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CARIES DENTAL Y LOS FACTORES DE RIESGO EN UNA

POBLACIN ESCOLAR DE 6 a 11 AOS DE AMBOS SEXOS EN EL


I.E. N 22042 TANTARA CASTROVIRREYNACASTROVIRREYNA- AO 2009
ALUMNOS:
ALUMNOS:

ESPEJO USCATA, Luz Magdalena


GARCIA CANDIOTI, Yesenia
HUAMAN CUBA, Jonathan

ASESORA
ASESORA :

C. D.. Luzmila Hernndez Cabrera

ICA PERU

2009

INDICE

RESUMEN

04

I. INTRODUCCIN

05

II. MARCO TEORICO

07

2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

07

2.1.1 CONCEPTO

07

2.1.2 IMPORTANCIA

08

2.1.3 CARACTERISTICAS

10

2.1.4 RECUERDO HISTORICO

10

2.1.5 PREVENCION

11

3.2 BASES TEORICAS CIENTFICAS

13

3.2.1 CARIES DENTAL

14

3.2.2 FACTORES DE RIESGO

32

3.3 HIPOTESIS

42

3.3.1 HIPOTESIS DE ESTUDIO

42

3.3.2 HIPOTESIS ESTADSTICO

42

3.3.2.1 HIPTESIS NULA

42

3.3.2.2 HIPTESIS ALTERNATIVA

42

4.4 VARIABLES

42

4.4.1 VARIABLE INDEPENDIENTE

42

4.4.2 VARIABLE DEPENDIENTE

42

4.4.3 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

43

V PROBLEMA DE INVESTIGACIN

44

5.1

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

44

5.2

FORMULACION DEL PROBLEMA

44

5.3

JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACIN

45

5.3.1 MOTIVACIONES DE CARCTER PRACTICO

45

5.3.2 MOTIVACIONES DE CARCTER METODOLOGICO

45

5.3.3 MOTIVACIONES DE CARCTER TEORICO

45

5.4

LIMITACION DE LA INVESTIGACIN

45

5.5

OBJETIVOS:

46

5.5.1 OBJETIVO GENERAL

46

5.5.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

46

VI. METODOLOGA

46

6.1 TIPO DE INVESTIGACIN

46

6.2 POBLACION Y MUESTRA

47

6.2.1 POBLACION

47

UNIVERSO

47

POBLACIN ACCESIBLE

47

6.2.2 MUESTRA

47

TIPO DE MUESTRA

47

UNIDAD DE MUESTRA

47

TAMAO DE LA MUESTRA

47

6.3 CRITERIOS DE INCLUSION DE LA MUESTRA

47

6.4 INSTRUMENTO DE SELECCIN

48

6.5 PROCEDIMIENTOS

48

6.6 ANALISIS ESTADSTICO

49

VII.

RESULTADOS

65

VIII

DISCUSIN

IX

CONCLUSIONES

70

RECOMENDACIONES

71

XI.

BIBLIOGRAFA

69

74

XII ANEXOS

76

RESUMEN
Se realizo un estudio sobre los factores de riesgo que ms inciden en la
aparicin de la enfermedad caries dental, dada la alta prevalencia que
presenta y que afecta del 95% al 99% de la poblacin y la sita como la
principal causa de perdida de dientes.

El presente estudio se llev a cabo en la I. E. N 22042 Tantar


Castrovirreyna.

El universo estuvo constituido por 100 alumnos de 6 a 1 aos de edad


que cursan el primer al quinto grado de primaria, habindose
examinado a los 100 alumnos es decir el 100%.

El factor de riesgo que se hall con mayor prevalencia fue El ndice de


higiene regular presentndola 84 nios que representan el 84.0%.

La Inadecuada exposicin del Flor fue el factor que se ubico en el


segundo lugar de prevalencia, el mismo que estuvo presente en el
79.0%.

El nico factor de riesgo que no hallamos fue cinco o ms dientes


ausentes, sin embargo un 39.0% presentaron ausencia de 1 a 4 piezas
dentarias, siendo ms prevalerte en el sexo femenino con 20.0%.

La caries dental podemos definirla como un proceso o enfermedad


dinmica crnica, que ocurre en la estructura dentaria en contacto con
los depsitos microbianos y por causa del desequilibrio entre la
sustancia dental y el fluido de placa circundante, esto da como
resultado una prdida de mineral de la superficie dental, cuyo signo es
la destruccin localizada de los tejidos duros. En el proceso de
destruccin del diente se alternan perodos de progresin con fases de
detencin y reparacin parcial del dao tisular, y esta enfermedad
depende de un equilibrio entre la naturaleza y la intensidad de la
respuesta biolgica del husped, y se establece en la boca mucho
tiempo antes de producir manifestaciones clnicas en forma de lesiones
visibles.

Los conocimientos actuales sobre la etiopatogenia de la caries


determinan que hoy en da deba diferenciarse entre la caries como
enfermedad y la lesin de caries como una secuela de dicha
enfermedad. Actualmente, el avance de las tcnicas diagnsticas y
preventivas hace posible el tratamiento de la enfermedad de caries; o
sea el tratamiento causal; el cual puede hacer que el equilibrio de
fuerzas se desplace a favor del husped y combatir la enfermedad antes
de que aparezcan secuelas irreversibles.

El riesgo actual de caries describe en que medida una persona en un


momento dado va a desarrollar lesiones de caries. Un paciente de riesgo
es una persona con alto potencial de contraer la enfermedad debido a
condiciones genticas o medioambientales. En el plano individual la
determinacin del riesgo de caries permite establecer un pronstico que
permita

planificar

tanto

los

tratamientos

preventivos

como

los

curativos. En el mbito comunitario la identificacin del riesgo de caries


permite establecer programas preventivos especiales encaminados
fundamentalmente a pacientes con alto riesgo. Adems permite
investigar el uso de agentes teraputicos y conocer periodos de remisin
y exacerbacin de la enfermedad.

La finalidad del enfoque de riesgo, es la accin sobre la poblacin en


general o en forma especfica en los grupos de riesgo, orientado a
controlar los factores de riesgo conocidos y vulnerables en un intento
por disminuir la morbilidad bucal y la mortalidad dentaria.

La necesidad de la prevencin estomatolgica integral cada vez ms


urgente

al

profundizarse

en

las

causas

de

los

problemas

estomatolgicos y a la comprensin de que por mucho tiempo se ha


prestado mayor importancia a la reparacin de los daos que ha evitar
la influencia de factores desencadenantes de la patognesis. Prevenir y
curar enfermedades en individuos, familias y comunidades a travs de
acciones en personas sanas y enfermas, en estos ltimos devolverles el
estado de salud e impedir la posibilidad de recurrencia de problemas, es
una de las acciones fundamentales de la atencin primaria de salud.
6

II. MARCO TEORICO


2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
2.1.1 CONCEPTO
A. CARIES DENTAL

Caries

dental

(Caries

del

latn

degradacin)

significa

sencillamente la degradacin o ruptura de los dientes. Es


una forma de destruccin progresiva del esmalte, dentina y
cemento

iniciada

por

la

actividad

microbiana

en

la

superficie del diente. La prdida de la sustancia dental va


precedida en forma caracterstica por un reblandecimiento
de estos tejidos, originada por la disolucin parcial del
mineral, y seguida por la destruccin total del tejido.

(6)

B. FACTOR DE RIESGO
El riesgo puede ser definido como la probabilidad de que los
miembros de una poblacin definida desarrollen una
7

enfermedad en un perodo. Por definicin, se nota la


convergencia de tres dimensiones siempre relacionadas con
el concepto de riesgo: ocurrencia de la enfermedad,
denominador de base poblacional y tiempo.
Junto al concepto de riesgo se emplean los trminos
indicadores y factores de riesgo. Los indicadores de riesgo
son las variables asociadas con una enfermedad. En cambio
el factor de riesgo es un factor asociado con una
probabilidad aumentada de que un individuo desarrolle una
enfermedad

particular

(implica

causalidad).

Para

determinarlos se deben emplear estudios prospectivos (que


identifican un factor de riesgo potencial antes que la
enfermedad se desarrolle). Muchos estudios emplean la
expresin predictor de riesgo para referirse tanto a los
factores como a los indicadores de riesgo empleados para
predecir la incidencia de caries dental.

2.1.2 IMPORTANCIA
La evaluacin de riesgo de caries dental es de mucha importancia
dentro de la profesin por las siguientes razones:
a) Vigilar la salud dental
b) Identificar pacientes que necesitan servicios preventivos
agresivos. La deteccin temprana de los individuos en alto riesgo
de caries dental, antes que ellos arruinen sus dientes, es de suma
importancia para el individuo, para el equipo dental, para el
8

administrador dental y para la sociedad. La ganancia puede ser


expresada tanto en trminos de salud oral y economa. Esto
subraya la importancia de hallar mtodos predictivos precisos que
con razonable certeza pueda identificar un individuo con alto
riesgo de caries dental lo que permitira aplicar selectivamente las
medidas preventivas, ayudando as a bajar el costo por estas
actividades y mejorar su eficiencia.
c) Cuidado. Al identificar exitosamente el grupo de alto riesgo, el
grupo de bajo riesgo de caries dental tambin ser definido. As
como el cuidado ms intensivo para el grupo de alto riesgo, el
cuidado preventivo para el grupo de bajo riesgo puede ser
reducido a un nivel proporcional con el menor patrn de
enfermedad esperado.
d) Para seleccionar apropiadamente los intervalos de control
odontolgico al paciente y su plan de tratamiento o manejo de la
caries dental. Identifica pacientes que requieren medidas de
control de caries dental y valora el impacto de estas medidas.
Cuando un curso de tratamiento dental es completado el dentista
y el paciente decidirn cuando sera sabio examinar que todo est
an bien. Este intervalo de control odontolgico estara basado en
parte en una evaluacin del riesgo de una progresin de la
enfermedad adicional. Por ello, la evaluacin y reevaluacin
debera volverse una parte integral del trabajo de cada paciente y
los pacientes con riesgo alto de caries dental necesitarn tener los

factores de riesgo controlados antes de iniciar un tratamiento


muy costoso y complejo.
e) Como criterio de seleccin para la toma de radiografas de aleta
de mordida. En el control odontolgico, despus de un examen
clnico, las radiografas pueden ser requeridas y la frecuencia de
tomar estas para ayudar al diagnstico de caries dental debera
tambin esta basada en una evaluacin del riesgo de caries
dental.

2.1.3 CARACTERISTICAS

Multifocal: puede comenzar en distintas partes de la boca o


del diente en forma simultnea.
Intermitente: hay prdidas de minerales, detencin del
proceso carioso y regresin de la caries si predomina la
remineralizacin.

2.1.4 RECUERDO HISTORICO

Yankilevich E.R.L.M. y Col.- En 1996, realizaron un

estudio sobre distribucin de caries dental en los nios


preescolares en una regin de Argentina, en la cual trabajaron
con 115 preescolares de 5 aos, con el objeto de esclarecer la
prevalencia y distribucin de la caries dental y el nivel
socioeconmico. Concluyendo que el nivel alto de CEOD fue de
0.8 mientras que el nivel socio-econmico bajo fue de 2.7
10

(4)

Demers.- en 1998 donde considera diversos factores como

experiencia de caries, recuento de estreptococos mutans de


saliva, educacin de los padres, ingesta de flor. Utilizando el
anlisis de regresin logstica, concluyendo que la experiencia
de caries y grado de instruccin de los padres fueron los mejores
predictores de caries.(4)

Verrips.- En 1999, menciona que hay factores que van a

modular la evolucin de la enfermedad no solo esta circunscrito


al medio oral, sino a su entorno como los grupos tnicos y la
educacin maternal como los indicadores de riesgo de caries. Un
estudio realizado en Holanda que el promedio de nios que
pertenecan a un estrato social bajo (Turqua, Marruecos), ya
que sus padres no tenan empleo y no tenan conocimiento
bsico sobre salud oral y su condicin socio-econmica no le
permita realizar los tratamientos que necesitaba.

Normando Y Araujo, En Brasil, estudiaron la prevalencia

de caries dental en 103 nios escolares de una poblacin rural


en la amazona, hallaron un ndice CPO promedio de 6.5, la alta
prevalencia fue atribuida a varios factores, principalmente a la
influencia urbana a travs del consumo de azcar

(7)

2.1.5 PREVENCION

La implantacin progresiva de las medidas preventivas en las


edades anteriores (nios en edades tempranas y nios en edad

11

escolar), llevara a que el nio que comienza su adolescencia


tuviera bien arraigado unos hbitos de educacin para su salud
bucal. El grado de comprensin y desarrollo intelectual permiten
considerar al adolescente como a un adulto joven, pero sin olvidar
que es habitual cierta variabilidad en el carcter y las conductas.

El programa preventivo deber basarse en los tres pilares


fundamentales: eliminacin de la placa dental, alimentacin
pobre

en

hidratos

de

carbonos

y utilizacin

de

medidas

preventivas que aumenten la resistencia a la caries.

Los enjuagues de flor y la aplicacin peridica de geles o


barnices

son

imprescindibles

para

prevenir

lesiones

por

desmineralizacin que ms tarde queden como seales del


tratamiento.

Indicaciones para el grupo etreo de 06 a 11 aos

1. Exmenes peridicos anuales en los servicios estomatolgicos.


2. Control de placas dentobacteriana.
3. Acciones de promocin de salud.
4. Enjuagatorios

bucales

de

fluoruro

de

sodio

al

0.02%

quincenales.
5. Tratamiento curativo a los afectados.

En los pacientes con alto grado de riesgo de caries se recomienda


los exmenes peridicos, profilaxis, controles de placa dental y

12

aplicaciones de lacas o barnices flor clorhexidina; cada tres


meses. Tambin se indicaran enjuagatorios flor clorhexidina;
semanales; uso de crema dental con clorhexidina, xilitol y gel
mineralizante: quince das continuos, mensuales o cada dos
meses. El uso de sellantes de fosas y fisuras: de acuerdo a las
indicaciones, si son retentivas. Tambin se puede combinar el uso
de enjuagatorios de flor al 2% seguido de lser terapia: cinco
das seguidos cada tres meses.

(2,22)

2.2 BASES TEORICAS CIENTFICAS

2.2.1 CARIES DENTAL

2.2.1.1 DEFINICIN

La definicin de caries ha sido enfocada bajo diferentes aspectos, desde


el punto de vista morfolgico, es una enfermedad que determina la
destruccin

de

la

estructura

del

diente.

Segn

los

criterios

epidemiolgicos es la enfermedad con mayor prevalencia que padece el


hombre moderno. Desde la perspectiva sociolgica, es una enfermedad
biosocial dependiente de la calidad y condiciones de vida de un
determinado

grupo

poblacional,

para

otros

es

una

enfermedad

infecciosa dependiente de una dieta rica en azcar. Todas pueden


considerarse parciales y complementarias.

Segn Libana y Urea la caries dental es una enfermedad infecciosa


crnica, transmisible, que causa la destruccin localizada de los tejidos

13

dentales duros por los cidos de los depsitos microbianos adheridos a


los dientes.

Para Brock y Madigan, la caries es ante todo una " afeccin de ecologa
alterada", definicin acorde con el concepto de la calidad oral como un
sistema ecolgico complejo y dinmico, con diferentes ecosistemas
orales pero en el cual es fundamental para una cavidad oral sana
mantener el equilibrio de su microflora, lo anterior desde la ptica
microbiolgica.

La cariologa moderna considera que en el desarrollo etiopatognico de


la caries intervienen otros elementos relativos al hospedero, como son
los factores socioeconmicos y culturales, que no solo condicionan
hbitos dietticos y de higiene oral, sino que adems modulan la
respuesta inmune en la cavidad oral a travs de la saliva y el fluido
cervicular.

Negroni la define, como una enfermedad infecciosa de distribucin


universal, de naturaleza multifactorial y de carcter crnico que, sino se
detiene en su avance natural, afecta en forma progresiva a todos los
tejidos

dentarios

provoca

una

lesin

irreversible.

La caries dental es una enfermedad infecciosa con una etiologa


multifactorial que incluye la susceptibilidad del hospedero, la dieta y los
microorganismos cariognicos.

Fue Pal Reyes en 1960, quien estableci en forma terica y


experimental como la etiopatogenia de la caries dental obedece a la
14

interaccin

simultnea

de

tres

elementos

factores:

el

factor

"Microorganismo"", que en presencia de un factor "sustrato" logra


afectar

un

factor

"diente"

(localizado

en

un

hospedero),

su

presentacin esquemtica se conoce como la Triada de Keyes, la


interrelacin de estos tres elementos determina el desarrollo de la caries
dental. Sin embargo, debe tenerse en cuenta otro factor determinante y
es el tiempo suficiente de interaccin de los mismos para que se
produzca la enfermedad, considerndose como el esquema de Keyes
modificado, pues es el tiempo de evolucin de un proceso un factor
fundamental en toda dinmica microbiolgica.

Teniendo en cuenta la importancia que juegan las bacterias como


agentes causales de esta enfermedad, el objetivo es hacer una revisin
de los principales microorganismos asociados a los diferentes tipos de
lesiones cariosas, as como sus determinantes de patogenicidad.

2.2.1.2 EPIDEMIOLOGA DE LA CARIES DENTAL

La caries dental es una enfermedad compleja multifactorial.

La epidemiologa de la caries dental, puede definirse como el estudio de


la salud y la enfermedad en las poblaciones, forma en que estos estados
son influenciados por el medio ambiente y los modos de vida

(6);

y el

anlisis de los aspectos ecolgicos que condicionan los fenmenos de


salud, enfermedad de los grupos humanos con el fin de descubrir sus
causas y mecanismos, estableciendo los procedimientos que tiendan a
promover y mejor las condiciones sanitarias de los pueblos
15

(3)

Es importante, el conocimiento del comportamiento epidemiolgico de la


enfermedad y familiarizacin con la terminologa, para que a travs de
la informacin se pueda apreciar los cambios que se producen antes y
despus del desarrollo y aplicacin de los programas sanitarios que
constantemente se disean en todos los pases y regiones para el
control de la mas frecuente de las enfermedades dentales de sus
respectivas comunidades.
2.2.1.3 CLASIFICACION DE LA CARIES DENTAL

Se requiere de nuevos criterios y mtodos para identificar la expresin


cambiante de la caries dental y para clasificar la caries en categoras
que

guen

parmetros

hacia

estrategias

importantes,

de

tanto

tratamiento.
para

Existen

reconocer

la

diferentes

patologa

categorizarla, como para la toma de decisin de tratamiento ms


adecuado. De esta manera se clasifica de acuerdo a progresin,
actividad, compromiso tisular y localizacin

(1).

Progresin

De acuerdo con la velocidad de progresin de la lesin, dada por


los factores de riesgo individuales, sta puede ser de progresin:

Lenta

16

Rpida

Actividad

De acuerdo con la fisiopatogenia de la lesin y directamente


relacionada con la supresin o no de placa bacteriana localizada
en el sitio de la lesin, sta puede ser:

Activa

Detenida

17

Compromiso Tisular

De acuerdo con su fisiopatologa y con el avance que haya


alcanzado la lesin, sta puede ser:

Superficial

Cavitacional

Localizacin

De acuerdo con el sitio donde esta localizada la lesin en el


diente, sta puede ser:

De fosetas y fisuras

superficies

lisas,

De

incluyendo

caries radicular e interproximal.

18

2.2.1.4 MICROBIOLOGIA DE LA CARIES DENTAL

A.-Fisiopatologa de la caries dental

Iniciacin del Proceso

Formacin y Desarrollo de la Placa Dental. La placa bacteriana


es definida como una masa bacteriana fuertemente adherida a la
superficie dentaria y que no est formada exclusivamente por
restos alimenticios.

Slots y Taubman en 1992 sealan que sta es una acumulacin


de bacterias asociadas con la superficie dental, que no pueden ser
fcilmente removidas por enjuagues o un simple chorro de agua.

La biopelcula que baa las superficies dentarias recibe el nombre


de placa bacteriana y el biofilm de placa dental, segn definicin
de la Organizacin Mundial de la Salud corresponde a una
entidad bacteriana proliferante con actividad enzimtica que se
adhiere firmemente a las superficies dentarias y por su actividad
bioqumica y metablica ha sido propuesta como el principal
agente etiolgico en el desarrollo de la caries dental.

Se puede clasificar en trminos de su localizacin como


supragingival y subgingival, de su potencial patgeno como
cariognica o periodontopatognica y de sus propiedades como
adherente

no

adherente.

mutuamente excluyentes.
19

Estas

clasificaciones

no

son

Sin embargo, en general la placa supragingival es adherente y


contiene

una

flora

predominantemente

Gram.

positivo

caracterstica de los organismos cariognicos. Por el contrario, la


subgingival

est

compuesta

en

mayor

cantidad

de

microorganismos Gram. negativos, es menos adherente y es


preferentemente periodontopatognica

(3).

Su composicin varia segn el tiempo de maduracin y la regin


de la pieza dentara colonizada. Se ha descrito como una
estructura formada por dos matrices:

La capa salival o cutcula a celular adquirida.

La

capa

formada

por

microorganismos

polmeros

extracelulares

Cutcula celular adquirida. Numerosos estudios demuestran


que la pelcula adquirida del esmalte se forma en menos de
dos horas en una superficie dental limpia, denominndose
"cutcula temprana" o pelcula temprana, esta carece de
bacterias y sus productos estn formados por protenas y
glucoprotenas, con un alto contenido de treonina, serina y
alanina pero menos prolina que la saliva, indicando que se
lleva a cabo una adsorcin selectiva de los componentes
salivares en la superficie dentaria.

En la formacin de la pelcula intervienen una combinacin de


fuerzas fsico-inicas, hidrfobas, de Vander Waals y adems
20

de fijacin de hidrgeno entre la superficie dentara y los


componentes orgnicos e inorgnicos de la saliva. Los grupos
con carga positiva de los componentes salivares interactan de
manera directa con los fosfatos en la superficie del esmalte.

El Actinomyces viscosus y Streptococcus mitis producen una


neuraminidasa que separa los residuos de cido silico
Terminal en la cutcula temprana y la saliva, para exponer
productos que actan como receptores para la adhesin de
protenas fijadoras o adhesinas. Algunas enzimas presentes en
esta pelcula, como las glucosiltransferasas, contribuyen a
facilitar la adhesin de los microorganismos a la superficie
dental.

Con el tiempo, factor fundamental, para el desarrollo de


modificaciones en los ecosistemas instaurados y en posibles
cambios que permitan otros hbitat y otros ecosistemas, la
pelcula temprana sufre modificaciones y se transforma en
pelcula tarda en la que se asocian componentes de la saliva,
productos bacterianos y exudado gingival.

Factor Microbiano

Son variados los mecanismos que intervienen en la colonizacin


inicial de las superficies dentarias por las bacterias y en su
desarrollo y multiplicacin posterior, dentro de la placa:

21

1. Adherencia a la pelcula adquirida (colonizacin primaria)


2. Agregacin interbacteriana (colonizacin secundaria)
3. Multiplicacin (colonizacin secundara)

Colonizacin Primaria

Una vez establecida la pelcula adquirida y en ausencia de una


higiene oral adecuada, comienzan a depositarse las primeras
poblaciones bacterianas en forma especfica; se debe tener en
cuenta la adsorcin selectiva de las bacterias, en este caso sobre
la pelcula, o sobre otras bacterias o sobre la placa formada con
anterioridad. Los iones calcio presentes en la saliva pueden
neutralizar las cargas negativas entre las bacterias y las
glucoprotenas y actuar como puentes entre la pelcula y las
bacterias.

La mayor parte de estas bacterias derivan de los ecosistemas


orales baados por el nutriente saliva en un primer momento en
los streptococcus especialmente el sanguis que se efecta
mediante uniones tipo lactina-carbohidratos. Inmediatamente se
agrega el Actinomyces viscosus con el mecanismo de unin
protena-

protena

los

otros

Streptococcus,

mediante

mecanismos no muy bien conocidos. Estas primeras bacterias


estn unidas a la pelcula adquirida por enlaces dbiles y
reversibles, aunque cierto nmero de ellas quedan firmemente
adheridas y empiezan a proliferar, iniciando fenmenos de

22

agregacin

congregacin

bacteriana

incorporando

Streptococcus peroxidgenos como el S. Mitis, S. gordinii, S.


crista y otras bacterias como Rothia, dentocariosa, Neisseria sp. y
Corybacterium
metabolismo

matruchotii,
bsico

esta

aerobio,

placa
con

fina

goza

de

microorganismos

un
con

caractersticas respiratorias de este tipo, junto a anaerobias


facultativas que se adaptan perfectamente a estas circunstancias
como son los estreptococos. La excepcin la constituira la
Veillonella spp. que sobrevive a partir del lactato, producto
metablico de otros microorganismos de esta placa y porque
adems posee sistemas especiales de resistencia al oxgeno, como
la superxido dismutasa.

Mediante el microscopio electrnico, se observarn en esta etapa,


imgenes en granos de maz, por el predominio de los cocos y
posteriormente se observaran las tpicas mazorcas con formas
filamentosas recubiertas de cocos.

El papel del S. mutans en esta fase es variable, dado que hay


placas no cariognicas, en las que se reporta en muy bajo nmero
o ausente, sin embargo en las dos ltimas dcadas los
mecanismos de adherencia del S mutans y el S. Sobrinus. a la
superficie dura dental son confusos y controvertidos. Actualmente
se sabe que los componentes salivares absorbidos sirven como
receptores para las protenas de unin de S. Mutans, mientras
que las glucosiltransferasas (Gtf) y los glucanos adsorbidos
23

refuerzan esta adherencia. Ilustrando la notable especificidad de


las interacciones bacterianas en la pelcula adquirida, pero debe
transcurrir un cierto tiempo hasta que la sacarosa induzca su
aparicin. Otro tanto parece que ocurre con los lactobacilos, cuyo
nmero en esta fase parece insignificante, salvo en placas
cariognas; en este caso es debido a fenmenos de unin fsica
por atrapamiento en la malla que s esta formando.

Colonizacin Secundaria
El desarrollo de las poblaciones bacterianas en la placa es un
proceso de transformacin progresivo durante el cual la placa
aumenta en grosor y en complejidad, comienza entre los 3 a 5
das de la formacin de la pelcula adquirida. Continan los
fenmenos de agregacin y coagregacin bacteriana y tambin
aunque en menos grado, la adhesin de microorganismos a la
pelcula. Las bacterias comienzan a aumentar en nmero, y se da
inicio a un proceso de sucesin ecolgica autognica (los
microorganismos residentes modifican el ambiente de tal forma
que ellos mismos pueden ser sustituidos por otros ms adaptados
al hbitat modificado). En estas condiciones la placa es un
conglomerado bacteriano proliferante y enzimticamente activo
adherida fuertemente a la superficie dentaria. Los cambios
microbianos que se van produciendo estn ligados a diversas
causas.

Se

presentan

antagonismos

por

competencias

de

sustratos, produccin de H2O2 y bacteriocinas y especialmente

24

por consumo de oxgeno, con lo que las bacterias ms aerbicas


van siendo sustituidas por anaerobias facultativas. Entran en
juego

los

suministros

interbacterianas

nutricionales,

excretoras

de

partir

de

elementos

fuentes

energticos

fundamentales. Se observan cambios morfoestructurales con un


aumento de formas bacilares, especialmente de Actinomyces spp.,
los anaerobios ms estrictos invaden las zonas ms profundas de
la placa, los aerobios se disponen en la superficie, y los
Streptococcus que siguen siendo los ms abundantes y altamente
facultativos se localizan en cualquier lugar de la placa. Como toda
estructura viviente para persistir necesita energa, la que toma de
los hidratos de carbono fermentables y provenientes de la dieta.
Los cuales son desdoblados por la va glucoltica, obteniendo el
ATP la bacteria adems con produccin de CO2 y cido lctico y
en menor proporcin otros cidos orgnicos como butrico, actico
etc. Los cuales van a producir la desmineralizacin de los
cristales de hidroxiapatita iniciando el proceso carioso.

Placa Madura

Se llega a ella en el curso del tiempo y cuando no se ha


perturbado en su integridad, y aunque el equilibrio puede verse
afectado por algunas variaciones o fluctuaciones internas, la
composicin microbiana suele cambiar muy poco. Un hecho
importante sea la deteccin de algunas treponemas en las zonas
ms anaerobias, al envejecer la placa, las capas ms profundas
25

adems de verse privadas de oxigeno, tambin lo estarn de


nutrientes, los productos de desecho se acumulan, y hay una
reduccin gradual en la cantidad de microorganismos vivos, de tal
forma que los estudios microscpicos revelan la presencia de
espacios vacos por la autolisis.

Fase de Mineralizacin

Transcurrido cierto tiempo, la placa madura puede mineralizarse


originando el clculo, trtaro o sarro. El perodo requerido es muy
variable, desde das hasta semanas. Puede definirse como
depsitos calcificados o calcificantes en los dientes que aparecen
como agregados amarillos y blancos, localizados habitualmente en
las uniones dentogingivales. Suelen adherirse fuertemente a los
dientes y sobre su superficie puede formarse una nueva pelcula
adquirida y sobre esta una nueva pelcula y as sucesivamente.
Su principal problema es ser un obstculo para la eficacia de la
higiene oral ya que son zonas de retencin mecnica para los
microorganismos

punto

de

salida

de

productos

txicos

bacterianos irritantes para los tejidos blandos orales.

Se

conocen

caractersticas

diferentes
propias

tipos

de

placa,

dependiendo

de

con
su

funciones

composicin

localizacin, como la placa subgingival adherida al diente y no


adherida, Placa de fosas y fisuras, placa proximal, placa
radicular.

26

B.-Caries del esmalte

La caries ms frecuente es la que se origina en la corona dentaria,


rodeada totalmente por esmalte, por lo tanto, el inicio del proceso de la
enfermedad se localiza fundamentalmente en este tejido dental.

La placa bacteriana no puede considerarse en principio como un


elemento patgeno que siempre que est presente desarrolla caries o
enfermedad periodontal. Todas las personas tienen placa y sin embargo
no todas desarrollan enfermedad.

La naturaleza infecciosa de la caries y concretamente el papel de los


Streptococcus

del

grupo

mutans,

se

basa

en

el

resultado

de

investigaciones fundamentalmente epidemiolgicas. Est claro que, la


caries en la corona, al menos en pases industrializados aparece con los
Streptococcus mutans y la presencia de sacarosa, existen tambin
circunstancias especficas que pueden hacer que otras especies
bacterianas adquieran papel protagnico en el inicio de la enfermedad.
La localizacin de la lesin es un factor determinante.

Caries de Fosas y Fisuras

La

microbiologa

colonizacin

no

de

esta

es

muy

clara por la dificultad de


tomar muestras en el fondo
de

27

una

fisura,

que

constituye

un

caractersticas
mecanismos

sistema

ecolgico

anatmicas

de

reducen

adherencia

en

la

independiente
la

donde

importancia

colonizacin

de

las
los

microbiana.

Experimentos realizados con animales han demostrado que son


muchos los microorganismos involucrados en desarrollar lesiones
canosas, en el hombre fundamentalmente parece que los
Streptococcus del grupo mutans y los Lactobacillus son los
aislados en gran nmero, mientras que los S. sanguis se reportan
en niveles ms bajos cuando la fisura est cariada, situacin que
se invierte cuando la fisura est libre de caries.

Caries de las Superficies Proximales

Su localizacin en la superficie proximal hace muy difcil la toma


y el estudio para aislamiento de la microbiota implicada en la
caries de esta localizacin.

Las especiales condiciones anatmicas, ocupadas casi totalmente


por la papila interdentaria y en las que es difcil en mecanismo de
limpieza por el cepillado permiten creer que se propicia un
ecosistema independiente que favorece la iniciacin de la lesin
en el esmalte.

En las superficies proximales est presentes una gran variedad de


microorganismos y los S. mutans representan menos del l0% del
total de la microbiota cultivable anterior a la deteccin de la caries
y su relacin con la iniciacin del proceso es menos evidente.
28

Se ha reportado gran cantidad de Actinomyces spp. en la placa


proximal, a menudo dominando a los streptococos del grupo
mutans, aparece ser que estas bacterias pueden aumentar antes
de la lesin cariosa, pero tambin se han observado niveles
moderados de mutans asociados a Lactobacillus, especialmente el
Lactobacillus casei. Tambin se han detectado en proporciones
semejantes

Streptococcus

mutans,

Lactobacillus

casei

Actinomyces odontolyticus.

C.-CARIES DE LA RAIZ

El cemento de la superficie radicular puede sufrir el proceso carioso.


Aparece cuando se encuentra expuesto al medio oral. Es importante
desde el punto de vista microbiolgico resaltar que el componente
orgnico del cemento es ms parecido al de la dentina que al del
esmalte, por lo que en la caries de la raz podran estar implicados no
solo microorganismos acidfilos y acidgenos, sino tambin bacterias
con actividad proteoltica como el Capnocytophaga spp. y bacilos gram
positivos como Actinomyces viscosus y en menor grado A. naeslundii.

El S. sanguis tambin ha sido reportado como aislado en las superficies


de lesiones cariosas radiculares, los lactobacilos no parecen estar
directamente involucrados en el proceso.

29

D.- EVOLUCION DEL PROCESO


Caries de la Dentina

La dentina puede ser invadida


por

microorganismos,

como

resultado de una fractura o un


traumatismo, o a travs de un
conducto lateral o accesorio en una bolsa periodontal, lo ms
frecuente es que la invasin se deba a profundizacin de una
lesin cariosa de esmalte o cemento.

Cuando las bacterias invaden los tbulos dentinarios, las


circunstancias ambientales cambian, en forma mayor cuando la
lesin en esmalte es pequea, pues el pH es menos debido a una
mayor concentracin de cidos y se favorece el desarrollo de
bacterias anaerobias pero tambin, y es un factor muy importante
a tener en cuenta el tejido dentinal tiene un mayor contenido de
tejido orgnico que el esmalte, los que favorece por factor de
sustrato nutricional el crecimiento de bacterias proteolticas.

Sin embargo debe tenerse en cuenta factores que dificultan el


estudio de la microbiota de la caries de dentina, tanto en el frente
de avance de la lesin como en su profundidad, porque debe
evitarse la contaminacin con bacterias orales o con las de la
capa ms superficial de la dentina destruida. Por otro lado, la
consistencia de la dentina cariada es relativamente dura y se hace

30

necesario una cucharilla metlica para recoger la muestra y todo


esto dificulta la obtencin de las bacterias anaerobias estrictas
que pueden estar involucradas en el proceso.

De las muestras obtenidas en dentina cariada, los bacilos gram


positivos son los predominantes en el avance de la lesin,
especialmente el Lactobacillus sp., pero tambin se han reportado
Propionibacterium

propionicus,

Bifidubacterium

ssp.

Eubacteriu spp. Los Streptococcus del grupo mutans no se aslan


regularmente. En una caries dentinal que se deja a su evolucin,
el contenido microbiano prolifera a travs de los tbulos
dentinarios hacia la pulpa continuando el proceso con el
compromiso del complejo pulpo-dentinal.

La caries de la dentina produce una irritacin del tejido pulpar,


generndose una respuesta inflamatoria de sta ltima que va a
depender de la calidad o severidad del estmulo. Ante la caries de
avance lento, se producir en primer trmino un proceso de
esclerosis de los canalculos involucrados, esto como respuesta a
una

estimulacin

leve

que

induce

las

prolongaciones

odontoblsticas a sintetizar una dentina peritubular que termina


por sellar los canalculos para establecer una barrera a la
progresin de la lesin y la llegada a la pulpa de los agentes
bacterianos yo sus productos- Cuando la velocidad del avance de
la caries es mayor que la velocidad de formacin de dentina

31

reparadora se produce la exposicin de la pulpa con las


consecuencias conocidas

2.2.2 FACTORES DE RIESGO

2.2.2.1 DEFINICIN

Se define factor de riesgo "la probabilidad de que ocurra un evento en


un periodo de tiempo especfico". Factor de Riesgo "es cualquier
condicin que influye sobre la aparicin de un evento especfico". Riesgo
de un individuo es "la exposicin a factores conocidos de riesgo de un
individuo".

En cuanto a enfermedad como caries se define el riesgo como "la


probabilidad de que un individuo pueda desarrollar al menos un cierto
nmero de lesiones cariosas, logrando un estado de progresin dado
durante

un

periodo

especfico,

condicionado

sobre

estados

de

exposicin estables durante el periodo de tiempo en cuestin".

La presencia y desarrollo de la enfermedad depende tanto de factores


biolgicos,

interaccin

de

factores

sociales

(cultura,

economa,

comportamiento, psicolgico y familiar). Los factores sociales no son


considerados determinantes sino influyentes y varan de una poblacin
a otra, a diferencia de los factores biolgicos que se encuentran
presentes en todas las poblaciones.

32

Es importante determinar los factores de riesgo para poder realizar un


abordaje de la enfermedad ms integral, determinar el plan de accin,
sobre el paciente o sobre una comunidad

2.2.2.2 FACTORES GENERALES


 Socioeconmicos
Son los factores que determinan la calidad de vida.

a. Estrato socio econmico: Es la asociacin entre nivel educativo,


ingresos y ocupacin de la persona. Los grupos de estrato socio
econmico alto en su mayora tienden a mejor salud oral que
otros miembros de la sociedad.

b. Estilo de Vida. Se encuentra representado por un empleo y


estatus ocupacional que nos determinan la facilidad o acceso a
algn tipo de servicio de salud.

 Ambientales
a. Existencia de acueducto: lo que garantiza agua potable

b. Medio familiar: es importante las personas que estn al


cuidado del nio, sea la madre o la persona que los cuida es
importante el recuento de Streptococo Mutans, lo cual tendra
influencia en la infeccin temprana del nio.

33

 Culturales
a. Escolaridad: es importante el grado de estudio del paciente y de
los padres.

b. Valoracin de la salud bucal: el conocimiento dental, actitud


positiva, uso regular de servicios de salud y cuidados regulares.
Estn ntimamente relacionados con la educacin formal.

c. Creencias y costumbres: aislamiento social, etnia, valores


tradicionales, lo que va afectar conocimiento individual, actitudes
y comportamientos. La cultura de lactancia materna prolongada o
el uso del bibern, el consumo de dulces.

 Biolgicos
a. Rasgos Genticos: la presencia discapacidades complica la
posibilidad de realizar un buen cuidado de los dientes, como
retrasos mentales, problemas msculo esquelticos, etc.

b. Enfermedades sistmicas que implican toma de medicamentos


azucarados, disminuyen la salivacin, la radioterapia, etc.

c. Estado nutricional: el exceso o el defecto producen influencia


grande en nuestro paciente para el desarrollo de enfermedad, el
desarrollo de los tejidos dentales incluye la formacin de una
matriz proteica orgnica, que se continua por su mineralizacin y
maduracin, tipo de mecanismos que se pueden encontrar

34

alterados en estados de desnutricin, ocasionando defectos en la


estructura, forma posicin y erupcin de los dientes.

d. Estrs: Los cambios de ritmos de vida llevan al paciente a estar


sometidos a tensiones lo que afecta auto cuidado y al igual al
desarrollo de enfermedad periodontal.

e. Enfermedades intercurrentes: que tienen periodos exacerbacin


en distintos momentos de la vida del paciente, van dejando sus
secuelas por todas las acciones que se toman o se dejan de hacer
en estos momentos.

f. Edad: se ha demostrado que hay momentos en los que el


individuo es ms susceptible a la caries no como factor nico,
pero si en las pocas de 4 los 6 aos, adolescencia.

2.2.2.3 FACTORES LOCALES


 Hbitos de Higiene Oral
a. Cepillado y uso de seda dental:
Es importante determinar sobre la
tcnica,

la

motivacin,

la

frecuencia, la destreza motriz, la


supervisin, la ayuda si es menor
de 7 aos.
b. Control de placa bacteriana: acumulo y maduracin de placa y
valor predicativo de los ndices de placa.

35

 Motivacin
Del paciente y su medio familiar es importante para el
cumplimiento de las medidas propuestas.
 Experiencias Anteriores
a. La historia de caries: la cantidad de dientes obturados y
perdidos nos da un valor predicativo de enfermedad que padeci
el paciente
b. Velocidad y progresin de la lesin o lesiones.
 Dieta
a. Momentos de azcar, se ha encontrado que indudablemente el
azcar juega un papel importante en la progresin de la
enfermedad, sin implicar directamente relacin causa-efecto,
sobre todo entre comidas, momentos en los cuales se dan
condiciones especiales para que el azcar actu diferente, si es
despus de las comidas como postre, esta ligado al flujo salivar.
b. Tiempo de aclaracin y despeje de los alimentos, tambin est
ligado al flujo salivar y a la composicin de los alimentos y
consistencia de los mismos.
c. Relacin ingesta e higiene oral: si est cerca el momento de
ingerir los alimentos y el realizar la higiene es positivo para
prevencin, pero si este se aleja se da la oportunidad que los
carbohidratos sufran el paso acidificacin y a la accin sobre la
superficie dental.

36

 Caractersticas Dentales

a. Anatoma: la morfologa de la superficie oclusal puede ser


favorable o desfavorable segn la profundidad que presentan los
surcos y la morfologa de los mismos.
La clasificacin de tipos bsicos de fisura y su incidencia
porcentual y sus aspectos morfolgicos.
Tambin es importante tener en cuenta la formacin del tapn
orgnico que est alojado en el fondo de las fisuras, es epitelio
reducido del esmalte, microorganismos y restos alimenticios, este
epitelio

reducido

protege

la

superficie

dental

de

las

desmineralizaciones y no permite que se realice colonizacin


bacteriana.
b. Malformaciones: la presencia de defectos de esmalte con
prdida

de

sustancia,

presentando

fcilmente reservorios de placa dental.

37

cavilaciones

que

son

c. Maloclusin dental: los dientes que presentan apiamiento, la


extrusin o infraoclusin de dientes, las oclusiones traumticas
todas dificultan la facilidad realizar una buena higiene oral.

d. Las restauraciones defectuosas favorecen la retencin de restos


alimenticios y placa bacteriana.

 Tiempo de Erupcin
De 0 a 24 meses despus de la erupcin se evala como de mayor
riesgo.
a. Maduracin posteruptiva: cuando el diente erupciona, no ha
completado su calcificacin de la subsuperficie , el esmalte joven
se comporta como una membrana semipermeable, permitiendo el
lento pasaje de agua y sustancias de pequeo tamao molecular a
travs de los poros que existen entre los cristales y su interaccin
con el medio oral. Con la edad estos poros disminuyen y los
cristales adquieren ms iones y aumentan de tamao.(4)
b. Presencia de Seudobolsas y prolongacin de enca sobre las
superficies oclusales como en la erupcin del primer, segundo y
tercer molar, impiden una buena higiene oral.

38

 Caractersticas Salivares
Se sabe que la saliva cumple funciones como regular pH,
cantidad, composicin y efecto amortiguador. Siendo considerada
un elemento fundamental en la salud oral, facilitando la auto
limpieza, reduce la produccin de desechos metablicos por la
presencia de factores antimicrobianos, previene cada del pH,
incrementa la resistencia de la hidroxiapatita y mejora la
saturacin del fluido de la placa con respecto a la superficie
dental, por las siguientes propiedades.
a. Flujo salivar: El mayor o menor flujo de secrecin salival
presenta una accin importante, se ha encontrado en pacientes
con quimioterapia presentan cuadros de xerostmia y presentan
un alto ndice de caries.
b. Capacidad amortiguadora: Se ha visto la importancia de la
capacidad amortiguadora de la saliva por el nivel de pH que
presenta,

algunos

componentes

de

la

saliva

influyen

diferencialmente en la placa segn el grado de madurez de la


misma. Por ejemplo, mientras que las protenas salivares que se
enlazan con el apatito inician la formacin de la pelcula
adquirida, el fosfato salival tiende a retardar el crecimiento de la
placa al facilitar la liberacin de las protenas adsorbidas. El
amoniaco de la saliva, o el que se libera de la urea salival por la
actividad bacteriana, puede neutralizare el cido producido
localmente por la placa. La formacin de carbonato de amnico
debe ayudare a impedir la cada crtica del pH de 5 y 6. Se ha
39

encontrado que el grado de acidez de la placa temprana depende


principalmente del que tiene la saliva. Para valores de pH de 4 y
5, las protenas y aminocidos liberados por las proteasas
bacterianas son los principales amortiguadores de lquido de la
placa.
La saliva completa en individuos resistentes a la caries parece
presentar una capacidad de amortiguamiento superior.
c. Viscosidad salivar: El componente principal de la pura
secrecin glandular o de la saliva completa es el agua, que viene a
ser un 99% del total. El lquido de las glndulas salivares
mayores es muy hipoosmtico con respecto a todo los dems del
cuerpo humano, con independencia de la tasa de secrecin
salival.

Esencialmente

concentracin

de

la

cuatro

osmolaridad

iones:

Sodio,

depende
potasio,

de

cloruro

la
y

bicarbonato, nuevamente con independencia de la tasa de


secrecin. Sin embargo cambian al aumentar la tasa de flujo.
Esto dara que los dientes al igual que la mucosa estn
continuamente baados, mientras estemos despiertos por una
delgada capa de saliva hipotnica, es de esperarse la entrada de
agua y el arrastre de solutos.
 Presencia de Aparatologa
Existen ciertas situaciones que favorecen el acumulo de placa en
la cavidad oral como materiales de obturacin, aparatologa
ortodntica y protsica, implantes dentales e interfieren en la
correcta realizacin de higiene oral.
40

 Controles Peridicos
a. Controlar la evolucin: como se tiene una medicin de
factores de riesgo iniciales es importante revisar en que medida
han sido controlados o suprimidos del todo.
b. Evaluar el riesgo actual: Es importante determinarlo para
poder continuar el tratamiento del paciente, es importante porque
el paciente puede estar trabajando para el riesgo inicial que se
haba determinado, puede llegar a fallar por cansancio o rutina.
c. Determinar nuevas medidas de mantenimiento: Despus de
estar en un programa de controles, cambian los factores de riesgo
que pueden ser positivos o negativos segn la respuesta del
paciente,

es

importante

determinar

mantenimiento.

41

un

nuevo

plan

de

II.- HIPOTESIS
2.1 HIPTESIS DE ESTUDIO
Existe relacin de dependencia entre los factores de riesgo y la
prevalencia de caries dental en los escolares de 6 a 11 aos de
edad de ambos sexos del I.E. N 22042- Tantar Castrovirreynaao 2009
2.1.1 HIPTESIS ESTADSTICA
2.1.2 HIPTESIS NULA
No existe relacin de dependencia entre los factores de riesgo y la
prevalencia de caries dental en los escolares de 6 a 11 aos de
edad de ambos sexos del I.E. N 22042 Tantara Castrovirreyna
ao 2009
2.1.3 HIPTESIS ALTERNATIVA
Si existe relacin de dependencia entre los Factores de Riesgo y
la Prevalencia de Caries Dental en escolares de 6 a 11 aos de
ambos sexos en el I.E. N 22042 Tantara Castrovirreyna ao
2009
III.- VARIABLES
3.1 VARIABLE INDEPENDIENTE
Factores de riesgo de Caries Dental.
3.2 VARIABLE DEPENDIENTE
Prevalencia de Caries Dental.

42

3.3 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLES
V.I.
Factores de riesgo de
Caries

DIMENSIONES

INDICADORES

ESCALA

Evaluacin

1. Dieta cariognica

Nominal

clnica intraoral

2. Higiene oral pobre

Nominal

y Anamnesis

3. Inadecuada exposicin al flor

Nominal

4. 5 o ms dientes ausentes
5. 5 o ms dientes obturados

Nominal

6. Mrgenes inadecuados

Nominal

7. Historia

pasada

de

caries Nominal

profunda

Nominal

8. Mal posicin dentaria


Nominal

V.D.

Evaluacin

1.Diente sano

Nominal

Prevalencia de caries

clnica intraoral 2.Caries inicial sub clnica

Nominal

dental

instrumenta-

3.Caries de esmalte con superficie

Nominal

da

intacta
4.Caries dentinaria o profunda

Nominal

5.Caries con compromiso pulpar

Nominal

43

IV. PROBLEMA DE INVESTIGACIN


PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Uno de los mayores problemas de Salud Oral es la enfermedad
Caries Dental, en nuestro pas es un Endemia que ataca

a la

poblacin en los diversos estratos sociales.


La enfermedad mas comn es la caries dental que para todos los
gobiernos del mundo son verdaderos problemas, cuando nos
referimos a la caries dental, tambin deberamos referirnos a la
influencia de factores que la desencadenan como la variacin del
PH, tipo de dieta, frecuencia de cepillado.
Con el desarrollo de las habilidades para identificar los factores
de riesgo de caries proponemos establecer la prevalencia de la
caries dental en una poblacin escolar de 6 a 11 aos en el I.E. N
22042 Tantara - Castrovirreyna, as mismo establecer relacin de
dependencia entre estos factores de riesgo y la frecuencia de la
caries dental.

4.2

FORMULACION DEL PROBLEMA

Cul es el grado de dependencia que existe entre los factores de


riesgo y la prevalencia de caries dental, en una poblacin escolar de
6 a 11 aos de edad de ambos sexos?

44

4.3

JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACIN

4.3.1 MOTIVACIONES DE CARCTER PRCTICO


Esta investigacin nos permite dar una solucin a los factores de
riesgo como la mala exposicin al flor o higiene oral deficiente
que son los principales causales de la caries dental

4.3.2 MOTIVACIONES DE CARCTER METODOLGICO


Nuestra investigacin tiene por finalidad evaluar los factores de
riesgo

en

relacin

con

la

prevalencia

de

caries

dental,

metodologas modernas con enfoques preventivos que establecen


la presencia de la caries dental en sus inicios.
Consideramos adems que se debe aplicar un nuevo mtodo de
control de caries dental, consistente en identificar y eliminar los
factores de riesgo, que constituyen una nueva perspectiva para el
manejo de caries inicial.

4.3.3 MOTIVACIONES DE CARCTER TERICO


La presente investigacin nos permitir verificar los aportes de
otros investigadores acerca de la relacin que existe entre los
factores de riesgo y la presencia de la caries dental.

4.4

LIMITACIN DE LA INVESTIGACIN
Falta de recursos econmicos por parte del personal
investigador.

45

4.5

OBJETIVOS:
4.5.1 OBJETIVO GENERAL

Establecer el grado de dependencia entre la prevalencia de


caries dental y

los factores de riesgo en una poblacin

escolar de 6 a 11 aos de ambos sexos.

4.5.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar clnicamente los factores de riesgo de caries


dental.

Determinar la prevalencia de caries dental de acuerdo al


grado clnico de la lesin cariosa en ambos sexos.

Establecer el grado de dependencia entre los factores de


riesgo identificados y la frecuencia de caries dental, en
ambos sexos.

V.- METODOLOGIA
5.1 TIPO DE INVESTIGACIN
La presente investigacin es de tipo descriptivo prospectivo con
observacin diagnstica desde el punto de vista clnico y anlisis
descriptivo. Se correlaciona la presencia de los factores de riesgo,
la ausencia o presencia de caries dental en una poblacin escolar
de 6 a 11 aos de edad.

46

5.2 POBLACION Y MUESTRA


5.2.1 POBLACION
-

UNIVERSO.- Todos los escolares del I.E. N 22042 entre


la edad de 6 a 11 aos, de ambos sexos.

POBLACIN ACCESIBLE.-Todos los escolares a los que


se evaluaron intraoralmente

y se sometieron a los

criterios de la investigacin.

5.2.2 MUESTRA
-

TIPO DE MUESTRA.- La muestra es probabilstica y


aleatoria entre la poblacin escolar, segn sexo y edad, y
grado de estudio.

UNIDAD DE MUESTRA.- Un escolar de 6 a 11 aos


masculino o femenino con denticin mixta seleccionado
para el estudio.

TAMAO DE LA MUESTRA.- Estuvo constituida por


100 escolares de ambos sexos

5.3 CRITERIOS DE INCLUSION DE LA MUESTRA


1.

Escolares de ambos sexos entre 6 y 11 aos de edad con


denticin

mixta,

sin

padecimiento

antecedentes

de

enfermedad sistmica que pueda modificar las condiciones


del estudio, que sean colaboradores y conscientes del estudio

47

que se realiza, emocionalmente estables, estado nutricional


variable.

5.4 INSTRUMENTO DE SELECCIN


Se usaran dos formatos:
1.

Cuestionario para detectar condiciones de higiene oral, tipo


cepillado dental, dieta y visitas odontolgicas.

2.

Ficha clnica ac hod para registrar grado clnico de caries


dental a travs de un odontograma y establecer el ndice CEO
CPOD.

5.5 PROCEDIMIENTOS
1. Elaboracin e implementacin del instrumento de recoleccin
de datos.
2. Prueba piloto.
3. Coordinacin con el Director del Colegio para que nos brinde
todas las facilidades y el permiso correspondiente para la
evaluacin y recogimiento de datos de la investigacin.
4. Para iniciar el examen, se proceder al registro de los
escolares

efectuando

procedimientos

aleatorios

para

la

seleccin de los estudiantes que sern examinados.


5. El registro de datos se realizar con dos investigadores
haciendo uno las veces de apuntador y otro de evaluador
clnico.

48

5.6. ANLISIS ESTADSTICO

Uso de la estadstica descriptiva en la presentacin de datos a


travs de cuadros y grficos tipo barras.

Para la contrastacin de hiptesis se proceder a la prueba de


significancia estadstica de Chi cuadrado, con nivel de
confianza del 95% lo cual significa una probabilidad de error
del 5% ( P < 0.05)

49

50

TABLA N 01
DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA ESTUDIADA EN UNA POBLACION ESCOLAR
POR GRADOS DE ESTUDIOS Y SEXO DE 6 A 11 AOS EN LA I. E .N 22042
TANTAR CASTROVIRREYNA.

AO DE ESTUDIOS

Poblacin
segn
Hombres
N
%
5
5.0
13 13.0
9
9.0
11 11.0
13 13.0
51 51.0

1 AO
2 AO
3 AO
4 AO
5 AO
TOTAL

escolar
sexo
Mujeres
N
%
6
6.0
10 10.0
9
9.0
10 10.0
14 14.0
49 49.0

TOTAL
N
11
23
18
21
27
100

%
11.0
23.0
18.0
21.0
27.0
100.0

Fuente: Caries dental y los factores de riesgo en una poblacin


escolar de 06 a 11 aos de ambos sexos en la I. E. N 22042
Tantar Castrovirreyna, ao 2009

Poblacin Escolar segn sexo

GRAFICO N 1

49
Mujeres
Hombres
51

48

49

50

51

Fuente: Tabla N 1

51

52

TABLA N 2
FRECUENCIA DE CEPILLADO EN LA POBLACIN ESCOLAR DE AMBOS SEXOS
DE 6 - 11 AOS EN EL I. E. N 22042, TANTAR- CASTROVIRREYNA.

Nmero de escolares
FRECUENCIA DEL
CEPILLADO

TOTAL
Hombres
N
%
48 48.0

Mujeres
N
%
47 47.0

N
95

%
95.0

No se cepillan

3.0

2.0

5.0

TOTAL

51

51.0

49

49.0

100

100.0

Se cepillan
regularmente

Fuente: Caries dental y los factores de riesgo en una poblacin


escolar de 06 a 11 aos de ambos sexos en la I. E. N 22042
Tantar, Castrovirreyna- ao 2009

TABLA N 2 A
RELACIN ENTRE EL NMERO DE VECES QUE SE CEPILLAN LOS ESCOLARES
DE 06-11 AOS EN LA I. E. N 22042 TANTAR- CASTROVIRREYNA.

NMERO DE VECES

Nmero de escolares
TOTAL

1
2
3
TOTAL

Hombres
N
%
10 10.0
3
3.0
35 35.0
48 48.0

Mujeres
N
%
4
4.0
2
2.0
41 41.0
47 47.0

N
14
5
76
95

%
14.0
5.0
76.0
95.0

Fuente: Caries dental y los factores de riesgo en una poblacin


escolar de 06 a 11 aos de ambos sexos en la I. E. N 22042
Tantar, Castrovirreyna ao 2009

52

Nmero de veces de cepillado

GRAFICO N 2

76
3
2

14

20

40

Fuente: Tabla N 2 A

53

60

80

TABLA N 3
DIETA CARIOGENICA, SEGN AOS DE ESTUDIOS Y SEXO EN UNA
POBLACIN ESCOLAR DE 6 A 11 AOS EN LA I. E. N 22042 TANTAR
CASTROVIRREYNA.

AO DE
DIETA CARIOGENICA
ESTUDIOS Masculino Femenino Total
N
1 AO
2 AO
3 AO
4 AO
5 AO
TOTAL

DIETA NO CARIOGENICA
Masculino Femenino Total

TOTAL
N

2
2.0
6
6.0
8
8.0
7
7.0
3
3.0 10 10.0 18
7
7.0
6
6.0 13 13.0
6
6.0
5
5.0 11 11.0 24
6
6.0
7
7.0 13 13.0
6
6.0
6
6.0 12 12.0 25
6
6.0
7
7.0 13 13.0
5
5.0
3
3.0
8
8.0 21
2
2.0
4
4.0
6 6.0
4
4.0
2
2.0
6
6.0 12
23 23.0 30 30.0 53 53.0 28 28.0 19 19.0 47 47.0 100
Fuente: Caries dental y los factores de riesgo en una poblacin
escolar de 06 a 11 aos de ambos sexos en la I. E. N 22042

Tantar- castrovirreyna.
GRAFICO N 3

47

DIETA NO
CARIOGENICA
DIETA CARIOGENICA

53

40

45

50

55

Fuente: Tabla N 3

54

%
18.0
24.0
25.0
21.0
12.0
100.0

TABLA N 4
APLICACIN DEL FLUOR SEGN AO DE ESTUDIOS Y SEXO DE 06-11 AOS EN
LA I. E. N 22042 TANTAR CASTROVIRREYNA.
AO DE
ESTUDIOS

SI HA RECIBIDO
FLUORIZACIN
Masculino

NO HA RECIBIDO
FLUORIZACION
Masculino Femenino

Femenino

%
N

TOTAL
%

1
1.0
2
2.0 3.0
10
10.0
10
10.0 20.0
23
1 AO
2
2.0
3
3.0 5.0
8
8.0
8
8.0 16.0
21
2 AO
3
3.0
0
0.0 3.0
4
4.0
6
6.0 10.0
13
3 AO
4
4.0
2
2.0 6.0
10
10.0
8
8.0 18.0
24
4 AO
3
3.0
1
1.0 4.0
6
6.0
9
9.0 15.0
19
5 AO
13 13.0 8
8.0 21.0
38
38.0
41
41.0 79.0 100
TOTAL
Fuente: Caries dental y los factores de riesgo en una poblacin
escolar de 06 a 11 aos de ambos sexos en la I. E. N 22042
Tantar- Castrovirreyna, ao 2009

GRAFICO
GRAFICO N 4

79

NO HA RECIBIDO
FLUORIZACION

SI HA RECIBIDO
FLUORIZACION
21

50

100

Fuente: Tabla N 4

55

%
23.0
21.0
13.0
24.0
19.0
100.0

TABLA N 5
RELACION ENTRE EL INDICE DE HIGIENE ORAL, SEGN EL AO DE ESTUDIO Y
SEXO EN LA I. E. N 22042 TANTAR CASTROVIRREYNA.

BUENO
AO DE
ESTUDIOS

Masculino

Femenino

REGULAR
Masculino
Femenino
N

1
1.0
1
1.0
10
10.0
9
9.0
3
3.0
3
3.0
11
11.0
7
7.0
1
1.0
2
2.0
8
8.0
7
7.0
2
2.0
2
2.0
10
10.0
10
10.0
0
0.0
1
1.0
5
5.0
7
7.0
7
7.0
9
9.0
44
44.0
40
40.0
Fuente: Caries dental y los factores de riesgo en una
escolar de 06 a 11 aos de ambos sexos en la I. E.
Tantar Castrovirreyna, ao 2009

1 AO
2 AO
3 AO
4 AO
5 AO
TOTAL

GRAFICO N 5

84.0
REGULAR
BUENO
16.0

50

100

Fuente: Tabla N 5

56

TOTAL

21
21.0
24
24.0
18
18.0
24
24.0
13
13.0
100 100.0
poblacin
N 22042

TABLA N 6
PRESENCIA DE 5 A MS DIENTES AUSENTES DE LOS ESCOLARES DE AMBOS
SEXOS EN LA I. E. N 22042 TANTAR CASTROVIRREYNA.

AO DE
ESTUDIOS

DIENTES AUSENTES
TOTAL
DE 1 4
DE 5 A MS
Masculino Femenino Masculino Femenino
N
%
N
%
N
%
N
%
5
5.0
4
4.0
0
0
0
0
4
4.0
2
2.0
0
0
0
0
2
2.0
5
5.0
0
0
0
0
5
5.0
6
6.0
0
0
0
0
3
3.0
3
3.0
0
0
0
0
19 19.0 20 20.0
0
0
0
0

1 AO
2 AO
3 AO
4 AO
5 AO
TOTAL

9
6
7
11
6
39

9.0
6.0
7.0
11.0
6.0
39.0

Fuente: Caries dental y los factores de riesgo en una poblacin


escolar de 06 a 11 aos de ambos sexos en la I. E. N 22042,
Tantar Castrovirreyna, ao 2009

GRAFICO N 6

De 5 a ms

Femenino
Masculino
Femenino
Masculino

De 1 -4

20

19

10

20

Fuente: Tabla N 6

57

30

TABLA N 7
PRESENCIA DE DIENTES OBTURADOS SEGUN EL AO DE ESTUDIOS Y SEXO
EN LA I. E. N 22042 TANTAR - CASTROVIRREYNA

AO DE ESTUDIOS

DIENTES OBTURADOS
TOTAL
Hombres
N
%
5
5.0
2
2.0
5
5.0
4
4.0
4
4.0
20 20.0

1 AO
2 AO
3 AO
4 AO
5 AO
TOTAL

Mujeres
N
%
8
8.0
7
7.0
7
7.0
7
7.0
6
6.0
35 35.0

N
13
9
12
11
10
55

%
13.0
9.0
12.0
11.0
10.0
55.0

Fuente: Caries dental y los factores de riesgo en una poblacin


escolar de 06 a 11 aos de ambos sexos en LA I. E. N 22042

TANTAR CASTROVIRREYNA AO 2009


GRAFICO N 7

Dientes Obturados

55

TOTAL
Mujeres
Hombres

35

20

20

40

Fuente: Tabla N 7

58

60

TABLA N 8
PRESENCIA DE MARGENES INADECUADAS DE RESTAURACIONES SEGN AO
Y SEXO DE LA I. E. N 22042 TANTAR - CASTROVIRREYNA

MARGENES INADECUADOS DE
RESTAURACION
TOTAL
Masculino
Femenino
N
%
N
%
N
%
1 AO
5
5.0
1
1.0
6
6.0
2 AO
2
2.0
2
2.0
4
4.0
3 AO
3
3.0
1
1.0
4
4.0
4 AO
2
2.0
3
3.0
5
5.0
5 AO
1
1.0
2
2.0
3
3.0
TOTAL
13
13.0
9
9.0
22
22.0
Fuente: Caries dental y los factores de riesgo en una poblacin escolar de 06 a 11 aos
de ambos sexos en la I. e. N 22042 Tantar Castrovirreyna ao 2009
GRAFICO N 8
Mrgenes Inadecuados de Restauracin

AO DE
ESTUDIOS

22
TOTAL
Femenino
Masculino

13

10

20

Fuente: Tabla N 8

59

30

TABLA N 9
HISTORIA DE CARIES PROFUNDAS SEGN AO Y SEXO DE LA I. E. N 22042
TANTAR CASTROVIRREYNA.

AO DE
ESTUDIOS

HISTORIA PASADA DE CARIES


PROFUNDA
Masculino
Femenino
N
%
N
%
5
5.0
8
8.0
7
7.0
4
4.0
6
6.0
7
7.0
7
7.0
7
7.0
5
5.0
9
9.0
30
30.0
35
35.0

1 AO
2 AO
3 AO
4 AO
5 AO
TOTAL

TOTAL
N
13
11
13
14
14
65

%
13.0
11.0
13.0
14.0
14.0
65.0

Fuente: Caries dental y los factores de riesgo en una poblacin


escolar de 06 a 11 aos de ambos sexos en la I. E. N 22042
Tantar Castrovirreyna ao 2009

Historia Pasada de Caries Profunda

GRAFICO N 9

65
TOTAL
Femenino
Masculino

35

30

20

40

60

Fuente: Tabla N 9

60

80

TABLA N 10
DISTRIBUCIN DE LA MAL POSICIN DENTARIA SEGN AO Y SEXO DE LA I.
E. N 22042 TANTAR- CASTROVIRREYNA.

AO DE
ESTUDIOS

DISRIBUCION DE LA MAL POSICIN DENTARIA SEGN


SEXO Y AO DE ESTUDIOS
Masculino
Femenino
TOTAL
N
10
9
7
9
4
39

1 AO
2 AO
3 AO
4 AO
5 AO
TOTAL

%
10.0
9.0
7.0
9.0
4.0
39.0

N
5
8
3
8
4
28

%
5.0
8.0
3.0
8.0
4.0
28.0

N
15
17
10
17
8
67

%
15.0
17.0
10.0
17.0
8.0
67.0

Fuente: Caries dental y los factores de riesgo en una poblacin


escolar de 06 a 11 aos de ambos sexos en la I. E. N 22042

Tantar Castrovirreyna ao 2009


GRAFICO N 10

Mal posicin dentaria

67
TOTAL
Femenino
Masculino

28

39

20

40

60

Fuente: Tabla N 10

61

80

TABLA N 11
INDICE DE CARIES DENTAL (CPOD) DE LA I. E. N 22042 TANTAR
CASTROVIRREYNA.

SEXO

N
%
N
%
Masculino 10 10.0 11 11.0
Femenino
TOTAL

12 12.0 14 14.0

TOTAL

N
9

%
9.0

N
%
12 12.0

N
9

%
9.0

N
51

9.0

5.0

49

9.0

%
51.0
49.0

22 22.0 25 25.0 18 18.0 21 21.0 14 14.0 100 100.0

Fuente: Caries dental y los factores de riesgo en una poblacin


escolar de 06 a 11 aos de ambos sexos en la I.E. N 22042
Tantar Castrovirreyna ao 2009

GRAFICO N 11

100
14

TOTAL
5
4
3
2
1

21
18
25
22

20

40

60

80

Fuente: Tabla N 11

62

100

120

TABLA N 12
RELACION ENTRE EL SEXO Y CARIES DENTAL DE LA I. E. N 22042 TANTAR
CASTROVIRREYNA.
AO DE Caries
ESTUDIOS
M
N
%
3 3.0
1
3 3.0
2
1 1.0
3
3 3.0
4
2 2.0
5

F
N

M
%

Caries con
compromiso pulpar

F
%

M
%

3 3.0 6.0 5 5.0 4 4.0


4 4.0
7.
4 4.0 6 6.0
2 2.0 3.0 5 5.0 4 4.0
2 2.0 5.0 6 6.0 7 7.0
1 1.0 3.0 7 7.0 3 3.0
12 12.0 12 12.0 24.0 27 27.0 24 24.0

TOTAL

F
%

TANTAR Castrovirreyna ao 2009

GRAFICO N 12
TOTAL

100

Caries con
compromiso
pulpar

25

Caries
dentinaria

51

Caries de
esmalte

24

50

100

Fuente: Tabla N 12
63

9.0 3 3.0 2 2.0 5.0 20 20.0


10.0 2 2.0 2 2.0 4.0 21 21.0
9.0 3 3.0 3 3.0 6.0 18 18.0
13.0 2 2.0 3 3.0 5.0 23 23.0
10.0 2 2.0 3 3.0 5.0 18 18.0
51.0 12 12.0 13 13.0 25.0 100 100.0

Fuente: Caries dental y los factores de riesgo en una poblacin


escolar de 06 a 11 aos de ambos sexos en LA i. e. n 22042

Relacin entre sexo y caries dental

TOTAL

de esmalte Caries dentinaria

150

TABLA N 13
MARGENES DE FACTORES DE RIESGO DE LA I. E. N 22042 TANTAR
CASTROVIRREYNA.

FACTORES DE RIESGO

TOTAL

13

13

13

53

53.0

ndice
de
higiene
oral deficiente

19

18

15

20

12

84

84.0

Inadecuada
exposicin al flor

20

16

10

18

15

79

79.0

13

12

11

10

55

55.0

22

22.0

de

13

11

13

14

14

65

65.0

posicin

15

17

10

17

67

67.0

94

88

77

98

68

425

425.0

Dieta cariognica

5
o
ms
dientes
ausentes
Dientes obturados
Mrgenes inadecuados
de restauraciones
Historia pasada
caries profunda
Mal
dentaria
TOTAL

Fuente: Caries dental y los factores de riesgo en una poblacin


escolar de 06 a 11 aos de ambos sexos en LA I.E. N 22042
TANTARA- CASTROVIRREYNA AO 2009.

64

GRAFICO N 13

65

67

65
Mal posicin dentaria
Historia pasada de
caries profunda

Factores de Riesgo

22

Mrgenes inadecuados
de restauraciones

55

Dientes obturados
5 o ms dientes
ausentes

Inadecuada exposicin
al fluor
ndice de higiene oral
deficiente

79

Dieta cariognica

84

53

50

100

Fuente: Tabla N 13

66

Un factor de riesgo, o factor de exposicin, es algn fenmeno de


naturaleza fsica, qumica, orgnica, psicolgica o social, en el genotipo
o en el fenotipo, o alguna enfermedad anterior al efecto que se est
estudiando, que por la variabilidad de su presencia o de su ausencia,
est relacionada con la enfermedad investigada, o puede ser la causa de
su aparicin.

Para determinar la etiologa de las enfermedades, es importante poder


identificar los criterios para la definicin y clasificacin de los factores
de riesgo que se pueden considerar como responsables, lo mismo que
conocer sus fuentes, medir su variacin, tener la factibilidad de
compararlos en varios sujetos y asegurarse de la validez de su
comparacin.

En esta investigacin evaluamos la presencia de factores de riesgo


caries dental en alumnos de 6 a 11 aos de edad del primer al quinto
ao de primaria de la institucin educativa N 22042 Tantar
Castrovirreyna.
La evaluacin de los factores de riesgo de caries dental, son nuevos
conceptos que se estn manejando para posteriores tratamientos de
caries dental, utilizando nuevas terapias para eliminar caries dental en
sus inicios.
En el presente estudio medimos los siguientes factores de riesgo:

Dieta cariognica

67

ndice de higiene oral deficiente


Inadecuada exposicin al flor
5 o ms dientes ausentes
Dientes obturados
Mrgenes inadecuados de restauraciones
Historia pasada de caries profunda
Mal posicin dentaria

Siendo el factor de riesgo que hallamos con mayor incidencia el NDICE


DE HIGIENE ORAL DEFICIENTE presentndolo 84 nios

que

representa el 84.0%.

Numerosos estudios confirman que la mala higiene bucal es un riesgo


significativo en la caries dental y que se encuentra relacionada con la
prevalencia de caries.

La higiene bucal es la clave de la prevencin de la caries y la base del


xito del tratamiento de la gingivitis. Muchos de los fracasos del control
de las 2 grandes enfermedades producidas por la placa bacteriana,
pueden atribuirse a la higiene inadecuada. Por otra parte, la edad de la
placa tiene un efecto significativo sobre la produccin cida. Las placas
viejas tienen una mayor habilidad para disminuir el pH a partir de
soluciones de azcar que las placas recientemente formadas.

Diversos estudios confirman que una buena higiene bucal tiene un gran
impacto en la futura salud dental, por lo que se deben cambiar los

68

hbitos de higiene inadecuados para prevenir las caries. Se recomienda


el cepillado dental; si se realiza solamente una vez al da contribuye a la
mala higiene bucal, y la confirma como un factor de riesgo, pero si su
uso es adecuado contribuye a la prevencin de caries.

Lo ideal es cepillar los dientes despus de cada comida para eliminar


todos los residuos de alimentos ya que en pocos minutos luego de
comer se inicia la fermentacin.

La INADECUADA EXPOSICIN AL FLOR lo encontramos en segundo


lugar de prevalencia presentndose en 79 nios (79.0%).

Como sabemos, la ingestin de cantidades adecuadas de flor durante


el periodo de formacin de los dientes previene eficazmente la caries.
Este debe efectuarse sin embargo bajo el control del odontlogo, ya que
el exceso de flor produce moteado de los dientes.

La aplicacin de compuestos de flor a los dientes, incorporados a la


crema dental o mediante enjuagues con colutorios, es as mismo eficaz
tanto en nios como en adultos.

Una MALPOSICIN DENTARIA es cuando uno o varios dientes estn


situados en posicin anormal. La malposicin dentaria conlleva que las
piezas dentarias superiores e inferiores no articulen, encajen o
engranen con normalidad determinando mayores zonas retentivas de
placa bacteriana, en esta investigacin este factor de riesgo se present
69

en 67 alumnos, lo que equivale al 67% de nuestra muestra, ubicndose


as en tercer lugar de prevalencia.

La evaluacin de la DIETA CARIOGNICA como factor de riesgo se


consigui con slo dos categoras: los que consumen dieta cariognica
53 nios (53.0%) y dieta no cariognica 47 nios (47.0%). Los que
consumen dieta cariognica tenan prevalencia de alimentos azucarados
(dulces); por lo que la prevencin mediante la restriccin de los
azcares es necesario.
Segn E. Newbrun, "La Dieta se refiere a la costumbre de ingesta de
comida y bebida de un individuo durante el da. As, la dieta puede
ejercer un efecto de caries en forma local, sirviendo como substrato
para microorganismos cariognicos y afectando la superficie del
esmalte"

En cuanto a la prevalencia de 5 O MS DIENTES AUSENTES,


observamos que este factor de riesgo no se present del total de
escolares examinados, sin embargo un 39.0% presentaron ausencia de
piezas dentarias (de 1 a 4 piezas).

70

1. La caries dental es una enfermedad multi-factorial trasmisible e


irreversible que afecta a la mayora de la poblacin mundial.
2. Podemos

determinar

que

hay

una

relacin

entre

la

alta

prevalencia de caries dental en sus diferentes grados y la


presencia de ms de un factor de riesgo de caries por alumno
examinado.
3. De

todos

los

estudiantes

examinados

100

(100%)

todos

presentaron 1 o ms factores de riesgo de caries dental, siendo


los ms prevalentes: ndice de higiene oral regular 84 alumnos
(84.0%) , Inadecuada exposicin al flor 79 estudiantes (79.0%), y
Mal posicin dentaria 67 estudiantes (67.0%); los medianamente
prevalentes: Dieta cariognica 53 estudiantes (53.0%) e Historia
pasada de caries profunda 65 alumnos (65.0%); los menos
prevalentes: Dientes obturados 55 alumnos (55.0%) y Mrgenes
inadecuados de restauraciones 22 alumnos (22.0%).
4. El nico factor de riesgo de caries dental estudiado que no se
encontr (sin prevalencia) fue 5 o ms dientes ausentes (0%), sin
embargo 39.0% presentaron de 1 a 4 piezas dentarias ausentes,
siendo ms prevalente en el sexo femenino 20.0%.

71

Recomendamos la elaboracin de programas preventivos


por parte del Ministerio de Salud y entidades afines para
as lograr una considerable reduccin del ndice de caries
dental en los nios.
Dictar charlas sobre temas como aplicaciones de flor,
tcnicas correctas de cepillado y alimentacin variada
incidiendo en la reduccin de la cantidad y frecuencia de
consumo de azcar.
En un intento por disminuir la morbilidad bucal y
mortalidad dentaria causada por caries, deben realizarse
actividades especficas, en los individuos y comunidades,
encaminadas a controlar los factores de riesgo.
Mejorar la educacin bucal en escuelas y las visitas al
menos dos veces al ao al dentista para vigilar el estado de
los dientes.
Insistir en una correcta higiene buco-dental mediante la
prctica de un cepillado de dientes enrgico dentro de las
dos horas posteriores a la ingestin de alimentos, as como
antes del descanso nocturno.

72

1. BARRANCOS MOONEY. Operatoria Dental, Atlas, Tcnica y


Clnica. Editorial Panamericana. 1990.
2. BARRANCOS MOONEY. Operatoria Dental Restauraciones.
Editorial Panamericana. Buenos Aires. 1996.
3. BARRANCOS

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Operatoria

Dental.

Cuarta

edicin.

Editorial Panamericana. Buenos Aires. .2006


4. BORDONI N, Doo R, Squassi A. Odontologa Preventiva.
PRECONC. Buenos Aires: OPS-OMS; 1999:
5. CASAS, E. Perfil del componente de salud oral en distritos del
cono

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de

Lima

Metropolitana.

Tesis

de

Bachiller

en

Odontologa UPCM. Lima-Per.1990


6. CISSE D, DIOP O, DIALLO B. Oral hygiene habits and dental
caries

amoung

students

investigation

of

150

students

in

university housing in Dakar, Senegal. Odontostomatol Trop 2001


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FRASER-LEE

NJ.

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8. CLIFORT STURDEBAN. Operatoria Dental. Ediciones Mosby,1998
9. DELGADO CHVEZ, Carlos Manuel: Factores de Riesgo de Caries
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centros educativos y academias Pre universitarias en Lima
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10. ERICKSON PR. Estimation of the caries-realted risk associated with
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73

11. GILMORE, Operatoria Dental, Editorial Mdica Panamericana,

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12. GRAHAN J. MOUNT; W. R. HUME, Conservacin y Restauracin
de

la

Estructura

Dental.

Editorial

Mosby.

Pg.

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Espaa.1999
13. HAUSEN H. Aplication of the high-risk strategy to control dental
caries. Com Dent Oral Epidemiol 2000;28(1):26-34.
14. HUTER P.: Risk Factors in dental caries. International Dental
Journal, 1988.
15. KTRASSE B. : Biological factors as indicators of future caries.
International dental Journal. 1988.
16. McDONALD, Ralph; AVERY, David. Odontologa Peditrica y del

Adolescente. Sexta Edicin. Harcourt Bracelona. Espaa.1998.


17. NIKIFORUCK. Caries Dental, Aspectos Clnicos y Bsicos,
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18. SCHULLER AA, Holst D. Oral status indicators DMFT and FS-T:

reflections

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index

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www.bvs.insp.mx
www.colegiodentistas.co.cr
www.dentagora.com

75

76

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA


FACULTAD DE ODONTOLOGA

Nombre: ______________________________Edad:_______Sexo:____
Direccin:_________________________________Telfono:_________
Cuestionario de Salud Oral:
1. Grado de higiene oral (segn Loe y Silness):
Bueno...( )
Regular...( )
2. Cuntas veces al da se cepilla los dientes?
a. Se cepilla regularmente ( )b. No se cepilla ( )
3.Qu tipo de alimentos consume?
Diario
Ocasionalmente
a. Menestras ( )
( )
b. Pan
( )
( )
c. Pollo/carne ( )
( )
d. Verduras ( )
( )
e. Frutas
( )
( )
f. Dulces
( )
( )
4. Ha recibido fluorizacin?
S ( )
No ( )
5. Odontograma

6. I.H.O
1.6
VEST

1.1
VEST

2.6
VEST

4.6
LING

3.1
VEST

3.6
LING

7. Mal posicin dentaria


S ( )
8. Visitas a servicio odontolgico
1 vez c/6 meses ( ) 1 vez c/ao o ms (

77

No (

) no visita ( )

Foto N 01: Grupo de Trabajo con la Plana Docente.

Foto N 02: Grupo de Trabajo de Investigacin

78

Foto N 03: Grupo de Trabajo en Accin

Foto N 04: Caries

79

Foto N 05: Supervencin de la Coasesora

Foto N 06: Gingivitis y Mal Posicin

80

Fotos N 07: Caries y Mal Posicin

Foto N 08: Caries

81

Foto N 09: Gingivitis

Foto N 10: Gingivitis

82

Foto N 11: Caries

Foto N 12: Caries

83

Foto N 13: Caries y Gingivitis

Foto N 14: Pigmentacin

84