CAP02

SISTEMA DIGESTIVO
SISTEMA DIGESTIVO, Introduo ...............................................................

Doenas Infecciosas ................................................................................
Introduo ao Parasitismo Gastrointestinal .......................................
Tratamento de Doenas Infecciosas .................................................
Controle de Doenas Infecciosas ......................................................
Doenas No Infecciosas ........................................................................
Princpios de Terapia ...............................................................................
110
114
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118
120
AMEBASE .................................................................................................... 120

CAMPILOBACTERIOSE ............................................................................... 121
COCCIDIOSE ................................................................................................
Coccidiose de Gatos e Ces .............................................................
Coccidiose dos Bovinos .....................................................................
Coccidiose dos Caprinos ...................................................................
Cocciodiose dos Sunos ....................................................................
Coccidiose dos Ovinos ......................................................................
Criptosporidiose .......................................................................................
123
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127
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129
ANOMALIAS CONGNITAS E HEREDITRIAS DO SISTEMA

DIGESTIVO ....................................................................................................
Boca .....................................................................................................
Dentes .....................................................................................................
Cistos e Fendas Cervicais .......................................................................
Dilatao do Esfago ...............................................................................
Hrnias Abdominais .................................................................................
Atresia .....................................................................................................
Fstula Retovaginal ..................................................................................
130
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134
ODONTOLOGIA ............................................................................................
Desenvolvimento Dentrio .......................................................................
Estimativa da Idade pelo Exame dos Dentes ....................................
Odontologia, Gr An ..................................................................................
Odontologia, Pq An ..................................................................................
134
134
134
137
140
DOENAS EXCRINAS DO PNCREAS ...................................................

Pancreatite Aguda ...................................................................................
Insuficincia Pancretica Excrina ..........................................................
Neoplasias Pancreticas .........................................................................
144
144
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147
DOENAS DA BOCA, GR AN ......................................................................

Fenda Palatina .........................................................................................
Contuses e Feridas dos Lbios e Bochechas ........................................
Palatite .....................................................................................................
Paralisia da Lngua ..................................................................................
Toxicose por Eslaframina ........................................................................
Estomatite ................................................................................................
147
147
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148
148
148
DOENAS DA BOCA, PQ AN ...................................................................... 150

Queilite e Dermatite das Pregas Labiais .................................................. 150
lcera Eosinoflica dos Gatos .................................................................. 151
Sistema Digestivo 106

Granuloma Eosinoflico Canino ...............................................................
Glossite ....................................................................................................
Queimaduras da Boca .............................................................................
Estomatite ................................................................................................
Papilomatose Oral Canina .......................................................................
Eplides ...................................................................................................
Neoplasias Orais Malignas ......................................................................
151
152
152
153
155
155
156
DOENAS DO RETO E NUS .....................................................................

Doena do Saco Anal ..............................................................................
Fstula Perianal ........................................................................................
Tumores Perianais ...................................................................................
Hrnia Perineal ........................................................................................
Constries Retal e Anorretal ..................................................................
Neoplasias Retais ....................................................................................
Plipos Retais ..........................................................................................
Prolapso Retal .........................................................................................
Rupturas Retais .......................................................................................
156
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159
159
159
160
LCERAS GASTROINTESTINAIS ............................................................... 161

GIARDASE ................................................................................................... 163
INFECES INTESTINAIS POR CLAMDIAS ............................................. 164
DOENAS HEPTICAS ............................................................................... 165
SNDROMES DE MALABSORO .............................................................. 169
PERITONITE .................................................................................................. 175
PARALISIA FARNGEA ................................................................................ 177
SALMONELOSE ........................................................................................... 178
Salmonelose em Bezerros ................................................................. 181
DOENA DE TYZZER ................................................................................... 182
DOENAS DO TRATO DIGESTIVO, GR AN

DISTRBIOS ABOMASAIS ..........................................................................
Deslocamento Abomasal Esquerda e Direita, e Vlvulo Abomasal ..
lceras Abomasais ..................................................................................
Impactao Abomasal por Dieta ..............................................................
Timpanismo Abomasal em Cordeiros ......................................................
183
184
187
189
192
OBSTRUES INTESTINAIS AGUDAS ...................................................... 193

TIMPANISMO EM RUMINANTES ................................................................. 195
DIARRIA VIRAL BOVINA, COMPLEXO DE DOENA DAS MUCOSAS ..... 199
CLICA EM EQINOS ................................................................................. 201
Clicas em Potros .............................................................................. 207
DOENAS DO ESFAGO ............................................................................ 207
Impactao ............................................................................................... 207
Divertculo Esofgico (Dilatao) ............................................................. 208

Espasmo Esofgico ................................................................................. 208
Estenose Esofgica ................................................................................. 209
Esofagite .................................................................................................. 210
DISTRBIOS DIGESTIVOS DO RMEN .....................................................
Sobrecarga por Gros .............................................................................
Paraceratose Ruminal .............................................................................
Indigesto Simples ................................................................................
Indigesto Vagal ......................................................................................
210
210
213
214
215
DOENAS ENTRICAS EM RUMINANTES ................................................

Doenas Entricas em Bovinos ...............................................................
Doenas Entricas em Ovinos e Caprinos ..............................................
Diarria Neonatal em Ruminantes ...........................................................
216
216
217
217
DOENAS ENTRICAS EM EQINOS .......................................................

Doenas Diarricas em Cavalos Adultos .................................................
Salmonelose ......................................................................................
Febre Eqina de Potomac .................................................................
Clostridiose ........................................................................................
Colite-X ..............................................................................................
Parasitismo ........................................................................................
Enteropatia por Areia .........................................................................
Doena Infiltrativa ..............................................................................
Doenas Diarricas em Potros ................................................................
Diarria do Cio do Potro ....................................................................
Diarria Bacteriana ............................................................................
Diarria Viral ......................................................................................
Causas Variadas ................................................................................
Perda de Peso e Hipoproteinemia ...........................................................
Neoplasia Gastrointestinal .................................................................
Doena Inflamatria Intestinal ...........................................................
Intoxicao por Fenilbutazona ...........................................................
Enterite Proximal ................................................................................
221
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228
DOENAS ENTRICAS EM SUNOS ..........................................................

Enterite por Clostridium perfringens Tipo C .............................................
Doena do Edema ...................................................................................
Colibacilose Entrica ...............................................................................
Salmonelose Entrica ..............................................................................
Toro Mesentrica do Intestino Delgado ...............................................
Parasitose ................................................................................................
Diarria Epidmica Porcina .....................................................................
Enterite Proliferativa Suna ......................................................................
Constrio Retal ......................................................................................
Enterite por Rotavrus ..............................................................................
Enterite por Streptococcus dispar ............................................................
Disenteria Suna ......................................................................................
Gastroenterite Transmissvel ...................................................................
Outras Viroses Entricas dos Sunos ......................................................
229
229
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235
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GASTRITE, GR AN ....................................................................................... 239

PARASITAS GASTROINTESTINAIS DOS CAVALOS ................................ 241
Infeco por Gasterophilus spp ............................................................... 241
Infeco por Habronema spp ................................................................... 242

Infeco por Oxyuris sp ...........................................................................
Infeco por Parascaris sp ......................................................................
Infeco por Grandes Estrngilos ............................................................
Infeco por Pequenos Estrngilos .........................................................
Infeco por Strongyloides sp ..................................................................
Infeco por Vermes Chatos ...................................................................
Infeco por Trichostrongylus sp .............................................................
242
243
243
244
245
245
245
PARASITAS GASTROINTESTINAIS DE RUMINANTES .............................

Parasitas Gastrointestinais de Bovinos ...................................................
Infeces por Haemonchus, Ostertagia e Trichostrongylus spp .......
Infeco por Cooperia spp .................................................................
Infeco por Bunostomum sp ............................................................
Infeco por Strongyloides sp ............................................................
Infeco por Nematodirus spp ...........................................................
Infeco por Toxocara sp ..................................................................
Infeco por Oesophagostomum sp .................................................
Infeco por Chabertia sp ..................................................................
Infeco por Trichuris spp ..................................................................
Infeco por Vermes Chatos .............................................................
Parasitas Gastrointestinais de Caprinos e Ovinos ...................................
Infeces por Haemonchus, Ostertagia e Trichostrongylus spp .......
Tricostrongilose Intestinal ..................................................................
Infeces por Bunostomum e Gaigeria spp .......................................
Infeces por Nematodirus spp .........................................................
Infeco por Oesophagostomum sp ..................................................
Infeco por Chabertia sp ..................................................................
Infeco por Strongyloides sp ............................................................
Infeco por Trichuris spp ..................................................................
Infeco por Vermes Chatos .............................................................
Diagnstico de Parasitismo Gastrointestinal em Ruminantes .................
Tratamento de Parasitismo Gastrointestinal em Ruminantes ..................
Medidas Gerais de Controle para Parasitismo Gastrointestinal
em Ruminantes ....................................................................................
Bovinos Consideraes Especiais ..................................................
Ovinos Consideraes Especiais ...................................................
246
246
246
248
248
248
249
249
249
250
250
250
250
251
251
251
252
252
252
253
253
253
254
255
INFECES POR TREMATDEOS EM RUMINANTES .............................

Fasciola hepatica ...............................................................................
Fasciola gigantica ..............................................................................
Fascioloides magna ...........................................................................
Dicrocoelium dendriticum ...................................................................
Eurytrema spp ....................................................................................
Paranfstomos ....................................................................................
259
259
261
261
262
262
263
PARASITAS GASTROINTESTINAIS DE SUNOS .......................................

Infeco por Ascaris sp ............................................................................
Infeco por Macracanthorhynchus sp ....................................................
Infeco por Oesophagostomum spp ......................................................
Infeces Verminticas Estomacais ........................................................
Infeco por Strongyloides sp ..................................................................
Infeco por Trichuris sp ..........................................................................
263
264
264
265
265
266
266
257
257
258
Sistema Digestivo
109
ABSCESSOS HEPTICOS NOS BOVINOS ................................................ 266

NECROSE DA GORDURA PERITONEAL ................................................... 267
ESTERTORES ABDOMINAIS (RATTLE BELLY) EM CORDEIROS ....... 268
RETICULOPERITONITE TRAUMTICA ...................................................... 269
DISENTERIA DE INVERNO .......................................................................... 272
DOENAS DO TRATO DIGESTIVO, PQ AN

COLITE .......................................................................................................... 273
CONSTIPAO/OBSTIPAO .................................................................... 274
GASTROENTERITE POR CORONAVRUS ................................................. 275
DOENAS DO ESFAGO ............................................................................
Acalasia Cricofarngea .............................................................................
Dilatao do Esfago (Megaesfago) ......................................................
Estenose Esofgica .................................................................................
Esofagite ..................................................................................................
Corpos Estranhos ....................................................................................
276
276
277
277
278
278
ENTERITE ..................................................................................................... 279

DILATAOVLVULO GSTRICOS ........................................................ 281
GASTRITE ..................................................................................................... 284
PARASITAS GASTROINTESTINAIS ............................................................
Infeco por Spirocerca lupi ..............................................................
Infeco por Physaloptera spp ..........................................................
Estrongiloidose ..................................................................................
Ascarase ...........................................................................................
Ancilostomase ...................................................................................
Infeco pelo Verme Chicote .............................................................
Infeco por Oncicola canis ...............................................................
Infeces por Cestideos ..................................................................
Infeces por Trematdeos ...............................................................
Trematdeos Intestinais ...............................................................
Distomase Heptica ....................................................................
285
285
286
286
287
288
290
290
290
291
291
297
GASTROENTERITE HEMORRGICA ......................................................... 298

DOENAS ENTRICAS DO RECM-NASCIDO ......................................... 299
PARVOVIROSE ............................................................................................. 299
DOENAS SALIVARES ................................................................................
Ptialismo ...................................................................................................
Fstula Salivar ..........................................................................................
Tumores das Glndulas Salivares ...........................................................
Mucocele Salivar ......................................................................................
Sialadenite ...............................................................................................
Xerostomia ...............................................................................................
301
301
301
301
302
302
303
OBSTRUO DO INTESTINO DELGADO .................................................. 303
Sistema Digestivo, Introduo 110
SISTEMA DIGESTIVO, INTRODUO

O trato digestivo inclui a cavidade oral e rgos associados (lbios, dentes, lngua
e glndulas salivares), o esfago, o antro cardaco (retculo, rmen, omaso) dos
ruminantes e o estmago verdadeiro em todas as espcies, o intestino delgado,
fgado, pncreas, o intestino grosso, reto e nus. O tecido linfide associado ao
intestino ([TLAI] amgdalas, placas de Peyer, tecido linfide difuso) est distribudo
ao longo do trato GI. O peritnio reveste as vsceras abdominais e est comprometido em muitas doenas do trato GI. Os esforos fundamentais no tratamento dos
distrbios GI devem sempre estar direcionados para a localizao da doena em um
segmento particular e para a determinao da causa. Pode-se, ento, formular um
plano teraputico racional.
Funo As funes primrias do trato GI incluem a apreenso de gua e
alimentos; mastigao, insalivao e deglutio do alimento; digesto do alimento
e absoro de nutrientes; manuteno do equilbrio de fluidos e eletrlitos; e
evacuao dos resduos da digesto (ver tambm pgs. 1665 e 1681). As funes
primrias podem ser divididas em 4 formas principais que correspondem a 4 formas
principais de disfuno: motilidade, evacuao, digesto e absoro.
A faceta mais importante da motilidade do trato GI normal a atividade muscular,
que move a ingesta do esfago ao reto; os movimentos segmentares, que misturam
e revolvem a ingesta; e a resistncia segmentar e o tono dos esfncteres, que retardam
a progresso aboral do contedo intestinal. Em ruminantes, estes movimentos so de
importncia fundamental no funcionamento normal do antro cardaco.
Fisiopatologia A funo motora anormal geralmente leva a diminuio da
motilidade. A resistncia segmentar geralmente reduzida e a taxa de trnsito
aumenta. A motilidade depende de estmulos gerados pelos sistemas nervosos
simptico e parassimptico, sendo assim dependente da atividade das partes
centrais e perifricas destes sistemas, e da atividade da musculatura gastrointestinal
e de seus plexos nervosos intrnsecos. Debilidade, acompanhada de fraqueza
muscular, peritonite aguda e hipocalemia, resulta em atonia da parede intestinal (leo
paraltico). Os intestinos distendem-se com fluidos e gases e com diminuio da
produo fecal. Alm disso, uma estase crnica do intestino delgado pode predispor
a proliferao anormal da microflora. Este crescimento bacteriano excessivo pode
causar malabsoro atravs de leses s clulas da mucosa, competio por
nutrientes e pela desconjugao dos sais biliares e hidroxilao dos cidos graxos.
A irritabilidade aumentada de um determinado segmento aumenta sua atividade,
o que rompe a progresso normal da ingesta do esfago ao reto. No apenas a taxa
de passagem de ingesta naquela direo se torna mais alta, mas tambm o aumento
do potencial de atividade de um segmento irritado pode produzir um gradiente
reverso para os segmentos anteriores, causando ondas peristlticas reversas.
desta maneira que os contedos intestinais, mesmo as fezes, retornam ao estmago so vomitados.
O vmito um ato reflexo neural que resulta na ejeo de alimento e lquido do
estmago atravs da cavidade oral. Est sempre associado a eventos antecedentes, como uma premonio, nusea, salivao ou tremores, sendo acompanhado
por contraes repetidas da musculatura abdominal.
A regurgitao caracterizada por um movimento retrgrado passivo de material
previamente deglutido no esfago. Em doenas do esfago, o material deglutido
pode no chegar ao estmago.
Uma das principais conseqncias de motilidade subnormal a distenso com
fluidos e gs. Boa parte dos fluidos acumulados constitui-se saliva e sucos
gastrointestinais secretados durante o processo normal de digesto. A distenso

causa dor e espasmos reflexos dos segmentos intestinais adjacentes. Ela tambm
estimula a secreo de fluido para o lmen intestinal, o que exacerba a distenso.
Quando a distenso exceder um ponto crtico, a capacidade de resposta da
musculatura da parede diminui, a dor inicial desaparece e se desenvolve o leo
paraltico, no qual todo o tono muscular GI perdido.
A desidratao, o desequilbrio cido-bsico e eletroltico e a insuficincia
circulatria so as principais conseqncias da distenso GI. O acmulo de fluidos
intestinais estimula uma secreo adicional de fluidos e eletrlitos nos segmentos
anteriores do intestino, o que pode piorar as anomalias e levar a choque.
A dor abdominal associada s doenas do trato GI geralmente causada por
distenso da parede do trato. A contrao do intestino por si s no causa dor, porm
o faz por causar distenso direta e reflexa de segmentos vizinhos. Assim, o
espasmo, a contrao segmentar exagerada de uma seo do intestino, resultar
na distenso do segmento imediatamente anterior, quando uma onda peristltica
chegar. Outros fatores que podem causar dor abdominal incluem edema e deficincia local do suprimento de sangue, por exemplo, embolismo local ou toro do
mesentrio.
As doenas especficas causam diarria por mecanismos caractersticos e
variados; o reconhecimento destes til na compreenso, diagnstico e teraputica
das doenas GI. Os principais mecanismos da diarria so permeabilidade aumentada, hipersecreo e osmose. A hipermobilidade freqentemente secundria.
Existe um fluxo contnuo de gua e eletrlitos atravs da mucosa intestinal dos
animais saudveis. O fluxo secretrio (do sangue para o intestino), bem como o fluxo
absorvido (do intestino para o sangue), ocorrem simultaneamente. Em animais
clinicamente normais, o fluxo absorvido excede o fluxo secretrio, o que resulta na
absoro lquida. A inflamao dos intestinos pode ser acompanhada por um
aumento no tamanho do poro na mucosa, permitindo um fluxo maior atravs da
membrana (vazamento) por reduo do gradiente de presso do sangue para o
lmen intestinal. Se a quantidade exsudada exceder a capacidade de absoro dos
intestinos, tem-se diarria. O tamanho do material que vaza atravs da mucosa
varia, dependendo da magnitude do aumento do tamanho do poro. Grandes
aumentos no tamanho do poro permitiro a exsudao de protena do plasma,
resultando em enteropatias com perda de protena (por exemplo, linfangiectasia em
ces, paratuberculose em bovinos, infeces por nematideos).
A hipersecreo um efluxo intestinal lquido de fluidos e eletrlitos, que ocorre
independentemente de alteraes da permeabilidade, da capacidade de absoro
ou dos gradientes osmticos gerados de maneira exgena. A colibacilose enterotxica
um exemplo de doena diarrica resultante da hipersecreo intestinal: E. coli
enterotoxignica produz enterotoxinas que estimulam o epitlio das criptas a
secretar fluido alm da capacidade absortiva dos intestinos. Os vilos, com suas
capacidades digestiva e absortiva, permanecem intactos. O fluido secretado
alcalino, isotnico, e livre de exsudatos. Os vilos intactos so benficos ao animal,
pois a administrao oral de um fluido que contm glicose, aminocidos e sdio
efetiva, apesar da hipersecreo.
A diarria osmtica ocorre quando uma absoro inadequada resulta em coleo
de solutos no lmen intestinal, provocando reteno de gua devida sua atividade
osmtica. Isto ocorre em qualquer distrbio que resulte em malabsoro ou mdigesto de nutrientes.
A malabsoro uma deficincia da digesto e absoro decorrente de algum
defeito nas clulas digestivas e absortivas vilosas, as quais so clulas maduras que
revestem os vilos. Vrios vrus epiteliotrficos infectam diretamente e destroem as
clulas epiteliais absortivas vilosas ou seus precursores, por exemplo, coronavrus,
vrus da gastroenterite transmissvel dos leites e rotavrus dos bezerros. Os vrus

da panleucopenia felina e parvovirose canina causam destruio do epitlio glandular, o que resulta na deficincia de renovao das clulas absortivas vilosas e
colapso dos vilos; a regenerao um processo mais longo aps infeco parvoviral
do que nas infeces virais que afetam o epitlio das extremidades dos vilos (por
exemplo, coronavrus, rotavrus). A malabsoro intestinal tambm pode ser causada por qualquer defeito que prejudique a capacidade absortiva, como problemas
inflamatrios difusos (por exemplo, enterite linfoctica plasmoctica, enterite
eosinoflica) ou neoplsicos (por exemplo, linfossarcoma).
Outros exemplos de malabsoro incluem defeitos da secreo pancretica, o
que resulta em m-digesto. Raramente, devido deficincia em digerir a lactose
(que, em grandes quantidades, possui um efeito hiperosmtico), animais de grande
porte neonatos ou filhotes podem ter diarria, enquanto esto sendo alimentados
com leite. A reduo da atividade secretria da enzima digestiva na superfcie das
extremidades vilosas das clulas caracterstica de infeces virais epiteliotrficas
reconhecidas nos animais de grande porte.
A habilidade do trato GI para digerir alimentos depende de suas funes
secretrias e motoras e, nos herbvoros, da atividade da microflora dos prestmagos dos ruminantes, ou do ceco e clon de eqinos e sunos. A flora dos
ruminantes pode digerir celulose; fermentar carboidratos a cidos graxos volteis;
e converter substncias nitrogenadas a amnia, aminocidos e protenas. Em
certas circunstncias, a atividade da flora pode ser suprimida a ponto de a digesto
tornar-se anormal ou cessar. Dieta incorreta, inapetncia ou inanio prolongadas
e hiperacidez, como a que ocorre na ingurgitamento por gros, impedem a digesto
microbiana. Bactrias, leveduras e protozorios tambm podem ser adversamente
afetados pela administrao oral de drogas antimicrobianas ou que alterem drasticamente o pH do contedo ruminal.
Achados clnicos As manifestaes de doenas do trato GI incluem salivao
excessiva, diarria, constipao ou defecao insuficiente, vmitos, regurgitao,
hemorragia do trato GI, dor abdominal, tenesmo, distenso abdominal, choque e
desidratao, e desempenho subtimo. A localizao e natureza das leses que
causam m-funo freqentemente podem ser determinadas pelo reconhecimento
e anlise dos achados clnicos. Alm disso, anormalidades de preenso, mastigao e deglutio geralmente esto associadas a doenas da mucosa oral, dos
dentes, da mandbula ou de outras estruturas sseas da cabea ou do esfago. O
vmito ocorre mais comumente em animais com estmago nico e, geralmente,
devido gastroenterite ou doenas no alimentares (por exemplo, uremia, piometria,
doena endcrina). A regurgitao pode significar doena do esfago ou orofaringe
e no acompanhada pelo sinal premonitrio de vmito.
Diarrias intensamente aquosas, geralmente, esto associadas hipersecreo, por exemplo, na colibacilose enterotoxignica dos bezerros recm-nascidos,
ou com os efeitos (osmticos) da malabsoro. Sangue e fibrina nas fezes indicam
uma enterite hemorrgica fibrinonecrtica dos intestinos delgado ou grosso, por
exemplo, diarria viral bovina, coccidiose, salmonelose ou disenteria suna. Fezes
escurecidas retidas (melena) indicam uma leso hemorrgica no estmago ou parte
superior do intestino delgado. O tenesmo de origem GI geralmente associado com
doena inflamatria do reto e nus.
Pequenas quantidades de fezes moles podem indicar uma obstruo parcial dos
intestinos. A distenso abdominal pode resultar de acmulo de gs, fluidos ou
ingesta, geralmente por hipomobilidade (obstruo funcional, leo paraltico adinmico) ou obstruo fsica (por exemplo, corpo estranho ou intussuscepo). A
distenso pode, claro, resultar de algo mais direto, como a superalimentao. Um
som metlico ouvido durante a auscultao e percusso do abdome indica uma
vscera cheia de gs. O aparecimento sbito de distenso abdominal severa, em

ruminantes adultos, geralmente devido a timpanismo ruminal. O rechao e a
sucusso podem revelar sons de movimentao de fluidos quando o rmen ou o
intestino esto cheios de lquido. Graus variados de desidratao e desequilbrio
cido-bsico e de eletrlitos, que podem levar ao choque, ocorrem quando grandes
quantidades de fluidos so perdidas na diarria ou seqestradas na obstruo
intestinal ou no vlvulo abomasal ou gstrico.
A dor abdominal, que devida distenso ou inflamao das superfcies serosas
das vsceras abdominais ou do peritnio, pode ser aguda ou subaguda, e sua
manifestao varia entre as espcies. No cavalo, a dor abdominal aguda comum
(ver CLICA, pg. 201). A dor subaguda mais comum em bovinos e se caracteriza
pela relutncia em mover-se e por mugidos a cada movimento respiratrio ou
quando se faz a palpao profunda do abdome. A dor abdominal em ces e gatos
pode ser aguda ou subaguda e se caracteriza por gemidos, latidos, miados e
posturas anormais.
Exame do trato GI Um histrico completo e acurado e um exame clnico de
rotina revelaro o diagnstico, na maioria dos casos. Em surtos de doenas do trato
GI em animais de grande porte, o histrico e achados epidemiolgicos so de
primordial importncia. Se o histrico e os achados clnicos e epidemiolgicos forem
consistentes com os de doenas do trato GI, as prximas etapas sero localizar a
leso dentro do sistema e determinar seu tipo e sua causa.
A anormalidade pode ser localizada nos intestinos delgado ou grosso atravs do
histrico, exame fsico, e caractersticas fecais (ver TABELA 1). A distino
importante pois diminui os diagnsticos diferenciais e direciona as investigaes
subseqentes.
As tcnicas clnicas e laboratoriais e suas aplicaes incluem: inspeo visual da
cavidade oral e do contorno do abdome para a distenso ou contrao; palpao
pela parede abdominal ou pelo reto, para a avaliao da forma, tamanho e posio
das vsceras abdominais; percusso abdominal para detectar zunidos, o que sugere
a presena de gs nas vsceras; auscultao para determinar a intensidade,
freqncia e durao dos movimentos GI bem como para detectar sons de fluidos
associados ao estmago e intestinos cheios de lquido, e sons de movimento de
fluidos associados s doenas diarricas; sucusso para revelar os rudos
chapinhantes; rechao para avaliar a densidade e tamanho dos rgos abdominais,
por seus deslocamentos junto parede abdominal e exame de fezes macroscopica-
TABELA 1 Diferenciao entre Diarrias do Intestino Delgado e do

Intestino Grosso
Sintomas clnicos
Intestino delgado
Intestino grosso
Freqncia de defecao
Normal ou
levemente
aumentada
Muito freqente
Volume fecal
Grande quantidade de
fezes volumosas ou
aquosas
Pequenas quantidades, com

freqncia
Urgncia
Ausente
Normalmente presente
Tenesmo
Ausente
Normalmente presente
Muco nas fezes
Normalmente ausente
Freqente
Sangue nas fezes
Escuro (melena)
Vermelho (fresco)
Perda de peso
Pode ocorrer
Rara

mente, para avaliar volume, consistncia, cor e verificar a presena de muco,
sangue ou partculas alimentares no digeridas.
A digesto de filme de raio-X ou gel pode ser utilizada para pesquisar enzimas
proteolticas nas fezes. Os estudos microscpicos incluem exame quanto presena
de parasitas. O exame quanto presena de gorduras quebradas e neutras aps
colorao por Sudan III um teste sensvel para esteatorria em pequenos animais.
A citologia de um esfregao da mucosa retal ou colnica corado com novo azul de
metileno ou corante de Wright em busca de leuccitos fecais til para detectar doenas
inflamatrias nos intestinos. Os seguintes testes podem ser teis (ou necessrios):
cultura bacteriana e isolamento de vrus; endoscopia para visualizar a superfcie da
mucosa do esfago, estmago, clon e reto; abdominocentese para coletar fluido de
vsceras distendidas ou da cavidade peritoneal para exames; radiografias para
diagnosticar doenas obstrutivas atravs da utilizao de tcnicas de contraste;
bipsia para obter amostras para exames microscpicos (amostras de intestinos e
fgado so teis para diagnstico de enterite crnica e doena heptica); testes de
digesto ou absoro para estimar e diferenciar malabsoro de m-digesto. Os testes
de absoro comuns incluem a tolerncia a gordura oral (turbidez plasmtica) e os
testes de absoro de glicose e xilose. A funo pancretica pode ser avaliada pelo teste
de absoro de bentiromida oral e determinao da imunorreatividade srica semelhante a tripsina e por laparotomia para fornecer dados de bipsia nos casos em que o
diagnstico no est claro ou que podem necessitar de correo cirrgica.
DOENAS INFECCIOSAS
A seguir, esto relacionados alguns patgenos comuns de doenas do trato GI.
Vrus
Bovinos, ovinos e caprinos
Diarria viral bovina
Rotavrus
Coronavrus
Peste bovina
Febre catarral maligna
Lngua azul
Sunos
Gastroenterite transmissvel
Rotavrus
Coronavrus
Cavalos
Rotavrus
Ces e gatos
Parvovrus canino
Coronavrus canino
Vrus da panleucopenia felina
Rotavrus felino e canino
Astrovrus felino e canino
Rickttsias
Cavalos
Ehrlichiose (febre de Potomac)
Ces
Envenenamento pelo salmo

Bactrias
Escherichia coli enterotoxignica
Salmonella spp
Mycobacterium paratuberculosis
Fusobacterium necrophorum
Clostridium perfringens Tipos B, C e D
Actinobacillus lignieresii
Proteus spp
Pseudomonas spp
Yersinia enterocolitica
Sunos
E. coli enterotoxignica
Salmonella spp
Treponema hyodysenteriae
Clostridium perfringens Tipo C
Cavalos
E. coli enterotoxignica
Salmonella spp
Rhodococcus (Corynebacterium) equi
Ces e gatos
Salmonella spp
Yersinia enterocolitica
Campylobacter jejuni
Bacillus piliformis
Clostridium spp
Mycobacterium spp
Protozorios
Eimeria spp
Cryptosporidium spp
Sunos
Eimeria spp
Isospora suis
Cavalos
Eimeria spp
Ces e gatos
Isospora spp
Sarcocystis spp
Besnoitia spp
Hammondia sp
Toxoplasma sp
Giardia sp
Trichomonas spp
Entamoeba histolytica
Balantidium coli
Fungos
Bovinos e sunos
Candida spp

Cavalos
Aspergillus fumigatus
Ces e gatos
Histoplasma capsulatum
Candida albicans
Ficomicetos
Algas
Prototheca spp
Parasitas (helmintos)
Esto relacionados nas discusses referentes a PARASITAS GASTROINTESTINAIS
DOS C AVALOS, pgina 241, RUMINANTES, pgina 246, SUNOS, pgina 263 e PEQUENOS
ANIMAIS, pgina 285.
Como a lista anterior indica, o trato GI est sujeito a infeces por diversos
patgenos, que so a causa principal de perdas econmicas devidas a doenas,
desempenho subtimo e morte. A disseminao destas infeces ocorre pelo
contato direto ou pelas vias fecal e oral. Muitos dos patgenos fazem parte da flora
intestinal normal e a doena s ocorre em conseqncia de um evento estressante,
por exemplo, a salmonelose que ocorre no cavalo aps transporte, anestesia
prolongada ou cirurgia. A flora intestinal estabelece-se algumas horas aps o
nascimento, da a grande importncia da ingesto precoce do colostro para fornecer
proteo contra septicemias e infeces intestinais.
O diagnstico etiolgico definitivo da doena infecciosa do trato GI depende da
demonstrao do patgeno no trato ou nas fezes dos animais afetados. Em
epidemias de rebanho, tais como um surto de diarria aguda indiferenciada em
bezerros ou leites recm-nascidos, o melhor meio de se estabelecer um
diagnstico selecionar animais no tratados no estgio mais inicial da doena
e submet-los necropsia e a detalhado exame microbiolgico da flora intestinal.
Quando a necropsia seletiva no for uma opo, uma srie diria de amostras
fecais, coletadas cuidadosamente, deve ser submetida ao laboratrio, com
requisio para tcnicas especiais de cultura, dependendo da doena infecciosa
suspeitada.
Introduo ao parasitismo gastrointestinal
O trato GI pode ser habitado por muitas espcies de parasitas. Seus ciclos podem
ser diretos, nos quais ovos e larvas so eliminados nas fezes e seu desenvolvimento
se d por estgios, at o estgio infectante, que ento ingerido pelo hospedeiro
final. Alternativamente, os estgios podem ser ingeridos por um hospedeiro intermedirio, geralmente um invertebrado, no qual se processa o desenvolvimento
adicional; a infeco adquirida quando o hospedeiro intermedirio ou os estgios
de vida livre eliminados por aquele hospedeiro so ingeridos. Algumas vezes, no
h desenvolvimento no hospedeiro intermedirio, que neste caso, conhecido
como hospedeiro de transporte ou paratnico, o que depende de a larva estar
encapsulada ou nos tecidos. O parasitismo clnico depende do nmero e da
patogenicidade dos parasitas, que por sua vez depende do potencial bitico dos
parasitas ou, quando apropriado, de seu hospedeiro intermedirio, do clima e das
prticas de manejo. No hospedeiro, resistncia, idade, nutrio e doena concomitante tambm influenciam o curso da infeco parasitria. A importncia econmica
do parasitismo subclnico nos animais de grande porte tambm determinada pelos

fatores anteriores e est, hoje, bem estabelecido que animais levemente parasitados,
sem sinais clnicos de doena, possuem um desempenho menos eficiente, nos
casos de confinamento, produo leiteira ou engorda.
A converso alimentar no parasitismo leve a moderado adversamente afetada
tendo como causa primria a reduo do apetite e a m utilizao da protena e
energia absorvidas. A qualidade e o tamanho da carcaa tambm so reduzidos,
resultando em prejuzos financeiros posteriores. Os parasitas internos de animais
de companhia podem causar doenas severas ou prejuzos econmicos e levam a
um aspecto esteticamente indesejvel. Alm disso, alguns destes parasitas tambm
podem infectar o homem.
Como o parasitismo facilmente confundido com outras condies debilitantes,
o diagnstico depende muito das caractersticas sazonais da infeco parasitria do
histrico prvio da fazenda e do exame de fezes, para evidncia de oocistos ou ovos
de vermes. Os nveis elevados de pepsinognio srico podem ser indicativos de
algumas infeces abomasais, tal como o nvel elevado de enzimas hepticas no
soro, na infeco heptica por fasccola. Tcnicas sorolgicas, tais como ELISA e
a produo de anticorpos monoclonais, esto em desenvolvimento; o sorodiagnstico
est tornando-se mais usado, medida que a especificidade dos testes aumenta.
Eles so particularmente teis em animais de companhia, que abrigam parasitas
incriminados em zoonoses.
Avanos da epidemiologia (particularmente no que diz respeito aos fatores que
afetam o desenvolvimento sazonal dos estgios de vida livre e sua sobrevivncia),
acoplados descoberta de anti-helmnticos altamente eficientes e de amplo
espectro, tm feito com que o tratamento e o controle bem-sucedidos de parasitas
gastrointestinais sejam possveis e prticos. A resposta terapia geralmente
rpida e tratamentos simples so suficientes, a menos que ocorra reinfeco ou que
as leses sejam particularmente severas. O controle profiltico em animais de
grande porte , em geral, alcanado pela integrao do manejo das pastagens com
o uso de anti-helmnticos. Os mtodos avanados de aplicao de anti-helmnticos,
tais como as tcnicas de pour-on* ou dispositivos para liberar ou manter os
batimentos tambm tm auxiliado. As estratgias para evitar parasitismo e perdas
de produo relacionadas so agora parte de qualquer programa moderno de
sanidade de rebanho ou haras. Programas preventivos similares so igualmente
importantes no controle do parasitismo de animais de estimao. Para a estimativa
da carga parasitria interna, ver pgina 1152. (O controle por vacinao limitado
a vermes pulmonares: vacinas para bovinos esto disponveis em vrios pases
europeus; a vacina contra o verme pulmonar ovino est disponvel em algumas
partes do sudeste da Europa, e no Oriente Mdio)
Tratamento de doenas infecciosas
Agentes antimicrobianos so utilizados para o tratamento de doenas bacterianas e os anti-helmnticos para doenas parasitrias. No existe terapia especfica
para tratamento de doenas virais. Os antimicrobianos so comumente administrados por via oral, diariamente, por vrios dias at que a recuperao seja aparente,
porm existem poucas evidncias objetivas de sua eficcia. A administrao
parenteral de antimicrobianos indicada nos casos de septicemia aparente ou
inevitvel. A escolha do agente antimicrobiano depender da doena suspeitada,
dos resultados prvios e custos das drogas. Em surtos epidmicos de rebanho, os
antimicrobianos podem ser adicionados aos suprimentos de alimento ou gua, em
* N. do T. Aplicao de anti-helmnticos na linha dorsal.

nveis teraputicos, por vrios dias, seguido de nveis profilticos, por um perodo
cuja durao dependa da presso da infeco sobre a populao. O suprimento de
alimento e gua de animais em contato tambm pode ser medicado, numa tentativa
de impedir a ocorrncia de novos casos.
Controle de doenas infecciosas
O controle efetivo das doenas infecciosas mais comuns do trato GI depende de
sanitarizao e higiene, do desenvolvimento e manuteno de resistncia no
especfica do animal e, em certos casos, do fornecimento de imunidade especfica
por vacinao do animal prenhe ou suscetvel.
A sanitarizao e a higiene efetivas so alcanadas, primariamente, pela
proviso de espao adequado para os animais e limpeza regular das instalaes e
remoo eficiente do esterco do ambiente prximo. O desenvolvimento e manuteno da resistncia no especfica dependem da seleo gentica dos animais que
tenham um nvel razovel de resistncia herdvel e do fornecimento de abrigo e
nutrio adequados, o que minimiza o estresse e permite que o animal cresa e se
comporte normalmente. O desenvolvimento de animais clinicamente normais,
porm infectados, que podem disseminar os patgenos por semanas ou meses,
um dos principais problemas de algumas doenas infecciosas do trato GI, por
exemplo, salmonelose. O ideal que estes animais portadores sejam identificados
por meios microbiolgicos, isolados do resto do rebanho at que estejam livres da
infeco ou descartados.
Certas doenas, por exemplo, colibacilose enterotoxignica, em bezerros e
leites, podem ser controladas por vacinao da me vrias semanas antes do
parto. Este mtodo depende da passagem de nveis protetores de anticorpos no
colostro. Existem excees, porm, na maioria dos casos, a imunidade sistmica
fornece pouca proteo contra as enterites infecciosas; a imunidade efetiva contra
as doenas GI depende de estmulo da imunidade intestinal local, aps o perodo
neonatal. Durante o perodo neonatal, a proteo pode ser fornecida pela ao local
dos anticorpos derivados do colostro ou do leite. Por exemplo, o anticorpo IgA
secretrio aumenta progressivamente no leite da porca, desde a poca da pario
at o desmame, o que fornece ao leito uma proteo diria durante o perodo de
aleitamento.
DOENAS NO INFECCIOSAS
As principais causas incluem: empanzinamento por excesso de alimento ou por
alimentos indigerveis, agentes qumicos ou fsicos, obstruo do estmago e
intestinos causada pela ingesto de corpos estranhos ou por qualquer deslocamento fsico ou leso do trato GI que interfiram no fluxo da ingesta, deficincias
enzimticas, anormalidades da mucosa que interferem na funo normal (lceras
gstricas, doena intestinal inflamatria, atrofia vilosas, neoplasias) e defeitos
congnitos. As clicas eqinas so um caso especial, dada a alta prevalncia de
leses dos intestinos por parasitas, o que predispe o animal a disfunes agudas
e subagudas. As causas de vrias doenas so incertas; estas incluem doenas tais
como lceras abomasais em bovinos, lceras gstricas em porcos e potros, toro
gstrica em ces, e obstruo intestinal aguda e deslocamento do abomaso em
bovinos. Dentro do grupo de doenas no infecciosas do trato GI, geralmente,
apenas um nico animal afetado em um determinado perodo; so excees as
doenas associadas ingesto excessiva de alimento ou os envenenamentos que
ocorrem na forma de um surto no rebanho.
Algumas das doenas no infecciosas comuns do trato GI esto listadas
adiante.
Sistema Digestivo, Introduo
119
Cavidade oral
Estomatite
Doenas dos dentes e periodonto
Neoplasia
Esfago
Esofagite traumtica
Obstruo esofgica
Megaesfago
Estmago simples
Gastrite (agentes qumicos e fsicos, doena inflamatria crnica)
Ulcerao
Dilatao e toro
Reteno gstrica
Neoplasia
Estmagos de ruminante
Indigesto simples
Sobrecarga do rmen (sobrecarga de gros, acidose lctica ruminal)
Timpanismo ruminal (bloat)
Reticuloperitonite traumtica e suas seqelas
Deslocamento esquerdo do abomaso
Distenso direita com ou sem toro do abomaso
lcera abomasal
Impactao diettica do abomaso
Intestinos
Diarria por superalimentao ou dieta indigervel
Inflamao (por exemplo, enterite eosinoflica ou linfoctica-plasmoctica)
Neoplasia
Obstruo
Enterite por envenenamento (sais de cobre, chumbo, arsnio inorgnico, fsforo,
fluoretos, molibdnio, produtos de petrleo, plantas txicas, guas salinas e
alcalinas)
Clicas eqinas
Dilatao gstrica
Clica espasmdica
Timpanismo intestinal
Impactao do intestino grosso
Obstruo intestinal aguda
Clica tromboemblica secundria arterite mesentrica verminosa
Peritnio
Seqela de necrose isqumica do(s) estmago(s) ou intestinos
Perfurao traumtica do(s) estmago(s) ou intestinos
Ps-cirrgica
Tumores ou abscessos
PRINCPIOS DE TERAPIA
Embora a remoo da causa da doena deva ser o objetivo primrio, a parte
principal do tratamento sintomtica e de suporte, visando atenuao da dor,
corrigindo as anormalidades e facilitando a cura (ver tambm pgs. 1665 e 1681).
Um resumo dos princpios bsicos de terapia inclui:
Remoo da causa primria Agentes antimicrobianos, coccidiostticos,
antifngicos, anti-helmnticos, antdotos para venenos e correo cirrgica de
deslocamentos (ver tambm pg. 116).
Correo da mobilidade anormal A correo da mobilidade excessiva ou
deprimida parece racional, porm, freqentemente, existe incerteza a respeito da
natureza e do grau de mobilidade anormal, e as drogas disponveis podem no
fornecer resultados consistentes. Existem poucas evidncias clnicas para recomendar o uso rotineiro de medicamentos anticolinrgicos ou opiceos para retardar
o trnsito intestinal. A diminuio do trnsito intestinal pode ser contraprodutiva para
o mecanismo de defesa da diarria, agindo para evacuar os microrganismos nocivos
e suas toxinas. Em geral, as drogas anticolinrgicas provavelmente so justificadas
apenas como um alvio sintomtico de curto prazo para a dor e o tenesmo
associados s doenas inflamatrias do clon e do reto.
Reposio de fluidos e eletrlitos Isto necessrio quando a desidratao
e o desequilbrio cido-bsico e de eletrlitos ocorrerem, como na diarria, vmito
persistente, obstruo intestinal ou toro do(s) estmago(s), nos quais grandes
quantidades de fluidos e eletrlitos so seqestradas (ver pg. 1642).
Alvio da distenso A distenso do trato GI com gases, fluidos ou ingesta pode
ocorrer em qualquer nvel, devido a obstruo fsica ou funcional. A distenso pode
ser atenuada por medicamentos ou sonda estomacal (como no timpanismo em
ruminantes), ou por interveno cirrgica, que pode ser necessria (como na
obstruo intestinal aguda ou toro do abomaso em ruminantes, ou do estmago
nos monogstricos).
Alvio da dor abdominal Podem ser administrados analgsicos para o alvio
da dor abdominal que afeta reflexamente outros sistemas corporais (por exemplo,
colapso cardiovascular), ou quando a dor levar o animal a machucar a si prprio, por
atividades violentas (rolamento, escoiceamento, investidas contra obstculos). Os
animais tratados com analgsicos devem ser monitorados regularmente para
assegurar que o alvio da dor no fornea uma sensao falsa de segurana; a leso
pode piorar progressivamente enquanto durar a influncia do analgsico.
Reconstituio da flora do rmen Em casos de anorexia prolongada ou
indigesto aguda nos ruminantes, a microflora ruminal pode ser seriamente exaurida. A flora pode ser reconstituda pela administrao oral de suco ruminal de um
animal normal (transfaunao), que contenha bactrias e protozorios do rmen e
cidos graxos volteis.
AMEBASE
uma colite aguda ou crnica caracterizada por uma diarria persistente ou
disenteria prevalente nas reas tropicais de todo o mundo. A amebase comum no
homem e em primatas no humanos, sendo algumas vezes observada no co, mas
raramente em outros mamferos. Vrias espcies de amebas ocorrem nos animais,
porm o nico patgeno conhecido a Entamoeba histolytica. O homem o hospedeiro
natural para esta espcie e a fonte usual de infeco para os animais domsticos.
Campilobacteriose 121
Achados clnicos Entamoeba histolytica pode viver no lmen do intestino
grosso como um comensal ou invadir a mucosa intestinal, produzindo uma colite
ulcerativa e hemorrgica discreta a severa. Os pacientes com doena aguda podem
desenvolver disenteria fulminante, que pode ser fatal ou que progride para a
cronicidade ou recuperao espontnea. Nos casos crnicos, pode haver perda de
peso, anorexia, tenesmo, diarria crnica ou disenteria, que podem ser contnuos
ou intermitentes. Raramente, as amebas podem se metastatizar a outros rgos,
pele perianal e genitlia. Os sintomas podem assemelhar-se aos de outras doenas
colnicas (por exemplo, tricurase, balantidase).
Diagnstico O diagnstico definitivo depende do achado dos trofozotas de E.
histolytica nas fezes pelo exame direto de esfregaos de solues salinas, ou em
seces do tecido colnico afetado. Os trofozotas medem, em mdia, de 20 a 40m
de dimetro e possuem um nico ncleo vesicular. So vagarosamente mveis e
podem conter eritrcitos ingeridos. Esfregaos fecais fixados e corados podem ser
necessrios para a identificao, pois podem-se confundir os leuccitos fecais com
as amebas. Os cistos de espcies no patognicas de amebas e de E. histolytica
so raramente encontrados nas fezes de ces ou gatos.
Tratamento Poucas informaes sobre o tratamento em animais esto
disponveis. O metronidazol (10mg/kg, VO, duas vezes ao dia por 1 semana) ou
furazolidona (2mg/kg, VO, trs vezes ao dia por 1 semana) so sugeridos.
CAMPILOBACTERIOSE
A campilobacteriose gastrointestinal, causada pela Campylobacter jejuni ou
C. coli, atualmente reconhecida como causa de diarria em vrios hospedeiros
animais, incluindo ces, gatos, bezerros, ovinos, fures, visom, vrias espcies de
animais de laboratrio e no homem. Nos humanos uma das maiores causas
de diarria. Campylobacter jejuni e C. coli tambm so recuperadas de fezes de
carreadores assintomticos (ver tambm CAMPILOBACTERIOSE G ENITAL DOS OVINA, pg.
792). Os animais domsticos, incluindo ces e gatos (especialmente os recentemente adquiridos em abrigos ou canis), e os animais selvagens mantidos em
cativeiro podem servir como fontes de infeco para os humanos. O(s) agente(s)
tambm isolado freqentemente das fezes de galinhas, perus, porcos e outras
espcies.
A doena cosmopolita e sua prevalncia parece estar crescendo conforme as
tcnicas de cultura apropriadas para C. jejuni e C. coli so melhoradas e atualizadas.
As manifestaes clnicas podem ser mais graves em animais mais jovens. Em
estudos que utilizaram anticorpos monoclonais e policlonais, Campylobacter spp
(provavelmente no C. jejuni) foi associado a ilete proliferativa em hamsters,
enterite proliferativa dos sunos e colite proliferativa dos fures. No foi provada
experimentalmente a relao de causa e efeito, no entanto, devido a impossibilidade
de se desenvolver uma cultura de Campylobacter sp intracelular in vitro.
Etiologia O Campylobacter uma bactria Gram-negativa, microaeroflica,
delgada, curva e mvel, com um flagelo polar. A Campylobacter jejuni rotineiramente associada com doenas diarricas, no entanto, a C. coli, distinguida da C.
jejuni com base na hidrlise do hipurato, ocasionalmente isolada em animais
diarricos e rotineiramente obtida de sunos assintomticos. Mais recentemente, foi
isolada outra Campylobacter intestinal catalase-negativa, a C. upsaliensis, de
ces com diarria, assim como em ces e gatos assintomticos. O Campylobacter
(Vibrio) sp foi anteriormente associado disenteria suna, mas hoje em dia reconhe-
Campilobacteriose 122
ce-se que ela causada pela Treponema hyodysenteriae. A relao entre
Campylobacter sp e enterite proliferativa suna (ver pg. 235) no clara. Um
Campylobacter gstrico recentemente descoberto, C. pylori, acusado de causar
gastrite e lceras gstricas e duodenais no homem, alm de provocar experimentalmente gastrite em leites gnotobiticos. Microrganismos gstricos semelhantes
foram isolados em primatas no humanos e fures. Sero necessrios maiores
estudos para avaliar sua importncia.
Devido s necessidades de crescimento lento e de condies microaeroflicas,
os mtodos padro utilizados para cultivo requerem meios seletivos nos quais
incorporada uma grande variedade de antibiticos, para suprimir a microflora fecal
competidora. A C. jejuni e a C. coli crescem bem a 42C em uma atmosfera de 5 a
10% de dixido de carbono e de quantidades iguais de oxignio. As culturas so
incubadas por 48 a 72h; as colnias so arredondadas, em relevo, translcidas, e,
algumas vezes, mucides. O microrganismo pode ser identificado por uma srie de
testes bioqumicos facilmente disponveis em qualquer laboratrio de diagnstico.
Transmisso e epidemiologia Como a maioria dos patgenos entricos, a
disseminao fecaloral e a transmisso por alimento ou gua parecem ser as
principais vias de infeco. Uma das fontes de infeco proposta para animais de
estimao, bem como para visons e fures, criados para propsitos comerciais,
a ingesto de aves domsticas ou outros produtos da carne crus. Por perodos
prolongados, portadores assintomticos podem eliminar o microrganismo nas
fezes, contaminando alimentos, gua, leite e carnes frescas processadas (incluindo
carne de porco, carne bovina e produtos de aves domsticas). O microrganismo
pode sobreviver in vitro a 5C por 2 meses e tambm nas fezes, leite, gua e urina.
Pssaros selvagens tambm podem ser importantes fontes de contaminao da
gua. Leite no pasteurizado citado como uma das principais fontes de infeco
em vrios surtos da doena no homem.
Achados clnicos A diarria parece ser mais severa em animais jovens. Os
sinais tpicos, nos ces, incluem corrimento mucoso, diarria com muco, aquosa e/
ou biliosa (com ou sem sangue), que dura 3 a 7 dias; anorexia parcial; e vmitos
ocasionais. Podem tambm estar presentes febre e leucocitose. Em certos casos,
a diarria intermitente pode persistir por > 2 semanas e, em alguns casos, por vrios
meses. Filhotes gnotobiticos inoculados com C. jejuni desenvolvem indisposio,
amolecimento das fezes e tenesmo, 3 dias aps a inoculao.
Em bezerros, os sinais variam de suaves a moderados. A diarria caracterizada
por fezes mucides e espessas com ocasionais estrias sanguinolentas visveis no
muco; a temperatura pode no estar elevada. A diarria com muco e sangue
tambm observada em primatas, fures, visons e gatos. Em sunos, a Campylobacter
mucosalis e C. hyointestinalis tm sido isoladas de porcos com casos de adenomatose
intestinal. Diarria e debilidade so tambm clinicamente evidentes nestes animais.
Microrganismos ultra-estruturalmente similares a Campylobacter spp so observados no epitlio da mucosa ileal hiperplsica de hamsters com ilete proliferativa; C.
jejuni foi isolada de leses ileais proliferativas mas no reproduziu a sndrome.
Campylobacter spp tambm tm sido associadas com colite proliferativa em fures
e h relatos de leses intestinais hiperplsicas em cobaias e ratos. Microrganismos
semelhantes ao Campylobacter foram descritos em coelhos jovens com tiflite
aguda.
Leses Pintos de 3 dias de idade, infectados com C. jejuni , demonstraram
microrganismos no interior das clulas epiteliais e mononucleadas da lmina
prpria; o jejuno e o leo foram severamente afetados. Clon congesto e edematoso
foi encontrado em ces 43h aps a inoculao; microscopicamente, houve reduo
na altura epitelial, perda da orla em escova e diminuio das clulas claiformes do
clon e ceco. As glndulas epiteliais hiperplsicas resultaram em uma mucosa
Coccidiose 123
espessada. Alteraes histolgicas nos bezerros envolvem primariamente o jejuno,
porm podem envolver o leo e o clon. As leses podem variar de alteraes
discretas a enterite hemorrgica severa. Os linfonodos mesentricos so edematosos.
Foram identificadas uma enterotoxina e uma citotoxina na C. jejuni; entretanto, seu
papel na produo da doena no conhecido.
Diagnstico O mtodo padro para o diagnstico a cultura microaeroflica
das fezes a 42C; existe um meio especial, disponvel comercialmente. O diagnstico tambm possvel pelo uso da microscopia de contraste de fase ou de campo
escuro, na qual amostras fecais frescas so examinadas para a visualizao da
caracterstica motilidade rpida da C. jejuni. Esse mtodo especialmente til
durante o estgio agudo da diarria, quando grande nmero de microrganismos
eliminado nas fezes. Uma variedade de tcnicas pode ser utilizada para detectar os
anticorpos sricos para os vrios antgenos de Campylobacter spp. Esquemas de
antgenos termolbeis ou termoestveis esto sendo utilizados rotineiramente para
sorotipagem das vrias cepas. Amostras sricas seriadas para a demonstrao do
aumento do ttulo de anticorpos so teis no diagnstico. Os vrus entricos, bem
como outros patgenos bacterianos entricos, devem ser excludos em animais
com diarria associada ao Campylobacter.
Tratamento e controle O isolamento de C. jejuni ou C. coli das fezes diarricas
no , por si s, uma indicao para a antibioticoterapia. Como C. jejuni e C. coli
apenas recentemente foram reconhecidas como potenciais patgenos intestinais
nos animais, a eficcia da antibioticoterapia foi relatada com pouca freqncia. Em
certos casos em que os animais esto seriamente afetados ou representam uma
ameaa zoontica, a antibioticoterapia pode ser indicada. Em geral, C. jejuni e C. coli
isoladas de animais so semelhantes s obtidas da populao humana. Eritromicina,
a droga de escolha para a diarria por Campylobacter no homem, tambm eficaz
em outros animais. Podemos tambm utilizar gentamicina, furazolidona, doxiciclina
e cloranfenicol. Este ltimo tambm foi utilizado para tratar a colite proliferativa nos
fures. A ampicilina relativamente inativa contra a maioria das cepas de
Campylobacter. A maioria das cepas resistente a penicilina. relatado que a
resistncia a tetraciclina e canamicina em algumas cepas de C. jejuni mediada por
plasmdeos e transmissvel entre os sortipos de C. jejuni . A eficcia da
sulfadimetoxina e combinaes de sulfas varivel. Antes que a terapia seja
instituda, devem ser realizados o isolamento e os testes de sensibilidade. Alguns
animais continuam a eliminar o microrganismo apesar da antibioticoterapia. Os
antibiticos de quinolona podem ser teis para eliminar C. jejuni e C. coli dos
carreadores assintomticos.
COCCIDIOSE
uma invaso, geralmente aguda, com destruio da mucosa intestinal por
protozorios dos gneros Eimeria, Isospora, Cystoisospora ou Cryptosporidium,
caracterizada por diarria, febre, inapetncia, perda de peso, emaciao e, algumas
vezes, morte. A coccidiose uma doena sria em bovinos, ovinos, caprinos,
sunos, aves domsticas (ver pg. 1879) e tambm em coelhos, nos quais o fgado
bem como os intestinos, podem ser afetados (ver pg. 1287). Em ces, gatos e
cavalos menos freqentemente diagnosticada, porm pode resultar em enfermidade clnica. Sob modernas condies de criao (criao em gaiolas suspensas),
raramente um problema no visom. Outras espcies, tanto de hospedeiros quanto
de protozorios, so envolvidas (ver SARCOCISTOSE, pg. 678 e TOXOPLASMOSE,
Coccidiose 124
pg. 441). A coccidase a infeco dos animais por coccdios, porm sem sinais
clnicos aparentes. A coccidase muito mais comum que a coccidiose e acreditase que resulte em baixa eficincia alimentar sob condies de criao intensiva.
Etiologia e epidemiologia Eimeria, Isospora, Cystoisospora e Cryptosporidium
tipicamente requerem apenas um hospedeiro no qual completam seus ciclos de
vida; Cystoisospora (e outros) podem utilizar um hospedeiro intermedirio. A
infeco o resultado da ingesto de oocistos infectantes, que entram no ambiente
atravs das fezes de um hospedeiro infectado. Nesta fase, os oocistos de Eimeria,
Isospora e Cystoisospora no so esporulados no sendo, portanto, infectantes.
Sob condies favorveis de umidade e temperatura, os oocistos esporulam e se
tornam infectantes em alguns dias. Durante a esporulao, o protoplasma amorfo
se transforma em pequenos corpos (esporozotas) no interior de cistos secundrios
(esporocistos) no oocisto. Em Eimeria spp, o oocisto esporulado possui 4 esporocistos,
cada um contendo 2 esporozotas; em Isospora e Cystoisospora spp, o oocisto
esporulado possui 2 esporcistos contendo 4 esporozotas cada; em Cryptosporidium,
cada oocisto contm apenas 4 esporozotas.
Quando o oocisto esporulado ingerido por um animal suscetvel, os esporozitas
escapam do oocisto, invadem a mucosa intestinal ou as clulas epiteliais em outros
locais e se desenvolvem intracelularmente em esquizontes multinucleados (tambm denominados merontes). Cada ncleo desenvolve-se em um corpo infectante,
denominado merozota; os merozotas entram em novas clulas e repetem o
processo. Aps um nmero varivel de geraes assexuais, os merozotas se
desenvolvem em micro (machos) ou macrogametcitos (fmeas), os quais produzem um nico macrogameta ou vrios microgametas numa clula do hospedeiro.
Aps ser fertilizado por um microgameta, o macrogameta desenvolve-se em um
oocisto. Os oocistos, com suas paredes resistentes, so eliminados nas fezes na
forma no esporulada.
A coccidiose clnica ocorre mais freqentemente em condies sanitrias inadequadas e de superlotao, nutrio deficiente ou aps o estresse do desmame,
transporte, mudanas sbitas de alimentao ou severas de clima.
Das numerosas espcies de Eimeria, Isospora ou Cystoisospora que podem
infectar um hospedeiro em particular, nem todas so patognicas. Infeces
concorrentes com 2 ou mais espcies, algumas das quais podem no ser normalmente consideradas patognicas tambm influenciam o quadro clnico. Entre as
espcies patognicas, pode haver cepas de patogenia varivel.
A maioria dos animais adquire infeces de nveis variveis por Eimeria, Isospora
ou Cystoisospora, entre 1 ms e 1 ano de idade; o Cryptosporidium geralmente
adquirido antes de 1 ms de idade. Animais mais velhos geralmente so resistentes
doena clnica, porm podem apresentar infeces espordicas no aparentes.
Tais animais maduros, clinicamente sadios so, em geral, fontes de infeco para
animais jovens suscetveis.
Achados clnicos Os estgios assexuado ou sexuado das vrias espcies
destroem o epitlio intestinal e, freqentemente, o tecido conjuntivo subjacente
mucosa. Isto pode ser acompanhado por hemorragia no lmen do intestino, inflamao catarral e diarria. Os sinais podem incluir descarga de sangue, de tecido ou de
ambos, tenesmo e desidratao. Os nveis de eletrlitos e protenas sricas podem
estar extremamente alterados, porm mudanas na concentrao de hemoglobina
ou no hematcrito so observadas apenas em animais severamente afetados.
Diagnstico O encontro de nmero aprecivel de oocistos de espcies
patognicas nas fezes do hospedeiro serve como diagnstico, porm como a
diarria pode preceder a eliminao mais pesada de oocistos, por 1 a 2 dias, e pode
continuar aps a descarga de oocistos ter retornado a nveis baixos, pode no ser
sempre possvel encontrar oocistos em uma nica amostra fecal; vrios exames
Coccidiose 125
podem ser necessrios. O nmero de oocistos presentes nas fezes influenciado
pelo potencial reprodutivo geneticamente determinado das espcies, nmero de
oocistos infectantes ingeridos, estgio da infeco, idade e condio do animal,
exposio anterior, consistncia das amostras fecais e mtodo de exame. Portanto,
os resultados dos exames fecais devem ser relacionados com os sinais clnicos e
leses intestinais (macroscpicas e microscpicas). Alm do mais, deve-se determinar se as espcies so patognicas ao hospedeiro. O achado de numerosos
oocistos de espcies no patognicas concorrente com diarria no confirma um
diagnstico clnico de coccidiose.
Tratamento Os ciclos de vida de Eimeria, Isospora e Cystoisospora so
considerados autolimitantes e terminaro espontaneamente dentro de algumas
semanas, se no ocorrer uma reinfeco. Uma medicao imediata pode diminuir
ou inibir o desenvolvimento dos estgios resultantes da reinfeco e, assim, resultar
em um encurtamento do curso da infeco, reduzindo a descarga de oocistos,
aliviando a hemorragia e a diarria, e diminuindo a probabilidade de infeces
secundrias e mortalidade. Os animais doentes devem ser isolados e tratados
individualmente at que seja possvel garantir nveis teraputicos da droga e
prevenir a contaminao de outros animais. As sulfonamidas intestinais, por exemplo,
a sulfaguanidina, ou as sulfonamidas facilmente absorvveis, como a sulfamerazina
ou sulfametazina, podem ser utilizadas. A sulfaquinoxalina proporciona excelentes
resultados clnicos em bezerros de corte e leite, ovinos, ces e gatos. As sulfonamidas solveis podem ser administradas oral ou parenteralmente e, por isso, so
mais efetivas que as sulfonamidas entricas. O amprlio relatado como eficaz
durante os surtos em bezerros, ovinos e caprinos. Nos surtos de animais em confinamento ou em pastagens viosas, deve-se atentar para o tratamento profiltico dos
animais sadios expostos, como salvaguarda contra uma morbidade adicional.
Profilaxia baseada no controle da ingesto de oocistos esporulados por
animais jovens, para que as infeces se estabeleam em propores imunizantes,
sem causar sinais clnicos. Boas prticas alimentares e de manejo, incluindo
medidas sanitrias devem acompanhar este propsito. Os recm-nascidos devem
receber colostro. Os animais jovens suscetveis devem ser mantidos em instalaes
limpas e secas, e os comedouros e bebedouros devem ser mantidos limpos e
protegidos de contaminao fecal. Devem ser minimizados os estresses associados
ao desmame, a mudanas sbitas na alimentao e ao transporte.
A administrao profiltica de anticoccdicos recomendada quando animais em
vrios regimes de manejo podem estar predispostos a desenvolver a coccidiose.
Virtualmente em todos os casos, Eimeria spp est implicada. Antibiticos ionofricos,
amprlio e decoquinato so efetivos em bovinos. A alimentao contnua com
baixos nveis de amprlio, sulfaguanidina ou antibiticos ionofricos durante o
primeiro ms de confinamento foi relatada como de valor profiltico em cordeiros.
Antibiticos ionofricos e amprlio so efetivos em cabritos. Amprlio e sulfas so
efetivos em sunos.
COCCIDIOSE DE G ATOS E CES

Cerca de 21 a 22 espcies de coccdios infectam o trato intestinal de gatos e ces,
respectivamente. Exceto por Cryptosporidium parvum, que infecta ambos os
hospedeiros, todos os outros so hospedeiros especficos. Os gatos apresentam as
espcies Cystoisospora, Besnoitia, Toxoplasma, Hammondia e Sarcocystis . Os
ces apresentam as espcies de Cystoisospora, Hammondia e Sarcocystis. Ces
e gatos no apresentam Eimeria.
Cryptosporidium parvum encontrada em fezes de filhotes de ces e gatos
saudveis, bem como de animais com diarria, alguns dos quais com infeces
Coccidiose 126
virais concorrentes. O significado clnico da infeco por C. parvum em filhotes de
ces e gatos no est bem estabelecido. No existe tratamento conhecido.
Besnoitia (ver pg. 388), Sarcocystis e Toxoplasma (ver pg. 441) so discutidos separadamente. Hammondia possui um ciclo de vida de 2 hospedeiros
obrigatrio, sendo ces ou gatos os hospedeiros finais e roedores ou ruminantes
os hospedeiros intermedirios, respectivamente. Oocistos de Hammondia so
indistinguveis dos de Toxoplasma e Besnoitia , porm so no patognicos para
qualquer hospedeiro.
Os coccdios mais comuns de ces e gatos so os Cystoisospora. Eram
denominados Isospora antes de se descobrir que, diferentemente de outros
isospordeos, os de ces e gatos podem facilmente infectar outros mamferos e
produzir em vrios rgos, uma forma encistada que infecciosa para ces ou
gatos, como hospedeiros finais. Duas espcies infectam os gatos: C. felis e C.
rivolta. Quatro espcies infectam os ces: C. canis, C. ohioensis, C. burrowsi e C.
neorivolta. Em ces, apenas a C. canis pode ser identificada por estruturas de
oocistos; as outras 3 sobrepem-se pelas dimenses e podem ser diferenciadas
apenas por caractersticas endgenas de desenvolvimento. Em gatos, ambas as
espcies podem ser facilmente identificadas pelos oocistos.
A coccidiose clnica, embora incomum, foi relatada em filhotes de ces e gatos < 1
ms de idade. Os sinais clnicos mais comuns, em casos severos, so diarria (algumas vezes sanguinolenta), perda de peso e desidratao. Geralmente, est associada com outros agentes infecciosos, estados de imunossupresso ou estresse.
Em canis, onde as necessidades de profilaxia podem ser previstas, o amprlio
pode ser efetivo, embora seu uso no seja aprovado para ces. Somente em casos
severos, em adio fluidoterapia para suporte da desidratao, as sulfonamidas,
como a sulfadimetoxina, 50mg/kg no primeiro dia, 25mg/kg/dia por 2 a 3 semanas,
da em diante, ou a nitrofurazona a 20mg/kg/dia, tm sido consideradas como
coccidiostticos. A sanitarizao importante, especialmente em gatis e canis, ou
onde grande nmero de animais esto alojados. As fezes devem ser removidas
freqentemente. Deve-se impedir a contaminao fecal dos alimentos e da gua.
Correntes, gaiolas e utenslios devem ser desinfectados diariamente. Carne crua
no deve ser administrada. Deve-se estabelecer um controle de insetos.
COCCIDIOSE DOS BOVINOS

Criptosporidiose
Infeces de bezerros, normalmente < 1 ms de idade, por Cryptosporidium
parvum (ver pg. 129) normalmente so autolimitantes, mas podem ser significativas, tanto para os bezerros, quanto como fonte de infeco para outras espcies,
incluindo o homem.
Infeco por Eimeria
Das 13 espcies de Eimeria que infectam bovinos, E. zuernii e E. bovis so as mais
freqentemente associadas com a doena clnica. Experimentalmente, outras espcies tm demonstrado patogenicidade suave ou moderada. A coccidiose comumente uma doena de bovinos jovens (1 a 2 meses a 1 ano), sendo, em geral, espordica
durante as estaes midas do ano. Coccidiose de vero e coccidiose de inverno,
em bovinos em pastejo, so provavelmente o resultado de estresse devido ao tempo
severo e superlotao ao redor de uma fonte de gua limitada, que concentra os
hospedeiros e parasitas em uma rea restrita. Embora epidemias em bovinos em
confinamento particularmente severas tenham sido relatadas durante perodos
extremamente frios, eles so suscetveis coccidiose em todas as estaes. Os
Coccidiose 127
surtos geralmente ocorrem no primeiro ms de confinamento. O perodo de incubao
de 17 a 21 dias.
Em infeces leves, o bovino parece saudvel e os oocistos esto presentes em
fezes normalmente formadas, mas a eficcia alimentar um tanto reduzida. O sinal
mais caracterstico de coccidiose clnica so fezes aquosas, com pouco ou nenhum
sangue e o animal apresenta apenas uma ligeira indisposio por alguns dias. Os
animais severamente afetados desenvolvem diarria que pode continuar por 1
semana, que consiste de um fluido sanguinolento fino ou fezes pouco espessas que
contm estrias ou cogulos de sangue, fragmentos de epitlio e muco. O animal
perde seu apetite, torna-se deprimido e desidratado; perde peso e os quarto
traseiros e a cauda ficam sujos de fezes. O tenesmo comum. A morte pode ocorrer
durante o perodo agudo ou mais tarde, por complicaes secundrias, como
pneumonia. Se o animal sobreviver ao perodo mais severo, pode recuperar-se,
porm ter significante perda de peso que no rapidamente recuperada, ou pode
ter seu desenvolvimento prejudicado permanentemente.
Os coccdios patognicos dos bovinos podem causar danos mucosa do
intestino delgado inferior, ceco e clon. A primeira gerao de esquizontes de E.
bovis aparece como corpos macroscpicos brancos nos vilos do intestino delgado.
Para diagnstico, profilaxia e tratamento, ver pgina 125.
COCCIDIOSE DOS CAPRINOS

De 10 a 12 espcies de Eimeria, bem como de Cryptosporidium parvum so
encontradas em caprinos na Amrica do Norte. As Eimeria spp so especficas ao
hospedeiro e no so transmitidas de ovinos a caprinos. Cryptosporidium parvum
(ver adiante) infecta vrios animais neonatos, incluindo caprinos.
Eimeria arloingi, E. christenseni e E. ninakohlyakimovae so altamente patognicas
para os cabritos. Os sinais clnicos incluem diarria com ou sem muco ou sangue,
desidratao, emaciao, fraqueza, perda de apetite e morte. Alguns caprinos, na
verdade, apresentam-se constipados e morrem agudamente sem diarria. Os
estgios e leses esto confinados ao intestino delgado, que pode apresentar-se
congesto, hemorrgico ou ulcerado e com placas macroscpicas, esparsas, amarelo-plidas e esbranquiadas sobre a mucosa. Histologicamente, o epitlio dos
vilos est desprendido e as clulas inflamatrias so observadas na lmina prpria
e submucosa. O diagnstico baseado no encontro de oocistos de espcies
patognicas nas fezes diarricas, geralmente em dezenas de milhares a milhes por
grama de fezes. usual encontrar-se uma contagem de oocistos de at 70.000, em
cabritos sem que haja doena evidente.
Cabras angors leiteiras, criadas sob prticas de manejos diferentes, podem
possuir os mesmos padres de exposio que os cabritos. Logo aps o parto, os
abrigos de aleitamento e as reas vizinhas podem estar pesadamente contaminados com oocistos das mes; a resistncia infeco diminui logo aps o transporte,
mudana de rao, introduo de novos animais ou mistura de animais novos com
animais mais velhos. Podem ser administrados anticoccdicos a um rebanho,
imediatamente aps o diagnstico ou de maneira preventiva, nas situaes altamente previsveis anteriormente citadas.
COCCIDIOSE DOS SUNOS

Oito espcies de Eimeria, uma de Isospora e uma de Cryptosporidium infectam
os sunos nos EUA. Os leites de 5 a 15 dias de idade so caracteristicamente
infectados apenas com C. parvum e I. suis, que produzem enterite e diarria. Estes
agentes devem ser diferenciados de vrus, bactrias e helmintos, que tambm
causam diarria em sunos neonatos.
Coccidiose 128
Relativamente pouco se sabe a respeito da C. parvum em leites. Acredita-se que
seja prevalente, porm em geral, com baixas morbidade e mortalidade. A infeco
pode resultar em diarria no hemorrgica (ver CRIPTOSPORIDIOSE, pg. 129).
Isospora suis prevalente em sunos neonatos. A infeco caracterizada por
diarria aquosa ou gordurosa, geralmente de amarelada a branca e ftida. Os leites
podem se mostrar fracos, desidratados e de tamanho reduzido; algumas vezes,
morrem. Os oocistos so geralmente eliminados nas fezes e podem ser identificados
por seu tamanho, forma e caractersticas de esporulao; no entanto, o diagnstico
de infeces superagudas deve ser baseado no encontro de estgios do parasita em
esfregaos feitos por impresso ou seces histolgicas do intestino delgado, pois os
sunos podem morrer antes que os oocistos sejam formados. Histologicamente, as
leses esto confinadas ao jejuno e leo e so caracterizadas por atrofia dos vilos
espessas, ulcerao focal e enterite fibrinonecrtica, com estgios do parasita nas
clulas epiteliais. O controle profiltico tem sido realizado pela administrao de
anticoccdicos na rao das porcas, 2 semanas antes do parto, e por toda a lactao
ou na alimentao dos sunos neonatos, do nascimento ao desmame; a efetividade
do ltimo mtodo no foi confirmada. Pela remoo das fezes e desinfeco das baias
de pario, houve reduo acentuada da infeco nas leitegadas.
Embora menos comumente associadas coccidiose clnica, E. debliecki, E.
neodebliecki, E. scabra e E. spinosa so encontradas em sunos de , 1 a 3 meses
de idade, com diarria. A enfermidade pode durar de 7 a 10 dias e os sunos podem
permanecer com mau aspecto.
COCCIDIOSE DOS OVINOS

Cerca de 15 espcies de Eimeria bem como de Cryptosporidium parvum infectam
os ovinos. Historicamente, alguns Eimeria spp eram tidos como responsveis por
infeco e transmisso entre ovinos e caprinos, porm os parasitas agora so
considerados hospedeiros especficos. Os nomes de algumas espcies de coccdios
de caprinos so ainda erroneamente aplicados a espcies de aparncia similar
quelas encontradas em ovinos. Cryptosporidium sp (ver adiante) parece infectar
numerosas espcies de animais neonatos, incluindo cordeiros < 1 ms de idade.
Eimeria ahsata e E. ovinoidalis (E. ninakohlyakimovae) so patgenos de cordeiros,
em geral, entre 1 e 6 meses de idade; a E. ovina parece ser relativamente menos
patognica. Todos os outros Eimeria de ovinos so essencialmente no patognicos,
mesmo quando grandes nmeros de oocistos esto presentes nas fezes.
Os sinais incluem diarria (que algumas vezes contm sangue ou muco),
desidratao, febre, inapetncia, perda de peso, anemia, queda da l e morte. leo,
ceco e clon superior so geralmente os mais afetados; eles podem estar espessos,
edematosos e inflamados, e algumas vezes, h hemorragia da mucosa. Placas
espessas, opacas e brancas que contm grande nmero de oocistos de E. ovina
podem se desenvolver no intestino delgado. Devido elevada freqncia de
oocistos nas fezes de ovinos de todas as idades, a coccidiose no pode ser
diagnosticada apenas com base nos achados dos oocistos. Picos de contagem de
oocistos > 100.000/g de fezes foram relatados em cordeiros de 8 a 12 semanas de
idade aparentemente sadios. Entretanto, fezes diarricas que contenham > 20.000/g
de oocistos de uma espcie patognica so caractersticas da coccidiose ovina.
Cordeiros de 1 a 6 meses de idade, em abrigos de pario, reas de pastejo
intensivo e confinamento, so os de maior risco no desenvolvimento da coccidiose,
como resultado do estresse de transporte, mudana de rao, superlotao,
mudanas climticas severas e contaminao do ambiente com oocistos de ovelhas
ou outros cordeiros; a administrao profiltica de anticoccdicos por 28 dias
Coccidiose 129
consecutivos, iniciando-se alguns dias aps a introduo dos cordeiros no ambiente, economicamente vivel, pois a coccidiose ou coccidase nestes sistemas de
manejo so esperadas. O tratamento teraputico dos indivduos afetados com
anticoccdicos, logo que a coccidiose tenha sido diagnosticada, no efetivo, porm
pode reduzir sua severidade se administrado no incio do ciclo de vida.
Para tratamento, ver pgina 125.
CRIPTOSPORIDIOSE
uma enterocolite autolimitante, de distribuio cosmopolita, causada pelo
parasita coccdio Cryptosporidium parvum. comum em ruminantes jovens, particularmente bezerros; um pouco menos comum no homem e sunos, e rara em ces,
gatos e cavalos. Outros criptospordia causam doenas em rpteis e pssaros. Em
bezerros, a doena caracterizada por perda de peso e diarria aquosa, clinicamente indistinguvel das muitas outras causas de diarria de bezerros. A menos que o
sistema imune esteja comprometido, uma doena autolimitante. Existem muitos
relatos da infeco no homem, adquirida de bezerros clinicamente doentes.
Etiologia e transmisso Cryptosporidium parvum um pequeno protozorio
que transmitido pela rota fecal oral. Os oocistos eliminados nas fezes so
esporulados e, por isso, prontamente infectantes. O perodo mdio de incubao
de , 4 dias.
Achados clnicos e leses Bezerros de 1 a 3 semanas de idade parecem ser
os mais suscetveis. Os sinais anorexia, perda de peso, diarria e tenesmo
assemelham-se aos causados por vrios outros patgenos entricos; entretanto,
ocorrem casos assintomticos. A criptosporidiose no complicada raramente fatal.
Embora a C. parvum possa infectar virtualmente todo o trato intestinal, o intestino
delgado distal em geral o mais severamente afetado. A infeco em cavalos
limitada ao intestino delgado. As leses macroscpicas podem consistir em hiperemia da mucosa intestinal e contedo intestinal amarelado. Microscopicamente, a
atrofia dos vilos, discreta a severa, com microrganismos esfricos nas orlas em
escova, evidente.
Diagnstico Os microrganismos podem ser detectados em raspagens da
mucosa do intestino fresco ou por flotao das fezes em solues de sacarose ou
sulfato de zinco. Devido ao seu pequeno tamanho e transparncia, os oocistos
passam facilmente despercebidos. Eles devem ser pesquisados com objetivas de
grande aumento, preferencialmente em iluminao de contraste de fase. Os
oocistos de C. parvum medem , 5m de dimetro. Eles devem ser distinguidos
dos oocistos de C. muris (, 6 7m), que infecta o abomaso de bezerros e
considerada tanto no patognica quanto responsvel pela diarria leve. Os
esfregaos fecais podem ser fixados com calor e corados por tcnica de cido
resistente. Os oocistos de Cryptosporidium coram-se em vermelho, enquanto as
leveduras, que tm tamanho e forma aproximados aos dos oocistos, ficaro azuis
ou verdes. Os oocistos no so eliminados continuamente, ento, amostragens
repetidas podem ser necessrias para encontr-los. Os bezerros geralmente
eliminam os oocistos por um perodo mximo de 2 semanas.
Tratamento e controle No existe tratamento efetivo especfico; entretanto,
uma vez que a doena autolimitante, apenas uma terapia de suporte, tal como
reidratao, geralmente suficiente. Os oocistos podem ser mortos no ambiente
com soluo de amnia a 5%. J que a C. parvum possui uma ampla faixa de
hospedeiros, a infeco de outras espcies animais no local deve ser considerada.
Anomalias Congnitas e Hereditrias do Sistema Digestivo 130
ANOMALIAS CONGNITAS E HEREDITRIAS

DO SISTEMA DIGESTIVO
Boca
As fendas so as anomalias congnitas mais comuns que envolvem os lbios
dos pequenos animais. O modo de transmisso no est claro; provavelmente a
maioria seja hereditria, embora deficincias nutricionais maternas, estresses,
exposio a drogas ou qumicos e interferncia mecnica com o feto sejam fatores
provveis. A queilosquise (fenda labial, lbio leporino) devida a um distrbio do
processo de formao das mandbulas e da face, durante o desenvolvimento
embrionrio. A fenda do lbio inferior rara e geralmente ocorre na linha mdia. As
fendas do lbio superior, geralmente na juno do pr-maxilar e maxilar, podem ser
unilaterais ou bilaterais, incompletas ou completas e esto freqentemente associadas com fendas do processo alveolar e palato. A palatosquise (fenda palatina) ,
ocasionalmente, encontrada em recm-nascidos de todas as espcies. A causa
isolada foi por muito tempo considerada hereditria, porm a ingesto de agentes
txicos, o uso de esterides e algumas infeces virais durante a prenhez podem
ser causas. O defeito pode envolver apenas o palato, ou estender-se dos lbios ao
interior do palato atravs dos ossos alveolares da mandbula superior. Isto devido
fuso incompleta dos processos embrionrios da mandbula superior. As fendas
palatinas podem estar associadas com outras anormalidades menos bvias.
O sinal inicial o gotejamento de leite pelas narinas, quando o recm-nascido
tenta mamar. Infeces respiratrias por inalao de alimento ocorrem comumente.
Se no tratadas, a morte ocorre por inanio ou infeco. A inspeo visual da boca
revela facilmente o defeito, exceto em potros que possuam apenas uma fissura no
palato mole, difcil de ser observada. Ocorre comumente com outros defeitos, tais
como artrogripose que, no gado charols, hereditria, por um gene autossmico
simples recessivo.
A correo cirrgica efetiva apenas se o defeito for pequeno. Se realizvel, a
correo deve ser feita antes que a sade geral do animal seja comprometida e
somente aps terem sido feitas as consideraes ticas. As fendas labiais causam
notvel dificuldade no aleitamento, que portanto deve ser feito manualmente. A
correo da fenda palatina muito mais difcil; em pequenos animais, s realizvel
, aos 3 meses de idade. Caso no se alcance sucesso nessa poca, talas dentais
de acrlico podem ser feitas, quando o animal atingir a idade adulta, para se corrigir
temporariamente o defeito, por perodos variveis. A eutansia admissvel em
animais com defeitos grosseiros, e aqueles que alcanam sucesso no tratamento
cirrgico no devem ser usados para reproduo.
Braquignatia (mandbula inferior curta, boca de papagaio) em bovinos herdada
como um fator polignico. Tambm observada como um fator letal associado a
dentes molares impactados. Tambm est associada a molares impactados e
osteopetrose (ver pg. 577) em bezerros angus e, ocasionalmente, em gado simental.
A braquignatia pode tambm ser causada por uma aberrao autossmica, ou
associada a uma aberrao cromossmica como a trissomia, que letal. Uma gama
de defeitos nos ovinos, que variam de braquignatia a aplasia de mandbula e agnatia,
relatada como herdada por um gene autossmico simples e recessivo.
Agnatia, a ausncia de desenvolvimento da mandbula, foi postulada como
causada por homozigosidade de um gene autossmico recessivo simples nos
ovinos. Casos espordicos ocorrem em bovinos. As estruturas faciais, incluindo o
maxilar, podem revelar vrios defeitos em todas as espcies, mas particularmente
potros e bezerros. Em bezerros angus, um defeito facial caracterizado por uma face

larga e curta acompanhado por osteoartrose de todas as articulaes principais.
O defeito possui uma transmisso gentica complexa.
Displasia craniofacial suspeita de ser causada por homozigosidade de um
gene autossmico recessivo simples no gado limousin. O defeito caracterizado por
um perfil convexo do focinho, mandbula inferior curta, ossificao deficiente das
suturas frontais, exoftalmia, e lngua grande.
Uma displasia facial, na qual a face curta e larga, foi descrita no gado angus.
A condio hereditria, mais provavelmente como polignica. Todas as articulaes principais desenvolveram osteoartrose logo aps o nascimento; os bezerros
afetados permaneceram recumbentes e relutavam em levantar e caminhar.
Dentes
Nmero anormal de dentes Na maioria das espcies, raro encontrar-se

reduo do nmero de dentes, embora em ces, os molares e os pr-molares
possam no se desenvolver ou nascer. Dentes supranumerrios so encontrados
ocasionalmente nas regies incisiva ou molar dos cavalos; em ces, so geralmente
unilaterais e mais freqentes na mandbula superior. Geralmente, eles s so
removidos se causam interferncia mecnica na mastigao ou, em cavalos, se so
irritados por um freio. Em cavalos, podem requerer raspagem ou desgaste peridicos para impedir danos aos tecidos moles circunvizinhos.
Irregularidades do desenvolvimento ou da muda dos dentes A erupo dos
dentes decduos pode causar problemas transitrios. Algumas vezes, os dentes
decduos se desprendem prematuramente, deixando uma depresso na gengiva,
circundada por uma margem inflamada que pode causar perda temporria de
condio, por desconforto ao comer. No caso dos dentes pr-molares, a raiz do
dente decduo pode ser absorvida, porm a coroa pode persistir como uma
cobertura ou cpula para a erupo do dente permanente; estas cpulas so
facilmente removidas por frceps, caso no se separem espontaneamente. A muda
retardada do dente canino decduo em ces, comum.
Anormalidades na posio e direo de determinados dentes Em cavalos,
esta condio pode ser encontrada na regio incisiva. Alguns dentes podem sofrer
rotao em torno de seu eixo maior, ou sobrepor-se aos dentes adjacentes. Em
ces, o terceiro pr-molar superior o primeiro a sofrer rotao, em raas de focinho
curto. Posteriormente, todos os pr-molares superiores podero sofrer rotao; os
molares so raramente afetados.
Aposio imperfeita dos dentes O prognatismo ocorre quando a maxila se
sobrepe mandbula, resultando em aposio imperfeita dos dentes incisivos
superiores e inferiores. O agnatismo (queixo proeminente, mandbula de buldogue)
a condio oposta. Se em um potro, qualquer uma das condies for muito
pronunciada, a amamentao impossvel. O tratamento, quando realizvel, em
qualquer um dos casos, consiste no desgaste ou aparao dos pontos e projees
dos dentes no apostos. Deve-se lembrar que as arcadas molares podem conter
projees anteriores e posteriores, sem caracterizar o prognatismo ou agnatismo.
Ambas as condies ocorrem freqentemente em ces. Em certas raas (por
exemplo, buldogues, bxers), a agnatia uma caracterstica da raa; em outras,
qualquer uma das condies pode resultar em desqualificao em exposies. J
que estes defeitos podem ter uma base gentica, os proprietrios devem ser
avisados das implicaes da correo cirrgica que est para ser realizada.
Dentes ectpicos O melhor exemplo o cisto dentgero, tambm denominado
odontoma temporal, por ser freqentemente localizado no processo mastideo e
reconhecido por um corrimento contnuo a partir do seio maxilar, ao longo das
bordas do pavilho auricular. O nico tratamento a remoo cirrgica da massa
teratomatosa de tecido dentrio e da membrana secretria associada.

Cistos e fendas cervicais
Estas imperfeies do desenvolvimento fetal devem ser diferenciadas das
infeces das glndulas salivares, dos cistos ou das fstulas salivares. O cisto do
duto tireoglosso o resultado da persistncia ps-natal do primeiro duto tireoglosso embrionrio. Este cisto raro sempre nico e encontrado na regio medial do
pescoo, geralmente no nvel do osso hiide e da laringe. Consiste de uma
protuberncia lisa, arredondada, com bordas bem-definidas, ancorada no osso
hiide e nos tecidos profundos. Est raramente fixado pele, a menos que uma
infeco seja superimposta. No macio, e contm lquido.
O cisto branquial (ou cervical lateral) desenvolve-se a partir da malformao
do aparato branquial, geralmente da segunda fissura. Os cistos branquiais, unilaterais ou bilaterais, ocupam uma posio lateral na poro cranial do pescoo e so,
em geral, apenas ligeiramente mveis. Seu tamanho varia consideravelmente e um
determinado cisto pode mudar periodicamente de tamanho quando seu contedo
escapa por uma pequena abertura na garganta ou por uma pequena fstula cutnea
(fstula cervical lateral ou fstula branquial).
necessria a remoo cirrgica do(s) cisto(s).
Dilatao do esfago
A dilatao esofgica, um aumento generalizado ou regional no calibre do
esfago, pode ser seguida de reteno alimentar (ver tambm pg. 208). Pode
resultar de: 1. constrio por fitas de tecido originadas do arco artico direito
persistente ou do ligamento arterioso, associada a aorta, artria pulmonar e base do
corao; 2. paralisia congnita do esfago torcico ou paralisia similar, em ces
velhos, considerada uma disfuno neuromuscular a partir de toxinas exgenas ou
metablicas; 3. acalasia, na qual o esfago terminal no se dilata quando o alimento
aproxima-se da crdia como resultado de degenerao do plexo neural ou de
espasmos da crdia. A dilatao secundria do esfago cervical geralmente se
segue dilatao esofgica torcica, a menos que sua causa seja removida.
Hrnias abdominais
uma protruso dos contedos abdominais para a subctis, atravs de uma
abertura natural ou anormal na parede corporal. A protruso atravs do diafragma
denominada hrnia diafragmtica (ver pg. 862). A herniao como resultado de
um trauma severo que leva ao rompimento da aponeurose abdominal , freqentemente, denominada de ruptura. Os melhores exemplos de hrnias no traumticas
so as hrnias umbilical e inguinal ou escrotal, sendo a ltima meramente uma
extenso da hrnia inguinal.
Em bovinos, a convenincia da correo cirrgica de uma hrnia umbilical
discutvel. Alguns casos so hereditrios, outros possivelmente causados por
trao excessiva de um feto muito grande e corte do cordo umbilical muito prximo
parede abdominal.
Nas hrnias escrotal ou inguinal, em todas as espcies, a correo cirrgica
envolve quase que invariavelmente a castrao simultnea. A hrnia perineal
encontrada principalmente em ces adultos e difere dos outros tipos de hrnias
abdominais pelo revestimento peritoneal do saco hernial que est ausente ou fino
e degenerado. Embora muitos fatores possam ser citados, a causa real da hrnia
perineal desconhecida. A hrnia femoral (crural) rara em animais domsticos,
especialmente nos grandes animais.
So reconhecidos 2 tipos de hrnias: redutvel e irredutvel. O tipo redutvel
caracterizado por um inchao compressvel, elstico, macio, indolor e no inflamatrio, que pode variar de tamanho de tempos em tempos. O inchao pode desapa-

recer por manipulao ou pela colocao do animal em uma posio adequada. O
diagnstico da hrnia perineal no co baseado na presena de um inchao ao lado
do nus ou da vulva, entre a base da cauda e a tuberosidade citica. A hrnia
geralmente pode ser reduzida mais facilmente se se elevarem os quartos traseiros
do animal.
As hrnias irredutveis possuem as mesmas caractersticas das redutveis, mas seu
contedo no pode ser retornado cavidade abdominal. Isto devido ou s aderncias
entre partes dos contedos herniais, ao estreitamento do anel, ou distenso da ala
do intestino. Os contedos podem ser encarcerados ou estrangulados.
Os abscessos umbilicais podem ser confundidos com hrnias e os 2 so
freqentemente encontrados juntos, especialmente em porcos e bovinos. A puno
exploratria algumas vezes necessria para a diferenciao. Os hematomas
tambm podem ser confundidos com hrnias. Se a rea puder ser alcanada por
palpao retal, o diagnstico de hrnia escrotal ou inguinal pode ser definitivamente
feito pela localizao do anel e do intestino que o contm.
A hrnia inguinal comum no porco macho e o processo geralmente estende-se
ao escroto. A suspenso do leito pelas patas traseiras causa uma salincia hernial
pequena para tornar-se visvel. Na porca, o defeito est invariavelmente acompanhado pela parada do desenvolvimento genital; tais animais so estreis e a cirurgia
indicada apenas quando a extenso da leso uma ameaa ao crescimento do
porco, at o peso comercial.
A hrnia inguinal no potro macho, com freqncia, resolve-se espontaneamente,
at o primeiro ano de vida. Por esta razo, uma cirurgia corretiva precoce no
indicada, a menos que a hrnia seja de tal magnitude que interfira na andadura do
animal ou esteja estrangulada. A hrnia inguinal estrangulada em garanhes
razoavelmente freqente, sendo caracterizada por sinais de dor abdominal severa
e constante. facilmente reconhecida pela palpao retal. Quando diagnosticada
precocemente, pode ser freqentemente aliviada por manipulao retal do intestino
encarcerado, com o animal sob anestesia geral. Se isto falhar, uma cirurgia radical
imediata ser necessria.
A hrnia inguinal rara em bovinos; entretanto, algumas vezes encontrada no
macho. Quando a correo cirrgica realizada para conservar o potencial de
reproduo do touro nem sempre se alcana sucesso.
A hrnia perineal (ver pg. 158), que pode ser uni ou bilateral, pode ser corrigida
cirurgicamente. Se a prostatectomia, no co macho adulto indicada na mesma
poca, a questo merece debate.
Quando se decide pelo tratamento, as hrnias umbilicais geralmente so
tratadas por cirurgia, realizada preferivelmente dos 3 aos 6 meses de idade. Em
bezerros, tem-se alcanado algum sucesso pela aplicao de uma atadura de
bandagem adesiva larga (10cm de largura), que removida 3 a 4 semanas depois.
O proprietrio deve ser avisado que o problema pode ser hereditrio.
Atresia
Nos cavalos a atresia segmental do clon, que suspeita-se ser um defeito
gentico, rara. Nas vacas, uma presso no eixo longitudinal do feto em desenvolvimento, durante o exame retal de prenhez entre os dias 37 e 41 pode causar a
atresia do clon. No entanto, no gado holstein parece tambm haver um padro
gentico, possivelmente um gene autossmico recessivo, responsvel por este
defeito. Os bezerros com atresia do clon eliminam pouco ou nenhum mecnio e
desenvolvem clica logo aps o nascimento.
A aganglionose ileocolnica foi relatada em potros brancos descendentes de
pai e me overo. Apesar de os potros parecerem normais ao nascer, logo desenvolvem clica e morrem no segundo dia. Os potros afetados so brancos e possuem

ris azuis. O diagnstico pode ser confirmado pela falta de gnglios no clon. Os
defeitos congnitos do reto e nus geralmente resultam de parada no desenvolvimento embrionrio. A atresia anal ocorre quando a membrana dorsal que separa o
reto do nus no se rompe. Os sintomas clnicos presentes no nascimento incluem
tenesmo, dor e distenso abdominais, reteno das fezes e ausncia de abertura
anal. A remoo cirrgica da membrana indicada.
Aplasia segmentar (agenesia retal) ocorre quando o reto termina em um fundo
cego, antes de alcanar o nus. A correo cirrgica difcil porque a localizao
da parte terminal varia e podem ocorrer danos iatrognicos aos nervos da rea.
Fstula retovaginal
A fstula retovaginal um trato fistuloso que liga a vagina ao reto; geralmente ocorre
em conjuno com o nus imperfurado. A passagem das fezes atravs da vulva ou
sinais de obstruo colnica sugerem sua ocorrncia. O diagnstico pode ser
confirmado por enema de brio, que define a extenso do defeito no interior da vagina.
A identificao da fstula, sua correo cirrgica e o restabelecimento das estruturas
anatmicas normais so imperativos. O prognstico geralmente reservado. Freqentemente so vistas complicaes, tais como incontinncias fecal e urinria.
ODONTOLOGIA
DESENVOLVIMENTO DENTRIO
A estimativa da idade de um animal pode ser auxiliada pelos tempos de erupo
e aparncia dos dentes. O desenvolvimento dentrio est sujeito a variaes, o que
torna a determinao da idade apenas aproximada. Nos cavalos e bezerros jovens,
os momentos de erupo so critrios valiosos. As frmulas dentrias decduas e
permanentes, alm do formato e desgaste dos dentes incisivos, tambm so teis
na estimativa da idade. Os dentes so designados como incisivos (I), caninos (C),
pr-molares (P) e molares (M); os dentes decduos so designados Di, Dc e Dp.
ESTIMATIVA DA IDADE PELO EXAME DOS DENTES

Cavalos A idade de um cavalo que apresente uma boca e dentes normais pode
ser estimada. A aparncia dos dentes incisivos utilizada mais freqentemente. Os
incisivos decduos so menores que os permanentes e possuem um clon bem
marcado. Os incisivos requerem , 6 meses desde a erupo at o incio do
desgaste. A forma do dente tambm de auxlio, como o a cpula ou cavidade
negra do infundbulo dos incisivos. A estrela dentria uma linha mais escura de
dentina que preenche a cavidade pulpar medida que o dente se desgasta. O sulco
de Galvayne uma goteira longitudinal no incisivo lateral superior, com freqncia,
vista em cavalos velhos. A asa de andorinha, salincia na extremidade lateral do
incisivo de canto superior, desenvolve-se em muitos animais , aos 7 anos de idade,
desgasta-se em 2 anos e reaparece aos 11 anos de idade.
A forma dos dentes incisivos freqentemente utilizada; a superfcie oclusal
uma oval longa em animais jovens, porm, com o desgaste, torna-se arredondada
em perfil e depois triangular, com o pice em direo ao lado lingual. Adicionalmente,
o ngulo dos dentes incisivos muda com a idade do animal e o desgaste dos dentes
de aproximadamente perpendicular para mais ou menos paralelo.
Odontologia 135
TABELA 2 Frmulas Dentrias
Decduos
Permanentes
Cavalo
3
0
3
2 (Di Dc Dp ) = 24
3
0
3
3
1 34
3
2 (I C P M ) = 40 42
3
1
3
3
Vaca
Carneiro
Cabra
0
0
3
2 (Di Dc Dp ) = 20
3
1
3
0
0
3
3
2 (I C P M ) = 32
3
1
3
3
Porco
3
1
3
2 (Di Dc Dp ) = 28
3
1
3
3
1
4
3
2 (I C P M ) = 44
3
1
4
3
Co
3
1
3
2 (Di Dc Dp ) = 28
3
1
3
3
1
4
2
2 (I C P M ) = 42
3
1
4
3
Gato
3
1
3
2 (Di Dc Dp ) = 26
3
1
2
3 1
3
1
2(I C P M ) = 30
3 1
2
1
Os sinais mais teis esto organizados cronologicamente na listagem a seguir:

05 anos: I 1 e I 2 nivelados, borda labial de I 3 em desgaste.
06 anos: Rasgamento de I 1.
07 anos: Todos os incisivos inferiores nivelados. Rasgamento de I 2. Asa de
andorinha em I 3 superior. Cimento desgastado, mudana de cor do
amarelo para o branco azulado.
08 anos: A estrela dentria aparece no I 1. Rasgamento de I 3.
09 anos: I 1 arredondado.
10 anos: I 2 arredondado. A extremidade distal do sulco de Galvayne emerge da
gengiva no I 3 superior.
13 anos: As manchas do esmalte so pequenas e arredondadas nos incisivos
inferiores. A estrela dentria est no meio da superfcie da mesa.
15 anos: Estrelas dentrias arredondadas, escuras e distintas. Sulco de Galvayne
a meio caminho.
16 anos: I 1 triangular.
17 anos: I 2 triangular. As manchas do esmalte desaparecem dos incisivos
inferiores.
Bovinos Como no cavalo, os sinais de desgaste so muito menos perceptveis do que a erupo para a estimativa da idade. As pocas de erupo dos
incisivos permanentes so freqentemente utilizadas para a estimativa da idade
dos bezerros, particularmente os de exposio. Exceto para os animais muito
velhos, os dentes so raras vezes utilizados para a determinao da idade dos
bovinos adultos.
05 anos: Todos os incisivos esto em desgaste. A superfcie oclusal do I 1 est
comeando a nivelar-se; isto , as bordas da superfcie lingual do dente
esto desgastadas e as bordas correspondentes da superfcie oclusal
se tornam uma curva suave ao invs de uma linha em ziguezague.
06 anos: I 1 est nivelado e o clon visvel.
07 anos: I 2 est nivelado e o clon est visvel.
08 anos: I 3 est nivelado e o clon est visvel. I 4 pode estar nivelado.
09 anos: C est nivelado e o clon est visvel.
Odontologia 136
TABELA 3 Erupo dos Dentes
Cavalo
Vaca
Cabra/Carneiro
Porco
Co
Gato
Di 1
0 1 semana
Antes do nascimento
0 1 semana
2 4 semanas
4 5 semanas
2 3 semanas
Di 2
4 6 semanas
Antes do nascimento
1 2 semanas
6 12 semanas
4 5 semanas
3 4 semanas
Di 3
6 9 meses
0 1 semana
2 3 semanas
Antes do nascimento
5 6 semanas
3 4 semanas
I1
212 anos
112 2 anos
1 112 ano
1 ano
2 5 meses
312 4 meses
I2
312 anos
2 212 anos
112 2 anos
16 20 meses
2 5 meses
312 4 meses
I3
412 anos
3 anos
212 3 anos
8 10 meses
4 5 meses
4 412 meses
Dc
Sem erupo
*0 2 semanas
*3 4 semanas
Antes do nascimento
3 4 semanas
3 4 semanas
4 5 anos
*312 4 anos
*3 4 anos
6 10 meses
5 6 meses
5 meses
Dp 2
0 2 semanas
0 3 semanas
0 4 semanas
5 7 semanas
4 6 semanas
Superior: 2 meses
Inferior: nenhum
Dp 3
0 2 semanas
0 3 semanas
0 4 semanas
1 4 semanas
4 6 semanas
4 5 semanas
Dp 4
0 2 semanas
0 3 semanas
0 4 semanas
1 4 semanas
6 8 semanas
4 6 semanas
P1
5 6 meses
(dente de lobo)
Nenhum
Nenhum
5 meses
4 5 meses
Nenhum
P2
21
11
2 anos
12 15 meses
5 6 meses
Superior: 412 5 meses

Inferior: nenhum
P3
3 anos
112 212 anos
112 2 anos
12 15 meses
5 6 meses
5 6 meses
P4
4 anos
212 3 anos
112 2 anos
12 15 meses
4 5 meses
5 6 meses
M1
9 12 meses
5 6 meses
3 5 meses
4 6 meses
5 6 meses
4 5 meses
ano
9 12 meses
8 12 meses
6 7 meses
Nenhum
anos
11
18 20 meses
6 7 meses
Nenhum
anos
M2
2 anos
M3
31
4 anos
21
11
21
2
2
anos
2 anos
* O dente canino dos ruminantes domsticos tem sido comumente considerado como o quarto incisivo.
Odontologia 137
Ces Os dados fornecidos adiante so encontrados em , 90% das raas de

grande porte. Em ces de pequeno porte (especialmente as raas toy) e em ces
com agnatia ou prognatia so mais variveis.
01 12 anos: Cspides do I 1 inferior desgastadas.
02 12 anos: Cspides do I 2 inferior desgastadas.
03 12 anos: Cspides no I 1 inferior desgastadas.
04 12 anos: Cspides do I 2 superior desgastadas.
05 anos: Cspides do I 3 inferior levemente desgastadas. Superfcies oclusais do
I 1 e I 2 inferiores retangulares. Desgaste leve dos caninos.
06 anos: Cspides do I 3 inferior desgastadas. Caninos grosseiramente desgastados. Os caninos inferiores apresentam a impresso do I 3 superior.
(Em ces nos quais as pontas dos incisivos superior e inferior se
encontram, isto , no engrenam em um corte de tesoura, os incisivos
desgastam-se muito mais rapidamente.)
07 anos: A superfcie oclusal do I 1 inferior elptica, com um eixo maior sagital.
08 anos: Superfcie oclusal do I 1 inferior est inclinada para a frente.
10 anos: I 2 inferior e I 1 superior possuem superfcies oclusais elpticas.
12 anos: Os incisivos comeam a cair (a menos que se tome cuidado em manter
a gengiva e os tecidos periodontais saudveis).
ODONTOLOGIA, GR AN
Das espcies domsticas de grandes animais comuns, a eqina a que
apresenta a maior parte dos problemas dentrios. Em muitas cocheiras e hipdromos, a profilaxia dentria de rotina dos cavalos realizada por leigos. Na suinocultura
industrial, a remoo ou amputao dos dentes caninos decduos dos leites e a
amputao das presas dos cachaos reprodutores podem ser parte do manejo
rotineiro. As espcies exticas tambm podem apresentar vrios problemas dentrios e de mandbulas, por exemplo, presas impactadas em elefantes jovens, ou
periostite dentria maxilar e actinomicose em cangurus.
A maioria dos grandes animais herbvora. Uma funo dentria eficiente a
chave para uma boa ingesto de alimentos e manuteno da condio fsica normal.
Os dentes dos herbvoros evoluram de modo a compensar as foras que resultam
de um atrito dentrio provocado por um pastejo quase contnuo (nos cavalos) ou
ruminao. As foras de desgaste foram equiparadas pelo desenvolvimento do
dente hipsodonte (coroa alta) com erupo contnua de coroa reserva. As arcadas
dentrias (6 dentes faciais nos eqinos) possuem serrilhas regulares que expem
as bordas agudas do esmalte para rasgar e triturar a celulose. Ao mesmo tempo, a
natureza quebradia do esmalte dos dentes protegida das foras do trabalho
dentrio pela dentina e cemento.
Sintomas de doena dentria Problemas dentrios (por exemplo, dentes
quebrados, arcadas dentrias irregulares) so uma causa de base comum de
mau aspecto, perda de condio fsica ou desempenho reprodutivo ou de
aleitamento ruim (por exemplo, doena da boca quebrada nos ovinos), assim
como de qualquer das queixas seguintes. Os sintomas clssicos de problemas
dentrios nos cavalos incluem dificuldade e morosidade na alimentao, e
relutncia em beber gua gelada. Durante o processo de mastigao, o cavalo
pode parar por alguns momentos e reiniciar a mastigao. Algumas vezes a
cabea mantida inclinada para um dos lados, como se o cavalo sentisse dor.
Ocasionalmente, o cavalo pode mascar a comida formando um bolo que deixa
Odontologia 138
cair da boca parcialmente mastigado. Por vezes, a massa semimastigada pode
ficar presa entre os dentes e a bochecha. Para evitar a utilizao de um dente
dolorido, o cavalo pode engolir comida sem mastigar suficientemente, sofrendo
posteriormente de indigesto ou clica. Os gros no mastigados podem ser
notados nas fezes. Outros sintomas incluem salivao excessiva e muco tingido
de sangue na boca. Todos estes sintomas so acompanhados pelo hlito ftido
caracterstico dos problemas dentrios. Pode haver pouco desejo de comer gros
duros acompanhado por perda da condio corporal ou mau aspecto da pelagem.
Uma degradao dentria excessiva com a periostite que a acompanha e
abscedao da raiz podem levar a um empiema dos seios paranasais e corrimento nasal unilateral intermitente. Pode ocorrer inchao facial ou mandibular e
desenvolvimento de uma fstula mandibular em uma infeco apical dos dentes
faciais inferiores.
Os proprietrios podem requisitar exames de cavalos que relutam em colocar o
freio, sacodem a cabea quando montados ou resistem s tcnicas de treinamento.
Alguns destes problemas podem ser causados por dentes faciais com desgaste
irregular e bordas agudas nos dentes faciais maxilares acompanhados de lacerao
da mucosa bucal. A presena de dentes de lobo nos cavalos pode ou no estar
associada resistncia ao freio.
Na maioria dos casos, h uma correlao entre o histrico, a idade do animal
e os sintomas clnicos. Em todos os casos, um exame fsico completo deve
preceder um exame oral e dentrio detalhado. O exame pode ser facilitado por
sedao e o uso de uma mordaa; no entanto, na maioria dos cavalos, o exame
dentrio pode ser realizado com um mnimo de conteno e sem mordaa. Em
alguns casos, um exame oral completo s pode ser realizado sob anestesia geral;
nestas circunstncias, a endoscopia oral ou a radiografia dentria tambm podem
ser utilizadas.
A profilaxia dentria de rotina importante no cuidado com a sade dos cavalos.
As bordas afiadas do esmalte devem ser removidas duas vezes por ano durante o
estabelecimento da dentio permanente e anualmente a partir de ento. Normalmente isto pode ser feito com relativa facilidade sem conteno qumica. Os
principais procedimentos (por exemplo, extraes) exigem anestesia geral, proteo das vias areas contra os debris e avaliao radiogrfica. Na maioria dos casos,
a extrao do dente afetado a maneira mais fcil de resolver o problema. O alvolo
deve ser completamente debridado, irrigado e a face oral deve ser coberta para
proteg-la da comida e saliva. O ferimento do acesso cirrgico mandibular ou
maxilar deve ser limpo diariamente para permitir a cura por granulao.
Alteraes congnitas e de desenvolvimento Nos cavalos, a deformidade
oral congnita mais comum a boca de papagaio, na qual o maxilar ligeiramente
mais longo que a mandbula. Nos eqinos e bovinos, muitas formas de anomalias
no desenvolvimento dentrio podem resultar de exposio a toxinas teratognicas;
no entanto, devemos sempre considerar a possibilidade de um fator gentico de
base. A fluorose sistmica em bovinos e ovinos acompanhada de irregularidades
dentrias. Na forma mais leve de fluorose, apenas a dentio pode ser afetada; nos
casos extremos, por exemplo, 40ppm na dieta por vrios anos, tambm podem ser
observadas outras anormalidades esquelticas.
Dentes supernumerrios (poliodontia) ocorrem ocasionalmente. Isto observado em cavalos e bovinos, nos quais uma dupla fileira de incisivos pode ocorrer,
assim como dentes faciais extras.
Erupo dentria anormal A erupo anormal dos dentes permanentes
muitas vezes uma seqela de traumas mandibulares ou maxilares, por exemplo,
fraturas sinfiseais em bovinos e cavalos nos quais o embrio do dente permanente danificado nos processos de fratura ou reparo. Nos eqinos, a erupo
Odontologia 139
retardada ou impactao dos dentes faciais uma causa comum de ostete apical
e subseqente degenerao dentria. Isto afeta particularmente o terceiro dente
facial (quarto pr-molar) tanto na arcada superior como na inferior, sendo uma
seqela de um grau leve de pouco espao na arcada dentria. O deslocamento
medial do terceiro dente facial outra forma de m erupo devida a falta de
espao.
Irregularidades de desgaste Com exceo dos sunos, a maioria dos
grandes animais possui um espao intermandibular que mais estreito que o
espao intermaxilar, isto , anisogntico. Nos cavalos, este fato, juntamente com
o movimento naturalmente limitado da mandbula, resulta no desenvolvimento de
pontas de esmalte nas bordas bucais das arcadas superiores e bordas linguais
nas arcadas inferiores. No gado bovino e ovino, como a articulao temporomandibular permite um movimento lateral maior da mandbula, estas irregularidades no ocorrem. Formas extremas deste problema, no entanto, so tambm
influenciadas por outras deformidades esquelticas da face, por exemplo, podem
ocorrer pontas dentrias grandes quando h obliqidade exagerada das mesas
molares. Isto comum nos cavalos mais velhos e o tratamento normalmente
insatisfatrio.
As pontas de esmalte so melhor tratadas com uma profilaxia dentria regular
(flutuante) nos cavalos. Isto deve ser realizado duas vezes por ano enquanto a
dentio definitiva est se desenvolvendo; no mesmo momento os dentes de leite
que no caram quando os permanentes surgiram devem ser removidos se
causarem desconforto oral ou ulceraes.
Boca ondulada e boca em escada so irregularidades causadas por desgaste
desigual dos dentes resultante de dor local. Com o tempo, desenvolvem-se doenas
secundrias da gengiva e alvolo dentrio, isto , periodontite. Estes problemas so
melhor evitados por uma profilaxia dentria de rotina regular.
Periodontite Em todos os animais, h um certo grau de alterao inflamatria
durante a erupo dos dentes decduos e permanentes. Se, no entanto, ocorrer a
malocluso, por qualquer motivo, uma periodontite severa inevitvel. Nos cavalos,
esta uma seqela comum de trauma oral, fraturas dentrias, impactaes e
principalmente desgaste irregular.
Nos ovinos, a periodontite dos dentes mandibulares rostrais (incisivos) muitas
vezes chamada de boca quebrada. Algumas vezes a viabilidade de ovinos em
pastejo afetada drasticamente. Muitos ovinos alimentados no cocho tm uma vida
produtiva que , 2 anos mais longa que a dos animais em pastejo. Pouco pode ser
feito para alterar o progresso desta doena, apesar de algumas rotinas de manejo
recomendarem profilaxia dentria e restaurao da regularidade oclusal dos dentes
incisivos. Isto pode ser feito com a ferramenta de Drummel ou uma grosa de dentes
de lmina fina.
Degenerao dentria A infeco pode ser introduzida na cavidade pulpar
dentria por vrias rotas. Nos cavalos, a hipoplasia do esmalte dos dentes faciais
superiores pode predispor ao desenvolvimento de cries, o que leva a uma pulpite
e ostete apical. Se o dente est rostral ao seio maxilar, desenvolvem-se celulite
local, periostite e periodontite alveolar. Se, no entanto, as razes e a coroa de
reserva do dente se encontram no interior do seio maxilar, pode ocorrer um
empiema de seio paranasal. As caractersticas patolgicas dos dentes degenerados so inespecficas; conseqentemente, a etiologia da infeco apical pode
ser obscura. Muitos casos no so examinados at que a infeco esteja
avanada e as fraturas dentrias podem ser tanto patolgicas quanto primrias.
Estes problemas so melhor resolvidos pela extrao do dente afetado ou, se a
cirurgia no economicamente possvel, o animal deve ser abatido (por exemplo,
ovinos e bovinos).
Odontologia 140
ODONTOLOGIA, PQ AN
DOENA PERIODONTAL
Uma infeco bacteriana do tecido em torno do dente que provoca inflamao da
gengiva, membrana periodontal, cemento e osso alveolar. Por fim, o dente perdido
devido degenerao dos tecidos que o suportam. Esta a maior causa de perda
dentria em ces.
Etiologia A doena periodontal provocada por uma grande acumulao de
muitas bactrias diferentes na margem gengival, em parte devida falta de higiene
oral apropriada. Por um perodo de semanas, a flora muda de bactrias sem
motilidade, Gram-positivas, coccides, aerbicas para bactrias mais mveis,
Gram-negativas, em formato de bastonetes e anaerbias. A flora importante
composta por Bacteroides asaccharolyticus, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces
viscosus e A. odontolyticus.
Patogenia Conforme a flora bacteriana local aumenta em massa para 10 a 20
vezes o normal, ocorre a gengivite. A acumulao de produtos do metabolismo
bacteriano aumenta a permeabilidade do epitlio nos desmossomos creviculares
epiteliais e permite que os antgenos faam contato com o tecido conjuntivo. Os
produtos do metabolismo bacteriano incluem sulfeto de hidrognio, amnia, endotoxinas, hialuronidase, sulfatase de condroitina, mucopeptdeos, cidos lipoteicos,
acetato, butirato, isovalerato e propionato. Estes produtos bacterianos e os mecanismos de defesa do hospedeiro provocam necrose tecidual. Os leuccitos polimorfonucleares (PMN) migram atravs do epitlio sulcular e formam uma barreira entre
as bactrias subgengivais e a gengiva. Com o aumento do desafio bacteriano, os
PMN morrem em nmero crescente liberando produtos de degradao. O sistema
imune produz linfocinas que participam da destruio tecidual, que segue o caminho
do suprimento vascular local. A destruio tecidual acelerada e o reparo inadequado
provocam perda do suporte periodontal. Duas formas de doena periodontal so
reconhecidas: gengivite e periodontite.
Gengivite Nesta inflamao dos tecidos marginais da gengiva (induzida pela
placa bacteriana e que no afeta o ligamento periodontal ou o osso alveolar), h uma
alterao do rosa-coral da margem gengival para vermelho ou prpura, aumento de
volume e um exsudato seroso ou purulento no sulco. A gengiva tende a sangrar ao
contato. O hlito ftido comum. A gengivite reversvel com uma limpeza
apropriada dos dentes, mas se no tratada, pode levar a periodontite.
Periodontite Um processo inflamatrio destrutivo do periodonto induzido e
conduzido pela placa bacteriana que contm bactrias especficas para destruio
da gengiva, ligamento periodontal, osso alveolar e cemento da raiz. Isto normalmente ocorre aps anos de placa, clculo e gengivite, resultando em perda permanente
do suporte dentrio. No reversvel. H migrao apical da ligao epitelial e
reabsoro do osso alveolar de suporte. Os dentes afetados podem mostrar
mobilidade crescente, gengivite concorrente e clculos subgengivais.
A periodontite normalmente caracterizada pela hiperplasia da margem
gengival nos ces e recesso do ligamento gengival nos animais de colnia. Os
animais de estimao tambm demonstram esta tendncia; no entanto, a formao de bolsas infra-sseas (reas profundas e isoladas de perda ssea) mais
comum em animais de estimao do que nos criados em colnias. Os ces
alimentados com dieta slida apresentam menos problemas devido ao
mecnica de limpeza da comida. Os dentes caudais apresentam mais problemas
que os rostrais. O maxilar afetado com mais gravidade que a mandbula, e as
superfcies bucais possuem mais doenas que as superfcies linguais. A gengivite
freqentemente torna-se sria , aos 2 anos de idade e, se tratada, resolve-se.
Odontologia 141
A periodontite normalmente inicia-se aos 4 a 6 anos de idade e, se no tratada,
progride para perda dos dentes.
Tratamento O princpio bsico que uma doena periodontal ativa no se
desenvolve em torno de um dente limpo.
Gengivites normalmente podem ser tratadas com limpeza dentria completa,
inclusive abaixo da margem gengival. Os casos que no se resolvem com tratamento devem ser investigados quanto presena de clculos e placa, que devem ser
removidos nas limpezas posteriores. Os casos renitentes devem ser investigados
quanto a imunocompetncia, defeitos celulares (por exemplo, quimiotaxia diminuda dos neutrfilos), ou doena sistmica (por exemplo, diabetes melito). As
gengivites se restabelecem se os dentes no forem mantidos limpos e livres de
bactrias. Portanto, os mtodos de higiene oral em casa e a limpeza dentria regular
para preveno da gengivite e sua progresso para periodontite devem ser
encorajados.
Periodontites precisam ser tratadas com limpeza completa acima e abaixo da
margem gengival. Nas reas de maior profundidade subgengival (> 4mm), meios
cirrgicos (normalmente gengivectomia) devem ser empregados, para que se tenha
acesso superfcie da raiz a ser limpa. Normalmente possvel salvar um dente que
tenha perdido at 75% de seu suporte sseo. A radiografia das mandbulas permite
esta avaliao, devendo ser realizada quando a doena periodontal est em estgio
avanado. Defeitos sseos que tm carter infra-sseo (defeitos abaixo da crista do
osso alveolar) exigem cirurgia em retalho cirrgico. Os defeitos na superfcie
palatina dos dentes caninos maxilares, que possuem carter infra-sseo e invadem
ou aproximam-se da cavidade nasal, devem ser tratados com tcnicas de enxertos
infra-sseos antes que seja tomada a deciso de extrair-se o dente. A extrao
destes dentes muitas vezes deixa fstulas oronasais (que precisam ser reparadas
cirurgicamente). Aps a cirurgia, os casos de periodontite devem ser mantidos com
mtodos de higiene oral em casa e quimioprofilaxia por 2 semanas com 0,1 a 0,2%
de clorexidina. As limpezas profilticas freqentes (a cada 3 meses a 1 ano) devem
ser encorajadas para evitar recidivas dos casos tratados com maior perda ssea.
HIPERPLASIA GENGIVAL
(Fibromatose gengival, Eplide fibromatosa, Eplide)
Ver tambm pgina 156.
A hiperplasia gengival um supercrescimento benigno dos tecidos epitelial e
conjuntivo das gengivas, geralmente originado na regio da gengiva marginal. O
tecido relativamente insensvel e resistente, com a densidade do tecido conjuntivo
fibroso. Os crescimentos geralmente possuem uma ampla base de fixao, so da
cor da gengiva normal ou mais plidos, e podem crescer o suficiente para encobrir
completamente as superfcies de vrios dentes. A predisposio a estes tumores
pode existir em raas braquiceflicas, nas quais a afeco denominada hipertrofia gengival familial.
Eplide um termo usado para se referir eplide de clulas gigantes ou tumores
da gengiva do co. Este tumor est geralmente localizado em um nico dente. A bipsia
encorajada para se estabelecer o diagnstico, tratamento e prognstico apropriados.
A hiperplasia gengival mais comum em ces velhos que se apresentam
geralmente assintomticos. Plos, alimentos e resduos podem ficar retidos entre o
tumor e os dentes, causando irritao e halitose.
A gengivectomia por tcnicas eletrocirrgicas o tratamento mais satisfatrio. A
boca deve ser lavada com soluo de cloreto de benzalcnio a 1:1.000 ou
clorexidina a 0,2% diariamente, aps a cirurgia, at que haja completa recuperao
clnica (, 2 semanas).
Odontologia 142
DOENA ENDODNTICA
Hiperemia pulpar A polpa pode sofrer uma inflamao aguda devido a traumas
ou leses extensas prximas mesma (por exemplo, cries e reabsoro). Como
esta estrutura est totalmente confinada na dentina, o aumento de volume causado
pela inflamao pode resultar em necrose por presso se a leso for prolongada. A
gravidade da reao parece ser diretamente proporcional extenso da leso.
Portanto, pequenas leses que provocam hiperemia transitria da polpa podem
resolver-se, restabelecendo-se a polpa saudvel.
Os mtodos para resolver uma hiperemia aguda da polpa so sedativos por
natureza. A limpeza das cries e colocao de eugenol xido de zinco nas reabsores
e reas onde localizavam-se as cries permitem anestesia local e resoluo da
hiperemia. Pode ser necessrio um perodo de espera de vrias semanas para
estabelecer-se, por radiografia, que o problema no resultou em pulpite.
Pulpite uma inflamao irreversvel da polpa, com necrose de presso e
abscedao. Em geral, a cavidade do abscesso estril, a no ser que o dente tenha
sido aberto para o ambiente oral por trauma, reabsoro ou crie. O dente com
pulpite muitas vezes apresenta dor aguda e o animal ressente a manipulao ou
percusso do dente. Estes dentes muitas vezes assumem uma colorao marromavermelhada ou cinza escuro, conforme o sangue forado para o interior dos
tbulos de dentina pela morte da polpa e aumento da presso gasosa na cavidade
pulpar. O tratamento consiste em uma terapia endodntica e restaurao da
estrutura dentria; como alternativa, os dentes que no forem vitais para a ocluso
ou funo da dentio, podem ser extrados.
Leses periapicais Um abscesso periapical uma leso cavitria na extremidade da raiz provocada por inflamao da polpa. Estas reas geralmente podem ser
observadas nas radiografias como regies circulares radiolucentes em torno da
extremidade da raiz. Estes abscessos podem, algumas vezes, ser palpados nas
proeminncias sseas das extremidades das razes. Os abscessos podem se
estender, por drenagem sob presso, para o osso adjacente e reas de tecidos
moles, e sair extra-oralmente espao de tecidos moles entre as mandbulas, sob o
olho, ou no vestbulo bucal. O tratamento consiste em terapia endodntica (canal da
raiz) no dente associado, sendo que o abscesso e a fstula associada resolvem-se
em algumas semanas. Quando a terapia endodntica no pode ser realizada, o
dente afetado deve ser extrado.
Os granulomas periapicais possuem uma aparncia radiogrfica e clinicamente
semelhante aos abscessos periapicais, mas significam uma durao maior do
comprometimento. Estes granulomas geralmente no so infectados e no possuem fstulas associadas. Eles representam uma tentativa incompleta de reparo. O
tratamento envolve endodontia do dente afetado ou extrao do mesmo, se a
endodontia no for possvel.
CRIES DENTRIAS
A degenerao dentria incomum em ces e gatos, possivelmente devido s
diferenas na flora oral e dietas basicamente livres de carboidratos prontamente
fermentveis. Alm disto, o pH ligeiramente cido da saliva canina torna a boca mais
resistente. Nos ces, as cries geralmente so observadas sob a forma de
depresses nas superfcies planas do clon dos dentes molares.
LESES DO CLON EM GATOS

A reabsoro uma forma comum de patologia na superfcie de qualquer dente,
que inicia-se na rea do clon (juno cemento esmalte) do dente. Superficial-
Odontologia
143
mente, estes dentes podem parecer normais. Os gatos afetados podem hipersalivar
um muco viscoso e hesitar em beber ou mastigar. O diagnstico precoce facilitado
passando-se uma sonda fina ao longo do dente sob a gengiva (sob anestesia)
durante a profilaxia dentria anual. Os dentes afetados devem ser restaurados ou
extrados. Os dentes que apresentam reabsoro na polpa devem receber tratamento endodntico antes da obturao. Estes dentes sem limite apical palpvel na
cavidade devem sempre ser radiografados para assegurar-se de que a raiz no foi
gravemente reabsorvida. Se foi, indicada a extrao. As leses no clon so
comuns em gatos com gengivite persistente apesar das limpezas. Estes gatos
geralmente apresentam estomatites/faringites generalizadas, devendo-se considerar a possibilidade de doena sistmica. Falhas nos mecanismos normais de defesa
devidas a infeces virais persistentes (por exemplo, vrus da leucemia felina, vrus
da imunodeficincia felina, coronavrus), imunoincompetncia hereditria, ou doena sistmica debilitante podem explicar as gengivites ou estomatites extraordinariamente graves. Extraes de todos os dentes podem ser necessrias em gatos
anorticos que no respondem profilaxia repetida.
ANORMALIDADES DE DESENVOLVIMENTO
Malocluso A relao inadequada entre os dentes pode resultar de uma
mordida inapropriada devida ao posicionamento inadequado dos dentes na mandbula. Isto ocorre freqentemente quando os dentes decduos so mantidos e os
dentes permanentes nascem adjacentes a eles, em vez de diretamente sob os
mesmos; as razes dos dentes-de-leite no so reabsorvidas, levando os dentes
permanentes a assumir uma posio anormal. Outros tipos de malocluso dentria
esto relacionados a uma proporo inadequada entre o tamanho dos dentes e o
tamanho da mandbula; isto , a mandbula pode ser muito pequena para o tamanho
dos dentes que se desenvolvem nela, o que causa aglomerao e malocluso
subseqente. A malocluso pode ser tratada por extrao precoce dos dentes
decduos retidos, extrao seletiva dos dentes permanentes, ou ortodontia. Desta
forma possvel obter uma mordida funcional. As malocluses esquelticas
resultam de uma relao anormal entre as arcadas superior e inferior, apesar de
os dentes estarem bem alinhados nas mandbulas. O tratamento bem mais
difcil e deve-se tentar antes obter uma mordida funcional, do que uma ocluso
perfeita. Extraes seletivas, ortodontia e, nos casos graves, cirurgia ortogntica
podem ser necessrias.
Hipoplasia do esmalte e manchas intrnsecas Durante o desenvolvimento
do esmalte, febres e deposio de elementos qumicos no interior do dente podem
causar dano permanente. No necessrio tratamento quando a coroa do dente
possui uma integridade estrutural normal. Se o esmalte estiver esburacado e
irregular, podem ser necessrias obturaes e coroas para evitar a reteno de
resduos. A utilizao de tetraciclina durante a formao do esmalte dos dentes
permanentes deve ser evitada quando possvel.
TRAUMA MAXILOFACIAL
Os dentes fraturados devem ser observados quanto ao dano polpa. Se as
fraturas estendem-se para a polpa, necessria a terapia endodntica, ou a
extrao. Fraturas no comprimento que estendem-se at abaixo da margem
gengival podem ser de difcil restaurao; se foi perdida uma poro substancial do
dente, o remanescente provavelmente deve ser extrado. Dentes fragmentados,
especialmente os com razes mltiplas, muitas vezes so deixados para ver o que
acontece; a extrao geralmente melhor, devido ao mau resultado em geral. As
tcnicas de restaurao (coroas, obturaes e restauraes compostas) podem
Odontologia 144
reparar defeitos na estrutura dentria de dentes tratados endodonticamente ou
dentes com defeitos restaurveis limitados s estruturas duras.
O fechamento por primeira inteno deve, quando possvel, ser utilizado para
reparar os traumas em tecidos moles. Os resultados freqentemente so bons
quando a sutura realizada nas primeiras horas. O tecido espesso que tornou-se
avascular devido ao trauma deve ser removido.
As fraturas sseas exigem estabilizao por tcnicas ortopdicas. Talas de
acrlico e barras em arco tambm podem ser utilizadas. Nas fraturas que no esto
exageradamente deslocadas, uma focinheira de gaze que permita uma abertura de
1cm nas mandbulas fornece uma boa fixao nos ces com focinhos longos. O
animal pode comer se seu alimento for triturado.
DOENAS EXCRINAS DO PNCREAS

Os ces so afetados com maior freqncia que os outros animais domsticos.
A pancreatite aguda, que apresenta-se como um episdio nico ou episdios
recorrentes de inflamao repentina e intensa, ocorre com maior freqncia. A
pancreatite crnica so episdios recorrentes ou inflamao menos intensa e
persistente que provocam perda progressiva da funo pancretica. A insuficincia
pancretica excrina (EPI), uma sndrome caracterizada por m-digesto, ocorre na
maior parte das vezes como uma atrofia pancretica idioptica; uma alta prevalncia
em ces pastor alemo sugere uma predisposio hereditria nesta raa. A
pancreatite crnica ou a pancreatite aguda grave tambm podem resultar em EPI,
algumas vezes com diabetes melito coexistente. A pancreatite aguda e crnica e a
EPI so pouco diagnosticadas em gatos e raramente em cavalos e porcos. O
adenocarcinoma do epitlio acinar ou do duto so incomuns, mas insidiosos e
devastadores nas suas manifestaes. Os tumores funcionais das clulas das
ilhotas (ver pg. 325) ocorrem ocasionalmente, provocando sintomas de hipoglicemia (ver tambm DIABETES MELITO, pg. 323).
PANCREATITE AGUDA
Etiologia A causa desconhecida, porm provavelmente envolve etiologia
mltipla. Acredita-se que os fatores nutricionais que contribuem para leses nas
clulas acinares pancreticas incluem obesidade, dietas ricas em gorduras e
hiperlipoproteinemia. As drogas suspeitas de provocar alguns casos de pancreatites
incluem os tiazdeos, furosemida, azatioprina, sulfonamidas, tetraciclina e corticosterides. A manipulao cirrgica, trauma abdominal grosseiro, doena do trato
biliar, ocluso dos dutos pancreticos ou biliares e refluxo duodenal foram implicados. Toxoplasmose, peritonite infecciosa felina e panleucopenia foram associadas
pancreatite felina.
Fisiopatologia Independentemente do insulto inicial, a isquemia pancretica
central na patogenia da pancreatite. A gravidade da isquemia determina se uma
inflamao pancretica leve evoluir para uma pancreatite grave, hemorrgica, com
risco de vida. A leso s clulas acinares resulta na ativao e liberao de enzimas
digestivas no interior do interstcio pancretico e tecidos circundantes. Ocorrem
autodigesto pancretica, com dano as clulas endoteliais, edema, isquemia,
hemorragia e necrose. A ativao subseqente do complemento, aminas vasoativas,
coagulao e fibrinlise amplificam o dano pancretico e o envolvimento de vrios
sistemas.
Doenas Excrinas do Pncreas 145

Achados clnicos Os ces com pancreatite aguda tendem a ser de meiaidade, inativos e obesos; muitas vezes comem restos da mesa ou lixo. As fmeas
so afetadas com maior freqncia, enquanto ces de trabalho ou atlticos
raramente so afetados. Os sintomas clnicos so variveis, mas normalmente
incluem vmitos agudos, anorexia, depresso e, algumas vezes, diarria hemorrgica. As manifestaes graves podem causar choque e colapso. A desidratao,
febre e fraqueza so comuns. Dor abdominal intensa est presente na maioria,
porm no em todos os ces, podendo haver uma massa abdominal anterior
palpvel. Os sintomas menos comuns incluem ictercia, taquipnia, arritmias
cardacas e coagulopatias.
Os sintomas da pancreatite crnica recorrente so inespecficos e menos
intensos. Anorexia, vmitos intermitentes, dor abdominal, diarria e perda de peso
so tpicos. Uma diarria volumosa, com odor ranoso, esteatorrica pode eventualmente ocorrer devido diminuio progressiva da funo excrina. O apetite
tipicamente voraz, apesar da profunda perda de peso causada pela m-digesto e
subseqente malabsoro dos nutrientes. Alguns casos so ainda complicados por
um diabetes melito concorrente. A pancreatite crnica ocorre infreqentemente nos
gatos e geralmente um achado incidental de necropsia.
Diagnstico Apesar de no existir teste diagnstico para a pancreatite aguda,
o histrico e os sintomas clnicos associados aos resultados de exames laboratoriais
selecionados podem estabelecer um diagnstico provvel. O aumento paralelo das
atividades da amilase e lipase sricas bastante sugestivo de pancreatite aguda;
no entanto, aumentos marcantes em uma enzima podem ser acompanhados de
elevaes mnimas da outra. Ocasionalmente, estas enzimas esto normais apesar
da pancreatite ativa. Leucocitose, freqentemente com desvio esquerda,
hemoconcentrao e lipemia so achados comuns. A atividade das enzimas
hepticas muitas vezes est aumentada e, em alguns casos, ocorre hiperbilirrubinemia com ictercia clnica. A azotemia pode ocorrer devido a desidratao ou
colapso renal primrio e, nesse caso, podem ser encontrados cilindros proteicos na
urina. A hiperglicemia comum e acompanhada de glicosria se ocorrer um
diabetes melito manifesto. Pode ocorrer uma hipocalcemia leve que no est
associada a sintomas clnicos de tetania. Os achados radiogrficos corroboradores
incluem maior densidade e perda de detalhes na poro cranial direita do abdome,
deslocamento do duodeno para a direita e um padro gasoso esttico no duodeno
descendente. Os diagnsticos diferenciais incluem infeces sistmicas como
parvovirose ou hepatite canina infecciosa, obstruo intestinal (corpo estranho ou
vlvulo), gastroenterite hemorrgica, pielonefrite aguda ou colapso renal, piometria,
prostatite, peritonite, diabetes melito cetoacidtico e outras causas de abdome
agudo.
Tratamento necessria uma fluidoterapia agressiva para corrigir o choque
e a desidratao, restaurando assim as perfuses pancretica e sistmica. Devem
ser administradas solues eletrolticas balanceadas, como a soluo lactato de
Ringer, EV, at que seja corrigida a desidratao e os vmitos cessem. Pode ser
necessria a administrao de plasma, se a hipoproteinemia for grave. Os desequilbrios cido-bsicos e de eletrlitos devem ser corrigidos. Muitas vezes ocorre
hipocalemia, devendo-se suplementar o potssio srico quando necessrio. Adicionando-se 20mEq de um sal de potssio em 1L de fluido de manuteno, geralmente
fornecida a quantidade adequada de potssio se administrado a 40mL/kg/dia via
parenteral. A funo renal deve estar normal e o potssio EV no deve exceder
0,5mEq/kg/h.
Toda ingesto via oral deve ser suspensa por 48 a 72h para diminuir o estmulo
secreo pancretica. Os antiemticos base de fenotiazina diminuem os
vmitos, porm so hipotensivos. Eles podem ser usados com cautela por 24 a 48h
Doenas Excrinas do Pncreas 146

ou at que hidratao e fluidoterapia sejam adequadas. Anticolinrgicos, como o
sulfato de atropina, inibem o reflexo do vmito e a secreo pancretica; seu uso
deve ser limitado a 24 a 36h para evitar o leo paraltico. Os corticosterides so
indicados apenas em caso de choque. Os antibiticos, como ampicilina ou
cefalosporina, so utilizados quando h suspeita de infeco secundria ou sepse.
Analgsicos, como a meperidina, podem ser utilizados para dor abdominal intensa.
Uma dose baixa de heparina (100u/kg, trs vezes ao dia) s.c. pode diminuir a
tendncia a trombose e coagulao intravascular. Os casos graves que continuam
piorando apesar do tratamento de suporte podem ser beneficiados por transfuses
de plasma ou sangue total. A alimentao oral deve ser reiniciada 24 a 48h aps os
vmitos terem cessado, comeando por pequenas quantidades de gua; se os
vmitos no recomearem, pequenas quantidades de comida de beb ou canja de
galinha podem ser gradualmente acrescentadas. Se os vmitos recomearem, o
animal no deve receber nada VO por mais 24 a 48h. Recomendam-se dietas com
baixo teor de gordura e alto teor de carboidratos e protenas para manuteno do
animal pelo restante de sua vida.
O prognstico geralmente bom, desde que o tratamento seja rpido e agressivo. Se ocorrer colapso pancretico excrino e/ou endcrino, o tratamento mais
difcil. Torna-se necessria a suplementao da dieta com enzimas pancreticas e/
ou insulina. A persistncia ou recorrncia de febre, dor ou massa abdominais,
leucocitose ou ictercia indicam um abscesso pancretico ou pseudocisto infectado.
necessria a drenagem ou resseco cirrgicas; o prognstico ruim.
INSUFICINCIA PANCRETICA EXCRINA

A perda progressiva de clulas pancreticas excrinas resulta na incapacidade
de absoro de nutrientes devida sntese inadequada de enzimas digestivas. A
atrofia acinar pancretica espontnea a causa mais comum da EPI e ocorre
predominantemente em ces adultos jovens, especialmente pastores alemes, nos
quais a predisposio para a doena pode ser hereditria. As causas menos comuns
de EPI incluem pancreatite crnica, m-nutrio calrico-proteica e hipoplasia
pancretica congnita. A EPI raramente diagnosticada em gatos. Os animais com
EPI perdem peso apesar de apresentarem um apetite de normal a voraz. A polifagia
pode ser caracterizada por pica, coprofagia e polidipsia. A diarria comum,
caracterizada pela eliminao freqente de grande volume de fezes semiformadas.
Pode ocorrer diarria lquida explosiva. Um histrico longo de sintomas GI, como
desconforto abdominal, vmitos, borborigmo e flatulncia no incomum. Alguns
ces ficam muito emaciados, com pelagem ruim e perda muscular. Em alguns pode
ocorrer diabetes melito concorrente (ver pg. 323).
O diagnstico confirmado pela mensurao da imunorreatividade semelhante
a tripsina srica (TLI; normal > 5g/L, na EPI < 2,5g/L). O exame microscpico
das fezes quanto a gordura e alimentos no digeridos, testes de turbidez plasmtica,
e medida da atividade proteoltica fecal podem ser utilizados como testes simples
de eliminao; porm eles no so confiveis. Para o teste de TLI necessria uma
amostra de sangue em jejum.
A maioria dos ces pode ser tratada com sucesso atravs da suplementao da
dieta com um preparado enzimtico em p, no envolto em cpsula entrica. Uma
colher de sopa/10kg de peso corporal em cada refeio geralmente eficaz, apesar
da dosagem variar de indivduo para indivduo. recomendada uma dieta facilmente
digervel, pobre em fibras e gorduras, dividida em 3 ou 4 pequenas refeies por dia.
A adio de triglicerdios de cadeia mdia, que no necessitam da lipase pancretica
para serem absorvidos, facilita a absoro de gorduras e fornece calorias adicionais.
Um crescimento bacteriano exagerado no intestino delgado muitas vezes acompa-
Doenas da Boca, Gr An 147

nha a EPI, contribuindo para a malabsoro e diarria. Os animais que no
respondem adequadamente a enzimas orais e dieta modificada devem ser tratados
com antibiticos orais como oxitetraciclina, metronidazol, ou tilozina. A suplementao com vitaminas lipossolveis parenterais aconselhada at que o ganho de
peso seja evidente. O prognstico geralmente bom, desde que o proprietrio
entenda o custo de uma suplementao enzimtica para toda a vida. O diabetes
melito concorrente exige terapia com insulina; estes casos so mais difceis de tratar
e o prognstico ruim.
NEOPLASIAS PANCRETICAS
Os adenocarcinomas acinares ou do epitlio do duto pancretico podem ser
difceis de diagnosticar. Eles ocorrem em ces mais velhos (mdia de 10,8 anos) e
so raros em gatos. So altamente malignos e muitas vezes apresentam metstases muito disseminadas, particularmente no fgado. Os sintomas clnicos so
inespecficos, podendo incluir perda de peso, anorexia, depresso, vmitos e
ictercia. Dor abdominal e, ocasionalmente, uma massa abdominal anterior so
detectadas. No existem testes laboratoriais especficos. A atividade plasmtica da
lipase e amilase pode estar aumentada. Aumentos acentuados da fosfatase alcalina
e bilirrubina com um aumento menor da ALT (SGPT) so sugestivos de hepatopatia
obstrutiva. O diagnstico definitivo feito por laparotomia. O prognstico ruim pois
normalmente houve metstase no momento do diagnstico.
Os tumores funcionais das clulas das ilhotas do pncreas so discutidos na
pgina 325.
DOENAS DA BOCA, GR AN
FENDA PALATINA
Esta condio encontrada ocasionalmente no recm-nascido de todas as
espcies (ver ANOMALIAS CONGNITAS, pg. 130).
CONTUSES E FERIDAS DOS LBIOS E BOCHECHAS

As feridas dos lbios e das bochechas so mais comumente encontradas no
cavalo, como resultado de quedas, coices, freios desumanos, mordidas ou pontas
de objetos pontiagudos. A vascularizao da regio proporciona, como regra geral,
uma cicatrizao rpida, exceto quando a ferida perfurante, originando uma fstula.
O tratamento o de rotina: quando a lacerao envolver a borda do lbio, a sutura
deve iniciar-se nessa borda para obter o melhor efeito cosmtico; se no encontradas feridas profundas, suturas mais profundas devem ser feitas em adio quelas
das extremidades cutneas. Podem ser necessrios enxertos de pele para correo
de grandes defeitos ou fstulas.
PALATITE
uma inflamao transitria do revestimento mucoso do palato duro. A palatite
no uma doena caracterstica, mas pode ocorrer em cavalos jovens, durante a
erupo dos incisivos permanentes, ou em cavalos de qualquer idade, como
resultado de uma estomatite. A inflamao autolimitante e no necessita de
tratamento.
PARALISIA DA LNGUA
(Glossoplegia)
uma perda parcial ou completa da funo da lngua que pode ser de origem
perifrica ou central. A manipulao brusca e trao excessiva da lngua durante o
exame dentrio pode ser uma causa do tipo perifrico. Animais recm-nascidos
podem exibir paralisia da lngua aps o uso de uma ala obsttrica colocada sobre
a mandbula e a lngua, ou de edema da lngua durante distocias quando a cabea
do feto comprimida na vagina da me. A lacerao da lngua por vidro quebrado
ou outros objetos contundentes na manjedoura de alimentao, bem como vrios
procedimentos cirrgicos realizados na lngua para impedir a auto-suco, tambm
causam paralisia da lngua. A glossoplegia de origem central pode acompanhar ou
seguir condies, como garrotilho, infeco respiratria superior, meningite, botulismo,
encefalomielite, leucoencefalomalacia ou abscessos cerebrais no cavalo. A lngua
afetada unilateralmente est desviada em direo ao lado no afetado; a lngua
afetada bilateralmente fica flcida e com freqncia projeta-se atravs das mandbulas relaxadas. Em casos leves, de origem perifrica ou central, a fraqueza
muscular da lngua mais evidente.
A causa mais comum em bovinos a actinobacilose (ver pg. 382). A paralisia
completa da lngua pode estar acompanhada por graus variados de necrose da
ponta, uma condio que tem sido observada em forma de surtos em confinamentos,
possivelmente como resultado de uma infeco viral ou fngica.
A identificao e remoo da causa ou transferncia dos animais para ambientes
livres dos agentes causadores so os procedimentos iniciais de tratamento. Quando
uma doena especfica, como o garrotilho ou a actinobacilose, identificada, o
tratamento especfico indicado. Um acompanhamento cuidadoso, juntamente com
o fornecimento de alimentos bem conservados e livres de toxinas, bem como
suprimento adequado de gua potvel auxiliaro casos nos quais a recuperao
espontnea esperada. A paralisia aparente da lngua devida a um edema normalmente responde massagem cuidadosa em um curto perodo. Neonatos imaturos ou
com sndrome do mau ajustamento neonatal (ver pg. 738) podem apresentar
paralisia parcial da lngua, geralmente recuperando a funo se sobreviverem.
Quando a condio persistir por > 6 semanas, a probabilidade de recuperar a
funo normal pequena.
TOXICOSE POR ESLAFRAMINA

(Fator sialorrico)
uma doena no infecciosa que afeta cavalos e bovinos. Os cavalos so
particularmente suscetveis. A causa a ingesto de forragens, particularmente
trevos infectados com o fungo Rhizoctonia leguminicola, que produz um alcalide
txico, a eslaframina. Os sinais clnicos podem estar limitados salivao profusa,
embora possam estar presentes lacrimejamento aumentado, defecao e mico
freqentes. No foram descritas leses e a mortalidade nula.
O diagnstico diferencial inclui lngua azul, estomatite vesicular, exantema
vesicular e febre aftosa. A toxicose por eslaframina no causa leses na boca,
bere, tetas ou laminite. A remoo das forragens infectadas produz uma recuperao rpida.
ESTOMATITE
Existem muitas doenas especficas, nas quais a estomatite um sinal proeminente. Esta discusso sobre a inflamao no especfica da mucosa da cavidade

oral, causada por traumas ou irritantes qumicos. As causas mais comuns de leso
traumtica so as pelculas da cevada, capim-rabo-de-raposa, capim-barba-debode, capins lanciformes e alimentos ou plantas infectadas por lagartas pilosas. A
estomatite qumica origina-se mais comumente do contato oral com as drogas
irritantes, tais como a cantaridina. O consumo de plantas da famlia das ranunculas
que contm ranunculina (boto-de-ouro, croco, pulsatila, primavera) ou medicao
prolongada com mercuriais, arsenicais ou iodetos podem ocasionar estomatite.
O primeiro sinal clnico sialorria ou, no caso de espculas de plantas, relutncia
na permisso para o exame manual da boca. Os animais freqentemente exibem
evidncia de irritao da boca, por exemplo, permanecem com a boca aberta e a
lngua pendente ou mastigam com a cabea virada para o lado. Desenvolvem logo
dificuldade em comer. O exame da cavidade oral e da lngua revela reas locais ou
disseminadas de inflamao aguda; a lngua e a mucosa bucal podem ser ulceradas. Na estomatite quimicamente induzida, a mucosa bucal pode estar edematosa
e coberta com exsudato catarral. Geralmente, o hlito tem um odor ptrido ou
adocicado. Os linfonodos regionais podem estar aumentados. A actinobacilose
(lngua-de-pau), febre aftosa, febre catarral maligna e diarria viral bovina devem ser
consideradas para o diagnstico diferencial em bovinos. Doenas epidmicas, tais
como, lngua azul em ruminantes e doena vesicular dos sunos, devem ser levadas
em considerao.
A maioria dos animais recupera-se rpida e tranqilamente quando a causa
removida. Tratamento adicional necessrio apenas em casos severos. Se existe
uma inflamao marcada, aconselhvel um tratamento com antibiticos de amplo
espectro. Anti-spticos suaves, tais como uma soluo a 0,5% de perxido de
hidrognio, 5% de bicarbonato de sdio ou 1 a 3% de clorato de potssio, usados
para lavagem bucal, podem apressar a recuperao.
Estomatite mictica
A estomatite mictica dos bovinos era tida anteriormente como uma doena
causada por reao alrgica a fungos e micotoxinas que infectavam as pastagens
ao final do vero e no outono. Testes sorolgicos e de isolamento do vrus provaram
que a condio causada pelo vrus da lngua azul (ver pg. 471). A estomatite
vesicular (ver pg. 450) produz uma sndrome semelhante em eqinos, bovinos,
ovinos e sunos.
Estomatite papular
uma doena viral suave de bovinos de 1 ms a 2 anos de idade; at 100%
de um rebanho suscetvel pode tornar-se afetado. As leses ocorrem no focinho,
no interior das narinas e na mucosa bucal e consistem de ppulas lisas e
avermelhadas (0,5 a 1cm de dimetro) que parecem ser ativas por , 1 semana
e, ento, regridem. A evidncia da cura da leso pode estar presente por vrias
semanas. No h distrbios sistmicos; a doena importante, principalmente
devido confuso que pode causar no diagnstico clnico das vrias formas de
estomatite dos bovinos.
Estomatite flegmonosa e celulite
uma inflamao aguda, profunda e difusa que se espalha rapidamente pela
mucosa oral, faringe e estruturas circunvizinhas, incluindo o tecido subcutneo.
Ocorre esporadicamente em bovinos de todos os tipos e, endemicamente, em
algumas reas de criao leiteira intensiva, no meio-oeste dos EUA. A causa no
est completamente esclarecida, porm estreptococos hemolticos ou microrganismos coliformes geralmente podem ser isolados no incio da doena. Em casos de

durao moderada, a Fusobacterium necrophorum (Sphaerophorus necrophorus)
comumente isolada.
O aparecimento de sinais clnicos sbito. O animal pode passar de um estado
aparentemente normal a agonia em 24h. O primeiro sinal salivao excessiva
geralmente associada a lacrimejamento excessivo. Estas alteraes so acompanhadas por uma reao febril, com uma temperatura de 40,5 a 41,5C e um aumento
do pulso e freqncia respiratria. O animal geralmente se recusa a comer ou beber.
Existe um edema marcado dos tecidos da face, ao redor da boca e narinas, e no
espao intermandibular; grandes bolsas de lquido podem se formar na regio
mandibular e ao longo da traquia. O hlito ftido e grandes quantidades de epitlio
oral superficial so descamadas. Uma toxemia severa, com fraqueza, caracterstica.
Alguns casos mais suaves recuperam-se espontaneamente, porm os animais
afetados de forma mais severa, em geral morrem, a menos que sejam tratados.
Sulfonamidas, administradas EV, durante a fase aguda da doena, podem ser
efetivas no controle da infeco e a combinao sulfonamida trimetoprim
superior. A penicilina menos efetiva. A terapia oral pode ser empregada quando
o animal capaz de engolir. A intubao endotraqueal pode ser necessria nos
animais gravemente afetados.
DOENAS DA BOCA, PQ AN
QUEILITE E DERMATITE DAS PREGAS LABIAIS
uma inflamao aguda ou crnica dos lbios e pregas labiais.
Etiologia Feridas, variveis em severidade, so as leses labiais mais comuns
nos pequenos animais, resultado de lutas ou mastigao de objetos cortantes.
Espinhos, espculas, carrapichos e espinhas de peixe podem incrustar-se nos lbios
e causar irritao acentuada, ou feridas severas. Irritantes, tais como material
plstico ou plantas podem produzir inflamao dos lbios.
As infeces nos lbios podem ser secundrias a feridas ou corpos estranhos,
ou associadas inflamao de reas adjacentes. A extenso direta de uma doena
periodontal severa ou estomatite pode produzir queilite. A lambedura de reas com
dermatite bacteriana ou de feridas infectadas pode disseminar a infeco para os
lbios e pregas labiais. A inflamao dos lbios tambm pode ser associada a
infeces parasticas, doenas cutneas auto-imunes e neoplasia.
A dermatite das pregas labiais uma dermatite mida crnica observada em
raas que possuem lbios superiores pendulares e pregas labiais inferiores (por
exemplo, spaniels, buldogues ingleses e so-bernardos) que acumulam alimentos
e saliva.
Achados clnicos e diagnstico Animais com queilite podem coar ou
esfregar seus lbios, possuem hlito ftido e, ocasionalmente, salivam em excesso
ou tm anorexia. Com a infeco crnica das margens ou pregas labiais, o plo ao
redor destas reas fica descolorido, mido e aglutinado por exsudato de odor ftido,
espesso, amarelado ou marrom, e recobre a pele hipermica, algumas vezes
ulcerada. O animal pode dar patadas em sua boca e salivar excessivamente.
A queilite devida extenso da infeco da boca ou outra rea do corpo em geral
detectada facilmente por causa da leso primria.
Tratamento A queilite normalmente eliminada com uma limpeza mnima e
antibiticos apropriados se houver infeco bacteriana. As feridas nos lbios devem
Doenas da Boca, Pq An 151

ser limpas e suturadas se necesssrio. O tratamento da periodontite ou estomatite
essencial para evitar recidivas.
Uma queilite infecciosa que se originou de uma leso em outro local normalmente
melhora com o tratamento da leso primria, porm o tratamento local tambm
necessrio. Nas infeces graves, os plos devem ser tosados na rea da leso e
esta deve ser delicadamente limpa e seca. Os antibiticos so indicados se a
infeco for grave ou sistmica.
O tratamento mdico da dermatite das pregas labiais inclui tosa dos plos e
limpeza das pregas 1 a 2 vezes ao dia com perxido de benzoil, alm de mant-las
secas; no entanto, devem ser esperadas recadas se no for realizada correo
cirrgica.
LCERA EOSINOFLICA DOS GATOS

(lcera indolente, lcera de roedor)
Uma leso comum da mucosa oral do lbio superior nos gatos, possivelmente
devida a hipersensibilidade (ver tambm pg. 959). Podem ocorrer placas e
granulomas eosinoflicos em gatos com lceras indolentes, que podem ser uni ou
bilaterais.
As leses so vermelhas, bem circunscritas, ulceradas e possuem bordas
elevadas. A lcera aumenta gradualmente de tamanho e pode estender-se at o
nariz. A eosinofilia perifrica ocasionalmente est presente. No foi observada
predominncia racial. Ocorre com maior freqncia nas fmeas do que nos
machos.
O diagnstico baseia-se no histrico, exame fsico e bipsia da leso. A
histopatologia revela uma dermatite ulcerativa crnica com neutrfilos, clulas
plasmticas, clulas mononucleares e, ocasionalmente, alguns eosinfilos.
Os corticosterides muitas vezes so eficazes: prednisona, 4,4mg/kg de peso
corporal, VO uma vez ao dia at que as leses estejam curadas, ou acetato de
metilprednisolona, 20mg/gato, s.c., a cada 3 semanas por 3 tratamentos. As leses
recorrentes podem ser tratadas com prednisona oral em dias alternados (administrada tarde), ou injees repetidas de acetato de metilprednisolona no mais
freqentes que a cada 2 meses. A exciso cirrgica pode ser eficaz, porm distorce
o lbio. O acetato de megestrol foi eficaz em lceras indolentes de gatos, mas no
recomendado devido aos seus efeitos colaterais. Outros tratamentos que foram
tentados com grau varivel de sucesso so a radioterapia, crioterapia, terapia a
laser, vacinas de bactrias mistas e drogas imunomoduladoras. Os testes cutneos
e a hipossensibilizao foram recomendados para gatos que passaram a no
responder ao tratamento medicamentoso.
GRANULOMA EOSINOFLICO CANINO

uma leso rara, idioptica, nodular ou em placa na cavidade oral e pele. Foi
sugerido que a causa seria uma reao de hipersensibilidade, ou gentica, pois
tendem a ocorrer em huskies siberianos. As leses so mais comuns em machos
< 3 anos de idade.
As leses orais, placas palatinas ulceradas e massas linguais vegetativas so
indolores. Ocasionalmente ocorre eosinofilia perifrica. O diagnstico se baseia
em achados de bipsia e histolgicos, que incluem degenerao do colgeno,
infiltrao celular eosinoflica e histioctica, e granuloma envolvente.
O tratamento com glicocorticides, por exemplo, prednisona (0,5 a 2,2mg/kg/dia,
VO), freqentemente causa regresso das leses em 10 a 20 dias. As leses podem
resolver-se espontaneamente.
GLOSSITE
uma inflamao crnica ou aguda da lngua devida a agentes infecciosos,
fsicos ou qumicos; doena metablica; ou outras causas. As causas locais incluem
irritao por excesso de trtaro e doena periodontal, corpos estranhos (penetrantes ou presos sob a lngua), ferimentos traumticos, queimaduras e picadas de
insetos. A glossite um problema especialmente em ces de plo longo que tentam
remover carrapichos de sua pelagem.
Salivao excessiva e relutncia em comer so sinais comuns, porm a causa
pode no ser descoberta, a menos que a boca seja examinada detalhadamente. A
periodontite pode causar avermelhamento, inchao e ocasionalmente, ulcerao
das bordas da lngua. Uma linha, cordo ou elstico amarrado lingua pode no
causar uma inflamao em seu dorso, porm a superfcie ventral fica sensvel,
apresentando irritao crnica ou aguda que freqentemente agravada por corpos
estranhos. Espinho de porco-espinho, de plantas e outros materiais estranhos
podem se tornar to profundamente embebidos que no podem ser palpveis. As
picadas de insetos causam um inchao agudo e extenso da lngua.
Em casos crnicos de glossite ulcerativa, h presena de uma exsudao ftida,
espessa e marrom e, ocasionalmente, sangramento. O animal, em geral, resiste a
qualquer tentativa de exame da boca.
Os corpos estranhos e dentes quebrados ou doentes devem ser removidos. A
glossite infecciosa deve ser tratada com um antibitico sistmico. Em alguns casos,
o debridamento e as lavagens bucais so benficos. Podem ser necessria a
curetagem lingual se houver material estranho alojado na lngua. Podem ser
necessrios uma dieta leve e lquidos parenterais. Se o animal est debilitado e
incapaz de alimentar-se por um perodo prolongado, deve ser considerada a
necessidade de uma sonda inserida por faringostomia ou gastrostomia. A glossite
aguda devida a picadas de insetos pode exigir tratamento de emergncia.
Se a glossite secundria a uma outra condio, a doena primria deve ser
tratada. Os tecidos da lngua cicatrizam-se rapidamente aps a eliminao da
irritao e infeco.
Q UEIMADURAS DA BOCA
Queimaduras envolvendo a boca so comuns. A lngua, lbios, mucosa bucal e
palato so freqentemente envolvidos com queimaduras eltricas. As leses podem
ser leves, com desconforto apenas temporrio, ou pode ser muito destrutiva com
perda tecidual, formao de cicatriz e subseqente deformidade a defeitos teciduais. A causa mais comum em filhotes de ces a mastigao de fios eltricos (ver
QUEIMADURAS, pg. 763 e CHOQUE ELTRICO, pg. 760).
O proprietrio pode ter observado o incidente, fornecendo, assim, um histrico.
O animal hesita em comer ou beber, saliva excessivamente, e ressente-se com o
manuseio de sua boca ou face. Se a destruio tecidual for acentuada, estomatite
gangrenosa ou ulcerativa podem desenvolver-se, com infeces bacterianas secundrias. Se o contato com um composto qumico corrosivo for observado e se este
for alcalino, a boca deve ser lavada com solues leves de vinagre ou suco ctrico.
Se o qumico for cido, pode ser usada uma soluo de bicarbonato de sdio.
Lavagens abundantes da boca com gua podem auxiliar a remoo de certas
substncias qumicas. Mais comumente, o animal apresentado muito tempo aps
a exposio para a neutralizao ser eficiente.
Animais que apresentam uma mucosa oral avermelhada, sem defeitos teciduais,
no requerem tratamentos especficos, alm de uma dieta macia ou lquida at que
a leso tenha cicatrizado. Se o dano tecidual grave, lavagens freqentes com
soluo salina isotnica mantm as reas queimadas livres de restos necrticos e

partculas alimentares, o que acelera a cicatrizao. Se a queimadura causa perda
extensa de tecido, a rea pode precisar ser limpa e removida sob anestesia. O risco
de infeco secundria deve ser minimizado com antibioticoterapia, por vrios dias.
ESTOMATITE
uma inflamao da mucosa oral, que pode ser uma doena primria ou
secundria a uma doena sistmica. A inflamao pode ser localizada, por exemplo,
gengivite, ou difusa. A natureza e severidade das leses variam grandemente,
dependendo da etiologia e durao da doena.
Etiologia Pode ser causada por agentes qumicos; neoplasia; deficincia
metablica, auto-imune ou doenas infecciosas; doena periodontal; trauma; queimaduras; ou radioterapia. Estomatite idioptica o diagnstico quando no
possvel determinar a causa. Os agentes infecciosos que foram associados
estomatite, gengivite e ulceraes orais so herpesvrus felino, calicivrus felino,
vrus da leucemia felina, vrus da imunodeficincia felina, vrus da cinomose canina,
Leptospira canicola, L. icterohaemorrhagiae, Nocardia sp e Blastomyces dermatitidis.
A estomatite traumtica pode ocorrer aps exposio a plantas (espculas vegetais)
ou fibra de vidro para isolamento trmico. Dieffenbachia spp podem causar inflamao oral e lceras se forem mastigadas. O tlio o principal metal pesado
responsvel por leses orais; a incidncia desta intoxicao baixa. A uremia pode
provocar estomatites e lceras orais, sendo que as leses so normalmente mais
graves em uma crise urmica aguda. Ulceraes orais recorrentes ocorrem em
collies cinza-prata com hematopoiese cclica (ver pg. 76).
Achados clnicos Os sinais variam grandemente com a causa e extenso da
inflamao. Anorexia pode ocorrer especialmente em gatos. Halitose e salivao
excessiva so comuns, e a saliva pode estar tingida com sangue. O animal pode dar
patadas em sua boca e ressentir-se a qualquer tentativa de examinar a cavidade oral
devido dor. Os linfonodos regionais podem estar aumentados e flcidos.
Tratamento A periodontite deve ser tratada e controlada; se necessrio, os
dentes e razes dentrias remanescentes devem ser extrados. Podem ser necessrias radiografias da cavidade oral para localizao de todas as razes, especialmente
em gatos. Devem ser administrados antibiticos de largo espectro se houver infeco
bacteriana primria ou secundria. A realizao de culturas das leses e antibiogramas
indicada em infeces crnicas ou recorrentes. O tratamento sintomtico das
estomatites inclui alteraes na dieta, antibiticos, debridamento e cauterizao. O
debridamento do tecido necrtico pode promover a cura e ser realizado mecanicamente com uma esponja de gaze. O perxido de hidrognio (3%) auxilia na limpeza
das leses e pode acelerar a recuperao. Outras solues para lavagem bucal que
podem ser utilizadas so violeta gentiana a 1%, permanganato de potssio a 2%, ou
clorexidina a 0,2%. As reas necrticas e ulceradas podem ser cauterizadas quimicamente com uma soluo de nitrato de prata a 5%. Os gatos com lceras orais
idiopticas crnicas e testes de funo de tireide normais ocasionalmente respondem a suplementao com hormnio da tireide. Os animais incapazes ou que no
desejam alimentar-se devem receber fluidos parenterais ou subcutneos para
prevenir a desidratao. A colocao de uma sonda por faringostomia ou gastrostomia deve ser considerada em animais debilitados. A alimentao freqente com
lquidos palatveis e, posteriormente, alimentos semi-slidos encoraja a ingesto.
Estomatite mictica
Uma doena de ces e gatos causada por um supercrescimento de Candida
albicans, caracterizada pelo aparecimento de placas cremosas brancas na lngua
ou membranas mucosas. O tecido subjacente muitas vezes est vermelho e

ulcerado. Pode haver pequenas placas em torno de uma placa principal maior.
Acredita-se que a estomatite mictica est associada a outras doenas orais,
antibioticoterapia longa, ou imunossupresso. A periferia das leses geralmente
est avermelhada. As leses podem coalescer conforme a doena progride,
ocorrendo leses semelhantes na orofaringe e outras junes mucocutneas. O
diagnstico diferencial inclui estomatite ulcerativa, e doenas de pele auto-imunes
bolhosas. O diagnstico pode ser confirmado por cultura do microrganismo a partir
das leses, ou por identificao das hifas de levedura em bipsias coradas com
cido peridico Schiff.
Qualquer doena de base local ou sistmica que afete a cavidade bucal deve ser
tratada. Deve ser administrado cetoconazol (10mg/kg, duas vezes ao dia) at que
se resolvam as leses, aps o que a antibioticoterapia deve ser interrompida. Deve
ser mantido um nvel adequado de nutrio. O prognstico reservado quando as
doenas predisponentes no podem ser tratadas ou controladas adequadamente.
Estomatite das clulas plasmticas
(Gengivite felina por clulas plasmticas, Faringite)
Um problema caracterizado por gengivitefaringite persistente com leses
elevadas, brilhantes, eritematosas e proliferativas nos arcos glossopalatinos com
aparncia de paraleleppedos; as leses podem estender-se caudalmente para o
arco palatofarngeo e cranialmente at envolver a gengiva. Nos casos graves, a
margem gengival dos dentes caninos superiores fica inflamada e ulcerada. Suspeita-se de uma etiologia imunomediada.
Halitose, ptialismo e disfagia so evidentes principalmente quando o gato tenta
ingerir comidas slidas. Se o problema grave e de longa durao, a perda de peso
pode ser evidente. A doena lentamente progressiva e, se for oferecido alimento
macio e palatvel, pode ficar razoavelmente grave antes de perceber-se que
necessrio o auxlio mdico. Algumas vezes a linfadenopatia submandibular est
presente. Muitas vezes, devido dor, a cavidade oral no pode ser adequadamente
visualizada sem sedao ou anestesia.
O diagnstico baseado na bipsia. Histologicamente, as leses so hiperplsicas
e apresentam uma mucosa ulcerada com um infiltrado celular inflamatrio na
submucosa, predominantemente composto por clulas plasmticas.
O tratamento dirigido primariamente para a obteno e manuteno de uma
boa higiene oral. Doenas periodontais devem ser tratadas e recomenda-se a
profilaxia dentria peridica. As razes dentrias fraturadas, quando presentes,
devem ser removidas (pode ser necessria a radiografia da cavidade oral). Os
tratamentos que foram tentados com resultados variveis so dietas hipoalergnicas,
antibiticos, acetato de megestrol (no recomendado devido aos efeitos colaterais
potenciais), levamisol, prednisolona, e lavagens bucais. At que a etiologia possa
ser determinada e/ou um tratamento mais eficaz seja encontrado, o prognstico
ruim.
Estomatite ulcerativa
(Gengivite ulcerativa necrosante aguda, Estomatite ulcerativa necrosante,
Estomatite de Vincent, Boca de trincheira)
uma doena relativamente incomum dos ces caracterizada por gengivite
intensa alm de ulcerao e necrose da mucosa oral. Foram sugeridos vrios
microrganismos como causa primria. Os bacilos fusiformes e espiroquetas, habitantes normais da boca, foram sugeridos como causadores desta doena aps
algum fator predisponente diminuir a resistncia da mucosa oral. A Bacteroides
melaninogenicus tambm foi sugerida como agente causal primrio.

A estomatite ulcerativa inicialmente apresenta-se como um avermelhamento e
inchao das margens gengivais, que doloroso e sangra com facilidade, progredindo para uma gengivite grave e recesso gengival. A extenso para outras reas da
mucosa oral comum, resultando em membranas mucosas ulceradas e necrticas,
e osso exposto nos casos graves. A halitose intensa e o animal pode estar
anortico devido dor. Pode ocorrer ptialismo e a saliva pode estar sanguinolenta.
A infeco pode disseminar-se causando pneumonia. O diagnstico diferencial
inclui doena periodontal grave, doena de pele auto-imune, uremia, neoplasia e
outras doenas sistmicas associadas s leses orais.
O diagnstico feito com base na excluso de outras etiologias. Os microrganismos comumente obtidos nas culturas de leses so estafilococos, Pseudomonas
spp e Pasteurella multocida. Esfregaos de impresso das leses podem mostrar
um nmero aumentado de espiroquetas.
Limpeza dentria, debridamento mecnico e qumico (nitrato de prata a 2 a 5%)
dos tecidos necrticos, antibioticoterapia por 3 a 6 semanas (amoxicilina, ampicilina,
clindamicina ou cefalosporinas) e lavagens bucais (clorexidina a 0,2% ou perxido
de hidrognio a 3% diludo a 1:1 em gua) so indicados (ver tambm ESTOMATITES,
pg. 153).
PAPILOMATOSE O RAL CANINA

Os papilomas so tumores caninos benignos causados por um vrus. A
mucosa oral e comissuras labiais so mais comumente afetadas, porm as
massas (nicas ou, mais freqentemente, mltiplas) podem afetar o palato e
orofaringe. mais comum em animais jovens (ver PAPILOMATOSE, pg. 1035). Os
sinais ocorrem quando os papilomas interferem na preenso, mastigao ou
deglutio. Ocasionalmente, se os papilomas forem numerosos, o co pode
mord-los quando mastiga e eles podem sangrar e tornar-se infectados. Os
papilomas podem regredir espontaneamente, em algumas semanas e a remoo
geralmente no necessria. Se a remoo for necessria, melhor realiz-la
com o uso de tcnicas eletrocirrgicas. A remoo cirrgica de um ou mais
papilomas pode iniciar a regresso. O uso de vacinas autgenas ou comerciais
para verrugas geralmente desapontador. O carter autolimitante da doena
torna a avaliao de qualquer tratamento difcil.
EPLIDES
Tumores do ligamento periodontal, as eplides so os tumores orais benignos
mais comuns nos ces (ver tambm pg. 141). Os gatos raramente apresentam
tumores orais benignos. Os 3 tipos de eplides so fibromatoso, ossificante e
acantomatoso.
Estes tumores podem ser observados em ces de qualquer idade, mas geralmente so encontrados naqueles > 6 anos. Os bxers e buldogues ingleses podem
estar predispostos. Os tumores podem estar ulcerados e sangrando. Podem ser
encontradas eplides solitrias ou mltiplas fibromatosas e ossificantes. Ambas so
no invasivas, mas podem tornar-se extensas e envolver os dentes. Uma eplide
acantomatosa um tumor mais agressivo com invaso do tecido local e envolvimento sseo.
A exciso cirrgica ampla das eplides fibromatosas e ossificantes recomendada se elas causam desconforto. Os crescimentos gengivais devem sofrer bipsias para determinar o prognstico e comportamento do tumor, pois nem todas as
eplides se comportam do mesmo modo. As eplides acantomatosas devem ser
excisadas cirurgicamente. Para evitar as recidivas, a exciso cirrgica deve remover
todo o osso e tecido mole afetados.
NEOPLASIAS O RAIS MALIGNAS

Os tumores da boca e faringe so comuns e possuem grande probabilidade de
serem malignos. Nos ces, os 3 mais comuns so melanoma maligno, carcinoma
de clulas escamosas, e fibrossarcoma. As gengivas e as amgdalas so afetadas
com maior freqncia. A incidncia de tumores orais malignos maior em ces > 10
anos; os cocker spaniels e os pastores alemes esto predispostos.
Os carcinomas de clulas escamosas so, de longe, a neoplasia maligna oral
mais comum nos gatos; comumente afetam a gengiva e a lngua, sendo altamente
invasivos e metastatizam prontamente. Os fibrossarcomas vm a seguir; em gatos,
so localmente invasivos e apresentam um prognstico ruim.
Achados clnicos Os sintomas variam dependendo da localizao e da
extenso da neoplasia. Halitose, relutncia em se alimentar e hipersalivao so
comuns. Se a orofaringe est afetada, pode haver disfagia. Os tumores freqentemente ulceram-se e sangram. A face pode inchar conforme o tumor aumenta de
tamanho e invade o tecido circundante. Os linfonodos regionais muitas vezes ficam
inchados antes que sejam observados os tumores orais e farngeos.
Diagnstico Em alguns casos possvel um diagnstico citolgico a partir de
esfregaos de impresso ou um aspirado com agulha fina. A bipsia normalmente
necessria para um diagnstico definitivo. Os melanomas malignos so variados
quanto aparncia, pigmentados ou no, devendo fazer parte da lista diferencial
para qualquer tumor oral. Os carcinomas de clulas escamosas comumente afetam
a gengiva ou as amgdalas e o linfossarcoma deve fazer parte do diagnstico
diferencial para uma amgdala aumentada. Os linfonodos regionais e os pulmes
devem ser avaliados em busca de metstases.
Tratamento Os melanomas malignos so altamente invasivos e sofrem
metstase prontamente; conseqentemente, o prognstico ruim. A resseco
cirrgica pode aumentar a sobrevida atravs da diminuio da recorrncia local, que
freqente. O carcinoma de clulas escamosas no amigdalino localmente
invasivo com baixa taxa de metstase, apresentando um bom prognstico com
resseco cirrgica agressiva e/ou radioterapia. Os carcinomas de clulas escamosas amigdalinos so agressivos e apresentam prognstico ruim. Os fibrossarcomas
tm um prognstico ruim devido a sua natureza localmente agressiva. A recorrncia
do crescimento tumoral aps a resseco comum.
Nos gatos, o carcinoma de clulas escamosas apresenta um prognstico ruim,
sendo que a sobrevida longa s observada no diagnstico precoce. A remoo
local do tumor possvel por hemimandibulectomia.
DOENAS DO RETO E NUS

DOENA DO SACO ANAL
A doena do saco anal a afeco mais comum da regio anal do co. Ces de
pequeno porte so predispostos ao problema; os de grande porte ou gigantes so
raramente afetados. Tambm ocorre no gato, mais comumente na forma de impactao.
Etiologia e patogenia A doena do saco anal pode ser categorizada como
impactao, infeco e abscedao. Permanncia de fezes amolecidas nos sacos,
tono muscular fraco em ces obesos e seborria generalizada (que produz hipersecreo glandular) levam reteno dos contedos do saco. Tal reteno pode
predispor a fermentao, inflamao e infeco bacteriana secundria.
Doenas do Reto e nus 157

Achados clnicos, leses e diagnstico Os sinais esto relacionados a dor
e desconforto ao sentar. Inquietao, lambidas e mordidas na rea anal e defecao
dolorosa com tenesmo so comuns. Induraes, abscessos e tratos fistulosos so
comuns. O exame revela, no caso de impactao, massas duras e palpveis na rea
dos sacos; com infeco ou abscedao, dor severa e, freqentemente, alterao
da cor na rea. Tratos fistulosos formados a partir de sacos abscedados, e que
abrem na pele devem ser diferenciados das fstulas perianais.
O diagnstico de impactao, infeco ou abscedao confirmado pelo exame
digital do reto, quando os sacos podem ser comprimidos.
Tratamento A impactao deve ser tratada pela espremedura manual delicada
dos sacos. Um agente amolecedor ou ceruminoltico pode ser infundido no saco se
o contedo for muito seco para expressar efetividade. Os sacos infectados devem
ser limpos com anti-spticos e uma antibioticoterapia sistmica e local recomendada. Fluxo de gua repetido semanalmente, combinado com infuso de pomada
com esterideantibitico pode ser necessrio. Se o tratamento mdico ineficaz
ou se est presente uma neoplasia, indica-se uma exciso cirrgica.
A incontinncia fecal, que uma complicao comum de cirurgia do saco anal, pode
resultar de danos ao ramo retal caudal do nervo pudendo e ser completada se ocorrem
danos bilaterais. A formao de fstula crnica pode ser observada quando a remoo
do saco for incompleta ou quando o saco anal se rompe. A formao de cicatriz no
esfncter anal externo pode resultar de traumas cirrgicos e produzir tenesmo.
FSTULA PERIANAL
caracterizada por tratos que drenam exsudato crnico, purulento e malcheiroso
nos tecidos perianais. mais comum em ces pastor alemo e tambm observada
no setter e perdigueiro. Ces com > 7 anos de idade possuem maior risco.
Etiologia e patogenia A causa no conhecida. A contaminao, dos folculos
pilosos e glndulas da rea anal, por material fecal e secrees do saco anal pode
resultar em necrose, ulcerao e inflamao crnica da pele e tecidos perianais. Os
animais afetados podem estar predispostos a problemas generalizados de pele. A
probabilidade de contaminao maior em ces que possuem a base da cauda
ampla; o hipotireoidismo e baixa competncia das clulas T podem contribuir para
o aumento da suscetibilidade. A presena de dobras anais profundas pode causar
reteno de fezes no interior das glndulas retais e desempenha um papel
fundamental nesta doena. Os tratos fistulosos esto revestidos por tecido inflamatrio crnico e, freqentemente, estendem-se ao lmen do reto e nus. A infeco
pode se espalhar para as estruturas mais profundas, envolvendo o esfncter anal
externo e, portanto, deve ser tratada prontamente.
Achados clnicos Em ces, os sinais incluem mudana de atitude, tenesmo,
disquesia, diminuio do apetite, diarria, letargia e tentativas de morder e lamber
a rea anal. Os sinais em gatos so semelhantes aos dos ces, podendo haver
emaranhamento de plos e o hbito de permanecerem sentados em caixas de areia.
Tratamento O tratamento mdico no efetivo. A cirurgia deve ser seguida por
antibiticos e uma dieta baixa em fibras. Ps-operatoriamente, a rea anorretal deve
ser limpa pelo menos diariamente. A amputao da cauda em sua base tem sido
defendida como um adjunto a outras terapias. A incontinncia fecal, constrio anal
e reincidncia podem complicar a recuperao; a probabilidade de que isto ocorra
aumenta com a severidade da doena inicial.
TUMORES PERIANAIS
Ver TUMORES DE GLNDULAS HEPATIDES, pgina 1034 e TUMORES DAS GLNDULAS
APCRINAS DOS SACOS ANAIS, pgina 1033.
HRNIA PERINEAL
a protruso de um saco hernial revestido pelo peritnio lateralmente entre o
msculo elevador do nus e o esfncter anal externo ou msculo coccgeo. Ces
machos intactos, de 6 a 8 anos de idade, apresentam uma incidncia desproporcionalmente alta e os das raas welsh corgis e boston terriers, bxers, collies e
pequins so altamente suscetveis.
Etiologia e patogenia Muitos so os fatores desencadeantes, incluindo
predisposio racial, desequilbrios hormonais, doena prosttica, constipao crnica, e fraqueza do diafragma plvico devida a esforos crnicos. A maior
incidncia entre machos sexualmente intactos evidncia de que influncias hormonais provavelmente desempenhem um papel primrio. A hipertrofia prosttica, atribuda ao desequilbrio dos hormnios sexuais, est fortemente implicada. Estrognios e andrognios so citados como agentes causadores.
Achados clnicos e diagnstico Os sinais comuns incluem flatulncia, dor
defecao e movimentos intestinais irregulares. Tenesmo e inchao perineal,
devidos ao desvio retal e subseqente estrangulao, so caractersticos. A
herniao pode ser bilateral; mas 23 dos casos so unilaterais e > 80% destes so
observados do lado direito.
A massa macia, flutuante e pode ser reduzida com os dedos. Um aumento de
volume firme e doloroso significa estrangulao, que comumente contm a bexiga
ou prstata. A determinao dos contedos feita geralmente pelo exame retal.
Mais de 90% das hrnias perineais contm um desvio retal que deve ser diferenciado de uma saculao retal ou de um falso divertculo retal.
Tratamento Raramente a hrnia perineal uma emergncia, exceto quando
a estrangulao da bexiga ocorre e o animal no capaz de urinar. Se no for
possvel realizar a cateterizao, a urina deve ser removida por cistocentese e por
tentativa de reduo da hrnia. A manuteno de um cateter urinrio permanente
pode ser necessria para assegurar a desobstruo da uretra e impedir a recorrncia da obstruo.
A correo cirrgica sempre indicada e uma castrao concomitante
recomendada para reduzir a recorrncia. Se uma saculao retal estiver presente,
deve ser ressecada ou imbricada. O prognstico deve ser reservado, dada a alta
incidncia de recorrncia (10 a 46%) e as complicaes ps-operatrias, tais como
infeco, fstulas retocutneas, fstula do saco anal, leso dos nervos citico e
pudendo e prolapso retal.
CONSTRIES RETAL E ANORRETAL

um estreitamento do lmen por tecido cicatricial. A leso pode ser resultante
de corpos estranhos, traumas (por exemplo, feridas por mordidas, acidentes) ou
como uma complicao de doena inflamatria.
Neoplasmas, prstata aumentada e tecido cicatricial resultante da remoo de
fstula perianal ou abscessos do saco anal podem predispor constrio extraluminal.
Em pequenos animais, a constrio anorretal mais comum que as constries
retais, porm nenhuma de ocorrncia freqente. As constries so mais comuns
em ces pastor alemo, beagle e poodle.
A constrio retal em bovinos pode ser resultante de trauma, neoplasma ou
necrose da gordura que comprime ou invade o lmen, e de defeitos associados a
constries retal e vaginal. As constries retais nos sunos ocorrem secundariamente enterocolite, aps reparo de prolapso retal e como uma seqela de proctite
ulcerativa induzida por Salmonella. O tratamento cirrgico.
NEOPLASIAS RETAIS
As neoplasias retais malignas normalmente so adenocarcinomas em ces e
linfossarcomas em gatos. Os adenocarcinomas crescem devagar e so infiltrativos.
Pode ocorrer metstase local ou sistmica antes de o animal apresentar tenesmo,
disquesia, sangue nas fezes ou diarria. O tratamento de escolha para os adenocarcinomas o cirrgico, porm pode ser pouco compensador, pois a metstase
geralmente ocorre antes do diagnstico. Os gatos com linfossarcoma retal so
tratados medicamente com drogas antineoplsicas.
PLIPOS RETAIS
Os plipos retais adenomatosos so uma doena infreqente, normalmente
benigna, principalmente em pequenos animais. Quanto maior o plipo, maior o seu
potencial de malignidade. Os sintomas incluem tenesmo, hematoquezia e diarria.
O plipo geralmente palpvel pelo reto, sangrando facilmente com ulceraes de
superfcie. Periodicamente, o plipo pode prolapsar atravs do orifcio anal. A
exciso cirrgica normalmente seguida de rpida recuperao clnica e longa
sobrevida. Novos plipos podem ocorrer aps a cirurgia. Deve sempre ser realizada
uma bipsia para diagnstico histopatolgico.
PROLAPSO RETAL
a protruso de uma ou mais camadas do reto atravs do nus devida a tenesmo
persistente e associada com doenas intestinal, anorretal ou urogenital. O prolapso
pode ser classificado como incompleto, no qual apenas a mucosa retal sofre
everso, ou completo, no qual todas as camadas retais protraem-se.
Etiologia O prolapso retal comum em animais jovens, em associao com
diarria e tenesmo severos. Fatores causais incluem enterite severa, corpos
estranhos retais, laceraes, divertculos ou saculao, neoplasia do reto ou do
clon distal, urolitase, obstruo uretral, cistite, distocia, colite e doena prosttica.
Hrnia perineal, ou outra interrupo da inervao normal do esfncter anal externo,
tambm pode levar ao prolapso.
O prolapso pode ocorrer em animais de todas as idades e raas e em ambos os
sexos. O prolapso retal provavelmente o problema GI mais comum em porcos
devido a diarria ou fraqueza do tecido de sustentao retal na pelve. O prolapso em
bovinos pode estar associado coccidiose ou raiva; ocasionalmente, montas
excessivas em touros jovens e leso traumtica associada podem ser a causa.
comum em ovinos, especialmente cordeiros em confinamento nos quais raes
altas em concentrado podem causar o prolapso. O uso de estrognios como
promotores de crescimento, ou exposio acidental a toxinas fngicas de natureza
estrognica, tambm podem predispor grandes animais ao prolapso retal.
Achados clnicos, leses e diagnstico Uma massa alongada e cilndrica que
protrai-se atravs do orifcio anal geralmente diagnstica, porm deve ser feita uma
diferenciao intussuscepo ileoclica prolapsada pela passagem de uma sonda,
instrumento cego ou o dedo entre a massa prolapsada e a parede retal interna. No
prolapso retal, impossvel inserir-se o instrumento, devido presena de um frnix.
So comuns ulcerao, inflamao e congesto da mucosa retal. Inicialmente,
h um pequeno segmento inflamado e no ulcerado; depois, a superfcie da mucosa
escurece e pode tornar-se congesta e necrtica.
Tratamento: pequenos animais Identificar e eliminar a causa de importncia
primria. O tratamento inclui a imediata recolocao do tecido prolapsado vivel a
sua localizao anatmica apropriada ou amputao, se o segmento estiver
necrosado. A reduo manual de um prolapso retal pequeno ou incompleto pode ser

realizada, em um paciente anestesiado, com a utilizaco de um dedo ou supositrio.
Uma soluo hipertnica de acar (50% de dextrose ou 70% de manitol), aplicada
diretamente sobre a mucosa, aliviar o edema e facilitar a reduo. A aplicao de
uma sutura em bolsa-de-fumo no nus, por 5 a 7 dias indicada.
Quando a viabilidade do tecido questionvel e probe a reduo manual, so
necessrias a resseco e anastomose retais. Quando o tecido retal vivel, porm
no receptvel reduo manual, a celiotomia, seguida da colopexia, indicada
para impedir a recorrncia. O tenesmo pode ser prevenido pela aplicao de um
anestsico tpico (ungento de dibucana a 1%) aps a reduo ou correo. No
ps-operatrio, uma dieta umedecida e o uso de um emoliente de fezes (por
exemplo, sulfossuccinato sdico de dioctil) so recomendados. Diarria aps a
cirurgia pode necessitar de tratamento.
Grandes animais A causa deve ser identificada e eliminada. A reduo e a
reteno com uma sutura em bolsa-de-fumo so recomendadas. A sutura deve ficar
solta o suficiente para deixar uma abertura de um dedo no reto de sunos e ovinos,
e levemente maior no de bovinos e eqinos. O prolapso retal em guas, se
negligenciado, pode levar ao prolapso do clon menor. O suprimento sangneo
para o clon menor facilmente interrompido e, como resultado, a recolocao do
prolapso retal seguida de uma sutura em bolsa-de-fumo no nus ter um prognstico ruim. Quando h necrose, deve ser realizada a resseco da submucosa ou a
amputao. A amputao do reto deve ser realizada apenas nos casos mais graves.
A amputao completa apresenta maior incidncia de formao de estreitamentos
retais. Um anel de prolapso, embalagem de seringa ou tubo plstico pode ser
utilizado como alternativa para a amputao completa em sunos e ovinos. Aps a
cirurgia, o animal deve receber antibiticos e amolecedores de fezes. Em geral, no
economicamente vivel reparar prolapsos retais em cordeiros prontos para o abate.
RUPTURAS RETAIS
So separaes, rasges ou rupturas da mucosa retal ou anal, como resultado
de uma lacerao imposta ao interior do lmen. Corpos estranhos, como ossos
pontiagudos, agulhas e outros materiais cortantes tm sido implicados. Feridas por
mordeduras e, em grandes animais, traumas produzidos durante a palpao retal,
so causas comuns. A ruptura pode envolver apenas as camadas superficiais do
reto (ruptura parcial) ou atingir todas as camadas (ruptura completa).
Achados clnicos e diagnstico Constipao e relutncia em defecar so
geralmente atribudas dor. O diagnstico baseado no tenesmo e na hemorragia,
na mudana de cor do perneo e na inspeo do reto e nus; sangue fresco
encontrado em uma luva ou em fezes aps o exame retal boa evidncia de uma
ruptura retal. O edema pode estar presente quando a leso persistente. A
integridade do esfncter anal externo deve ser cuidadosamente avaliada.
Tratamento Em todas as espcies, o tratamento deve ser imediatamente
iniciado. A rea anorretal deve ser completamente limpa e devem ser administrados
antibiticos sistmicos de amplo espectro. Podem ser administrados fluidos EV e
flunixin meglumina para preveno ou tratamento do choque sptico e endotxico.
Nos pequenos animais, aps o debridamento, as laceraes podem ser suturadas
atravs do orifcio anal, por laparotomia, ou atravs de uma combinao de ambas
as tcnicas, dependendo da localizao e do grau da lacerao. Ps-operatoriamente devem ser administrados antibiticos e amolecedores fecais.
Em bovinos e eqinos, uma perfurao acidental durante o exame retal exige
tratamento imediato para reduzir o risco de peritonite e morte. As rupturas retais nos
eqinos foram classificadas de acordo com as camadas de tecido penetradas. As
rupturas de Grau I envolvem mucosa ou submucosa; as rupturas de Grau II implicam
lceras Gastrointestinais 161

em ruptura apenas das camadas musculares; as rupturas de Grau III envolvem
mucosa, submucosa e camadas musculares, incluindo as que se estendem at o
mesorreto; as rupturas de Grau IV implicam em perfurao de todas as camadas do
reto, atingindo a cavidade peritoneal.
As rupturas de Grau I podem ser tratadas conservativamente com antibiticos de
amplo espectro e fluidos EV. Pode ser administrado o flunixin meglumina para
prevenir ou tratar o choque endotxico. administrado leo mineral, atravs de
sonda gstrica, para amolecer as fezes, e a dieta deve consistir em gramneas ou
alfafa. Se ocorrer prxima ao nus, uma ruptura de Grau I pode ser suturada atravs
da abertura anal. As rupturas de Graus II e III exigem cirurgias imediatas e mais
extensas. As rupturas de Grau IV acarretam um prognstico grave; devem ser
reparadas apenas se a ruptura pequena e o tratamento foi institudo antes de a
cavidade peritoneal ser muito contaminada.
LCERAS GASTROINTESTINAIS
Em ces e gatos, a ulcerao gstrica pode ocorrer espontnea ou secundariamente a ingesto de comida estragada ou corpos estranhos, administrao de
drogas antiinflamatrias esteroidais ou no esteroidais, uremia, ou neoplasia (tumor
mastocitrio, gastrinoma). Foi relatada a ulcerao por estresse. Os antagonistas do
receptor de histamina Tipo 2 (cimetidina, ranitidina, famotidina) e o sucralfato
tiveram sua eficcia relatada no controle das lceras gstricas de ces e gatos. A
cimetidina tem sido eficaz no controle da gastrite urmica. Os anticidos so teis,
porm precisam ser administrados freqentemente.
As lceras gstricas so importantes nos sunos, e as lceras abomasais (ver
pg. 187) em bovinos adultos e bezerros jovens parecem estar aumentando em
importncia. Nestas espcies, as lceras jovens parecem estar associadas s
prticas de alimentao e ao estresse da alta produo e criao confinada, apesar
de as causas ainda no terem sido determinadas.
LCERAS G ASTRODUODENAIS EM EQINOS

Etiologia Vrias sndromes de ulcerao gastroduodenal (UGD) afetam os
potros, variando com a idade e localizao anatmica das leses. A ulcerao da
mucosa glandular ocorre em 25 a 40% dos potros jovens com um distrbio clnico
e, presumivelmente, a causa est relacionada ao estresse. Leve ulcerao da
mucosa escamosa ocorre em 50% dos neonatos, porm a causa desconhecida.
A ulcerao duodenal pode ocorrer em potros com ou sem um problema clnico
simultneo. Os fatores dietticos e ambientais provavelmente no so relevantes.
Uma gastroparesia idioptica no obstrutiva tem causado ulcerao gstrica em
alguns potros em desmame.
Nos cavalos adultos, as lceras ocorrem com maior freqncia na mucosa
escamosa, ao longo do margo plicatus. A prevalncia e gravidade das lceras
gstricas so maiores em animais de alto desempenho. Tanto nos potros como nos
adultos, as drogas antiinflamatrias no esterides causam lceras gstricas
quando administradas em doses maiores que as recomendadas ou quando associadas a um problema estressante.
Achados clnicos A maioria dos potros neonatos com leses leves na mucosa
escamosa assintomtica. Os sintomas clssicos de UGD em potros incluem
bruxismo, desconforto abdominal, diarria, amamentao interrompida, ptialismo e
lceras Gastrointestinais 162

recumbncia dorsal. A maioria dos potros com sintomas dolorosos apresenta leses
na mucosa glandular ou duodeno. A diarria foi associada a leses na mucosa
escamosa. A ulcerao gstrica causa mau aspecto e fezes cronicamente moles em
potros desmamados. Potros com ptialismo intenso e/ou refluxo nasal provavelmente apresentam uma obstruo ao esvaziamento gstrico. Os potros com UGD
perfurada apresentam desconforto abdominal e podem estar em choque. A ulcerao gstrica em animais adultos causa perda do apetite, perda de peso e mau estado
fsico, desconforto abdominal e/ou alteraes de atitude.
Diagnstico e tratamento A endoscopia o meio diagnstico mais preciso nos
potros e cavalos adultos. A radiografia pode auxiliar o diagnstico em alguns casos
de potros, podendo ser utilizado o contraste de brio para avaliar o esvaziamento
gstrico. A anlise de sangue oculto nas fezes pode diagnosticar sangramento
gstrico em potros jovens, mas pouco sensvel em potros mais velhos e adultos.
Na maioria dos casos, os valores de laboratrio no refletem a presena de
ulcerao gstrica. Podem ocorrer aumentos nas clulas e protena do lquido
abdominal de potros com lceras perfuradas.
Os antagonistas dos receptores Tipo 2 de histamina, a cimetidina e a ranitidina,
so eficazes no tratamento das UGDs em potros e adultos. Foi sugerido o sucralfato
para o tratamento da ulcerao gstrica glandular e da ulcerao duodenal. Os
anticidos parecem aliviar os sintomas clnicos, mas devem ser administrados
freqentemente para curar as lceras. A cirurgia necessria para a correo da
obstruo ao esvaziamento gastroduodenal.
LCERAS ESOFAGOGSTRICAS EM SUNOS

lceras esofagogstricas afetam a poro esofgica dos sunos e provocam
casos espordicos de hemorragia gstrica aguda ou debilidade devido a ulcerao
crnica.
Etiologia A causa da doena desconhecida. Ocorre em todas as idades, porm
mais comum em sunos em crescimento confinados (45 a 90kg) e alimentados com
rao finamente moda, que pode ser deficiente em fibra, e tambm em sunos
alimentados com grandes quantidades de leite desnatado ou soro. Os fungos podem
desempenhar um papel importante, especialmente se a dieta alta em acar. Alm
disso, o estresse do confinamento pode promover hiperacidez, o que pode contribuir
para o desenvolvimento da leso. Uma combinao de confinamento, estresse de
transporte, privao de alimento, superlotao e a mescla com rebanhos desconhecidos resulta em aumento significativo na incidncia de lceras gstricas em sunos
de crescimento rpido. A doena pode ser inaparente em um grupo de sunos de
engorda de crescimento rpido ou em marrs jovens de reproduo at que algum
fator que cause ansiedade, tenso ou estresse fsico precipite a doena aguda. Isto
particularmente importante nos sunos que vo para o abate.
Achados clnicos Na forma aguda, a hemorragia resulta em anorexia,
fraqueza, anemia, fezes enegrecidas e morte, em horas ou dias. Na forma crnica,
a debilidade, fezes enegrecidas e anemia so caractersticas, porm o animal pode
sobreviver por vrias semanas. A forma subclnica pode fazer com que os sunos
afetados no alcancem a maturidade na poca esperada. Nestes, a lcera geralmente reparada, permanecendo uma cicatriz. Em alguns rebanhos, at 90% do
lote de engorda pode ser afetado; em outros, ela ocorre apenas esporadicamente.
Com base em estudos em abatedouros, a incidncia de lceras parece ser muito
maior em porcos de engorda em um bom estado e que tiverem crescimento normal;
a doena clnica aparece apenas quando ocorre a hemorragia a partir da lcera.
Leses A leso terminal tpica encontrada na mucosa gstrica, perto da
abertura esofgica, em uma rea branca, brilhante, no glandular e retangular de
Giardase 163
epitlio escamoso. comum encontrar-se uma cratera de 2,5 a 5cm ou mais de
dimetro, rodeando o esfago. A cratera aparece como uma rea ulcerada de cor
creme ou acinzentada e pode conter cogulos sangneos ou resduos. Na hemorragia aguda, o estmago e o intestino delgado superior contero sangue escuro. As
leses iniciais so caracterizadas por hiperceratose e paraceratose do epitlio
escamoso, prximos abertura do esfago no estmago. Posteriormente, estas
leses proliferativas sofrem eroso, formando a lcera. A lcera cicatrizada aparece
como uma cicatriz em estrela.
Diagnstico e tratamento Tanto o aparecimento de 1 ou 2 porcos anmicos
e apticos em uma baia, que apresentem anorexia, perda de peso, anemia, fezes
escurecidas e algumas vezes dispnia quanto a morte sbita de um porco
aparentemente saudvel so sugestivos de ulcerao gstrica. Cimetidina (300mg/
porco, duas vezes ao dia) tem sido utilizada com algum sucesso no tratamento de
lceras gstricas nos sunos em crescimento, mas seu uso pode no ser
economicamente vivel. O aumento do teor de fibra da dieta para 7% e o
oferecimento de rao farelada no lugar de peletizada podem ser de algum valor.
A reduo das condies de estresse, como superlotao, pode minimizar a
incidncia. Os sunos em crescimento devem ser criados na mesma baia, at a
comercializao.
GIARDASE
uma protozoonose entrica crnica que ocorre em todo o mundo no homem,
na maioria dos animais domsticos e em muitos pssaros. A infeco comum em
ces e gatos, algumas vezes observada em ruminantes, e raramente em eqinos
e sunos. Tem sido suposto, mas no provado, que o Giardia que infecta animais
domsticos pode infectar o homem.
Etiologia e transmisso Os protozorios flagelados (trofozotas) do gnero
Giardia habitam a superfcie da mucosa do intestino delgado, onde se multiplicam
por diviso binria. A transmisso ocorre no estgio de cisto e pela rota fecaloral.
Os perodos de incubao e pr-patente geralmente variam de 5 a 14 dias. As
classificaes iniciais designavam diferentes espcies de Giardia para vrios
hospedeiros; consenso que todas as espcies que infectam mamferos (exceto
alguns roedores) so morfologicamente similares.
Achados clnicos Infeces por Giardia em ces e gatos podem no ser
aparentes, ou produzir perda de peso, diarria crnica e/ou esteatorria que pode
ser contnua ou intermitente, particularmente em cezinhos e gatinhos. Bezerros
com giardase clnica tm sido relatados. As fezes geralmente so moles,
malformadas, plidas e contm muco. A diarria aquosa rara em casos
descomplicados. A giardase deve ser diferenciada de outras causas de malabsoro de nutrientes (por exemplo, insuficincia pancretica excrina [ver pg. 146] e
malabsoro intestinal [ver pg. 169]). Os achados clnicos laboratoriais so
geralmente normais. Leses intestinais macroscpicas so raramente vistas, embora leses microscpicas, constitudas de atrofia de vilos e entercitos cubides,
possam estar presentes.
Diagnstico O estgio de trofozota, piriforme e mvel (em mdia 3 10
15m) pode ser ocasionalmente observado em esfregaos salinos de fezes muito
soltas ou aquosas. Os cistos (em mdia 10 14m) so melhor detectados em fezes
concentradas por sulfato de zinco (gravidade especfica 1,18) e submetidas
tcnica de flotao centrfuga. Os meios de flotao com cloreto de sdio, sacarose
Giardase 164
e nitrato de sdio so muito hipertnicos, resultando em severa distoro dos cistos.
Os cistos corados com iodo auxiliam a identificao. Se existe suspeita de giardase,
vrios exames fecais podem ser necessrios porque os parasitas so excretados
intermitentemente. Em ces, a aspirao duodenal para deteco de trofozotas
til; entretanto, em gatos, o Giardia mais prevalente no intestino delgado meso a
inferior. Um teste ELISA que detecta antgeno do Giardia nas fezes disponvel.
Tratamento No existem drogas aprovadas para o tratamento da giardase em
animais. Quinacrina HCl (6,6mg/kg, VO, duas vezes ao dia, por 5 ou 6 dias) efetiva
em ces com giardase, porm os efeitos colaterais (por exemplo, mese e urina
escura) so comuns. Metronidazol (25mg/kg, VO, duas vezes ao dia, por 5 a 7 dias)
mais caro, sendo porm geralmente bem tolerado. O metronidazol tambm
efetivo em gatos (10 a 25mg/kg, VO, duas vezes ao dia, por 5 dias) assim como a
furazolidona (4mg/kg, VO, duas vezes ao dia, por 5 dias). A furazolidona menos
onerosa que o metronidazol e pode ser mais facilmente administrada, pois
fornecida na forma de suspenso. Os ces tambm podem ser tratados com
tinidazol (44mg/kg, VO, diariamente por 3 dias). Os bezerros podem ser tratados
com quinacrina HCl (1mg/kg, VO, duas vezes ao dia por 7 dias), ipronidazol
(10mg/kg, duas vezes ao dia por 5 dias), ou dimetridazol (50mg/kg, diariamente por
5 dias). Os cavalos podem ser tratados com metronidazol (5mg/kg, VO, trs vezes
ao dia por 10 dias).
INFECES INTESTINAIS POR CLAMDIAS

As clamdias foram isoladas de amostras fecais de bovinos, ovinos e sunos
clinicamente normais, em muitas partes do mundo. Animais com infeces intestinais clinicamente inaparentes podem eliminar clamdias nas fezes por meses e,
possivelmente, anos. Deste modo, o trato GI serve como um importante reservatrio
e fonte de transmisso destes microrganismos. A clamdia de Imunotipo 1, que pode
causar abortos e pneumonia (ver pgs. 788 e 861), pode ser facilmente isolada em
fezes de ovinos ou bovinos normais. Foram obtidos isolados de Imunotipo 2 a partir
de amostras intestinais de animais afetados por poliartrite (ver pg. 565), encefalomielite (ver pg. 746) e conjuntivite (ver pg. 354), mas no de animais normais. Um
isolado fecal de sunos representa o Imunotipo 5, mas numerosos isolados recentes
ainda no foram tipificados. A infeco intestinal tem um papel importante como
evento inicial na patogenia de vrias doenas induzidas por clamdias. A fase de
infeco intestinal tambm tem papel importante na clamidiose aviria (ver pg.
1900).
Embora a maioria das infeces intestinais por clamdias sejam clinicamente
quiescentes, foi observada, em condies de campo, uma enterite induzida por
clamdia primria em bezerros neonatos. Estas infeces podem tambm levar a
uma alterao na ecologia da Escherichia coli no trato GI, com nmeros anormalmente altos de E. coli no abomaso e intestino delgado superior. Os sintomas so
mais graves nos bezerros que no mamaram colostro ou nos que houve apenas
transferncia parcial da imunidade colostral. Os bezerros recm-nascidos afetados
podem apresentar uma diarria de aquosa a mucide passageira, com febre leve e
corrimento nasal. Muitos laboratrios de diagnstico veterinrio no verificam
rotineiramente as fezes diarricas quanto a clamdias; portanto, este exame deve
ser requisitado especificamente. Os tratamentos de escolha so altas dosagens
orais e/ou parenterais de tetraciclina
Doenas Hepticas 165
DOENAS HEPTICAS
Etiologia Algumas das causas mais comuns de doenas hepatobiliares nas
diferentes espcies animais so as seguintes:
Bovinos Envenenamento por alcalides de pirrolizadina, peste negra
(Clostridium novyi Tipo B), intoxicao por ferro devida a hematnicos injetveis,
intoxicao por cobre devida a suplementos injetveis, intoxicao por zinco,
aflatoxicose, envenenamento por algas azuis-verdes (Microcystis aeruginosa),
envenenamento por Kochia scoparia (fireweed), intoxicao por larva de
Lophyrotoma interrupta (sawfly), intoxicao por rao de arenque, neoplasia
heptica, colangiohepatite crnica, colelitase, fotossensibilizao hepatgena (vrias plantas e fungos), abscessos hepticos secundrios a rumenite (Fusobacterium
necrophorum e Corynebacterium pyogenes) , fasciolase, lupinose mictica
(Phomopsis sp que cresce nas sementes de tremosso), hemoglobinria bacilar
(Clostridium haemolyticum, C. novyi Tipo D), lipidose heptica secundria a cetose,
e hepatite bacteriana secundria a septicemia.
Ovinos Envenenamento por alcalide de pirrolizidina, intoxicao por zinco,
intoxicao por cobre de suplementos injetveis, aflatoxicose, envenenamento por
algas azuis-verdes (Microcystis aeruginosa), peste negra, neoplasia heptica,
abscessos hepticos secundrios a rumenite (Fusobacterium necrophorum e
Corynebacterium pyogenes), fasciolase, lupinose mictica ( Phomopsis sp que
cresce nas sementes de tremosso), hemoglobinria bacilar ( Clostridium
haemolyticum, C. novyi Tipo D), lipidose heptica secundria a cetose, doena do
fgado branco (deficincia de cobalto/vitamina B 12), fotossensibilidade hereditria e
ictercia em ovinos southdown, e sndrome semelhante de Dubin-Johnson nos
ovinos corriedale.
Sunos Peste negra, hepatose diettica (deficincia de vitamina E/selnio),
aflatoxicose, intoxicao por carvo mineral, intoxicao por cianamida, intoxicao
por algas azuis-verdes, fotossensibilizao hepatgena (plantas e fungos), migrao de ascardeos (larvas) atravs do fgado, ocluso do duto biliar por ascardeos
(adultos), lupinose mictica, toxicose por gossipol, e hepatite bacteriana secundria
a septicemia (Salmonella spp).
Eqinos Envenenamento por alcalide de pirrolizidina, peste negra, doena de
Tizzer (Bacillus piliformis), intoxicao por ferro de hematnicos injetveis em potros,
rinopneumonite neonatal, colangite, cirrose biliar (trevo hbrido, Trifolium hybridum,
e outras causas), colelitase, doena de Theiler (insuficincia heptica aguda dos
eqinos secundria utilizao de biolgicos de origem equina), carcinoma heptico, aflatoxicose, hiperbilirrubinemia de jejum, fotossensibilizao hepatgena
(vrias plantas e fungos), hiperlipemia/lipidose heptica, leucoencefalomalacia
eqina (envenenamento por milho embolorado, Fusarium moniliforme), e hepatite
bacteriana secundria a septicemia.
Gatos Lipidose heptica idioptica, sndrome de colangitecolngio-hepatite,
ocluso do duto biliar comum (tumores, collitos), sndrome da bile com sedimentos,
endotoxemia (hepatopatia txica), peritonite infecciosa felina, infeces ocasionais
com Toxoplasma, intoxicao por acetaminofenol, neoplasia (linfossarcoma, doena mieloproliferativa, adenocarcinoma do duto biliar) e anomalias vasculares
portossistmicas.
Ces Hepatite infecciosa canina; hepatite por leptospira; infeces ocasionais
por Toxoplasma, Neospora caninum, Salmonella ; anormalidades vasculares do
sistema porta; hepatite ativa crnica idioptica; hepatite lobular dissecante; hepatite
ativa crnica relacionada com a raa (dobermans pinschers, west highland white
terriers [possivelmente uma doena de reserva de cobre], bedlington terriers
Doenas Hepticas 166

[doena de reserva de cobre semelhante doena de Wilson em humanos]);
hepatite ativa crnica associada a reaes idiossincrticas a drogas (primidona,
fenitona); colestase associada a reaes idiossincrticas a drogas (sulfa/trimetoprim,
esterides anabolizantes); necrose associada a mebendazol ou oxibendazol; hepatopatia por glicocorticides; colecistite (possivelmente com ruptura do duto biliar);
colelitase; congesto passiva grave que leva fibrose heptica (insuficincia
cardaca associada a dirofilariose); e cirrose.
Todos os animais Infeces bacterianas ( Actinobacillus, Campylobacter,
Clostridium, Corynebacterium, Escherichia, Haemophilus, Listeria, Mycobacterium,
Nocardia, Pasteurella, Salmonella, e Yersinia spp); muitas micotoxinas produzidas
por Aspergillus, Blastomyces, Penicillium, Phomopsis, e Pithomyces spp; toxinas
orgnicas (tetracloreto de carbono, arsenicais, dioxina); vitamina D (superdosagem); e tumores primrios (carcinomas) que afetam tanto o duto biliar como o fgado,
alm de uma variedade de outros tumores metastticos.
Achados clnicos e diagnstico Os sintomas clnicos dos distrbios hepticos
resultam da funo hepatocelular comprometida devido a necrose intensa ou atrofia;
colestase intra ou extra-heptica; diminuio do fluxo sangneo heptico associada
a leses adquiridas (fibrose, cirrose), leses congnitas (anomalias vasculares
portossistmicas), ou circulao sistmica prejudicada (descompensao cardaca);
ou funo reduzida do sistema reticuloendotelial (SRE) heptico. Alm disto, alteraes herdadas ou adquiridas na funo bioqumica podem estar presentes sem
leses morfolgicas. Devido grande reserva e capacidade de regenerao do
fgado, podem ocorrer leses que no provocam sintomas clnicos; os problemas
quase nunca so diagnosticados precocemente. Qualquer combinao de alteraes
morfolgicas e funcionais pode coexistir. Logo aps o incio da necrose heptica, pode
se desenvolver uma colestasia intra-heptica, seguida de uma regenerao sem
complicaes em alguns dias, ou evoluir para uma hepatite que se autoperpetua. A
hepatite crnica pode progredir para fibrose de ligao, formao de ndulos
regenerativos com ou sem hiperplasia do duto biliar. A fibrose extensiva resulta em
colestasia, reduo do fluxo sangneo heptico, hipertenso portal e, finalmente,
abertura e aumento das comunicaes vasculares portossistmicas. Qualquer doena heptica difusa grave pode estar associada diminuio da funo do SRE
heptico. O SRE heptico o maior reservatrio de macrfagos fixos no corpo; ele
remove debris particulados, endotoxinas e microrganismos bacterianos da circulao
portal, evitando assim sua entrada na circulao sistmica.
Os sintomas clnicos de doena hepatobiliar podem incluir: febre intermitente,
inapetncia, perda de peso, poliria, polidipsia, ictercia, fotossensibilizao por
reteno de filoeritrina (em cavalos e ruminantes), urina amarelo-esverdeada
devida presena de pigmentos biliares, hepatomegalia ou reduo do tamanho do
fgado, tendncia a sangramentos devida a anormalidades nas plaquetas e protenas de coagulao, ascite (devida a hipoalbuminemia, reteno de sdio e/ou
hipertenso portal), e anormalidades neurocomportamentais (hepatoencefalopatia).
A hepatoencefalopatia pode ser caracterizada por um ou mais destes fatores:
letargia, amaurose, agressividade, histeria, depresso, alucinaes aparentes e
ptialismo. Estes sintomas desenvolvem-se devido a alteraes bioqumicas complexas na funo neuronal e no metabolismo cerebral e sistmico, alm da maior
permeabilidade da barreira hematoenceflica. Existem diferenas espcie-especficas nos sintomas clnicos associados doena heptica; por exemplo, a ictercia
pode ser normal em cavalos e macacos-esquilo bolivianos aps um jejum noturno;
em ruminantes, a ictercia mais comum aps uma crise hemoltica do que na
doena heptica. Algumas caractersticas patognomnicas da doena heptica so
inconsistentes; por exemplo, fezes gordurosas cinza ou cor de tijolo (aclicas) sem
pigmentos normais de bilirrubina, juntamente com ausncia de urobilinognio na
Doenas Hepticas 167

urina, so classicamente associadas obstruo extra-heptica do duto biliar. No
entanto, a pigmentao fecal e o urobilinognio da urina podem estar normais se
houver uma hemorragia GI concorrente (resultante da deficincia de vitamina K).
Vrios testes, que devem ser completamente compreendidos para abordagens
diagnsticas e prognsticas adequadas, podem ser utilizados para detectar desordens hepatobiliares (ver tambm pg. 1139). Os testes de triagem e diagnstico so
teis na diferenciao da causa da ictercia (hemlise por colestasia), podendo ser
utilizados como indicadores de prognstico. Neste ltimo caso, podem ser avaliados
a regenerao, sucesso da terapia, danos residuais, e riscos da anestesia. As
atividades sricas de enzimas so testes de triagem teis para deteco das
alteraes reversveis e irreversveis na permeabilidade das membranas
hepatocelulares. ALT* (SGPT), AST (SGOT), sorbitol desidrogenase (SDH) e
arginase podem indicar necrose hepatocelular, induo enzimtica ou alteraes na
permeabilidade das membranas. A fosfatase alcalina e a -glutamiltransferase so
teis na deteco de colestasia e induo enzimtica. A induo enzimtica
especialmente comum em ces com vrios problemas clnicos e aps a exposio
a certas drogas (por exemplo, anticonvulsivantes, glicocorticides e fenilbutazona).
Os testes reais de funo heptica incluem: 1) clearance plasmtico de nions
orgnicos (bilirrubina, bromossulfoftalena [BSP], verde de indocianina [ICG], ou
cidos biliares); 2) a capacidade de metabolizar carboidratos, lpidios, protenas,
amnia, e cido rico; 3) medio do fluxo sangneo heptico (clearance
plasmtico de BSP, ICG, cidos biliares sricos ou teste de tolerncia a amnia). Em
ces e gatos a ultra-sonografia e as tcnicas radiolgicas de contraste podem ser
utilizadas para determinar o tamanho ou distores hepticos, e a presena e
localizao de shunts portossistmicos. A bipsia de fgado normalmente
necessria para um diagnstico definitivo.
Tratamento O tratamento da doena heptica baseia-se em fornecer boa
nutrio, fluidos adequados e antimicrobianos dirigidos aos agentes infecciosos
especficos; e no alvio da reteno da bilirrubina, cidos biliares, e outros produtos
metablicos nocivos. Se as toxinas ou agentes causais puderem ser removidos
precocemente, pode ocorrer regenerao seguida de recuperao com pouco ou
nenhum dano residual. Se a doena crnica, a resposta ao tratamento pode ser
diminuda por fibrose difusa e uma hepatite secundria autoperpetuante. As drogas
antiinflamatrias so apropriadas para algumas formas crnicas de doena inflamatria autoperpetuante. A obstruo extra-heptica do duto biliar normalmente exige
cirurgia para remover a ocluso e/ou criar um desvio biliar como na colecistojejunostomia.
Como o custo do tratamento pode tornar o manejo invivel para muitos grandes
animais, a discusso a seguir enfoca o manejo da doena heptica em ces e gatos.
O suporte nutricional deve ser planejado para cada indivduo. Se a funo
heptica estiver adequada, recomenda-se uma alimentao balanceada de manuteno. Se a funo heptica est comprometida e suspeita-se de tendncias
encefalopticas, melhor uma dieta de protena reduzida composta de laticnios. A
maior parte das calorias deve ser fornecida sob a forma de carboidratos simples,
facilmente digerveis, por exemplo, arroz branco cozido. As refeies devem ser
freqentes e pequenas para maximizar a digesto e a absoro. Como muitas das
toxinas responsveis pelos sintomas encefalopticos so derivadas do trato GI,
particularmente do clon, uma dieta que resulte em pouco resduo colnico
benfica. Devido ao papel do fgado no armazenamento, ativao e sntese de
vrias vitaminas e co-fatores, recomenda-se um suplemento multivitamnico, geral-
* N. do T. ALT = alanina aminotransferase.
Doenas Hepticas 168

mente no dobro da dosagem diria recomendada para os componentes hidrossolveis. Os suplementos lipotrficos que contm metionina devem ser evitados, pois
podem induzir uma crise encefaloptica, se a funo heptica estiver gravemente
reduzida.
Recomenda-se a suplementao com vitamina K (5 a 15mg administrados por
injeo IM profunda, duas vezes ao dia) se forem detectadas tendncias a sangramento ou se os testes de coagulao estiverem anormais e o animal ictrico. A
repleo de vitamina K pode ser diminuda quando o duto biliar extra-heptico est
obstrudo, desenvolvendo-se complicaes hemorrgicas dentro de 2 semanas
devidas malabsoro de vitaminas lipossolveis. A resposta vitamina K1
dramtica. Em 12h, ocorre uma correo > 30% nos tempos de protrombina e de
tromboplastina parcial. Muitas vezes, os testes de coagulao esto normais
apenas 24h aps o tratamento. Em animais com doena parenquimal importante
associada coagulopatia, o tratamento de triagem com a vitamina K pode ser
utilizado para determinar se a suplementao necessria; a resposta menos
dramtica quando uma insuficincia parenquimal o problema de base.
So aconselhados os antibiticos sistmicos que no necessitam de importante
biotransformao ou eliminao heptica na doena heptica com suspeita de
comprometimento do sistema reticuloendotelial. Ampicilina, amoxicilina ou cefalosporinas so comumente utilizadas. O metronidazol especialmente eficaz contra
microrganismos anaerbicos, mas deve ser administrada uma dose reduzida
quando a funo heptica est comprometida. A antibioticoterapia especfica deve
ser baseada nas culturas e testes de sensibilidade do tecido heptico ou bile.
Os animais com sintomas de encefalopatia so tratados para reduzir a produo,
disponibilidade ou absoro das muitas toxinas causadoras derivadas do intestino.
A colestiramina ou o carvo ativado administrados VO podem ser utilizados para
reter endotoxinas intestinais e cidos biliares na insuficincia heptica aguda. A
lactolose, VO, minimiza o efeito da amnia GI, a maior fonte de amnia no
organismo, atravs da reduo do nmero de bactrias produtoras de urease,
inibindo a formao e absoro da amnia e causando catarse. Uma dose inicial de
0,25mL/4,5kg de peso corporal faz com que o animal elimine fezes pastosas 2 a 3
vezes ao dia. A neomicina (22mg/kg, duas vezes ao dia) pode ser administrada VO
para modificar a flora intestinal, o que reduz o nmero de bactrias produtoras de
toxinas. A neomicina e a lactolose so sinergsticas. Podem tambm ser utilizados
enemas para remover ou modificar o contedo do clon em uma crise. Os enemas
mecnicos ou de reteno que utilizam solues de 15 a 20mL de soluo de
neomicina a 1%, lactolose (1:3 em gua) ou povidona-iodo diludo (os enemas de
iodo no devem ser utilizados nas retenes) foram recomendados.
A anorexia e vmitos associados doena heptica podem ser causados por
encefalopatia ou ulcerao GI. Na doena heptica grave, o aumento da concentrao de gastrina, reduo do fluxo sangneo visceral, turnover retardado na mucosa
e excesso de cidos biliares so ulcerognicos. Cimetidina ou ranitidina combinadas com o sucralfato tm sido teis para este problema. Os estimulantes do apetite
(benzodiazepnicos) foram recomendados, mas geralmente so pouco confiveis
pois promovem sedao e podem potenciar sintomas de encefalopatia. Eles
necessitam de metabolismo heptico para eliminao, e podem ligar-se aos
neurorreceptores promotores de encefalopatia no crebro. A alimentao forada
imperativa em alguns casos, por exemplo, lipidose heptica idioptica felina.
Normalmente necessria uma sonda nasogstrica ou de gastrostomia, preferindose a ltima. As sondas de gastrostomia podem ser utilizadas efetivamente em casa,
tornando o tratamento crnico economicamente vivel.
Os esterides anablicos como a oximetalona ou o estanozolol tm sido
utilizados como estimulantes do apetite, para promover ganho de peso e estimular
Sndromes de Malabsoro 169

a eritropoiese. necessrio fornecer-se a quantidade adequada de calorias para
permitir um efeito anablico. Em alguns animais, pode se desenvolver ictercia e
colestasia com o uso destes agentes.
As drogas antiinflamatrias so utilizadas quando diagnosticada uma doena
heptica crnica persistente e no pode ser determinada uma causa infecciosa. Os
glicocorticides (1 a 4mg/kg/dia) so utilizados quando a doena crnica envolve
infiltrados de clulas redondas (linfcitos, moncitos, macrfagos, clulas plasmticas) e fibrose em desenvolvimento. Se a resposta ao tratamento for inadequada ou
ocorrerem efeitos colaterais adversos, normalmente tenta-se a azatioprina. O
metronidazol tem sido utilizado porque provoca alguma inibio da imunidade
mediada por clulas. O tratamento para uma fibrose heptica extensiva ou cirrose
pode incluir glicocorticides, glicocorticides com azatioprina, colchicina, penicilamina, suplementao com zinco, e/ou metronidazol. Apesar de cada um destes
medicamentos possuir efeitos antifibrticos benficos, eles tambm tm efeitos
colaterais adversos e devem ser administrados criteriosamente.
Se forem reconhecidas secrees biliares espessas e tenazes (bile turva) e o
efluxo no trato biliar for patente, pode ser utilizada uma dose baixa de cido
desidroclico (10 a 15mg/kg, VO, duas a trs vezes ao dia) como colertico. Deve
ser tomado cuidado nas terapias crnicas, pois o cido desidroclico pode ser
metabolizado pelos microrganismos intestinais para cido litoclico, um cido biliar
extremamente hepatotxico. O cido ursodesoxiclico foi utilizado recentemente
em humanos com colelitase e doenas da rvore biliar que levam a fibrose heptica
(biliar). A informao disponvel quanto ao uso em animais limitada.
A ascite um problema em ces com doena heptica crnica, mas rara em
gatos. Ela melhor tratada com repouso em gaiola, dieta pobre em sdio e, se
necessrio, diurticos que eliminam sdio. Quando so utilizados diurticos, a
desidratao e a hipocalemia devem ser evitadas, pois promovem crise
encefaloptica. A paracentese abdominal pode ser necessria para iniciar a
mobilizao de fluido, mas deve ser reservada para os animais que no respondem
ao tratamento mais conservativo.
SNDROMES DE MALABSORO
As funes principais do intestino delgado incluem a mistura e propulso do
contedo luminal, absoro de gua e ons, digesto e absoro de nutrientes e
secreo de hormnios. A digesto e absoro dos nutrientes ocorrem em 3 fases
seqenciais: digesto intraluminal, digesto e absoro mucosais e liberao dos
nutrientes para a circulao. Muitas doenas do trato GI causam malabsoro
crnica por interferirem nestes processos. As sndromes de malabsoro em ces
foram estudadas detalhadamente; no entanto, o diagnstico bsico e os princpios
teraputicos so relevantes para outras espcies.
Fisiologia O processo digestivo normal converte os nutrientes da dieta em
formas que podem cruzar a membrana com microvilos (em escova) das clulas
epiteliais absortivas do intestino, ou entercitos. Muitos carboidratos da dieta so os
polissacardeos amido e glicognio, e os dissacardeos sacarose e lactose. A
digesto intraluminal inicial do amido e glicognio envolve a hidrlise pela amilase
pancretica obtendo os oligossacardeos maltose, maltotriose e dextrinas -limite.
Os oligossacardeos e os dissacardeos ingeridos so novamente hidrolisados para
monossacardeos por enzimas localizadas na borda em escova das clulas epiteliais intestinais. Os produtos finais da hidrlise mucosal (glicose, galactose e frutose)

so transportados ativamente para o interior do entercito por um processo mediado
por uma protena carreadora. Uma vez na clula, os monossacardeos difundem-se
por um gradiente de concentrao atravs da lmina prpria e para a circulao
venosa portal. A digesto e absoro de protenas seguem um padro semelhante.
As enzimas proteolticas do estmago e pncreas degradam a protena em
oligopeptdeos de cadeia curta, dipeptdeos e aminocidos. Os oligopeptdeos so
ainda hidrolisados pelas peptidases da borda em escova para dipeptdeos e aminocidos que cruzam a membrana microvilosa em protenas carreadoras especficas.
As molculas lipossolveis no necessitam de carreadores especficos para
cruzar a barreira de fosfolipdios da membrana microvilosa. No entanto, a degradao intraluminal de lipdios grandes essencial. A gordura no duodeno estimula a
liberao de colecistocinina, que, por sua vez, estimula a secreo da lipase
pancretica. Os triglicerdios so degradados pela lipase na superfcie de gotculas
lipdicas emulsificadas para liberar monoglicerdios (MG) e cidos graxos livres
(AGL). Antes da absoro, estes produtos devem ser solubilizados na fase aquosa
do contedo luminal atravs da sua combinao a agregados de cidos biliares
chamados de micelas. Na membrana celular, os AGL e MG desagregam-se das
micelas, sendo absorvidos passivamente pela clula. Os cidos biliares liberados
permanecem no lmen, sendo reabsorvidos pelo leo. Uma vez dentro da clula, os
AGL e MG so reesterificados em triglicerdios e incorporados nos quilomcrons, que
subseqentemente penetram nas centrais lcticas dos vilos e so entregues
circulao venosa via duto torcico.
Etiologia A malabsoro ocorre como conseqncia de interferncia em
mecanismos responsveis pela degradao ou absoro dos constituintes da dieta.
Os principais problemas potenciais so resumidos na TABELA 4.
As doenas que interrompem a sntese ou secreo das enzimas digestivas
pancreticas ou da bile causam m-digesto com malabsoro conseqente. Uma
causa importante a insuficincia pancretica excrina (EPI, ver pg. 146), que
ocorre quando < 10 a 15% da massa pancretica est funcionando. Esta doena
caracterizada por m-digesto e malabsoro graves de amido, protena e, mais
notavelmente, gordura. A EPI normalmente complicada por um supercrescimento
bacteriano no intestino delgado (SBID), que atrapalha ainda mais a digesto e a
absoro dos nutrientes.
TABELA 4 Problemas que Resultam em Malabsoro

Problema
Deficincia
Malabsoro
Insuficincia pancretica
excrina
-amilase
Proteases
Lipase
Amido
Protena
Triglicerdios
Doena no intestino
delgado (deficincias
secundrias)
Dissacaridases
Carreadores de
acar
Peptidases das
microvilosidades
Carreadores de
peptdeos e aminocidos
rea superficial reduzida
Dissacardeos
Doena na membrana
microvilosa
(deficincia primria)
Deficincia de sais biliares
Monossacardeos
Oligopeptdeos
Peptdeos e aminocidos
Lipdios
Lactase
Lactose
Sais biliares conjugados
Lipdios

Uma doena no intestino delgado pode causar malabsoro por reduo do
nmero ou funo de entercitos individuais. As doenas mucosais ou da parede
intestinal difusas reduzem a atividade das enzimas dos microvilos, diminuem a
funo mucosal carreadora de protenas, diminuem a rea da superfcie absortiva
da mucosa e interferem no transporte final de nutrientes para a circulao. Os
nutrientes malabsorvidos exercem efeitos osmticos intraluminais poderosos que
diminuem a rea de superfcie absortiva intestinal e colnica e interferem no
transporte final de nutrientes na circulao. Os nutrientes malabsorvidos exercem
efeitos osmticos intraluminais poderosas que diminuem a absoro intestinal e
colnica de gua e eletrlitos. As causas especficas incluem doenas intestinais
inflamatrias crnicas como a enterite linfoctica-plasmoctica, enterite eosinoflica
e atrofia vilosa idioptica. Histoplasmose, giardase, enterites virais e bacterianas,
linfossarcomas e amiloidose so causas tpicas de sndromes de malabsoro. As
doenas intestinais de ces geralmente resultam em malabsoro menos marcada
do que na EPI.
Os efeitos intraluminais das bactrias podem tambm ter importantes conseqncias. Como na EPI, o SBID com freqncia ocorre secundariamente a uma
doena difusa do intestino delgado. O SBID causa dano bioqumico ao epitlio
absortivo do intestino, diminuindo ainda mais as atividades enzimtica e carreadora
de protenas da mucosa. A desconjugao bacteriana de sais biliares interfere na
formao de micelas, o que resulta na malabsoro de lpidios. Os sais biliares
desconjugados e os cidos graxos hidroxilados exacerbam a diarrria atravs da
estimulao da secreo colnica. O SBID pode tambm ocorrer em ces como
uma doena primria, com conseqncias patolgicas semelhantes; a ocorrncia
em outras espcies desconhecida.
A malabsoro de gorduras pode ocorrer na deficincia intraluminal de sais
biliares devida a doena heptica, obstruo ao fluxo biliar, ou doena ileal que
resulte em absoro deficiente dos sais biliares conjugados. A linfangiectasia
intestinal (dilatao patolgica dos vasos linfticos intestinais) tambm causa grave
malabsoro de gordura e perda de protena intestinal.
A deficincia primria de lactase ocorre em ces e gatos; outras deficincias
enzimticas do epitlio intestinal em escova no foram relatadas, exceto em
humanos. Acredita-se que a sensibilidade a componentes da dieta como o glten
possa ser uma causa de base de algumas doenas de malabsoro (enteropatia de
sensibilidade ao trigo em setters irlandeses, atrofia idioptica dos vilos, doena
inflamatria do intestino).
Achados clnicos A durao, intensidade e causa primria determinam a
gravidade dos sintomas, que incluem tipicamente diarria crnica e pouco ganho de
peso, ou perda de peso. A ausncia de diarria no exclui a possibilidade de grave
doena GI. A perda de peso geralmente considervel, a despeito do apetite voraz,
algumas vezes caracterizado por coprofagia. Os sintomas no especficos incluem
desidratao, anemia, ascite ou edema. As alas intestinais espessadas ou linfonodos mesentricos com aumento de volume podem ser palpveis.
Diagnstico A diarria crnica e perda de peso so sintomas no especficos
comuns a vrias doenas intestinais e sistmicas. O diagnstico comea com um
histrico detalhado para determinar a durao do problema. O passo seguinte
excluir causas da dieta ou parasticas e localizar a doena ao intestino delgado. As
caractersticas tpicas que podem ajudar a diferenciar diarria do intestino delgado
e diarria do intestino grosso so resumidas na TABELA 1, pgina 113. A diarria
crnica do intestino delgado caracterizada funcionalmente para determinar se a
m-digesto (por exemplo, EPI) ou malabsoro esto presentes. O diagnstico
definitivo feito com auxlio de testes laboratoriais adicionais, radiografias, endoscopia, bipsia e/ou resposta terapia.

As informaes iniciais devem incluir um hemograma, perfil bioqumico, urinlise,
exame coproparasitolgico e radiografias abdominais. As correlaes hematolgicas das doenas intestinais incluem: anemia por perda crnica de sangue (microcticahipocrmica), inflamao crnica (normoctica-normocrmica), ou desnutrio (macroctica); neutrofilia e/ou monocitose associadas a doenas intestinais inflamatrias ou histoplasmose; eosinofilia associada a parasitismo, enterite eosinoflica, ou
hipoadrenocorticismo; e linfopenia causada por linfangiectasia intestinal. A hipoproteinemia com freqncia ocorre secundariamente a uma enteropatia com perda de
protenas; na maioria dos casos a albumina e globulina sricas esto baixas. A
enteropatia dos basenjis uma exceo, na qual ocorre hiperglobulinemia com
hipoalbuminemia. Os testes bioqumicos e a urinlise excluiro doenas sistmicas
que provocam diarria crnica, principalmente o hipoadrenocorticismo, insuficincia renal e doena heptica.
O exame fecal deve incluir a inspeo macroscpica como um auxlio na
localizao da doena ao intestino delgado. O exame parasitolgico de fezes deve
incluir esfregaos salinos diretos para identificar trofozotas de protozorios parasitas, especialmente a Giardia canis, e exame de flotao fecal para identificar ovos
de metazorios. A centrifugaoflotao com sulfato de zinco utilizada para
identificar cistos de protozorios, como Giardia e coccdios. A giardase oculta
ocorre com freqncia. O diagnstico, neste caso, baseia-se na identificao de
trofozotas em aspirados duodenais ou, mais simplesmente, pela resposta
tentativa teraputica de metronidazol ou quinacrina. O exame microscpico dos
esfregaos fecais preparados com corante de Sudan direto e indireto, iodo de Lugol
e novo azul de metileno ou corante de Wright so testes simples e amplos utilizados
para identificar nutrientes no absorvidos, clulas inflamatrias e agentes infecciosos. Uma colorao por Sudan direto fortemente positiva (gordura no digerida)
caracterizada por numerosas gotculas de gordura, sendo compatvel com EPI.
Numerosas gotculas de gordura em uma colorao indireta por Sudan (gordura
digerida) com um resultado negativo por Sudan direto so sugestivas de malabsoro intestinal. O iodo de Lugol cora o amido no digerido; entretanto, este teste
pouco confivel e varia de acordo com a dieta. Estes testes de triagem devem ser
realizados em muitas amostras fecais frescas para aumentar a confiabilidade. A
deteco de leuccitos em excesso em uma citologia fecal pode indicar uma doena
intestinal inflamatria crnica ou doenas infecciosas, como salmonelose ou
campilobacteriose, sendo ento indicadas as culturas fecais. A citologia de raspados do clon podem revelar espcimes de Histoplasma.
Uma vez que as causas dietticas, parasitrias e infecciosas da diarria
crnica do intestino delgado tenham sido eliminadas, a EPI deve ser diferenciada
da malabsoro intestinal. Numerosos testes de funo pancretica excrina,
incluindo a anlise qualitativa/quantitativa da gordura fecal, testes de turbidez
plasmtica, atividade proteoltica fecal, e os testes de bentiromida so muito
imprecisos ou pouco prticos para serem utilizados no diagnstico da EPI. O
ensaio da imunorreatividade semelhante a tripsina srica canina (TLI) um teste
altamente sensvel e especfico para o diagnstico da EPI em ces. Este ensaio
quantifica o tripsinognio que normalmente extravasa do pncreas para o sangue, fornecendo assim, uma avaliao indireta do tecido pancretico funcional.
Em ces com EPI, o tecido excrino funcional est gravemente diminudo e as
concentraes sricas de TLI so extremamente baixas, distinguindo claramente
a EPI das outras causas de malabsoro. Este teste exige uma amostra de soro
em jejum. O teste de TLI srica felina ainda no est disponvel. O teste de vrias
amostras fecais frescas quanto a atividade proteoltica, disponvel em laboratrios de referncia selecionados, considerado o teste mais confivel para a EPI
em gatos.

O diagnstico de doenas do intestino delgado difcil devido s limitaes dos
procedimentos de triagem rotineiros, necessidade de bipsia de intestino delgado
e, freqentemente, ausncia de alteraes histolgicas diagnsticas. Os testes
teis para confirmar e caracterizar a absoro intestinal anormal incluem o teste de
absoro de xilose e medidas da concentrao srica de folato e cobalamina
(vitamina B12). A administrao oral de xilose e medidas cronometradas da concentrao srica de xilose (0, 30, 60, 90, 120min) fornecem uma avaliao da funo
do intestino delgado proximal. Os ces normais devem apresentar um pico de xilose
> 60mg/dL em 60 a 90min. Uma diminuio na absoro de xilose indica grave
malabsoro. Um atraso no esvaziamento gstrico e metabolismo bacteriano da
xilose devido a SBID podem causar resultados baixos falsos. Este teste insensvel;
no incomum que a absoro de xilose esteja normal em animais com doena no
intestino delgado.
O folato absorvido principalmente pelo intestino delgado proximal (jejuno),
enquanto a cobalamina absorvida pelo intestino delgado distal (leo). Assim, as
concentraes sricas de folato podem estar diminudas em doenas do intestino
delgado proximal, as concentraes sricas de cobalamina podem estar diminudas
em doenas do intestino delgado distal, e ambas podem estar diminudas nas
enteropatias difusas. Um SBID proximal pode causar um aumento no folato srico
e/ou uma diminuio na concentrao da cobalamina srica, pois muitas bactrias
entricas podem sintetizar folato que subseqentemente absorvido no jejuno, mas
ligam a cobalamina, tornando-a indisponvel para transporte. Concentraes sricas normais destas vitaminas no excluem a possibilidade de doena no intestino
delgado, pois o prejuzo absoro depende da natureza, extenso e durao da
anormalidade mucosal, alm do tipo e nmero de microrganismos presentes no
SBID. O aumento no folato e diminuio da cobalamina tambm ocorrem freqentemente na EPI, presumivelmente devido a um SBID secundrio.
A deteco da permeabilidade intestinal atravs da medio de excreo urinria
de 51Cr-EDTA 24h aps administrao oral um teste sensvel para danos ao
intestino delgado. Uma maior permeabilidade mucosal permite maior passagem
desta substncia, atravs da mucosa, para o sangue, sendo excretada pelos rins.
A administrao EV de 51Cr envolve um outro princpio, sendo utilizada para
documentar enteropatias com perda de protena. O 51Cr liga-se rapidamente
albumina circulante, de forma que a excreo fecal em 3 dias deste marcador nos
fornece uma estimativa da perda de albumina para o lmen intestinal.
O diagnstico definitivo da maioria das doenas malabsortivas mais bem feito
atravs de bipsias intestinais obtidas peroralmente com uma cpsula de bipsia de
suco ou endoscpio, ou retiradas por laparotomia. Vrias amostras de bipsia
devem ser coletadas em todas as pores do intestino delgado; se for realizada a
laparotomia, os linfonodos mesentricos devem sofrer bipsias e os outros rgos
devem ser examinados. Como as bipsias intestinais em toda a espessura no
cicatrizam bem em animais caquticos e/ou severamente hipoproteinmicos, as
tcnicas de bipsia perorais so recomendadas. So aconselhveis as transfuses
de plasma pr-operatrias.
As anormalidades morfolgicas evidentes podem ser mnimas ou ausentes,
apesar de considervel anormalidade da funo intestinal. Alm disto, as descries
histolgicas por si s podem fornecer poucas informaes sobre os mecanismos de
dano mucosa; por exemplo, a enterite linfoctica-plasmoctica (ELP), uma caracterstica de muitas enteropatias crnicas, provavelmente no uma entidade distinta.
Este problema provavelmente representa uma resposta comum da mucosa a mais
de um agente, como antgenos bacterianos ou da dieta no lmen intestinal. Foi
demonstrada uma associao direta entre ELP e o SBID, mas improvvel que seja
a nica causa. Alm disto, alguns problemas, como o SBID, podem provocar uma

variedade de conseqncias funcionais sem dano histolgico evidente. Na verdade,
sintomas clnicos de malabsoro associados a folato srico aumentado e diminuio da cobalamina srica sugerem a presena de SBID, mesmo que a bipsia
intestinal esteja normal. O diagnstico definitivo de SBID feito por culturas
quantitativas de aerbios e anaerbios em aspirados do intestino delgado. Da
mesma forma, uma sensibilidade dieta no provoca leses patognomnicas, mas
pode ser suspeitada a partir do histrico e eliminao de outras causas potenciais
de dano intestinal. Isto pode ser confirmado apenas atravs da monitorao da
resposta excluso da dieta e desafio subseqente. Alteraes histolgicas como
ELP e enterite eosinoflica foram relatadas em gatos, mas sabe-se pouco sobre as
causas de base de doena crnica do intestino delgado nesta espcie.
A resposta terapia um mtodo vlido de diagnstico das doenas de
malabsoro, especialmente quando corroborada por resultados dos testes
iniciais de triagem. A giardase (ver pg. 163) uma doena comum em ces e
gatos, apesar de o diagnstico baseado na identificao do microrganismo ser
difcil. Da mesma forma, a resposta a uma antibioticoterapia (tetraciclina,
metronidazol, ou tilosina) um mtodo prtico para eliminar o SBID. Alteraes
na dieta para excluir seletivamente componentes como o glten, produtos
crneos, ou aditivos alimentares podem ser teis em algumas sndromes de
malabsoro.
Tratamento Apesar de o tratamento especfico exigir um diagnstico definitivo,
a terapia emprica til quando o diagnstico especfico no pode ser realizado. Em
geral, o manejo diettico melhora os sintomas clnicos na maioria dos casos de
doena malabsortiva. As dietas devem ser facilmente digerveis, consistindo de
protenas com alto valor biolgico e gordura, lactose e aditivos restritos. So
recomendadas dietas comerciais adequadas ou dietas feitas em casa que consistam de arroz ou batatas como fonte de carboidratos, queijo fresco, iogurte, frango
cozido ou carne de carneiro como fonte de protenas e suplementadas com leo com
triglicerdios de cadeia mdia (TCM) para fornecer calorias. A razo de carboidratosprotenas deve ser de , 4:1. Devem ser oferecidas pores pequenas freqentemente. A suplementao com enzima pancretica pode ser benfica em ces mal
nutridos, pois a m nutrio proteico-calrica prejudica a funo pancretica
excrina. As dietas com gordura restrita devem ser suplementadas com leo com
TCM (1 a 2mL/kg/dia). Alm disto, as dietas devem ser suplementadas com
vitaminas, particularmente A, D, E e K, e cido flico (5mg/dia por 1 a 6 meses).
Tambm recomendada a cobalamina parenteral (500g/ms).
Os gros que contm glten, como aveia, trigo, cevada e centeio devem ser
evitados, especialmente em animais suspeitos de enteropatia sensvel a glten. So
teis prescries de dietas livres de glten.
Quando a causa de base da doena malabsortiva no identificada, a eficcia
da terapia medicamentosa deve ser determinada por tentativa e erro. As drogas
antimicrobianas e imunossupressivas indicadas para doenas especficas esto
listadas na TABELA 5. Os corticosterides so utilizados principalmente para tratar
doenas intestinais inflamatrias crnicas, devido s suas aes antiinflamatrias
e imunossupressivas. Os corticosterides tambm melhoram as funes absortiva
e digestiva do intestino por induo das protenas funcionais dos entercitos. Como
os animais debilitados j esto em um estado catablico e imunodeprimido,
devemos sempre ter cautela quando os tratamos com corticosterides. O
metronidazol, alm da sua ao antiprotozorios, eficaz contra bactrias anaerbicas
que muitas vezes causam SBID ou podem estar secundariamente envolvidas em
outras enteropatias crnicas. O metronidazol tambm suprime as respostas imunes
mediadas por clulas no intestino, o que pode explicar sua eficcia no tratamento
de alguns casos de doena intestinal inflamatria.
Peritonite 175
TABELA 5 Tratamentos para Doenas Selecionadas de Malabsoro
Doena
Tratamento
Insuficincia pancretica excrina
Suplementao com enzimas pancreticas

em p
Dieta com pouca gordura
Doena intestinal inflamatria crnica

Enterite eosinoflica
Prednisona
Dietas baseadas em frango ou carneiro
Enterite linfoctica-plasmoctica
Prednisona (considerar azatioprina)

sozinha ou combinada ao metronidazol,
tetraciclina ou tilosina
Dieta pobre em gordura e alta em protena
Enteropatia imunoproliferativa
dos basenjis
Idem ao anterior
Linfangiectasia
Atrofia vilosa
Enteropatia por glten
Idioptica
Dieta pobre em gordura, leo com triglicerdios

de cadeia mdia
Prednisona
Dieta sem glten
Prednisona, antibiticos, considerar dieta
sem glten
Supercrescimento bacteriano
Antibiticos (tetraciclina, metronidazol, ou

tilosina)
Giardase
Metronidazol ou quinacrina
Histoplasmose
Anfotericina B, cetoconazol, itraconazol
Linfossarcoma
Vincristina, ciclofosfamida, prednisona

(e outras drogas quimioterpicas)
PERITONITE
uma inflamao do peritnio que pode ser aguda ou crnica, local ou difusa,
na maioria das vezes secundria a uma contaminao da cavidade peritoneal.
Etiologia A peritonite primria infreqente. Pode ser causada por agentes
infecciosos como o vrus da peritonite infecciosa felina (ver pg. 502), Nocardia spp,
ou Mycobacterium spp. O acesso cavidade peritoneal ocorre geralmente por via
hematognica. A progresso de uma peritonite primria tende a ser crnica (dias a
semanas).
A peritonite secundria freqentemente aguda, resultando em doena sistmica rpida e progressiva. Est, na maioria das vezes, associada a uma perfurao
GI ou deiscncia de sutura de ferida visceral, ou a uma perfurao de outra vscera
infectada (por exemplo, abscesso prosttico ou heptico, piometria). As leses
abdominais penetrantes podem lacerar vsceras ou inocular a cavidade peritoneal
com material estranho e microrganismos. A peritonite pode tambm ocorrer secundariamente a irritantes qumicos (por exemplo, bile, urina) e a outras doenas que
permitam migrao transmural de bactrias (por exemplo, neoplasia, isquemia
Peritonite 176
visceral). A peritonite por irritao qumica ou corpos estranhos (por exemplo,
compressa de gaze) pode ser sptica ou assptica. A peritonite sptica pode
permanecer localizada se o omento ou mesentrio contiver o processo sptico, o
que por vezes resulta na formao de um abscesso abdominal.
Os microrganismos associados peritonite sptica refletem a fonte de contaminao. Uma populao bacteriana mista observada nas perfuraes GI (coliformes,
anaerbios), enquanto a perfurao de vsceras no gastrointestinais (por exemplo,
vescula biliar, tero, prstata) est normalmente associada a um microrganismo
(Escherichia coli). Em eqinos, Streptococcus equi e Rhodococcus (Corynebacterium)
equi podem estar associadas peritonite.
Achados clnicos Os sintomas variam dependendo do tipo da peritonite
(primria ou secundria) e da presena de infeco bacteriana. A dor abdominal pode
ser generalizada e intensa, de modo que o animal proteja o abdome, ande com um
passo duro ou permanea em decbito. A pirexia comum, mas pode ser suprimida
por inibidores de prostaglandinas. A distenso abdominal, que pode ser inaparente,
normalmente devida ao acmulo de exsudato peritoneal, podendo ser acompanhada de hemorragia, septicemia, toxemia, leo paraltico, choque e adeses. A transudao
de lquido seqestra eletrlitos e protenas para a cavidade abdominal e intestino
atnico. A estase venosa leva a hipotenso, desequilbrios cido-bsicos e colapso
circulatrio. A toxemia e bacteremia contribuem para o estado de choque. A ictercia
pode estar presente na peritonite generalizada por bile. Os animais com peritonite
secundria podem tambm apresentar sintomas da doena primria.
Em pequenos animais, anorexia e depresso muitas vezes so acompanhadas
por vmitos, podendo no ocorrer eliminao de fezes. Desidratao, hipovolemia
e sepse podem resultar em hipotermia e morte por perda de volume lquido
extravascular.
Em eqinos, os sintomas clnicos incluem clica intensa, leo, distenso intestinal
ao exame retal, refluxo gstrico e, ocasionalmente, diarria. O cavalo fica inquieto
e pode deitar-se e rolar intermitentemente. Taquicardia, pulso fraco, perfuso
perifrica ruim e pirexia so comuns. A peritonite sptica freqentemente fatal
apesar do tratamento intensivo.
Em bovinos, cessa a ruminao e a produo leiteira cai. A percusso abdominal
pode detectar timpanismo ruminal.
Diagnstico O histrico e os achados de exames fsicos e retais levam
suspeita de peritonite. As radiografias abdominais podem ser avaliadas em busca
de evidncia de obstruo GI (dilatao intestinal, gs abdominal livre), ascite e
material estranho radiopaco. A perda de detalhe serosal (um aspecto de vidro
embaado) indicativa de lquido abdominal. A ultra-sonografia um exame
auxiliar valioso para estimar tamanho, forma e contedo de outras vsceras (por
exemplo, vescula biliar, prstata) suspeitas de serem causa de peritonite. A
paracentese abdominal deve ser utilizada em grandes animais para obteno de
lquido para exame citolgico e cultura, e em pequenos animais para confirmar o
carter do lquido peritoneal. A lavagem peritoneal diagnstica utilizada quando
no possvel obter pequenas quantidades de lquido na paracentese. O exame
citolgico do lquido abdominal pode revelar inflamao supurativa sptica ou
assptica com infeco por uma ou mais bactrias. Os neutrfilos so degenerativos
na presena de sepse. A hipoglicemia e trombocitopenia podem acompanhar a
peritonite sptica.
Tratamento O tratamento inicial deve ser dirigido para a estabilizao das
conseqncias metablicas da peritonite. Pode ser necessria a reposio de
lquidos, eletrlitos, plasma, ou sangue total para manter o dbito cardaco. A terapia
antimicrobiana de largo espectro (por exemplo, aminoglicosdios com penicilina) deve
ser iniciada, sendo alterada de acordo com os testes de sensibilidade. Uma vez que
Paralisia Farngea 177

o animal est estabilizado, realizada a cirurgia para explorao do abdome e reparar
quaisquer defeitos (por exemplo, uma vscera rompida). Segue-se uma lavagem
peritoneal completa com uma soluo balanceada de eletrlitos isotnica e isotrmica,
qual podem ser adicionados agentes antimicrobianos no irritantes. Algumas vezes
so utilizados drenos abdominais para permitir lavagem peritoneal ps-operatria e
drenagem peritoneal aberta (pequenos animais) para tratamento de peritonite grave.
A terapia antimicrobiana parenteral continuada aps a cirurgia para assegurar a
biodisponibilidade, e no administrado alimento at que a condio do animal
melhore. Pode ser necessria a hiperalimentao ou alimentao por sonda alimentar de gastrostomia e cateter de jejunostomia em animais anorticos.
PARALISIA FARNGEA
uma desordem de origem perifrica ou central que ocorre mais freqentemente
como um sinal de encefalite e de significncia clnica especial na raiva em bovinos
e ces. tambm um importante sinal na encefalomielite. observada em muitas
intoxicaes, por exemplo, botulismo e envenenamento crnico pelo chumbo no
cavalo, provavelmente em algumas intoxicaes fngicas, bem como na paralisia
geral da paresia puerperal. A paralisia perifrica infreqente e pode ser resultante
de leses do nervo glossofarngeo, compresso por tumores ou abscessos, ou
leses decorrentes de fraturas da base do crnio. A paralisia farngea no cavalo,
devida infeco por Aspergillus e por eroso da parede das bolsas guturais (ver
pg. 895) relativamente comum (ver tambm FARINGITE, pg. 872).
Achados clnicos O animal perde subitamente sua capacidade de engolir;
partculas de alimento e saliva escorrem pela boca e nariz, e sons de gorgolejo
emanam da faringe. Se o interior da faringe for palpado, no so produzidas
contraes musculares. Estes animais morrem de pneumonia por aspirao ou
exausto. Os sintomas de paralisia farngea de origem central so parcial ou
completamente mascarados por outros sinais da doena primria. O diagnstico
rpido da doena primria com freqncia faz com que a paralisia farngea passe
despercebida.
Diagnstico importante saber que em animais, especialmente ces e
bovinos, com paralisia farngea, a raiva uma das possveis causas, que devem ser
consideradas antes de se iniciar o exame fsico. principalmente importante
determinar se a origem da paralisia central ou perifrica. A passagem de uma
sonda estomacal suficiente para se diferenciar a paralisia perifrica de uma
obstruo esofgica. A presena de corpos estranhos na boca do cavalo pode levar
a erros no diagnstico. Espigas de milho e galhos podem se alojar entre as arcadas
superiores dos dentes faciais.
O prognstico sempre reservado. Quando a paralisia de origem central, ele
depende do processo primrio; quando perifrica, depende da possibilidade de
remoo da causa. Existe sempre o risco de pneumonia por aspirao.
Tratamento No h tratamento para paralisia local, a no ser esforos para
remoo da causa da paralisia e no se devem tent-los antes da realizao de um
exame completo. Na paralisia de origem perifrica, ou naquela presente na
encefalomielite eqina, o animal deve ser alimentado e hidratado por sonda
estomacal. O controle da desidratao pode salvar a vida do animal. Fazer com que
o animal abaixe a cabea, o mximo possvel, auxiliar na drenagem dos fluidos
acumulados e ajudar na preveno de pneumonia por inalao.
Salmonelose 178
SALMONELOSE
uma doena que ocorre em todos os animais, causada por muitas espcies de
salmonelas e clinicamente caracterizada por uma ou mais das 3 sndromes
principais septicemia, enterite aguda e enterite crnica. O animal portador,
clinicamente sadio, um problema srio em todas as espcies hospedeiras. A
doena ocorre em todo o mundo e sua incidncia aumenta com a intensificao da
produo do rebanho. Bezerros jovens, leites, cordeiros e potros so suscetveis
e geralmente desenvolvem a forma septicmica (ver DIARRIA EM RUMINANTES
NEONATOS, pg. 217 e DOENAS DIARRICAS EM POTROS, pg. 225). Bovinos, ovinos
e cavalos adultos desenvolvem comumente enterite aguda e enterite crnica pode
ocorrer em leites em crescimento e ocasionalmente em bovinos (ver tambm
DOENAS ENTRICAS EM BOVINOS, pg. 216, EM SUNOS, pg. 229, em OVINOS E
CAPRINOS, pg. 217, EM EQINOS, pg. 221 e EM CES e GATOS, pg. 279). A incidncia
da salmonelose no homem tem aumentado nos ltimos anos e os animais so
incriminados como reservatrio principal. A transmisso para o homem ocorre via
gua de beber, leite, carne e ovos contaminados; e comidas como misturas
empastadas que utilizam ingredientes contaminados; sunos e aves domsticas (ver
pg. 1935) so tambm importantes fontes de infeco.
Etiologia e epidemiologia Conquanto muitas outras espcies possam causar
a doena, as Salmonella spp mais comuns so: em bovinos S. typhimurium, S.
dublin e S. newport; em ovinos e caprinos S. typhimurium, S. dublin, S. anatum e
S. montevideo; em porcos S. typhimurium e S. choleraesuis; em cavalos S.
typhimurium, S. anatum, S. newport, S. enteritidis e S. arizonae. Embora os padres
clnicos no sejam distintos, as diferentes espcies de Salmonella tendem a diferir
em sua epidemiologia. O perfil plasmdio e o padro de drogas resistentes so
algumas vezes marcadores teis para estudos epidemiolgicos. As fezes dos
animais infectados podem contaminar alimentos e gua, leite, carnes frescas e
processadas em abatedouros, produtos de origem animal e vegetal utilizados como
fertilizantes ou ingredientes alimentares, pastagens e pradarias, e muitos materiais
inertes. Os microrganismos podem sobreviver por meses em reas midas e
quentes, como baias de sunos em terminao, ou em canaletas dgua. Roedores
e pssaros selvagens so tambm fontes de infeco. A prevalncia da infeco
varia entre espcies e pases, sendo muito maior que a incidncia de doena clnica
que comumente precipitada por fatores estressantes, tais como privao sbita de
alimento, transporte, seca, superlotao, parto recente e administrao de algumas
drogas. A doena comum em cavalos hospitalizados que tenham sido submetidos
a procedimentos cirrgicos prolongados. Os agentes antimicrobianos orais so
algumas vezes fatores de risco para esta doena.
A rota usual de infeco a oral e, aps a infeco, o microrganismo se multiplica
no intestino e causa enterite. A penetrao de bactrias na lmina prpria e a
produo de citotoxina e enterotoxina provavelmente contribuem com a leso
intestinal e diarria. A septicemia pode se seguir com subseqente localizao no
crebro e meninges, tero gestante, pores distais dos membros e extremidades
das orelhas e cauda, o que pode resultar respectivamente, em meningoencefalite,
aborto, ostete e grangrena seca dos ps, cauda e orelhas. O microrganismo,
freqentemente, tambm se localiza na vescula biliar e linfonodos mesentricos, e
os sobreviventes eliminam-no intermitentemente nas fezes.
Os bezerros raramente se tornam portadores, porm quase todos os animais
adultos o so, por perodos variveis at 10 semanas em ovinos e bovinos, at 14
meses em cavalos. Bovinos adultos infectados com S. dublin excretam o microrganismo por anos. A infeco pode persistir nos linfonodos ou amgdalas, sem a
Salmonelose 179
presena de salmonelas nas fezes. Como portador latente, o animal pode estar
eliminando o microrganismo, ou mesmo tornar-se um caso clnico, sob estresse. Um
portador passivo contrai a infeco do ambiente, porm no sofre invaso, se
retirado do ambiente, deixando de ser um portador.
Bovinos e ovinos Em bezerros e cordeiros, a doena geralmente endmica
em uma determinada fazenda, com surtos explosivos espordicos. No bovino
adulto, a infeco subclnica com surtos ocasionais no rebanho pode ocorrer.
Agentes estressantes que precipitam a doena clnica incluem privao de gua e
alimento, transporte demorado, pario recente e promiscuidade e superlotao de
animais confinados.
Porcos Surtos de salmonelose septicmica em sunos so raros e, quando
ocorrem, a infeco geralmente introduzida por um porco infectado, recentemente
adquirido. A aquisio de porcos para engorda de rebanhos livres de salmonela e
o uso do sistema all-in/all-out em unidades comerciais de terminao e a integrao vertical de produtores de sunos so efetivos para evitar a exposio doena.
Cavalos Muitos cavalos podem ser portadores. Em adultos, a maioria dos
casos ocorre logo aps o estresse de cirurgia ou transporte, especialmente aps a
compra, quando o animal sofre privao de alimento ou gua e superalimentado
quando chega ao destino. A salmonelose em cavalos hospitalizados por outras
causas um problema srio em clnicas de eqinos e haras. Nessas circunstncias,
os portadores so constantemente reintroduzidos, o ambiente fica persistentemente contaminado e um grande nmero de cavalos vulnerveis fica em risco. A
salmonelose septicmica tambm comum em potros; pode ser endmica em uma
determinada propriedade ou ocorrer em surtos.
Achados clnicos A septicemia a sndrome usual em bezerros, cordeiros,
potros e leites recm-nascidos e, como surto, pode ocorrer em leites com at 6
meses de idade. A doena aguda, com depresso acentuada e febre freqente
(40,5 a 41,5C) e a morte ocorre em 24 a 48h. Em porcos, uma descolorao
vermelho-escura a prpura da pele comum, especialmente nas orelhas e abdome
ventral. Podem ocorrer sinais nervosos em bezerros e porcos; os porcos podem
tambm sofrer de pneumonia. Neste caso, a taxa de mortalidade pode alcanar
100%.
A enterite aguda a forma comum em adultos e pode tambm ocorrer em
bezerros geralmente 1 semana de idade. Inicialmente, h febre (40,5 a 41,5C)
seguida por severa diarria aquosa, algumas vezes, disenteria e, freqentemente,
tenesmo. Em um surto em um rebanho, o aparecimento da diarria pode levar vrias
horas, perodo no qual a febre pode desaparecer. As fezes variam consideravelmente: podem ter um odor ptrido e conter muco, fibrina e mesmo fragmentos de
membrana mucosa e em alguns casos, grandes cogulos sangneos. O exame
retal causa severo desconforto, tenesmo e comumente disenteria. Dor abdominal
comum e severa no cavalo. Os cavalos afetados ficam severamente desidratados
e podem morrer 24h aps o aparecimento da diarria; a taxa de mortalidade pode
atingir 100%. Leucopenia e neutropenia acentuadas so caractersticas da doena
aguda no cavalo.
A enterite subaguda pode ocorrer em cavalos e ovinos adultos, em fazendas
onde a doena endmica. Os sinais incluem febre baixa (39 a 40C), fezes moles,
inapetncia e certa desidratao. Pode haver uma alta incidncia de abortamentos
em vacas e ovelhas, algumas ovelhas morrem aps o abortamento e uma alta taxa
de mortalidade, devida enterite, vista em cordeiros com menos de algumas
semanas de idade. Em bovinos, os primeiros sinais podem ser febre e abortamento,
seguidos por vrios dias de diarria.
A enterite crnica a forma comum em porcos e bovinos adultos. H diarria
persistente, emaciao severa, febre intermitente e fraca resposta ao tratamento.
Salmonelose 180
As fezes so escassas e podem ser normais ou conter muco, estrias ou sangue. Em
porcos em crescimento, a constrio retal pode ser uma seqela, se a parte terminal
do reto estiver envolvida. Os porcos afetados so anorticos; perdem peso; seu
abdome se distende grosseiramente. A leso bvia palpao digital e
necropsia.
Ces e gatos raramente desenvolvem septicemia por salmonela, embora sejam
relatados surtos em filhotes. Ces e gatos podem atuar, entretanto, como portadores assintomticos e muitos dos tipos importantes de salmonela de outros mamferos domsticos e do homem so isolados deles.
Vrias espcies de Salmonella spp aparecem em raposas, especialmente nos
filhotes e produzem enterite superaguda. O furo e outros carnvoros de zoolgicos
podem ser afetados. Alimento contaminado freqentemente a fonte de infeco.
Vrios roedores, por exemplo, cobaias, hmsters, ratos, camundongos e coelhos
so suscetveis (ver ASL, pg. 1181). Os roedores comumente atuam como fonte
de infeco nas fazendas onde a doena endmica. Tartarugas de estimao so
uma fonte comum de infeco para o homem, porm os riscos tm sido eliminados
pela restrio do comrcio de tartarugas.
Diagnstico Depende dos sinais clnicos e do exame laboratorial das fezes,
dos tecidos de animais afetados, dos alimentos (incluindo todos os suplementos
minerais utilizados), da gua e das fezes de roedores e pssaros selvagens que
vivem nas instalaes. As sndromes clnicas so geralmente caractersticas, porm
devem ser diferenciadas de outras doenas similares. Em bovinos: colibacilose
entrica, coccidiose, criptosporidiose, forma alimentar da rinotraquete infecciosa
bovina, diarria viral bovina, enterite hemorrgica por Clostridium perfringens dos
Tipos B e C, envenenamento por arsnio, deficincia secundria de cobre
(molibdenose), disenteria de inverno, paratuberculose, ostertagase e diarria
diettica. Em sunos: colibacilose entrica dos sunos neonatos e desmamados,
disenteria suna, campilobacteriose, e septicemias comuns dos sunos em crescimento que incluem erisipela, clera suna e pasteurelose. Em ovinos: colibacilose
entrica, septicemias por pasteurela ou Haemophilus sp, e coccidiose. Em cavalos:
septicemia por Escherichia coli, Actinobacillus equuli e estreptococos, e doena da
colite X.
As leses so aquelas de septicemias ou de enterite fibrinonecrtica. Tcnicas
de cultivo que envolvam a supresso fecal de E. coli so geralmente necessrias e
vrias culturas fecais dirias podem ser requeridas para se isolar o microrganismo.
Culturas de sangue de animais com septicemia podem ser gratificantes, mas so
caras. Testes sorolgicos so de difcil interpretao.
Tratamento Embora o tratamento precoce da salmonelase septicmica seja
muito til, existem considerveis controvrsias a respeito do uso de agentes
antimicrobianos para salmonelose entrica. Acredita-se que os antibiticos orais
possam alterar, de forma deletria, a microflora intestinal, interferir no antagonismo
competitivo e prolongar o perodo de eliminao do microrganismo. Existe tambm
preocupao com o fato de que cepas de salmonelas resistentes aos antibiticos,
selecionadas por antibiticos orais possam, por sua vez, infectar o homem. Os
antibiticos de amplo espectro so utilizados parenteralmente para tratar a septicemia. Uma mistura de trimetoprim e sulfadiazina efetiva para o tratamento da
salmonelose em bezerros. A ampicilina tambm pode ser til para o tratamento da
salmonelose septicmica, em todas as espcies. O tratamento deve ser contnuo e
dirio, por at 6 dias. A medicaco oral dever ser ministrada na gua de beber, pois
os animais afetados ficam sedentos, devido desidratao e porque o apetite est
geralmente diminudo. Uma fluidoterapia para corrigir o desequilbrio cido-bsico
e a desidratao necessria. Bezerros, bovinos adultos e cavalos necessitam de
grandes quantidades de fluidos. Antibioticoterapia e a lise do microrganismo liberam
Salmonelose 181
endotoxina. Se ocorrer choque endotxico, os corticosterides podem ser teis. Os
cavalos afetados com salmonelose entrica aguda apresentam-se severamente
acidticos e hiponatrmicos, e necessitam ser tratados, inicialmente com bicarbonato de sdio a 5%, administrado EV, numa dose de 5 a 8L/400kg de peso corporal.
Isto seguido de medicao para o equilbrio de eletrlitos, que contenha potssio,
para corrigir a hipocalemia que ocorre aps a correo da acidose. A salmonelose
septicmica em sunos, em geral, responde favoravelmente se tratada no incio.
Entretanto, difcil tratar a forma intestinal efetivamente em todas as espcies.
Embora a cura clnica possa ser alcanada, a cura bacteriolgica difcil, sobretudo
em animais adultos, pois os microrganismos estabeleceram-se no sistema biliar e
so intermitentemente eliminados no lmen intestinal, o que causa recidiva da
enterite crnica e contaminao do ambiente.
Controle e preveno Este um dos principais problemas por causa dos
animais portadores e da contaminao dos ingredientes alimentares. Os princpios
de controle baseiam-se na preveno da introduo e na limitao da disseminao
no rebanho.
Preveno da introduo Todo esforo deve ser efetuado para impedir a
introduo de um portador; animais devem ser comprados diretamente apenas das
fazendas reconhecidamente livres da doena. A certeza de que os suprimentos
alimentares esto livres de salmonelas depende da integridade do fornecedor.
Limitao da disseminao nos rebanhos Quando um surto ocorre, certos
procedimentos devem ser seguidos. Estes incluem: 1. identificao dos animais
portadores e descarte ou isolamento e tratamento rigoroso dos mesmos. Os animais
tratados devem ser retestados vrias vezes at se ter certeza de que no so
portadores; 2. o uso profiltico de antibiticos nos suprimentos de alimento ou gua
pode ser considerado (porm os riscos foram mencionados anteriormente); 3. devese restringir a movimentao dos animais na fazenda, para limitar a infeco ao
menor grupo possvel. Misturar os animais ao acaso deve ser evitado; 4. os
suprimentos de gua e alimentos devem ser protegidos da contaminao fecal; 5.
as instalaes contaminadas devem ser rigorosamente limpas e desinfetadas; 6. o
material contaminado deve ser descartado cuidadosamente; 7. todas as pessoas
devem estar cientes dos riscos de se trabalhar com animais infectados e da
importncia da sua higiene pessoal; 8. o uso de uma vacina deve ser considerado,
embora as salmonelas mortas no sejam bons antgenos. Uma vacina autgena
pode ser feita e algumas vacinas comerciais vivas e avirulentas esto disponveis;
9. o estresse deve ser evitado ou minimizado, tanto quanto possvel, particularmente
em rebanhos infectados.
Salmonelose em bezerros
Embora as salmonelas possam infectar bovinos mais velhos (ver anteriormente),
a maioria dos casos ocorre em bezerros > 1 semana de idade. O quadro clnico em
bezerros jovens determinado pelo nvel de imunidade materna transferida (como
na colibacilose) e da virulncia de determinada salmonela. Os bezerros ficam lentos,
febris e geralmente anorticos. Podem existir invaso sistmica e tambm diarria,
que varia de quantidades aumentadas de fezes pastosas a lquidas, marrons ou
amarelas at disenteria com odor ftido caracterstico. A perda de peso acentuada.
necropsia, existem algumas petquias e o intestino est mais congesto do que na
colibacilose. A salmonela pode ser isolada dos tecidos.
A terapia geralmente sem sucesso. A profilaxia depende da preveno do
contato com os microrganismos causadores. A vacinao de pouco ou nenhum
valor.
Doena de Tyzzer 182
DOENA DE TYZZER
(Infeco por Bacillus piliformis)
uma infeco bacteriana aguda que ocorre em uma grande variedade de
animais (ver tambm pgs. 1235 e 1286) em todo o mundo. Em animais de
laboratrio ocorrem epidemias fatais agudas. Infeces fatais espordicas em
potros so comuns, porm a doena rara em ces, gatos e bezerros. Ela afeta
principalmente animais jovens estressados. Drogas imunossupressivas e alguns
antibacterianos, especialmente sulfonamidas, predispem os animais doena.
Algumas espcies parecem resistentes, a no ser quando estressadas ou
imunodeprimidas; enquanto outras so suscetveis sem imunossupresso.
Etiologia e patogenia A causa a Bacillus piliformis, uma bactria mvel,
filamentosa, Gram-negativa, formadora de esporo e obrigatoriamente intracelular.
Ela no cresce em meio sem clulas, mas pode ser cultivada no saco vitelino de
embries de galinha. A fase vegetativa muito lbil; os esporos podem sobreviver
em camas usadas na temperatura ambiente por 1 ano e podem tambm sobreviver
temperatura de 56C por 1h.
A patogenia no bem compreendida. A infeco, muito provavelmente, resulta
de exposio oral; as fontes possveis incluem esporos infectantes no ambiente,
contato com animais carreadores e, em potros, ingesto de fezes de eqinos. O local
inicial da infeco o trato intestinal inferior com disseminao subseqente via
sangue ou vasos linfticos. A bactria tem afinidade pelo intestino (clulas epiteliais
e da musculatura lisa), hepatcitos e micitos cardacos. Fatores estressantes como
captura, superpopulao, viagens, e ms condies sanitrias parecem ser predisponentes. A administrao de sulfonamidas predispe coelhos doena. A mortalidade maior na idade de desmame, exceto em potros, nos quais a doena ocorre
entre 1 e 6 semanas, com a maioria dos casos entre 1 e 2 semanas de idade. Em
algumas espcies, a doena foi identificada concorrentemente a outras molstias,
por exemplo, com peritonite infecciosa felina, com cinomose e pneumonia mictica
em ces, e com enterite por coronavrus e criptospordios em bezerros.
Achados clnicos O perodo de incubao em potros de 3 a 7 dias aps a
infeco experimental; em condies naturais, o perodo desconhecido. Os
sintomas variam ligeiramente entre as espcies. A maioria dos potros encontrada
em coma ou mortos. Os sintomas clnicos, se observados, so de curta durao e
variam de algumas horas a 2 dias. Os sintomas so variveis; incluem depresso,
anorexia, pirexia, ictercia, diarria e recumbncia. Terminalmente, h convulses
e coma. Os animais de laboratrio podem apresentar depresso, pelagem arrepiada
e graus variveis de diarria aquosa; no incio de um surto, muitas vezes so
encontrados mortos.
Os testes clinicopatolgicos so de pouco valor em animais de laboratrio, uma
vez que morrem to rapidamente. Em potros, as enzimas sricas sorbitol desidrogenase, AST (SGOT), fosfatase alcalina, lactato desidrogenase e -glutamiltransferase esto elevadas. H tambm hiperbilirrubinemia, leucopenia ou leucocitose,
hemoconcentrao e, terminalmente, hipoglicemia profunda ( 20mg/dL).
Leses As leses caractersticas ocorrem no fgado, miocrdio, e trato
intestinal. No fgado, ocorrem poucos ou disseminados focos brancos, amarelos ou
cinzentos de necrose < 2mm de dimetro. A necrose mais acentuada em potros
e, alm disto, h hepatomegalia acentuada. Nos coelhos, ocorrem graves leses
nos intestinos e corao. A poro terminal do leo, ceco e clon proximal se
apresentam difusamente avermelhados. Uma hemorragia difusa (em escova) est
freqentemente presente na serosa do ceco. reas manchadas de necrose mucosal
esto presentes no ceco e clon, juntamente com edema acentuado da parede do
Distrbios Abomasais 183

ceco. Os linfonodos mesentricos podem estar aumentados em volume e
edematosos. Podem ser observadas faixas brancas no miocrdio, especialmente
prximo ao pice. As leses intestinais e cardacas so geralmente mais leves ou
ausentes nos outros animais.
Microscopicamente, focos distribudos aleatoriamente e coalescentes de necrose no fgado esto associados pouca ou moderada infiltrao de neutrfilos e
macrfagos. As bactrias causadoras so encontradas em um padro cruzado nos
hepatcitos viveis na periferia dos focos necrticos. No ceco e clon de coelhos,
reas necrticas em mancha estendem-se profundamente at a camada muscular
externa, com infiltrados de neutrfilos mucosal e submucosal associado. Podem ser
encontrados microrganismos no epitlio, mucosa muscular e muscular externa do
intestino afetado. Quando h leses cardacas, consistem em focos de fragmentao de fibras, vacuolizao, perda de estrias, e infiltrao mnima de leuccitos.
O diagnstico definitivo baseia-se na demonstrao de microrganismos nas
seces dos tecidos com coloraes especiais. O microrganismo se cora mal por
coloraes de H/E e Gram. Com o corante de Giemsa, o bacilo cora-se bem no
fgado e epitlio intestinal e em esfregaos de rgos infectados, mas mal em
musculaturas lisa e cardaca. Os corantes de prata de Levaditi ou Warthin-Starry so
preferveis a outros corantes, pois o bacilo cora-se bem no citoplasma de todas as
clulas infectadas.
Tratamento e controle A doena geralmente afeta animais bem nutridos em
perodos de estresse. Em condies laboratoriais, o estresse criado por drogas
imunossupressivas ou outros fatores que podem ser facilmente identificados. Em
muitos experimentos, o estresse pode estar envolvido como parte do protocolo e,
quando ocorre a doena, devastadora. Quando ela ocorre em uma colnia, no
recomendado o tratamento, pois ele prolonga a doena e possivelmente produz
animais carreadores. melhor descartar toda a colnia e tentar reabastec-la com
animais livres da doena.
Pouco se conhece sobre a eficcia dos antibiticos no tratamento; sabe-se que
alguns agravam a doena. O microrganismo sensvel tetraciclina; parcialmente
sensvel a estreptomicina, eritromicina, penicilina e clortetraciclina; e resistente s
sulfonamidas e ao cloranfenicol.
Em potros, a doena parece ser quase 100% fatal; apesar de ser provvel que
alguns potros sobrevivam, isto no sabido, pois difcil de obter-se um diagnstico
clnico definitivo. Uma vez que a doena est presente em uma fazenda, pode
ocorrer esporadicamente ano aps ano. Os casos suspeitos devem ser inicialmente
tratados com dextrose a 50% EV, seguida de dextrose a 10% (lentamente EV), outra
fluidoterapia, e antibiticos EV. A maioria dos potros responde dramaticamente
terapia com dextrose, mas sofrem recada e morrem em algumas horas. Como a
doena em potros espordica e no muito contagiosa, normalmente no so
indicadas medidas preventivas especficas. A reduo dos fatores que causam
estresse e imunossupresso diminui a incidncia da doena.
DISTRBIOS ABOMASAIS
Os distrbios abomasais incluem deslocamento do abomaso para a esquerda ou
para a direita (DAE; DAD), vlvulo abomasal, lceras, e impactao. O deslocamento ou o vlvulo abomasal ocorrem comumente em vacas de leite, particularmente as
de alta produo, mas tambm ocorrem em touros, bezerros e pequenos ruminantes. So raros em bovinos de corte. As lceras so observadas em bovinos de leite

e de corte e em bezerros, porm raramente so reconhecidas em pequenos
ruminantes. As impactaes podem ser primrias, as quais so mais freqentes em
gado de corte, ou secundrias, as quais se desenvolvem na maioria das vezes em
vacas de leite como forma de indigesto vagal. Em algumas ovelhas, as impactaes
podem ter base hereditria.
DESLOCAMENTO ABOMASAL ESQUERDA E DIREITA,

E VLVULO ABOMASAL
Como o abomaso fica frouxamente suspenso pelos omentos maior e menor, ele
pode ser movido de sua posio normal na poro ventral direita do abdome para
o lado esquerdo ou direito (DAE, DAD), ou girar no seu eixo mesentrico enquanto
se desloca para a direita (vlvulo abomasal). Ele pode mover-se de sua posio
normal para um deslocamento direita ou para um deslocamento esquerda em
um perodo relativamente curto. O vlvulo abomasal pode ocorrer rpida ou
lentamente a partir de um DAD no corrigido.
Etiologia Apesar de o DAE, DAD e vvulo abomasal (tambm chamado de
TAD toro abomasal direita) serem com freqncia considerados separadamente, h evidncias de que existe uma etiologia de base comum: podem ser manifestaes diferentes do mesmo processo ou de processos patolgicos semelhantes.
A etiologia multifatorial, apesar de atonia abomasal e produo de gs
contriburem para o desenvolvimento do deslocamento ou vlvulo. A atonia est
relacionada a dietas com muito concentrado e pouca forragem, que resultam em
maior produo de cidos graxos volteis os quais reduzem a mobilidade abomasal.
Alm disto, as dietas ricas em concentrados resultam em um aumento linear da
produo de gs (principalmente dixido de carbono, metano e nitrognio). Outros
fatores que contribuem incluem a menor mobilidade abomasal associada a hipocalcemia, doenas concorrentes (mastite, metrite e cetose), alteraes na posio de
rgos intra-abdominais, e predisposio gentica.
Aproximadamente 80% dos deslocamentos ocorrem em at 1 ms aps o parto;
no entanto, eles podem ocorrer a qualquer momento. O DAE muito mais comum
que o DAD (8:1), e os casos de vlvulo ocorrem com freqncia ainda menor (25
DAE: 1 vlvulo abomasal). Em algumas vacas, o DAD um precursor do vlvulo.
Patogenia: DAE Como resultado da atonia abomasal e da produo de gs,
o abomaso parcialmente distendido por gs fica deslocado para cima ao longo da
parede abdominal esquerda lateralmente ao rmen. O fundo e a curvatura maior do
abomaso so as pores primariamente deslocadas, o que por sua vez, provoca o
deslocamento do piloro e duodeno. Omaso, retculo e fgado so tambm rotacionados
em graus variveis. H provavelmente alguma interferncia no funcionamento da
goteira esofgica devido leve rotao em sentido horrio de todos os compartimentos do estmago, impedindo a passagem de ingesta. A obstruo do segmento
deslocado incompleta e, apesar de ele conter algum gs e lquido, uma certa
quantidade ainda pode escapar, mas a distenso raramente grave. Como no h
interferncia no suprimento sangneo, os efeitos do deslocamento so inteiramente devidos ao prejuzo digesto e passagem de ingesta, o que leva inanio
crnica. Uma alcalose metablica leve com hipocloremia e hipocalemia comum.
A alcalose metablica hipoclormica provavelmente resultado da atonia abomasal,
secreo contnua de cido hidroclordrico para o interior do abomaso e a obstruo
do refluxo abomasal parcial, com seqestro de cloreto no abomaso e conseqente
refluxo para o rmen. A hipocalemia provavelmente devida diminuio da
ingesto de alimentos ricos em potssio e secreo contnua de potssio pelo rim.
A cetose secundria comum, podendo ser complicada pelo desenvolvimento da
sndrome da vaca obesa (ver pg. 536).
DAD e vlvulo abomasal A atonia, produo de gs e o deslocamento do

abomaso parcialmente cheio ocorrem no DAD assim como no DAE. Ocorrem
tambm uma alcalose metablica, com hipocalemia leve e hipocloremia. Aps esta
fase de dilatao, a rotao do abomaso no seu mesentrio resulta em um prejuzo
circulatrio local e isquemia. O vlvulo ocorre normalmente no sentido anti-horrio,
quando visto por trs. O omaso est deslocado medialmente e muitas vezes
envolvido no vlvulo, com ocluso do seu suprimento sangneo. O fgado e o
retculo esto tambm normalmente deslocados.Uma grande quantidade de lquido
se acumula no abomaso; o cloreto tambm sequestrado ali. Ocorre uma alcalose
metablica hipoclormica e hipocalmica. O comprometimento do suprimento
sangneo para o abomaso, e muitas vezes para o omaso, eventualmente resulta
em necrose isqumica do abomaso, assim como desidratao e insuficincia
circulatria. Conforme isto progride, a acidose metablica se sobrepe alcalose
metablica.
Achados clnicos O histrico tpico nos deslocamentos inclui anorexia,
geralmente uma falta de apetite para gros, com um apetite diminudo ou at
normal para forragem, e diminuio na produo de leite (geralmente significativa, porm no to dramtica como na reticuloperitonite traumtica ou outras
causas de peritonite). No vlvulo abomasal, a anorexia completa, a produo
de leite reduzida de modo mais marcante e progressivo, e a deteriorao clnica
rpida. A temperatura e as freqncias cardaca e respiratria geralmente esto
normais nos deslocamentos abomasais. A poro caudal do gradil costal do lado
do deslocamento pode parecer saltada. A hidratao parece subjetivamente
normal nos deslocamentos, exceto em alguns casos de maior durao. A
mobilidade ruminal pode estar normal, mas freqentemente est reduzida em
freqncia e fora das contraes. As fezes geralmente esto reduzidas em
quantidade e mais lquidas que o normal.
Os achados fsicos mais importantes e diagnsticos so a auscultao e
percusso simultneas de um zumbido no abdome, que devem ser feitas na rea
marcada por uma linha que vai da tuberosidade coxal ponta do cotovelo, e da at
a patela. O zumbido caracterstico de um DAE mais comumente localizado em uma
rea entre as costelas 9 e 13, no meio do tero superior do abdome; entretanto, o
zumbido pode estar mais ventral e/ou caudal. Os zumbidos associados com uma
bolha gasosa no rmen, ou ao colapso ruminal esto geralmente mais dorsais, so
menos ressonantes e estendem-se mais caudalmente atravs da fossa paralombar.
O exame retal pode confirmar o rmen repleto de gs ou um rmen extremamente
vazio, que se correlaciona ao zumbido destes casos. Os zumbidos associados ao
pneumoperitnio so tipicamente menos ressonantes, presentes em ambos os
lados do abdome, e inconsistentes na sua localizao em avaliaes repetidas.
Freqentemente est presente uma cetose secundria, que se manifesta por
cetonria, cetolactia, ou um odor de cetonas no hlito ou no leite. A cetose que ocorre
em associao ao deslocamento abomasal responde apenas transitoriamente ao
tratamento e recorre (quando comparada cetose primria, que se desenvolve no
incio da lactao de vacas de alta produo e responde permanentemente ao
tratamento, se institudo precocemente).
O zumbido associado ao DAD tambm se localiza mais comumente na rea sob
as costelas 9 e 13. A diferenciao entre as vrias causas de um zumbido no lado
direito difcil, em alguns casos. Um pequeno zumbido sob as costelas 12 ou 13,
que se estende para a frente at a costela 10 comum em vacas com um leo
funcional por vrias causas. Est mais freqentemente associado a gs no clon
ascendente e resolve-se com a correo do problema de base. A dilatao e rotao
do ceco so caracterizadas por um zumbido do lado direito. O zumbido estende-se
pela fossa paralombar dorsal na dilatao do ceco, e normalmente se localiza mais

caudalmente (bem dentro da fossa paralombar) na rotao do ceco, quando
comparada ao DAD. A palpao retal til na diferenciao de um DAD de uma
dilatao ou rotao do ceco. Outros zumbidos do lado direito so produzidos pelo
pneumoperitnio ou por gs no reto, clon descendente, duodeno ou, ocasionalmente, no saco ventral do rmen (na indigesto vagal crnica).
Sons espontneos de lquidos movendo-se ou gs borbulhando podem ser
auscultados na rea do zumbido ou no balotamento e auscultao simultneos do
abdome (sucusso). Os achados caractersticos no exame retal associados ao DAE
incluem um rmen e rim esquerdo deslocados medialmente. O abomaso raramente
palpvel no DAE, e apenas ocasionalmente no DAD.
Os sintomas clnicos associados ao vlvulo abomasal so mais graves que no
deslocamento simples, devido ao comprometimento vascular. No entanto, um
vlvulo abomasal precoce indistingvel de um DAD, exceto pela posio anatmica identificada na cirurgia. Em contraste com os casos de deslocamento, um
animal com vlvulo abomasal tem taquicardia proporcional gravidade do problema. A rea do zumbido geralmente maior (estendendo-se para a frente at a oitava
costela), e a quantidade de lquido de sucusso maior. O animal fica mais
deprimido, e desenvolvem-se sintomas de fraqueza, toxemia e desidratao conforme a doena progride. A extremidade caudal do abomaso normalmente pode ser
palpada pelo reto. Quando sem terapia, o animal geralmente fica recumbente de 48
a 72h aps desenvolver o vlvulo. A morte ocorre por choque e desidratao, sendo
sbita se o abomaso isqumico romper-se.
Diagnstico No deslocamento ou vlvulo, o diagnstico se baseia na presena
do zumbido caracterstico na auscultao e percusso simultneas, alm de
eliminar-se as outras causas de zumbidos no lado esquerdo ou direito. Parto
recente, anorexia parcial e diminuio na produo de leite sugerem deslocamento.
Uma cetose que responde apenas temporariamente ao tratamento compatvel
com deslocamento abomasal, que pode ser intermitente. Os sintomas tpicos no
exame fsico (alm do zumbido), exame retal e avaliao laboratorial tambm
sustentam o diagnstico. Melena ou sinais de peritonite (febre, taquicardia, dor
abdominal localizada, pneumoperitnio) com um DAE podem indicar uma lcera
abomasal sangrando ou perfurada, respectivamente.
Tratamento Apesar de o rolamento da vaca em um arco de 70, aps deit-la
sobre seu lado direito, corrigir a maioria dos DAEs, a recorrncia provvel. A
cirurgia (vrios procedimentos) geralmente bem-sucedida.
O tratamento auxiliar de animais com deslocamento inclui o tratamento de
qualquer doena concorrente, por exemplo, mastite, metrite e cetose. O borogliconato
de clcio subcutneo ajuda a restaurar a mobilidade abomasal em muitos casos. No
deslocamento simples, as anormalidades de lquido e eletrlitos corrigem-se
espontaneamente se o animal tiver acesso gua e ao sal em bloco. A administrao de gua com eletrlitos (60g de cloreto de sdio, e 30g de cloreto de potssio
em 19L de gua) via sonda estomacal til em casos de maior durao. Os animais
com desidratao significativa e desarranjos metablicos exigem terapia EV.
Ocasionalmente, animais com deslocamento abomasal ou vlvulo apresentam
fibrilao atrial, que acredita-se ter origem metablica ou neurognica. Isto
caracterizado por um ritmo cardaco irregular com dficits de pulso. A correo do
deslocamento ou vlvulo resulta na correo da fibrilao atrial, apesar de alguns
casos no se resolverem por 1 ms.
O prognstico aps a correo de um DAE ou DAD simples bom, com sucesso
relatado de 75 a 95%. O vlvulo apresenta um prognstico varivel e menos
favorvel; uma grande quantidade de lquido no abomaso, um alto dficit de nions,
uma freqncia cardaca alta; uma baixa concentrao plasmtica de cloretos, e a
acidose metablica esto associados a um prognstico ruim.

Preveno A incidncia de deslocamentos pode ser diminuda pela adaptao
s dietas ricas em concentrados e evitando-se fornecer chumbo na rao, alimentao com uma rao completa ao invs de gros duas vezes ao dia, manuteno
de quantidade adequada de forragem na dieta, evitando a hipocalcemia ps-parto
e minimizando ou tratando prontamente a doena concorrente.
LCERAS ABOMASAIS
uma doena de bovinos adultos e bezerros com vrias manifestaes
diferentes.
Etiologia e patogenia Exceto pelo linfossarcoma do abomaso e pelas eroses
na mucosa abomasal que ocorrem nas doenas virais como a diarria viral bovina,
peste bovina, e na febre catarral maligna bovina, as causas de ulcerao abomasal
ainda no so bem compreendidas. Foram sugeridas diversas causas. Apesar de
a doena ocorrer em qualquer momento durante a lactao, as lceras abomasais
so comuns em vacas leiteiras maduras de alta produo nas primeiras 6 semanas
aps o parto, o que levou especulao de que a causa seria uma combinao de
estresse do parto, comeo de lactao e rao rica em gros.
A doena aguda ocorre em bovinos de corte e leite aps qualquer estresse
prolongado, como transporte ou doena, e em bovinos confinados que recebem
rao muito concentrada. As lceras abomasais podem surgir associadas a distrbios abomasais (deslocamento, vlvulo, ou impactao), linfoma, indigesto vagal,
ou problemas spticos, ou parecem no estar relacionadas a outra doena.
As lceras abomasais so comuns em bezerros amamentados manualmente
aps serem desmamados do leite ou substituto e iniciarem a ingesto de forragem.
A maioria destas lceras so subclnicas e no hemorrgicas. Podem ser causadas
pelo consumo de alimento seco. Ocasionalmente, bezerros alimentados com leite
< 2 semanas de idade so afetados por lceras abomasais agudas hemorrgicas
que podem perfurar-se e causar morte rpida. Bezerros de corte bem nutridos e em
amamentao, com 2 a 4 meses de idade, podem ser afetados por lceras
abomasais agudas quando soltos no pasto, no vero. Os tricobezoares abomasais
so comuns nestes bezerros, porm no certo se as bolas de plo iniciaram a
lcera ou se desenvolveram-se aps a lcera. Tambm so observadas lceras e
eroses abomasais em bezerros com problemas spticos, como enterite.
Achados clnicos A sndrome varia dependendo se a ulcerao complicada
por hemorragia ou perfurao, e da intensidade da hemorragia ou da peritonite que
ocorre.
Um sistema de classificao baseado na profundidade de penetrao, ou no
grau de hemorragia ou peritonite provocado pela lcera: Tipo I uma eroso ou
lcera sem hemorragia, Tipo II hemorrgica, Tipo III perfurada com peritonite
localizada aguda, e Tipo IV perfurada com peritonite aguda difusa. Pode haver uma
nica lcera ou vrias lceras agudas e crnicas.
Os bovinos com lceras abomasais sanguinolentas podem estar assintomticos
exceto por sangue oculto intermitente nas fezes, ou podem morrer agudamente de
hemorragia macia. Os sintomas clnicos comuns incluem leve dor abdominal,
ranger de dentes, anorexia de incio sbito, taquicardia (90 a 100/min) e sangue
oculto nas fezes ou melena, que podem ser intermitentes. Os sintomas de perda
sangnea ocorrem nas grandes hemorragias, incluindo taquicardia (100 a 140/min),
membranas mucosas plidas, pulso fraco, extremidades frias, respirao curta e
rpida, e melena. Os sintomas mais graves incluem estase ruminal aguda, dor
abdominal generalizada com relutncia em mover-se e um gemido ou grunhido
audvel a cada respirao, fraqueza, e desidratao. Conforme o problema progride,
a temperatura corporal cai e o animal fica recumbente, morrendo em 6 a 8h.

Em geral, as lceras sanguinolentas no se perfuram, e as lceras perfuradas
no sangram no trato GI o suficiente para provocar melena; no entanto, hemorragia
e perfurao so observadas juntas ocasionalmente, em geral os de longa durao
e/ou associados a deslocamento do abomaso.
Os bezerros com ulceraes abomasais e tricobezoares podem apresentar um
abomaso cheio de gs e lquido que palpvel atrs do arco costal direito. A
palpao profunda pode revelar dor abdominal associada a peritonite local devida
a uma lcera perfurada. Em bezerros, as lceras perfurantes so mais comuns que
as hemorrgicas.
Leses A ulcerao mais comum ao longo da grande curvatura do abomaso.
A maioria das lceras ocorre na parte ventral da regio fndica, com algumas na
borda entre as regies fndica e pilrica. A medida de uma nica lcera ou de lceras
mltiplas varia de alguns milmetros a 5cm de dimetro. A artria afetada geralmente
visvel aps a remoo da ingesta e do tecido necrtico de uma rea ulcerada
sanguinolenta. A maioria dos casos de perfurao fica murado pelo omento, que
forma uma cavidade de 12 a 15cm de dimetro a qual contm sangue degenerado
e debris necrticos. O material desta cavidade pode infiltrar-se amplamente na
gordura do omento. Podem ocorrer adeses entre a lcera e os rgos circundantes
ou a parede abdominal. Tricobezoares mltiplos so comuns no abomaso de
bezerros de corte com lceras abomasais.
Diagnstico Em casos com apenas um pequeno sangramento e sintomas
clnicos leves, o diagnstico pode exigir repetidas avaliaes fecais para sangue
oculto. Outros problemas que podem causar anorexia parcial e diminuio da
produo leiteira devem ser descartados atravs dos exames fsico e laboratorial,
incluindo a abdominocentese. Nos casos com melena, o diagnstico pode ser
baseado apenas no exame fsico. O hematcrito pode ajudar a determinar o grau de
hemorragia. Um exame de sangue oculto nas fezes pode confirmar melena. Os outros
problemas que resultam em sangue nas fezes devem ser eliminados. O sangue de
pores do trato GI distais ao abomaso reage nos testes de sangue oculto; normalmente vermelho-vivo se originado no intestino grosso ou vermelho-escuro se
originado no intestino delgado. Os animais com linfossarcoma abomasal podem
apresentar uma sndrome de sangramento semelhante associada s lceras
abomasais, mas no respondem ao tratamento. Ocasionalmente, leses orais,
farngeas, e larngeas sangram e o sangue engolido aparece nas fezes. Do mesmo
modo, abscessos pulmonares que formam-se como seqelas de rumenites por
embolizao nos pulmes e fgado podem erodir vasos sangneos e resultar em
hemoptises; se for engolido, este tambm pode resultar em melena. O sangue oculto
fecal tambm pode ser devido a vlvulo abomasal ou helmintos hematfagos.
O diagnstico das lceras abomasais perfurantes baseado no exame fsico e
na eliminao de outras causas de peritonite. A ulcerao abomasal com perfurao
e peritonite local pode ser indistingvel da reticuloperitonite traumtica crnica. Um
m no retculo (confirmado com auxlio de uma bssola) ou um histrico preciso de
ter administrado um m a uma porca antes do incio dos sintomas diminui a
probabilidade de reticuloperitonite traumtica. As radiografias reticulares podem
confirmar ou descartar a presena de corpos estranhos radiopacos no retculo. Em
alguns casos, h uma neutrofilia, possivelmente com desvio esquerda. A avaliao
do lquido peritoneal confirmar a peritonite se a protena total e a contagem de
clulas nucleadas estiverem elevadas. Raramente so observadas bactrias intracelulares ou neutrfilos degenerados porque, na maioria dos casos, a infeco
rapidamente isolada. O diagnstico de peritonite difusa devida perfurao
baseado no exame fsico e na eliminao de outras causas. A ruptura de uma
vscera distendida, como no vlvulo abomasal ou rotao cecal provoca sintomas
semelhantes. Qualquer que seja a causa da peritonite difusa, o prognstico grave

devido a grande infeco e deteriorao cardiovascular. H neutrofilia com desvio
esquerda acentuado e hemoconcentrao. O lquido abdominal geralmente de
fcil obteno em grande quantidade e o nvel da protena est elevado; a contagem
de clulas nucleadas pode estar elevada, ou pode estar normal devido diluio ou
utilizao.
Tratamento A maioria dos casos de lceras abomasais tratada medicamentosamente. Isto inclui manejo da dieta, principalmente evitando concentrados (por
exemplo, milho muito mido, silagem e concentrados muito modos), e fornecendo
forragem de boa qualidade, assim como confinamento em baia e eliminao de outras
fontes de estresse. A antibioticoterapia de largo espectro (continuada por 1 a 2
semanas ou at que a temperatura retal esteja normal por 48h) indicada nas lceras
perfuradas. O uso de anticidos controverso, mas parece eficaz em alguns casos.
Como as drogas antiinflamatrias no esterides podem contribuir para a ulcerao,
seu uso contra-indicado. O prognstico para uma peritonite localizada associada a
uma lcera abomasal perfurada bom com tratamento medicamentoso e alterao
da dieta. A recuperao geralmente leva de 1 a 2 semanas e os animais que esto
plenamente recuperados em 1 a 2 semanas em geral no apresentam recadas. Os
animais em fim de gestao tendem a ter uma progresso mais crnica, com
ulceraes repetidas e menor capacidade de isolar a perfurao. Normalmente a
cirurgia indicada em casos de lcera abomasal perfurada apenas quando o
abomaso est deslocado; no entanto, pode ocorrer contaminao abdominal significativa no processo de rompimento das adeses e resseco ou sutura da lcera. Os
casos em que a rea ulcerada ressecada e suturada geralmente se recuperam.
Os animais com peritonite difusa aps a perfurao de uma lcera abomasal
raramente respondem terapia e o prognstico grave. As tentativas de tratamento
consistem em fluidoterapia EV rpida e contnua, baseada no estado metablico
corrente e antibiticos EV de largo espectro. Os corticosterides so algumas vezes
utilizados em animais no prenhes inicialmente para contra-atacar o choque, mas
no devem ser continuados. Os poucos animais que recuperam-se de peritonites
difusas geralmente apresentam adeses abdominais massivas.
Nas lceras sanguinolentas, podem ser necesrias transfuses de sangue e
fluidoterapia alm do manejo da dieta, confinamento em baia e anticidos orais. Se
a hemorragia aguda, o hematcrito pode no refletir a gravidade do quadro, pois
o equilbrio entre o lquido intra e extravascular aps perda de sangue leva , 24h.
Alm disto, a desidratao concomitante eleva o hematcrito. Geralmente
necessria a transfuso se o hematcrito est < 14%. Normalmente no necessrio o teste cruzado; uma nica transfuso de 4 a 6L de sangue geralmente eficaz.
Alguns bovinos exigiro mais de uma transfuso em vrios dias. A recuperao
completa normalmente leva 1 a 2 semanas. O prognstico bom se no houve
desenvolvimento de anemia grave antes do incio do tratamento. Se tratados
agressivamente, muitos se recuperam mesmo aps desenvolverem anemia grave.
Quando o abomaso deslocado em conjuno lcera sanguinolenta, o deslocamento deve ser corrigido assim que o animal esteja estvel, pois geralmente resulta
no fim da hemorragia.
Preveno A incidncia ser reduzida se for minimizado o estresse atravs de
um bom manejo (espao adequado, ventilao, acesso agua, etc.), e providenciando-se uma dieta com forragem e concentrados suficientes com tamanho maior nas
partculas.
IMPACTAO ABOMASAL POR DIETA

A impactao ocorre durante os meses frios do inverno e quando bovinos so
alimentados com forragem de baixa qualidade. A doena mais comum em vacas

de corte prenhes, que aumentam sua ingesto alimentar durante os dias extremamente frios, numa tentativa de alcanar suas necessidades aumentadas. A doena
tambm ocorre em bovinos confinados, alimentados com uma variedade de raes
mistas, que contm forragem picada ou triturada (palha, feno) e gros de cereais,
e em vacas leiteiras no ltimo estgio de prenhez, em dietas similares.
Etiologia Considera-se como causa o consumo de quantidades excessivas de
forragens, que sejam baixas em protena e energia digestveis. A impactao com
areia pode ocorrer se bovinos pastejarem em solos arenosos ou se forem alimentados com restos de culturas sujas, ou que contenha areia. Quando forragem inteira,
sem quantidades suficientes de gros, fornecida em dias extremamente frios, os
bovinos no ingeriro quantidades suficientes para satisfazer suas necessidades de
energia; deste modo, a forragem deve ser fornecida picada. A forragem picada
comumente misturada com gros, mas no em quantidades suficientes para
alcanar os requisitos energticos. Assim, bovinos comero mais desta mistura de
forragem de gros picada, do que da forragem inteira, pois as partculas menores
passam atravs do antro cardaco mais rapidamente, porm a impactao do
abomaso, omaso e rmen pode ocorrer, dada a indigestibilidade relativa da forragem.
Os surtos podem afetar at 15% de todas as vacas prenhes, em determinadas
fazendas onde a temperatura ambiente caia at 26 ou menos por vrios dias.
Patogenia A forragem picada e os alimentos firmemente triturados passam
atravs do antro cardaco mais rapidamente do que a forragem inteira e, talvez nesta
situao, a combinao da baixa digestibilidade do abomaso e ingesto excessiva,
leve ao acmulo excessivo nos antros cardacos e abomaso. Quando grandes
quantidades de areia so ingeridas, omaso, abomaso, intestino grosso e ceco
podem tornar-se impactados. A areia que se acumula no abomaso causa atonia
abomasal e dilatao crnica. Uma vez que a impactao do abomaso ocorreu, a
obstruo subaguda do trato GI superior desenvolve-se. ons de hidrognio e cloreto
so continuamente secretados no abomaso, a despeito da impactao, e resultam
em atonia abomasal e alcalose com hipocloremia. Graus variados de desidratao
ocorrem, pois os fluidos no se movem atravs do abomaso para serem absorvidos
no duodeno. Os ons potssio so tambm seqestrados no abomaso, resultando
em hipocalemia. Ocorrem desidratao, alcalose, desequilbrio de eletrlitos e
inanio progressiva. A impactao do abomaso pode ser severa o suficiente para
causar atonia abomasal irreversvel.
Achados clnicos e leses Anorexia completa, fezes escassas, distenso
moderada do abdome, perda de peso, fraqueza e prostrao so geralmente os
sintomas iniciais. A temperatura corporal geralmente normal, porm pode ser
subnormal durante as pocas frias. Uma descarga nasal mucosa usualmente se
acumula nas narinas externas e no focinho; o focinho comumente est seco e
rachado, devido a deficincia do animal em lamber suas narinas e aos efeitos da
desidratao. A freqncia cardaca pode estar aumentada e uma desidratao
suave comum.
O rmen est, em geral, atnico e cheio de contedo seco, mas pode conter
excesso de lquido, se o gado alimentado com alimento finamente triturado. O pH
do lquido ruminal est geralmente normal (6,5 a 7). A atividade protozoria no rmen
varia de normal a acentuadamente reduzida, com reduo no nmero e atividade dos
microrganismos, demonstrados ao exame microscpico em pequeno aumento. O
abomaso impactado est geralmente no quadrante inferior direito no assoalho do
abdome. Em garrotes em confinamento e novilhas no prenhes, o abomaso e omaso
impactados podem ser facilmente palpveis ao exame retal, mas pode no ser em
animais prenhes. A palpao profunda e a percusso forte do flanco direito podem
evocar um grunhido, como comum na reticuloperitonite traumtica aguda, provavelmente devido a distenso do abomaso e estiramento de sua serosa.

Bovinos seriamente afetados morrero 3 a 6 dias aps o aparecimento dos
sinais. A ruptura do abomaso ocorre em alguns casos, e morte a partir da peritonite
difusa aguda e choque ocorre precipitadamente, em algumas horas. Na impactao
por areia, existe uma considervel perda de peso, diarria crnica com areia nas
fezes, fraqueza, prostrao e morte, em algumas semanas.
Uma alcalose metablica, hipocloremia, hipocalemia, hemoconcentrao e
contagem global e diferencial de leuccitos dentro dos valores normais so comuns.
necropsia, o abomaso est comumente aumentado at 2 vezes o seu tamanho
normal e impactado com contedo seco, semelhante ao do rmen. O omaso pode
estar igualmente aumentado e impactado com contedo similar. O rmen est
visivelmente aumentado e repleto de contedo seco ou fluido. O trato GI aps o
piloro est caracteristicamente vazio e possui uma aparncia seca. Graus variados
de desidratao e emaciao esto presentes. Se ocorre a ruptura do abomaso,
esto presentes leses de peritonite difusa aguda.
Diagnstico O diagnstico clnico baseado no histrico nutricional, evidncias clnicas de impactao e resultados laboratoriais. A doena deve ser diferenciada da impactao abomasal secundria, como forma de indigesto vagal ou
impactao omasal.
A impactao do abomaso, como uma complicao da reticuloperitonite traumtica, em geral, ocorre no final da gestao, comumente em apenas um animal, no
qual uma febre suave pode ou no estar presente e pode haver grunhidos quando
da palpao profunda do xifide. O rmen est usualmente aumentado e pode estar
atnico ou hipermvel. Em muitos casos impossvel distinguir-se as 2 causas de
impactao do abomaso e uma laparotomia pode ser necessria para explorar o
abdome para leses peritoneais.
Tratamento O desafio reconhecer-se os casos que respondero ao tratamento e os que no respondero, isto , determinar quais os que devem ser
descartados imediatamente para abate. Vacas com abomaso severamente
impactado, que esto fracas e possuem taquicardia acentuada (100 a 120/min),
apresentam riscos de no responder ao tratamento e devem ser abatidas. O
tratamento racional consiste na correo da alcalose metablica, hipocloremia,
hipocalemia e desidratao, e tentativa de movimentao do material impactado
com lubrificantes e catrticos ou esvaziamento cirrgico do abomaso. Solues
eletrolticas balanceadas devem ser infundidas, EV, constantemente por at 72h, a
uma taxa diria de 100 a 130mL/kg de peso corporal. Alguns respondem muito bem
a essa terapia e iniciam a ruminao e passagem de fezes em 48h.
Sulfossuccinato sdico de dioctil (docusato de sdio) administrado por tubo
estomacal, na dose de 120 a 180mL de uma soluo a 25%, para um animal de
450kg, misturado com , 20L de gua morna repetido diariamente, por 3 a 5 dias.
Alternativamente, pode ser utilizada uma soluo de 10L de leo mineral misturado
a um volume igual de gua. A quantidade de leo mineral pode ser aumentada para
15L/dia aps o terceiro dia e mantida at que a recuperao seja aparente. O leo
e o sulfossuccinato sdico de dioctil no devem ser administrados simultaneamente,
uma vez que o sulfossuccionato de dioctil pode potenciar a absoro de leo mineral.
Uma resposta satisfatria no pode ser esperada em < 24h; a maioria dos bovinos
que responde ao tratamento o far ao final do terceiro dia, aps o incio do tratamento.
A cirurgia pode ser considerada, mas os resultados so freqentemente sem
sucesso, provavelmente devido atonia abomasal, que parece piorar aps a
cirurgia. Uma alternativa pode ser feita uma rumenotomia, esvaziar o rmen e
infundir sulfoccinato sdico de dioctil diretamente no abomaso atravs do orifcio
retculoomasal em uma tentativa de amolecer e promover a evacuao dos
contedos do abomaso. Impactaes secundrias que ocorrem como uma seqela
de reticuloperitonite traumtica ou vlvulo abomasal geralmente mostram sinais de

indigesto vagal, e a impactao abomasal pode ser diagnosticada no momento da
cirurgia exploratria.
A induo do parto pela utilizao de dexametasona (20mg, IM) pode ser
indicada em bovinos afetados que estejam a 2 semanas do parto a termo e nos quais
a resposta ao tratamento, por alguns dias, no tenha obtido sucesso. O parto pode
auxiliar a recuperao, dada a reduo do volume intra-abdominal. Na impactao
por areia, bovinos afetados devem ser retirados do solo arenoso e alimentados com
feno de boa qualidade e uma mistura de gramneas, que contenha melao e
minerais. Bovinos severamente afetados devem ser tratados com grandes quantidades de leo mineral, 15L/dia.
Controle A preveno possvel pelo fornecimento dos nutrientes necessrios
para vacas de corte prenhes estabuladas. Os requisitos devem ser ajustados para
climas frios e intempries, quando as necessidades energticas podem ser de 30
a 40% maiores que nos climas quentes. Quando forragem de baixa qualidade for
utilizada para vacas de corte prenhes estabuladas, esta deve ser analisada para
protena bruta e energia digestvel. Com base na anlise, o gro geralmente
adicionado rao para suprir os requisitos de energia e protena.
As exigncias nutricionais do gado de corte (ver pg. 1423) so um guia para o
uso em condies abaixo da mdia; nveis nutricionais mais elevados que os
indicados podem ser necessrios, particularmente durante os perodos de estresse
por frio. Quantidades adequadas de gua de beber fresca devem ser fornecidas em
todas as pocas e a prtica de forar as vacas invernadas a obter suas necessidades
de gua pela ingesto de neve, enquanto recebem forragem de baixa qualidade,
perigosa. Se a forragem de baixa qualidade deve ou no ser picada ou triturada para
vacas prenhes, uma controvrsia. A ingesto voluntria diria da forragem de
baixa qualidade pode ser aumentada pela picagem ou triturao, porm nenhum
dos dois mtodos de processamento aumenta a qualidade ou digestibilidade; de
fato, a digestibilidade , geralmente, diminuda. Se o consumo aumentado durante
os meses frios excede a capacidade fsica, pode ocorrer a impactao do abomaso.
TIMPANISMO ABOMASAL EM CORDEIROS

Os sistemas alimentares que permitem aos cordeiros beberem grandes quantidades de sucedneo do leite, em intervalos infreqentes, os predispem ao timpanismo
abomasal. Esta situao pode ocorrer em alimentao vontade, quando o sucedneo do leite for mantido a , 15C ou mais e, particularmente, se este no est
disponvel por vrias horas, por exemplo, os cordeiros alimentados com sucedneo
do leite aquecido vontade, duas vezes ao dia, parecem ser muito suscetveis ao
timpanismo abomasal. A alimentao vontade com sucedneos frios, que contm
pouco ou nenhum ingrediente insolvel e adequadamente resfriado, provoca pouco
ou nenhum timpanismo. Pensa-se que a causa um superenchimento sbito do
abomaso, seguido por proliferao de microrganismos que liberam quantidades
excessivas de gs, que no pode escapar do abomaso. A distenso severa causa
compresso das vsceras abdominais e torcicas e dos vasos sangneos ligados
a elas. Isto resulta em asfixia e insuficincia cardaca aguda. Os cordeiros afetados
tero seus abdomes visivelmente distendidos 1h aps a alimentao e morrero
alguns minutos depois de a distenso abdominal tornar-se clinicamente bvia.
necropsia, o abomaso est macroscopicamente distendido por gs, fluido e sucedneo do leite que geralmente no est coagulado. A mucosa abomasal hipermica.
A adio de formalina (formaldedo a 37%), a uma concentrao de 0,1 a 20%
dos sucedneos slidos do leite, minimizar a incidncia do timpanismo abomasal
sem afetar o desempenho dos cordeiros aleitados artificialmente.
Obstrues Intestinais Agudas, Gr An 193
OBSTRUES INTESTINAIS AGUDAS,

GR AN
As obstrues intestinais ocorrem em todas as espcies de grandes animais,
mas so mais comuns nos eqinos. Os bovinos so os ruminantes mais freqentemente afetados; o diagnstico em ovinos e caprinos raro. Excetuando-se as
hrnias inguinais, as obstrues intestinais so reconhecidas infreqentemente nos
sunos. Em geral, as obstrues so mecnicas ou funcionais, ocorrendo em
qualquer parte do trato intestinal. Elas podem interromper o fluxo de ingesta com ou
sem compromisso vascular (estrangulao ou obstruo simples, respectivamente).
Etiologia e patogenia A causa incitadora de uma obstruo intestinal muitas
vezes no determinada. As obstrues funcionais esto associadas a alteraes
na motilidade intestinal, muitas vezes devidas a fatores dietrios ou de manejo,
infeces parasitrias, enterites, ou peritonites. As obstrues mecnicas (bloqueio
fsico da ingesta) ocorrem devido a anormalidades no lmen intestinal, na parede ou
externas ao trato.
As causas especficas nos bovinos incluem dilatao cecal e rotao, intussuscepo, vlvulo do intestino delgado, e vlvulo na raiz do mesentrio. A motilidade
diminuda provocada por acumulao de cidos graxos volteis, possivelmente
relacionada a raes ricas em concentrados ou aumento abrupto na razo concentrados forragem, foi sugerida como causa de dilatao e rotao cecal em bovinos,
que tambm foi associada a prenhez avanada e leo devido a doena concomitante. Acredita-se que as intussuscepes sejam resultado de movimentos peristlticos
irregulares relacionados a enterites, parasitas intestinais, desordens na dieta e
tumores do intestino. A motilidade intestinal alterada tambm pode causar vlvulo
intestinal. As obstrues do intestino delgado podem ocorrer devido a uma variedade de faixas fibrosas (por exemplo, adeses, cintas parovarianas, ligamento
falciforme), espessamento mural (por exemplo, adenocarcinoma intestinal), massas extramurais (por exemplo, linfossarcoma, necrose da gordura, abscessos
abdominais) ou herniaes (inguinal ou umbilical). As adeses e os abscessos
abdominais podem ser formados subseqentemente a peritonite, injees IP, ou
cirurgia abdominal anterior.
Em eqinos, so comuns as obstrues funcionais temporrias, assim como as
impactaes alimentares, que normalmente envolvem a flexura plvica. Infeco
por parasitas e/ou migrao, anormalidades dentrias, e fatores de dieta ou manejo
muitas vezes esto implicados. As impactaes e outras obstrues luminais
podem resultar de alimentos grosseiros, ingesto reduzida de gua, enterlitos, ou
material estranho ingerido. Os locais de impactao, alm da flexura plvica, so
clon menor, clon transverso, clon dorsal direito, ceco e leo. As outras causas de
obstruo intestinal em eqinos so o vlvulo (toro no eixo mesentrico), tores
(no sentido do eixo maior do intestino), e deslocamento do clon maior (ascendente); alm de vlvulo de todo ou parte do intestino delgado. A motilidade alterada e
possivelmente exerccio extenuante e rolamento podem ser causas iniciais. As
guas de cria podem estar predispostas ao vlvulo, toro ou deslocamento do
clon ascendente durante a gestao e logo aps o parto. A obstruo ocorre devido
ao encarceramento do intestino (geralmente delgado) pela herniao atravs do
umbigo, canal inguinal, diafragma, falhas no mesentrio ou forame epiplico; ou
devido a cintas fibrosas (adeses, cintas mesodiverticulares, ou hastes de lipomas
pedunculados). Os garanhes e potros machos de puro sangue ingls desenvolvem
hrnias inguinais e escrotais com maior freqncia que os de outras raas. As
hrnias diafragmticas e falhas mesentricas podem ser congnitas ou induzidas
por trauma. As adeses nos eqinos, na maioria das vezes, so seqelas de
Obstrues Intestinais Agudas, Gr An 194

migraes parasitrias, que tambm ocorrem freqentemente aps cirurgias abdominais; no entanto, a maioria das adeses so clinicamente assintomticas. Os
lipomas pedunculados so comuns em cavalos mais velhos. As intussuscepes
ileocecais, cecocecais, cecoclicas e do intestino delgado tambm ocorrem. Os
linfossarcomas e outras neoplasias abdominais, assim como os abscessos abdominais, podem causar obstruo intestinal.
Achados clnicos A obstruo intestinal nos eqinos geralmente manifestada como dor abdominal (ver CLICA, pg. 201). Os sintomas de dor abdominal em
bovinos incluem pisoteamento, esticar-se, escoicear o abdome e, com menor
freqncia, rolar e mugir. Estes sintomas so geralmente mais sutis que nos cavalos
e normalmente esto relacionados a distenso do intestino delgado, tenso no
mesentrio intestinal (devida ao peso da poro distendida), ou prejuzo vascular.
Apesar de observada em apenas uma pequena porcentagem de casos, a causa
mais comum em bovinos, normalmente chamada de indigesto, uma obstruo
funcional que resulta de uma mudana abrupta na dieta. Os sintomas de dor so
relativamente consistentes, mas muitas vezes transitrios nas intussuscepes,
sendo observados apenas em alguns casos de rotao cecal. Os bovinos com
vlvulo do intestino delgado na raiz do mesentrio esto gravemente afetados.
Normalmente os bovinos com obstruo intestinal esto anorticos e eliminam
fezes em pouca ou nenhuma quantidade, e as vacas em lactao produzem menos
leite. As fezes eliminadas podem estar cobertas de muco ou misturadas ou cobertas
com sangue. Um sangue espesso e vermelho escuro misturado com poucas fezes
caracterstico de sangramento no intestino delgado, particularmente do associado
intussuscepo. Podem tambm ocorrer em indigestes graves. O sangue
proveniente do clon ou reto geralmente de um vermelho mais vivo. A melena
tpica do sangramento abomasal.
A distenso abdominal, normalmente com um zumbido na auscultao e percusso simultneas, ocorre no quadrante abdominal superior direito na rotao cecal.
A dilatao cecal no provoca distenso abdominal, mas geralmente h um zumbido
na fossa paralombar dorsal. Na dilatao e rotao cecais, o ceco est palpvel por
via retal com o pice apontando para a entrada plvica (dilatao) ou como uma
estrutura curva, com formato de cmara de ar de pneu (rotao). A motilidade
ruminal geralmente est presente, e os desarranjos metablicos e cardiovasculares
tendem a ser leves, exceto nas rotaes cecais de longa durao.
Algumas vezes observada uma distenso abdominal no quadrante inferior
direito nas distenses do intestino delgado. As alas distendidas do intestino podem
ser palpveis no exame retal, e pode-se ouvir lquido quando o abdome balotado
e auscultado simultaneamente. Podem ser ouvidas pequenas reas de ressonncia
timpnica na auscultao e percusso simultneas. A intussuscepo e cintas
fibrosas que causam obstruo do intestino delgado podem ser palpadas pelo reto,
em alguns casos.
As alteraes profundas nos parmetros cardiovasculares, como taquicardia,
colorao anormal das membranas mucosas, tempo de preenchimento capilar
aumentado, e desidratao esto mais comumente associadas s obstrues
estrangulantes, como o vlvulo do intestino delgado. O vlvulo do intestino delgado
ou vlvulo na raiz do mesentrio caracterizado por um incio agudo e deteriorao
cardiovascular rpida. Isto em contraste com as dilataes ou rotaes cecais ou
com as intussuscepes que podem prolongar-se por vrios dias.
Os desarranjos metablicos variam de alcalose metablica hipocalmica e
hipoclormica nas obstrues do intestino delgado e duodeno de longa durao, at
graves acidoses metablicas nas obstrues estrangulantes. Normalmente, no
ocorrem desarranjos metablicos nas obstrues funcionais leves e obstrues
mecnicas iniciais (simples), em especial se uma parte relativamente distal do trato
Timpanismo em Ruminantes 195

intestinal est envolvida. Pode se desenvolver hipocalcemia, presumivelmente
devido menor absoro de clcio pelo duodeno.
As alteraes do lquido peritoneal refletem o grau de peritonite, podendo auxiliar
no diagnstico dos bovinos e eqinos, apesar dos resultados parecerem ser mais
variveis nos bovinos. As obstrues estrangulantes so caracterizadas por um
aumento no nmero de hemcias, com elevaes subseqentes na protena total
e na contagem de clulas nucleadas devido ao extravasamento atravs da parede
do intestino. Os neutrfilos tornam-se degenerativos, e so observadas bactrias
Gram-positivas e Gram-negativas intracelulares conforme perdida a integridade
da parede intestinal. As partculas vegetais na cavidade peritoneal so indicativas
de ruptura intestinal ou enterocentese involuntria. As obstrues simples com
grande dilatao intestinal podem estar associadas a elevaes na protena total e,
com menor freqncia, a elevaes na contagem de clulas nucleadas. A anlise
do lquido peritoneal normal na maioria das obstrues mecnicas e funcionais
mais simples. Quando h neoplasias, algumas vezes so identificadas clulas
neoplsicas no lquido peritoneal.
Tratamento Para o tratamento das obstrues dos eqinos, ver CLICA, pgina
201. O tratamento das obstrues funcionais nos bovinos geralmente sintomtico
e de suporte aps a identificao e eliminao da causa inicial (por exemplo,
ingesto excessiva de gros), dando-se tempo para que a motilidade intestinal
normal retorne. Alguns casos exigem correo (VO ou EV) de desidratao ou de
desequilbrios eletrolticos. As vacas em lactao muitas vezes so beneficiadas
pela administrao subcutnea do borogliconato de clcio, devendo-se tratar a
cetose secundria, quando presente. Ocasionalmente, os casos de obstruo
funcional exigem descompresso cirrgica.
As obstrues mecnicas quase sempre exigem cirurgia. A terapia antibitica
profiltica deve ser iniciada pr-operatoriamente; a terapia de suporte, como
lquidos, eletrlitos e clcio, deve ser administrada quando necessria. O prognstico na maioria das obstrues funcionais bom com a terapia de suporte apropriada, particularmente se a causa identificada e eliminada.
Os eqinos que exigem laparotomia exploratria para corrigir uma obstruo
intestinal apresentam uma taxa de sobrevida total de 50%. As obstrues estrangulantes
possuem uma menor taxa de sobrevida quando comparadas s obstrues simples,
mas uma interveno cirrgica precoce pode melhorar o prognstico.
Nos bovinos, a dilatao e a rotao do ceco apresentam um bom prognstico,
apesar de haver recidiva em 10% e os casos de rotao cecal de longa durao
poderem desenvolver necrose isqumica. Os casos de obstruo do intestino
delgado passveis de resseco e anastomose possuem um prognstico de
razovel a bom. As vacas com vlvulo do intestino delgado ou na raiz do mesentrio
tm um mau prognstico, a no ser que seja diagnosticado e cirurgicamente
corrigido em poucas horas.
Preveno As alteraes abruptas na alimentao e manejo, ingesto inadequada de gua, infeces parasitrias, anormalidades dentrias e acesso a alimentos grosseiros e material estranho devem ser evitados ou corrigidos.
TIMPANISMO EM RUMINANTES
(Timpanismo ruminal)
uma superdistenso do rmen e retculo com os gases de fermentao, tanto
na forma de uma espuma persistente misturada ao contedo ruminal, quanto na

forma de gs livre separado da ingesta. Apesar de ser predominantemente um
distrbio dos bovinos, pode tambm ocorrer em ovinos.
Etiologia: timpanismo ruminal primrio (timpanismo espumoso) A causa
desse tipo de timpanismo a reteno dos gases normais da fermentao em uma
espuma estvel. Isto ocorre principalmente em pastos ricos em leguminosas ou com
dietas ricas em gros, mas a suscetibilidade individual pode ser influenciada
geneticamente. A coalescncia das pequenas bolhas de gs inibida e a presso
intra-ruminal aumenta porque a eructao no pode ocorrer. Animais suscetveis
possuem uma maior concentrao de pequenas partculas alimentares em suspenso no rmen e o contedo formado por pequenas bolhas amarelas antes da
alimentao. O efeito imediato da alimentao provavelmente o de suprir nutrientes para interromper a fermentao microbiana. Entretanto, o principal fator determinante do timpanismo a natureza do contedo ruminal. As protenas das plantas
so os agentes espumantes primrios. O contedo de protenas e o grau de
digestibilidade da forragem refletem seu potencial como causador do timpanismo.
Num perodo superior a 24h, a forragem timpanizadora e fatores desconhecidos do
animal combinam-se para manter uma elevada concentrao de pequenas partculas alimentares e aumentam a suscetibilidade ao timpanismo. Leguminosas, como
a alfafa e o trevo branco, possuem uma maior porcentagem de protenas e so
digeridas mais rapidamente. Em bovinos alimentados com alfafa, as pequenas
partculas alimentares contm , 50% de protena. Outras leguminosas, como o
cornicho e p-de-galinha, so ricas em protena, mas no causam o timpanismo,
provavelmente porque elas contm taninos condensados, que precipitam a protena, e so digeridas mais lentamente que a alfafa ou o trevo branco. O timpanismo
por leguminosas ocorre mais comumente quando o gado colocado em pastagens
exuberantes, particularmente aquelas dominadas por leguminosas de rpido crescimento, mas tambm pode ocorrer com o uso de feno de boa qualidade.
A causa da espuma no timpanismo em confinamento incerta, mas pensa-se ser
devida tanto produo de iodo insolvel por certas espcies de bactrias ruminais
em bovinos alimentados com dietas altas em carboidratos, quanto reteno de
gases da fermentao pelas finas partculas do alimento farelado, de uso comum
nos confinamentos. A matria finamente particulada, como a do gro em confinamento, pode afetar acentuadamente a estabilidade da espuma. O timpanismo
ocorre mais comumente em gado que permanece em dieta exclusiva de gros por
30 a 60 dias. Esse tempo pode ser devido ao aumento no nvel de ingesto dos gros
ou ao tempo que leva para as bactrias do rmen produtoras de muco proliferarem
em nmero suficientemente grande.
Timpanismo ruminal secundrio (timpanismo livre de gs) A obstruo
fsica da eructao ocorre na obstruo esofgica causada por um corpo estranho,
estenose ou compresso de aumentos de volume de fora do esfago (como nas
linfadenopatias). Interferncias com a funo do sulco esofgico na indigesto vagal
e hrnia diafragmtica podem causar timpanismo ruminal crnico. Isso tambm
pode ocorrer no ttano. Tumores e outras leses do sulco esofgico ou parede
reticular so causas menos comuns de timpanismo por obstruo. Pode existir
tambm interferncia com as vias nervosas que mantm o reflexo da eructao.
Leses da parede do retculo (que contm receptores de tenso e receptores que
diferenciam gs, espuma e lquido) podem interromper o reflexo normal que
essencial para o escape normal de gs do rmen.
O timpanismo ruminal tambm pode ser secundrio atonia ruminal de incio
agudo que ocorre na anafilaxia e na intoxicao por gros. Isso causa reduo do
pH ruminal e, possivelmente, esofagite e ruminite que podem interferir com a
eructao. O timpanismo ruminal crnico ocorre com relativa freqncia em bezerros acima de 6 meses sem causa aparente; normalmente cura-se espontaneamente.

Posturas incomuns, em particular decbito lateral, so comumente causa de
timpanismo secundrio; ruminantes podem morrer acidentalmente de timpanismo
caso se deitem em decbito dorsal ou outras posies que restrinjam os movimentos
de seus membros, como em veculos de transporte lotados ou canais de irrigao.
Achados clnicos O timpanismo causa comum de morte repentina. Como no
so observados de perto, bovinos de corte em regime extensivo, vacas leiteiras secas
e gado confinado geralmente so encontrados mortos. As vacas leiteiras em lactao,
que so observadas regularmente, comeam a apresentar sintomas, em geral, 1h
depois de terem sido alimentadas com uma dieta timpanizadora. Elas podem
apresentar timpanismo no primeiro dia aps terem sido colocadas na pastagem, mas
o mais comum que apresentem timpanismo no segundo ou terceiro dia.
No timpanismo primrio em pastagens, uma grande distenso do rmen ocorre
repentinamente, e a distenso do flanco esquerdo pode ser to severa que o
contorno da fossa paralombar estende-se sobre a coluna vertebral e todo abdome
aumenta de volume. Com o avano do timpanismo, a pele sobre o flanco esquerdo
torna-se progressivamente mais esticada e, em casos severos, no pode ser
pegada. A dispnia e os roncos so marcados e acompanhados por respirao
pela boca, protruso da lngua e extenso da cabea. Ocasionalmente, ocorrem
vmitos. A motilidade do rmen no aumenta at o animal ser timpanizado
severamente. Se o timpanismo continuar a piorar, o animal entrar em colapso e
morrer. A morte pode ocorrer em 1h aps o comeo do pastejo, porm mais
comum , 3 a 4h aps o aparecimento dos sinais clnicos. Num grupo de bovinos
afetados, h normalmente muitos casos de timpanismo clnico e alguns de pequena
a moderada distenso abdominal.
No timpanismo secundrio, o excesso de gs est normalmente presente como
uma capa de gs livre e situada acima dos contedos ruminais slido e lquido,
embora o timpanismo espumoso possa ocorrer na indigesto vagal quando h um
aumento da atividade ruminal. No timpanismo por gs livre, a passagem de sonda
estomacal ou a paracentese resulta na expulso de uma grande quantidade de gs
e reduo da distenso.
Leses Os achados de necropsia so caractersticos. H congesto acentuada e hemorragia dos linfonodos da cabea e pescoo, do epicrdio e do trato
respiratrio superior. Os pulmes esto comprimidos e a hemorragia intrabrnquica
pode ocorrer. O esfago cervical revela congesto e hemorragia, mas a poro
torcica do esfago est plida e esbranquiada a demarcao conhecida como
linha de timpanismo do esfago. O rmen est distendido, mas o contedo
normalmente est muito menos espumoso que antes da morte. O fgado est plido,
devido expulso de sangue do rgo.
Diagnstico Comumente o diagnstico clnico do timpanismo espumoso
bvio. As causas do timpanismo secundrio tm de ser reveladas pelo exame clnico
para determinar as causas da eructao.
Tratamento Nos casos de risco de vida, uma rumenotomia de emergncia
necessria. Isso seguido por uma liberao explosiva do contedo ruminal e
acentuado alvio do animal. A recuperao geralmente tranqila com apenas
pequenas complicaes ocasionais.
Um trocarte e uma cnula devem ser usados para um alvio imediato, embora o
tamanho padronizado do instrumento no seja suficiente para permitir que a espuma
viscosa e estvel, nos casos superagudos, escape rpido o suficiente. Um instrumento perfurante maior (2,5cm de dimetro) necessrio, mas requer que uma
inciso seja feita atravs da pele antes da sua insero nas camadas musculares
e no rmen. Se a cnula falhar para reduzir o timpanismo e se a vida do animal estiver
comprometida, uma rumenotomia de emergncia deve ser realizada. Se a cnula
fornecer algum alvio, o agente antiespumante de escolha pode ser administrado

atravs da mesma, que pode ser deixada no lugar at que o animal retorne ao
normal, geralmente aps algumas horas.
Quando a vida do animal no est imediatamente ameaada, a passagem de um
tubo estomacal do maior calibre possvel recomendada. Algumas tentativas
devem ser feitas para limpar o tubo por sopros e movimentos para trs e para frente,
na tentativa de encontrar grandes quantidades de gs do rmen que possam ser
liberadas. No timpanismo espumoso, pode ser impossvel reduzir a presso com a
sonda e um agente antiespumante deve ser administrado enquanto a sonda estiver
no lugar. Em todos os casos nos quais o timpanismo no for rapidamente revertido
com o agente antiespumante, o animal dever ser observado cuidadosamente nas
prximas horas para determinar se o tratamento obteve sucesso ou se uma terapia
alternativa ser necessria.
Uma grande variedade de agentes antiespumantes efetiva, incluindo leos
vegetais (por exemplo, amendoim, milho e soja) e leos minerais (parafinas), em
doses de 80 a 250mL. O sulfossuccinato sdico de dioctil, um surfactante,
normalmente incorporado a um desses leos; vendidos como remdios antitimpnicos, s surtem efeito se administrados no incio.
Controle: timpanismo em pastagem A preveno do timpanismo em pastagem pode ser difcil. As tcnicas de manejo que tm sido utilizadas incluem
fornecimento feno antes de se soltar o gado no pasto, mantendo a dominncia de
gramneas no mesmo, ou utilizao do pastejo em faixas para restringir a ingesto.
Para o feno ser eficaz, ele precisa compor pelo menos um tero da dieta. A
alimentao com feno ou pastejo em faixas pode ser confivel apenas quando o
pasto apenas moderadamente perigoso, mas estes mtodos so menos confiveis quando o pasto est no estgio pr-florao e o potencial de timpanismo alto.
Os pastos maduros tm menor probabilidade de causar timpanismo que os imaturos
ou em rpido crescimento.
O nico mtodo satisfatrio disponvel para preveno do timpanismo em
pastagem a administrao estratgica de agentes antiespumantes. Eles tm sido
efetivos nos pases de explorao extensiva, como a Austrlia e a Nova Zelndia.
O mtodo mais seguro encharcar duas vezes ao dia, por exemplo, no momento
da ordenha, com agente antiespumante. A pulverizao do agente sobre o pasto
com forte timpanismo igualmente eficaz, desde que se garanta que os animais
tenham acesso somente ao pasto tratado. Este mtodo ideal para o sistema de
pastejo controlado mas no para o pastejo incontrolado. Os agentes antiespumantes
podem ser adicionados ao suplemento alimentar ou gua, mas o sucesso deste
mtodo depende de uma ingesto individual adequada. Os agentes tambm podem
ser incorporados em blocos ou pincelados nos flancos dos animais, de onde podem
ser lambidos durante o dia. Estes mtodos so devastadores e alguns animais no
lambero e assim no estaro protegidos.
Agentes antiespumantes disponveis incluem leos, gorduras e surfactantes no
inicos sintticos. Os leos e as gorduras so administrados na quantidade de 60 a
120mL/cabea/dia; doses de at 240mL so indicadas durante perodos mais perigosos. O poloxaleno, um polmero sinttico, um dos mais efetivos surfactantes no
inicos e ministrado em 10 a 20g/cabea/dia e at 40g em situaes de alto risco. Ele
pode ser adicionado gua, s misturas de gros e aos blocos de sais minerais.
Detergentes de lcool etoxilato tm igual efeito e so mais palatveis que o poloxaleno.
O ltimo objetivo no controle deve ser o desenvolvimento de uma pastagem que
permita uma alta produo, mas com uma pequena incidncia de timpanismo. As
pesquisas atuais centram-se no desenvolvimento de variedades de leguminosas que
possuam baixo potencial timpanizador. Em bases prticas, o uso de pastos de trevo
e gramneas, em quantidades iguais, chega bem perto desse objetivo. Alternativamente, animais com pai ou me propenso a timpanismo no devem ser mantidos
Diarria Viral Bovina, Complexo de Doenas das Mucosas 199

como reposio de rebanho. A pesquisa nesta rea concentra-se na identificao do
animal geneticamente predisposto e sua eliminao dos programas de reproduo.
Timpanismo em confinamento As raes de confinamento devem conter
pelo menos 10 a 15% de forragem cortada ou picada, misturada rao completa.
Preferivelmente a forragem deve ser um cereal, palhas de gros, feno de gramnea
ou equivalente. Os gros devem ser triturados, mas no pulverizados. Raes
peletizadas feitas com gros pulverizados devem ser evitadas. A adio de sebo (3
a 5% do total da rao) ocasionalmente pode ser til, mas no um mtodo de
controle efetivo. Os surfactantes no inicos, como o poloxaleno, no tm efeito na
preveno do timpanismo em confinamento.
DIARRIA VIRAL BOVINA, COMPLEXO DE

DOENA DAS MUCOSAS
Trata-se de uma doena infecciosa dos bovinos causada por um pestivrus
(famlia Togaviridae). A infeco normalmente subclnica ou leve, com alta
morbidade e baixa mortalidade, porm tambm ocorre a doena grave com
alta mortalidade. O vrus da doena viral bovina (DVB) imunossupressivo e pode
predispor a, ou exacerbar, surtos de doena concomitante.
Epidemiologia A doena foi reconhecida em diversas partes do mundo. Os
animais de todas as idades so suscetveis, porm mais comum em animais de 8 a
24 meses de idade. Apesar de os bezerros poderem receber anticorpos no colostro,
os nveis destes anticorpos declinam por volta dos 3 a 8 meses de idade e os animais
so infectados. A infeco de fetos com cepas no citopticas do vrus da DVB antes
do mesmo adquirir imunocompetncia (, 120 dias de gestao) pode resultar em
infeco persistente e imunotolerncia. Estes bezerros podem nascer vivos e
sobreviver por perodos variveis at a idade adulta; eles so carreadores persistentes e eliminam o vrus da DVB; so soronegativos. Por isso, so importantes na
perpetuao da doena e podem ser uma fonte de infeco quando introduzidos no
rebanho. As pesquisas de soroprevalncia indicam que a infeco comum. O vrus
est presente em ttulos altos nas secrees e excrees dos animais infectados, e
a transmisso ocorre por contato direto ou por alimentos e outros materiais contaminados; no entanto, os eliminadores persistentes so soronegativos. O perodo de
incubao varivel mas geralmente dura em torno de 5 a 10 dias.
Achados clnicos Os casos graves so caracterizados por febre, anorexia,
depresso, eroses e hemorragias no trato gastrointestinal, diarria e desidratao.
Nos casos leves, a diarria pode no ser marcante. A maioria das infeces por DVB
so assintomticas, com o curso da doena variando de 2 a 3 dias at 3 semanas;
no entanto, isto resulta em aumentos mensurveis nos nveis de anticorpos. Os
bovinos com DVB aguda podem morrer em 48h. A maior parte dos animais afetados
anortica e exibe leses orais e diarria leve por 2 a 4 dias. Os bezerros com DVB
sintomtica so apticos, deprimidos e anorticos, podendo ocorrer leve timpanismo.
As temperaturas so de 40 a 41C inicialmente, mas em geral retornam ao normal
ou abaixo dele em 1 a 2 dias, antes que ocorra a diarria. Foi detectada uma
elevao de temperatura difsica em infeces experimentais, mas isto raramente
observado em casos no campo. As freqncias cardaca e respiratria geralmente
esto aumentadas. As fezes podem conter muco ou sangue e tm mau cheiro; pode
ocorrer diarria aquosa, levando a rpida desidratao. Se a diarria profusa, o
prognstico grave.
Diarria Viral Bovina, Complexo de Doenas das Mucosas 200

As leses orais esto presentes em , 75% dos casos clnicos quando a diarria
se inicia. Tipicamente, h um avermelhado difuso na mucosa oral e, posteriormente,
manchas puntiformes na mucosa que aumentam, tornando-se eroses epiteliais
rasas de 1 a 2cm. Os locais de eroso incluem os palatos duro e mole, dorso e
laterais da lngua, gengivas e comissuras da boca. Nos casos iniciais, as papilas das
bochechas esto hipermicas e suas pontas descamam, deixando papilas encurtadas e rombas, conforme a doena progride.
Sintomas adicionais ocorrem esporadicamente em animais isolados. Esses
incluem corrimento nasal mucopurulento, narinas externas hipermicas incrustradas,
eroses da faixa coronria e fenda interdigital, e opacidade corneal. Em alguns
surtos, as leses orais e a diarria so mnimas, e os sintomas proeminentes podem
sugerir doenas respiratrias. (Os sintomas respiratrios podem ser causados pela
atividade de outros agentes microbianos, e a infeco por DVB foi implicada no
complexo da febre de transporte). A leucopenia com linfocitose relativa comum
no incio da doena. Pode ocorrer leucocitose com infeces bacterianas secundrias. O animal que ocasionalmente sobrevive doena aguda normalmente est to
debilitado que economicamente invivel.
A infeco durante a prenhez pode resultar em morte embrionria ou aborto,
nascimento de bezerros pequenos e fracos, ou bezerros com infeco congnita.
Esta infeco muitas vezes clinicamente inaparente na me; os efeitos no feto
variam com a cepa do vrus e com a idade e imunocompetncia do feto. A morte fetal
com reabsoro ou mumificao, ou aborto pode ocorrer aps a infeco no perodo
inicial a mdio da gestao, at , 120 dias. Quando uma boa parte das matrizes so
suscetveis, a evidncia inicial da DVB pode ser infertilidade ou uma srie de
abortos. A infeco no meio da gestao (, 120 a 150 dias) pode resultar em
bezerros com defeitos congnitos. Estes defeitos incluem hipoplasia cerebelar,
catarata, degenerao da retina, microftalmia, hipoplasia dos tratos ticos,
hidrocefalia, e pelagem espessa e crespa. A infeco congnita por DVB pode ser
um fator na sndrome do bezerro fraco. A doena mucosal aguda pode ser
provocada em bezerros de 1 ano ou bovinos adultos com infeco congnita quando
so expostos a cepas citopticas de vrus da DVB antigenicamente relacionadas ou
antigenicamente diferentes ou por vrios fatores desconhecidos. A sndrome da
doena mucosal ocorre como descrita anteriormente para a DVB grave, mas
invariavelmente fatal. Quando a infeco (com o vrus da DVB citoptico ou no
citoptico) na matriz ocorre no final da gestao (>150 dias), pode ocorrer infeco
fetal com formao de anticorpos, mas no h efeitos adversos no feto.
Leses As leses macroscpicas esto primariamente confinadas ao trato
alimentar. Microscopicamente, focos de clulas epiteliais degeneradas compem
as leses bsicas. Estas desenvolvem-se em conseqncia do edema e da
vasculite que ocorrem imediatamente abaixo das superfcies epiteliais, resultando
em eroses do esfago, pr-estmagos, abomaso e intestino. A necrose epitelial
mais proeminente na doena das mucosas, na qual a ulcerao marcada,
especialmente nas reas oronasais. A enterite catarral pode ser severa nas formas
mais crnicas da doena.
Ocorre necrose dos tecidos linfides, particularmente naqueles associados ao
intestino. Na doena crnica das mucosas, a hemorragia resulta em focos necrticos
vermelho-escuros no leo correspondendo s placas de Peyer afetadas. Microscopicamente, a destruio do revestimento epitelial de criptas de Lieberkhn no intestino
delgado inferior, ceco e clon uma leso caracterstica. Animais com esse tipo de
doena morrem com uma infeco sistmica febril e colapso circulatrio.
Diagnstico Como a peste bovina e a febre catarral maligna podem causar
sndromes parecidas, o diagnstico das doenas semelhantes DVB muito
importante. Casos severos de infeco pela DVB geralmente podem ser diagnos-
Clica em Eqinos 201

ticados com base no histrico, achados clnicos e leses post mortem . Infelizmente,
na maioria dos casos, os sinais clnicos so menos bvios e chegar a um diagnstico
preciso pode ser difcil. Dada a prevalncia da infeco na populao bovina em
geral, uma nica titulao srica positiva no de significncia diagnstica;
amostras sricas pareadas devem ser tomadas para demonstrar uma seroconverso
ou uma titulao aumentada. Amostras clnicas (material lesado, sangue e secrees nasofarngeas e oculares) ou de necropsia (bao, linfonodos mesentricos e
placas de Peyer) devem ser submetidas ao isolamento do vrus ou exame de
imunofluorescncia indireta. O diagnstico de aborto e a infeco congnita
associados DVB requerem exames laboratoriais. Amostras apropriadas devem
ser submetidas histologia e ao isolamento do vrus, junto com amostras de soro
coletadas antes da secreo do colostro. O diagnstico em bovinos persistentemente infectados requer isolamento do vrus do sangue, soro ou couro de boi.
Controle No existe tratamento especfico para DVB, mas uma terapia de
suporte recomendada. Vacinas de vrus vivo modificado e de vrus inativado esto
disponveis e podem conferir proteo significativa. Em geral, as vacinas so
aplicadas aos 6 a 10 meses de idade, quando a imunidade pelo colostro cessar; os
fabricantes das vacinas recomendam um esquema de vacinao que deve ser
rigidamente seguido. Existem evidncias de que a vacinao de bovinos persistentemente infectados e imunotolerantes com uma vacina de vrus de DVB citoptico
atenuado pode resultar em doena severa da mucosa; no entanto, isto nem sempre
ocorre e estes animais podem desenvolver anticorpos neutralizantes para o vrus da
vacina. As vacinas inativadas para DVB tambm encontram-se disponveis e seu
uso pode eliminar os problemas algumas vezes atribudos ao uso de vacinas
atenuadas. Como os animais com infeco persistente podem agir como uma fonte
contnua de infeco no interior do rebanho, em teoria, eles devem ser detectados
e eliminados. No entanto, isto caro, pois exige uma avaliao sorolgica do
rebanho e isolamento do vrus a partir do sangue dos animais soronegativos. O uso
de sondas de cido nuclico (genes) para detectar o vrus da DVB em amostras de
couro bovino pode reduzir o custo do teste. Ovelhas prenhes no devem ser
misturadas ao gado bovino, pois a infeco pelo vrus da DVB pode resultar na
doena da fronteira (ver pg. 403).
CLICA EM EQINOS
Trata-se de uma sndrome potencialmente fatal, manifestada por incio de
peragudo a crnico, dor abdominal de leve a intensa e depresso.
Etiologia e patogenia A dor visceral geralmente emana de uma desordem no
trato GI, mas algumas anormalidades no trato urogenital podem causar sintomas
idnticos. Outros problemas que devem ser considerados so as causas de dores
abdominais parietais (por exemplo, peritonite, toro uterina, pielonefrite) ou os de
sintomas que imitam dor abdominal (por exemplo, miosite generalizada ou tetania,
laminite, ou pleurisia). Inmeros processos patolgicos que causam alterao (ou
parada) no fluxo da ingesta, que resultem em distenso luminal gstrica e/ou
intestinal, inchao mural, isquemia ou infarto transmural, ou inflamao crnica ou
aguda do intestino (devido a enterites infecciosas ou problemas ulcerativos das
mucosas) podem causar sintomas de dor abdominal em grau varivel. As principais
causas esto divididas em obstrues simples (funcionais) ou estrangulantes.
As prticas incorretas de manejo, como rpidas alteraes na dieta (um acidente
alimentar), podem causar uma mudana no pH da ingesta, uma alterao na flora
Clica em Eqinos 202

intestinal, fermentao com a produo de gs resultante e um leo transitrio que
causa timpanismo intestinal e dor. As obstrues intestinais intraluminais simples
que retardam ou impedem o movimento da ingesta podem ocorrer em qualquer nvel
do trato GI, mas so tipicamente encontradas no leo, juno ileocecal, ceco, flexura
plvica do clon maior (ascendente), clon transverso, ou mesmo no clon menor
(descendente). A impactao simples comum, podendo ser causada por desidratao relativa devido privao de gua e comida excessivamente seca (normalmente observada no inverno), uma dieta de forragem particularmente grosseira, ou
reteno prolongada do mecnio nos potros. Os corpos estranhos ingeridos
(materiais fibrosos, por exemplo, cordas, cordes no feno ou cercas) so acrescidos
de sais minerais da ingesta, gradualmente aumentando de tamanho e obstruindo
intermitentemente ou de forma aguda o clon transverso ou flexura plvica. Os
enterlitos formam-se espontaneamente ao longo de anos, concentricamente em
torno de um pequeno ncleo pelo mesmo processo de acrscimo de sais, obstruindo
o intestino no clon transverso ou clon menor proximal.
Os deslocamentos anatmicos (normalmente os ramos esquerdos do clon
maior) simulam obstrues intraluminais simples, ao retardar ou impedir o fluxo de
ingesta e gs. Doenas extramurais, tais como adeses organizadas devido a
cirurgias ou peritonites anteriores, podem diminuir o fluxo local de ingesta devido a
inflamao ou alas intestinais embaraadas. Os abscessos abdominais podem
ser dolorosos e aumentar de tamanho at causar uma peritonite inflamatria
generalizada, adeses intraluminais ou colapso extramural do intestino. Acidentes
vasculares devidos a traumas intra-abdominais (por exemplo, distocia), ou coagulopatias podem causar hematomas murais ou mesentricos com compresso
intestinal extramural, isquemia local, ou ambas.
As obstrues estrangulantes causam um comprometimento circulatrio agudo
na poro afetada do trato GI (enquanto obstruem simultaneamente o fluxo de
ingesta), peritonite aguda assptica e leo paraltico concomitante. As causas intraabdominais incluem vlvulo do intestino delgado ou clon maior; intussuscepo do
intestino delgado, ceco, ou clon maior; rupturas no mesentrio; bandas mesodiverticulares; hrnias gastroesplnicas; e encarceramentos do intestino delgado no
forame epiplico. Os lipomas mesentricos sobre pedculos delgados e longos
ocorrem em cavalos mais velhos, podendo enrolar-se em torno de uma ala
intestinal (geralmente intestino delgado), ocluindo a mesma extra-luminalmente e
resultando em sintomas fulminantes de clica. As hrnias umbilicais e inguinais
(escrotais), ou diafragmticas agudas causam obstruo por estrangulamento do
intestino fora da cavidade abdominal.
O infarto no estrangulante de uma poro do intestino ou da parede do rgo
geralmente devido migrao de larvas de estrngilos e est associado a arterite
mesentrica e tromboembolismo. Outras causas incluem encarceramento parcial
do intestino (hrnia parietal) ou avulso do suprimento dos vasos mesentricos (por
exemplo, durante distocia). Ocasionalmente, uma enterite infecciosa peraguda
(por exemplo, salmonelose peraguda) no intestino grosso ou delgado pode ser
fulminante o suficiente para provocar necrose transmural de pores do ceco, clon
maior, clon menor ou, ocasionalmente, duodeno e jejuno proximal. Problemas
inflamatrios intestinais agudos graves, apesar de inicialmente provocarem fezes
lquidas e aumento no peristaltismo, progridem para paralisia do trato GI, parada no
fluxo de ingesta, reteno de lquido e gs e, freqentemente, dor intensa devido ao
timpanismo.
A ulcerao do trato GI parece no causar sintomas em alguns animais; em
outros, particularmente potros e os que so exercitados regularmente e de forma
extenuante, os sintomas variam de uma vaga indicao de desconforto at clica.
A endoscopia pode permitir um diagnstico especfico.
Clica em Eqinos 203

A dor causada por uma leso no trato urogenital infreqente, sendo mais tpica
em guas pr- ou ps-parturientes. As leses uterinas primrias (por exemplo, uma
ruptura de vaso uterino pr-parto, ou perfurao da parede durante o parto) podem
resultar em dor abdominal de moderada a intensa. Uma doena renal plvica ou
cortical, apesar de rara, pode causar leves sintomas de clica, normalmente em
adultos. Doenas do trato inferior, na maioria das vezes urolitases, causam
hematria e dor abdominal associada, geralmente em machos. A ruptura espontnea da bexiga pode ocorrer nos primeiros dias de vida dos potros machos.
A obstruo no fluxo de ingesta com acmulo de lquido e gs, resultando em
distenso da vscera, a causa da dor nos problemas obstrutivos simples. O tecido
isqumico , por si s, extremamente doloroso at que ocorra morte tecidual. Ambos
os componentes contribuem para os sintomas de clica nos casos de obstruo por
estrangulamento.
A obstruo no fluxo da ingesta, devido a obstruo simples ou por estrangulamento, infarto regional, ou enterite inflamatria, invariavelmente altera a seqncia normal
da secreo de fluidos no trato do intestino delgado e a reabsoro no ceco e clon,
resultando em uma perda de volume circulatrio. A rapidez da perda de lquido na
circulao e a hemoconcentrao resultante e eventual sndrome do choque hipovolmico so geralmente determinadas pela localizao da leso ao longo do trato e
pela quantidade de tecido afetada pelo dano. As obstrues do trato superior
impedem a reabsoro cecal de secrees GI induzindo, portanto, um rpido incio
de hipovolemia, enquanto as leses distais ao ceco geralmente demoram para
provocar um choque cardiovascular (com exceo do vlvulo do clon). A magnitude
da leso, por exemplo, vlvulo mesentrico completo do intestino delgado ou vlvulo
completo do clon, acelera o incio do choque hipovolmico devido perda considervel de sangue para o tecido estrangulado, assim como devido interferncia na
recuperao de fluidos secretrios GI. As alteraes na flora luminal devido estase
do fluxo de ingesta e liberao de endotoxinas Gram-negativas resultantes
compem o efeito da hipovolemia na dinmica do lquido cardiovascular.
A causa da morte em casos graves o choque cardiovascular, por si s ou
combinado endotoxemia Gram-negativa. A maioria das causas complicada pela
perda total de lquidos da circulao.
Achados clnicos e diagnstico A avaliao e a interpretao de todos os
achados fsicos e laboratoriais devem ser consideradas, estando-se consciente de
que o cavalo pode j estar em, ou eventualmente atingir, choque cardiovascular. A
manifestao de dor varivel, independentemente do problema causador, apesar
de os sintomas geralmente estarem correlacionados com a intensidade da leso ao
trato GI. Uma dor intensa e contnua deve ser interpretada como risco potencial vida.
Na maioria dos casos, qualquer que seja a causa, os sintomas iniciais so
semelhantes, variando em intensidade. O animal pode demonstrar desconforto por
um ou vrios dos sintomas a seguir: cavar, coicear o abdome, deitar-se e levantar-se,
rolar, olhar para o flanco e apresentar posturas anormais, por exemplo, sentar como
co, adotar postura de cavalete, ou deitar-se em decbito dorsal. Os surtos de dor
podem ser intermitentes (e subagudos), especialmente nos casos tratveis por
medicamentos e inicialmente no curso de casos mais graves. Durante os surtos de
dor intensa, a atividade violenta pode resultar em traumas auto-infligidos. Outros
sintomas correlacionados dor, por exemplo, sudorese, taquicardia, hiperpnia e
policitemia relativa, podem ser indicaes iniciais de choque cardiovascular iminente.
O estado cardiovascular do cavalo deve ser avaliado no primeiro exame e nos
exames subseqentes (se forem necessrios), pois os choques hipovolmico e
endotxico so seqelas eventuais da perda de volume circulatrio e obstruo do
fluxo de ingesta. Deve ser sempre coletada uma pequena amostra de sangue para
a realizao do hematcrito e medida da protena total. A leitura inicial importante
Clica em Eqinos 204

quando o problema se alonga. A presso sangnea pode ser medida indiretamente
na artria coccgea por aparelhos ultra-snicos e oscilomtricos. A hipotenso
sistmica em um cavalo em p corresponde a uma presso sistlica coccgea de at
80mmHg. A amplitude palpvel do pulso arterial diminui proporcionalmente. Outros
achados no colapso circulatrio agudo incluem taquicardia; mucosa oral descorada
e manchada, com tempo de refil capilar aumentado; taxa de refil jugular ruim; orelhas
e membros frios palpao; policitemia e hipoproteinemia relativas; azotemia prrenal; acidose metablica, observada na forma de queda no pH sangneo e
concentrao de bicarbonato (ou CO2 total), aumento na concentrao sangnea
de lactato, e um maior dficit de nions; e uma depresso de moderada a marcante,
que pode mascarar a intensidade do desconforto demonstrado. Quanto mais
comprometido estiver o sistema circulatrio, mais estes parmetros desviam-se do
normal e maior a urgncia da teraputica para choque.
Um exame fsico completo, incluindo auscultao abdominal, palpao retal,
passagem da sonda nasogstrica e abdominocentese, essencial. Devem ser
mantidas anotaes por escrito e o exame deve ser repetido a cada 2h. Os sons
intestinais (borborigmos) podem ser altos nas clicas espasmdicas; agudos nas
clicas flatulentas; com maior freqncia nas clicas espasmdicas e flatulentas e
enterites; e variar de normais a menores em freqncia e amplitude em outros
problemas. A ausncia de sons intestinais no prova de, mas muitas vezes ocorre
em, desordens intestinais srias.
A quantidade, a consistncia, a colorao e o odor das fezes devem ser
observados. A ausncia de fezes no reto de um adulto incomum e significativa.
Poucas cbalas fecais ou completa ausncia delas, e um reto seco, cheio de muco
so consistentes com uma obstruo simples do clon descendente (por exemplo,
enterolitase). Fezes aquosas ou, ocasionalmente, tintas de sangue, sugerem uma
enterocolite iminente como causa da dor abdominal. Partculas de areia palpveis
nas cbalas so consistentes com ingesto crnica de areia e provvel impactao.
Ocasionalmente, pequenos estrngilos adultos podem ser encontrados no brao do
examinador quando este retirado do reto, indicando parasitismo intenso.
Um exame retal pode fornecer um diagnstico etiolgico, porm, na maioria das
vezes, til apenas na determinao da localizao geral e tipo de obstruo, por
exemplo, intestino delgado versus clon menor, ceco versus clon maior. Proximalmente a uma impactao ou deslocamento, ocorre um segmento intestinal cheio de
lquido e/ou gs. Qualquer distenso intestinal deve ser notada e interpretada como um
sinal de possvel obstruo ou deslocamento. O tipo, tamanho e localizao das alas
intestinais so importantes na monitorao da progresso dos sintomas nos exames
subseqentes. Em alguns casos, podem ser palpadas alas acentuadamente timpnicas do intestino delgado; em outros, uma faixa tensa do mesentrio pode estar ao
alcance, esticada por uma ala intestinal cheia de lquido mais profunda no abdome.
Uma grande vscera timpnica pode obstruir a palpao alm da entrada plvica. O
timpanismo do intestino grosso muitas vezes grave o suficiente para provocar
distenso abdominal evidente (timpanismo) em adultos; em potros, e ocasionalmente
em adultos, o timpanismo do intestino delgado pode ser evidente do mesmo modo.
O problema primrio pode ser definitivamente palpado em alguns casos, por
exemplo, obstrues intraluminais da vlvula ileocecal, ceco, e clon maior e menor;
algumas intussuscepes e vlvulos; encarceramento atravs do anel inguinal;
constrio retal (como nos lipomas pedunculados); e encarceramento nefroesplnico
do clon esquerdo. As clicas flatulentas podem provocar algum timpanismo
intestinal. No so palpadas anormalidades nas clicas espasmdicas ou inicialmente no curso dos deslocamentos. Se o problema uma arterite vermintica
mesentrica cranial, a artria aumentada e encaroada pode ser palpada na linha
mdia, caudalmente ponta do rim esquerdo.
Clica em Eqinos 205

A distenso gstrica pode ser primria, porm, na maioria das vezes, secundria obstruo do intestino delgado e, por vezes, obstruo do duodeno devido
a intenso timpanismo do intestino grosso. Isto causa sintomas de desconforto
intenso e no palpvel. A passagem da sonda nasogstrica pode permitir a
descompresso gstrica espontnea, o que normalmente alivia os sintomas clnicos. O volume de lquido retirado deve ser notado. Sua colorao varia conforme o
ltimo alimento ingerido, porm um lquido verde e malcheiroso tpico. O pH do
lquido deve ser fortemente cido; o lquido alcalino tpico com uma obstruo na
poro proximal do intestino delgado e/ou leo. Pode ser observado sangue no
refluxo gstrico nas gastrites primrias (lceras), duodenojejunites proximais, ou
obstrues por estrangulamento do intestino delgado proximal. A distenso secundria sobrecarga de gros difcil de aliviar pela sonda nasogstrica. O vmito ou
regurgitao nasogstrica espontnea geralmente acompanhado por sintomas
dramticos de dor imediatamente antes da ruptura gstrica.
A abdominocentese na linha ventral mdia importante para o diagnstico. A
amostra deve ser coletada sem contaminao por sangue perifrico utilizando-se
uma cnula romba. As enterites, obstrues simples, deslocamentos, ou pequenas
leses infartadas provocam poucas alteraes no lquido peritoneal. Uma obstruo
intestinal estrangulante causa diapedese hemorrgica de hemcias na cavidade
peritoneal. Concomitantemente, a inflamao aguda provoca uma exsudao
varivel de leuccitos e protena. Deste modo, o lquido obtido prontamente, com
colorao alterada e turvo (em proporo ao nmero e tipo de clulas presentes).
Podem estar presentes hemcias citologicamente livres ou fagocitadas, enquanto
os neutrfilos geralmente so as clulas nucleadas predominantes. Podem tambm
estar presentes macrfagos e clulas mesoteliais.
A concentrao de lactato no lquido peritoneal aumenta em proporo ao grau
e quantidade de isquemia intestinal. Na necrose completa de parede intestinal so
observadas bactrias fagocitadas e/ou livres, normalmente indicando um prognstico ruim. A diferenciao de uma peritonite sptica primria (sem necrose intestinal)
pode ser difcil. A presena de microrganismos misturados, alm de sangue e fibras
vegetais, patognomnica de uma ruptura aguda de vscera. A enterocentese
acidental pode ser distinguida de uma ruptura de vscera pelo fato de as bactrias
no estarem fagocitadas, possvel presena de ciliados, e morfologia de leuccitos
normal; em um intestino rompido, algumas bactrias podem estar fagocitadas e
muitos leuccitos esto acentuadamente degenerados.
A concentrao sangnea de bilirrubina no conjugada pode aumentar em
muitos casos de clica; no entanto, nas colelitases, tanto a concentrao de
bilirrubina no conjugada como a de bilirrubina conjugada esto aumentadas.
Conseqentemente, na colelitase, o cavalo pode apresentar mucosas, esclera,
plasma, e lquido peritoneal ictricos, com bilirrubinria e aumento nas atividades da
fosfatase alcalina e -glutamiltransferase sricas.
Tratamento A analgesia e/ou sedao leve devem ser utilizadas conforme
necessrio para permitir um exame completo e apropriado e/ou tratamento ou
terapia medicamentosos para choque. Os cavalos que demonstram sinais vitais
consistentes com choque hipovolmico (incluindo freqncia cardaca >80/min)
devem receber um cateter EV jugular, iniciando-se a terapia de reposio de volume
lquido EV, baseada na avaliao clnica do grau de desidratao. Deve ser passada
uma sonda nasogstrica para pesquisar e aliviar o timpanismo gstrico e distenso
por lquidos. As impactaes leves podem ser dispersadas com leo mineral (2 a 4L
para um adulto) ou sulfossuccinato sdico de dioctil (7,5 a 30 g) via sonda nasogstrica. O sulfato de magnsio (0,5 a 1 g/kg de peso corporal por sonda nasogstrica)
age como um catrtico osmtico, sendo til em algumas clicas por areia. A
reposio de lquido EV alm das necessidades dirias de manuteno (super-
Clica em Eqinos 206

hidratao), combinada aos medicamentos anteriores, alivia efetivamente a
impactao do ceco e clon. Nas clicas de impactao ou por areia, o tratamento
deve ser seguido de correo na dieta, incluindo, para a ltima, remoo do cavalo
da fonte de areia. Acesso fcil gua tambm essencial. Um clon maior
marcadamente timpnico pode exigir descompresso por trocarterizao atravs
do flanco superior. Os cavalos com sintomas relacionados a arterites verminticas
podem ser beneficiados pelo tratamento com ivermectina (200g/kg de peso
corporal); no entanto, as leses causais levam semanas para regredir.
A atropina contra-indicada em todos os casos de clica, devido ao seu potencial
de provocar leo paraltico. A dipirona (11mg/kg, EV e IM) til na analgesia em clicas
espasmdicas. Os cavalos que exibem dor intensa necessitam de terapia analgsica
potente para prevenir autoleses. As drogas teis incluem a xilazina (0,5 a 1mg/kg,
EV ou IM), flunixin meglumina (1mg/kg, EV ou IM), meperidina (1 a 2mg/kg, IM),
pentazocina (0,3 a 0,4mg/kg, EV ou IM), e hidrato de cloral (3,5 a 7g, EV, ou 15 a 16g
por sonda gstrica em um adulto). Os tranqilizantes base de promazina, apesar de
possivelmente teis nas clicas leves, so contra-indicados quando o estado cardiovascular pode estar comprometido, devido aos seus efeitos colaterais hipotensivos.
Os cavalos em terapia analgsica devem ser intensamente monitorados para que seu
estado clnico no deteriore. Cavalos com diminuio da funo circulatria ou em
choque exigem terapia EV agressiva, com fluidos isotnicos polinicos e, possivelmente, suplementao de bicarbonato. O flunixin meglumina (1mg/kg, EV ou IM) e
doses massias de corticosterides (1g de succinato sdico de prednisolona EV ou
100mg de dexametasona EV) podem ser teis para prevenir ou tratar o choque. No
entanto, melhor reservar o flunixin meglumina para os casos que foram definitivamente diagnosticados; do contrrio, a deteriorao clnica geral pode ser mascarada
por suas poderosas propriedades analgsicas.
A terapia medicamentosa adequada para a maioria dos casos de clica; no
entanto, 6 a 10 % dos casos apresentam obstruo que exige cirurgia. As indicaes
para cirurgia incluem clica aguda no responsiva a terapia analgsica e medicamentosa, achados retais positivos (por exemplo, intussuscepo, obstruo, alas
intestinais marcadamente distendidas), estado circulatrio declinante e histrico de
clicas crnicas recorrentes. Nos lipomas mesentricos pedunculados, o diagnstico precoce e a correo cirrgica so essenciais.
O prognstico para sobrevida melhor se a cirurgia for realizada antes que
ocorra, ou pelo menos nos estgios iniciais do, o choque cardiovascular; o choque
avanado geralmente impede um bom resultado aps a cirurgia. O indicador clnico
precoce mais confivel para a necessidade de terapia cirrgica uma dor intensa
e/ou contnua. A manifestao de dor intensa precede o declnio dos parmetros
cardiovasculares. Alm disto, a manifestao de dor geralmente est correlacionada com a gravidade da leso GI. Os cavalos exibindo dor intensa devem ser
considerados como candidatos cirurgia mesmo no primeiro exame.
Potros em desmame podem exibir clica um dia aps sua primeira vermifugao
devido a uma impactao por ascardeos adultos, que normalmente ocorre no leo;
a cirurgia exploratria o tratamento definitivo. Outros cavalos jovens habitualmente mastigam e ocasionalmente ingerem materiais fibrosos (madeira, corda) ou
sintticos (nilon) que causam uma obstruo simples do clon ascendente,
transverso, ou descendente, necessitando de remoo cirrgica. Os mesmos
critrios para avaliar a necessidade de cirurgia em adultos podem ser utilizados nos
potros neonatos ou em desmame, exceto pela palpao retal. Da mesma forma,
uma terapia de suporte cardiovascular a tempo e a ao decisiva quanto cirurgia
aumentam as chances de um prognstico favorvel.
Quando necessrio, devem ser oferecidos cuidados dentrios e conselhos sobre
alimentao, exerccios e manejo (incluindo controle parasitrio).
Doenas do Esfago, Gr An 207

Clicas em potros
Vrias leses (ver anteriormente) so observadas em cavalos jovens com
clicas, embora com menor freqncia geral. A clica e a distenso abdominal nos
primeiros dias de vida so geralmente causadas por ruptura da bexiga, porm o
vlvulo do intestino delgado ou clon infreqentemente observado. Novamente,
a manifestao de dor o sintoma clnico discriminatrio. Em potros jovens, a causa
mais comum de clica que exige terapia cirrgica a intussuscepo jejunal.
A reteno de mecnio uma causa comum de impactao do clon maior em
recm-nascidos, particularmente em potros. Os sintomas iniciais so drmaticos,
mas as recorrncias dos ciclos de dor podem ser evidentes e, por no haver
passagem fecal, as fezes so escassas, duras e recobertas por muco. Os casos
severos podem requerer o uso de frceps cego ou, sobretudo se a reteno for maior
no trato, at de cirurgia para remoo da massa impactada. Usualmente, no entanto,
apenas enemas introduzidos cuidadosamente por um tubo flexvel longo sero
suficientes. recomendado administrar, em intervalos de , 4h, gua com pequena
quantidade de sabo, ou gua contendo um agente redutor da tenso superficial.
Tambm podem ser teis pequenas doses, VO, de leo mineral, aos mesmos
intervalos. Muitos acham aconselhvel administrar um enema suave para todos os
potros aps o nascimento e at quando persistir a passagem do mecnio.
DOENAS DO ESFAGO, GR AN
IMPACTAO
uma obstruo do esfago por massa alimentar ou corpos estranhos.
Etiologia Cavalos engasgam muito freqentemente ao comerem, muito
avidamente, gros secos e, com menos freqncia, espiga de milho, batata ou um
bolo de feno e, por vezes, com plulas medicinais. A impactao no cavalo
freqentemente uma complicao de estenose ou diverticulose, bem como de
uma esofagite. Os ruminantes, geralmente engasgam com objetos slidos, como
mas, pras, beterrabas, ameixas, batatas, nabos ou espigas de milho. Em raras
ocasies, os bovinos engasgam com objetos estranhos obtidos no alimento. Em
grandes animais, a obstruo ocorre mais freqentemente na poro cervical do que
na poro torcica do esfago.
Achados clnicos: cavalos O cavalo afetado exibe ansiedade, pescoo
arqueado e nsia de vmito. A salivao profusa e o alimento e a saliva so
regurgitados pelas narinas. A tosse pronunciada e o animal pode bater as patas
no solo, deitar-se e mostrar outros sinais de aflio. O leite sai pelas narinas, nos
potros em amamentao, numa tentativa de engolir, e este sinal deve ser diferenciado daquele causado pela fenda do palato. Aps , 1h, os esforos espasmdicos
ou forados de engolir tornam-se menos freqentes e o animal pode ficar quieto.
Bovinos O timpanismo (ver pg. 195) e a salivao so sinais caractersticos.
O grau do timpanismo varia com a extenso da estenose esofgica e com o perodo
de tempo no qual ela existe. Movimentos mastigatrios, protruso da lngua,
extenso da cabea e do pescoo, dispnia, grunhidos e tosse so freqentemente
observados.
Diagnstico O diagnstico feito a partir do histrico e dos sintomas visveis.
Um objeto causando a obstruo do esfago cervical pode ser localizado pela
palpao externa ou passagem de uma sonda estomacal. As obstrues torcicas
podem ser diagnosticadas pela passagem cuidadosa de uma sonda estomacal.

Deve se considerar a possibilidade de raiva em qualquer animal que exiba dificuldade de deglutio.
Tratamento: cavalos As obstrues por gros ou feno tendem a se resolver
espontaneamente, medida que o bolo se torna amaciado pela saliva. O curso
pode ser de algumas horas a vrios dias; entretanto, h o risco de necrose por
presso ou esofagite que resultam em estenose com dilatao. Pode ocorrer
pneumonia por inalao. Os procedimentos precipitados devem ser evitados. O
controle da dor com sedativos, confinamento do animal e permisso ao acesso
gua, porm no ao alimento, podem desencadear uma recuperao espontnea. A passagem de uma sonda estomacal at a obstruo e o bombeamento e
sifonamento repetidos podem aliviar a impactao por gros. Pentazocina,
xilazina, acepromazina ou metampirona so os medicamentos iniciais necessrios para o controle da dor e dos espasmos. Em alguns casos, as obstrues
torcicas slidas podem ser gentilmente empurradas para o estmago com uma
sonda estomacal grande ou sonda esofgica, se o cavalo colaborar ou estiver
anestesiado.
Bovinos O alvio do timpanismo a primeira considerao, e no timpanismo
agudo do rmen deve ser feita a puno com trocarte prontamente. Os objetos
slidos na poro cervical do esfago podem ser massageados para cima e
removidos atravs de um espculo bucal, ou de uma ala de arame de ao n 9,
passada atravs de um espculo bucal, por trs do objeto e, ento, retirada
vagarosamente. Quando os outros mtodos falham, deve-se tentar uma sonda
esofgica. Tubos estomacais rgidos de grande calibre funcionam bem para esse
propsito. A desvantagem deste mtodo o risco de dano ao tecido e subseqente
esofagite. Se a obstruo for prxima ao diafragma, deve ser realizada uma
rumenotomia para a remoo do objeto.
A esofagostomia pode ser escolhida na impactao cervical, em todas as
espcies, mas esta s deve ser indicada quando os outros mtodos usuais de
tratamento falharem; ela , freqentemente, seguida por uma fstula esofgica, que
pode no cicatrizar, ou se o faz, pode resultar em constrio esofgica.
DIVERTCULO ESOFGICO (DILATAO)

Esta condio assume uma importncia fundamental no cavalo. Na maioria das
vezes, um complicador da estenose e, em conseqncia, pode estar indiretamente
associada a esofagite ou impactao crnica. Nos potros, o refluxo gastroesofgico
secundrio a uma obstruo funcional ou mecnica ao esvaziamento gstrico pode
causar uma dilatao na poro distal do esfago. A maioria dos divertculos
encontra-se nas pores cervical ou torcica do esfago. Os sintomas importantes
so geralmente vistos aps as refeies e so similares queles da impactao (ver
tambm pg. 131).
O diagnstico baseado no histrico e nos sintomas clnicos. Algumas dilataes
cervicais podem ser palpadas e at observadas por exame visual. A esofagoscopia
permite uma visualizao direta da dilatao, assim como da regio estentica
associada. A radiografia de contraste tem sido usada no diagnstico. A exposio
cirrgica do divertculo e uma cuidadosa aposio da musculatura esofgica, sem
penetrao na mucosa esofgica, so os nicos tratamentos efetivos.
ESPASMO ESOFGICO
(Esofagismo)
um problema que ocorre mais comumente em cavalos jovens. Apesar de sua
etiologia exata no ser conhecida, ele tem sido observado em potros lactentes

quando eles comeam a ingerir alimentos slidos; em animais jovens convalescendo de infeces agudas debilitantes; em cavalos com esofagite aguda, tal como a
esofagite induzida pelo rompimento de uma cpsula contendo alguma droga
irritante; aps uso de uma sonda estomacal, que possa ter lesado a mucosa; e aps
injeo de grandes doses de morfina. O esofagismo pode tambm ocorrer nos casos
de ttano e raiva.
Os sintomas clnicos lembram aqueles vistos nos casos de obstruo esofgica, mas no tm necessariamente nenhuma relao com a ingesto de
alimento. Algumas vezes, so desencadeados pela ingesto de gua fria. O
queixo se volta para baixo e para trs; alguns animais fazem esforos convulsivos
para vomitar e colocam as patas por baixo do corpo e estendem a cabea. Uma
saliva viscosa descarregada pela boca e narinas, e a tosse freqente. Acessos
de espasmos podem ocorrer vrias vezes ao dia, ou apenas em intervalos de
alguns dias. Algumas vezes, existe interferncia com a passagem de uma sonda
estomacal. Os espasmos so sintomticos e cessam, uma vez que a causa
primria seja removida. A atropina parece controlar os espasmos. Quando
severos, podem ser aliviados com morfina ou por algum outro agente espasmoltico,
tal como dipirona. Tranqilizantes podem controlar os sintomas em animais
nervosos.
ESTENOSE ESOFGICA
Etiologia A estenose pode ser causada por tecido cicatricial ou por compresso. A formao de tecidos cicatriciais no cavalo pode ser conseqncia das
obstrues esofgicas que causam danos parede ou irritao desta pelo manuseio
bruto, na tentativa de remoo da obstruo. Cavalos velhos podem desenvolver
uma estenose da poro terminal do esfago devido fibrose da parede muscular.
Em raras ocasies, qumicos custicos podem causar esofagite e subseqente
cicatrizao. A compresso do esfago ocorre ocasionalmente em bovinos com
linfossarcoma e a partir de aderncias e reticulite traumtica prximas ao hiato
esofgico. A compresso do esfago por arco artico direito persistente (ver
pg. 42) tambm relatada. Em ovinos, a compresso por linfadenite caseosa
(ver pg. 77), envolvendo os linfonodos mediastinais, uma causa rara. Em
cavalos, a estenose freqentemente acompanhada por um divertculo ou este
pode causar estenose.
Achados clnicos A estenose em cavalos resulta em ocorrncias repetidas de
engasgo. A obstruo repetida leva a enfraquecimento das paredes e eventual
dilatao. Os sinais clnicos de impactao, descritos anteriormente, ocorrem
intermitentemente. A gua ingerida sem dificuldade. Os animais afetados cronicamente tendem a permanecer magros. O gado afligido tende a ter timpanismo crnico
e pode ter uma tendncia a engasgar.
Diagnstico Em animais de grande porte, o engasgo habitual sugere estenose
e divertculo esofgico. Sondas estomacais de dimetro crescente revelam o
estreitamento. Podem ser utilizadas sondas de dimetro gradualmente maiores
para se determinar o grau da estenose. Radiografia por contraste pode ser usada
no caso de impactao cervical para se avaliar a rea envolvida.
Tratamento Uma alimentao base de misturas finas e feno picado ajudar
a prevenir a obstruo, porm este procedimento apenas paliativo e a eutansia
deve ser considerada. Em alguns casos, o uso de bougienage (alargamento
foroso da estenose por uma sonda com ponta cnica) foi eficaz. O procedimento
realizado em vrias ocasies, resultando em rompimento do tecido conjuntivo
fibroso e restaurao do lmen esofgico. Se a causa primria um divertculo, pode
ser possvel corrigi-la cirurgicamente.
ESOFAGITE
raramente diagnosticada como uma entidade clnica em grandes animais.
Pode ocorrer ocasionalmente em cavalos como uma seqela de trauma causado
por corpos estranhos ou pelo uso descuidado de sondas estomacais; produtos
qumicos irritantes podem infreqentemente estar envolvidos. A esofagite em
potros, e ocasionalmente em cavalos adultos, resulta de refluxo gastroesofgico,
que ocorre secundariamente a uma obstruo ao esvaziamento estomacal. No
gado, esta condio pode ser secundria s doenas infecciosas, tais como diarria
viral bovina, rinotraquete bovina infecciosa ou febre catarral maligna.
Em casos severos, disfagia, salivao, espasmos da musculatura esofgica e
cervical, vmitos e extenso da cabea e do pescoo podem ser vistos.
A absteno de gua e alimentos por 2 dias geralmente alivia esta condio.
Eletrlitos, metampirona e corticosterides devem ser administrados como uma
terapia de suporte e para controlar os espasmos. A gua pode ento ser oferecida
e se tolerada, misturas umedecidas podem ser administradas. Sulfonamidas ou
antibiticos podem ser usados para controlar a infeco.
DISTRBIOS DIGESTIVOS DO RMEN

Ver tambm GASTRITE, GR AN, pgina 239.
SOBRECARGA POR GROS

(Acidose lctica, Impactao ruminal, Ingurgitamento por carboidrato)
uma doena aguda dos ruminantes caracterizada por indigesto, estase ruminal,
desidratao, acidose, toxemia, incoordenao, colapso e, freqentemente, morte.
Etiologia e patogenia A doena mais comum em gado que teve acesso
acidental a grandes quantidades de carboidratos, especialmente gros. tambm
comum em gado confinado quando introduzida dieta rica em gros. As causas
menos comuns incluem ingurgitamento com mas, uvas, po, resduo de panificao, beterrabas, mangas ou gros de cervejaria azedos que no foram completamente fermentados. A quantidade de alimento necessria para provocar a doena
aguda depende do tipo de gro, experincia prvia do animal com o mesmo, estado
nutricional e condio do animal, e natureza da microflora. O gado acostumado a
dietas ricas em gro pode consumir 15 a 20kg de gros e apresentar apenas doena
moderada, enquanto outros podem ter doena aguda e morrer aps comer apenas
10kg de gros.
A ingesto de quantidades txicas de carboidratos altamente fermentveis
seguida, em 2 a 6h, por uma alterao da populao microbiana do rmen. H um
acentuado aumento no nmero de bactrias Gram-positivas (Streptococcus bovis),
que resulta na produo de grandes quantidades de cido lctico. O pH do rmen
cai para 5 ou menos, o que destri os protozorios, microrganismos celulolticos e
os que utilizam lactato, alm de prejudicar a motilidade ruminal. O pH baixo permite
aos lactobacilos utilizarem carboidratos e produzirem quantidades excessivas de
cido lctico. A sobreposio do cido lctico e seu sal, lactato, aos solutos
existentes no lquido ruminal causa um aumento substancial na presso osmtica,
o que atrai lquido para o rmen e provoca desidratao.
O cido lctico causa uma ruminite qumica e sua absoro resulta em acidose
lctica. Em adio a acidose e desidratao, as conseqncias fisiopatolgicas so
Distrbios Digestivos do Rmen 211

hemoconcentrao, colapso cardiovascular, insuficincia renal, fraqueza muscular,
choque e morte. Os animais sobreviventes podem desenvolver ruminite mictica,
em vrios dias, ou necrobacilose heptica, algumas semanas ou meses aps, ou
laminite crnica e evidncias de cicatrizao ruminal durante o abate.
Achados clnicos A sobrecarga resulta em condies que variam de uma
simples indigesto (ver adiante) a uma acidose rapidamente fatal. O tempo entre a
sobrecarga e o aparecimento dos sinais mais curto com alimentos triturados do
que com gros inteiros e a severidade aumenta com a quantidade ingerida. Algumas
horas aps o ingurgitamento, a nica anormalidade detectvel pode ser um rmen
cheio e, possivelmente, alguma dor abdominal (escoiceamento da barriga). Na
forma suave, os movimentos ruminais esto reduzidos, porm no esto inteiramente ausentes; os bovinos so anorticos, porm espertos e alertas; a diarria
comum. A ingesto de alimentos inicia-se normalmente em 3 a 4 dias sem qualquer
tratamento especfico.
Dentro de 24 a 48h do aparecimento de uma sobrecarga severa, alguns animais
deitaro, outros ficaro cambaleantes, e outros permanecero em posio de
esttica. Todos deixaro de comer. Imediatamente aps o consumo de grandes
quantidades de gros secos, os bovinos podem ingerir muita gua, porm uma vez
doentes, no mais bebero.
A temperatura do corpo geralmente menor que a normal (36,5 a 38,5C),
porm os animais expostos ao sol podem ter temperatura acima de 41C. A
respirao tende a ser curta e rpida, de 60 a 90/min. A freqncia cardaca est
geralmente aumentada, de acordo com a severidade da acidose; o prognstico
para aqueles com freqncias de 120 a 140/min ruim. A diarria comum e, em
geral, profusa; as fezes variam de pastosas a aquosas, levemente coradas e com
odor levemente azedo. As fezes freqentemente contm fragmentos no digeridos do alimento que induziu a sobrecarga. Em casos suaves, a desidratao pode
ser igual a 4 a 6% do peso corporal e, no envolvimento severo, acima de 10 a 12%
do peso corporal.
Em sobrecarga severa, as contraes primrias do rmen esto completamente
ausentes, embora os sons de gases passando por grandes quantidades de lquido
sejam geralmente audveis auscultao. O contedo ruminal, palpvel atravs da
fossa paralombar esquerda, pode parecer firme e pastoso em bovinos que previamente estavam em uma dieta de forragens e que consumiram uma grande
quantidade de gros. Em bovinos que se tornaram enfermos com pequenas
quantidades de gros, o rmen estar necessariamente cheio, porm pode parecer
elstico, devido quantidade excessiva de fluidos. Animais severamente afetados
ficam tontos e podem bater em objetos; seu reflexo palpebral vagaroso ou ausente;
o reflexo pupilar luz est geralmente presente, porm mais vagaroso que o
normal. Eles muitas vezes ficam deitados e quietos, freqentemente com a cabea
virada para o flanco, e sua resposta a qualquer estmulo est muito diminuda,
assemelhando-se a casos de paresia parturiente.
A laminite aguda pode estar presente e mais comum naqueles animais que no
foram severamente afetados; a laminite crnica pode ocorrer semanas ou meses
depois. Anria um achado comum em casos agudos, e a diurese aps a terapia
lquida um bom sinal prognstico.
A morte pode ocorrer em 24 a 72h e um rpido desenvolvimento dos sinais
agudos, particularmente recumbncia, sugere a necessidade de um tratamento
urgente e radical. A reduo da freqncia cardaca, o aumento da temperatura, o
retorno dos movimentos ruminais e a passagem de grandes quantidades de fezes
moles so sinais mais favorveis. Entretanto, alguns animais parecem ter uma
melhora temporria, mas tornam-se outra vez severamente doentes no terceiro ou
quarto dia, provavelmente devido a uma ruminite fngica severa; nestes, a morte por

peritonite difusa aguda geralmente ocorre em 2 a 3 dias. Em vacas prenhes que
sobrevivem forma severa da doena, pode ocorrer o aborto 10 a 14 dias depois.
Diagnstico geralmente bvio se o histrico estiver disponvel. Pode ser
confirmado pelos achados clnicos, baixo pH ruminal e exame da microflora do
rmen. Quando apenas um animal est envolvido e no h histrico de ingurgitamento,
o diagnstico menos bvio, porm os sinais clnicos rmen atnico com sons
fludicos, diarria, andadura cambaleante e temperatura normal so caractersticos.
Embora a paresia da parturiente (ver pg. 544) possa simular a sobrecarga
ruminal, a diarria e a desidratao no so tpicas, a intensidade dos sons
cardacos est reduzida e a resposta injeo de clcio geralmente dramtica.
Mastite superaguda por coliformes e peritonite difusa aguda tambm podem-se
assemelhar sobrecarga, porm geralmente um exame cuidadoso revelar a causa
da toxemia.
Para evitar o aumento do pH com a exposio ao ar, o lquido ruminal obtido por
sonda estomacal ou paracentese deve ser checado imediatamente. Normalmente,
o pH de bovinos em forragens de 6 a 7, naqueles em dieta de gros, de 5,5 a 6.
Valores abaixo destes so fortemente sugestivos de sobrecarga e um pH < 5 indica
acidose severa. Um papel indicador de pH de ampla extenso (2 a 11) aconselhvel para o uso no campo. O lquido ruminal pode ser checado microscopicamente;
sob baixa energia, 5 a 7 protozorios esto normalmente presentes; na acidose, os
protozorios esto virtualmente ausentes. Um corante do lquido de Gram revelar
uma alterao de bactrias predominantemente Gram-negativas no animal normal
para bactrias predominantemente Gram-positivas em acidose.
Alteraes adicionais esto presentes, por exemplo, aumento do lactato sangneo e dos nveis de fosfato inorgnico, hipocalcemia discreta e pH urinrio reduzido,
porm raramente necessrio checar tais valores para se fazer um diagnstico de
certeza. O problema diagnstico decidir quais os animais que necessitam de uma
terapia rigorosa (ou abate); os que necessitam de terapia de suporte; os que
possuem apenas uma indigesto suave que se corrigir sozinha se for restrita a
ingesto de gua e gros e fornecidos feno e exerccios; e os que no necessitaro
de qualquer tratamento, alm dos cuidados de rotina e rao.
Se a sobrecarga for detectada enquanto os bovinos estiverem ainda comendo,
possvel que alguns dos animais do grupo sejam classificados em cada uma das
diversas categorias, e um acompanhamento individual ser necessrio para minimizar as perdas. Os bovinos encontrados durante a sobrecarga ou logo aps devem
ser impedidos de ingerir concentrados ou gua, porm devem ingerir feno de boa
qualidade por at 24h e ser forados a se exercitar periodicamente. Aqueles que
parecem normais ao final do primeiro dia so provavelmente saudveis, entretanto,
se algum animal do grupo estiver doente, aconselhvel um acompanhamento de
todos os animais por 48h. A maioria dos que ingeriram concentrado suficiente para
se tornarem seriamente doentes deve apresentar os sinais dentro de 6 a 8h.
Tratamento Para todos os bovinos suspeitos de haverem ingerido quantidades
txicas de concentrado, importante restringir a ingesto de gua nas primeiras 18
a 24h. Se a sobrecarga for sria, o abate deve ser considerado; em animais de
engorda, prximos ao final do perodo, pode ser a escolha mais econmica. A
mortalidade alta em animais severamente afetados, a menos que uma terapia
vigorosa seja iniciada precocemente. Em tais animais, a remoo do contedo
ruminal e a substituio deste por ingesta de animais saudveis so necessrias.
Em animais que ainda esto de p, o esvaziamento poder ser realizado em animais
com sonda estomacal se houver gua suficiente. Uma sonda grande de dimetro
interno (2,5cm 3m) utilizada, adicionando-se gua em quantidade suficiente para
distender a fossa paralombar esquerda, e esvaziando-se pelo fluxo de gravidade o

que ainda houver no rmen. Se repetido este procedimento 15 a 20 vezes, sero
alcanados os mesmos resultados (requerendo quase o mesmo tempo) que os de
uma rumenotomia para esvaziar e limpar o rmen com o sifo.
Isto deve ser seguido por uma transferncia de fluido ruminal (ver pg. 1684) e,
se sinais de toxicose severa no acompanhados estiverem evidentes, por uma
rigorosa terapia fludica para corrigir a acidose e desidratao e para retorno da
funo renal. Inicialmente, por um perodo de aproximadamente 30min, uma
soluo de bicarbonato de sdio a 5% deve ser administrada EV (5L/450kg).
Durante o prximo perodo de 6 a 12h, uma soluo eletroltica balanceada ou uma
soluo salina de bicarbonato de sdio a 1,3% podem ser administradas EV, at
60L/450kg de peso corporal. (A mico dever reduzir-se durante este perodo.)
Usualmente desnecessria e mesmo indesejada a administrao de anticidos
por via oral (ou intraluminalmente) em adio terapia mencionada anteriormente.
Nos casos menos severos, o esvaziamento do rmen desnecessrio.
Nestes, o hidrxido de magnsio (450kg de peso corporal) deve ser adicionado
gua aquecida, bombeado para o rmen e, ento, misturado por massagem do
flanco. Isto pode ser tudo o que necessrio, se o pH do rmen for maior que 5
e o animal ainda estiver de p e razoavelmente alerta, algumas horas aps a
sobrecarga. Uma freqncia cardaca de 70 a 85/min, contraes ruminais fracas,
temperatura corporal normal e, especialmente, uma disposio para comer so
garantias adicionais de que a terapia foi suficiente. Se permanecer qualquer
dvida, devem ser administrados fluidos adicionais. Durante o perodo de convalescena, que pode ser de 2 a 4 dias, devem ser administrados fenos de boa
qualidade e nenhum gro, sendo que os gros devem ser reintroduzidos gradualmente. O retorno do apetite dentro de 3 dias permite um bom prognstico.
Entretanto, se o tratamento no foi iniciado em tempo suficiente para prevenir a
acidificao do contedo ruminal e desencadeada uma infeco mictica da
parede ruminal, uma recidiva da condio clnica provvel dentro de 3 a 5 dias;
se isto ocorrer, o prognstico grave.
Preveno Deve se evitar o acesso acidental aos gros, pois os bovinos os
comem com apetite e em quantidades a que no esto acostumados. Os bovinos
confinados devem ser introduzidos gradualmente nas raes concentradas por um
perodo de , 3 semanas, iniciando-se com uma mistura de 50% ou menos de
concentrado em alimento contendo forragem.
PARACERATOSE RUMINAL
uma doena dos bovinos e ovinos caracterizada pelo endurecimento e
aumento das papilas do rmen e que ocorre mais comumente em animais alimentados com rao alta em concentrado no perodo de terminao. Tambm ocorre em
bovinos alimentados com raes peletizadas base de alfafa tratadas pelo calor.
No parece estar relacionada ingesto de antibiticos ou de concentrados
proteicos. A incidncia em um grupo pode ser de at 40%. Acredita-se que as leses
sejam causadas pela diminuio do pH e pelo aumento da concentrao de cidos
graxos volteis no suco ruminal (ver tambm INDIGESTO S IMPLES, adiante). As
leses geralmente no ocorrem em bovinos alimentados com gros inteiros no
processados (naqueles animais em que o ganho de peso rpido ), o que pode estar
relacionado ao pH mais alto e maior concentrao de cido actico comparada
com a dos cidos graxos volteis de cadeia longa no suco ruminal.
Muitas das papilas encontram-se aumentadas e endurecidas e vrias podem-se
aderir umas s outras para formar placas. As papilas do saco ventral anterior so as
mais comumente afetadas. Nos bovinos, o teto do saco dorsal pode mostrar focos
mltiplos de paraceratose, cada foco medindo de 2 a 3cm2 em rea. Nos ovinos, as

papilas anormais podem ser visveis e palpveis atravs da parede de um rmen
fechado. As papilas afetadas contm excessivas camadas de clulas epiteliais
ceratinizadas, partculas de alimentos e bactrias. Os rmens dos bovinos afetados
so difceis de serem limpos durante o preparo culinrio. O epitlio anormal,
interferindo com a absoro, pode reduzir a eficincia de utilizao dos alimentos e
a taxa de ganho, apesar de existirem muito poucas evidncias que suportem esta
teoria.
A paraceratose ruminal pode ser prevenida engordando-se os animais com
raes que contenham ingredientes no modos na proporo de uma parte da
forragem para trs partes de concentrado. Atualmente, a necessidade e o custobenefcio da preveno so desconhecidos.
I NDIGESTO SIMPLES
(Indigesto alimentar discreta)
um pequeno distrbio na funo gastrointestinal dos ruminantes que ocorre
comumente em bovinos e, raramente, em ovinos. geralmente relacionado a
mudanas na qualidade ou quantidade da dieta.
Etiologia Quase todos os fatores da dieta que podem alterar o ambiente do
rmen podem causar indigesto simples. A doena comum em bovinos leiteiros
de corte alimentados manualmente por causa da variabilidade na qualidade e
quantidade dos alimentos oferecidos. Bovinos leiteiros podem, repentinamente,
comer excessivas quantidades de alimentos palatveis, tais como milho ou silagem
de gramneas; bovinos de corte podem comer excessivas quantidades de forragens
de baixa qualidade relativamente indigerveis durante o inverno. Durante os perodos de seca, bovinos e ovinos podem ser forados a comer grandes quantidades de
palha de baixa qualidade, cana ou resduos de culturas. Uma mudana repentina na
alimentao, usando-se alimentos congelados ou estragados, introduzindo-se uria
na rao, colocando-se os bovinos em pastagens novas de gros de cereal, ou o
consumo das placentas, pelas vacas parturientes podem tambm resultar em
indigesto simples. Certo grau de indigesto simples comum em bovinos confinados que tenham sido introduzidos em uma rao alta em gros.
A indigesto simples primariamente uma atonia ruminal e pode ser conseqncia de uma repentina mudana no pH do contedo ruminal, causada por uma
fermentao excessiva ou putrefao dos alimentos ingeridos. A simples acumulao de quantidades excessivas de alimentos, relativamente indigerveis, pode
fisicamente prejudicar a funo do rmen por 24 a 48h.
Achados clnicos Os sintomas dependem do tipo de animal afetado e da causa
do distrbio. Bovinos leiteiros com indigesto simples, devido a um consumo
exagerado de silagem, so anorticos e sua produo leiteira diminui moderadamente. O rmen est geralmente cheio, firme e fofo; as contraes primrias esto
ausentes mas as contraes secundrias podem estar presentes. A temperatura, o
pulso e a respirao so normais. As fezes mostram uma consistncia normal a
firme, porm em quantidades reduzidas. A recuperao espontnea geralmente
ocorre em 24 a 48h.
A indigesto simples por alimentao excessiva com gros resulta em anorexia
e estase ruminal; o rmen no se encontra necessariamente cheio e pode conter
quantidade excessiva de fluidos. As fezes so, em geral, moles e ftidas. Os animais
afetados esto espertos e alertas e, usualmente, comeam a comer dentro de 24h.
Um mal-estar mais severo causado pela mesma indigesto est descrito na
discusso de sobrecarga por gros (ver anteriormente).
Diagnstico baseado grandemente na eliminao de outras possibilidades e no histrico de uma mudana na natureza ou quantidade da dieta. Reaes

sistmicas e respostas dolorosas percusso vistas na reticuloperitonite traumtica no so observadas. A ausncia da cetonria e o histrico ajudam a eliminar
cetose das consideraes. O deslocamento do abomaso geralmente pode ser
eliminado por auscultao. A indigesto vagal e as tores abomasais tornam-se
facilmente detectveis quanto mais progredirem, pois possuem um curso longo,
porm as diferenciaes iniciais podem ser difcieis. A sobrecarga por gros
distinguvel pela sua grande severidade e pela queda pronunciada do pH do
rmen. Fitobezoares causam anorexia parcial ou completa e fezes escassas; em
exames retais, as alas intestinais distendidas e as massas firmes dos fitobezoares
so palpveis.
Tratamento O tratamento deve procurar corrigir os fatores suspeitos da
dieta. A recuperao espontnea usual. A administrao de 20 a 40L de gua
morna ou salina, via sonda estomacal, seguida da massagem do rmen, pode
ajudar a restaurar a funo deste. O hidrxido de magnsio administrado
oralmente parece ser til quando excessivas quantidades de alimentos altamente
energticos forem ingeridas. Se grandes quantidades de uria ou protena forem
ingeridas, cido actico ou vinagre deve ser administrado oralmente. Se a
atividade da microflora ruminal for reduzida, a administrao de 4 a 8L de lquido
ruminal de uma vaca sadia ajudar (ver TRANSFERNCIA DE FLUIDO RUMINAL,
pg. 1684).
INDIGESTO VAGAL
As leses que envolvem a inervao vagal dos pr-estmagos e abomaso
causam graus variveis de paralisia destes rgos e sndromes caracterizadas pelo
atraso da passagem da ingesta, distenso do abdome, anorexia e produo de
fezes moles e pastosas em pequenas quantidades. A condio comum em
bovinos e foi relatada em ovinos. Em bovinos, a reticuloperitonite traumtica (ver
pg. 269) a causa mais comum de leses do nervo vago. Em alguns casos, a leso
do nervo vago no pode ser demonstrada. Os danos aos receptores de tenso,
situados na parede direita do retculo e que controlam reflexamente a atividade
vagal, podem explicar tais casos. comum ao final da gestao, porm pode ocorrer
em vacas no prenhes. O aparecimento insidioso e a maioria dos bovinos pode
ficar doente por vrios dias ou semanas, at que eles sejam examinados pelo
veterinrio. A temperatura geralmente normal; a freqncia cardaca pode ser
menor que a normal nos estgios iniciais, porm posteriormente varia de 84 a
100/min. O rmen est geralmente distendido com fluido e pode estar atnico ou
hipermvel. Isto pode ser confirmado pela palpao retal, exceto nos casos de
prenhez avanada quando a palpao do rgo dificultada. A auscultao do
flanco esquerdo pode revelar sons ressonantes similares aos ouvidos nos casos de
deslocamento esquerdo do abomaso. O abomaso pode estar impactado e palpvel
externamente atravs da parede abdominal atrs do arco costal direito ou do lado
direito no assoalho ventral do abdome. Em geral o reto est vazio, exceto por um
muco pegajoso. A maioria dos bovinos afetados morre de inanio secundria,
desidratao e desequilbrios cido-bsico e de eletrlitos.
A resposta ao tratamento insatisfatria. As vacas de maior valor que estejam
perto da pario (1 a 2 semanas) podem ser mantidas em terapia fludica EV
contnua, utilizando-se eletrlitos balanceados e glicose. A rumenotomia fornece
alvio apenas temporrio e o uso de catrticos, estimulantes GI e substncias
lubrificantes no traz resultados. A terapia fludica e a lavagem do rmen com uma
sonda estomacal de grande dimetro so indicadas. O parto pode ser induzido nas
vacas prenhes de mais de 8 meses (ver INDUO DO ABORTO E DO PARTO, pg. 786).
Doenas Entricas em Ruminantes 216
DOENAS ENTRICAS EM RUMINANTES

DOENAS ENTRICAS EM BOVINOS
As doenas entricas dos bezerros so discutidas separadamente a seguir,
embora alguns destes agentes tambm causem doenas entricas em animais
mais velhos. A infeco por Salmonella spp (ver pg. 178) pode produzir diarria em
animais de todas as idades, especialmente nos estressados, muito confinados ou
expostos a alimento ou gua intensamente contaminados. A doena em animais
mais velhos manifesta-se por disenteria e toxemia, e a mortalidade pode ser
significativa. Rotavrus e coronavrus (ver pg. 217) ocasionalmente causam surtos
de diarria em bezerros lactentes de 2 a 3 meses de idade. As fezes so volumosas
e podem conter muco. A toxemia no evidente e a mortalidade negligencivel,
porm h uma parada na produo. A diarria viral bovina (DVB, ver pg. 199)
ocorre mais comumente em bovinos jovens (6 a 24 meses de idade) sendo
geralmente acompanhada por leses tpicas nas mucosas; ela deve ser distinguida
de outras doenas virais que produzem diarria e leses da mucosa. Estas incluem
febre catarral maligna bovina (ver pg. 480), que geralmente uma doena
espordica de bovinos mais maduros e a peste bovina (ver pg. 489), que pode
ocorrer na forma de surtos, porm extica na maioria dos pases. A coccidiose (ver
pg. 123) ocorre, em geral, em bovinos < 1 ano de idade, especialmente em
situaes de superlotao de baias e pastos. Ela caracterizada por disenteria e
tenesmo e, em alguns casos, est acompanhada por sinais nervosos. Helmintases
intestinais, particularmente ostertagiose (ver pg. 246), ocorrem em bovinos do
mesmo grupo de idade. A ostertagiose do Tipo I ocorre em bovinos em pastejo,
porm a do Tipo II pode ocorrer em animais confinados. Surtos explosivos de
diarria em bovinos adultos so comumente associados disenteria de inverno (ver
pg. 272), porm tambm podem estar associados com salmonelose quando existe
uma forte contaminao dos alimentos ou gua. A diarria crnica com debilidade
e emagrecimento ocorre como uma doena espordica, mais comumente associada paratuberculose (ver pg. 483), porm tambm pode ser causada por
salmonelose crnica e infeces por DVB crnicas. A diarria com enfraquecimento
tambm pode ser observada em bovinos individuais com insuficincia cardaca
congestiva ou infeces crnicas da cavidade peritoneal. A diarria persistente com
debilidade e ocasionalmente emaciao em bovinos adultos e de sobreano, pode
estar associada deficincia secundria de cobre resultante do excesso de
molibdnio nas pastagens (ver pg. 1453), e a diarria tambm pode acompanhar
a sndrome de mau aspecto que responde administrao de selnio nos bovinos
em crescimento.
Casos individuais ou surtos de diarria podem estar associados a mudanas da
dieta. A diarria pode seguir-se a casos de indigesto simples e comum na
sobrecarga ruminal (ver pg. 210). Tambm segue-se ingesto de quantidades
txicas de agentes qumicos (por exemplo, arsnico, cobre, zinco e molibdnio) ou
certas plantas venenosas, alm do envenenamento por dipiridil ou organofosfatos.
Os bovinos tambm podem hospedar Campylobacter jejuni no intestino; apesar
disso raramente estar associado doena clnica nas vacas, a contaminao fecal
do leite pode levar a surtos de gastroenterite em humanos que consumam leite no
pasteurizado ou produtos lcteos. O adenocarcinoma intestinal ocorre em algumas
reas geogrficas, comumente associado hematria enzotica bovina, e acreditase ser provocado pela interao de um carcinognio na samambaia ( Pteridium spp)
e o vrus do papiloma (ver pg. 1989).
Em bovinos a determinao da causa da doena entrica feita com base nos
achados clnicos, epidemiolgicos e de laboratrio. A terapia no especfica inclui

reposio dos fluidos e eletrlitos perdidos. A terapia especfica e a preveno esto
detalhadas no tpico sobre doenas individuais.
DOENAS ENTRICAS EM O VINOS E CAPRINOS

As causas e circunstncias da diarria em cordeiros e cabritos so similares
s dos bezerros recm-nascidos. Prticas de pario intensivas e o local de
pario aumentam o potencial para doena e desenvolvimento de agentes
infecciosos, e podem ser associados a srios surtos de diarria. Os sortipos de
Escherichia coli enteropatognica que causam diarria secretria em bezerros
(ver adiante) tambm o fazem em cordeiros, e a abordagem diagnstica, tratamento e controle apropriados so semelhantes. Similarmente, rotavrus (ver pg.
218), coronavrus (ver pg. 218) e criptospordeos (ver pg. 129) tambm causam
surtos de diarria em cordeiros. A disenteria dos cordeiros, causada por Clostridium
perfringens Tipo B (ver pg. 392), uma doena entrica distinta que ocorre em
cordeiros na 1 semana de vida. Ocorre principalmente em raas montanhesas
no Reino Unido e caracterizada por morte sbita ou diarria, disenteria e
toxemia. Nos EUA, Clostridium perfringens Tipo C (ver pg. 392) causa uma
sndrome similar. A coccidiose (ver pg. 123) e as helmintases gastrointestinais
(ver pg. 251) so importantes causas de diarria em ovinos lactentes e desmamados, com excesso da hemoncose.
A helmintase gastrointestinal a causa mais comum de diarria nos ovinos em
pastejo. A coccidiose ocorre em associao, com superlotao de pastos ou em
confinamento intensivo e em ms condies sanitrias; a infeco por Salmonella
spp (ver pg. 178) pode causar diarria em todas as idades. As circunstncias em
que a salmonelose ocorre em cordeiros jovens so semelhantes s dos bezerros.
A salmonelose tambm pode causar surtos de diarria ao final da prenhez
freqentemente acompanhada por aborto. Ela mais comum quando os ovinos ou
caprinos esto congregados intensivamente ou estressados, particularmente pelo
transporte. A diarria pode estar presente na lngua azul em ovinos (ver pg. 471)
e acompanhada por leses tpicas da mucosa. Em caprinos, a diarria
freqentemente uma caracterstica proeminente da enterotoxemia associada com
Clostridium perfringens Tipo D (ver pg. 393). Esta no uma caracterstica da
doena clnica em ovinos porm pode estar presente em um grupo de animais de
um rebanho ovino afetado. Em ovinos confinados, a diarria est mais comumente
associada sobrecarga por gros, salmonelose ou coccidiose.
Outras doenas entricas de ovinos adultos podem-se manifestar com diarria.
A infeco com C. perfringens Tipo C (asma, pg. 392) manifesta-se com dor
abdominal, esforo para defecar e morte rpida. Os ovinos com paratuberculose
(ver pg. 483) geralmente mostram emaciao progressiva sem diarria. A emaciao progressiva tambm um sinal primrio em ovinos adultos com adenocarcinoma intestinal, que pode ser prevalente em certas reas geogrficas, associado com
ingesto de samambaia (Pteridium sp ver pg. 1989).
DIARRIA NEONATAL EM RUMINANTES

(Curso)
A diarria uma doena comum em bezerros, cordeiros e cabritos recmnascidos. A doena aguda caracterizada por uma desidratao progressiva e
morte, s vezes em menos de 12h. Na forma subaguda, a diarria pode persistir por
vrios dias e a emaciao e desnutrio so resultantes. Nesta discusso, a nfase
da doena dada para bezerros, mas seus princpios de fisiopatologia e tratamento
aplicam-se a cordeiros e cabritos.

Etiologia Vrios enteropatgenos esto associados diarria neonatal,
variando geograficamente em importncia. A Escherichia coli a causa bacteriana
mais comum de diarria em bezerros; existem muitas variedades, e h pelo menos
2, e provavelmente 3, tipos distintos de diarria causados por cepas diferentes deste
microrganismo. As cepas que podem invadir a parede do intestino e sobreviver no
soro geralmente provocam septicemia, que pode ou no ser acompanhada de
diarria. As cepas que produzem enterotoxinas e possuem o antgeno fimbrial K99
provocam diarria intensa sem septicemia. Normalmente, apenas bezerros < 3 dias
de idade so afetados por estes primeiros 2 tipos de E. coli . Um terceiro tipo, muito
menos comum, conhecido como produtor de verotoxina ou de ligao-eeliminao. Este tipo de infeco parece ocorrer em bezerros > 3 dias de idade,
podendo ser acompanhado pela presena de sangue e produtos inflamatrios nas
fezes. As Salmonella spp, especialmente a S. tyiphimurium e a S. dublin, causam
diarria em bezerros de 2 a 6 semanas de idade (ver tambm pg. 178). Os
Clostridium perfringens Tipos A, B, C, e E podem causar enterites hemorrgicas e
morte rpida em bezerros e carneiros. A Campylobacter jejuni pode estar presente
nas fezes de bezerros diarricos, mas tambm pode ser encontrada nas fezes de
bezerros saudveis.
Os rotavrus e coronavrus so causas comuns de diarria em bezerros,
normalmente em animais de 5 a 15 dias de idade. Outros agentes virais e clamidiais
causam diarrias em bezerros, mas parecem ser menos prevalentes que os
rotavrus e coronavrus. Foi relatado que os vrus da diarria viral bovina e da
rinotraquete infecciosa bovina causaram diarria em bezerros, porm esta no
uma manifestao comum destas infeces. As Cryptosporidium spp so protozorios que comumente provocam diarria em bezerros de 5 a 35 dias de idade (ver
pg. 129).
A diarria pode tambm ser provocada por excesso de leite ou pela utilizao de
substitutos lcteos malformulados. Alm disso, h evidncias de que a deficincia
de vitamina C um fator na diarria de neonatos em alguns rebanhos.
Os enteropatgenos associados diarria de bezerros podem ser comumente
encontrados nas fezes de bezerros sadios e a infeco intestinal leva diarria na
dependncia de vrios determinantes. Vrios determinantes epidemiolgicos incluem: transferncia insuficiente de imunoglobulinas colostrais, falta de anticorpos
especficos no colostro de fmeas que no foram expostas aos patgenos especficos, estresse causado por ambiente fechado ruim ou proteo inadequada contra
o clima, dieta insuficiente ou inadequada higiene inadequada, e manejo geral ruim.
Patogenia A diarria nos ruminantes neonatos geralmente est associada
doena do intestino delgado, podendo ser provocada por hipersecreo ou malabsoro. A diarria hipersecretria ocorre quando um volume anormal de lquido
secretado para o interior do intestino, excedendo a capacidade reabsortiva da
mucosa. Na diarria malabsortiva, a capacidade da mucosa para absorver lquidos e
nutrientes est to prejudicada que no pode acompanhar o influxo normal de lquidos
ingeridos e secretados. A diarria malabsortiva pode ser agravada pela fermentao
colnica de nutrientes que normalmente seriam absorvidos no intestino delgado. Os
produtos da fermentao, especialmente o cido lctico, parecem atrair,
osmoticamente, gua para o interior do clon, o que contribui para a intensidade da
diarria. A maior parte das formas infecciosas de diarria provavelmente possui os
componentes hipersecretrio e malabsortivo combinados, apesar de um ou outro
geralmente predominarem. Ambos levam a rpida perda de gua e eletrlitos
corporais, alm do bicarbonato, resultando em grave desidratao e acidose.
As E. coli enterotoxignicas (as que possuem um fator de ligao, como o
antgeno K99, e produzem uma enterotoxina) estimulam hipersecreo acentuada.
Outras formas de E. coli, assim como salmonelas, tambm podem produzir

enterotoxinas que induzem hipersecreo, mas estas ainda no foram identificadas
quimicamente. Alm da produo de enterotoxinas especficas, as bactrias tambm podem induzir diarria secundariamente devido ao hipersecretria de
diversos produtos da inflamao. As salmonelas geralmente provocam septicemia,
alm da diarria. A C. perfringens patognica produz toxinas necrosantes.
Os vrus geralmente provocam uma diarria malabsortiva por destruio das
clulas absortivas da mucosa, encurtando assim os vilos intestinais. O mecanismo
pelo qual os criptospordeos provocam a diarria no completamente entendido,
mas parece possuir um componente malabsortivo.
Os substitutos lcteos malformulados provocam diarria por dois mecanismos,
ambos associados malabsoro. Produtos vegetais (especialmente soja) so
comumente utilizados como fontes de protena na manufatura dos substitutos
lcteos. Dependendo do grau de refinamento, estes produtos podem conter carboidratos que so indigerveis para os bezerros neonatos. Estes carboidratos no so
absorvidos no intestino delgado e podem contribuir para a diarria pela fermentao
colnica. Alm disso, a maior parte dos bezerros <3 semanas de idade parece ter
uma reao alrgica s protenas da soja, o que resulta em atrofia vilosa, levando
a uma diarria que provavelmente malabsortiva.
Achados clnicos Os principais sinais so diarria, desidratao, fraqueza
profunda e morte em 1 a vrios dias aps o aparecimento. Geralmente, difcil fazer
um diagnstico etiolgico definitivo baseado apenas nos achados clnicos. Entretanto, pela considerao do histrico, idade dos animais e sintomas clnicos, um
diagnstico presumvel pode ser possvel.
A diarria por E. coli enterotoxignica (que possui K99) ocorre em bezerros < 3
a 5 dias de idade, raramente aps. O incio repentino. H eliminao profusa de
fezes lquidas e os bezerros rapidamente ficam deprimidos e em decbito. O colapso
circulatrio e a morte podem ocorrer em 12 a 24h. A temperatura corporal pode estar
elevada, mas geralmente est normal ou subnormal. A resposta terapia com
fluidos e eletrlitos geralmente boa, se administrada precocemente. A diarria
causada por Salmonella spp normalmente no ocorre em bezerros <14 dias de
idade. caracterizada por fezes ftidas, com sangue, fibrina e grande quantidade
de muco; a febre comum. Os bezerros com salmonelose em geral perdem peso
rapidamente e muitas vezes morrem apesar da terapia vigorosa. A enterotoxemia
hemorrgica por C. perfringens Tipo B ou C caracterizada por um incio agudo de
depresso, fraqueza, diarria sanguinolenta, dor abdominal e morte em poucas
horas. Normalmente ocorre em bezerros vigorosos de apenas alguns dias de idade,
com bom apetite e fonte de leite disponvel. Os bezerros afetados por C. perfringens
geralmente morrem antes que possa ser institudo um tratamento.
A diarria por rotavrus, coronavrus e outros vrus normalmente ocorre em
bezerros de 5 a 15 dias de idade. Os bezerros afetados ficam apenas moderadamente deprimidos e muitas vezes continuam mamando ou bebendo leite. As fezes
so volumosas, de moles a lquidas, e muitas vezes contm grandes quantidades
de muco. A diarria normalmente persiste por 3 a vrios dias, sendo que alguns
casos de diarria por coronavrus tornam-se crnicos. Os casos de diarria viral que
no so complicados por outros patgenos geralmente respondem em poucos dias
terapia com fluidos e eletrlitos bem como suporte nutricional adequado.
A criptosporidiose ocorre em bezerros de 5 a 35 dias de idade, sendo caracterizada por diarria persistente que no responde terapia. A diarria devida apenas
s Cryptosporidium spp geralmente leve e autolimitante, apesar de a gravidade
poder estar relacionada ao estado geral do bezerro e intensidade de exposio ao
microrganismo. As infeces combinadas de criptospordeos, rota e/ou coronavrus
so comuns, resultando em diarria persistente que muitas vezes caracterizada
por emaciao e morte.

As diarrias por dieta ocorrem em bezerros < 3 semanas de idade, sendo
caracterizadas por fezes volumosas de consistncia pastosa a gelatinosa. Inicialmente os bezerros esto alertas e tm bom apetite. Eventualmente, no entanto, se
a dieta no for corrigida, ficam fracos e emaciados. As formas infecciosas de diarria
muitas vezes so complicadas por dietas de m qualidade e/ou contedo nutricional
insuficiente.
Diagnstico laboratorial As amostras fecais podem ser submetidas ao
isolamento e caracterizao dos enteropatgenos comuns. Tcnicas especiais
so necessrias para demonstrao dos vrus, criptospordeos e E. coli possuindo
K99. A demonstrao dos vrus requer amostras fecais de bezerros nos estgios da
diarria. A interpretao de microbiologia fecal pode ser dificultada por causa das
infeces mistas. Quando ocorrem surtos de diarria, a melhor informao diagnstica geralmente obtida submetendo-se animais no tratados, afetados agudamente, necropsia. Isto permite o exame da mucosa intestinal em busca de evidncias
de leses diagnsticas e da presena fsica de enteropatgenos tais como os
criptospordeos. O valor diagnstico da necropsia diminui rapidamente com o tempo
aps a morte; as leses importantes podem desaparecer em minutos devido
autlise. importante sacrificar animais para necropsia quando se tentam diagnosticar graves problemas no rebanho. Em todos os casos, devem ser coletadas
informaes sobre o consumo de leite total ou de substituto lcteo. Quando se est
administrando substituto lcteo, a composio da dieta deve ser avaliada. A
imunidade no especfica deve ser avaliada determinando-se as concentraes
sricas de imunoglobulina e vitamina A.
Tratamento Muitos dos fatores envolvidos na resistncia doena so inespecficos; portanto, medidas preventivas importantes podem ser tomadas e a terapia
pode ser iniciada antes que se tenha estabelecido um diagnstico etiolgico. O
tratamento inclui reposio de fluidos e eletrlitos, alteraes na dieta, terapia com
antimicrobianos e imunoglobulinas, uso de drogas antidiarricas e adsorventes. A
vitamina C merece pelo menos uma tentativa nos surtos. A terapia de fluidos e
eletrlitos a mais importante e deve ser iniciada logo que possvel. Os bezerros que
ainda ficam em p e mamam muitas vezes podem ser tratados apenas com eletrlitos
orais. Muitos preparados comerciais que contm sdio, glicose e outros ingredientes
esto disponveis e so formulados de modo a promover a absoro de sdio e gua
atravs da parede intestinal. Estes preparados podem ser administrados por mamadeira ou, se necessrio, por sonda estomacal. A soluo deve ser utilizada livremente
at que o animal esteja reidratado. A administrao ou no de leite durante o perodo
de reidratao controversa. A alimentao com leite pode aumentar o volume fecal,
mas fornece energia ao bezerro e pode promover cicatrizao do intestino. Os
bezerros possuem grande necessidade de energia e poucas reservas. As solues
de eletrlitos no suprem as necessidades energticas dos bezerros; portanto, se o
leite for suspenso, no deve ser por mais de 24 a 36h.
Os bezerros que esto recumbentes e fracos, mostrando evidncias de perda de
lquido 8% do seu peso corporal exigem terapia EV com fluidos e eletrlitos. Estes
bezerros geralmente esto em acidose, podendo-se corrigir o dficit de lquido e
base inicialmente pela administrao de uma soluo isotnica (13g/L) de bicarbonato de sdio. O ritmo ideal de administrao desta soluo de 100mL/kg de peso
corporal em 4 a 6h. Os bezerros freqentemente esto hipoglicmicos; a adio de
25 a 50g de dextrose soluo de bicarbonato muitas vezes benfica. A soluo
de bicarbonato deve ser seguida por uma terapia lquida EV contnua com uma
soluo de eletrlitos fisiologicamente balanceada administrada em 5 a 8mL/kg/h
pelas prximas 20h; taxas maiores podem ser necessrias, dependendo da intensidade da diarria. As solues de eletrlitos orais podem, e provavelmente devem,
ser usadas concomitantemente com a terapia EV.
Doenas Entricas em Eqinos 221

O uso de antimicrobianos controverso, e no foi corroborado pelos testes
clnicos. Vrias drogas, como os derivados do pio, que afetam a secreo e
mobilidade intestinais em algumas espcies, esto disponveis, mas no possuem
eficcia estabelecida em ruminantes neonatos. Os gis e adsorventes intestinais,
como o caolim e a pectina, so de uso generalizado, porm seu nico efeito
estabelecido aumentar a consistncia fecal.
Preveno e controle Devido natureza complexa da diarria neonatal, no
realista, esperar-se pela preveno total um controle econmico deve ser o
objetivo principal. A incidncia da doena clnica e a taxa de fatalidade so
dependentes do balano entre o nvel de exposio a agentes infecciosos e o nvel
de resistncia em bezerros. As diferenas no tamanho do rebanho; disponibilidade
de instalaes, terra e trabalho; e os objetivos gerais de manejo tornam impossvel
recomendarem-se procedimentos especficos de manejo que sejam aplicveis a
todas as situaes. Entretanto, existem trs grandes princpios de manejo que
devem ser aplicados a todos os rebanhos: 1. reduzir o grau de exposio dos
animais recm-nascidos pelo isolamento de animais doentes, ou pela remoo e
erguimento dos bezerros para uma rea separada, e pelas boas prticas de higiene;
2. fornecer resistncia no especfica mxima, com fornecimento de boa nutrio
me e ao neonato e assegurar que bezerros recm-nascidos consumam 5% de
seu peso corporal de colostro de alta qualidade em 6h do nascimento; e 3. aumento
da resistncia especfica do recm-nascido pela vacinao da me ou do recmnascido. Uma parte significativa dos bezerros que mamam na me e que recebem
o colostro em mamadeiras no adquire as quantidades adequadas de imunoglobulina devido demora para mamar o colostro e/ou ingesto de um volume insuficiente
(ver INTERAO MANEJO-DOENA: BOVINOS, pg. 1343, e MANEJO DA REPRODUO:
BOVINOS, pg. 1367).
A imunizao dos bezerros contra a colibacilose pela vacinao da vaca prenhe
pode controlar a colibacilose enterotoxignica. O animal prenhe vacinado 6 e 2
semanas antes do parto, para estimular anticorpos contra as cepas enterotoxignicas
da E. coli; estes anticorpos so, ento, passados ao recm-nascido atravs do
colostro (fornecido o bezerro ingere o colostro).
Um anticorpo monoclonal E. coli K99 est atualmente disponvel para administrao oral em bezerros logo aps o nascimento. um substituto eficaz para o
anticorpo K99-especfico no colostro das vacas vacinadas, apesar de os bezerros
que recebem este produto tambm precisarem do colostro devido sua proteo
inespecfica. As vacinas contra rotavrus e coronavrus so utilizadas de maneira
semelhante; no entanto, a concentrao de anticorpos no colostro ou leite que
estimulada pelas vacinas disponveis no momento pode no ser protetora.
DOENAS ENTRICAS EM EQINOS

A doena entrica nos eqinos sugerida por diarria, perda de peso, hipoproteinemia e dor abdominal (ver CLICA, pg. 201).
DOENAS DIARRICAS EM CAVALOS ADULTOS

A diarria em cavalos adultos pode ser aguda ou crnica. As causas conhecidas
de diarria aguda incluem bactrias, como as salmonelas, Ehrlichia risticii e
clostrdeos. Uma doena diarrica aguda e fatal de etiologia desconhecida
classificada como colite-X. A diarria que persiste por mais de 1 ms considerada

crnica, sendo muitas vezes seu diagnstico um problema desconcertante. Os
diagnsticos diferenciais incluem parasitismo, enteropatia por areia e leses
infiltrativas. A alergia a componentes da dieta podem tambm ter seu papel na
diarria crnica.
Salmonelose
As manifestaes clnicas variam de assintomticas (portadores) at diarria
aguda intensa. A doena, na maioria das vezes, ocorre esporadicamente, mas pode
tornar-se uma epidemia, dependendo da virulncia do sortipo especfico. A
infeco pode ocorrer via contaminao da comida ou gua, ou por contato com
animais que esto eliminando ativamente a bactria. O estresse parece ter um papel
importante na patogenia; um histrico de cirurgia, transporte e doena concorrente
muitas vezes precede a diarria em 2 a 7 dias. Salmonella typhimurium, S.
enteritidis, S. agona, S. anatum, S. heidelberg, e S. newport so os sortipos mais
comuns associados diarria em adultos. A identificao do sortipo pode auxiliar
na obteno de um prognstico preciso. Alguns sortipos, por exemplo, S.
typhimurium, parecem ser mais patognicos que outros.
Achados clnicos Trs formas foram reconhecidas em cavalos adultos. A
primeira o portador assintomtico, que pode ou no estar eliminando ativamente
o microrganismo, mas tem o potencial de transmiti-lo para os animais suscetveis.
Se estressado, o portador pode tambm desenvolver a doena clnica. Vrias
culturas fecais podem ser necessrias para identificar esta forma, pois o microrganismo eliminado intermitentemente e em pequeno nmero.
A segunda forma uma doena leve, com sintomas de depresso, febre,
anorexia e fezes moles, porm no aquosas. Os cavalos apresentam uma neutropenia absoluta. A doena clnica pode durar de 4 a 5 dias e normalmente
autolimitante. Pode ser feita a cultura de salmonelas a partir das fezes. Os animais
recuperados podem continuar excretando o microrganismo em suas fezes por
algumas semanas; portanto recomenda-se o isolamento e desinfeco completa da
rea contaminada.
A terceira forma a mais comum, caracterizando-se por um incio agudo de
depresso intensa, anorexia, neutropenia profunda e, freqentemente, dor abdominal. A diarria ocorre em 6 a 24h. As fezes so liquefeitas, ftidas, podendo conter
elementos da mucosa e, raramente, sangue vivo. Estes animais desidratam-se
rapidamente. A acidose e perda de eletrlitos (Na +, K+, Cl) ocorre conforme a
condio se deteriora. A salmonelose grave tambm uma enteropppatia com
perda de protenas. Os nveis plasmticos de protena podem ficar perigosamente
baixos aps alguns dias de diarria. Ocasionalmente estes animais sofrem bacteremia. Se no tratada, esta forma normalmente fatal.
Diagnstico feito sobre os sintomas clnicos, neutropenia intensa e cultura
positiva de fezes ou sangue. O cultivo de pequenas quantidades de fezes tem sido
mais bem-sucedido na identificao dos portadores que o cultivo de swabs retais.
Como as salmonelas no podem ser consistentemente obtidas em culturas de
animais que as esto eliminando ativamente, necessrio utilizar vrias amostras
coletadas em momentos diferentes. A cultura adicional de bipsias de mucosa retal
aumenta a probabilidade de isolamento do microrganismo. As amostras devem ser
colocadas em caldo de selenito no momento da coleta para minimizar o crescimento
de outras bactrias fermentadoras de lactose.
Tratamento O tratamento da forma grave de salmonelose baseado na
reposio EV de lquidos e eletrlitos. Uma soluo balanceada de eletrlitos, por
exemplo, lactato de Ringer, boa para reposio de volume. Como o lquido est
sendo secretado ativamente para o lmen intestinal, podem ser necessrios

volumes de 40 a 80L. As deficincias de eletrlitos e o desequilbrio cido-bsico
podem ser corrigidos utilizando-se fluidos enriquecidos com cloreto de potssio e
bicarbonato de sdio.
A terapia antimicrobiana especfica questionvel. J foi desenvolvida resistncia a vrios antibiticos; a resistncia parece ser maior a ampicilina, cloranfenicol e
gentamicina. Os padres de sensibilidade podem mudar ao longo do curso de um
surto. A seleo do antibitico deve ser determinada pelo padro de sensibilidade
do microrganismo isolado.
O uso de protetores GI, por exemplo, subssalicilato de bismuto e carvo ativado,
pode ser benfico, mas isto ainda no foi provado. Baixas doses de flunixin
meglumina administradas sistemicamente ajudam a evitar os efeitos das endotoxinas que so liberadas.
Os proprietrios devem ser advertidos da natureza zoontica das Salmmonella
spp. Devem ser mantidas prticas estritas de higiene quando se lida com animais
infectados.
Febre eqina de Potomac
(Erlichiose monoctica eqina, Colite erlichiosa eqina)
(Ver ERLICHIOSE EQINA, pg. 453.)
Trata-se de uma sndrome diarrica aguda inicialmente descrita nos cavalos que
estavam prximos ao Rio Potomac em Maryland e na Virgnia, e no vale do Rio
Susquehanna, na Pensilvnia. O agente causador foi identificado como sendo a
Ehrlichia risticii. Subsequentemente, foram encontrados anticorpos contra E. risticii
em cavalos de 18 estados dos EUA e no Canad. A doena no foi relatada fora da
Amrica do Norte. Ocorre esporadicamente, freqentemente com apenas um
animal acometido na fazenda.
Devido natureza sazonal da doena (alta incidncia no vero e no outono) e pelo
fato de ser transmitida pela inoculao sangnea, suspeita-se de um vetor artrpode.
A maioria das rickttsias transmitida por carrapatos, pulgas ou piolhos. At o
momento, nenhuma espcie em particular foi incriminada como vetor da E. risticii.
Achados clnicos Os primeiros sintomas aps um perodo de incubao de 9
a 15 dias so depresso, anorexia, febre, membranas mucosas congestionadas e
leo. A diarria pode ser observada em 24h aps os primeiros sintomas. Nas
populaes completamente suscetveis, desenvolve-se uma diarria aquosa leve
em , 30% dos cavalos afetados, e uma diarria aquosa intensa em , 50%. A clica
e a laminite podem ocorrer em at 30% dos casos.
A contagem de leuccitos varivel; comum uma leucopenia marcante seguida
de leucocitose. A linfopenia e um desvio esquerda levemente neutroflico ocorrem
muitas vezes no incio da febre e depresso.
A gravidade varia consideravelmente, mas na falta de tratamento, a mortalidade
aproxima-se dos 30%, com a morte sendo causada principalmente por desidratao
e choque hipovolmico, ou devido a uma laminite que exige eutansia. Os achados
de necropsia incluem contedo lquido no ceco e clon maior. As leses intestinais
variam de manchas de hiperemia e petequiao at uma enterocolite difusa.
Diagnstico Pode ser feito com base nos sintomas clnicos, leucopenia
transitria (especificamente linfopenia) no incio da manifestao clnica, impossibilidade de cultivo de Salmonella spp, e talvez a presena de um alto ttulo srico de
anticorpos contra E. risticii, medido por testes de anticorpos imunofluorescentes e
ELISA. Infelizmente, os ttulos de testes de anticorpos imunofluorescentes esto
prximos de seu mximo no momento do incio da diarria; portanto, pode no
ocorrer alterao no ttulo entre as amostras das fases aguda e convalescente.
Outro fator complicante que os ttulos podem-se manter elevados (> 1:320) por

mais de 1 ano. Por estas razes, a interpretao clnica dos resultados da titulao
pode no ser vlida com base em casos individuais.
O isolamento da E. risticii o mtodo mais acurado de diagnstico, porm
difcil. Raramente, o microrganismo causador pode ser observado no interior de
moncitos em esfregaos sangneos corados por Giemsa ou Wright.
Tratamento O regime teraputico para a febre eqina de Potomac semelhante ao da salmonelose aguda, que o diagnstico diferencial principal. Deve incluir
fluidoterapia EV agressiva e reposio de eletrlitos. A Ehrlichia risticii parece ser
mais sensvel oxitetraciclina tanto nos estudos in vitro quanto nos in vivo.
Clostridiose
Clostridium perfringens do Tipo A, pela produo de enterotoxinas, pode causar

diarria aguda e toxemia nos eqinos. A incidncia espordica, podendo ser
afetados cavalos de todas as idades. O prognstico depende da intensidade da
intoxicao.
Os sintomas so semelhantes aos outros casos de diarria aquosa peraguda a
aguda. A depresso, a desidratao e a alterao na cor das membranas mucosas
so evidentes. A freqncia cardaca pode ser > 100 batidas/min. A leucopenia pode
ser seguida de leucocitose. Uma elevao no AST (SGOT) indica dano heptico,
que pode ser confirmado pela bipsia.
Os achados de necropsia incluem tifilite e colite hemorrgica ou necrosante. O
intestino delgado tambm pode estar afetado. A degenerao do miocrdio pode ser
evidente microscopicamente. Hiperemia, edema, hemorragia e superinflao pulmonares so observados consistentemente. A cultura fecal e a quantificao das
bactrias so necessrias para a confirmao. Uma contagem de 102 ou mais
unidades formadoras de colnias de C. perfringens/g de fezes considerada
diagnstica. Este microrganismo raramente isolado de fezes normais.
A terapia de suporte (EV) com uma soluo balanceada de eletrlitos importante. Na Sucia, os animais afetados so tratados com um produto lcteo que
produzido a partir de uma cepa produtora de cido lctico de estreptococos; isto
parece ser eficaz, apesar de a ao farmacolgica ser desconhecida. Foi relatado
algum sucesso teraputico com a utilizao de antitoxina Tipos C e D para C.
perfringens, 250mL diludos em 2L de soluo de lactato de Ringer e administrados
lentamente por via EV. Uma vez que o animal se recuperou da fase aguda da
doena, deve ser repousado por pelo menos 1 ms para permitir que uma possvel
leso do miocrdio se cure.
Colite-X
uma doena peraguda, fatal, de etiologia desconhecida e caracterizada por
incio sbito de diarria aquosa profusa e desenvolvimento de choque hipovolmico.
Muitos cavalos afetados tm histrico de estresse.
Clinicamente, pode haver um breve perodo febril, porm a temperatura logo
retorna ao normal ou subnormal. A taquipnia, taquicardia e depresso marcante
esto presentes. Desenvolve-se uma diarria explosiva, seguida de desidratao
extrema. O choque hipovolmico e, provavelmente, o endotxico so manifestados
em tempo de preenchimento capilar ruim, membranas mucosas arroxeadas e
extremidades frias. A morte pode ocorrer em 3h do incio ou, nos casos menos
agudos, em 24 a 48h. A maioria dos cavalos permanece em p at o estgio terminal.
Na necropsia, h um edema e hemorragia acentuados na parede do clon maior e
ceco, e o contedo intestinal liquefeito e tingido de sangue.
Tipicamente, o hematcrito > 65%, mesmo logo aps o incio. O leucograma
varia de normal a neutropenia com desvio direita degenerativo. A acidose

metablica e os desequilbrios eletrolticos que so associados diarria tambm
esto presentes.
O incio da doena muitas vezes est diretamente associado ao estresse, tais
como cirurgia e transporte. A salmonelose peraguda pode causar sintomas idnticos
aos da colite-X, mas, nesta ltima, as Salmonella spp no podem ser cultivadas a
partir das fezes ou de rgos. Outras doenas diarricas que podem imitar a coliteX so a anterotoxemia causada pela C. perfringens Tipo A, a febre eqina de
Potomac, o choque endotxico experimental em pneis e a anafilaxia. Uma manifestao semelhante pode ser observada aps o uso de tetraciclina ou lincomicina.
O tratamento da colite-X semelhante ao da salmonelose (ver anteriormente).
Grandes volumes de lquido EV so necessrios para contrabalanar a desidratao intensa, e a reposio de eletrlitos e bicarbonato necessria. A flunixin
meglumina pode ajudar a evitar os efeitos das endotoxinas.
Parasitismo
Tanto os grandes estrngilos quanto os pequenos foram incriminados como
causa da diarria crnica (ver PARASITAS GASTROINTESTINAIS DOS CAVALOS, pg. 241).
A giardase (ver pg. 163) relatada como sendo uma causa possvel de diarria
intermitente em cavalos.
Enteropatia por areia
A ingesto de grandes quantidades de areia pode provocar irritao ou obstruo
GI. A areia ingerida quando o cavalo pasta em locais arenosos ou alimentado
com fenos e gros jogados ao cho. A irritao na mucosa pode provocar diarria
antes que se note a obstruo. O diagnstico pode ser realizado com base no
histrico de ambiente arenoso e presena de areia nas fezes. O tratamento envolve
a utilizao de um produto base de hemicelulose que pode ser administrado via
sonda nasogstrica ou adicionado diariamente rao (125 a 175g).
Doena infiltrativa
Qualquer processo que cause espessamento das paredes do clon maior pode
interferir na absoro de gua, resultando assim em diarria crnica. Isto inclui
neoplasias, inflamao e formao de cicatrizes devidas a uma colite aguda
anterior. O exame retal pode ajudar a detectar uma neoplasia. A bipsia retal pode
ser benfica no diagnstico, mas uma bipsia de clon, obtida cirurgicamente,
mais confivel.
DOENAS DIARRICAS EM POTROS

A diarria bastante comum em potros < 6 meses de idade. Muitos episdios so
leves e autolimitantes, mas alguns podem ser fatais se o potro estiver sptico ou
desidratado. A diarria do cio do potro, assim como bactrias e vrus so as causas
mais comuns de diarria em potros.
Diarria do cio do potro
Entre 4 e 14 dias aps o parto, os potros desenvolvem uma diarria leve e
autolimitante. Durante este perodo a gua normalmente est passando pelo seu
primeiro ciclo estral, da o nome de diarria do cio do potro. Apesar de a causa ainda
ser obscura, pode estar associada alterao da flora microbiana do potro ou a um
aumento na forragem introduzida no clon maior. No parece ser causa infecciosa
ou parasitria.

O potro permanece ativo e alerta, e o apetite no afetado. Os sintomas vitais
se mantm dentro dos limites normais. A consistncia fecal pode variar de mole a
aquosa. importante a observao para garantir que a condio do animal no
piore.
No necessrio o tratamento especfico, mas a aplicao de xido de zinco em
torno do perneo ajuda a evitar assaduras. O subsalicilato de bismuto VO pode ser
til em alguns casos prolongados.
Diarria bacteriana
A enterite/colite bacteriana em potros neonatos muitas vezes um componente
da septicemia neonatal. Os microrganismos que podem estar envolvidos incluem a
Salmonella, Escherichia coli e a Klebsiella. So necessrios terapia antimicrobiana
intensiva, correo de desequilbrios de fluido e eletrolticos e cuidados de enfermagem. Como a maioria dos potros afetados pode no ter recebido colostro adequado,
as transfuses de plasma podem ser indicadas (ver SEPTICEMIA NOS POTROS, pg.
457).
Uma diarria hemorrgica aguda e fulminante com alta mortalidade que ocorre
em potros jovens est associada a Clostridium perfringens dos Tipos B e C. As
infeces podem ser espordicas ou disseminadas em uma fazenda. A depresso
intensa e a rpida deteriorao do estado cadiovascular so seguidas de morte em
24 a 48h. Na necropsia encontra-se uma hemorragia intraluminal e necrose extensa
de mucosa do intestino delgado.
Outras bactrias que foram associadas s diarrias de potros so Bacteroides
fragilis, Clostridium difficile e Rhodococcus (Corynebacterium) equi. As duas primeiras ocorrem em potros < 2 semanas de idade e exigem tratamento de suporte
intensivo. Apesar de a R. equi ser primariamente uma infeco respiratria, podem
ser observadas enterites agudas e crnicas; a diarria observada em potros de 1
a 4 meses de idade. O diagnstico mais fcil se h pneumonia. A bactria pode
ser cultivada a partir de lavado traqueal. A cultura fecal positiva no til, pois a R.
equi normalmente encontrada nas fezes de potros saudveis. A eritromicina
combinada rifampina o tratamento de escolha.
Diarria viral
O rotavrus a principal causa de diarria em potros. altamente contagioso
e pode atingir todos os potros em uma fazenda em 3 a 5 dias. A doena
caracterizada por depresso, anorexia e diarria aquosa profusa. Normalmente
observada em potros < 2 meses de idade, afetando mais gravemente os mais
jovens. A diarria normalmente dura de 4 a 7 dias, apesar de poder persistir por
semanas.
O vrus destri os entercitos absortivos no intestino delgado, o que causa
malabsoro. H tambm uma deficincia de lactase, o que resulta na passagem
da lactose para o intestino grosso, induzindo uma diarria osmtica.
O diagnstico realizado pela identificao do vrus nas fezes por microscopia
eletrnica ou ELISA. O teste de ELISA rpido e conveniente.
O tratamento geralmente de suporte. A utilizao de um preparado comercial
de lactase adicionado ao leite pode auxiliar os potros com infeco persistente.
Causas variadas
Pode ocorrer uma diarria nutricional por superalimentao, como quando o
potro reunido me aps um perodo de separao; e por nutrio imprpria, como
quando potros rfos so alimentados com leite de vaca, ou potros que recebem

sacarose. A intolerncia lactose em potros foi relatada, porm rara e pode ser
determinada pelos testes de desafio tolerncia lactose. A diarria em potros pode
tambm estar associada Strongyloides westeri e criptosporidiose. Pode ser
observada uma doena intestinal em potros rabes com sndrome de imunodeficincia combinada.
PERDA DE PESO E HIPOPROTEINEMIA

As causas para perda de peso nos cavalos so numerosas, podendo envolver
quaisquer dos sistemas corporais. Esta discusso se limita s doenas do trato GI.
A perda de protenas pode ou no estar associada perda de peso. Os distrbios
que esto comumente associados com um destes sintomas so neoplasia GI,
doena inflamatria intestinal e intoxicao por fenilbutazona.
Neoplasia gastrointestinal
O carcinoma de clulas escamosas do estmago e a forma alimentar de
linfossarcoma so as formas mais comuns de neoplasia GI nos eqinos. A perda de
peso crnica pode ser a nica queixa. Uma diarria crnica e hipoalbuminemia
podem ser observadas em cavalos nos quais o linfossarcoma se infiltrou na parede
intestinal.
Como a incidncia de neoplasias GI baixa, as outras causas de perda de peso
devem ser investigadas primeiro. O diagnstico geralmente realizado por excluso
destas outras causas e pela necropsia. O carcinoma de clulas escamosas do
estmago pode ser diagnosticado por gastroscopia; necessrio um endoscpio de
fibra ptica de 2 a 3m para examinar-se a mucosa gstrica de cavalos adultos. No
linfossarcoma, a palpao retal pode detectar linfonodos aumentados ou intestino
espessado. Uma laparotomia exploratria, com bipsia intestinal, pode fornecer um
diagnstico definitivo.
No h tratamento especfico disponvel para neoplasia GI em eqinos. O
prognstico grave.
Doena inflamatria intestinal
A enterite granulomatosa e a gastroenterite eosinoflica crnica devem ser
consideradas no diagnstico diferencial de perda de peso e hipoproteinemia.
Ambas as doenas envolvem a infiltrao do intestino delgado, grosso e linfonodos regionais por clulas inflamatrias. Isto resulta em malabsoro e numa
enteropatia com perda de protenas. A diarria pode ou no ser uma caracterstica
clnica.
O diagnstico de quaisquer destas sndromes feito pelos sintomas clnicos,
presena de espessamento intestinal na palpao retal, protena srica baixa, e
bipsia intestinal ou retal. Um teste de tolerncia glicose oral ou um teste de
absoro de D-xilose pode verificar a presena de malabsoro.
A fisiopatologia destas sndromes em eqinos no totalmente compreendida.
Foram sugeridas como causas a tuberculose, a migrao parastica e as causas
imunomediadas.
Vrias terapias medicamentosas foram tentadas com sucesso limitado. Corticosterides, metronidazol, e o antimetablito azatioprina foram utilizados com eficcia
varivel. O manejo nutricional de suporte deve incluir alimentao freqente com
alimentos de boa qualidade e ricos em energia. A alimentao forada por sonda
nasogstrica pode ser necessria em cavalos anorticos. (A utilizao de frmulas
para alimentao humana em eqinos est sendo pesquisada.) O prognstico
grave.

Intoxicao por fenilbutazona
A fenilbutazona pode causar uma gastroenteropatia em eqinos com perda de
protenas, quando administrada em dose > 8,8mg/kg de peso corporal. Os pneis
e potros parecem ser mais sensveis aos efeitos txicos desta droga que os
adultos. Os sintomas podem incluir ulcerao oral, anorexia, depresso, perda de
peso e edema ventral. A hipoproteinemia ocorre devido sada de protenas
atravs da parede intestinal; isto pode ocorrer sem uma ulcerao visvel no
intestino delgado ou grosso. No entanto, a ulcerao gstrica muitas vezes a
seqela da intoxicao por fenilbutazona. Pode tambm ocorrer uma necrose
papilar renal.
O diagnstico pode ser feito com base em um histrico de administrao de
fenilbutazona, sintomas clnicos e presena de hipoproteinemia. A ulcerao
gstrica pode ser confirmada por gastroscopia, com a utilizao de um endoscpio
de fibra ptica de 2 a 3m.
A utilizao de fenilbutazona ou qualquer outra droga antiinflamatria no
esteride deve ser interrompida. As medicaes antilceras, como a cimetidina,
ranitidina e sucralfato, podem ser teis no tratamento das lceras gstricas. Pode
ser necessrio um perodo de convalescena de vrios meses para que a hipoproteinemia se resolva.
Enterite proximal
(Enterite anterior, Duodenite-jejunite)
uma sndrome caracterizada por dor abdominal de moderada a intensa, leo e
distenso gstrica. Os cavalos afetados geralmente esto taquicrdicos e podem
apresentar um leve aumetno na temperatura corporal. Se no tratados, estes
animais desenvolvem choque e, possivelmente, ruptura gstrica. O hematcrito e
a protena srica podem estar aumentados, indicando uma desidratao. O
leucograma perifrico varia entre os casos. As amostras de paracentese abdominal
geralmente apresentam uma contagem normal de leuccitos, mas os nveis de
protena peritoneal freqentemente so > 3g/dL.
Esta sndrome deve ser diferenciada da obstruo do intestino delgado, com a
qual possui muitos sintomas clnicos em comum. Diferenas importantes so
notadas na palpao retal e na resposta ao esvaziamento gstrico. Na obstruo do
intestino delgado, a palpao retal geralmente revela alas de intestino delgado
muito distendidas; na enterite proximal, pode ser sentido um intestino delgado
levemente distendido ou espessado, mas o reto tambm pode estar normal.
A passagem da sonda nasogstrica, em ambas as sndromes, pode resultar em
grandes quantidades de refluxo gstrico. Os cavalos com enterite proximal ficam
muito aliviados aps este procedimento, enquanto os cavalos com obstruo no
intestino delgado continuam a piorar.
Os cavalos com enterite proximal podem continuar apresentando refluxo de
grandes quantidades de lquido para o estmago por vrios dias. O tratamento inclui
descompresso nasogstrica repetida ou contnua. Devido ao grande volume de
fluido perdido, 40 a 60L de fluidos EV podem ser necessrios diariamente. Drogas
antiinflamatrias no esterides podem ser necessrias para aliviar a dor e fornecer
proteo contra as endotoxinas. Apesar de no ter sido identificado nenhum agente
etiolgico, a antibioticoterapia de amplo espectro pode ser til.
As complicaes possveis incluem pneumonia por aspirao e laminite. O
prognstico reservado, mas com cuidados intensivos, muitos destes animais
sobrevivem.
Doenas Entricas em Sunos 229
DOENAS ENTRICAS EM SUNOS

Sunos de todas as idades so suscetveis s doenas entricas. A diarria o
sinal comum a quase todos os distrbios entricos. A transmisso das enteropatias
infecciosas ocorre pelas vias oral e fecal. Pelo menos 12 diferentes agentes
etiolgicos, incluindo bactrias, vrus e parasitas, podem causar doena entrica
primria. A diarria em um rebanho pode ser devida a um nico agente, porm
infeces concorrentes so comuns. Dado que algumas doenas so idadedependentes, til fazer-se o diagnstico diferencial por grupos etrios (ver TABELA 6).
ENTERITE POR CLOSTRIDIUM PERFRINGENS TIPO C

uma enterite necro-hemorrgica altamente fatal causada por infeco do
intestino delgado por cepas Tipo C de C. perfringens (welchii). Afeta mais
comumente leites de 1 a 5 dias de idade, mas pode ocorrer em porcos de at 3
semanas ( e em outras espcies, ver tambm pg. 392).
Etiologia e patogenia O microrganismo penetra entre as clulas absortivas do
jejuno superior, elaborando -toxina, uma exotoxina potente, sensvel tripsina e
termolbil que causa necrose de todos os componentes estruturais dos vilos. A
inflamao necrtica em geral estende-se profundamente, afetando as criptas
mucosas. A infeco pode-se estender caudalmente e envolver o leo, mas
raramente afeta o clon. A necrose da mucosa acompanhada por passagem de
sangue para o lmen intestinal.
Achados clnicos O sbito aparecimento de diarria hemorrgica seguida de
colapso e morte caracterstico da doena em leites de 1 a 3 dias de idade. Os
TABELA 6 Distribuio Etria das Doenas Diarricas dos Sunos

Grupo etrio
Desmame
Final de
crescimento,
reproduo
++
+++
+
+
+++
+
+
+
+++
+++
+++
Parasitismo
Crysptosporidium sp
Isospora suis
Strongyloides ransomi
Trichuris suis
+
+++
+
+
+
+
+
++
Doenas virais
Diarria epidmica porcina
Enterite por rotavrus
Gastroenterite transmissvel
Outras (adeno, ntero, pararrotavrus)
+
+++
+++
+
++
+++
+++
+
+++
+
++
Amamentao
Doenas bacterianas
Enterite por Clostridium perfringens Tipo C
Colibacilose entrica
Enterite proliferativa porcina
Enterite por Salmonella
Disenteria suna
+
++
+++
= rara ou no ocorre;
= incomum;
= comum;
= muito comum.

casos menos agudos desenvolvem uma diarria lquida, amarronzada, em 3 a 5
dias. Raramente, porcos de 1 a 3 semanas de idade desenvolvem uma diarria
acinzentada, pastosa e persistente e tornam-se progressivamente emaciados. Nos
casos superagudos, a regio perineal est corada pelo sangue.
Leses O intestino delgado mostra-se vermelho-escuro, hemorrgico e
preenchido com lquido hemorrgico; nos casos menos agudos, de 3 a 5 dias,
freqentemente vem-se bolhas de gs na parede do jejuno e necrose da mucosa
do jejuno e leo. Aqueles casos com curso mais crnico tm intestino delgado
espesso, revestido por uma membrana necrtica acinzentada ou amarelo-plida,
fortemente aderida submucosa.
Diagnstico Os achados da necropsia so geralmente suficientes para se
estabelecer o diagnstico na forma hemorrgica e superaguda e na forma aguda
com enfisema jejunal. Um diagnstico provvel rpido pode ser feito pela demonstrao de formas coccdicas em esfregaos da mucosa corados por Gram. Observaes histolgicas das reas da necrose dos vilos com colonizao da mucosa por
numerosos bastonetes Gram-positivos adequada para a confirmao. As formas
subaguda e crnica da doena, em leites com 6 a 14 dias de idade, so facilmente
confundidas necropsia com a enterite por Isopora suis , porm o diagnstico
geralmente possvel pelo exame histolgico do jejuno e leo ou por observao de
clostrdios ou coccdios em esfregaos de mucosa corados por Gram ou Giemsa.
Tratamento e controle O tratamento dos porcos com sinais clnicos de
pouca utilidade, pois as leses geralmente so irreversveis quando a diarria
aparece. Num surto de doena aguda, a administrao profiltica de antitoxina
Tipo C e/ou antibiticos parenterais ou orais aos leites recm-nascidos fornece
proteo, se ministrados at 2h do nascimento. A doena tende a recidivar em
instalaes infectadas. A vacinao das porcas gestantes, 6 e 3 semanas antes
do parto, com bacterina-toxide Tipo C confere alguma imunidade lactognica
passiva s leitegadas subseqentes, desde que os leites consumam o colostro
logo aps o nascimento. Uma vez imunizadas com duas injees de bacterinatoxide, as porcas devem receber uma injeo de reforo cerca de 3 semanas
antes de cada parto subseqente.
DOENA DO EDEMA
(Enterotoxemia por E. coli)
um distrbio neurolgico agudo e altamente fatal (ver pg. 723) que ocorre
geralmente de 5 dias a 2 semanas aps o desmame, ocasio em que pode ser
acompanhado por diarria.
COLIBACILOSE ENTRICA
uma doena comum dos leites neonatos, em amamentao e desmamados,
causada pela infeco do intestino delgado por cepas enterotoxignicas de E. coli.
Etiologia e patogenia Certas cepas de E. coli possuem fmbrias ou plos que
permitem sua aderncia e colonizao nas clulas do epitlio absortivo do jejuno e
leo. Os trs tipos antignicos de plos associados com a patogenicidade so K88,
K99, 987P e F41. As cepas patognicas produzem enterotoxinas que promovem o
aumento da secreo de lquido e eletrlitos para o interior do lmen intestinal,
resultando em diarria, desidratao e acidose. A infeco neonatal comumente
causada por cepas K88 e 987P, enquanto a colibacilose ps-desmame quase
sempre devida a cepas K88.
Achados clnicos Diarria profusa aquosa com desidratao rpida, acidose
e morte comum. Raramente, os leites sofrem colapso e morrem, antes de haver
perda de lquidos.
Leses Desidratao da carcaa com distenso do intestino delgado por muco

amarelado, fluido e levemente mucoso caracterstica. O clon mostra contedo
similar. A poro fndica da mucosa gstrica est freqentemente avermelhada. Os
porcos morrem subitamente e apresentam reas de eritema cutneo. Histologicamente, os vilos so de tamanho normal e possuem muitos bastonetes bacterianos
pequenos aderidos aos entercitos absortivos.
Diagnstico A confirmao est baseada na observao histolgica da
colonizao bacteriana nos vilos; demonstrao dos antgenos pilosos K88, K99,
F41 ou 987P em raspados intestinais, por imunofluorescncia ou outros procedimentos imunolgicos; e isolamento do microrganismo do intestino delgado. Dado
que a E. coli um agente secundrio comum, importante considerar-se a
possibilidade de envolvimento de outros agentes, como vrus ou coccdios.
Tratamento e controle A terapia inclui o tratamento imediato com drogas
antibacterianas, juntamente com a restaurao do balano de fluidos e eletrlitos.
Testes de sensibilidade de drogas antibacterianas so teis para identificar a
medicao efetiva. A preveno inclui a reduo dos fatores predisponentes, como
umidade e friagem; a melhora das condies sanitrias, como pela substituio do
assoalho de concreto slido ou ripa por assoalho de tela de arame; e vacinao das
porcas gestantes com vacinas piloespecficas. O estmulo da imunidade intestinal
ativa pela administrao oral de antgenos piloespecficos til na fase final do
perodo de aleitamento e no perodo ps-desmame.
SALMONELOSE ENTRICA
Salmonelas enteropatognicas causam inflamao e necrose dos intestinos
delgado e grosso, resultando em diarria que pode estar acompanhada de sepse
generalizada. Todas as idades so suscetveis, porm a doena mais comum em
sunos desmamados e em crescimento-trmino.
Etiologia e patogenia Salmonella choleraesuis var. kunzendorf a espcie
mais comum de salmonela que afeta os sunos. Algumas vezes, produz enterocolite
necrosante, porm mais comumente uma doenca septicmica caracterizada por
hepatite, pneumonia e vasculite cerebral. S. typhimurium, S. typhisuis e uma
variedade de outras espcies afetam primariamente o trato GI. A infeco do
intestino resulta numa inflamao necrtica e no supurativa da mucosa e submucosa
do leo, ceco e clon; freqentemente a mucosa est ulcerada. Geralmente, h
extenso para os linfonodos regionais e, ocasionalmente, septicemia generalizada.
As fontes de infeco incluem sunos portadores, roedores e alimentos contaminados (ver tambm SALMONELOSE, pg. 178).
Achados clnicos Os leites em amamentao podem desenvolver diarria,
porm geralmente sucumbem septicemia generalizada. Poucos desmamados ou
em crescimento-trmino so febris e apresentam fezes lquidas que podem ser
amarelas ou conter restos necrticos.
Leses Os porcos infectados por S. typhimurium possuem clon e leo
inflamados, discretamente espessos e geralmente com restos necrticos na superfcie da mucosa. Os linfonodos mesentricos esto aumentados e, algumas vezes,
vermelhos. A ulcerao da mucosa pode ou no ser evidente. Uma pequena
quantidade de hemorragia pode ser observada nos casos agudos. Ocasionalmente,
podem se desenvolver constries retais (ver adiante). Outras salmonelas enteropatognicas, com exceo da S. typhisuis, produzem leses semelhantes s da
S. typhimurium, porm menos severas. As leses da enterite por S. typhisuis so
distintas, tipicamente manifestadas como lceras redondas (botonosas) e amarelas
no clon, ceco e menos comumente no leo.
Diagnstico A cultura de amostras fecais ou da mucosa intestinal em um meio
seletivo pode revelar o microrganismo; entretanto, Salmonella spp so freqente-

mente isoladas (e mais confiveis) a partir dos linfonodos mesentricos aumentados
por semeadura direta em meio seletivo, como gar verde-brilhante ou por inoculao em meios de enriquecimento. O exame histolgico do intestino e fgado
afetados, para diferenciar a salmonelose da enterite proliferativa e da disenteria
suna, um procedimento suplementar valioso.
Tratamento e controle A administrao parenteral de drogas antibacterianas
a porcos com a doena aguda e a medicao do grupo afetado, via gua ou alimento,
podem diminuir a severidade do surto. As medicaes mais comumente utilizadas
na gua de bebida so a neomicina e as nitrofurazonas. Geralmente, o tratamento
no produz melhora surpreendente, e a recuperao freqentemente vagarosa.
Testes de sensibilidade do microrganismo isolado so teis na seleo da droga
antibacteriana apropriada. Atravs da limpeza e desinfeco das instalaes
contaminadas e eliminao da fonte de microrganismos, diminui-se a probabilidade
de epidemias repetidas.
TORO MESENTRICA DO I NTESTINO DELGADO

uma causa de morte espordica, sbita e inesperada em leites de crescimento
rpido.
Etiologia e patogenia No foi identificada uma causa especfica para esta
condio. Os fatores predisponentes podem incluir exerccio vigoroso, lutas, amontoamento ou alimentao irregular. Porcos de maior comprimento lombar so os
mais propensos a desenvolver a toro mesentrica. A rotao de todo intestino
incluindo a parte posterior do duodeno e a parte anterior do reto, ao redor da raiz do
mesentrio, obstrui o fluxo de sangue venoso, porm permite que o fluxo arterial
prossiga. Isto causa estagnao sangnea no intestino e logo resulta em infarto. A
rotao pode ser apenas parcial sendo difcil de se demonstrar necropsia, o que
torna o diagnstico mais difcil.
Achados clnicos Morte sbita, inesperada e com distenso abdominal
geralmente tudo o que se observa. Os porcos exibem sinais de dor abdominal
um pouco antes da morte. Todo o curso clnico da doena dura cerca de 2h. Algumas
vezes, apenas um porco de um grupo afetado, porm comum vrios porcos em
crescimento em uma mesma baia morrerem em um perodo de 2 a 3 semanas.
Leses Os porcos afetados so geralmente bem nutridos. Existem reas de
eritema cutneo e distenso do abdome. Os intestinos grosso e delgado so
vermelho-escuros e preenchidos com um lquido hemorrgico no coagulado. O
estmago est geralmente cheio de alimento e o duodeno anterior no afetado.
O clon est deslocado cranioventralmente e a parede est hipermica. A palpao
da raiz do mesentrio revela a toro mesentrica.
Diagnstico Os achados da necropsia so suficientes para estabelecer o
diagnstico. O exame histolgico do jejuno e leo revela ingurgitamento macio dos
vasos e hemorragia por toda a mucosa e submucosa. A deteriorao agnica e post
mortem da mucosa resulta no desprendimento da maioria do epitlio mucosal.
Controle No existe tratamento. Alimentao regular, fornecimento de espao
adequado nos comedouros e reduo do estresse fsico podem auxiliar a minimizar
as perdas.
PARASITOSE
Ver tambm pginas 123, 129 e 263.
Ascaris suum o nematideo intestinal mais comum dos sunos. Os vermes
adultos do intestino reduzem a eficincia alimentar e as infeces severas causam
emaciao. A migrao larval incita inflamao no fgado e pulmes.
Cryptosporidium sp um coccdio que se adere ao epitlio da mucosa intestinal

de porcos de 10 dias de idade ou mais, causando atrofia dos vilos no intestino
delgado inferior o que pode resultar em malabsoro e diarria.
Eimeria spp Os coccdios deste gnero so comuns nos sunos, porm o
aparecimento da doena raramente observado. As infeces pesadas podem
causar enterocolite severa em leites em crescimento.
Hyostrongylus rubidus o verme estomacal comumente encontrado em
sunos criados em pastagem; este parasita geralmente produz pequeno efeito
prejudicial.
Isospora suis Uma forma comum e importante de coccidiose em leites de 6
dias a 3 semanas de idade. A infeco causa necrose e atrofia dos vilos do leo e
jejuno. A infeco bacteriana secundria da mucosa intestinal lesada comum. A
mortalidade freqentemente de 20 a 25% e muitos porcos param de crescer. O
diagnstico pode ser baseado na identificao de formas coccdicas imaturas em
esfregaos diretos da mucosa do intestino corados com Giemsa ou no exame
histolgico do intestino afetado. O sucesso da preveno depende mais comumente
da limpeza completa das maternidades para minimizar o nmero de oocistos. Aps
a limpeza, a desinfeco completa com 50% de alvejante tem sido til. Algumas
vezes, so ministrados coccidiostticos s porcas na rao 2 semanas antes do
parto ou administrados VO para os leites a partir do nascimento at 3 semanas de
idade.
Oesophagostomum spp Os ndulos dos vermes adultos ficam no intestino
grosso e causam pouco dano, porm uma infeco pesada por larvas encistadas na
parede intestinal pode levar emaciao.
Strongyloides ransomi As larvas deste verme intestinal podem ser transmitidas
pelo colostro ou pela pele contaminada da me. Leites fortemente infectados
desenvolvem diarria severa, dos 10 aos 14 dias de idade, com alta mortalidade. O
diagnstico pode ser baseado na observao microscpica direta de restos da
mucosa.
Trichuris suis Estes vermes penetram a mucosa do ceco e clon, causando
inflamao multifocal. As infeces pesadas causam diarria e emaciao. As
fezes podem ser hemorrgicas; portanto, estas infeces podem ser confundidas clinicamente com disenteria suna ou enterite proliferativa. O diagnstico
pode ser baseado na observao direta dos vermes no intestino grosso ou
flotao fecal.
DIARRIA EPIDMICA PORCINA

Trata-se de uma diarria por coronavrus (ainda no reconhecida no hemisfrio
ocidental) que afeta porcos de todas as idades, assemelhando-se clinicamente
gastroenterite transmissvel (GET, ver adiante) em muitos aspectos.
Etiologia e epidemiologia O vrus da diarria epidmica porcina (VDEP) no
est relacionado a qualquer outro membro da famlia Coronaviridae. Os porcos so
os nicos hospedeiros que se conhecem a ser infectados. No foram encontrados
anticorpos para VDEP em porcos selvagens ou outras espcies animais. A infeco
ocorre na maioria dos pases europeus e na China. Em 1969, houve grandes
epidemias na Europa; no foram encontrados anticorpos em soros coletados antes
de 1969. Desde ento, o vrus tornou-se disseminado e endmico em vrios pases
europeus, sendo que os surtos agudos tornaram-se raros. Nas grandes fazendas,
de criao, o vrus persiste em leitegadas consecutivas de porcos aps terem sido
desmamados e perdido sua imunidade lactognica. Nestas fazendas o VDEP pode
ser associado diarria do desmame. Na Blgica, o VDEP mais comumente
associado diarria em porcos de engorda logo aps terem sido trazidos das

diversas fazendas de criao e reunidos em grandes unidades de engorda. O vrus
foi demonstrado em material fecal em 80% destes grupos. As informaes
epidemiolgicas de outros pases so raras. A disseminao do vrus ocorre
principalmente por via direta, atravs de porcos infectados e indiretamente atravs
de fomitos contaminados pelo vrus, alm dos caminhes de transporte.
Patogenia A patogenia e os mecanismos imunes so semelhantes aos
relatados para GET. A infeco oral resulta em replicao viral nas clulas epiteliais
que cobrem os vilos do intestino delgado. As clulas nos vilos do clon tambm so
infectadas. No foi demonstrado tropismo em nenhum outro tecido. O vrus
excretado nas fezes.
Achados clnicos A diarria o nico sintoma observado diretamente induzido
pelo vrus. Um surto agudo em uma fazenda de criao suscetvel assemelha-se a
um surto de GET, sendo caracterizado por diarria aquosa em porcos de todas as
idades. No entanto, quando comparado GET, o perodo de incubao mais longo
(3 a 4 dias), nem todas as leitegadas de leites em amamentao ficam doentes e
a mortalidade de leites neonatos menor (mdia 50%). Alm disso, a disseminao da doena na fazenda ocorre mais lentamente. Em todos os surtos, os sintomas
so observados mais consistentemente em porcos em engorda, terminao e
adultos eles parecem ser mais suscetveis, pois os surtos muitas vezes iniciamse nestes grupos etrios. Na diarria epidmica porcina (DEP), os animais mais
velhos ficam mais letrgicos e deprimidos que na GET. Os animais doentes parecem
ter clicas.
Os surtos agudos em sunos em terminao suscetveis so caracterizados por
diarria aquosa, mas um nmero acentuadamente aumentado de mortes agudas
pode ser observado, particularmente em animais infectados no final do perodo de
terminao e em linhagens estressveis. A morte pode ocorrer at durante o perodo
de incubao.
Leses As leses macroscpicas esto confinadas ao intestino delgado, com
o encurtamento dos vilos sendo a principal caracterstica. Estas leses parecem-se
muito com as observadas na GET. No foram descritas leses no clon. Um achado
consistente a necrose aguda da musculatura do dorso.
Diagnstico A diferenciao clnica da GET difcil. A GET na sua forma
tipicamente epidmica causa uma diarria rapidamente disseminada em animais de
todas as idades com alta mortalidade de neonatos. Na DEP, a disseminao da
diarria ocorre em uma velocidade menor e, apesar de a diarria ser observada na
maioria das leitegadas, algumas permanecem saudveis mesmo na ausncia de
imunidade. A morbidade de 100% em animais mais velhos, que so afetados
intensamente. Mortes agudas observadas em animais adultos e em terminao
devido necrose muscular e ocorrendo durante um surto de diarria tpico de DEP,
no sendo observada em nenhum outro tipo de diarria infecciosa.
O diagnstico laboratorial em neonatos feito por imunofluorescncia direta em
pores por criostato do intestino delgado e clon. O teste de ELISA para detectar
antgenos virais nas fezes ou contedo intestinal mais til em animais mais velhos.
Os anticorpos podem ser detectados em amostras pareadas de soro atravs do
bloqueio de ELISA.
Controle No h nenhum tratamento especfico disponvel. As medidas
tomadas durante um surto de DEP so de natureza geral. Os animais com diarria
devem ter acesso livre gua e os sunos em terminao devem ser privados de
alimentao por 1 a 2 dias.
Nas fazendas de criao, diante de um surto, a disseminao do vrus para as
maternidades pode ser temporariamente evitada por medidas sanitrias. Se forem
realizadas juntamente com a infeco deliberada de porcas prenhes, as perdas em
neonatos podem ser diminudas. No h vacina disponvel.
ENTERITE PROLIFERATIVA SUNA

(Adenomatose intestinal porcina, Enteropatia hemorrgica proliferativa)
uma doena diarrica comum em sunos em crescimento-terminao e em
reprodutores jovens, caracterizada por hiperplasia e inflamao do jejuno, leo e
clon. freqentemente uma doena autolimitante suave, porm algumas vezes
causa diarria persistente, enterite necrtica severa ou enterite hemorrgica com
alta mortalidade.
Etiologia e patogenia A etiologia obscura, porm Campylobacter sputorum
ou C. hyointestinalis est consistentemente presente no citoplasma das clulas
epiteliais da mucosa nas reas afetadas do intestino. A doena disseminada pelo
contato com os porcos infectados, porm seu mecanismo de aparecimento no
conhecido (ver tambm CAMPILOBACTERIOSE, pg. 121).
Achados clnicos A forma no hemorrgica, mais comum, da doena afeta
com freqncia porcos de 18 a 36kg e caracterizada pelo aparecimento sbito de
diarria. As fezes so aquosas a pastosas, amarronzadas ou tenuemente tingidas
de sangue. Cerca de 2 dias aps, alguns leites podem expelir fibrinonecrticos
amarelos, que se formaram no leo. A maioria dos animais afetados recupera-se
espontaneamente, porm um nmero significativo desenvolve enterite necrtica
crnica com emaciao progressiva. A forma hemorrgica caracterizada por
palidez cutnea, fraqueza e eliminao de fezes hemorrgicas ou escuras. Marrs
prenhes podem abortar.
Leses Podem ocorrer em qualquer parte da metade inferior do intestino
delgado, ceco ou clon, porm so mais freqentes e bvias no leo. A parede do
intestino espessa e o mesentrio pode estar edematoso. Os linfonodos mesentricos
esto aumentados. A mucosa intestinal parece estar espessa e rugosa, pode estar
coberta com uma membrana fibrinonecrtica amarela ou marrom e, algumas vezes,
com pequenos pontos de hemorragia. Cilindros necrticos amarelos podem ser
encontrados no leo ou passando pelo clon. Necrose difusa completa da mucosa
nos casos crnicos causa rigidez intestinal, parecendo uma mangueira de jardim.
Leses proliferativas da mucosa esto com freqncia presentes no clon, porm
so detectveis apenas por cuidadosa inspeo necropsia. Na forma hemorrgica
profusa, as fezes so vermelhas ou escuras no clon, e o leo contm sangue
coagulado.
Diagnstico A confirmao baseada na observao histolgica da proliferao caracterstica e inflamao das crptas da mucosa. O microrganismo Campylobacter
intracelular pode ser demonstrado por corantes de prata. A cultura bacteriana dos
linfonodos e do intestino exclui a infeco por Salmonella; o exame histolgico e a
cultura do ceco e clon excluem a disenteria suna, sendo procedimentos adicionais
essenciais. O clon deve ser tambm examinado para vermes capilares.
Tratamento e controle Vrias drogas antibacterianas, administradas parenteralmente a animais seriamente afetados e no alimento ou gua ao restante do
grupo, auxiliam a reduo da severidade da enterite e impedem o desenvolvimento
da enterite necrtica crnica irreversvel. No esto disponveis mtodos para
detectar animais portadores.
CONSTRIO RETAL
Nos porcos em crescimento, as constries retais so seqelas de prolapsos
retais gravemente traumatizados (ver pg. 159) ou infeces que interferem com a
irrigao sangnea retal. A primeira causa resulta em casos espordicos; a ltima
pode ser epidmica. Uma das causas pode ser a infeco por Salmonella typhimurium
(ver anteriormente), provocando uma proctite ulcerativa que cicatriza de modo que

a funo normal no restituda. A constrio relatadamente o resultado de fibrose
do tecido retal devido isquemia persistente causada por uma infeco em rea de
suprimento sangneo limitado.
Achados clnicos Vrios porcos inchados em estgios variados de emaciao
so geralmente observados em um grupo de sunos em crescimento. Outros
sintomas clnicos, incluindo surtos anteriores de diarria intensamente debilitante,
so comuns porm nem sempre relatados. O dedo indicador pode ser passado pelo
reto sem resistncia considervel.
Leses Na necropsia, o clon est bastante distendido e o intestino est cheio
de gs e fezes verdes. A leso predominante um canal retal estreitado, devido a
lceras anulares fibrticas ou constrio retal, encontrado 2 a 5cm cranial ao nus.
Diagnstico Uma epidemia de constries retais sem prvios prolapsos
indicativa. A cultura de fezes e dos linfonodos regionais normalmente revela S.
typhimurium. No entanto, no possvel determinar quem ocorreu primeiro: a leso
ou a infeco.
Tratamento e controle O diagnstico precoce e tratamento da diarria so
imperativos para o controle. Boas instalaes, manejo e medidas sanitrias, com
movimentao all-in/all-out dos sunos, o melhor mtodo para prevenir outros
surtos. Acredita-se que a cirurgia no seja economicamente compensadora.
ENTERITE POR ROTAVRUS

uma doena comum do intestino delgado dos sunos. Todas as idades so
suscetveis, porm a doena diarrica significante geralmente ocorre em leites
amamentando ou aps o desmame.
Etiologia e patogenia O rotavrus causador infecta e destri os entercitos dos
vilos em todo o intestino delgado, porm as leses so mais severas no tero mdio
do intestino. A perda do epitlio dos vilos resulta em atrofia parcial destes,
malabsoro e diarria osmtica. Tipos antignicos mltiplos do rotavrus afetam os
sunos. Podem-se disseminar facilmente por contato direto. Porcas portadoras
sadias podem eliminar o vrus nas fezes durante o perodo periparturiente, expondo
assim sua leitegada infeco.
Achados clnicos Se os porcos neonatos no recebem nveis protetores de
anticorpos maternos, provavelmente esto propensos a desenvolver diarria aquosa profusa, a partir de 12 a 24h de idade. Mais comumente, a infeco endmica
no rebanho e as porcas possuem nveis variados de anticorpos no colostro e leite,
o que fornece nveis variveis de proteo passiva aos leites em amamentao. A
diarria freqentemente inicia-se em porcos de 5 dias a 3 semanas de idade ou
imediatamente aps o desmame. Nos estgios iniciais, as fezes dos porcos em
amamentao so freqentemente amarelas ou cinzas e pastosas, passando a
cinzas e pastosas aps , 2 dias. A diarria persiste por 2 a 5 dias. Os porcos com
diarria tornam-se emaciados e com plo spero, porm a mortalidade geralmente
baixa. Os porcos desmamados possuem fezes aquosas, contendo alimento pouco
digerido. Os desmamados tornam-se inapetentes e no competitivos, resultando
em emaciao, interrupo no desenvolvimento e predisposio provvel pneumonia e a outras doenas.
Leses O intestino delgado mostra parede fina, o ceco e o clon contm fezes
lquidas.
Diagnstico So necessrios procedimentos de laboratrio. A conformao
baseada na demonstrao histolgica da atrofia de vilos no jejuno, demonstrao
microscopia eletrnica de vrions no contedo intestinal e procedimentos de
imunodiagnstico para demonstrar o antgeno viral na mucosa intestinal ou nas
fezes. Os diagnsticos diferenciais incluem GET endmica, enterite por Isospora
suis e colibacilose entrica.

Tratamento e controle No existe tratamento especfico. Minimizao da
perda de calor e fornecimento adequado de gua para manter a hidratao so
teis. A vacinao de porcos pode ser til. Infeco intercorrente por E. coli
enterotoxignica comum; portanto, uma terapia antibitica pode reduzir a
mortalidade. Fornecer aos leites desmamados com diarria um ambiente seco,
aquecido e livre de corrente de ar e, freqentemente, alimentao restrita auxilia
na preveno de inanio, doenas secundrias e parada permanente do
crescimento.
ENTERITE POR STREPTOCOCCUS DISPAR

uma doena diarrica de leites em amamentao normalmente com 5 a 10
dias de idade, que foi associada colonizao do intestino delgado por S. dispar.
O diagnstico pode ser auxiliado pela observao de cocos Gram-positivos aderidos aos vilos das clulas epiteliais. Antibacterianos como a penicilina devem ser
teis no tratamento.
DISENTERIA SUNA
(Diarria sanguinolenta)
uma doena diarrica muco-hemorrgica comum em sunos, que afeta o
intestino grosso.
Etiologia e patogenia O agente causador essencial a Treponema
hyodysenteriae, um espiroqueta anaerbico que produz uma hemolisina, apesar de
outros microrganismos poderem contribuir para a gravidade das leses. Ela prolifera
no intestino grosso, provocando a degenerao e inflamao da mucosa superficial,
hipersecreo de muco pelo epitlio mucosal e pontos multifocais de sangramento
na superfcie da mucosa. O microrganismo no penetra alm da mucosa intestinal.
A capacidade diminuda da mucosa para reabsorver secrees endgenas do
intestino delgado no afetado resulta em diarria.
Achados clnicos Os primeiros sintomas so anorexia parcial com ou sem
febre e a eliminao de fezes moles. O curso varivel. Alguns animais morrem
peragudamente. Mais freqentemente, desenvolve-se uma diarria mucide com
estrias de sangue, progredindo para uma diarria aquosa muco-hemorrgica. Aps
varios dias, as fezes ficam marrons e contm estrias de fibrina e debris. Os porcos
com diarria ficam desidratados, profundamente fracos, magros e emaciados.
Leses As leses difusas confinam-se ao ceco, clon espiral e reto. A mucosa
afetada est recoberta por uma camada de muco acinzentado ou transparente,
muitas vezes com estrias de sangue em suspenso, nos estgios iniciais; uma
mistura de sangue, fibrina e debris necrticos nos casos mais avanados; e debris
amarelados e necrticos no final da doena.
Diagnstico Os sintomas clnicos e os achados de necropsia so normalmente
suficientes para um diagnstico presuntivo. A confirmao baseada na demonstrao das leses histolgicas tpicas no intestino grosso e no isolamento da T.
hyodysenteriae por cultura anaerbica. As doenas concomitantes no so incomuns. O diagnstico diferencial inclui enterites proliferativas, salmoneloses e
infeces intensas por vermes capilares.
Tratamento e controle O uso teraputico de antibacterianos eficaz se
iniciado precocemente. A medicao na gua preferida no incio. Como as cepas
resistentes a drogas so prevalentes, essencial que se escolha uma droga qual
o microrganismo seja sensvel. Bacitracina, carbadox, lincomicina, nitroimidazis,
tiamulina e virginiamicina so utilizadas comumente. A doena pode ser erradicada
das instalaes infectadas por um programa persistente e cuidadosamente plane-

jado que inclui o tratamento dos porcos portadores com drogas bactericidas e
limpeza e desinfeco completa das instalaes vazias.
GASTROENTERITE TRANSMISSVEL
uma doena viral comum do intestino delgado que causa vmito e diarria
profusa em porcos de todas as idades.
Etiologia e patogenia O coronavrus causador infecta e destri as clulas
epiteliais dos vilos do jejuno e leo, resultando em atrofia severa do vilo, malabsoro, diarria osmtica e desidratao. O perodo de incubao de cerca de 18h.
A disseminao da infeco pelo ar ou contato rpida. Os porcos recuperados
podem portar o vrus em seu trato respiratrio por 4 meses ou mais. As epidemias
mais severas ocorrem comumente durante os meses de inverno em virtude da maior
sobrevida do vrus em baixas temperaturas.
Achados clnicos Em rebanhos no imunes, o vmito , com freqncia, o
sinal inicial; este seguido por diarria aquosa profusa, desidratao e sede
excessiva. As fezes dos leites em amamentao freqentemente contm leite no
digerido. A mortalidade de cerca de 100% em leites com menos de 1 semana de
idade, enquanto porcos com mais de 1 ms raramente morrem. As porcas gestantes
ocasionalmente abortam e as lactantes freqentemente exibem vmito, diarria e
agalactose. A diarria nos leites lactentes que sobrevivem continua por , 5 dias,
porm os leites maiores podem ter diarria por um perodo menor.
Em grandes rebanhos com GET endmica, os sinais clnicos so variveis,
dependendo do nvel de imunidade e magnitude da exposio. A imunidade
lactognica geralmente suficiente para proteger os leites de at 4 a 5 dias de
idade. Com o decrscimo do nvel de anticorpos na secreo mamria, a infeco
e a doena do leite podem ocorrer. Dependendo do nvel da imunidade e exposio,
a diarria pode ser suave em algumas leitegadas, porm severa em outras. Se a
proteo passiva suficiente para proteger os leites durante o perodo de
amamentao, a diarria desenvolve-se freqentemente durante os primeiros dias
aps o desmame.
Leses Os leites que morrem de GET esto severamente desidratados e a
pele est suja com fezes lquidas. O estmago pode estar vazio, porm geralmente
contm leite. O intestino delgado tem paredes finas e todo o intestino contm um
lquido aquoso esverdeado ou amarelo com restos de leite no digerido. Os leites
mais velhos mostram poucas leses visveis, exceto o clon que contm mais
lquido que fezes formadas. A atrofia dos vilos pode ser observada pelo exame da
mucosa do intestino delgado com o auxlio de lupas de mo.
Diagnstico Os sinais clnicos na forma epidmica geralmente justificam um
diagnstico presumvel. Na forma endmica suave, so necessrios procedimentos
de laboratrio. Exame histolgico e imunofluorescncia do intestino delgado demonstram leses tpicas e a presena do antgeno GET viral, confirmando as
evidncias. Em alguns surtos, a encefalomielite por coronavrus (ver, pg. 469) pode
provocar sintomas semelhantes.
Tratamento e controle No existe tratamento especfico. O aumento da
temperatura das maternidades para minimizar as perdas de calor corporal e o
fornecimento de solues de eletrlito para combater a desidratao so teis. O
desmame de leites mais velhos que j esto se alimentando no cocho pode reduzir
a mortalidade.
A imunidade protetora dependente da presena do anticorpo no intestino
delgado. A proteo passiva dos leites fornecida pela amamentao contnua em
porcas imunes. A imunidade protetora ativa desenvolve-se aps a GET da mucosa
intestinal. A injeo parenteral de porcas com vacinas contra GET incita a produo
Gastrite, Gr An 239
de altos nveis de anticorpos no colostro, porm abaixa apenas os nveis de
anticorpos no leite ps-colostral. A administrao de vacinas, por via oral e
parenteral, oferece proteo um tanto melhor, pois a infeco do intestino incita uma
resposta de IgA secretria. A infeco ativa do intestino com vrus virulento fornece
imunidade protetora por 6 a 18 meses. A vacinao de porcas naturalmente imunes
multiplica a imunidade o suficiente para proteger os neonatos, sendo particularmente til em rebanhos endemicamente infectados.
A infeco planejada de porcas prenhes, em rebanhos sabidamente infectados
com vrus virulento, pelo menos 2 a 4 semanas antes do parto, fornecer uma
imunidade adequada. Isto pode ser realizado misturando-se terra, intestinos infectados pelo vrus GET e fezes na rao de porcas em gestao. Devido aos riscos
bvios deste procedimento, ele deve ser realizado apenas se um surto epidmico
nas maternidades for inevitvel. O material infeccioso deve ser usado apenas no
mesmo rebanho do qual foi coletado e deve-se determinar, com toda a certeza
possvel, que os tecidos estejam livres de outros patgenos de sunos.
Devido ao vrus da GET disseminar-se facilmente durante uma epidemia por
pessoas, animais e fomitos, cuidados especiais devem ser tomados para impedir a
disseminao para grupos no expostos e rebanhos vizinhos.
OUTRAS VIROSES ENTRICAS DOS SUNOS

Adenovrus A infeco do intestino de leites em aleitamento por adenovrus
suno causa formao de incluses intranucleares nas clulas epiteliais proliferativas prximas ao tecido linfide organizado do leo. Leites gnotobiticos com
infeco experimental pelo adenovrus desenvolvem diarria severa, porm h
poucas evidncias de que esta doena seja economicamente significativa para a
indstria suna.
Enterovrus Os enterovrus esto comumente presentes no intestino. A diarria
provocada em leites infectados experimentalmente, porm h poucas evidncias
que sugiram que a infeco intestinal por enterovrus seja de significado prtico.
Pararrotavrus So morfologicamente similares aos, porm antigenicamente
distintos dos, rotavrus. Os pararrotavrus provocam leses e diarria similares s
da infeco pelo rotavrus em porcos jovens (ver pg. 236).
GASTRITE, GR AN
(Gastrite catarral)
Etiologia A gastrite pode ocorrer com ou sem comprometimento de outras
pores do trato GI. Pode ser causada pela ingesto de qumicos custicos ou
irritantes, mas nesses casos geralmente acompanhada por certo grau de estomatite
e enterite. Distrbios gstricos com gastrite acompanhante podem suceder a
superalimentao, mudanas sbitas da dieta ou ingesto de alimentos muito
quentes, congelados, embolorados ou deteriorados, ou ingesto de areia ou corpos
estranhos. A gastrite uma seqela comum de refluxo enterogstrico, secundrio
a uma obstruo intestinal mecnica ou funcional. A ruminite qumica pode ocorrer
na sobrecarga por gros em bovinos e freqentemente seguida por uma ruminite
fngica ou bacteriana (ver pg. 210 para discusso sobre ruminantes).
Os bezerros alimentados com leite podem apresentar uma falha no reflexo do
sulco reticular e ter esse leite desviado para o rmen; ocorre uma ruminite e h uma
atrofia associada dos vilos do duodeno e jejuno. A ulcerao abomasal e a
Gastrite, Gr An 240
abomasite so comuns em bezerros jovens e esto freqentemente associadas
com a ingesto de palha ou outras forragens pouco digerveis, ou com outros tipos
de estresse nutricional. Em todas as espcies, as infeces parasitrias gastrointestinais so uma causa comum de reao inflamatria.
As lceras abomasais ocorrem no carbnculo e na pasteurelose dos ovinos e o
infarto venoso gstrico comum nas doenas toxmicas e septicmicas agudas dos
sunos. A gastrite comum nas doenas virais erosivas e vesiculares dos ruminantes e ocorre em conjuno com muitas doenas entricas em todas as espcies.
Achados clnicos A sndrome indistinta e varia com a causa. Em eqinos,
a gastrite aguda geralmente resulta de refluxo enterogstrico. A gastrite aguda
tambm ocorre em cavalos ou potros severamente spticos. A laminite pode
acompanhar estes problemas.
A dilatao gstrica aguda nos cavalos na maioria das vezes resulta de refluxo
enterogstrico secundrio a uma obstruo mecnica do intestino delgado. A
alimentao em excesso, ingesto de alimentos muito fermentveis, excesso de
consumo de gua e ulcerao gstrica tambm foram implicados na dilatao
gstrica.
A dor severa caracterstica de dilatao gstrica aguda em cavalos. A
desidratao e o choque desenvolvem-se rapidamente. A depresso inicial das
funes cardaca e respiratria seguida por freqncias cardacas e respiratrias
aumentadas conforme produtos txicos so absorvidos. O prognstico cuidadoso.
A ruptura gstrica uma possvel seqela.
Em porcos, o vmito o sinal cardinal da gastrite, ocorrendo com depresso,
inapetncia e evidncias de dor abdominal.
Em ruminantes, a abomasite manifesta-se por depresso, inapetncia e queda da
produo. A temperatura corporal e a freqncia de pulso esto, em geral, discretamente elevadas e a ruminao est deprimida. Ocasionalmente, uma reao de dor
pode ser provocada por percusso do abomaso. A sobrecarga ruminal aguda produz
uma sndrome caracterstica (ver pg. 210). A ulcerao abomasal em bezerros pode
provocar uma sndrome de fraqueza, porm em geral clinicamente inaparente, a
menos que haja perfurao suficiente para provocar peritonite local. A ruminite em
bezerros causada por leite no rmen causa timpanismo, inapetncia, distenso
abdominal, fezes com aparncia de argila e reduo na taxa de crescimento.
A maioria das infeces parasitrias do estmago produz uma gastropatia com
perda de protena, na qual observam-se fraqueza e diarria, mas sem evidncia de
dor abdominal. J a hemoncose pode manifestar-se como uma anemia severa sem
diarria, e a hiostrongilose em porcos adultos pode simplesmente provocar uma
sndrome de emagrecimento crnico.
Tratamento Na dilatao gstrica aguda dos cavalos, a passagem da sonda
nasogstrica para remoo do excesso de gs e fluido imprescindvel. Nos outros
casos, a primeira e mais importante medida a remoo da causa. A alimentao
deve ser interrompida at que a causa da gastrite e/ou dilatao gstrica seja
resolvida, e a funo e patncia do trato GI tenham sido confirmadas. Enquanto a
alimentao est suspensa, podem ser administrados lquidos orais, porm, se h
incerteza quanto funo ou possvel obstruo do intestino delgado, os fluidos
devem ser administrados EV. A alimentao deve ser reiniciada gradualmente, em
pequenas quantidades de alimentos facilmente digerveis como capim verde,
mingau de gros ou rao peletizada. Se o problema foi causado por alimentos
estragados ou irritantes, a evacuao do trato GI com um laxante leve (por exemplo,
leo mineral) indicada. Se h suspeita de infeco, devem ser administradas
sulfonamidas ou antibiticos orais. Podem ser administrados agentes protetores de
mucosa, por exemplo, caolim, subnitrato de bismuto, ou sucralfato, para proteger a
mucosa gstrica irritada. Os sedativos so indicados nas gastrites agudas ou
Parasitas Gastrointestinais dos Cavalos 241

dilataes gstricas dos eqinos. Os agentes antiinflamatrios no esterides so
teis na preveno do desenvolvimento de laminite subseqente. As drogas
antiespasmdicas do alvio dramtico em alguns casos de hipermobilidade funcional, mas seu uso deve ser evitado nos casos de gastrite ou dilatao gstrica devido
ao perigo de provocar atonia intestinal. A lavagem gstrica com soluo salina
isotnica deve ser tentada nos casos de gastrite qumica e quando tenha ocorrido
impactao. A fluidoterapia (EV) e outras medidas para combater o choque (ver pg.
1659) devem ser iniciadas.
Nas impactaes ou sobrecargas graves em bovinos ou ovinos, a remoo da
massa alimentar indicada (ver pg. 212). Aps a eliminao dos sintomas, o animal
deve retornar lentamente para a dieta normal. No gado, a gastrite freqentemente
resulta em desequilbrio da flora ruminal normal. A transferncia de fluido ruminal
(ver pg. 1684) com contedo ruminal fresco pode auxiliar a recuperao.
Ver PARASITAS GASTROINTESTINAIS DOS CAVALOS, adiante, RUMINANTES, pg. 246
e SUNOS, pg. 263, para o tratamento da gastrite parasitria).
PARASITAS GASTROINTESTINAIS DOS

CAVALOS
INFECO POR GASTEROPHILUS
Os bernes eqinos, que so encontrados no estmago, so larvas de moscas,
Gasterophilus spp. As trs principais espcies esto distribudas por todo o mundo
e um menor nmero de espcies ocorre em regies da Europa, frica e sia. As
moscas adultas no so parasitrias e no se alimentam; morrem to logo os
nutrientes conseguidos na fase larval se esgotem, geralmente em , 2 semanas. As
trs importantes espcies podem ser diferenciadas em qualquer estgio de seu
desenvolvimento. Os ovos de G. intestinalis (o berne comum) esto grudados aos
plos de quase todas as partes do corpo, mas especialmente dos membros
dianteiros e paletas. As larvas eclodem em cerca de 7 dias, quando estimuladas,
geralmente pela lambida do animal. Os ovos de G. haemorrhoidalis (o berne da
narina ou lbio) esto presos aos plos dos lbios. As larvas emergem em 2 a 3 dias
sem estmulo e migram para a boca. G. nasalis (o berne da garganta) deposita seus
ovos nos plos da regio submaxilar. A ecloso se d em , 1 semana sem estmulo.
As larvas das trs espcies aparentemente permanecem na boca embebidas na
lngua ou mucosa bucal por cerca de 1 ms, aps o que passam para o estmago
onde se prendem nas regies crdica ou pilrica e, no caso de G. nasalis na mucosa
da parte inicial do intestino delgado. Aps o perodo de desenvolvimento de , 8 a
10 meses, passam para as fezes e permanecem como pupas no solo por 3 a 5
semanas. Os adultos emergem cerca de 1 ms aps. O principal efeito patognico
causado pelas larvas, que prendem seus ganchos orais na mucosa do estmago.
Isto induz eroses e ulceraes no local e reao hiperplsica ao redor.
Achados lnicos e diagnstico A infeco por bernes causa gastrite suave,
porm grande nmero de parasitas pode estar presente sem a apresentao de
sinais clnicos. Os primeiros estgios migratrios na boca podem causar estomatite
ou produzir dor ao comer. As moscas adultas so responsveis por muitos
aborrecimentos quando esto depositando seus ovos, durante os meses de vero.
O diagnstico especfico de uma infeco por Gasterophilus difcil e pode ser feito
apenas pela demonstrao das larvas quando elas passam nas fezes. A infeco
sempre diagnosticada na poca chuvosa. O histrico individual, o conhecimento

do ciclo sazonal da mosca numa regio em particular e a observao de ovos (1 a
2mm) branco-cremosos do berne no plo do animal so teis.
Tratamento Em reas temperadas, supe-se que a maioria dos animais seja
infectada no final do vero. O tratamento nico tradicional, no final das guas ou
comeo do inverno aps o desaparecimento das moscas, geralmente adequado.
Entretanto, triclorfon, diclorvos e ivemectina so efetivos contra todos os estgios
do berne e, quando usados como parte de um programa rotineiro de controle
parasitrio, fornecem controle efetivo do berne por toda a estao. Embora no
exista mtodo satisfatrio para proteo dos animais expostos contra o ataque das
moscas adultas, quando aplicados para todos os cavalos de uma regio, os
programas de controle do berne reduzem acentuadamente o nmero de moscas e
as infeces larvais.
I NFECO POR HABRONEMA

Amplamente distribudos, os adultos dos vermes estomacais Habronema muscae,
H. microstoma (majus) e Draschia (Habronema ) megastoma podem variar em
tamanho de 6 a 25mm. Draschia ocorre em ndulos semelhantes a tumores na
parede do estmago. As outras espcies esto livres na mucosa. Os ovos ou larvas
so ingeridos pelas larvas da mosca domstica ou de estbulo, que servem como
hospedeiros intermedirios. Os cavalos so infectados pela ingesto de moscas
que contm larvas infectantes ou por larvas livres que emergem das moscas,
conforme estas se alimentam ao redor dos lbios (ver tambm HABRONEMASE
CUTNEA, pg. 976).
Uma gastrite catarral com excessiva produo de muco pode resultar de
infeces pesadas por vermes adultos. Draschia produz as leses mais severas
ndulos semelhantes a tumores com at 10cm em dimetro. Estes esto preenchidos com material necrtico e grande nmero de vermes e so recobertos por epitlio
intacto, exceto por uma pequena abertura, atravs da qual os ovos passam. Estes
ndulos raramente rompem-se e causam peritonite fatal. As larvas de Habronema
spp e Draschia tm sido encontradas nos pulmes de potros associadas com
abscessos por Rhodococcus equi (ver pg. 899). Os sinais clnicos esto geralmente ausentes, exceto quando os granulomas associados infeco por Draschia
levam obstruo mecnica ou ruptura.
O diagnstico ante mortem difcil, pois os ovos e as larvas so facilmente
despercebidos nos exames fecais. Os vermes e os ovos podem ser encontrados por
lavagem gstrica. A maioria dos anti-helmnticos no foi testada contra Habronema
spp ou Draschia sp, embora ivermectina tenha provado ser ativa contra larvas
cutneas e adultos da Habronema muscae.
INFECO POR OXYURIS

Os adultos do oxiro, Oxyuris equi, so encontrados principalmente no intestino
grosso. Este o maior oxiurdeo conhecido, tendo a fmea de 7,5 a 15cm de
comprimento; os machos so menores em tamanho e nmero. As fmeas grvidas
vo em direo ao reto para depositarem seus ovos no perneo em torno do nus.
As massas de ovos e cimento ao redor do nus aparecem como massa dura branca
a amarela. Os ovos, que tm um lado achatado, tornam-se embrionados em poucas
horas e infectantes em 4 a 5 dias.
Os oxiros adultos so de pouca importncia no intestino, mas causam irritao
perineal aps a postura de ovos. Estagnao das regies da cauda e anal, que
resulta em perda de plos e manchas desnudas na cauda e nas ndegas,
caracterstica e sugere a presena de oxiros. Os exames fecais podem ou no
revelar uma infeco por oxiros. As amostras coletadas em volta da regio perineal

podem apresentam fmeas secas ou ovos. Pode ser utilizado o celofane adesivo em
torno do perneo, ou a raspagem da rea com um depressor de lngua para coletar
ovos para o exame microscpico.
A maioria das drogas de amplo espectro recomendadas para os estrngilos (ver
adiante) eficaz contra os oxiros.
INFECO POR PARASCARIS

Os adultos do ascardeo de eqinos, Parascaris equorum , so vermes rgidos e
esbranquiados, com at 30cm de comprimento e trs lbios proeminentes. O ciclo
de vida similar ao do ascardeo do suno, com um perodo pr-patente de 10 a 12
semanas. Os ovos infectantes podem persistir por anos em solos contaminados. Os
animais adultos abrigam muito poucos vermes. A principal fonte de infeco para
potros jovens a pastagem, cocheiras ou cavalarias contaminadas com ovos
eliminados por potros do ano anterior.
Em infeces graves, as larvas migrantes podem produzir sintomas respiratrios
(resfriados de vero). Em infeces intestinais severas por vermes adultos, os
potros apresentam fraqueza, perda de energia e, ocasionalmente, clica. A obstruo e perfurao intestinais tm sido relatadas. O diagnstico baseado na
demonstrao dos ovos nas fezes. Se doena devida a uma infeco pr-patente
suspeitada, o diagnstico pode ser confirmado pela administrao do antihelmntico, depois da qual um grande nmero de vermes imaturos pode ser
observado nas fezes.
Nas fazendas onde a infeco comum, a maior parte dos potros infectada logo
aps o nascimento. Conseqentemente, a maioria dos vermes adulta quando os
potros atingem , 4 a 5 meses de idade. O tratamento deve ser iniciado com , 8
semanas e repetido em um intervalo de 6 a 8 semanas at que os potros completem
1 ano. Piperazina ou piperazina-tiabendazol so eficazes contra os vermes adultos
e tm considervel ao contra as fases imaturas, e todos os anti-helmnticos de amplo
espectro para eqinos so efetivos; alm do mais, os ascardeos so facilmente
controlados por um programa de controle de vermes apropriadamente realizado.
INFECO POR G RANDES ESTRNGILOS

Os grandes estrngilos de cavalos so conhecidos como esclerstomos ou vermes
vermelhos, vermes sangneos e vermes de paliada. As trs espcies principais e
seus respectivos tamanhos so: Strongylus vulgaris com at 25mm; S. edentatus com
at 40mm; e S. equinus com at 50mm (ver tambm Triodontophorus spp, pg. 244).
Sob condies favorveis, as larvas desenvolvem-se at o estgio infectante em 7 a
14 dias aps a postura dos ovos. A infeco se d pela ingesto de larvas infectantes,
que fazem a muda no intestino e migram extensivamente antes da maturidade no
intestino grosso. O perodo pr-patente de 6 a 11 meses. A larva de S. vulgaris migra
extensivamente na artria mesentrica cranial e seus ramos, onde pode causar
trombose parasitria e arterite. As larvas das duas outras espcies podem ser
encontradas em vrias partes do corpo, incluindo fgado, tecidos perirrenais, flancos
e pncreas. Estas espcies no produzem leses nas artrias mesentricas. Infeces mistas de grandes e pequenos estrngilos so a regra.
Achados clnicos Grandes estrngilos adultos tm grandes cpsulas bucais
e se alimentam ativamente, ingerindo fragmentos da mucosa, enquanto se movem
pelo intestino. A conseqente perda sangnea pode levar anemia. Fraqueza,
emaciao e diarria tambm so comumente observadas. S. vulgaris especialmente importante devido aos danos causados artria mesentrica cranial e seus
ramos. Como resultado de intereferncia com o fluxo sangneo para o intestino e
do tromboembolismo, qualquer uma das condies a seguir pode ocorrer: clicas;

enterite gangrenosa; ou estase intestinal, toro ou intussuscepo, e possivelmente ruptura. A nematoidase cerebroespinhal (ver pg. 731) pode causar uma
variedade de leses, dependendo da parte do SNC afetada.
Diagnstico e tratamento O diagnstico de infeces mistas de estrngilos
baseado na demonstrao de ovos nas fezes. O diagnstico diferencial pode ser
feito pela identificao das larvas infectantes aps cultura fecal. Quando existir a
suspeita de clica por arterite vermintica, um aumento de volume doloroso na raiz
do mesentrio pode ser palpvel pelo reto. O diagnstico sorolgico baseado no
aumento de -globulina recomendado, mas no especfico para S. vulgaris.
Leses arteriais parasitrias tm sido demonstradas usando-se arteriografia.
A clica causada por leses arteriais foi controlada com sucesso utilizando-se
grandes doses de tiabendazol. A invermectina, na sua dosagem padro, eficaz
contra os estgios larvais da S. vulgaris; o fenbendazol e o oxfendazol, em doses
maiores que para o parasita adulto, tambm so eficazes contra infeces larvais.
Vrios anti-helmnticos incluindo os benzimidazis, diclorvos, pirantel e invermectina
so ativos contra grandes e pequenos estrngilos adultos.
Os programas de controle de parasita supem que cavalos em regime de pasto
estejam infectados; portanto, os tratamentos de rotina so ministrados para minimizar
o nvel de contaminao do pasto e reduzir os riscos associados migrao das larvas.
Os tratamentos rotineiros ou a intervalos so tradicionais, sendo que o intervalo
entre estes depende do perodo em que uma droga em particular mantm as fezes
livres de ovos (geralmente de 4 a 8 semanas). A freqncia do tratamento tambm
influenciada pelo valor dos animais, variando com o acesso ao pasto e s prticas de
manejo. Entretanto, tratamentos freqentes podem levar a estrngilos resistentes aos
anti-helmnticos. Menos tratamentos podem ser eficazes no controle, desde que
administrados estrategicamente. Nas reas temperadas do norte, quando os animais
adultos recebem 2 a 3 tratamentos na primavera e vero, a contaminao do pasto e
transmisso de parasitas so significativamente reduzidas. A remoo das fezes dos
piquetes e pastos manualmente ou por meios mecnicos tambm ajuda no controle.
Nos programas de controle parasitrio, todos os cavalos de uma fazenda devem
ser tratados, e os que ficam juntos no mesmo pasto ou piquete devem ser tratados
ao mesmo tempo. Os cavalos hospedados ou os que esto retornando aps um
longo perodo devem ser isolados ou vermifugados antes de serem admitidos nas
instalaes da fazenda. Na administrao dos anti-helmnticos, importante que
todos os cavalos recebam a dose adequada. A utilizao de classes de antihelmnticos alternadas ou no, seja em rotao rpida (mesmo poucas semanas)
ou lenta (anualmente, nos climas temperados) para evitar o desenvolvimento de
cepas resistentes de parasitas, vem sendo debatida. Qualquer que seja o programa
utilizado, deve-se fazer o exame peridico de amostras de fezes para manter o
controle da eficcia do programa.
A clica pode estar associada utilizao de anti-helmnticos. Devem ser
tomadas precaues especiais quando se utilizam produtos organofosforados
(triclorfon ou diclorvos): utilizao simultnea de outros compostos organofosforados
ou fenotiaznicos (incluindo tranqilizantes) pode ter efeitos indesejveis; a
succinilcolina no deve ser utilizada < 1 ms aps a administrao dos organofosfatos.
INFECO POR PEQUENOS ESTRNGILOS

Muitas espcies dos diversos gneros de pequenos estrngilos so encontradas
no ceco e no clon. A maioria deles consideravelmente menor que os grandes
estrngilos, mas alguns podem ser quase to grandes quanto as S. vulgaris, por
exemplo, as Triodontophorus spp, que so classificadas por alguns como grandes
estrnglios no migratrios. Uma das espcies, Triodontophorus tenuicollis, produz

graves lceras na parede do clon. A maioria dos pequenos estrngilos alimenta-se
superficialmente na mucosa intestinal. Aparentemente, no h migrao extraintestinal das larvas no hospedeiro; o desenvolvimento da larva se d na parede do
intestino grosso. As larvas podem sofrer hipobiose e permanecer dormentes na parede
intestinal por longos perodos. Em reas temperadas, uma sndrome aguda de diarria
e morte em pneis e cavalos jovens tem sido relatada. Isto associado com a
emergncia em massa das larvas da parede intestinal e pode ter alguma similaridade
com a ostertagase do Tipo II em gado jovem. A resposta ao tratamento varivel e
o melhor modo de se evitar a situao a adoo de um bom programa de controle
de vermes. Para tratamento e controle, ver GRANDES ESTRNGILOS, anteriormente.
Diversas espcies de pequenos estrngilos so resistentes a muitos
benzimidazis. A resistncia em pequenos estrngilos um trao hereditrio e no
reversvel. Pequenos estrngilos resistentes ao benzimidazol so suscetveis a
piperazina, pirantel, diclorvos e ivermectina. A eficcia da droga pode ser determinada pela comparao da contagem de ovos dos vermes na poca do tratamento
e entre 10 e 14 dias depois. Uma droga eficaz reduz a contagem de ovos a zero ou
a nveis muito baixos.
I NFECO POR STRONGYLOIDES

A Strongyloides westeri encontrada no intestino delgado. As larvas so
eliminadas pelo leite e pode ser observada diarria em potros, a partir de 10 dias de
idade. Os detalhes do ciclo de vida do verme nos cavalos parecem no diferir
significativamente dos do Strongyloides nos porcos (ver pg. 266). Tiabendazol,
cambendazol e ivermectina so eficazes, assim como alguns modernos benzimidazis
em doses crescentes.
INFECO POR VERMES CHATOS

Trs espcies de vermes chatos so encontradas em cavalos: Anoplocephala
magna, A. perfoliata e Paranoplocephala mamillana. Seu comprimento varia de 8 a
25cm (o primeiro geralmente o maior e o ltimo o menor). A. magna e P. mamillana
geralmente ficam no intestino delgado, mas tambm podem ocorrer no estmago;
A. perfoliata ocorre principalmente no ceco, mas tambm pode ocorrer no intestino
delgado. O ciclo de vida como o das Moniezia spp em ruminantes e envolve caros
oribatdeos de vida livre como hospedeiros intermedirios. O diagnstico feito pela
presena dos ovos caractersticos nas fezes, mas como a eliminao de progltides
espordica, um simples exame de fezes pode no revelar uma infeco por
vermes chatos. Em infeces brandas, no surgem sintomas da doena; em
infeces graves, podem ocorrer distrbios GI. Abatimento e anemia tm sido
relatados. A ulcerao da mucosa ocorre freqentemente na rea onde a A.
perfoliata se prende e sugerido que isso seja uma causa de intussuscepo. O
pamoato de pirantel, numa dosagem 2 vezes superior indicada, eficaz contra a
A. perfoliata. Niclosamida e diclorofeno tambm so recomendados.
INFECO POR TRICHOSTRONGYLUS

O pequeno verme do estmago de cavalos, Trichostrongylus axei , tambm
encontrado em ruminantes. Os adultos so delgados medindo at 8mm de comprimento. Os detalhes do ciclo nos eqinos ainda no foram cuidadosamente estudados, mas sabido que as larvas penetram a mucosa. Estes vermes causam uma
gastrite catarral crnica e podem resultar em perda de peso. As leses compreendem reas nodulares de mucosa espessa, circundadas por uma zona de congesto
e recobertas com quantidades variveis de muco. As leses podem ser pequenas

e irregularmente circunscritas ou podem ser coalescentes e envolver grande parte
ou toda a poro glandular do estmago, podendo ser vistas eroses e lceras.
O diagnstico definitivo, com base no exame de fezes, difcil porque os ovos so
similares aos do estrngilo. As fezes podem ser cultivadas e, em aproximadamente
5 dias, as larvas infectantes podem ser identificadas. Alguns dos benzimidazis e
ivermectina so eficazes contra T. axei.
PARASITAS GASTROINTESTINAIS DE
RUMINANTES
PARASITAS GASTROINTESTINAIS DE BOVINOS
Infeces por Haemonchus, Ostertagia e Trichostrongylus
Os vermes estomacais dos bovinos mais comuns so Haemonchus placei
(verme capilar, verme estomacal grande, verme arame), Ostertagia ostertagi (verme
estomacal mdio ou marrom) e Trichostrongylus axei (verme estomacal pequeno).
Em alguns pases tropicais ocorre a Mecistocirrus digitatus, um grande verme de at
40mm de comprimento. O Haemonchus placei principalmente um parasita de
regies tropicais, ao passo que o O. ostertagi e, em menor grau o T. axei preferem
climas temperados. Os machos adultos de Haemonchus chegam a 18mm de
comprimento e as fmeas atingem at 30mm. Os adultos de Ostertagia medem 6
a 9mm de comprimento e os Trichostrongylus, aproximadamente 5mm.
Os ciclos de vida pr-parasitria dos trs grupos so geralmente semelhantes.
Com temperaturas favorveis, as larvas eclodem pouco depois dos ovos terem sido
expelidos nas fezes e alcanam o estgio infectante em , 2 semanas sob
temperaturas ideais (24C). O desenvolvimento para o estgio infectante retardado durante o clima frio. Em reas com estreita variao diria de temperatura, os
meses com uma temperatura mxima mdia de 18C e com ndice pluviomtrico
superior a 5cm so propcios para o desenvolvimento das fases de vida livre de H.
placei, mas onde ocorrem variaes, a temperatura mdia mnima de 10C um
padro mais exato. As formas pr-parasitrias de O. ostertagi e T. axei desenvolvem-se e sobrevivem melhor em condies mais frias, mas seus limites mximos de
sobrevivncia so menores. Se a temperatura for desfavorvel ou existirem condies adversas, as larvas infectantes podem permanecer dormentes nas fezes por
semanas at que as condies sejam novamente favorveis, depois do que um
grande nmero de larvas infectantes surge.
O perodo pr-patente de O. ostertagi normalmente de 18 a 25 dias. As larvas
ingeridas penetram o lmen das glndulas abomasais e fazem a muda no quarto dia;
elas permanecem ali durante o perodo pr-patente, crescendo e sofrendo uma ltima
muda antes de sarem para o lmen do abomaso como adultos jovens. A presena
de larvas nas glndulas gstricas causa hiperplasia celular e resulta na formao de
ndulos, esparsos ou confluentes. Severa lise de clulas epiteliais pode ocorrer
quando a larva emerge. Neste momento, as clulas parietais so substitudas por
clulas no diferenciadas que se dividem rapidamente. Como conseqncia, em
infeces severas, o pH do abomaso sobe de 2,0 para mais de 6,0. A gastroenteropatia
com perda proteica resultante e, juntamente com a anorexia e a digesto dificultada
de protenas, leva a hipoproteinemia e perda de peso. A diarria constante. A doena
resultante de infeces recentes definida como ostertagase Tipo I e, neste caso,
a maior parte dos vermes presentes adulta e h reao positiva aos tratamentos anti-
Parasitas Gastrointestinais de Ruminantes 247

helmnticos. A doena Tipo I ocorre primariamente em bezerros de 7 a 15 meses de
idade. comum a partir do momento do desmame e nos meses seguintes em regies
de temperatura quente, e em bovinos jovens durante o vero e incio do outono em
regies temperadas frias.
Na ostertagase Tipo II, grandes nmeros de larvas, que tinham desenvolvimento
dormente ou inibido no quarto estgio larval inicial, emergem das glndulas. Isto
ocorre principalmente em bezerros de 12 a 20 meses de idade. Em regies
temperadas quentes, as larvas propensas inibio so adquiridas na primavera,
e a doena pode resultar quando grandes nmeros de larvas recomeam o
desenvolvimento ao estgio adulto no fim do vero/outono. Em regies temperadas
frias, a aquisio de larvas propensas inibio ocorre durante o fim do outono, e
a maturao durante o fim do inverno/incio da primavera. A inibio larval (hipobiose)
na O. ostertagi e outros nematideos considerada como anloga diapausa em
insetos. Tem sido interpretada como um mecanismo de sobrevivncia no qual os
estgios pr-parasticos no pasto evitam as condies adversas do inverno em
regies frias, bem como condies quentes e secas ou quentes e alternadamente
midas e secas de muitas regies quentes. Os fatores que causam inibio no so
completamente conhecidos, porm experimentalmente foi demonstrado que o
condicionamento das larvas infectantes ao frio importante em uma regio de clima
frio temperado. Nas regies quentes de ambos os hemisfrios, o condicionamento
dos estgios pr-parasitrios inibio ocorre principalmente durante a primavera,
antes do vero quente e seco. Os fatores que esto envolvidos na maturao so
ainda mais obscuros, mas podem incluir os efeitos do parto, nutrio, infeco
concomitante, resposta imune do hospedeiro ou simplesmente lapso de tempo.
H. placei tambm permanece dormente durante o inverno e retoma o desenvolvimento na primavera, infectando as pastagens com ovos em tempo hbil para seu
desenvolvimento. Ambos os estgios, larval e adulto, so patognicos porque so
sugadores de sangue. T. axei causa gastrite com eroso superficial e hiperemia da
mucosa e diarria. A perda de protena pela mucosa lesada e anorexia causa
hipoproteinemia e perda de peso. A hipobiose no ocorre no mesmo grau com T. axei.
Achados clnicos Animais jovens so os mais freqentemente afetados, mas
animais adultos no expostos anteriormente comumente apresentam sintomas e
sucumbem infeco. Infeces por Ostertagia e Trichostrongylus so caracterizadas por profusa diarria aquosa, que geralmente persistente. No caso da
hemoncose e da infeco por Mecistocirrus, h pouca ou nenhuma diarria, mas
possivelmente perodos intermitentes de constipao. Anemia em graus variados
um sintoma caracterstico de hemoncose.
Concomitantemente com a diarria, devido s infeces por O. ostertagi e T.
axei, e anemia causada por infeco por Haemonchus, h freqentemente
hipoproteinemia e edema, principalmente abaixo da mandbula inferior (bottle
jaw) e, algumas vezes, ao longo do abdome ventral. Infeces muito severas
podem provocar a morte antes do surgimento dos sintomas clnicos. Outros sinais
variveis so progressiva perda de peso, fraqueza, plos eriados e anorexia.
Leses Os vermes podem ser facilmente observados e identificados no
abomaso, e pequenas petquias podem ser vistas onde os vermes se alimentavam.
As leses mais caractersticas das infeces por Ostertagia so pequenos ndulos
umbilicados, de 1 a 2mm de dimetro, disseminados por todo o abomaso. Eles
podem ser discretos, mas em infeces graves tendem a coalescer dando ao
abomaso uma aparncia de calamento ou de couro marroquino. Os ndulos so
mais marcantes na regio fndica, mas podem cobrir toda a mucosa abomasal. Se
o pH subir para 6 ou 7, o excesso de pepsinognio pode ser reabsorvido e altos
nveis podem ser encontrados no plasma. H tambm evidncias de que a presena
de adultos de Ostertagia pode causar a secreo direta de pepsinognio. O edema

geralmente pronunciado e, em casos graves, pode-se estender por todo o
abomaso, intestino delgado e omento.
Nas infeces por T. axei, a mucosa do abomaso apresenta congesto incipiente
a discreta, mas eroses superficiais, s vezes cobertas por exsudato fibrinonecrtico,
podem ser vistas.
Diagnstico, Tratamento e Controle ver pgina 254.
Infeco por Cooperia
Diversas espcies de Cooperia ocorrem no intestino delgado de bovinos; C.
punctata, C. oncophora e C. pectinata so as mais comuns. Os adultos, vermelhos
e espiralados, medem de 5 a 8mm de comprimento e o macho possui uma grande
bolsa. difcil observ-los macroscopicamente. Seu ciclo de vida essencialmente
o mesmo dos outros tricostrngilos. Estes vermes aparentemente no sugam
sangue. A maior parte deles encontrada nos primeiros 3 a 6m do intestino delgado.
O perodo pr-patente de 12 a 15 dias.
Os ovos geralmente podem ser diferenciados dos de outros nematideos gastrointestinais comuns pelos seus lados quase paralelos, mas a cultura de larvas das
fezes necessria para diagnosticar com certeza a infeco por Cooperia em animais
vivos. Em infeces graves por C. punctata e C. pectinata ocorrem diarria profusa,
anorexia e emaciao, mas no anemia; a poro superior do intestino delgado
apresenta marcada congesto da mucosa, com pequenas hemorragias. A mucosa
pode apresentar uma fina camada necrtica superficial semelhante a uma renda. A
Cooperia oncophora produz uma doena mais leve, mas pode ser responsvel por
perda de peso e produtividade ruim. Geralmente necessria uma raspagem da
mucosa para revelar Cooperia spp, que devem ser diferenciadas de Trichostrongylus,
Strongyloides papillosus e formas imaturas de Nematodirus.
Para diagnstico, tratamento e controle, ver pgina 254.
Infeco por Bunostomum
O macho adulto da Bunostomum phlebotomum mede , 15mm e a fmea
, 25mm. Estes vermes duodenais possuem cpsulas bucais bem-desenvolvidas,
com as quais se prendem mucosa; placas cortantes na borda anterior da cpsula
bucal so usadas para desgastar a mucosa durante a alimentao. O perodo prpatente de aproximadamente 2 meses. A infeco pode ser por ingesto ou por
penetrao pela pele; a ltima a mais comum.
A penetrao larval dos membros inferiores pode causar desconforto e irritao,
particularmente em gado estabulado. Os vermes adultos causam anemia e rpida
perda de peso. Diarria e constipao podem-se alternar. Pode ocorrer edema
hipoproteinmico, mas a bottle jaw raramente to severa como nos casos de
hemoncose. Durante o perodo patente, o diagnstico pode ser feito pela demonstrao da presena de ovos caractersticos nas fezes.
necropsia, a mucosa pode estar congesta e edematosa, com numerosos
pontos hemorrgicos pequenos onde os vermes estavam fixados. Os vermes so
facilmente vistos no incio do intestino delgado e o contedo , em geral, tinto de
sangue. Uma quantidade de 2.000 vermes pode causar a morte em bezerros.
Leses locais, edema e formao de crostas podem resultar da penetrao das
larvas na pele de bezerros resistentes.
Infeco por Strongyloides
O verme intestinal, Strongyloides papillosus, tem um ciclo de vida incomum.
Somente as fmeas ocorrem na fase parasitria do ciclo. Estas tm de 3,5 a 6mm

de comprimento e se alojam na mucosa da parte superior do intestino delgado.
Pequenos ovos embrionados so eliminados nas fezes, rapidamente eclodem e
podem-se desenvolver diretamente em larvas infectantes ou em adultos de vida
livre. A descendncia destes adultos de vida livre pode-se desenvolver em outra
gerao de adultos de vida livre ou em larvas infectantes. O hospedeiro infectado
pela penetrao atravs da pele ou por ingesto; a transmisso das larvas
infectantes pelo colostro pode ocorrer como em outras espcies do gnero. O
perodo pr-patente de aproximadamente 10 dias.
As infeces so mais comuns em bezerros jovens, particularmente em gado
leiteiro. Embora os sintomas sejam raros, eles incluem diarria intermitente, perda
de apetite e peso e, s vezes a presena de sangue e muco nas fezes. Um grande
nmero de vermes no intestino provoca enterite catarral com petquias e equimoses,
especialmente no duodeno e jejuno.
Infeco por Nematodirus
Embora muitas outras espcies, por exemplo, Nematodirus spathiger e N. battus,
possam infectar o gado, a N. helvetianus geralmente reconhecida como a espcie
mais comum em bovinos. Os machos adultos de N. helvetianus tm aproximadamente 12mm de comprimento, e as fmeas de 18 a 25mm. Os ovos se desenvolvem
lentamente; o terceiro estgio infectante atingido dentro dos ovos em 2 a 4 semanas
e pode permanecer a por vrios meses. Os ovos podem-se acumular nas pastagens
e eclodir em larga escala, aps as chuvas, para provocar violentas infeces em um
curto perodo. Os ovos so altamente resistentes e aqueles eliminados pelos bezerros
de uma estao podem-se manter vivos e contaminar os bezerros da estao
seguinte. O estgio adulto alcanado em aproximadamente 3 semanas, aps
ingesto das larvas infectantes. Os vermes so mais numerosos em 3 a 6mm do piloro.
Os sintomas incluem diarria e anorexia. Estes sintomas desenvolvem-se
geralmente na terceira semana de infeco, antes que os vermes estejam sexualmente maduros; infeces clnicas tm sido observadas em bezerros acima de 6
semanas. Durante o perodo pr-patente, o diagnstico difcil; durante o perodo
patente, o diagnstico feito facilmente, com base nos ovos caractersticos. Este
parasita produz um nmero relativamente pequeno de ovos. A resistncia a uma
reinfeco desenvolvida rapidamente. A necropsia pode mostrar apenas uma
mucosa edematosa e espessa.
Infeco por Toxocara
O ascardeo Toxocara vitulorum um verme esbranquiado e rijo (machos de 20
a 25cm, fmeas de 25 a 30cm) que ocorre no intestino delgado de bezerros com
menos de 6 meses de idade; bezerros mais velhos so resistentes. As larvas que
eclodem dos ovos ingeridos passam para os tecidos e, em vacas prenhes, movemse no final da gestao e so transmitidas para o bezerro pelo leite. Os ovos aparecem
nas fezes dos bezerros a partir de 3 semanas de idade, sendo facilmente reconhecidos pela sua casca espessa e com depresses circulares. Em algumas partes do
mundo, esta infeco considerada sria, particularmente em bezerros de bfalos.
Infeco por Oesophagostomum
Os adultos de Oesophagostomum radiatum (verme nodular) tm de 12 a 15mm
de comprimento e a cabea inclinada dorsalmente. Os ovos so muito semelhan-

tes aos de H. placei e, freqentemente, so agrupados a estes nos exames fecais
de rotina. O ciclo de vida direto. As larvas penetram na parede inferior do intestino
delgado, 3 a 6m, mas tambm no ceco e clon, onde permanecem por 5 a 10 dias
e, ento, retornam ao lmen como larvas de quarto estgio. O perodo pr-patente
em animais suscetveis de aproximadamente 6 semanas. Entretanto, nas
reinfeces subseqentes, as larvas ficam retidas por algum tempo e muitas delas
podem nunca retornar ao lmen (encistamento no hospedeiro).
Os animais jovens sofrem o efeito dos vermes adultos, enquanto nos animais
mais velhos o efeito dos ndulos mais importante. A infeco causa anorexia;
diarria escura e ftida severa e constante; perda de peso; e morte. Em animais mais
velhos e resistentes, os ndulos que envolvem as larvas calcificam-se, reduzindo
assim a mobilidade do intestino. A estenose ou a intussuscepo ocorrem ocasionalmente. Os ndulos podem ser palpados pelo reto e os vermes e ndulos podem
facilmente ser observados necropsia.
Infeco por Chabertia
Os adultos do verme intestinal de boca grande, Chabertia ovina, tm aproximadamente 12mm de comprimento inclinados ventralmente na extremidade anterior.
Possuem um ciclo de vida direto tpico. As larvas penetram a mucosa do intestino
delgado logo aps a ingesto; posteriormente elas emergem e vo para o clon. O
perodo pr-patente de pelo menos 7 semanas. As larvas e adultos podem causar
pequenas hemorragias com edema no clon e a emisso de fezes recobertas com
muco. A chabertase clnica muito raramente observada em bovinos.
Para diagnstico, tratamento e controle, ver pgina 254 e seguintes.
Infeco por Trichuris
As infeces por Trichuris spp so comuns em bezerros jovens e de sobreano,
mas o nmero de vermes raramente grande. Os ovos so resistentes e as
infeces podem persistir em propriedades-problemas. Os sinais clnicos so
improvveis, mas em infeces intensas ocasionais, diarria com fezes escuras,
anemia e anorexia podem ser observadas.
Infeco por vermes chatos
Os vermes chatos anoplocefaldeos Monienzia expansa e M. benedeni so
encontrados em bovinos jovens. Os vermes deste grupo so caracterizados pela
ausncia de rostelo e ganchos, e os segmentos geralmente so mais largos que
compridos. Os ovos so triangulares ou retangulares e so ingeridos por caros
oribatdeos de vida livre, que vivem no solo e no pasto. Depois de um perodo de 6
a 16 semanas, os cisticercides infectantes esto presentes nos caros. A infeco
ocorre pela ingesto dos caros; o perodo pr-patente de aproximadamente 5
semanas. Monienzia so normalmente consideradas no patognicas em bezerros,
mas foi relatada a estase intestinal.
PARASITAS GASTROINTESTINAIS DE CAPRINOS E OVINOS

Vrias espcies de nematideos e cestideos so capazes de provocar gastrite e
enterite parasitrias em caprinos e ovinos. As mais importantes so Haemonchus
contortus, Ostertagia circumcincta, Trichostrongylus axei, espcies intestinais de
Trichostrongylus, Nematodirus spp, Bunostomum trigonocephalum e Oesophagostomum
columbianum. Cooperia curticei, Strongyloides papillosus, Trichuris ovis e Chabertia

ovina tambm podem ser patognicos em ovinos; estas e as espcies congneres
foram discutidas junto com os helmintos de bovinos (ver anteriormente).
Infeces por Haemonchus, Ostertagia e Trichostrongylus
Os principais vermes estomacais dos ovinos e caprinos so Haemonchus
contortus, Ostertagia circumcincta, O. trifurcata e Trichostrongylus axei e, em
algumas regies tropicais, Mecistocirrus digitatus. A transmisso cruzada de
Haemonchus entre ovinos e bovinos pode ocorrer, mas no to facilmente quanto
em transmisses em espcies homlogas. Os ovinos so mais suscetveis s
espcies de bovinos que os bovinos o so s espcies de ovinos. Para informaes
sobre o tamanho e o ciclo de vida destes vermes, ver PARASITAS GASTROINTESTINAIS
DE BOVINOS, anteriormente.
Haemonchus a espcie mais comum nas reas tropicais ou subtropicais ou em
reas com vero chuvoso, enquanto Ostertagia e T. axei so mais comuns nas reas
com inverno chuvoso. As ltimas espcies predominam nas zonas temperadas.
A hemoncose ovina pode ser classificada como hiperaguda, aguda ou crnica.
Nos casos de doena hiperaguda, a morte pode ocorrer em 1 semana por violenta
infeco, sem sintomas significativos. A doena aguda caracterizada por anemia
severa, acompanhada de edema generalizado; a anemia tambm uma caracterstica de infeco crnica, geralmente com pouco nus e acompanhada de
progressiva perda de peso. A diarria no um sintoma de hemoncose; as leses
so aquelas associadas anemia. O abomaso edematoso e, na fase crnica, o
pH eleva-se, o que causa disfuno gstrica. Os bovinos adultos podem desenvolver infeces srias ou mesmo fatais, particularmente durante a lactao.
As leses, patogenias e sintomas das infeces por Ostertagia e T. axei so
similares s encontradas em bovinos. Mesmo em nveis subclnicos de infeco,
causam diminuio do apetite, reduo da digesto gstrica e da utilizao da
energia metabolizvel e protena. Ostertagia o principal gnero envolvido no
aumento da contagem de ovos fecais no perodo periparto nos ovinos e, nas
infeces graves, pode causar diarria e diminuir a produo de leite das ovelhas.
A eliminao dos ovos funciona como a principal fonte de contaminao para os
cordeiros. O mesmo tipo de desenvolvimento inibido (hipobiose), visto em bovinos,
ocorre tanto com Ostertagia quanto com Haemonchus.
Tricostrongilose intestinal
O ciclo de vida do Trichostrongylus intestinal (T. colubriformis, T. vitrinus, T.
rugatus) direto; as larvas desenvolvem-se enterradas superficialmente nas criptas
da mucosa e tornam-se formas adultas e poedeiras de ovos, em 18 a 21 dias.
Anorexia, diarria persistente e perda de peso so os principais sintomas. Ocorre
atrofia dos vilos que resulta em digesto prejudicada e malabsoro; ocorre perda
de protena pela mucosa lesada. No h leses diagnsticas e uma contagem total
dos vermes deve ser realizada para comprovar a infeco e avali-la.
Infeces por Bunostomum e Gaigeria
Os adultos da Bunostomum trigonocephalum (vermes duodenais) so encontrados no jejuno. O ciclo de vida e os achados clnicos so essencialmente os mesmos
dos ancilostomdeos de bovinos. Quantidades de apenas 100 vermes podem
causar sintomas clnicos. Gaigeria pachyscelis encontrada na frica e na sia, e
assemelha-se ao Bunostomum em tamanho e forma (2 a 3cm). As larvas de
G. pachyscelis penetram somente pela pele. uma voraz sugadora de sangue e

provavelmente a mais patognica dos ancilostomdeos.
Infeces por Nematodirus
As espcies de Nematodirus que ocorrem no intestino delgado dos ovinos so
similares em morfologia e ciclo de vida na N. helvetianus (ver pg. 249). Infeces
clnicas por Nematodirus so de considervel importncia na Gr-Betanha, Nova
Zelndia e Austrlia, onde tm sido relatadas perdas de 20% dos cordeiros em
rebanhos afetados. Nos EUA, os parasitas so endmicos em algumas partes das
Montanhas Rochosas, onde ocasionalmente causam a doena clnica em cordeiros.
Nestas reas onde as infeces clnicas so comuns, a doena freqentemente
possui um padro sazonal caracterstico. Muitos dos ovos expelidos pelos cordeiros
afetados permanecem dormentes durante o restante da estao de pasto e no
inverno, aparecendo um grande nmero de larvas no incio da estao de pasto do
ano seguinte. Portanto, os cordeiros de uma estao contaminam o pasto para os
cordeiros da estao seguinte e conseqentemente o ciclo de vida pode ser
interrompido, se a mesma rea no for usada como pasto para cordeiros em anos
consecutivos. A maioria das infeces clnicas ocorre em cordeiros de 6 a 12
semanas de vida.
A N. battus ocorre na Gr-Betanha e em outras partes da Europa e tem sido
recentemente relatada na Amrica do Norte. Ela parece ser mais patognica que as
outras espcies; por causa das tcnicas de manejo usadas nestas reas e pelos
ovos no eclodidos at serem expostos a condies de frio, a doena ocorre com
grande regularidade na primavera. Como os ovos so muito resistentes e no
eclodem a no ser em condies favorveis de umidade, eles se acumulam no
perodo da seca e eclodem em grande quantidade depois das chuvas, sendo que
os surtos da doena manifestam-se 2 a 4 semanas depois. Nematodirus spp
ocorrem freqentemente em regies de baixa pluviosidade (por exemplo, Karroo, na
frica do Sul e no interior da Austrlia) onde outros parasitas raramente ocorrem.
A doena caracterizada por surgimento repentino, desnimo, abatimento,
diarria profusa e visvel desidratao, ocorrendo a morte em 2 a 3 dias aps o incio
da manifestao. A nematodirose normalmente restrita a cordeiros ou carneiros
recentemente desmamados, mas em regies pouco chuvosas onde os surtos so
espordicos, os animais mais velhos podem sofrer graves infeces. As leses
geralmente consistem de desidratao e moderada enterite catarral, mas pode
ocorrer inflamao aguda de todo o intestino delgado. Contagens de pelo menos
10.000 vermes, juntamente com os sintomas caractersticos e histricos, so indicativos de infeces clnicas. Os cordeiros afetados podem eliminar uma grande
quantidade de ovos, que podem ser facilmente identificados; entretanto, como o surto
pode preceder a maturao dos vermes fmeas, isto no um achado constante.
Infeco por Oesophagostomum
O verme nodular dos ovinos, Oesophagostomum columbianum, semelhante
morfologicamente no seu ciclo de vida ao verme nodular dos bovinos (ver pg. 249).
A diarria geralmente desenvolve-se durante a segunda semana de infeco. As
fezes podem conter muco excessivo, assim como estrias de sangue. medida que
a diarria progride, os animais vo se tornando emaciados e fracos. Estes sintomas
com freqncia decrescem no final do perodo pr-patente, mas a presena
contnua de numerosos vermes adultos pode resultar numa infeco crnica, na
qual os sintomas podem no se desenvolver por vrios meses. Os animais tornam-

se fracos, perdem peso, apesar de terem bom apetite, e apresentam perodos
intermitentes de diarria e constipao.
medida que se desenvolve a resistncia, formam-se ndulos em volta das
larvas e estes podem-se tornar caseosos e calcificados. A formao de ndulos
geralmente mais pronunciada em ovinos que em bovinos. Os carneiros afetados
tm um andar duro e freqentemente as costas arqueadas. Estenose e intussuscepo podem ocorrer em casos graves. O diagnstico difcil durante o perodo prpatente, o qual deve ser baseado largamente nos sinais clnicos, embora os ndulos
freqentemente possam ser palpados pelo reto.
Infeco por Chabertia
Os vermes adultos causam srios danos mucosa do clon, resultando em
congesto, ulcerao e pequenas hemorragias. Os carneiros infectados so fracos;
as fezes so moles, contm muito muco e podem ter estrias de sangue. A imunidade
desenvolve-se rapidamente e as recidivas so observadas somente sob condies
de estresse severo.
Para diagnstico, tratamento e controle, ver adiante.
Infeco por Strongyloides
Infeces severas por vermes adultos causam uma doena que lembra
tricostrongilose. A infeco geralmente se d por penetrao da pele, mas tambm
pode ocorrer via leite. O dano pele entre as unhas, produzido pela penetrao da
larva, lembra os estgios iniciais da podrido do casco e pode ajudar a penetrao
dos agentes causadores de podrido. A maior parte das infeces transitria e sem
conseqncias.
Infeco por Trichuris
As infeces graves por vermes chicotes no so comuns, mas podem ocorrer
em cordeiros muito jovens ou em condies de seca prolongada, onde os carneiros
comem cereais no cho. Os ovos so muito resistentes. Congesto e edema da
mucosa cecal, acompanhados de diarria e fraqueza, so observados.
Infeco por vermes chatos
A patogenicidade da Moniezia expansa em ovinos tem sido longamente discutida. Muitas das primeiras observaes que associavam esta doena a diarria,
emaciao e perda de peso, no faziam diferena entre as infeces por vermes
chatos e infeces por certos pequenos nematideos (por exemplo, Trichostrongylus
colubriformis). Hoje sabe-se que os vermes chatos so relativamente no patognicos, mas infeces violentas podem causar fraqueza suave e distrbios GI. O
diagnstico pode ser feito encontrando-se as proglotes em forma de sino e de
colorao amarelada ou branco-perolada nas fezes ou protruindo a partir do nus,
ou pela demonstrao dos ovos caractersticos no exame de fezes. O ciclo de vida
envolve um caro oribatdeo que vive nas pastagens. O perodo pr-patente nos
ovinos de 6 a 7 semanas. Os cordeiros desenvolvem resistncia rapidamente e
so raras as infeces aps , 4 ou 5 meses de idade.
Thysanosoma actinioides, o verme chato franjado, habita o intestino delgado,
assim como os canais biliares e pancreticos. Este verme comumente encontrado
em ovinos das reas das Montanhas Rochosas dos EUA. Embora no tenha sido

associado a doenas clnicas, sua importncia econmica devida ao fato de os
fgados serem condenados quando os vermes chatos so encontrados nos canais
biliares.
DIAGNSTICO DE PARASITISMO GASTROINTESTINAL EM RUMINANTES

Os sintomas clnicos associados ao parasitismo gastrointestinal so comuns a
muitas doenas e situaes; entretanto, o diagnstico presumvel baseado em
sintomas, histrico, caractersticas das pastagens e condies climticas freqentemente possvel. A infeco, em geral, pode ser confirmada pela demonstrao dos
ovos e por exame de fezes (ver ESTIMATIVA DE CARGA PARASITRIA INTERNA, pg. 1152).
Na avaliao clnica dos exames fecais, dois aspectos devem ser lembrados: 1. o
nmero de ovos por grama (OPG) no sempre um indicador preciso do nmero de
vermes adultos presentes; e 2. a identificao especfica dos ovos impraticvel
exceto em laboratrios especializados. A contagem de OPG pode ser nula ou muito
baixa quando existe uma grande quantidade de vermes imaturos; mesmo quando h
presena de muitos vermes adultos, a contagem pode ser baixa se a produo de
ovos tiver sido suprimida por reaes de imunizao ou tratamento anti-helmntico
anterior. Variaes na capacidade produtiva de ovos dos diferentes vermes (significativamente mais baixa em Trichostrongylus, Ostertagia e Nematodirus que em
Haemonchus) tambm podem distorcer o quadro real. Os ovos de Nematodirus,
Bunostomum, Strongyloides e Trichuris so caractersticos, mas uma diferenciao
confivel dos ovos das espcies mais comuns de nematideos em ruminantes difcil.
Pelas culturas fecais pode-se fazer a distino das larvas de terceiro estgio, se a
diferenciao ante mortem for importante.
O advento de anti-helmnticos de amplo espectro, seguros e eficazes, tem
reduzido amplamente a necessidade de diferenciao dos gneros e espcies
destes parasitas. Em reas onde predominam as Ostertagia spp, o exame do soro
para evidenciar nveis plasmticos de pepsinognio elevados uma ajuda til para
o diagnstico. Geralmente nveis > 3,0UI de tirosina esto associados a sintomas
clnicos. Podem surgir problemas de interpretao em animais imunes submetidos
ao desafio, nos quais no h sintomas clnicos, mas os nveis de pepsinognio
podem estar elevados devido reao de imunizao. Onde predominam
Haemonchus spp, o volume celular estimado no sangue heparinizado fornece uma
rpida informao de grau de anemia. Em alguns pases, o diagnstico sorolgico
(ELISA) de infeces por espcies importantes, como Ostertagia e Cooperia em
bovinos, feito. At agora no h informao suficiente sobre a correlao entre
ttulos sorolgicos e a carga parasitria.
Em muitas situaes de manejo, infeces significativas certamente ocorrero,
particularmente depois de temperaturas favorveis e chuvas em certas estaes.
Tratamento forado com fins diagnsticos recomendado nos casos em que os
ovos so raros ou ausentes, mas o histrico e os sintomas sugerem infeces. Uma
resposta clnica a um anti-helmntico seguro e de amplo espectro permite um
diagnstico retrospectivo, mas os animais devem ser colocados em pastagens
livres depois do tratamento para evitar reinfeco.
O exame post-mortem o mtodo mais direto para identificar e quantificar o
parasitismo gastrointestinal. O sacrifcio de um ou mais animais pode fornecer dados
parasitolgicos valiosos sobre o estado do restante do rebanho ou plantel. O exame
post mortem rotineiro de inestimvel valor para o diagnstico, sendo recomendado.
Em exames post-mortem, os adultos ( ou mesmos vermes jovens de desenvolvimento avanado) de Haemonchus, Bunostomum, Oesophagostomum, Trichuris
e Chabertia podem ser vistos facilmente. Ostertagia, Trichostrongylus, Cooperia e
Nematodirus so difceis de serem vistos exceto pelos seus movimentos no lquido

da ingesta. As infeces clinicamente importantes destes gneros podem ser
facilmente despercebidas e o contedo total de todas as lavagens deve ser
ministrado num volume conhecido, e deve ser realizada uma contagem de vermes
para que a gravidade da infeco possa ser avaliada. Amostras medidas de
contedo GI e raspagens da mucosa devem ser examinadas microscopicamente
(pequeno aumento). Os nematideos menores podem ser corados (5min) com uma
soluo forte de iodo. Depois que a ingesta e os tecidos so descorados com
tiossulfato de sdio a 5%, os pequenos nematideos ficam facilmente visveis. A
significncia do nmero de vermes presentes varia de acordo com as espcies dos
vermes e dos hospedeiros, por exemplo, em cordeiros, a presena de apenas 100
vermes Haemonchus poder ser de importncia clnica, enquanto provavelmente
seriam necessrios de 5.000 a 10.000 vermes Ostertagia para terem a mesma
importncia. Quando os animais apresentam diarria por alguns dias, os vermes
podem estar sendo expelidos, e o tipo e a gravidade das leses macroscpicas
tambm podem ser de considervel utilidade no diagnstico.
Causas multifatoriais devem ser consideradas na avaliao dos achados clnicos, laboratoriais e de necropsia. Infeces parasticas mistas so a regra. A febre
de transporte, distrbios GI ligados nutrio, salmonelose, paratuberculose,
diarria viral, deficincia de microelementos, fasciolose, vermes pulmonares, etc.
devem ser considerados ao se fazer um diagnstico diferencial.
O diagnstico da ostertagiose no gado durante o perodo de inibio larval (prTipo II) apresenta problemas tcnicos, particularmente para a criao industrial de
corte nos EUA. A contagem de ovos nas fezes e a anlise do pepsinognio plasmtico
no fornecem informaes teis, e os mtodos imunolgicos de deteco de larvas
inibidas ainda no foram desenvolvidos. Os fatores que predispem inibio devem
ser considerados, incluindo a origem geogrfica do gado, poca do ano ou estao
da chegada, idade do gado, histrico prvio de pastejo e manejo, condies
prevalentes do tempo durante o ltimo perodo de pastejo e prevalncia de O.
ostertagi na regio de origem.
A informao referente a estes fatores normalmente no disponvel para o gado
de corte. Se chegaram aps uma primavera pastando no sul, ou outono pastando
no norte dos EUA, podem ter um grande nmero de larvas inibidas. Bezerros mais
leves provenientes de reas de alta prevalncia do parasita tambm podem ter este
problema. Est se tornando mais aceito que uma das causas significativas de
doena clnica ou problemas na eficincia alimentar do gado de engorda o
parasitismo, possivelmente ostertagiose. aconselhvel que o gado recebido de
uma rea suspeita em uma poca do ano suspeita seja prontamente tratado com um
anti-helmntico eficiente contra as larvas inibidas.
TRATAMENTO DE PARASITISMO GASTROINTESTINAL EM RUMINANTES

Um controle efetivo de vermes no pode ser alcanado somente pelo uso de
drogas, apesar de os anti-helmnticos desempenharem um papel importante. Eles
devem ser usados para reduzir a contaminao da pastagem particularmente nos
perodos crticos de sobrevivncia dos estgios pr-parasticos. A coordenao de
outros mtodos de controle, tais como pastejo por diferentes espcies de hospedeiros, rotao de pastagem integrada de diferentes grupos etrios de uma mesma
espcie (incluindo pastagem serpenteante) e alternncia de pastagem e alimentao no cocho, outra tcnica de manejo que pode dar bons resultados econmicos
quando combinada com o tratamento anti-helmntico.
O anti-helmntico ideal deve ser seguro, altamente eficaz contra os estgios
adultos e imaturos (incluindo larvas em hipobiose) dos vermes mais importantes, de

rpida e completa metabolizao, disponvel em formulaes convenientes, de uso
econmico e compatvel com outros compostos mais comumente usados. Atualmente, vrias drogas satisfazem todos ou a maior parte destes requisitos (ver
tambm pg. 1791). O tiobendazol foi o precursor dos modernos anti-helmnticos e
estabeleceu um novo padro de eficincia e segurana. Apesar de uma menor
eficincia contra larvas de Ostertagia hipobiticas em bovinos e contra uma ou duas
outras espcies de verme, ele continua sendo largamente usado. Depois do
tiabendazol e mebendazol, outros benzimidazis (como o fenbendazol, oxifendazol
e albendazol) e probenzimidazis (tiofanato, febantel e netobomin) foram desenvolvidos; estes compostos so eficazes contra a maioria dos parasitas gastrointestinais
dos ruminantes, incluindo os nveis variantes de atividade contra larvas hipobiticas.
O levamisol e o grupo pirantel tambm so anti-helmnticos de amplo espectro,
altamente eficazes e seguros exceto contra larvas hipobiticas em bovinos. A
invermectina altamente eficaz contra os estgios adultos e larvais, incluindo as
larvas hipobiticas de todos os nematideos gastrointestinais comuns dos ruminantes, e alguns dos ectoparasitas importantes.
Alm de injees e derramamento no dorso do animal, outros meios de administrao (por exemplo, incorporao ao alimento, gua de beber e blocos minerais ou
de energia) so usados no intento de diminuir os custos da mo-de-obra e podem
ser teis em sistemas de confinamento ou quando os animais, alm da pastagem,
recebem alimentao suplementar. Outras vantagens destas rotas alimentares
que se pode obter uma administrao contnua da droga em baixos nveis e uma
reduo da contaminao das pastagens durante os perodos ideais para o
desenvolvimento das formas de vida livre dos parasitas. As desvantagens incluem
consumo inadequado do anti-helmntico, acmulo inaceitvel de resduos nos
tecidos e desenvolvimento de resistncia a drogas, devido exposio contnua.
Outro meio de diminuir a mo-de-obra na vermifugao o pour-on, tratamento
drmico desenvolvido para alguns organofosfatos, como triclorfon, e atualmente
usado para levamisol e invermectina. O bolo de liberao contnua base de
morantel tem sido particularmente eficaz na preveno do parasitismo da primavera
para o vero em regies de temperaturas frias.
O arseniato de chumbo, a niclosamida e os mais novos benzimidazis
(albendazol, fenbendazol e oxfendazol) so eficazes contra vermes chatos
(Moniezia spp) em bovinos e ovinos. O tratamento da Thysanosoma actinioides
tem apresentado problemas, mas foi relatado que a niclosamida eficaz na dose
de 250mg/kg. Alm disso, o bitionol (200mg/kg) foi utilizado e o praziquantel
provavelmente eficaz.
Devem ser considerados os seguintes pontos quando do tratamento de animais
clinicamente afetados: 1. fornecer nutrio adequada; 2. tratar todos os animais do
grupo, como uma medida preventiva e para reduzir posteriores contaminaes das
pastagens; e 3. mover o gado para as pastagens livres, a fim de minimizar os riscos
de reinfeco. A definio de pastagens livres varia de acordo com os diferentes
climas e depende do conhecimento do local da mortalidade sazonal das larvas
infectantes.
Finalmente, o desenvolvimento da resistncia a drogas por populaes de
Haemonchus contortus, Trichostrongylus spp e Ostertagia spp em ovinos e caprinos
ao tiabendazol e outros benzimidazis, levamisol e ivermectina tem sido demonstrado. Apesar de esta resistncia ser atualmente um problema apenas em certas
reas, ela deve ser considerada quando a resposta terapia inferior a esperada
e outros fatores podem ser descartados, por exemplo, dosagem imprpria, reinfeco
rpida, m nutrio, ou outra doena que no seja parasitismo. A resistncia a
drogas nos parasitas dos bovinos ainda no foi demonstrada definitivamente, mas
a utilizao excessiva e tratamento indiscriminado devem ser evitados.
MEDIDAS GERAIS DE CONTROLE PARA PARASITISMO

GASTROINTESTINAL EM RUMINANTES
A palavra controle geralmente implica supresso da carga parasitria abaixo
dos nveis capazes de provocar perdas econmicas. Para se fazer isto eficientemente necessrio um conhecimento abrangente dos fatores epidemiolgicos e
ecolgicos que regulam as populaes larvais nas pastagens e do papel da
resistncia do hospedeiro infeco.
Os objetivos do controle so: 1. prevenir grandes exposies em hospedeiros
suscetveis (o restabelecimento de infeces graves sempre lento); 2. reduzir os
nveis totais de contaminao das pastagens; 3. minimizar os efeitos da carga
parasitria; e 4. estimular o desenvolvimento de imunidade ou resistncia.
O uso estratgico de anti-helmnticos planejado para reduzir a carga parasitria
e, portanto, a contaminao das pastagens; seu uso baseado no conhecimento
das mudanas sazonais da infeco e da epidemiologia regional de vrias
helmintoses. O uso ttico baseado no pronto reconhecimento das condies
favorveis ao desenvolvimento da doena parasitria, como condies climticas,
hbitos de pastejo e perda de peso.
Por exemplo, no Reino Unido, onde o padro da doena causada pela infeco
por Nematodirus em ovinos claramente definido, os tratamentos estratgicos com
2 a 3 doses de anti-helmnticos em intervalos de 3 semanas, iniciando-se antes do
aparecimento caracterstico da doena, so recomendados. De modo semelhante,
no norte dos EUA, Canad ou Europa ocidental, os nveis de larvas de Ostertagia
nas pastagens e outros parasitas crescem substancialmente aps meados de julho,
isto , o padro geral de infectividade mnimo na primavera, mas aumenta
rapidamente at nveis mximos no final do vero e incio do outono. As prticas
atuais nestas reas indicam a eficcia de 2 ou mais tratamentos com antihelmnticos (normalmente a intervalos de 3 a 5 semanas) administrados quando o
gado solto no pasto pela primeira vez na primavera. Um tratamento nico com
subseqente transferncia dos animais para um pasto seguro e o tratamento
associado soltura atrasada na primavera tambm tm sido eficazes.
Em outros pases de clima temperado quente ou frio, controles similares devem
ser utilizados se o padro sazonal da doena conhecido, mas na maior parte das
regies empregado um uso ttico de anti-helmnticos, por exemplo, durante as
pocas quentes e midas.
Bovinos Consideraes especiais
Problemas com vermes ocorrem com mais freqncia em gado de corte jovem
a partir da poca de desmame e vrios meses seguintes, e em grupos isolados de
bezerros, durante sua primeira estao no pasto. A imunidade aos nematideos
gastrointestinais adquirida de forma lenta e normalmente requer duas estaes de
pastejo antes que um nvel considervel seja alcanado. Em reas endmicas, as
vacas podem continuar abrigando pequena carga e isto pode ser causa de baixa
produo. O controle do parasitismo gastrointestinal em rebanhos jovens pode ser
conseguido pelo uso de anti-helmnticos de amplo espectro em conjuno com o
manejo das pastagens para limitar a reinfeco; esta ltima inclui transferncia para
pastagens livres, como as reas de conservao de pasto ou pastos anuais
recentemente estabelecidos no inverno, pastejo alternado com outras espcies de
hospedeiros ou rotao de pastagem integrada, na qual os bezerros suscetveis so
seguidos por adultos imunes. A rotao de pastagens simples no eficaz porque
a massa fecal bovina pode proteger as larvas por vrios meses de fatores ambientais
adversos e, portanto, os bezerros em rotao podem ser submetidos a uma
reinfeco numa data posterior.

Em rebanhos de corte, de grande valia o tratamento anti-helmntico, particularmente nos bezerros que vo para confinamento, por exemplo, como substituio da criao de bezerros ou como bezerros a serem alimentados. Gado
engordado em pastos deve receber tratamento aps o desmame e a intervalos
durante os 12 meses seguintes e, se possvel, deve ser transferido para pastagens livres.
Quando o gado no pode ser transferido facilmente para outros pastos, devem
ser ministrados tratamentos estratgicos para limitar a contaminao das pastagens e rpida reinfeco; por exemplo, no norte dos EUA ou na Europa ocidental,
estes devem ser dados em duas ou trs ocasies, na primavera e no incio do
vero. Alternativamente, a introduo no rmen de cpsulas contendo tartarato
de morantel (liberao contnua por 60 a 90 dias), ou oxfendazol, albendazol ou
levamisol (liberao em pulsos com intervalos de 21 a 30 dias) pode ser feita em
pases onde seu uso permitido. Nas regies temperadas mais quentes do
mundo, como Austrlia, Nova Zelndia e sul dos EUA, alm das grandes regies
de criao de gado do sul do Brasil, Uruguai e Argentina, o gado jovem pode
receber pelo menos dois tratamentos no final do vero e incio do outono para
prevenir o grande aumento na contaminao dos pastos e infectao durante o
inverno e primavera. A aplicao de 2 a 3 tratamentos estratgicos com pequenos
intervalos a partir do momento do desmame nestas regies pode ser to eficaz
quanto os tratamentos administrados na primavera nas regies temperadas mais
frias. No entanto, a sobrevida das larvas infectantes no pasto desde o tempo do
desmame de outono nas regies temperadas mais quentes bastante comum,
e os intervalos maiores entre os tratamentos (por exemplo, no desmame, durante
o inverno e no final da primavera) podem ser mais aplicveis. Todavia, em muitas
reas, os anti-helmnticos so simplesmente administrados a intervalos regulares
aps o desmame. Os intervalos entre os tratamentos devem necessariamente
variar de acordo com a epidemiologia local. Quando a ostertagiose Tipo II um
problema, o tratamento com um anti-helmntico eficaz contra larvas hipobiticas
recomendado antes do momento em que se espera o surto.
Ovinos consideraes especiais
Um tratamento estratgico especial necessrio na maioria das regies para
se contrapor queda de resistncia (aumentada no periparto, etc.) observada em
ovelhas. O tempo exato de tal tratamento varia entre regies e para as diferentes
espcies de parasitas, mas em geral parece ser adequado o tratamento entre o
ms anterior e o ms posterior s paries. Outra aplicao estratgica de antihelmnticos um tratamento 2 semanas antes do nascimento, como parte de um
programa intensivo. Tcnicas de manejo complementares, aps o tratamento,
incluem transferir os ovinos dos pastos contaminados para pastos de gado
bovino, para reas no pastadas ou pelo menos no pastadas por ovinos por
vrios meses. Este perodo varia de acordo com o padro sazonal de mortalidade
das larvas em diferentes pases, e pode ser de at 1 ano em alguns pases de
clima temperado.
Os ovinos so mais suscetveis aos efeitos adversos dos vermes que outras
criaes. As doenas clnicas so mais comuns. A resistncia no forte e
tratamentos freqentes podem ser necessrios, particularmente no primeiro ano
de vida.
Infeces por Trematdeos em Ruminantes 259
INFECES POR TREMATDEOS EM

RUMINANTES
Fasciola hepatica, o mais importante trematdeo dos ruminantes domsticos,
a causa mais comum de distrbios hepticos por trematdeos em reas temperadas
do mundo. Nos EUA, endmica ao longa da Costa do Golfo do Mxico, da Costa
oeste dos EUA e da regio das Montanhas Rochosas e outras reas. Est presente
no leste do Canad, na Colmbia Britnica e Amrica do Sul, e de particular
importncia econmica nas Ilhas Britnicas, oeste e leste da Europa, Austrlia e
Nova Zelndia. Fasciola hepatica economicamente importante na frica e sia, e
tem sido relatada no Hava. Fascioloides magna tem sido descrita em pelo menos
21 estados (EUA) e na Europa. Na Amrica do Norte, a Dicrocoelium dendriticum
est confinada principalmente a Nova Iorque, Nova Jersey, Massachussets e
provncias Atlnticas do Canad. tambm encontrada na Europa e sia. As
Eurytrema spp, os trematdeos pancreticos, parasita ovinos, sunos e bovinos no
Brasil e partes da sia. Vrias espcies de paranfstomos ou trematdeos ruminais
so encontradas em ruminantes na maior parte do mundo.
Fasciola hepatica
(Trematdeo heptico comum)
Etiologia Fasciola hepatica (30 12mm e formato de folha) tem uma larga
distribuio mundial e uma grande faixa de hospedeiros. Economicamente importantes, as infeces ocorrem em bovinos e ovinos com trs formas: crnica,
raramente fatal em bovinos, mas freqentemente fatal em ovelhas; subaguda ou
aguda, principalmente em ovelhas e freqentemente fatal; e em conjunto com a
doena negra, quase exclusivamente em ovinos e geralmente fatal.
Os ovos expelidos nas fezes desenvolvem-se nos miracdios em aproximadamente 2 a 4 semanas, dependendo da temperatura e ecloso na gua. Os miracdios
infectam caramujos liminedeos, nos quais ocorre multiplicao e desenvolvimento
atravs dos estgios de esporocistos, rdias (algumas vezes rdias filhas) e
cercrias. Aps aproximadamente 2 meses (ou mais, em baixas temperaturas) as
cercrias saem dos caracis e se encistam na vegetao aqutica. Os caracis
podem aumentar o perodo, dada a hibernao durante o inverno. As cercrias
encistadas (metacercrias) podem permanecer viveis por muitos meses, a no ser
que elas se dessequem.
Aps a ingesto pelo hospedeiro, geralmente com a forragem, os trematdeos
jovens so liberados no duodeno, penetram a parede intestinal e entram na
cavidade peritoneal. Os trematdeos jovens penetram a cpsula heptica e vagam
pelo parnquima por vrias semanas, crescendo e destruindo os tecidos. Eles
penetram os dutos biliares, tornam-se maduros e comeam a produzir ovos. O
perodo pr-patente geralmente de 2 a 3 meses, dependendo da carga de
trematdeos. O trematdeo adulto pode viver nos dutos biliares dos ovinos por anos;
a maioria emitida pelo bovino em 5 a 6 meses. As infeces pr-natais tm sido
descritas em bovinos.
Achados clnicos A fasciolose em ruminantes varia em gravidade de uma
doena devastadora em ovinos a uma infeco assintomtica em bovinos. O curso
geralmente determinado pelo nmero de metacercrias ingeridas em um curto
perodo. Em ovinos, a fasciolose aguda ocorre sazonalmente e manifestada por
um abdome distendido e dolorido, anemia e morte repentina. As mortes podem
ocorrer dentro de 6 semanas aps a infeco. A sndrome aguda deve ser
diferenciada da doena negra, hepatite necrtica infecciosa (HNI, ver pg. 394).

Na doena subaguda, a sobrevivncia maior (7 a 10 semanas), mesmo em casos
de grande dano heptico, mas mortes ocorrem devido a hemorragias e anemia.
Casos de fasciolose crnica ocorrem em todas as estaes; os sintomas podem
incluir anemia, fraqueza, edema submandibular e reduo da secreo de leite, mas
mesmo severamente infectados, os bovinos podem no demonstrar sinais clnicos.
Infeco crnica grave fatal em ovinos.
Os ovinos parecem no desenvolver resistncia infeco, e as leses hepticas
crnicas vo se acumulando com os anos. Em bovinos, h evidncia de diminuio
da suscetibilidade aps fibrose de tecidos hepticos e calcificao de dutos biliares.
Leses Os trematodeos imaturos errantes destroem o tecido heptico e
causam hemorragia. Danos extensivos levam fasciolose aguda, na qual o fgado
est aumentado e frivel, com deposio de fibrina na cpsula. As marcas de
migrao podem ser vistas e a superfcie fica com aparncia irregular. Em casos
crnicos, desenvolve-se cirrose. Trematdeos adultos lesam os dutos biliares que
se tornam aumentados, ou mesmo csticos, e apresentam paredes espessadas e
fibrosadas. Em bovinos, as paredes do duto so muito espessas e, freqentemente,
calcificadas. Trematdeos so, com freqncia, encontrados em locais anormais,
por exemplo, nos pulmes. Infeces mistas com F. magna podem ocorrer em
bovinos.
A destruio tecidual por trematdeos errantes pode criar um microambiente
favorvel ativao de esporos de clostrdios.
Diagnstico Os ovos operculados, ovais e acastanhados de 130 a 150 65
a 90m devem ser distinguidos dos paranfstomos (trematdeos ruminais), que so
maiores e mais claros. Os ovos de F. hepatica no podem ser demonstrados nas
fezes na fascioliose aguda. Na doena subaguda ou crnica, o nmero varia de dia
a dia e exames fecais repetidos so necessrios. necropsia, a natureza da leso
heptica diagnstica. Os trematdeos adultos so facilmente vistos nos dutos
biliares e os estgios imaturos podem ser espremidos ou raspados da superfcie de
corte.
Controle As medidas de controle para as infeces por F. hepatica so dirigidas
para a reduo do nmero de trematdeos no hospedeiro animal, reduo da
populao de caramujos no ambiente e reduo da exposio do plantel a solo
infestado com caracis. Os tratamentos de rotina do plantel, no outono e primavera,
so aconselhveis; tratamentos adicionais so determinados por fatores epidemiolgicos locais; por exemplo, nos estados da Costa do Golfo (EUA), os bovinos devem
ser tratados antes das estaes chuvosas comearem (o que reduz a contaminao
das pastagens) e novamente no final da primavera. No noroeste dos EUA, os bovinos
devem ser tratados no fim da estao de pasto (novembro a dezembro) e novamente
no fim de janeiro ou fevereiro. Os animais transferidos para confinamentos podem
requerer tratamento na chegada e novamente em 8 semanas. Quando o medicamento seguro permitir, os animais prenhes devem ser tratados algumas semanas antes
do parto para garantir-se que no fiquem anmicos durante a lactao. Certos
produtos so proibidos para vacas leiteiras em lactao.
Mais recentemente, um nmero de compostos, tais como oxiclozanida,
dianfenetida (no ativa em bovinos), rafoxanida, nitroxinil, albendazol, closantel,
triclabendazol, netobimin e clorsulon, tem se tornado disponvel. (Apenas o albendazol
e o clorsulon so atualmente aprovados para uso nos EUA.) Alguns destes
(dianfenetida, 100mg/kg; nitroxinil, 15mg/kg; closantel, 10mg/kg; triclabendazol,
10mg/kg; e clorsulon, 7mg/kg) so ativos contra trematdeos imaturos.
A escolha de um fasciolicida deve ser baseada na situao da doena, hospedeiro animal, condies ambientais e regulamentaes locais; as contra-indicaes
devem ser observadas e as precaues de uso seguidas. Vacinaes de ovinos
contra hepatite necrtica infecciosa so essenciais em alguns pases.

O caramujo hospedeiro intermedirio pode ser controlado pela drenagem da
terra, por manejo adequado e pelo uso de moluscocidas. O composto ideal deve
matar os caracis e seus ovos quando usados em baixas concentraes, e ser
inofensivo aos mamferos e peixes. O tratamento de rotina de uma rea, vrias
vezes ao ano, pode ser necessrio para conseguir-se um controle adequado.
Compostos de cobre, pentaclorofenato de sdio e trifenmorfo so os moluscocidas
comumente usados e so efetivos, se aplicados corretamente.
O manejo adequado e o uso de cercas podem ser empregados para que os
animais que estejam pastando no entrem em contato com os caramujos. O controle
dificultado pelos reservatrios das infeces em cavalos e animais silvestres,
como veados e coelhos. Quando ovinos e bovinos pastam juntos, necessrio tratar
ambos em um plano de controle.
Fasciola gigantica
(Trematdeo heptico gigante)
Fasciola gigantica tem a forma semelhante da F. hepatica, mas maior (75mm)
e com limites claramente definidos. Ocorre em climas mais quentes (sia, frica) em
bovinos e bufalinos, nos quais responsvel pela fasciolose crnica; e em ovinos,
nos quais a doena freqentemente aguda e fatal. O ciclo de vida similar ao da
F. hepatica, exceto pelas espcies de caramujos hospedeiros intermedirios. A
patologia da infeco, os procedimentos para diagnstico e as medidas de controle
so semelhantes aos da F. hepatica.
Fascioloides magna
(Grande trematdeo heptico americano, Trematdeo heptico gigante)
A Fascioloides magna tem at 100mm de comprimento, espessa e oval;
distingue-se das Fasciola spp pela falta de um cone projetante anterior. Ocorre em
ruminantes domsticos e silvestres; os veados so os hospedeiros normais. O ciclo
de vida assemelha-se ao das Fasciola spp.
O ciclo de vida no se completa nos bovinos. Neste hospedeiro, a patogenicidade
baixa e as perdas esto resumidas em condenaes do fgado. Em ovinos e
caprinos, alguns parasitas podem provocar a morte, devido incapacidade do
hospedeiro de limitar a migrao dos trematdeos no parnquima heptico. Em
veados, h pouca reao tecidual e os parasitas esto envolvidos por finos cistos
fibrosos que se comunicam com os dutos biliares. Em bovinos, a F. magna causa
reao tecidual severa, resultando em encapsulamento de paredes espessas que
no se comunicam com os dutos biliares. Em ovinos, os encapsulamentos no se
desenvolvem e os parasitas migram no fgado e em outros rgos, causando graves
leses. seco, os fgados infectados de bovinos, ovinos, e veados mostram
caminhos tortuosos negros, formados pelas migraes dos trematdeos jovens.
Enquanto os ovos de F. magna assemelham-se aos da F. hepatica, este aspecto
de uso limitado; desde que os ovos geralmente no ocorram em bovinos. A
recuperao de parasitas necropsia e a diferenciao entre F. hepatica e F.
gigantica necessria, para um diagnstico definitivo. Quando ruminantes domsticos e veados compartilham a mesma pastagem, a presena da doena devido
F. magna deve ser considerada. Infeces mistas com F. hepatica ocorrem em
bovinos.
Oxiclozanida tem sido apontada como efetiva contra F. magna em veados de
cauda branca, e rafoxanida tem sido usada com sucesso contra as infeces
naturais em bovinos. Albendazol (7,5mg/kg), clorsulon (15mg/kg) e closantel
(15mg/kg) tm demonstrado eficcia contra os trematdeos de ovinos. Atualmente
nenhum produto aprovado para uso contra esses trematdeos nos EUA. Os

veados so necessrios para que o ciclo de vida se complete; se eles forem
excludos das reas de pastagem de bovinos e ovinos, pode-se propiciar um
controle efetivo. O controle do hospedeiro intermedirio (caracis limnedeos) pode
ser possvel, desde que tenham sido identificados na regio e que a natureza do seu
hbitat tenha sido examinada.
Dicrocoelium dendriticum
(Trematdeo lanceiforme, Pequeno trematdeo heptico)
O trematdeo lanceiforme delgado e tem 6 a 10mm de comprimento. Tem uma
grande distribuio em muitos pases e infecta uma grande variedade de hospedeiros finais, incluindo os ruminantes domsticos. Outra espcie, D. hospes, comum
na frica. O primeiro hospedeiro intermedirio um caracol terrestre (Cionella
lubrica, nos EUA) do qual as cercrias emergem e ficam agregadas em uma massa
de muco viscoso (bola-viscosa). As cercrias so ingeridas por um segundo
hospedeiro intermedirio, que so formigas (Formica fusca, nos EUA), e encistamse na cavidade abdominal. Uma ou duas metacercrias no gnglio subesofgico da
formiga causam comportamento anormal, fazendo com que formigas se fixem na
pastagem, o que aumenta a probabilidade de sua ingesto pelo hospedeiro
definitivo. Os trematdeos jovens migram para o fgado, via duto biliar, e iniciam a
oviposio em aproximadamente 10 a 12 semanas aps a infeco.
No h imunidade aparente e grande nmero de parasitas pode-se acumular (at
50.000 trematdeos em uma ovelha adulta). Ocorre cirrose e os dutos biliares
podem estar espessos e distendidos. As perdas econmicas so devidas primariamente condenao dos fgados. Sinais clnicos no so bvios, mas podem ser
vistos em infeces macias. Os ovos so muito pequenos (40 25m), assimtricos, marrom-amarelados e contm miracdios.
O ciclo de vida complexo torna difcil o combate aos hospedeiros intermedirios,
a no ser que as agregaes de caracis e formigas possam ser localizadas e
eliminadas. Contra os trematdeos, hetolina (19 a 22mg/kg), albendazol (20mg/kg),
fenbendazol (50mg/kg), netobimin (20mg/kg) e praziquantel (50mg/kg) tm 90% de
eficcia ou mais j relatada, mas seu uso no aprovado em todos os pases.
Eurytrema spp
(Trematdeo pancretico)
O trematdeo tem 8 a 16mm de comprimento, 6mm de largura e um corpo
espesso. um parasita de dutos pancreticos e, ocasionalmente, de dutos biliares
de ovinos, sunos e bovinos no Brasil e sia. Trs espcies, E. pancreaticum, E.
coelomaticum e E. ovis so reconhecidas. Os primeiros hospedeiros intermedirios
so caracis terrestres (Bradybaena spp), e as carcrias encistam-se em gafanhotos (Conocephalus spp), que o segundo hospedeiro intermedirio. Aps a ingesto
de um gafanhoto, os trematdeos imaturos so liberados e migram para o duto
pancretico, onde amadurcecem e produzem ovos em aproximadamente 11 a 14
semanas.
No h sintomas clnicos evidentes. Os ovos semelhantes aos de Dicrocoelium
podem ser demonstrados nas fezes. As infeces leves causam inflamao
proliferativa dos dutos pancreticos, que podem se tornar aumentados e ocludos.
Em infeces macias ocorrem leses degenerativas, fibrosas e necrticas. As
perdas relatadas so devidas condenao do pncreas, mas a patogenia sugere
uma perda adicional da produo.
Como no caso do Dicrocoelium, o controle de hospedeiros intermedirios pode
ser impraticvel. O tratamento com praziquantel (20mg/kg, por 2 dias) tem sido
relatado como eficaz.
Parasitas Gastrointestinais de Sunos 263

Paranfstomos
(Anfstomos, Trematdeos ruminais, Trematdeos cnicos)
H numerosas espcies (Paramphistomum, Calicophoron, Cotylophoron) em
ruminantes em todo o mundo. Os parasitas adultos tem forma de pra, so rosados
ou vermelhos, com at 15mm de comprimento e ligam-se ao revestimento do rmen.
Formas imaturas aparecem no duodeno e tm 1 a 3mm de comprimento.
Ovos so eliminados nas fezes e os miracdios eclodem na gua, infectando
caracis planorbdeos ou bulindeos. O desenvolvimento no caracol semelhante
ao da Fasciola hepatica, com o caramujo emitindo cercrias que se encistam na
pastagem. No hospedeiro ruminante, os trematdeos jovens excistam e permanecem no intestino delgado por 3 a 5 semanas, migrando posteriormente atravs do
retculo para o rmen. Os ovos so produzidos 7 a 14 semanas aps a infeco.
Os trematdeos adultos no causam doena evidente e podem ser encontrados
em grande nmero. Os parasitas imaturos prendem-se no duodeno e, s vezes,
mucosa do leo por meio de uma grande ventosa posterior e causam severa enterite,
possivelmente com necrose e hemorragia. Os animais afetados apresentam anorexia, polidipsia, prostrao e diarria severa. Grande mortalidade pode ocorrer,
especialmente em bovinos e ovinos jovens. Animais mais velhos podem desenvolver resistncia reinfeco, mas podem continuar a abrigar numerosos trematdeos
adultos.
Os ovos grandes, claros e operculados so facilmente reconhecidos, mas na
paranfistomase aguda pode no haver ovos nas fezes. A ocorrncia j conhecida
na rea, e o exame de fezes diarricas pode revelar trematdeos imaturos, muitos dos
quais so expelidos nestes casos. O diagnstico comumente feito na necropsia.
O caracol hospedeiro pode ser combatido como descrito no controle da fascioliose
(ver pg. 261). Os trematdeos imaturos, em ovinos, so suscetveis niclosamida,
niclofolan, bitional, oxiclozanida e rafoxanida, mas o resorantel e a oxiclozanida so
considerados os anti-helmnticos de escolha, com uma eficcia superior a 90% e
atividade contra os trematdeos ruminais adultos e imaturos nos bovinos e ovinos.
Nem todos estes compostos tm seu uso aprovado em todos os pases.
PARASITAS GASTROINTESTINAIS
DE SUNOS
Queda da imunidade no perodo periparto em porcas Durante este perodo
(2 semanas antes do parto a 6 semanas aps), h uma queda da imunidade das
matrizes e, se infectadas por estrngilos, um aumento marcante nas contagens de
ovos fecais ocorre. No desmame, h um decrscimo abrupto na eliminao de ovos
e muitos vermes, principalmente Oesophagostomum, so eliminados. Este fenmeno considerado epidemiologicamente importante, pois o ambiente dos leites fica
contaminado.
Controle de vermes Alm dos preceitos higinicos bsicos nas pocilgas, que
devem ser enfatizados, o controle geralmente baseia-se em anti-helmnticos. Os
produtos adicionados rao incluem os benzimidazis, levamisol e diclorvos. Um
programa anti-helmntico simples o seguinte: tratar as matrizes e marrs , 10 dias
antes da cobertura e novamente antes do parto; tratar os porcos desmamados e em
engorda antes de entrarem em instalaes limpas; tratar os cachaos a intervalos
de 6 meses. Alternativamente, uma injeo de ivermectina, que tambm efetiva
contra piolhos e carrapatos, pode ser dada em um programa similar.
INFECO POR ASCARIS

Os adultos do grande verme redondo, Ascaris suum , so encontrados principalmente no intestino delgado, mas podem migrar para o estmago ou dutos
biliares. Eles tm 30cm ou mais de comprimento e so muito grossos. Grandes
nmeros de ovos so produzidos (por volta de 250.000/dia); que se desenvolvem
ao estgio infectante em 2 a 3 semanas e so resistentes aos agentes qumicos.
Quando os ovos so ingeridos, as larvas saem do intestino, penetram a parede
intestinal e entram na circulao portal. Aps um perodo no fgado, elas so
carreadas pela circulao aos pulmes, onde passam atravs dos capilares para
os espaos alveolares. Aproximadamente 9 a 10 dias aps ingesto, as larvas
deixam o pulmo, subindo pela rvore brnquica, e retornam ao sistema GI,
depois amadurecendo no intestino delgado. Os primeiros ovos so eliminados 2
a 2,5 meses aps a infeco.
Achados clnicos Os vermes adultos podem reduzir significativamente o
padro de crescimento de animais jovens; se eles so suficientemente numerosos,
podem causar obstruo mecnica do intestino ou migrar para os dutos biliares e
oclui-los, produzindo ictercia.
A migrao de larvas atravs do fgado causa hemorragia e fibrose, que se
apresenta como pontos brancos sob a cpsula. Em infeces macias, as larvas
podem causar edema pulmonar e consolidao, e exarcebar as infeces pela
influenza suna e pneumonia endmica. Os animais afetados mostram respirao
abdominal, comumente referida como batedeira. Somando-se aos sinais respiratrios, o animal demonstra fraqueza acentuada e perda de peso. Parada permanente do crescimento pode ser um resultado em porcos de at 4 a 5 meses.
Diagnstico Durante o perodo de patncia, o diagnstico pode ser feito pela
demonstrao de ovos tpicos nas fezes. Contudo, muitos leites mostram sinais
(principalmente de envolvimento respiratrio) durante o perodo pr-patente. Um
diagnstico presuntivo pode ser feito, baseado no histrico e nos sintomas, e pode
ser confirmado pela demonstrao de formas jovens necropsia. Em casos agudos,
nos quais os vermes no so encontrados no intestino, possvel recuperar as
larvas do tecido pulmonar afetado.
Tratamento O tratamento de suporte e a terapia para infeces bacterianas
secundrias podem ser necessrios durante a fase respiratria da infeco. Muitas
drogas tm sido usadas para remover os ascardeos adultos. Preparaes de
piperazina tm baixa toxicidade e custo moderado e, h alguns anos, vem sendo a
droga de escolha. Os benzimidazis e probenzimidazis, doclorvos, ivermectina,
levamisol e pirantel so eficazes e possuem um espectro de atividade maior que a
piperazina.
O antibitico higromicina ativo contra os ascardeos, quando administrado em
baixos nveis, como aditivo alimentar. Muitas drogas tm sido testadas quanto
eficincia na destruio das fases migratrias; o pirantel mostra ser a maior
esperana neste aspecto. Os efeitos benficos na reduo das leses pulmonares
e hepticas merecem estudo minucioso.
INFECO POR MACRACANTHORHYNCHUS

Os adultos Macracanthorhynchus hirudinaceus (verme com cabea espinhosa)
geralmente esto no intestino delgado. Podem ter 30cm de comprimento e 3 a 9mm
de largura, so levemente rosados e tm o exterior coberto por pregas transversais.
A extremidade anterior ostenta probscide ou rostelo retrtil espinhosos, por meio
dos quais o parasita fixa-se firmemente parede intestinal. Os ovos so ingeridos
por larvas de vrios besouros que servem como hospedeiros intermedirios.

Os sintomas no so especficos; o diagnstico ante mortem difcil, uma vez
que os ovos no flutuam com segurana em solues salinas. O local de fixao
pode ter um centro necrtico circundado por uma zona de inflamao. Estas leses
geralmente podem ser vistas atravs da serosa. O rostelo pode perfurar a parede
intestinal e causar peritonite e morte.
O levamisol efetivo para o tratamento. O controle depende de se evitar o uso
de lotes ou de pastagens completamente contaminados.
INFECO POR OESOPHAGOSTOMUM

Oesophagostomum spp so predominantes no mundo todo; O. dentatum a
espcie mais comum. Os adultos so encontrados no lmen do intestino grosso; eles
tm 8 a 12mm de comprimento, so finos e brancos ou acizentados. O ciclo de vida
direto com a infeco resultando da ingesto de larvas. Estas penetram na mucosa
do intestino grosso aps algumas horas da ingesto e retornam ao lmen em 6 a 20
dias. As moscas mostram um aumento na eliminao de ovos no perodo periparto,
o que uma importante fonte de infeco para os leites. A maioria das infeces
assintomtica, mas animais severamente infectados podem apresentar anorexia,
emaciao e distrbios GI. A serosa mostra pequenos ndulos, com tamanho
refletindo nas espcies e exposio anterior. Em casos severos, a parede intestinal
pode estar espessada e necrtica. Em infeces patentes, os ovos de estrngilos
tpicos so encontrados em fezes, freqentemente em grandes nmeros. Esses
podem ser diferenciados daqueles de Hyostrongylus pela cultura larval. Na necropsia,
os vermes e as leses so facilmente vistos. Os benzimidazis, o levamisol, as
piperazinas, os diclorvos, o tartarato de pirantel e a ivermectina so efetivos.
INFECES VERMINTICAS ESTOMACAIS

Trs tipos de vermes estomacais ocorrem em sunos: um verme fino, Hyostrongylus
rubidus (verme vermelho do estmago) e dois vermes estomacais grossos, Ascarops
strongylina e Physocephalus sexalatus. O verme estomacal fino tem aproximadamente 6mm de comprimento, delgado, e tem um ciclo de vida direto. Os vermes
estomacais grossos tm 12mm de comprimento e so muito robustos e tm
besouros coprfagos como hospedeiros intermedirios.
Achados clnicos Estes vermes so mais comuns em porcos em regime de
pasto. Quando presentes em grande nmero ou quando as condies do hospedeiro esto diminudas por nutrio deficiente ou outros fatores, eles podem causar
alterao do apetite, anemia, diarria e perda de peso. Hyostrongylus sp
encontrada caracteristicamente sob um grande exsudato catarral ou mucoso e pode
provocar leses da mucosa, semelhantes s das Ostertagia spp em ruminantes,
exceto que as hemorragias so mais comuns. O desenvolvimento retardado de
estgios larvais na mucosa anlogo ao da Ostertagia. Em porcas, os vermes
latentes reiniciam o desenvolvimento por volta da pario e podem causar gastrite
severa e, ainda, contaminar o ambiente dos leites.
Diagnstico e tratamento Outros sinais clnicos, que no a fraqueza, no so
evidentes. Hemorragias fatais tm sido descritas em hiostrongilose. Os exames
fecais podem mostrar os ovos inconfundveis de Physocephalus e Ascarops
pequenos (35 a 40 20m), com casca fina contendo uma larva ativa. Os ovos de
Hyostrongylus assemelham-se aos de outros estrngilos (Oesophagostomum,
Globocephalus) e coproculturas so necessrias para a obteno de larvas infectantes para o diagnstico diferencial.
necropsia, os vermes adultos, principalmente de Physocephalus e Ascarops,
so facilmente vistos. Raspados de mucosa para exame microscpico so essenciais para a deteco de Hyostrongylus imaturos.

Tiabendazol, levamisol e diclorvos so eficazes contra Hyostrongylus. Os novos
benzimidazis, probenzimidazis e ivermectina so altamente efetivos e tambm
eliminam os estgios latentes. Dissulfeto de carbono ou o complexo com piperazina,
que ativo no estmago, so recomendados contra Physocephalus e Ascarops,
mas ainda faltam dados precisos.
I NFECO POR STRONGYLOIDES

O ciclo de vida da Strongyloides ransomi (verme filamentoso intestinal)
aparentemente semelhante ao da S. papillosus dos bovinos (ver pg. 248). A
transmisso das larvas de S. ransomi pelo colostro a via de infeco mais comum
em leites neonatos e explica a natureza sria da infeco. Os vermes adultos
(somente fmeas no ciclo parasitrio) escavam a parede do intestino delgado. Em
infeces leves e moderadas, os animais geralmente no apresentam sintomas. Em
infeces pesadas, podem ser observadas diarria, anemia e emaciao. A morte
pode sobrevir.
A demonstrao de ovos embrionados caractersticos, pequenos e com casca
fina nas fezes ou de adultos em raspados da mucosa de valor diagnstico. Os ovos
de Strongyloides devem ser diferenciados dos grandes ovos de Metastrongylus
(verme pulmonar suno), que tambm so embrionados em fezes frescas.
necropsia, os vermes imaturos podem ser recuperados de fragmentos de tecidos
colocados em um aparelho de Baermann.
Os benzimidazis so efetivos contra infeces intestinais. Se administrados no
alimento, por vrios dias antes e aps a pario, eles reduzem a infeco em leites
lactentes. A ivermectina efetiva contra os adultos e, se dada matriz 7 a 14 dias
antes da pario, controlar a transmisso aos leites.
INFECO POR TRICHURIS

Trichuris suis tem 5 a 8cm de comprimento com a poro anterior afilada e o tero
posterior engrossado. A infeco ocorre pela ingesto de ovos embrionados.
Infeces severas podem causar leses inflamatrias no ceco e intestino grosso
adjacente, acompanhadas por diarria e fraqueza. Os ovos bioperculados so
diagnsticos. Diclorvos, levamisol e alguns benzimidazis so eficazes.
ABSCESSOS HEPTICOS NOS BOVINOS

Os abscessos hepticos secundrios ruminite ocorrem em gado de todas as
raas e idades, em qualquer local que sejam criados, mas so mais comuns em gado
confinado para engorda: at 95% de um grupo de bovinos em engorda pode ser
afetado. Os abscessos reduzem a eficincia da converso alimentar, e os fgados
afetados so condenados.
Etiologia e patogenia A Fusobacterium necrophorum, uma bactria Gramnegativa, obrigatoriamente anaerbica, que um componente normal da microflora
ruminal, o principal agente etiolgico. Dos 3 bitipos (A, B e C), apenas o A e o B
foram implicados. As cepas Tipo A so isoladas de , 85% dos abscessos, sendo
geralmente encontradas em culturas puras. As cepas do Tipo B so isoladas de
, 15% dos abscessos e sempre encontradas em culturas mistas, presentes com o
Tipo A ou outras espcies bacterianas. Corynebacterium pyogenes, estreptococos,
estafilococos, e Bacteroides spp so os mais freqentemente obtidos em culturas
mistas.
Necrose da Gordura Peritoneal 267

A ruminite geralmente resultado de fermentao intra-ruminal rpida de
carboidratos da dieta com subseqente aumento da acidez do lquido ruminal. As
raes com altos nveis de carboidratos so a causa principal, mas a textura do
alimento pode contribuir. A incidncia de ruminite do gado de engorda significativamente maior quando ele transferido diretamente de uma rao de forragem
para uma de terminao. A Fusobacterium necrophorum, sozinha ou com outra
bactria, coloniza a parede ulcerada do rmen. mbolos bacterianos provenientes
de leses invadem o sistema portal heptico, sendo transportados para o fgado,
onde podem estabelecer focos de infeco de necrobacilose que eventualmente
desenvolvem-se em abscessos.
Achados clnicos, leses e diagnstico O gado com abscessos hepticos
raramente exibe sintomas clnicos. O gado de engorda com abscessos hepticos
tem menor eficincia alimentar, sendo que os gravemente abscedados ganham 5
a 15% menos peso por dia que o gado livre de abscessos. A maioria dos abscessos
hepticos so leses ocultas que regridem para uma cicatriz estril; alguns se
rompem e drenam para a cavidade peritoneal, vasos sangneos hepticos, ou veia
cava caudal. Morte sbita e distrbios GI e respiratrios vagos esto associados a
estes abscessos rompidos.
As leses ruminais so caracterizadas por uma reao inflamatria marcante e
necrose. Ocasionalmente, os abscessos so observados nas camadas mais
profundas da parede do rmen. As leses de necrobacilose heptica com menos de
6 dias de durao so esfricas, amarelo-plidas, com contornos irregulares, sendo
caracterizadas por necrose de coagulao dos hepatcitos. Os abscessos mais
velhos possuem um ncleo que progressivamente encapsulado por tecido
conjuntivo fibroso. Os abscessos geralmente tm 4 a 6cm de dimetro. Os fgados
afetados normalmente tm 3 a 10 abscessos, mas podem ter at 100.
Os abscessos hepticos so encontrados em , 10% do gado abatido nos EUA.
A cultura raramente feita para confirmar o diagnstico. Ocasionalmente, os
abscessos hepticos devidos F. necrophorum devem ser distinguidos daqueles
causados por reticuloperitonite traumtica (ver pg. 269).
Tratamento e controle A clortetraciclina administrada continuamente na
rao, na dose de 70mg/cabea/dia durante o perodo de terminao reduz
significativamente o nmero de abscessos hepticos e aumenta a eficincia
alimentar e ganho de peso, mas tem pouco ou nenhum efeito na prevalncia de
leses ruminais. Menos leses ruminais ocorrem quando a razo de concentrados
para forragem diminuda e quando o perodo de transio de uma rao com
forragem para uma com terminao aumentado. A maior quantidade de forragem
na rao e vrias pores dirias aumentam o tempo de mastigao e o fluxo de
saliva; isto aumenta o tamponamento do rmen e fornece uma fermentao
contnua e uniforme que reduz o pH intra-ruminal, que, por sua vez, diminui o nmero
de leses ruminais e, indiretamente, o nmero de abscessos hepticos.
NECROSE DA GORDURA PERITONEAL

Ocorre em bovinos com 2 anos de idade ou mais, aps pastagem prolongada em
pasto alto de festucas infectadas por Acremonium coenophialum (ver tambm
TOXICOSE DE VERO POR FESTUCAS, pg. 2045). O problema observado por todos
os EUA, nos locais onde a festuca alta utilizada como principal planta no pasto.
Mais de 90% destes pastos esto infectados. Formam-se massas duras de gordura
necrtica no omento, mesentrio e gordura perirreal, podendo causar doena clnica
Necrose da Gordura Peritoneal 268

quando comprimem o intestino, obstruem o canal do parto, ou comprimem ureteres.
O exame retal til no diagnstico e na determinao da prevalncia em um
rebanho. A remoo do gado dos pastos infectados pelo endfito ou a diluio da
ingesto por fornecimento de outras gramneas ou leguminosas provoca uma
reduo lenta no tamanho das massas.
Uma segunda forma, menos bem definida, parece estar relacionada a problemas
pancreticos. Apesar de no estar relacionada a uma sndrome clnica, no raro
encontr-la na necropsia; as leses (massas de tecido adiposo necrtico discretas
ou confluentes) podem ser encontradas em todo o abdome.
Uma terceira forma, uma necrose focal da gordura abdominal e retroperitoneal,
observada mais freqentemente em ovinos, mas tambm em sunos, eqinos e outros.
ESTERTORES ABDOMINAIS (RATTLE

BELLY) EM CORDEIROS
(Baba, Sialorria)
Trata-se de uma doena dos rebanhos intensivos de ovinos no Reino Unido que
pode causar graves perdas em carneiros neonatos. Ocorre mais freqentemente
em ovinos com 12 a 72h de vida. A morbidade em um rebanho pode ser de at 30%
e, se no tratada, a maioria dos animais afetados morre. Um problema aparentemente semelhante pode ocorrer em ovinos mais velhos, mas quase certamente
possui etiologia diferente.
Etiologia A doena foi induzida em ovinos pela infeco oral com uma
variedade de cepas de Escherichia coli que, na maioria das situaes, se esperaria
serem no patognicas. Acredita-se que a rpida multiplicao destas bactrias no
intestino resulte na produo de endotoxinas que provocam a doena. A passagem
de bactrias ingeridas oralmente para o intestino foi facilitada pela falta de acidez do
abomaso dos ovinos neonatos; a multiplicao acelerada no intestino foi acentuada
pela motilidade diminuda, caracterstica das primeiras 48h de vida. Alm disto, a E.
coli comumenta obtida em casos de campo. Outras bactrias podem estar
envolvidas. Apesar da aparente etiologia bacteriana, no h evidncias de contgio.
O problema mais comum em gmeos ou trigmeos, em cordeiros de ovelhas em
ms condies e em cordeiros de ovelhas muito jovens ou muito velhas. A ingesto
de uma quantidade adequada de colostro (50mL/kg) na primeira hora de vida reduz
consideravelmente a suscetibilidade.
Achados clnicos e patogenia Os sintomas iniciais incluem apatia, perda de
reflexo de suco, lacrimejamento e salivao excessiva (sialorria). Em poucas
horas, o abomaso fica distendido por gs e a mobilidade intestinal est deprimida
ou ausente. O aumento de presso no abdome pode prejudicar a respirao.
Desenvolve-se bacteremia. Se no tratada, a morte ocorre em 12 a 24h por
hipoglicemia, hipotermia e toxemia.
Leses Nos estgios iniciais, h inflamao do intestino delgado ou grosso, ou
ambos. Em casos fatais, o abomaso est aumentado e pode conter quantidade
copiosa de fluido, os intestinos esto inflamados, h sinal de toxemia e as reservas
de gordura esto exauridas.
Diagnstico Um diagnstico seguro s pode ser feito pelo exame clnico de
cordeiros nos estgios iniciais da condio, antes que os efeitos secundrios da
inanio, toxemia e timpanismo abdominal sobrevenham. O diagnstico diferencial
diferencial inclui inanio primria e enterite infecciosa.
Reticuloperitonite Traumtica 269

Tratamento O tratamento de suporte essencial. Antibiticos parenterais
devem ser administrados diariamente. Um mnimo de 50mL de um eletrlito e 10%
de soluo de glicose contendo uma preparao antibitica oral solvel em gua
(neomicina e/ou estreptomicina) deve ser administrado pela sonda estomacal, trs
vezes ao dia; se o cordeiro no estiver sugando, o volume de cada alimentao deve
ser aumentado para 100 a 200mL. O tratamento deve ser continuado at os sinais
se resolverem e o cordeiro estiver sugando novamente.
Controle Boas prticas de manejo so importantes. Deve haver aumento do
fornecimento e produo abundante de colostro por meio de boa nutrio da
ovelha. Os apriscos devem ser mantidos limpos para reduzir a contaminao
bacteriana. Os cordeiros devem ingerir colostro adequado (50mL/kg) na primeira
hora de vida; no se devem castrar cordeiros com anis de borracha nas primeiras
24h de vida, pois isto diminui o consumo de colostro. Se estas medidas falharem,
a administrao de antibiticos (orais ou injetveis), na primeira hora aps o
nascimento, tem sido eficaz.
RETICULOPERITONITE TRAUMTICA
(Gastrite traumtica, Doena das ferragens)
uma doena de bovinos resultante da perfurao do retculo. importante no
diagnstico diferencial de doenas marcadas por estase do trato GI devido a seus
sinais serem semelhantes queles de outras doenas. mais comum no gado
leiteiro maduro, ocasionalmente observada em gado de corte e raramente relatada
em outros ruminantes.
Objetos estranhos so comuns no estmago de bovinos porque no diferenciam materiais duros na rao e mastigam incompletamente seu alimento. A
doena comum quando a silagem e o feno so feitos de pastagens delimitadas
por cercas velhas enferrujadas e de arame farpado, ou de reas onde construes
tenham sido recentemente edificadas, queimadas ou demolidas. A rao de
gros tambm pode ser uma fonte devido adio de metal acidental ou
intencional.
Etiologia Os objetos metlicos deglutidos, como pregos ou pedaos de
arame, caem diretamente no retculo ou caem no rmen e subseqentemente so
carreados da dobra ruminorreticular para a poro cranioventral do retculo por
contraes ruminais. O orifcio retculo-omasal est acima do assoalho, o que
favorece a reteno dos objetos pesados no retculo, e a mucosa semelhante a
favos de mel do retculo atua como uma armadilha para objetos pontiagudos. As
contraes reticulares promovem a perfurao da parede pelo objeto estranho.
A compresso do ruminorretculo pelo tero no final da gestao, o esforo
durante o parto e a monta durante o estro aumentam a probabilidade de uma
penetrao inicial do retculo, podendo tambm romper aderncias causadas por
uma penetrao anterior.
A perfurao da parede do retculo permite vazamento da ingesta e bactrias,
que causa contaminao da cavidade peritoneal. Segue-se uma peritonite local
freqentemente resultando em aderncias. Menos comumente desenvolve-se uma
peritonite mais severa. A peritonite difusa rara. O objeto pode perfurar o diafragma
e entrar na cavidade torcica (causando pleurite e, algumas vezes, pneumonite) e
no saco pericrdico (causando pericardite, algumas vezes, seguida de miocardite,
endocardite e septicemia). Ocasionalmente, outros rgos (fgado, bao) podem
ser perfurados e tornar-se infectados.

Achados clnicos O ataque inicial caracterizado por atonia ruminorreticular
de incio sbito e uma queda brusca na produo de leite. O volume fecal
excretado diminui. A temperatura retal com freqncia est ligeiramente elevada
e o ritmo cardaco normal ou levemente elevado. A respirao geralmente
superficial e rpida. Inicialmente, o animal apresenta o dorso arqueado, expresso ansiosa, relutncia a se mover e um passo difcil e cuidadoso. Movimentos
bruscos forados e os atos de defecar, urinar, deitar, levantar e passar sobre
obstculos podem ser acompanhados de grunhidos. Um grunhido pode ser
provocado ao aplicar-se presso sobre o xifide, ou ao elevar-se esta rea
firmemente e pinar-se a espinha, provocando extenso do trax e abdome
inferior. O grunhido pode ser detectado colocando-se um estetoscpio sobre a
traquia. O tremor do trceps e a abduo do codilho podem ser observados. Nos
casos mais crnicos, a ingesto de alimentos e excreo de fezes esto reduzidos, alm da produo leiteira permanecer baixa. Os sintomas de dor abdominal
cranial tornam-se menos aparentes e a temperatura retal geralmente retorna ao
normal conforme a inflamao aguda subside e a contaminao peritoneal
isolada. Alguns bovinos desenvolvem indigesto vagal crnica, possivelmente
devido a adeses que se formam aps a perfurao pelo corpo estranho,
particularmente aquelas na regio ventromedial do retculo.
Os animais com pleurite ou pericardite devido a uma perfurao por corpo
estranho normalmente esto deprimidos, taquicrdicos (>90bpm) e apresentam
pirexia (40C). A pleurite se manifesta por uma respirao superficial e rpida,
abafamento dos sons pulmonares, e possveis rudos de frico pleurtica. A
toracocentese pode produzir vrios litros de lquido. A pericardite traumtica em
geral caracterizada por abafamento dos sons cardacos, possivelmente com
rudos de frico pericrdica e, ocasionalmente, por sons de gs e lquido se
movimentando durante a auscultao. Isto foi descrito como murmrio de
mquina de lavar roupas. A distenso da veia jugular com um pulso jugular
pronunciado est presente precocemente no curso da doena, e a insuficincia
cardaca congestiva com edema submandibular e de barbela marcantes uma
seqela freqente. O prognstico grave com estas complicaes. A perfurao
do miocrdio geralmente provoca hemorragia abundante no interior do saco
pericrdico e morte sbita.
Diagnstico Pode ser baseado no histrico (quando disponvel) e nos
achados clnicos se o animal for examinado quando os sintomas aparecem
inicialmente. Sem um histrico preciso e quando o problema est presente por
vrios dias ou mais, o diagnstico mais difcil. Outras causas de peritonite,
particularmente as lceras abomasais perfuradas, podem ser difceis de distinguir
da reticuloperitonite traumtica. Os diagnsticos diferenciais devem incluir doenas que possam provocar sintomas GI variveis ou inespecficos, por exemplo,
indigesto, linfossarcoma, ou obstruo intestinal. O deslocamento do abomaso
ou vlvulo deve ser eliminado pela auscultao e percusso simultneas. A
pleurite ou pericardite de origem no traumtica provoca sintomas similares aos
associados perfurao por corpo estranho. Apesar de nem sempre necessrios,
os exames laboratoriais podem ser teis. Em muitos casos, h um aumento nos
neutrfilos com desvio esquerda. O fibrinognio e, nos casos crnicos, a
concentrao de protena plasmtica total podem estar elevados. O estado cidobsico e os nveis de eletrlitos plasmticos esto tipicamente normais, uma vez
que a absoro abomasal e do intestino delgado permanecem normais. No
entanto, pode ocorrer alcalose metablica marcantemente hipocalmica e
hipoclormica, presumivelmente devido a um leo adinmico causado pela
peritonite que pode afetar a mobilidade abomasal e GI, alm da reabsoro das
secrees abomasais. A alcalose metablica pode ser criada ou exacerbada pelo

tratamento com agentes alcalinizantes, como o hidrxido de magnsio utilizado
como laxante.
A anlise do lquido peritoneal pode ser til na determinao da presena de
peritonite. No entanto, o nmero de clulas nucleadas e o nvel de protena retornam
ao normal conforme a contaminao borrada.
As radiografias podem detectar material metlico no retculo. Para determinar
se houve perfurao do retculo, o corpo estranho deve ser visualizado alm da
borda do retculo, ou deve ser identificado um abscesso. Os aparelhos portteis
de radiografia no conseguem penetrar a rea reticular de um bovino adulto em
p, conseqentemente a vaca ter de ser transportada para um local que possua
um aparelho com potncia suficiente. A rea pode ser radiografada com um
aparelho porttil se o estado sistmico no impedir que se coloque o animal em
decbito dorsal. Um corpo estranho perfurante permanecer na face ventral do
retculo, rodeado por gs.
Os detectores eletrnicos de metal identificaro o metal no retculo, mas no
distinguem entre corpos estranhos perfurantes e no perfurantes.
A ultra-sonografia do corao e do trax til no diagnstico de pleurite e
pericardite.
Tratamento O tratamento dos casos tpicos, diagnosticados precocemente,
pode ser cirrgico ou mdico; qualquer um destes aumenta as chances de
recuperao de aproximadamente 60% em casos no tratados para 80 a 90%. A
cirurgia envolve rumenotomia com remoo manual do objeto ou objetos, e se
houver um abscesso aderido ao retculo, deve ser aspirado (para confirmar tratarse de um abscesso) e ento drenado para o interior do retculo. Os antibiticos
devem ser administrados perioperatoriamente. O tratamento mdico envolve terapia antibacteriana para controlar a peritonite e administrao de m para prevenir
a recidiva. Devido presena da flora intestinal na leso, deve ser utilizado um
agente antibacteriano de amplo espectro, como a oxitetraciclina (6,6 a 11mg/kg). A
penicilina (22.000 UI/kg, IM, duas vezes ao dia) largamente utilizada, sendo eficaz
em muitos casos, apesar do seu espectro limitado. Animais afetados podem ser
mantidos imobilizados por 1 a 2 semanas e colocados em um plano inclinado para
limitar penetrao posterior por corpo estranho. A terapia de suporte, como lquidos
orais ou ocasionalmente EV e borogliconato de clcio s.c., deve ser administrada
quando necessria. A inoculao ruminal benfica em alguns casos com estase
ruminal prolongada e perda da flora normal. O uso de detectores de metal magntico
flexvel introduzidos oralmente ou atravs de uma inciso no flanco para ajudar na
remoo de objetos tem sido descrito.
Os casos mais avanados, nos quais se tornam bvias as complicaes
secundrias, ou aqueles que no respondem s medidas teraputicas ou cirrgicas iniciais, devem ser avaliados do ponto de vista econmico: se o animal de
valor limitado, o abate deve ser considerado se a carcaa for igualmente
inspecionada.
Preveno Evitar o uso de cercas de arame farpado, magnetizar os depsitos
de preparo e estocagem do alimento, manter os animais longe dos locais de novas
construes e remover completamente construes e cercas velhas so medidas
preventivas. Como uma medida de precauo adicional, barras magnticas podem
ser administradas por VO, preferivelmente aps jejum de 18 a 24h. Os im
geralmente permanece no retculo e segura objetos ferromagnticos em sua
superfcie. H boas evidncias de que se ministra ims para todo o rebanho de
reposio, novilhas e touros, at aproximadamente 1 ano de idade, minimiza a
incidncia da reticuloperitonite traumtica.
Disenteria de Inverno 272
DISENTERIA DE INVERNO
(Curso do inverno)
Trata-se de uma doena aguda e altamente contagiosa dos bovinos, caracterizada por um breve ataque de diarria ou disenteria grave e por alta morbidade mas
baixa mortalidade. Pode levar a desidratao, perda de peso e condio fsica e, em
animais lactantes, uma queda de moderada a grande na produo leiteira. A doena
ocorre em vrios pases, mas a incidncia relatada maior no norte dos EUA,
Canad e Europa.
Etiologia e epidemiologia Um coronavrus, estreitamente relacionado cepa
da diarria de bezerros do Nebraska, foi detectado nas fezes do gado clinicamente
doente com disenteria de inverno e parece estar associado causa da doena.
No hemisfrio norte, a doena ocorre de novembro a maro. O perodo de
incubao curto e a doena em geral se dissemina rapidamente no rebanho; 100%
dos bovinos suscetveis podem apresentar doena em 4 a 5 dias aps o incio do
surto. Todas as idades podem ser afetadas, porm a doena mais comum e grave
em adultos, especialmente vacas leiteiras ps-parturientes. Os surtos de disenteria
de inverno podem ocorrer em uma rea ou comunidade por um curto perodo e a
doena geralmente no se repete por 3 a 4 anos.
Achados clnicos Na maioria dos surtos, vrias vacas desenvolvem diarria
aquosa profusa com um odor ligeiramente ftido ou bolorento no primeiro dia, sendo
que o restante do rebanho afetado rapidamente. A diarria pode ser precedida por
febre baixa, corrimento nasolacrimal e tosse mida. As fezes variam de marromescuro at preto-esverdeado, muitas vezes contendo muco e sangue. Se no
ocorrerem complicaes, a temperatura normal quando os sintomas clnicos esto
aparentes, assim como os ritmos cardaco e respiratrio. O apetite pode estar
ligeiramente deprimido, mas a sede est aumentada. Os animais gravemente
afetados podem mostrar evidncias de dor abdominal. As vacas em lactao
apresentam uma diminuio de moderada a grave na produo leiteira, sendo que
as que pariram recentemente so as mais gravemente afetadas. A produo normal
do rebanho pode voltar ao normal apenas aps vrias semanas ou meses aps o
surto. O curso individual de 3 a 4 dias, e as mortes so incomuns.
Leses A leso predominante uma inflamao catarral do trato GI, principalmente jejuno e leo, caracterizada por paredes intestinais edematosas, vasos
sangneos da serosa congestos, e mucosa inchada e congestionada. O contedo
intestinal escuro, liquefeito e pode conter muco e sangue. As placas de Peyer e
os linfonodos mesentricos podem estar inchados e edematosos. Microscopicamente, h necrose focal e degenerao das criptas do epitlio do clon.
Diagnstico A incidncia sazonal da doena, a idade e nmero de animais
afetados, e o incio agudo so teis no diagnstico. A diarria viral bovina,
coccidiose, outras parasitoses, salmonelose, peste do gado, alteraes na dieta, e
agentes txicos devem ser considerados no diagnstico diferencial.
Profilaxia e tratamento Os animais recentemente introduzidos no rebanho
devem permanecer em isolamento por 2 semanas. Qualquer animal sofrendo de
diarria aguda, independentemente da causa, deve ser separado do rebanho at
que se recupere. O acesso s instalaes deve ser restrito e todas as pessoas que
tm contato com o gado devem sempre se certificarem da limpeza de seus calados,
roupas e equipamento. No h vacina especfica disponvel.
A maior parte do gado com disenteria de inverno no necessita de tratamento,
pois recupera-se espontaneamente em poucos dias. Os animais gravemente
afetados podem receber adstringentes orais e terapia com fluidos e eletrlitos.
Colite 273
COLITE
Trata-se de uma causa comum de diarria aguda ou crnica em ces e gatos,
caracterizada por inflamao do clon.
Etiologia e patogenia A colite aguda pode ocorrer aps ingesto de lixo ou
outro material estranho irritante. Uma diarria crnica do intestino grosso pode
resultar de: doenas inflamatrias do intestino grosso (linfocticas-plasmocticas,
histiocticas ulcerativas, eosinoflicas, granulomatosas, supurativas), ou parasitrias (Trichuris, Giardia, Ancylostoma, Uncinaria, Entamoeba histolytica, Balantidium
coli), infecciosas (Histoplasma capsulatum, Salmonella, Campylobacter, Yersinia
enterocolitica, Prototheca, Clostridium difficile), no inflamatrias (sndrome do
intestino irritvel, inverso cecal, intussuscepo ileoclica, secundria a distrbios
malassimilatrios do intestino delgado), ou neoplsicas (plipos, leiomioma, adenocarcinoma, linfossarcoma, leiomiossarcoma, plasmacitoma, tumor de mastcitos).
A diarria crnica pode tambm acompanhar distrbios metablicos como uremia,
hipoadrenocorticismo, hipotireoidismo e pancreatite recorrente.
A colite resulta em mobilidade alterada do clon, menor absoro de gua e
eletrlitos e excesso de secrees. A perda das contraes rtmicas segmentares
normais permite que o peristaltismo mova as fezes de forma mais rpida aboralmente.
A maior sensibilidade ao reflexo de defecao resulta em maior freqncia desta.
O tenesmo resulta de uma estimulao direta do reflexo de defecao pelo processo
inflamatrio. A absoro prejudicada de sdio e gua resulta em maior volume fecal.
A irritao da mucosa estimula a secreo de muco. O desnudamento do epitlio
superficial pode provocar ulcerao e hemorragia, resultando em sangue fresco nas
fezes.
Achados clnicos Os sintomas da colite aguda so um incio sbito de diarria
aquosa, algumas vezes sanguinolenta e mucide, e vmitos ocasionais. O animal
pode estar deprimido, desidratado, febril e com dor abdominal. O exame retal pode
revelar fezes sanguinolentas e material estranho, por exemplo, ossos, plstico,
madeira ou papel-alumnio.
Os animais com colite crnica defecam com maior freqncia, mas eliminam um
volume pequeno de fezes a cada vez. A defecao muitas vezes associada a uma
sensao de urgncia, podendo haver tenesmo. As fezes podem estar semiformadas
ou lquidas; sangue fresco e muco podem estar presentes. Perda de peso, vmitos,
letargia e anorexia so infreqentes. O exame fsico normalmente nada revela, a
no ser pela perda de peso nos casos graves. A palpao abdominal pode revelar
uma massa abdominal, linfadenopatia sublombar, ou espessamento do clon. O
exame retal pode revelar o carter das fezes, mucosa retal spera e enrugada,
massa ou estreitamento retal.
Diagnstico Os sintomas so indicativos de colite (ver tambm: EXAME DO
TRATO GI, pg. 113). Os exames laboratoriais de rotina podem descartar outras
causas de diarria crnica, por exemplo, doenas no inflamatrias do clon. Os
exames repetidos de flotao fecal e esfregaos diretos em soluo salina podem
ser necessrios para identificar ou descartar causas parasitrias; deve ser realizada
cultura das fezes em busca de bactrias patognicas. A protoscopia, normalmente
realizada aps um jejum de 24 a 48h, ou a endoscopia so teis. Devem ser
administrados enemas com gua morna ou uma com uma soluo oral de lavagem
GI que contenha polietilenoglicol antes do exame. A sedao ou anestesia geral
geralmente desejvel. A mucosa normal do clon facilmente distendida por ar, lisa,
brilhante, rosa-plida e possui vasos submucosos visveis. Os animais com doena
no clon apresentam uma granulosidade aumentada na mucosa, no permitindo a
visualizao dos vasos submucosos. A mucosa pode estar excessivamente frivel
Colite 274
e sangrar aps o contato com o endoscpio. A parede do clon pode estar menos
distensvel que o normal. Podem ser observados eroses, lceras, hemorragias,
parasitas, constries, tumores e excesso de muco. A bipsia de mucosa
necessria para o diagnstico definitivo. Um enema de brio pode ser til quando
h suspeita de uma intussuscepo cecoclica ou ileoclica, constritura ou neoplasia.
Tratamento Se possvel, o tratamento deve ser dirigido causa primria. A
colite aguda inespecfica deve ser tratada sintomaticamente com lquidos e antibiticos parenterais. Os antiespasmdicos (propantelina, difenoxilato, imodium, codena) podem ser administrados se houver tenesmo ou dor abdominal. O animal deve
jejuar 24 a 48h para repouso do intestino.
O manejo da dieta um dos passos mais importantes no tratamento da colite
crnica. Pequenas e mltiplas refeies de uma dieta leve e hipoalergnica, por
exemplo, arroz misturado com ricota, ou uma dieta hipolergnica comercial, so
inicialmente administradas. Se houver suspeita de uma alergia alimentar, pode ser
necessria uma dieta de eliminao para determinar o antgeno em questo. Os
animais que respondem bem a uma dieta hipoalergnica podem eventualmente
voltar a uma rao comercial normal. Para os animais que apresentam uma resposta
parcial ao manejo diettico, pode ser adicionada fibra dieta, na forma de farelo de
trigo ou pslio.
Os antimicrobianos teis na colite crnica incluem a sulfassalazina, tilosina e o
metronidazol. Os modificadores de mobilidade podem ser utilizados durante a
exacerbao aguda da diarria e quando acredita-se que o problema relacionado
ao estresse (por exemplo, sndrome do intestino irritvel). Os modificadores de
mobilidade incluem as drogas anticolinrgicas (brometo de propantelina, isopropamida/proclorperazina), analgsicos narcticos (tintura de pio, paregrico, codena, loperamida, difenoxilato), e combinaes de depressores do SNC e antiespasmdicos (clordiazepxido/clidnio, isopropamida/proclorperazina). As drogas
imunossupressivas como a prednisona ou a azatioprina podem ser teis em animais
refratrios a outras terapias medicamentosas.
CONSTIPAO/OBSTIPAO
Constipao uma doena na qual os movimentos intestinais so infreqentes
ou ausentes: as fezes so excessivamente duras ou ressecadas, havendo um
volume fecal reduzido e tenesmo. A obstipao o estado de constipao intratvel
no qual a defecao tornou-se impossvel. A obstipao no corrigida pode levar ao
megaclon, uma condio de dilatao extrema do clon com impactao fecal.
Etiologia Ambos os problemas podem resultar da ingesto de ossos, material
estranho ou plos; alterao dos padres normais de defecao devido a alterao
no ambiente; leses anorretais dolorosas (saculite anal, constrituras retais, fstulas
perianais, tumores retais); obstruo intraluminal ou extraluminal (corpo estranho,
hrnia perineal, divertculo retal, fratura plvica, aumento de volume prosttico,
pseudocoprostase, ou um tumor colnico, retal, anal, plvico ou prosttico); doena
neurognica (doena na medula espinhal, disfuno neuromuscular congnita);
doena metablica e endcrina (hipotireoidismo, hiperparatireoidismo, hipocalemia);
induzida por drogas (anticolinrgicos, sulfato de brio, diurticos, opiceos); e
anomalias congnitas (nus imperfurado).
Achados clnicos O tenesmo, normalmente precedendo a defecao,
notado na constipao crnica. Fezes duras e quebradias ocasionalmente man-
Gastroenterite por Coronavrus 275

chadas de sangue podem ser eliminadas. Fezes macias de pequeno dimetro (em
forma de fita) so sugestivas de uma leso constritiva. Se a constipao persistir,
o animal fica deprimido, inapetente, fraco, desidratado, podendo vomitar ocasionalmente. Fezes aquosas, marrons e ptridas podem ser eliminadas quando o fluido
passa em torno da massa fecal endurecida. A palpao abdominal revela fezes
endurecidas no clon. Um clon grandemente aumentado e impactado com fezes
pode ser diagnstico para megaclon. O exame digital do reto ressentido.
Diagnstico Um histrico de defecao difcil, dolorosa ou infreqente e a
palpao da massa fecal impactada no clon so patognomnicos. As radiografias
abdominais simples revelam um clon distendido. Devido s dificuldades tcnicas
na realizao de um enema de brio, a proctoscopia/endoscopia do clon
preferida para visualizao de massas obstrutivas ou estreitamentos. A celiotomia
exploratria pode ser necessria para uma avaliao acurada.
Tratamento e controle Nas constipaes simples, um enema (gua morna ou
soluo salina), pequenas quantidades de lubrificante ou surfactante (leo mineral,
sulfossuccinato sdico de dioctil [DSS]) administrados VO, ou supositrios (bisacodil,
DSS) so eficazes. Em animais gravemente constipados, o equilbrio fluido e
eletroltico deve ser restabelecido por meio da administrao EV de uma soluo
balanceada. O tratamento pode ento prosseguir com laxantes orais (bisacodil),
surfactantes (DSS), enemas e/ou remoo manual do material fecal impactado sob
anestesia geral. Os laxantes surfactantes, como o DSS, podem tambm ser
adicionados ao lquido do enema. Pode ser necessria a quebra manual delicada
da massa ou, em casos mais graves, manipulao cuidadosa com frceps. A
remoo diria de pores de uma impactao persistente permitir tratamento
medicamentoso entre as manipulaes. A cirurgia pode ser necessria em casos
refratrios aos enemas e quebra mecnica. Os enemas de reteno de fosfato de
sdio no devem ser utilizados em ces pequenos com constipao de moderada
a grave, ou em gatos; eles foram associados a hiperfosfatemia, hipernatremia,
hipocalcemia e morte. O tratamento bem-sucedido a longo prazo exige a identificao e remoo ou atenuao da causa subjacente. O manejo a longo prazo inclui
alterao na dieta e medicao. O farelo de trigo ou pslio pode ser misturado na
comida. Os laxantes surfactantes (por exemplo, DSS) ou lubrificantes (por exemplo,
leo mineral) ou preparados comerciais mais palatveis de petrolato-vitaminas so
teis quando administrados rotineiramente.
A impactao persistente em gatos pode levar ao megaclon; pode ser necessria a colectomia subtotal ou total.
GASTROENTERITE POR CORONAVRUS

uma doena entrica de ces de qualquer idade, altamente contagiosa e
caracterizada, principalmente, por vmitos e diarria. Os sinais clnicos so menos
severos em adultos que em jovens. sabido que apenas ces, coiotes e raposas
desenvolvem a doena; entre o vrus multiplica-se em gatos sem produzir a doena,
e provvel que outros carnvoros sejam suscetveis. A doena j foi relatada na
Europa, Amrica do Norte e Austrlia. Sua distribuio provavelmente universal.
Etiologia, transmisso e patogenia O coronavrus canino (CVC) um vrus
RNA de margem nica, envolto e antigenicamente relacionado aos coronavrus
felino (vrus da peritonite infecciosa felina e coronavrus entrico felino) e ao vrus
da gastroenterite transmissvel suna. Ele sensvel aos solventes de gordura e
maioria dos desinfetantes.
Gastroenterite por Coronavrus 276

A ingesto de material fecal de ces infectados ou de outros carnvoros
infectados o principal meio de infeco. Depois da ingesto, o vrus infecta as
clulas epiteliais dos vilos do intestino delgado. Viremia e infeco de outras
vsceras no foram observadas. Alguns ces portadores assintomticos podem
eliminar o vrus por perodos prolongados.
Achados clnicos Os sintomas so mais suaves do que os da infeco pelo
parvovrus canino (ver adiante), mas anorexia, diarria, vmitos e depresso,
freqentemente repentinos, ocorrem. As fezes so lquidas ou moles, podem conter
sangue e muco e costumam ter um odor particularmente ftido. Pode haver forte
desidratao. A contagem de leuccitos normal. As infeces experimentais por
CVC causam apenas uma doena branda; o perodo de incubao de 24 a 36h.
As infeces mistas com o CVC e o parvovrus canino (PVC) provavelmente sero
graves.
Leses As leses em infeces experimentais no so graves, consistindo de
alas intestinais dilatadas, preenchidas com material aquoso verde-amarelado. Os
casos de ocorrncia natural, especialmente aqueles com infeces mistas, apresentam leses severas com franca hemorragia na mucosa intestinal e linfonodos
mesentricos aumentados e congestos.
Diagnstico Um histrico de gastroenterite contagiosa em um canil pode
sugerir a possibilidade de uma enterite viral. Embora o isolamento do vrus confirme
o diagnstico, o CVC geralmente de difcil cultivo in vitro. Portanto, a observao
de partculas do coronavrus em fezes frescas ao microscpio eletrnico o principal
mtodo de diagnstico. Exames histopatolgicos do intestino delgado fresco
tambm podem revelar atrofia e fuso dos vilos intestinais, aprofundamento das
criptas, aumento da celularidade da lmina prpria e achatamento das clulas
epiteliais.
Tratamento e controle No h um tratamento especfico, mas a terapia de
suporte base de lquidos e o tratamento com antibiticos, como prescrito para a
gastroenterite hemorrgica canina ou enterite por parvovrus canino, devem ser
usados. Uma vacina morta j est disponvel. As medidas de preveno devem-se
concentrar em evitar o contato com animais infectados e suas excrees, melhora do
manejo sanitrio, e vacinao de ces de alto risco, por exemplo, de canil e exposio.
DOENA DO ESFAGO, PQ AN
ACALASIA CRICOFARNGEA
uma doena de causa desconhecida caracterizada pelo relaxamento inadequado do msculo cricofarngeo, que leva a uma relativa inabilidade do animal para
deglutir alimentos ou lquidos. Ocorre principalmente em filhotes jovens e ocasionalmente em ces de meia-idade. Tentativas repetidas de engolir so seguidas por
nuseas e regurgitao; a pneumonia por aspirao uma complicao comum.
Um diagnstico preciso requer observao fluoroscpica da deglutio aps a
administrao oral de um material contrastante (sozinho ou misturado com alimento). O funcionamento anormal (perda do relaxamento) do msculo cricofarngeo
resulta na reteno do brio na regio posterior da faringe.
O tratamento consiste em miotomia cricofarngea; a deglutio normal ocorre
imediatamente aps a cirurgia. A pneumonia por aspirao, se presente, deve ser
tratada agressivamente com antibiticos sistmicos, baseados em cultura e antibiograma, quando possvel.
Doena do Esfago, Pq An 277
DILATAO DO ESFAGO
(Megaesfago)
A dilatao esofgica em animais jovens pode ser resultado de uma anomalia de
anel vascular ou devida a uma causa desconhecida. O megaesfago idioptico pode
ocorrer tambm em ces adultos, e o esfago pode-se dilatar secundariamente a
doenas sistmicas, como a miastenia grave, lpus eritematoso sistmico, polimiosite, cinomose, hipoadrenocorticismo, intoxicao por metais pesados, hipotireoidismo, neoplasia no SNC, ou trauma. A dilatao esofgica foi provocada experimentalmente por meio da administrao crnica de inibidores da colinesterase;
pode tambm ocorrer anteriormente a um estreitamento esofgico, neoplasia ou
compresso extra-esofgica.
O sintoma principal a regurgitao. Um filhote com megaesfago congnito
caracteristicamente comea a regurgitar quando comea a comer alimentos slidos.
Inicialmente, a regurgitao ocorre logo aps a deglutio; conforme o problema
progride, o esfago aumenta e a comida retida por mais tempo. Os filhotes
afetados geralmente tm aspecto pior e so menores que seus irmos. Uma
presso aplicada no abdome pode provocar aumento de volume do esfago na
entrada do trax. A pneumonia por aspirao uma complicao comum, e os
sintomas associados so febre, tosse e corrimento nasal. Os adultos com
megaesfago regurgitam e, geralmente, perdem peso. Os sintomas respiratrios
podem predominar, com pouco ou nenhum histrico de regurgitao. As radiografias torcicas revelam ar, lquido ou comida no esfago dilatado. O esfago torcico
normalmente est dilatado de maneira uniforme, podendo haver um grande desvio
ventral anterior ao corao. O esfago cervical pode tambm estar dilatado.
Estreitamentos, corpos estranhos ou um anel vascular anormal devem ser descartados com um esofagograma ou uma esofagoscopia.
Nos ces adultos, as doenas associadas (por exemplo, miastenia grave) devem
ser tratadas. A cirurgia indicada para a anomalia do anel vascular. O tratamento
medicamentoso indicado para o megaesfago congnito ou idioptico adquirido. A
consistncia da dieta que melhor previne a regurgitao varia em cada co; uma pasta
mole funciona bem em muitos, mas alguns se do melhor com comida seca. Preferese um esquema de alimentao com vrias pequenas refeies. A alimentao com
um prato elevado (que force o animal a comer com os membros anteriores mais altos
que os posteriores) ou segurar-se o co em p por 10 a 15min aps a refeio permite
que a gravidade auxilie a passagem do alimento para o estmago. A cirurgia na juno
gastroesofgica normalmente no melhora os sintomas de um megaesfago idioptico; o prognstico geral ruim, e muitos morrem de pneumonia por aspirao.
ESTENOSE ESOFGICA
(Estreitamento esofgico)
O estreitamento patolgico do lmen pode ocorrer aps trauma, esofagite,
cirurgia, ou invaso por tumor. A maioria das estenoses ocorre na entrada torcica.
Os tumores esofgicos so raros, mas a associao do sarcoma esofgico e da
infeco por Spirocerca lupi (ver pg. 285) exige considerao nas reas onde o
parasita prevalente.
Os sintomas clnicos so semelhantes aos associados a corpos estranhos. A
radiografia contrastada pode mostrar dilatao do esfago anterior estenose. Um
esofagograma importante para avaliar o nmero de estenoses, seu comprimento
e localizao.
O tratamento com dilatao atravs de um cateter com balo inflvel tem tido
sucesso; a bougienage outra tcnica disponvel, porm mais traumtica. A
Doena do Esfago, Pq An 278

resseco cirrgica, apesar de nem sempre bem-sucedida, pode ser necessria.
Qualquer tratamento deve induzir algum grau de esofagite, que deve ser tratada
para diminuir a probabilidade de a estenose se formar de novo.
ESOFAGITE
A inflamao do esfago, um problema mais freqente em ces que em gatos,
normalmente causada por refluxo gstrico. A esofagite por refluxo gstrico est
associada a anestesia, drogas que diminuem o tono do esfncter esofgico inferior
(por exemplo, atropina, acepromazina) e vmitos agudos ou crnicos. Outras
causas incluem trauma devido a ingesto ou alojamento de corpos estranhos,
ingesto de substncias custicas ou irritantes, ou complicaes de megaesfago.
A cardioplastia, irritao causada por instrumentos ou sondas de faringostomia,
neoplasmas e infeco por Spirocerca lupi (ver pg. 285) podem tambm causar
esofagite. O calicivrus em gatos raramente causa esofagite.
A regurgitao o sintoma clssico de doena esofgica; no entanto, uma
esofagite leve pode no apresentar sintomas clnicos associados. A esofagite
moderada a intensa pode ser dolorosa, resultando em depresso e anorexia. Outros
sintomas so disfagia, salivao excessiva, tentativas repetidas de engolir, e
extenso da cabea e pescoo.
A endoscopia permite a visualizao de corpos estranhos esofgicos e avaliao
diretta dos danos ao esfago. As radiografias simples e esofagogramas so de
pouco ou nenhum benefcio no diagnstico da esofagite. A fluoroscopia pode ser
utilizada para identificar a mobilidade diminuda, secundria inflamao esofgica.
A avaliao histopatolgica de uma bipsia em saca-bocado confirmar o diagnstico clnico, sendo essencial nos raros casos que no apresentam patologia visvel
macroscopicamente.
A esofagite leve normalmente no necessita de tratamento. Se existem sintomas
clnicos, a terapia medicamentosa deve ser iniciada. Os bloqueadores dos receptores de H2 (por exemplo, cimetidina, ranitidina) diminuem a produo de cido
gstrico. A metoclopramida aumenta o tono do esfncter esofgico inferior e as
contraes esofgicas.
Deve ser oferecida uma alimentao macia, pobre em gordura, 3 a 4 vezes ao
dia. Se a esofagite grave, pode ser utilizada uma sonda de gastrostomia para
descansar o esfago. Nas esofagites intensas, a administrao de glicocorticides
por 2 a 3 semanas pode diminuir a probabilidade de formao de estreitamentos.
Normalmente administrado um antibitico de amplo espectro para evitar complicaes bacterianas.
CORPOS ESTRANHOS NO ESFAGO

Os corpos estranhos esofgicos so mais comuns nos ces que nos gatos.
Ossos so os mais comuns, mas agulhas, anzis, madeira, objetos de metal, etc.
podem ser encontrados. Normalmente estes objetos se alojam na entrada torcica,
base do corao, ou na poro caudal do esfago, logo acima do diafragma;
ocasionalmente podem-se alojar no esfncter esofgico superior.
Salivao, nusea e extenso do pescoo so sintomas de corpos estranhos
cervicais. Uma obstruo completa causa uma regurgitao aps ingesto de
alimento ou gua; obstruo parcial permite a passagem de lquidos e possivelmente de alimentos macios. Os sintomas dependem da localizao e composio do
corpo estranho e do grau e durao da obstruo esofgica. Anorexia e perda de
peso podem ser os sintomas predominantes em casos de obstruo crnica.
A perfurao do esfago cervical pode resultar em abscedao local ou, na
poro torcica, em pleurite, mediastinite, piotrax, pneumotrax, ou fstula
Enterite 279
broncoesofgica. Outros problemas secundrios potenciais so esofagite, lacerao de mucosa, estreitamento esofgico e divertculo esofgico. A pneumonia por
aspirao pode ser uma complicao sria da regurgitaco. Muitos corpos estranhos esofgicos so radiopacos, mas um esofagograma de contraste pode ser
necessrio para avaliar laceraes de mucosa ou corpos estranhos radioluminescentes. Se houver suspeita de perfurao, deve ser utilizado um meio de contraste
aquoso base de iodo, no lugar das suspenses de sulfato de brio. A esofagoscopia
permite o exame direto do corpo estranho e da parede esofgica. Os corpos
estranhos esofgicos cervicais podem ocasionalmente ser localizados por palpao
externa.
Quando possvel, o objeto deve ser removido per os com um endoscpio flexvel
e frceps, ou um esofagoscpio rgido e uma pina jacar. Nos cachorros e nos
gatos pequenos a mdios, pode ser utilizado um proctoscpio rgido; nos ces
grandes, um esofagoscpio rgido. Deve-se ter cuidado para evitar lacerar ou
perfurar o esfago. Se o corpo estranho liso, pode ser inserido um cateter uretral
de Foley e distendido aboralmente ao corpo estranho, e ento removido oralmente,
trazendo o corpo estranho com ele.
Se um corpo estranho no puder ser removido per os, ele pode ser empurrado
para o estmago onde pode ser digerido (por exemplo, ossos lisos), eliminado ou
removido via gastrotomia. Quando um objeto est alojado na parede esofgica ou
possui ponta afiada, se os dois primeiros mtodos no tm sucesso, se o esfago
est necrtico ou perfurado, ou se improvvel que o objeto possa ser movido sem
lacerar ou perfurar o esfago, a cirurgia indicada; no entanto, o prognstico ruim.
A esofagite deve ser tratada medicamentosamente aps a remoo do corpo
estranho (ver ESOFAGITE, anteriormente). Devem ser utilizados antibiticos e, se o
comprometimento torcico for significativo, drenos torcicos.
ENTERITE
Trata-se de uma inflamao aguda ou crnica do intestino delgado. As enterites
podem existir como uma doena isolada, afetando apenas o intestino delgado, ou
mais comumente, como parte de um processo mais generalizado que afeta o
estmago ou clon.
Etiologia A enterite aguda causada por vrios distrbios, incluindo exageros
na dieta ou intolerncia a alimentos especficos (por exemplo, glten), parasitas
intestinais, agentes infecciosos (virais, bacterianos, fngios), drogas e toxinas. Em
geral, a enterite causada por parasitas, medicamentos, ou ingesto de alimentos
estragados ou contaminados tende a ser leve e autolimitante; as doenas infecciosas so mais graves e com risco de vida. As causas especficas da enterite crnica
so menos definidas; as sndromes reconhecidas incluem enterite linfocticaplasmoctica, enterite eosinoflica, atrofia vilosa, enteropatia de sensibilidade ao
trigo, enteropatia imunoproliferativa dos Basenjis, supercrescimento bacteriano no
intestino delgado, linfangiectasia e linfossarcoma. Estes problemas freqentemente
causam malabsoro intestinal (ver pg. 169).
A enterite muitas vezes causada por parasitas intestinais, especialmente
Ancylostoma caninum, Giardia canis e coccdeos. As infeces virais so uma
causa importante de enterite aguda, grave ou fatal em ces e gatos. Os vrus
entricos caninos incluem parvo-, corona-, rota-, astro- e o vrus da cinomose. O
parvo- (panleucopenia), o corona- e o rotavrus felino, assim como os vrus da
peritonite infecciosa felina, leucemia felina e imunodeficincia felina podem provo-
Enterite 280
car enterites graves. As bactrias no so freqentemente diagnosticadas como
causas primrias de enterite em ces e gatos. Os patgenos bacterianos que podem
causar doena entrica ao invadir entercitos ou produzindo toxinas enteropatognicas so Escherichia coli, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Clostridium
perfringens, Bacillus piliformis, e Mycobacterium. De importncia particular so
Salmonella, Campylobacter e Yersinia, pois so patgenos humanos significativos.
Os patgenos micticos incluem a Histoplasma capsulatum e raramente Aspergillus
spp, Pythium spp e Candida albicans. As infeces por rickttsias com Neorickettsia
helminthoeca ou N. elokominica causam enterites graves e freqentemente fatais
em ces que ingeriram salmo cru que abriga este vetor; o noroeste do Pacfico
uma rea endmica. Vrias drogas, incluindo antibiticos, antiinflamatrios no
esterides, antineoplsicos e inseticidas, alm de toxinas como metais pesados,
herbicidas e fungicidas podem causar doena intestinal.
Achados clnicos A diarria aquosa aguda o sintoma clnico mais importante. A inapetncia, letargia e vmitos ocorrem na maioria, especialmente se a poro
proximal do intestino ou o estmago est comprometida. O tenesmo, evacuao
freqente e fezes mucides so caractersticos de comprometimento do intestino
grosso. Fezes verde-escuras a pretas ocorrem devido a sangramento trato GI
superior, enquanto da hemorragia no intestino grosso resultam de fezes tintas com
sangue fresco. A febre, distenso abdominal e dor, membranas mucosas plidas e
desidratao indicam doena grave. A intensidade e durao dos sintomas clnicos
varia com a etiologia e com a idade do animal; em geral, animais imaturos
apresentam sintomas clnicos mais intensos. A doena crnica pode apresentar
apenas os sintomas de diarria recorrente e perda de peso.
Diagnstico O diagnstico presuntivo feito rapidamente a partir do histrico,
sintomas clnicos e exame fsico; o estabelecimento da causa pode exigir trabalho
laboratorial extenso. O histrico deve rever o estado de vacinao, medicaes,
dieta e ambiente. O exame fecal de esfregaos diretos em soluo salina, alm das
provas de flotao e sedimentao (em busca de ovos, larvas, cistos e trofozotos)
devem ser acompanhados por uma inspeo macroscpica em busca de tnias e
material estranho. Os animais com diarria hemorrgica intensa acompanhada por
sintomas sistmicos de febre, desidratao, fraqueza, letargia, ou dor abdominal
justificam um aumento da base de informaes. Devem ser feitos um hemograma,
um perfil bioqumico e uma anlise de eletrlitos e da urina. Devem ser tiradas
radiografias abdominais simples; os estudos com contraste so indicados se houver
suspeita de leso mecnica ou obstrutiva. Os testes virolgicos devem ser levados
em considerao, assim como culturas fecais para Salmonella e Campylobacter;
so necessrias tcnicas seletivas de cultura.
Tratamento Toda comida deve ser completamente suspensa por pelo menos
24h aps o incio. A desidratao e o desequilbrio eletroltico devem ser tratados por
administrao parenteral de lquidos. O tipo de lquido depende da intensidade dos
vmitos que ocorreram em relao diarria. Se os vmitos forem predominantes,
tende a se desenvolver uma alcalose hipoclormica; a soluo salina a 0,9% (NaCl)
deve ser utilizada para repor os dficits. Se a diarria predominar, a acidose
metablica mais comum; recomenda-se a soluo de lactato de Ringer. Estas
solues devem ser suplementadas com sais de potssio, desde que a funo renal
esteja adequada. Em geral, 20mEq de sal de potssio adicionados a 1L de lquido
fornecem uma soluo que pode ser seguramente administrada por via parenteral
baseando-se em um volume total de lquido de 40mL/kg/dia. A velocidade da
suplementao de potssio EV no deve exceder 0,5mEq/kg/h, e o potssio srico
deve ser monitorado com ateno. A dextrose pode ser adicionada aos fluidos EV
para fazer uma soluo a 2,5% para tratar a hipoglicemia, que freqentemente
observada na enterite por parvovrus e na septicemia.
Dilatao-Vlvulo Gstricos 281

Em geral, os antiemticos devem ser utilizados sintomaticamente em situaes
nas quais o distrbio subjacente foi diagnosticado ou quando os vmitos so to
profusos que os equilbrios hdrico, eletroltico e cido-bsico so difceis de
controlar. O uso indiscriminado destas drogas pode mascarar a doena primria e
retardar o diagnstico. As fenotiazinas de ao central (clorpromazina ou
proclorperazina) so as mais eficazes. Estas drogas so hipotensivas; elas no
devem ser utilizadas at que a desidratao seja corrigida. A metoclopramida possui
efeitos antiemticos centrais, assim como um efeito pr-cintico no esfago distal,
estmago e poro proximal do intestino delgado. muito til no controle dos
vmitos causados por enterite viral aguda e por quimioterapia. A terapia antiemtica
deve ser limitada a 24 a 36h.
Os narcticos analgsicos so mais eficientes no controle sintomtico da
diarria. O paregrico, o difenoxilato e a loperamida aliviam as dores abdominais e
espasmos, alm de diminuir a freqncia e o volume da diarria. O seu uso deve ser
limitado a 48h. Estas drogas modificadoras da mobilidade so contra-indicadas nas
diarrias infecciosas. Os preparados que contm subsalicilato de bismuto diminuem
a perda fecal de gua, possuindo ao antimicrobiana e antiinflamatria no intestino.
Seu uso recomendado na enterite aguda, especialmente quando suspeita-se de
infeco bacteriana. Os compostos de bismuto tornam as fezes marron-escuras ou
pretas, o que pode ser erroneamente interpretado como melena.
Os antibiticos devem ser utilizados em animais com diarria hemorrgica
(gastroenterite hemorrgica, parvovrus) e nos casos de enterocolite com comprometimento sistmico (febre, membranas mucosas congestionadas, leucocitose ou
leucopenia). Recomenda-se o tratamento agressivo com antibiticos parenterais
eficazes contra anaerbios Gram-positivos e bactrias Gram-negativas. Uma
combinao de ampicilina com um aminoglicosdio eficaz e segura, desde que a
hidratao e a funo renal estejam adequadas. A terapia para infeces especficas deve ser baseada em provas de cultura e sensibilidade. Em geral, Salmonella
suscetvel a sulfa-trimetoprim, cefalotina e cloranfenicol; Campylobacter a
eritromicina, furazolidona, cloranfenicol e aminoglicosdios; Yersinia a sulfatrimetoprim, tetraciclina, cloranfenicol e aminoglicosdios. O metronidazol e a
quinacrina so eficazes contra Giardia sp. O metronidazol tambm eficaz contra
anaerbios, podendo ser til em alguns casos de doena inflamatria intestinal
inespecfica. A sulfassalazina especialmente indicada para colites ulcerativas e
granulomatosas.
Uma vez cessados os vmitos, pode ser iniciada uma dieta leve com sopas, caldos,
comida de beb, arroz, ovos cozidos (moles), queijo fresco, e pequenas pores de
carne magra. O animal deve ser passado gradualmente para uma dieta normal.
A enterite que acompanha as doenas infecciosas ou a uremia resolvida
tratando-se da doena primria, alm dos tratamentos anteriores. O desfecho dos
envenenamentos com metais pesados pode ser favorvel se foi realizado um
diagnstico precoce e o tratamento com o antdoto especfico foi institudo. Devem
ser utilizadas a fluidoterapia parenteral e drogas antidiarricas.
DILATAO-VLVULO GSTRICOS
(DVG, Torso gstrica, Timpanismo)
Trata-se de uma dilatao do estmago provocada por aerofagia, comida,
secrees GI e gs proveniente de fermentao. A distenso ocorre como simples
dilatao ou, mais freqentemente, como dilatao com vlvulo. A dilatao-vlvulo

gstricos (DVG) uma emergncia com risco de vida que se inicia como uma
alterao mecnica da anatomia normal e progride para uma grave doena
metablica. A DVG foi identificada primariamente em raas grandes e gigantes de
ces (com trax profundo), mas foi relatada em raas menores como o dachshund,
e em outras espcies.
Etiologia e patogenia A DVG tem sido associada a vrias causas possveis.
Em ces, estas causas incluem anatomia (ces grandes com trax profundo e
estmagos pendulares sujeitos ao alongamento crnico dos ligamentos
hepatogstrico e hepatoduodenal), exerccio paraprandial, e predisposio hereditria. Os fatores adicionais associados DVG so dietas baseadas em cereais
versus em carne, disfuno pilrica, e nveis sricos elevados de gastrina. No est
claro se a anormalidade primria a dilatao gstrica como resultado de reteno
gstrica, ou vlvulo gstrico resultante de lassido dos ligamentos gstricos. Pelo
menos em alguns casos, o vlvulo est presente antes da dilatao.
A ingesto de comida e gua, e a aerofagia iniciam a dilatao gstrica. O
exerccio vigoroso ou alterao da posio corporal parecem complicar o processo.
O vlvulo gstrico impede o vmito efetivo, mas ainda permite que o ar seja engolido
(e a sonda orogstrica pode ser passada). O piloro tambm est obstrudo. A
dilatao gstrica leva a um aumento da presso intra-abdominal, o que reduz
significativamente o fluxo sangneo venoso na veia cava caudal e sistema portal.
O dbito cardaco diminui devido ao menor retorno venoso. Conforme a dilatao e
o vlvulo progridem, o fluxo arterial gstrico pode ficar comprometido. A estase
sangnea e a hipoxia tecidual resultam em seqestro de fluido e acmulo de
endotoxina nos rgos esplncnicos. A hipotenso arterial causa diminuio do
fluxo sangneo coronrio, com hipoxia do miocrdio. Deste modo, as formas de
choque cardiognico, hipovolmico e endotxico contribuem para os desarranjos
fisiolgicos observados na DVG. As complicaes adicionais incluem a produo de
um fator depressor do miocrdio pelo pncreas hipxico, hipoxemia devida
reduo da amplitude do movimento diafragmtico (hipoventilao) e alterao da
troca de gs pulmonar, mltiplas anormalidades cido-bsicas e coagulao
intravascular disseminada (CID).
Achados clnicos e diagnstico O histrico varivel. A dilatao gstrica
simples pode ter ocorrido anteriormente. A dilatao gstrica aguda simples no
pode ser diferenciada da dilatao com vlvulo apenas pelo exame fsico. Incio
agudo de inquetao, desconforto abdominal, dor epigstrica localizada, nsias e
ptialismo excessivo so relatados com freqncia. A poro cranial do abdome est
marcantemente distendida e timpnica percusso. A passagem de uma sonda
orogstrica no descarta o vlvulo. As radiografias evidenciam um estmago
grande, cheio de gs. A vista em decbito lateral direito muitas vezes mostra o
deslocamento do piloro cheio de gs dorsocranialmente e para a esquerda da regio
fndica. O brio pode tambm ser utilizado para avaliar a posio do estmago. A
esplenomegalia e distenso do intestino delgado por gs podem tambm ser
observadas. O vlvulo gstrico pode tambm ser identificado na laparotomia.
Conforme o problema piora, desenvolvem-se choque e depresso acentuada. A
dispnia e taquipnia so comuns. No ocorrem formas crnicas de dilatao
gstrica e vlvulo gstrico.
Leses O estmago est aumentado e atnico. O vlvulo gstrico geralmente
ocorre no sentido horrio, quando observado da vista cranial para a caudal. O
aumento de volume e alterao da colorao dos rgos esplncnicos comum. A
parede gstrica, ao longo da grande curvatura, muitas vezes est comprometida,
variando de hipermica enegrecida. Os danos mucosa gstrica so freqentemente severos. A distenso e necrose da parede gstrica ocasionalmente resultam
em perfurao gstrica e peritonite.

Tratamento necessrio tratamento de emergncia. A descompresso
gstrica obtida preferencialmente pela passagem de uma sonda orogstrica de
dimetro adequado. A elevao da extremidade cranial do co e manipulao
delicada da sonda e do animal podem facilitar a passagem. Se isto falhar, a
descompresso pode ser feita com uma agulha de calibre 16 a 18, com 3,8cm de
comprimento, pela regio paracostal direita, aps o que, a sonda orogstrica pode
muitas vezes ser passada. Pode ser realizada a lavagem gstrica com gua morna,
para remover o contedo estomacal. A sedao geralmente no necessria,
porm se utilizada, recomenda-se o demerol ou a oximorfona. O equipamento para
intubao endotraqueal de emergncia deve estar mo antes que se efetue a
sedao. Se necessria, a gastrostomia temporria pode ser efetuada pela rea
paracostal direita com um bloqueio anestsico local em L utilizando lidocana. A
descompresso pode ser mantida pelas sondas de gastrostomia ou faringostomia,
at que possa ser realizada a cirurgia.
O choque deve ser avaliado e tratado rapidamente. Devem ser colocados 1 ou
2 cateteres EV de grande calibre e uma sonda urinria, iniciando-se a fluidoterapia
com uma soluo polinica isosmtica em volumes iniciais de 70 a 90mL/kg de peso
corporal. As amostras de urina e sangue devem ser coletadas para obteno de
informaes gerais, estado eletroltico e cido-bsico. Deve ser administrado EV um
corticosteride hidrossolvel e de ao rpida (succinato sdico de prednisolona,
30mg/kg; ou fosfato sdico de dexametasona, 2mg/kg), assim como a ampicilina ou
a penicilina G sdica. O bicarbonato de sdio no comumente recomendado sem
as anlises de gases sangneos e do estado cido-bsico: as vrias anormalidades
cido-bsicas muitas vezes se contrabalanam e deixam o animal com um pH
normal, sendo que a super-reao e hiperosmolaridade devidas ao uso de bicarbonato de sdio podem causar descompensao. O pulso, ECG, hematcrito, protena
total e produo de urina devem ser monitorados durante o tratamento.
A laparotomia necessria para corrigir o vlvulo gstrico. A gastropexia na
parede abdominal direita sempre indicada aps uma DVG. Sem a fixao do
estmago, a taxa de recidiva de 60 a 80%; com a cirurgia, a taxa de recidiva de
2 a 4%. A necrose isqumica esplncnica (normalmente gstrica) e a endotoxemia
parecem ser os principais fatores determinantes da sobrevida aps o tratamento ter
sido iniciado. A necessidade de gastrectomia parcial devido necrose isqumica
est associada a menor intensidade e maior mortalidade. A esplenectomia
indicada apenas se houver trombose ou infarto esplnicos.
O manejo ps-operatrio crtico. O choque irreversvel, arritmia cardaca, CID,
insuficincia renal aguda e complicaes cirrgicas so comuns. As disritmias
cardacas incluem taquicardia ventricular paroxsmica, contraes ventriculares
prematuras e fibrilao atrial. A utilizao de um bolo EV de lidocana a 1 a 2mg/kg
e ento 60 a 100g/kg/min EV em taxa constante de infuso recomendada quando
as taquiarritmias ventriculares so >150bpm ou so multiformadas. O uso concorrente ou subseqente de quinidina ou procainamida pode ser benfico. A quinidina
pode tambm ser til na converso da fibrilao atrial. A monitorao deve ser
continuada por pelo menos 72h. A cimetidina (10mg/kg, IM, duas a trs vezes ao dia)
pode diminuir a produo de cido hidroclordrico gstrico, reduzindo assim a leso
mucosa gstrica e a acidose metablica. A metoclopramida (0,2 a 0,4mg/kg, s.c.,
trs vezes ao dia) pode ser utilizada para estimular o esvaziamento gstrico e
acelerar o retorno da mobilidade gstrica. O manejo da CID controverso; no
entanto, a transfuso de sangue total e a terapia com baixas doses de heparina
(dose de ataque 100 u/kg, dose de manuteno 20 u/kg, s.c., quatro vezes ao dia)
so freqentemente recomendadas.
Os mtodos atualmente sugeridos que podem prevenir ou reduzir a recorrncia
de DVG em ces suscetveis incluem: fornecer 2 a 3 refeies menores a cada dia,

estar atento aos sintomas iniciais de DVG, evitar exerccios vigorosos 1h prprandial e 2h ps-prandiais, e evitar mudanas abruptas na dieta.
GASTRITE
uma inflamao discreta com eroses superficiais da mucosa gstrica causada
por excesso de alimento, ingesto de comida estragada ou material indigervel (por
exemplo, ossos, plo, papel, brinquedos), administrao de drogas irritantes (por
exemplo, aspirina) ou como uma seqela da toro gstrica. A gastrite est tambm
associada com doenas infecciosas (por exemplo, cinomose, hepatite viral,
leptospirose e pielonefrite), insuficincia renal crnica, pancreatite aguda e parasitas gastrointestinais. Ingesto de custicos, arsnico, mercrio, chumbo, tlio ou
fenol pode provocar gastrite corrosiva aguda.
A gastrite subaguda ocorre quando a gastrite aguda impropriamente tratada ou
quando a ingesto crnica de materiais irritantes continua. Vmito crnico pode
tambm estar presente na neoplasia gstrica, gastrite hipertrfica ou gastrite infiltrativa.
Achados clnicos Vmito, abatimento e dor abdominal so os sinais principais.
Os animais podem exibir sede excessiva, mas vomitam logo aps a ingesto de
gua. Se a leso mucosa for extensa, os vmitos podem ser repetitivos a despeito
da ingesto de comida. Se os agentes corrosivos causarem gastrite, o vmito
poder conter sangue e fragmentos da mucosa gstrica. Os animais podem recusar
o alimento ou exibir um apetite depravado (lamber concreto, mastigar lixo). A dor
pode-se manifestar por inquietao e objeo palpao do abdome anterior. Os
animais podem assumir uma posio curvada ou estirar-se sobre uma superfcie
fria. Quando a gastrite grave, freqentemente uma enterite a acompanha. A
gastrite subaguda manifesta-se por vmito continuado, perda de peso, desidratao
e desequilbrio eletroltico.
Diagnstico Na maioria dos casos de gastrite aguda, o diagnstico baseado
no histrico, sintomas clnicos e resposta terapia. Se os sintomas persistirem, a
radiografia gstrica pode revelar a presena de corpos estranhos ou anormalidades
na posio ou contorno do estmago. Como difcil visualizar lceras e neoplasmas
em radiografias simples, ela pode ser necessria para distender o estmago com
tcnicas de contraste mdio ou duplo. A hipertrofia das pregas gstricas no um
achado radiogrfico constante. A avaliao endoscpica e histopatolgica de
bipsias mucosas fornecem um diagnstico mais confivel.
Tratamento Na gastrite aguda, a rao deve ser suspensa por pelo menos 24h.
O consumo de gua deve ser controlado, fornecendo-se ao animal cubos de gelo
para lamber, se o vmito for persistente. Se a gastrite for secundria corpos
estranhos, toro gstrica, ou uma leso similar, a causa bsica deve ser corrigida.
Se as perdas hdricas forem significantes, a terapia com fluidos parenterais deve ser
instituda, para compensar a desidratao e o desequilbrio eletroltico. Como os
vmitos prolongados podem causar alcalose metablica, hipocalemia e hipocloremia,
os exames laboratoriais apropriados devem ser utilizados nos casos graves.
A meperidina pode ser utilizada nos casos de gastrite corrosiva para minimizar
a dor. Um antiemtico agindo centralmente (por exemplo, clorpromazina ou
proclorperazina) pode ser necessrio at que uma terapia especfica para doenas
de base se torne eficaz. Se um veneno foi ingerido, um emtico (por exemplo,
apomorfina) deve ser administrado logo aps a ingesto, a menos que a substncia
engolida seja corrosiva. Para intoxicao, o antdoto deve ser administrado
imediamente, ou lavagem GI ou gstrica pode ser utilizada para remover o material
estranho irritante do estmago.
Parasitas Gastrointestinais, PQ AN 285

Aps as primeiras 24h, pequenas quantidades de gua podem ser fornecidas,
seguidas por caldo, sopa ou leite fervido. No dia seguinte, uma dieta leve (rica em
carboidrato, baixa em gordura), consistindo de pbulo e leite, mingau de aveia,
farelos, arroz cozido ou pudim de leite, pode ser instituda. Esta dieta deve ser
fornecida em pequenas quantidades, 3 a 4 vezes ao dia e gradualmente modificada,
at que o animal volte dieta normal.
PARASITAS GASTROINTESTINAIS, PQ AN
INFECO POR SPIROCERCA LUPI
(Verminose esofgica)
Spirocerca lupi adultas so vermes vermelhos e brilhantes de 40mm (macho) a

70mm (fmea) de comprimento, geralmente localizados dentro de ndulos nas
paredes esofgica, gstrica ou artica. A infeco encontrada nas reas do
sudeste dos EUA e tambm nas regies tropicais de todo o mundo. Os ces so
infectados ao comer um hospedeiro intermedirio (geralmente besouro do esterco)
ou um hospedeiro transportador (por exemplo, galinhas, rpteis ou roedores). A
larva migra atravs da parede da aorta torcica, onde permanece geralmente por
cerca de 3 meses. Os ovos so eliminados nas fezes aproximadamente 5 a 6 meses
aps a infeco.
Achados clnicos A maioria dos ces com infeco por S. lupi no mostra
qualquer sinal clnico. Quando a leso esofgica muito grande, como geralmente
o quando se torna neoplsica, o cachorro tem dificuldade em engolir e pode
vomitar repetidamente aps tentar comer. Tais ces salivam profusamente e
eventualmente ficam magros. Estes sinais clnicos, sobretudo se acompanhados
por espondilite ou aumento de volume das extremidades caracterstico de uma
osteopatia, so fortemente sugestivos de espirocercose com neoplasia associada,
particularmente nas regies onde o parasita prevalente. Ocasionalmente, um
cachorro morrer de repente, como resultado de hemorragia na cavidade torcica,
aps a ruptura da aorta danificada pelos vermes em desenvolvimento.
Leses As leses caractersticas so aneurisma da aorta torcica, granulomas
reativos de tamanhos variados ao redor dos vermes, e freqentemente, mas no
sempre, espondilite ossificante deformante das vrtebras torcicas posteriores.
Sarcoma esofgico, comumente com metstases, est s vezes associado (aparentemente de forma causal) com infeco por S. lupi, sobretudo em raas de caa.
Ces com sarcomas relacionados espirocercose, com freqncia, desenvolvem
osteopatia pulmonar hipertrfica (ver pg. 589).
Diagnstico Pode ser feito pela demonstrao dos ovos alongados caractersticos contendo a larva no exame fecal (ver pg. 1152), embora os ovos sejam
evacuados esporadicamente em fezes e freqentemente perdidos. Uma gastroscopia
ocasionalmente pode revelar um ndulo ou um verme adulto. Um diagnstico
provvel pode ser feito por exame radiogrfico, quando se revelam densas massas
no esfago. O brio ajuda a definir a leso.
Muitas infeces no so diagnosticadas at necropsia. Os granulomas variam
grandemente de tamanho e localizao no esfago, mas em geral so bastamte
caractersticos para o diagnstico, mesmo se os vermes no estiverem mais
presentes. Vermes e granulomas podem estar presentes no pulmo, traquia,
mediastino, parede do estmago ou outra localizao abdominal. Os aneurismas
cicatrizados da aorta persistem por toda a vida do cachorro e so diagnsticos de

infeco prvia. Quando os sarcomas esto associados com a infeco, a leso
esofgica normalmente maior e, com freqncia, contm cartilagem ou osso. As
metstases destas leses, freqentemente esto presentes nos pulmes, linfonodos, corao, fgado ou rins.
Controle Em reas endmicas, os ces devem ser impedidos de comer
esterco, rs, camundongos, lagartixas, etc., e de se alimentar de pedaos crus de
galinha. O tratamento no prtico embora estudos preliminares mostrem que o
levamisol, disofenol e albendazol podem ser teis. A remoo cirrgica geralmente
malsucedida por causa das grandes reas do esfago envolvidas.
INFECO POR PHYSALOPTERA

(Verme do estmago)
Vrias espcies destes nematideos do estmago de ces e gatos ocorrem em todo
o mundo. Elas esto geralmente grudadas mucosa gstrica ou duodenal atravs de
dois potentes lbios. Os machos tm cerca de 30mm e as fmeas , 40mm de
comprimento. Os ovos so ovais, 32 55m, de casca grossa e larvados.
As larvas infectantes encistadas de Physaloptera spp tm sido encontradas em
vrias espcies de besouros, baratas e grilos. Camundongos e rs podem ser
carreadores paratnicos. Seguindo a infeco, pela ingesto do hospedeiro intermedirio ou paratnico, o desenvolvimento da larva adulta direto. Estes parasitas
causam gastrite, duodenite, ou ambas, e freqentemente resultam em vmito,
anorexia e fezes de cor escura. reas ulceradas hemorrgicas permanecem na
mucosa do estmago quando os parasitas movem-se para outros locais; em
infeces severas, anemia e perda de peso podem-se desenvolver. A gastroscopia
e a indentificao dos ovos caractersticos nas fezes so teis para o diagnstico.
Tratamentos utilizando palmoato de pirantel e dissulfato de carbono so eficazes.
O Ollulanus tricuspis um verme diminuto, 1mm de comprimento, que infecta
vrias espcies de animais e ocasionalmente provoca uma eroso leve ou gastrite
catarral em gatos. As fmeas so vivparas, assim as infeces grandes podem
desenvolver-se endogenosamente. A transmisso via vmito e o diagnstico
feito pela demonstrao microscpica de vermes no vmito. O tratamento com
fenbendazol ou pirantel pode ser tentado.
ESTRONGILOIDOSE
O Strongyloides stercoralis um pequeno e fraco nematideo que, quando
adulto, penetra a mucosa da metade anterior do intestino delgado de ces. Os
vermes so quase transparentes, mas possvel v-los sem ajuda de uma lupa
necropsia. Geralmente as infeces so associadas a abrigos quentes, midos,
fechados e insalubres. Algumas evidncias sugerem que as espcies encontradas
no cachorro so idnticas quelas encontradas no homem. Outras espcies em
ces incluem S. planiceps e S. fuelleborni; a S. cati e a S. tumefaciens so
encontradas nos gatos.
Os vermes parasitas so todos fmeas. Os ovos embrionam-se rapidamente e
muitas larvas eclodem antes de os ovos serem eliminados nas fezes. Sob condies
apropriadas de calor e umidade, o desenvolvimento extracorporal rpido. O
terceiro estgio larval pode ser alcanado em pouco mais de 1 dia. Algumas destas
larvas desenvolvem-se em larvas filariformes infectantes; outras desenvolvem-se
em vermes de vida livre que se acasalam e produzem prognie similar quela da
fmea parasita. As larvas filariformes penetram a pele, mas tambm podem
contaminar um hospedeiro atravs da mucosa oral. A transmisso pelo colostro
altamente suspeita, mas no definitivamente provada. A prognie pode ser eliminada nas fezes, 7 a 10 dias aps infeco.
Parasitas Gastrointestinais, Pq An
287
Os sinais clnicos indicam uma infeco grave que se iniciou h algumas

semanas. Diarria mucide e com estrias de sangue caracterstica, vista principalmente nos animais jovens durante a estao quente e umida. O emagrecimento
visvel e a reduo da taxa de crescimento pode ser um dos primeiros sinais. O
apetite, em geral, bom e o animal est normalmente ativo nos primeiros estgios
da doena. Na ausncia de infeces intercorrentes h pouca ou nenhuma elevao
da temperatura. Usualmente nos estgios avanados, h respirao superficial
rpida e pirexia, e o prognstico grave. necropsia, h evidncias de pneumonia
verminosa com grandes reas de consolidao nos pulmes, e enterite marcante
com hemorragia, descamao da mucosa e muita secreo de muco.
O saneamento ruim e a associao de animais suscetveis com infectados levam
a um rpido desenvolvimento da infeco, em todos os animais de um canil ou jaula.
Os animais com diarria devem ser imediatamente isolados dos ces assintomticos. A insolao direta, temperaturas elevadas do solo ou superfcies e dessecamento
so nocivos a todos os estgios larvais livres. Uma cuidadosa lavagem das
superfcies de madeira e assoalhos com solues concentradas de sal ou cal,
seguida de enxge com gua quente, eficaz para acabar com a infeco nestes
locais. J que a doena no homem pode ser sria, cuidados devem ser tomados ao
se lidar com ces infectados.
Uma dose nica de invermectina ou vrias doses de tiabendazol podem dar bons
resultados, porm apenas em dosagens que podem ser txicas. Por outro lado,
podem ser tentadas a dietilcarbamazina ou a ditiazanina. Doses menores de
tiabendazol podem ser administradas continuamente para evitar a infeco adulta.
ASCARASE
Os grandes helmnticos cilndricos (nematideos ascardeos) de cachorros e
gatos so comumente encontrados, especialmente em cachorrinhos e gatinhos.
Das trs espcies, Toxocara canis, Toxascaris leonina e Toxocara cati , a mais
importante T. canis, no somente porque as larvas podem migrar no homem, mas
porque as infeces fatais podem ocorrer em filhotes de cachorro. T. leonina ocorre
mais freqentemente em ces adultos e, menos freqentemente, em gatos. Estas
espcies tambm ocorrem nos carnvoros selvagens.
Em cezinhos, o modo usual de infeco com T. canis a transferncia transplacentria; se os filhotes < 6 semanas de idade ingerirem os ovos embrionrios, as
larvas eclodidas, ao alcanar os pulmes so expelidas pela tosse e engolidas,
maturando em adultos capazes de colocar ovos no intestino delgado. Entretanto,
quando ovos infectivos de T. canis so engolidos por cachorros mais velhos, as larvas
eclodem, penetram a mucosa intestinal e migram para o fgado, pulmes, msculos,
tecido conectivo, rins e muitos outros tecidos. Na cadela prenhe, estas larvas hibernantes so mobilizadas e migram para o feto em desenvolvimento e, eventualmente,
alcanam o intestino dentro de 1 semana logo aps o nascimento. Algumas larvas
migram para a glndula mamria, de forma que o cachorrinho pode ser reinfectado
pelo leite. Durante este perodo perinatal, a imunidade da cadela infeco por
ascardeo parcialmente suprimida e grande nmero de ovos pode ser eliminado.
As larvas dos nematides ascardeos podem migrar pelos tecidos de vrios
animais, fornecendo assim uma fonte alternativa de infeco, particularmente para
gatos e carnvoros selvagens. Esta migrao tambm ocorre se os ovos forem
engolidos pelo homem. A maioria das infeces humanas assintomtica, porm
febre, eosinofilia persistente e hepatomegalia (algumas vezes com comprometimento pulmonar) podem ocorrer, provocando uma doena conhecida como larva
migrante visceral. Raramente, a larva pode alojar-se na retina, causando prejuzo
viso (larva migrante ocular).

Os ciclos de vida da T. cati e da T. leonina so similares, exceto pelo fato de que,
na primeira, no ocorre infeco pr-natal, enquanto na segunda, a migrao
restrita parede intestinal, de forma que no ocorre transmisso pr-natal nem
transmamria.
Achados clnicos e leses A primeira indicao de infeco nos animais
jovens a falta de crescimento e a perda da condio fsica. Animais infectados
tm plos eriados e so freqentemente barrigudos. Vermes podem ser
vomitados e comumente evacuados nas fezes. Nos primeiros estgios, podem
ocorrer leses pulmonares devido migrao das larvas; estas podem-se
complicar com pneumonite bacteriana, de modo que dificuldade respiratria de
gravidade variada pode sobrevir. Diarria com excesso de muco pode ser
evidente.
Nas infeces graves em cachorrinhos, so comuns pneumonia vermintica,
ascite, degenerao gordurosa do fgado e enterite mucide. Granulomas
corticorrenais contendo larvas so observados com freqncia em ces novos.
Diagnstico A infeco em ces e gatos diagnosticada pela deteco de
ovos nas fezes. importante distinguir os ovos esfricos e de casca irregular de
Toxocara spp do ovo oval de casca lisa de T. leonina, devido importncia dos
primeiros em sade pblica.
Tratamento Os sais de piperazina ainda so largamente utilizados. Os
compostos de maior espectro incluem diclorvos, febantel, fenbendazol, flubendazol,
mebendazol, nitroscanato, oxfendazol e pamoato de pirantel. A dietilcarbamazina e
a ditiazanina tambm so empregadas.
Controle Os ovos no solo e as larvas somticas das cadelas so os
reservatrios principais de infeco. A transmisso perinatal de infeco
grandemente reduzida por doses dirias de febendazol administradas s cadelas
do 40 dia de gestao at o 14 dia aps o parto. Se isto no for feito, para
minimizar a sada de ovos, os filhotes devem ser tratados to cedo quanto
possvel; idealmente, o tratamento deve ser iniciado 2 semanas aps o nascimento e repetido a intervalos de 2 a 3 semanas at os 3 meses de idade. As cadelas
em lactao devem ser tratadas nos mesmos dias. Os programas profilticos para
vermes cardacos que utilizam estirilpirdio ou oxibendazol combinado
dietilcarbamazina tambm ajudam a controlar a infeco intestinal por ascardeos.
Como os ovos aderem-se s patas, plos, pele e outras superfcies, alm de se
misturarem ao solo e poeira, a higiene rigorosa deve ser observada pelas
pessoas, particularmente crianas, expostas a animais ou ambientes potencialmente contaminados.
ANCILOSTOMASE
Ancylostoma caninum a principal causa de ancilostomase canina na maioria
das reas tropicais e subtropicais do mundo. O A. tubaeforme de gatos tem uma
distribuio similar, porm mais esparsa. O A. braziliense de gatos e ces est
esparsamente distribuda da Flrida Carolina do Norte, nos EUA. Uncinaria
stenocephala o principal ancilstomo canino das regies mais frias e o nico no
Canad e na orla nordeste dos EUA, onde primeiramente um parasita da raposa.
Os machos de A. caninum tm aproximadamente 12mm de comprimento; as
fmeas, 15mm; as outras espcies so um pouco menores. As larvas infectantes
dos ancilstomos caninos, particularmente de A. braziliense, podem penetrar e
migrar sob a pele do homem, causando a larva migrante cutnea.*
* N. do T. Bicho-geogrfico.
Parasitas Gastrointestinais, Pq An 289

Os ovos alongados (maiores de 65m), de paredes finas, nos estgios iniciais da
clivagem (2 a 8 clulas), so primeiro eliminados nas fezes, 15 a 20 dias aps a
infeco; eles completam a embrionao e eclodem em 24 a 72h, em solo quente
e mido. A infeco comumente resulta da ingesto de larvas infectantes do
ambiente ou, com A. caninum, do colostro ou leite de cadelas infectadas. As
infeces intestinais tanto por A. caninum como por A. braziliense tambm podem
resultar da invaso larval atravs da pele, mas esta via de pouca significncia para
U. stenocephala. A penetrao pela pele em cachorrinhos seguida de migrao
das larvas atravs do sangue at os pulmes, onde elas so expelidas pela tosse
e engolidas, amadurecendo no intestino delgado. Porm, nos animais com mais de
3 meses, a migrao das larvas de A. caninum, aps a migrao atravs dos
pulmes, seguida por uma parada nos tecidos somticos. Estas larvas presas so
ativadas durante a prenhez e acumulam-se nas glndulas mamrias.
Achados clnicos Uma anemia normoctica, normocrmica aguda, seguida
por anemia microctica, hipocrmica por deficincia de ferro, caracterstica nos
cachorrinhos novos e freqentemente fatal, a manifestao clnica da infeco por
A. caninum. Cachorrinhos sobreviventes desenvolvem alguma imunidade e mostram sinais clnicos menos intensos. Contudo, animais debilitados e mal-alimentados podem continuar inteis e sofrer de anemia crnica. Ces maduros e bemdesenvolvidos podem abrigar alguns vermes sem mostrar sinais. Estes so de
interesse primrio como fonte de infeco direta ou indireta para filhotes. A diarria
com fezes escuras e alcatroadas acompanha as infeces graves. Hidremia,
emagrecimento e fraqueza desenvolvem-se na doena crnica.
Leses A anemia resulta diretamente da suco de sangue pelos parasitas e
das ulceraes hemorrgicas, formadas quando A. caninum muda seu local de
alimentao. A quantidade de sangue perdido em 24h devido a um nico verme tem
sido estimada em at 0,1mL. No h interferncia com eritropoiese na ancilostomase
no complicada. O fgado e outros rgos podem parecer isqumicos e com certo
grau de infiltrao gordurosa do fgado. Nem A. braziliense nem U. stenocephala so
vorazes chupadores de sangue e a anemia no ocorre. Entretanto, a hipoproteinemia caracterstica; a perda de soro em volta do local de fixao do verme no
intestino pode reduzir a protena sangnea em mais de 10%. Enterite hemorrgica
com mucosa intestinal edematosa, mostrando manchas vermelhas, pequenas
lceras e vermes fixados, geralmente vista nos casos agudos fatais.
Dermatite pela penetrao da pele pelas larvas pode ocorrer com qualquer
ancilstomo, mas tem sido mais freqentemente relatada nos espaos interdigitais
e por U. stenocephala. Pneumonia e consolidao do pulmo podem ser observadas em infeces muito severas em filhotes.
Diagnstico Os ovos caractersticos ovais e de casca fina so facilmente vistos
na flotao de fezes frescas de ces contaminados. A anemia aguda e morte por
infeces lactognicas podem ser observadas nos filhotes, antes que os ovos sejam
eliminados nas fezes.
Tratamento e controle A cadela deve ficar livre de ancilostmos antes da
reproduo e ficar afastada de reas contaminadas durante a prenhez. Os filhotes
devem ser paridos e aleitados em cmodos sanitrios. Cercados de concreto, que
possam ser lavados pelo menos 2 vezes por semana nos meses quentes, so os
melhores. Solrios de terra ou areia podem ser descontaminados com borato de
sdio (1kg/2m2). Profilaxia qumica com estirilpirdio ou oxibendazol geralmente
utilizada em combinao com dietilcarbamazina para prevenir tanto a
ancilostomase quanto a dirofilariose; o milbemicin oxima tambm controla
ambas as infeces. O fenbendazol administrado s cadelas prenhes do 40 dia
da prenhez at o 14 dia aps o parto reduz significativamente a transmisso
transmamria para os filhotes.

Os tratamentos de dose nica incluem o diclorvos, pamoato de pirantel e
nitroscanato, que so administrados VO sozinhos ou com comida, alm do butamisol
e do disofenol, administrados por injeo. Os ltimos possuem margens de
segurana relativamente pequenas. O butamisol no deve ser utilizado conjuntamente bunamidina, enquanto tratamentos repetidos com disofenol so contraindicados. Outras drogas so mais eficazes quando administradas em doses
divididas. Estas drogas incluem a ditiazanina, febantel, fenbendazol, flubendazol,
mebendazol e tnio. As recomendaes e precaues do rtulo devem sempre ser
observadas. Quando a anemia grave, a quimioterapia pode ter de ser apoiada por
transfuso sangnea ou suplementao com ferro, ou ambas, seguida de uma dieta
rica em protenas at que o nvel de Hb esteja normal.
INFECO PELO VERME CHICOTE

(Tricurase)
Os adultos de Trichuris vulpis tm 40 a 70mm de comprimento e consistem de
uma poro anterior longa e fina, e um tero posterior grosso. Eles comumente
habitam o ceco, onde esto firmemente aderidos parede intestinal, com a
extremidade anterior penetrada na mucosa. Os ovos de casca grossa, com
oprculos bipolares, so eliminados nas fezes e se tornam infectantes em 2 a 4
semanas, num ambiente quente e mido. Embora os ovos possam permanecer
viveis num ambiente propcio por at 5 anos, eles so suscetveis dessecao.
O ciclo de vida direto. Seguindo a ingesto de ovos infectantes, o desenvolvimento
larval ocorre na parede do jejuno e os adultos maturam-se no ceco, em aproximadamente 11 semanas. Eles podem permanecer por at 16 meses.
Nenhum sinal visto em infeces leves, mas com o aumento da quantidade de
vermes, a reao inflamatria (e por vezes hemorrgica) no ceco torna-se mais
pronunciada e perda de peso e diarria ficam evidentes. Sangue fresco pode sair nas
fezes de ces severamente contaminados, podendo causar ocasionalmente anemia.
Alm do tratamento anti-helmntico regular dos ces, vantagens devem ser
tiradas da suscetibilidade dos ovos dessecao. Mantendo-se limpas e secas as
instalaes, a infeco dos ces pode ser reduzida consideravelmente, embora
infeces por T. vulpis possam dificultar o controle. Os compostos eficazes incluem
diclorvos, febantel, fenbendazol, flubendazol, mebendazol e pamoato de oxantel,
que so administrados VO sozinhos ou com comida. O butamisol administrado por
injeo, mas a margem de segurana pequena, no devendo ser utilizado em ces
infectados com vermes cardacos ou juntamente com bunamidina. A ftalofina e o
glicobiarsol tambm tm sido utilizados.
INFECO POR ONCICOLA CANIS

Estes parasitas acantocfalos tm sido raramente encontrados no intestino
delgado de ces e gatos no hemisfrio ocidental. Eles so de cor branca, de
aproximadamente 12mm de comprimento e suas cabeas espinhosas ficam embebidas na mucosa. As fmeas pem ovos marrons, de casca grossa, ovais e
embrionados (45 65m). Seu ciclo de vida no completamente conhecido, mas
acredita-se que inclua um hospedeiro intermedirio, um artrpode, e hospedeiros
paratnicos, tais como perus ou tatus. Muitas infeces no causam sinais clnicos.
INFECES POR CESTIDEOS

(Infeces por solitria)
Muitos ces e gatos urbanos comem raes preparadas e tm acesso restrito
presa natural. Tais animais podem adquirir Dipylidium caninum da pulga. Gatos com

acesso a tocas contaminadas (ou ao ar livre) de camundongos e ratos tambm
adquirem Taenia taeniaeformis. Ces suburbanos, rurais e de caa tm mais acesso
a vrios pequenos mamferos e carne crua e restos de ungulados domsticos e
selvagens. Um nmero de cestideos pode ser esperado em tais ces (ver TABELA 7).
Nos ranchos de ovelhas e onde quer que os ungulados selvagens (particularmente
Cervidae) e lobos sejam comuns, os ces podem adquirir Echinococcus granulosus.
O E. multilocularis selvagem, previamente conhecido somente no rtico da Amrica
do Norte, agora ocorre no meio-oeste e oeste dos EUA e Canad; mas at agora, as
infeces em gatos ou ces so raras. A convivncia com ces infectados pode
resultar em infeco humana com metacestideos de E. granulosus, E. multilocularis,
T. multiceps, T. serialis ou T. crassiceps, em vrios tecidos, ou D. caninum adulto no
intestino. A presena de metacestideos em animais produtivos pode limitar o uso
comercial de suas carcaas ou restos da carne. Assim, cestideos de ces e gatos
podem ser de importncia em sade pblica (ver TABELA 8).
Cestideos adultos no intestino de ces e gatos raramente causam doena sria,
e sinais clnicos, se presentes, podem depender do grau de infeco, da idade,
estado e espcie do hospedeiro. Sinais clnicos variam de debilidade, mal-estar,
irritabilidade, apetite inconstante e plos speros a clica, diarria suave e, raramente, emagrecimento e ataques. O diagnstico est baseado na descoberta da
progltide ou ovos nas fezes. Os ovos de Taenia spp e Echinococcus spp no podem
ser facilmente diferenciados por exame microscpico.
O controle dos cestideos intestinais de ces e gatos requer terapia e preveno.
Os animais que perambulam livremente, em geral, ficam reinfectados por
metacestideos disponveis na carnia ou em animais que eles matam. D. caninum
diferente, pois seu ciclo desenvolve-se em pulgas que esto associadas com
animais infectados confinados; dessa forma, um diagnstico preciso necessrio
para um programa eficaz na preveno da reinfeco.
O tratamento eficaz de animais infectados deve remover os esclices fixados no
intestino delgado. Compostos de bunamidina so eficazes contra Echinococcus spp
e Taenia spp maduras, mas so menos eficazes contra Echinococcus spp e
Dipylidium spp imaturas. Bunamidina tambm eficaz contra Spirometra sp em
gatos. Niclosamida e seu sal piperaznico so razoavelmente bons contra Taenia
spp em ces e gatos, mas muito menos eficazes contra Dipylidium spp e Echinococcus
spp; vmito e diarria podem ocorrer. O cloridrato de quinacrina e diclorofeno
tambm so utilizados, embora nenhum seja to eficaz quanto algumas das outras
drogas listadas anteriormente. O mebendazol pode ser utilizado para remover a
maioria das formas adultas de Taenia spp do intestino de animais infectados, como
o febantel, fenbendazol e flubendazol, mas no to eficaz contra E. granulosus.
Praziquantel mais eficaz tanto contra larvas quanto contra estgios adultos da
maioria dos cestideos de ces e gatos, mas no to ativo contra os ovos.
INFECES POR TREMATDEOS

Trematdeos intestinais
Nanophyetus (Troglotrema) salmincola, o chamado trematdeo do envenenamento pelo salmo, um trematdeo pequeno e oval (0,5 0,3mm), encontrado
no intestino delgado de ces, gatos e muitos carnvoros selvagens no noroeste dos
EUA, sudoeste do Canad e Sibria. Os ovos, que so eliminados nas fezes de
hospedeiros infectados, so marrom-claros, tm 55 45m e so indistintamente
operculados com um pequeno ndulo no plo oposto. O ciclo de vida inclui um
perodo extenso (3 meses) de embrionao do ovo. Os primeiros hospedeiros
intermedirios so caramujos encontrados em locais endmicos (por exemplo,
Oxytrema silicula nos EUA). As cercrias destes caramujos penetram na pele de
292
TABELA 7 Cestideos de Ces e Gatos na Amrica do Norte (Em ordem de importncia)

Hospedeiro intermedirio
e rgos invadidosb
Caractersticas para o diagnstico

dos vermes adultos
Co, gato, coiote, lobo,

raposa, outros animais
Pulgas e mais raramente

piolhos; livres na cavidade corporal
Estrbilos de 15 a 70cm de comprimento e at 3mm de largura mxima. De 30

a 150 ganchos rostelares, na forma de
espculas em trs ou quatro crculos;
os maiores ganchos de 12 a 15m, os
menores de 5 a 6m de comprimento.
Os segmentos na forma de semente
de pepino com poros prximos metade de cada margem lateral
provavelmente o cestideo
mais comum nos ces,
menos comum nos gatos e
cosmopolita. Ocasionalmente infecta o homem,
particularmente crianas
Taenia taeniaeformisc
Gato, co, lince, lobo,

outros animais
Vrios ratos, camundongos,

outros roedores; em grandes cistos no fgado
Estrbilos de 15 a 60cm de comprimento, 5 a 6mm de largura mxima.

De 26 a 52 ganchos rostelares em
fila dupla; ganchos maiores de 380
a 420m, ganchos menores de 250
a 270m de comprimento. Sem pescoo. Ramos laterais do tero saculado dificultam a contagem
Cestideo comum em gatos,

raro em ces; cosmopolita
Taenia pisiformis
Co, gato, raposa, lobo,

coiote, lince, outros
animais
Coelhos e lebres, raramente esquilos e outros roedores; na cavidade plvica ou peritoneal aderida
s vsceras
Estrbilos de 60cm a 2m de comprimento,

5mm de largura mxima. Ao redor de 34
a 48 ganchos rostelares em fileira dupla;
grandes ganchos de 225 a 290m; pequenos ganchos de 132 a 177m de
comprimento. De 5 a 10 ramos laterais,
em cada lado do tero grvido
Particularmente comum em
ces caadores, de fazendas e suburbanos que comem coelhos e suas vsceras
Taenia hydatigena
Co, lobo, coiote, lince,

raramente gato
Animais domsticos e selvagens de casco bipartido,

raramente em lebres e roedores; no fgado e cavidade abdominal
Estrbilos de at 5m de comprimento e
7mm na largura mxima. Cerca de 26 a
44 ganchos rostelares em fileira dupla;
ganchos maiores de 170 a 220m,
ganchos menores de 110 a 160m de
comprimento. De 5 a 10 ramos laterais
em cada lado do tero grvido
Em ces de fazenda, mais

raramente em ces caadores; cosmopolita
Cestideoa
Hospedeiro definitivo
Dipylidium
caninum (verme
filiforme de poro
duplo, dos ces)
Observaes
293
e rgos invadidosb

dos vermes adultos
Homem, co, gato, outros animais comedores de peixe
Encistadas em vrios rgos ou livres na cavidade do corpo de vrios peixes
Estrbilos de 10m de comprimento e

20mm na largura mxima, porm
geralmente menores. Esclice com
duas ranhuras (btrio) e sem ganchos. Poros genitais na linha mdia
ventral do segmento
Canad, Alasca e vrios outros estados dos EUA;

Rssia e outras reas
Echinococcus
granulosus
(tnia hidtica)
Co, lobo, coiote, possivelmente raposa e vrios outros carnvoros

selvagens
Ovinos, caprinos, bovinos,

sunos, cavalos, cervos,
alces e alguns roedores,
ocasionalmente homem e
outros animais; comumente no fgado e pulmes,
ocasionalmente em outros
rgos e tecidos
Estrbilos de 2 a 6mm de comprimento

com 3 a 5 segmentos. De 28 a 50,
geralmente de 30 a 36 ganchos
rostelares em fila dupla; ganchos
maiores de 27 a 40m, ganchos
menores de 21 a 25m de comprimento
Os focos, especialmente em
ovinos norte-americanos e
nos ces a eles associados, so conhecidos; ciclos
alce-lobo selvagem onde
esses animais ocorrem;
provavelmente cosmopolita
Echinococcus
multilocularis
(tnia hidtica
alveolar)
Raposas rticas vermelhas e cinzas; coiotes,

gatos, ces
Roedores com microdentes,

ocasionalmente no homem; no fgado
Estrbilos de 1,2 a 2,7mm de comprimento, com 2 a 4 segmentos; aparece junto a espcies menores de
cestideos no co; de 26 a 36 ganchos rastelares em fileira dupla; ganchos maiores de 23 a 29m, ganchos
menores de 19 a 26m
Leste europeu, Rssia,

Alasca, meio-oeste dos
EUA e Canad; ainda assim, um ciclo significante
em ces e gatos norteamericanos no foi reconhecido
Echinococcus
vogeli
Co, cachorrro-do-mato
Pacas e outros roedores
Estrbilos de 4 a 5,5mm em comprimento, com trs segmentos; 28 a 36

rostelos em ganchos de fila dupla;
ganchos maiores de 49 a 57m, ganchos menores de 30 a 47m; o tero
no segmento grvido no apresenta
ramos laterais
Amrica Central e nordeste

da Amrica do Sul
Cestideoa
Diphyllobothrium
sppd
Observaes
(Continua)
294
TABELA 7 (Cont.) Cestideos de Ces e Gatos na Amrica do Norte (Em ordem de importncia)
e rgos invadidosb

dos vermes adultos
Muitos candeos selvagens, feldeos, musteldeos; outros animais,

incluindo co e gato
O histrico de vida completo

desconhecido; suspeitase de artrpode como hospedeiro intermedirio; tetratiridia juvenil na cavidade
abdominal e em outros
lugares de vrios mamferos, aves e rpteis; conhecem-se tetratiridias na cavidade do corpo dos ces
que podem entrar no intestino atravs da parede intestinal
Estrbilos com 10cm de comprimento

e 2 a 5mm de largura. Esclice com
quatro sugadores, porm sem
rostelos ou ganchos. Poro genital
ventral na linha mdia do verme.
Segmentos grvidos com rgos
parauterinos
Relatadas em ces e gatos

do meio-oeste e oeste; em
animais selvagens de todas as partes dos EUA e
Canad; provavelmente cosmopolitas
Taenia multiceps
Co, lobo, coiote e raposa
Ovinos, caprinos e outros

ruminantes domsticos ou
selvagens, raramente o
homem. Geralmente no
crebro e medula espinhal
Estrbilos de 40 a 100cm de comprimento e de 5mm de largura mxima.

Esclice com quatro sugadores e 22
a 32 ganchos em fila dupla; ganchos
maiores com 150 a 170m, ganchos
menores com 90 a 130m de comprimento. Vagina com curva reflexa
prxima ao canal excretrio lateral.
De 9 a 26 ramos laterais no tero
grvido
Rara em carnvoros domsticos do oeste da Amrica do

Norte; mais comum em animais selvagens; provavelmente cosmopolita
Taenia serialis
Coiote, lobo, co, raposa
Coelho, lebre, esquilo, raramente o homem; no tecido conjuntivo subcutneo

ou retroperitnio
Estrbilos de 20 a 72cm de comprimento e de 3 a 5mm em largura. De

26 a 32 ganchos em fila dupla; ganchos maiores de 110 a 175m, ganchos menores de 68 a 120m de
comprimento. Vagina com curva reflexa prxima ao canal excretrio
lateral. De 20 a 25 ramos laterais no
tero grvido
Primariamente em candeos
selvagens; considerada por
algumas autoridades como
uma forma no distinta de
T. multiceps
Cestideo a
Mesocestoides spp
Observaes
295
e rgos invadidosb

dos vermes adultos
Raposa, lobo, coiote,

co
Vrios roedores, talvez outros animais, um relato no

homem; subctis e em cavidades do corpo
Estrbilos de 70 a 170mm de comprimento e 1 a 2mm de largura. Esclice

com 30 a 36 ganchos em fila dupla.
Ganchos maiores de 126 a 132m,
pequenos ganchos de 121 a 140m
de comprimento. De 16 a 21 ramos
laterais no tero, algumas vezes tornando-se difusos
Relatada no Canad, nordeste dos EUA, incluindo o

Alasca
Taenia krabbei
Lobo, coiote, co, gato
Alce, cervo, cervo-rei; nos

msculos estriados
Estrbilos de , 20cm de comprimento

e 9mm de largura mxima. Esclice
pequeno com 26 a 36 ganchos em
fila dupla; ganchos maiores com 146
a 195m, ganchos menores com 85 a
141m de comprimento. De 18 a 24
ramos laterais estreitos e retos no
tero grvido
Relatada no Canad e noroeste dos EUA, incluindo

Alasca; considerada por alguns como uma subespcie
de T. ovis
Taenia ovis
Ces, gatos (raramente)
Ovinos e caprinos; na musculatura, raramente em

outro lugar
Estrbilos de 45 a 110cm de comprimento e 4 a 8,5mm de largura mxima. Esclice com 32 a 38 ganchos

em fila dupla; ganchos maiores com
160 a 202m de comprimento. Com
20 a 25 ramos laterais no tero
grvido. A vagina cruza o ovrio no
lado do poro do segmento
Ocasionalmente em ces de
fazenda do oeste dos EUA;
cosmopolita
Cestideoa
Taenia crassiceps
a
b
c
d
Observaes
Taenia polyacantha, raramente relatada em ces no Alasca, aqui est excluda.

Em todos os casos onde o ciclo de vida conhecido, os ces e gatos tornam-se infectados comendo animais, ou parte deles, que contenham o metacestideo
infectante. Estes hospedeiros intermedirios se tornam infectados pela ingesto dos ovos cestideos (exceto no caso de Mesocestoides spp e Diphyllobothrium
spp, que possuem um estgio extra em seu ciclo de vida), que so eliminados nas fezes do hospedeiros definitivo.
Vrias outras Taenia spp de ganchos grandes ocorrem em gatos selvagens maiores, porm a maioria usa lagomorfos e ungulados como hospedeiro
intermedirio, portanto, os gatos domsticos so raramente expostos.
Vrias espcies de Diphyllobothrium foram relatadas em ces e gatos da Amrica do Norte; elas necessitam de estudos extensivos antes que possam ser
identificadas com certeza.
DIG
296
Tabela 8 Cestideos de Importncia em Sade Pblica*
Taenia
saginata
Taenia solium
Diphyllobothrium
spp**
Echinococcus
granulosus
Echinococcus
multilocularis
Hospedeiro do verme
adulto
Somente o homem
Somente o homem
Homem, co, gato e

outros mamferos
que se alimentam de
peixes e pssaros
Co, lobo, raposa e

vrios outros carnvoros selvagens
Candeos e o gato domstico
Nome ou metacestideo intermedirio
Cisticerco ou canjiquinha da carne bovina
Cisticerco ou canjiquinha da carne

suna
Procercide em coppodes, plerocercide

em peixes
Cisto hidtico
Cisto multilocular ou
alveolar ou hidtide
Medidas do metacestideo
9 x 5mm
6 a 10 x 5 10mm
2 a 25 x 2,5mm
Dimetro de 50 a
100mm, s vezes
150mm
Varivel, penetra provavelmente o tecido

neoplsico
Hospedeiros intermedirios principais
Bovinos
Porco, co (o homem
tanto pode ser o hospedeiro intermedirio
quanto o definitivo)
Os coppodes so os
primeiros hospedeiros, depois os peixes
Ovinos, bovinos, sunos, alces, cervos,

raramente o co,
gato e o homem
Camundongos do
campo, arganazes,
lemingues, s vezes
os mamferos domsticos e o homem
Localizao do metacestideo
Msculos cardaco e
esqueltico
Msculos esqueltico
e cardaco, ocasionalmente o sistema
nervoso
Tecidos mesentricos,
testculos, ovrios e
msculos
Comumente no fgado
e nos pulmes, ocasionalmente em outros rgos e tecidos
Vrios rgos e tecidos
* Infeces humanas por metacestideos de Taenia crassiceps, T. multiceps, T. serialis, Mesocestoides sp e outros cestideos ocorrem raramente.
** Uma vez que vrias espcies de Diphyllobothrium infectam o homem na Amrica do Norte, no prudente referir-se a todas essas infeces como devidas
a D. latum.

peixes salmondeos jovens e encistam-se (metacercrias) entre seus msculos e
rgos. Ces e outros animais ficam infectados ao comer peixe contaminado cru ou
preparado impropriamente.
Como estes trematdeos aderem-se profundamente entre os vilos do intestino,
a infeco com um grande nmero deles pode causar enterite. A maioria das
infeces, porm, complicada com o desenvolvimento do complexo envenenamento pelo salmo (ver pg. 501), causado por microrganismos rickettsiais, que o
trematdeo transmite. O praziquantel um tratamento eficaz.
Alaria alata, A. canis e outras espcies Alaria so pequenos trematdeos
(0,5mm) geralmente encontrados no intestino delgado do cachorro, gato, raposa e
visom no hemisfrio ocidental, assim como na Europa, Austrlia e Japo. A parte
anterior do corpo achatada e a parte posterior cnica. Os ovos so ovais,
marrom-claros e razoavelmente grandes (120 65m). O ciclo de vida inclui
caramujos de guas frescas (Planorbis spp) como os primeiros hospedeiros
intermedirios. As cercrias emergem das lesmas e penetram em rs; ces e outros
hospedeiros definitivos ficam contaminados ao se alimentarem de rs. As
metacercrias podem encistar-se novamente em pssaros, cobras e roedores
quando estes se alimentam de rs, e os ces tambm podem ficar contaminados ao
se alimentarem destes animais. Os treamtdeos novos migram atravs das vrias
vsceras do hospedeiro definitivo antes de alcanarem o intestino delgado. Embora
sejam geralmente considerados como no patognicos, um grande nmero de
trematdeos pode causar enterite. Estes trematdeos podem contaminar o homem. As infeces podem ser tratadas com bitionol, praziquantel, albendazol ou
niclosamida.
Outras espcies de trematdeos, geralmente no patognicas, tm sido encontradas ocasionalmente no intestino de ces, gatos e outros carnvoros; estas
incluem Heterophyes heterophyes em alguns pases do norte da frica e sia;
Metagonimus yokogawai na sia; Cryptocotyle lingua nos EUA, Canad, Japo,
Sibria e Europa; e Apophallus donicum na Amrica do Norte e Europa Oriental.
Seus ciclos de vida incluem o caramujo como primeiro hospedeiro intermedirio e
o peixe como segundo hospedeiro intermedirio no qual as metacercrias ficam
encistadas.
Heterobilharzia americanum tem sido encontrada nas veias mesentricas de
ces e animais selvagens no sudeste dos EUA. Os ovos espinhosos passam dos
tecidos do intestino ao lmen e so eliminados com as fezes. Do caramujo, as
cercrias escapam para a gua e penetram na pele de ces e outros hospedeiros
definitivos, migram para o fgado, alcanam maturidade, e movem-se para os vasos
mesentricos. Granulomas em volta dos ovos so formados na parede do intestino
e outras partes do corpo. A enterite pode transformar-se em uma infeco grave.
Dermatite aquosa, s vezes, provocada quando as cercrias penetram na pele.
Praziquantel pode ser eficaz para o tratamento.
Distomase heptica
Trematdeos nos dutos e vescula biliares causam fibrose discreta a severa.
Muitas espcies de trematdeos distomatdeos tm sido relatadas no fgado de
ces e gatos em muitas partes do mundo. Infeces suaves podem passar
despercebidas; porm, quando a infeco grave, os ces podem desenvolver
fraqueza progressiva, terminando em completa exausto, coma e morte. Os
seguintes so alguns destes trematdeos mais comumente encontrados.
Opisthorchis tenuicollis (felineus) parasita dos dutos biliar e pancretico bem
como intestino delgado de ces e gatos na Europa Oriental e partes da sia. O.
viverrini ocorre em ces e tambm em gatos domsticos e selvagens no sudeste da

sia. Eles so pequenos (9 2mm) e alongados. Seu ciclo de vida inclui certas
lesmas (Bithynia sp) e certos peixes ciprindeos como hospedeiros intermedirios.
Uma espcie relatada, Clonorchis sinensis, o trematdeo do fgado do homem
oriental, tambm tem sido encontrada nos dutos biliar e pancretico de ces, gatos
e outros animais. Ela maior que as Opisthorchis spp. Os ovos operculados destes
parasitas podem ser identificados nas fezes de animais contaminados.
A presena, por longo tempo, destes trematdeos no duto biliar causa espessamento adenomatoso e fibrose de sua parede. Carcinomas do fgado ou pncreas
tm sido observados nos casos crnicos e graves.
Platynosomum fastosum (conicum) um pequeno trematdeo (6 2mm)
encontrado nos dutos biliares de felinos no sudoeste dos EUA, Porto Rico e outras
ilhas no Caribe, Amrica do Sul, algumas ilhas do Pacfico e partes da frica. Seu
ciclo de vida inclui o caramujo Sublima octona como hospedeiro intermedirio e
certos lagartos como hospedeiro intermedirio e certos lagartos como hospedeiros
paratnicos. Gatos adquirem o parasita ao se alimentarem de lagartos infectados.
Nos casos suaves, sinais crnicos vagos de debilidade podem ser observados.
Infeces graves, porm, podem causar a sndrome de envenenamento pelo
lagarto caracterizada por anorexia, vmito persistente, diarria e ictercia, levando
morte. Tratamentos com praziquantel e nitroscanato tm sido utilizados com
algum sucesso.
Metorchis albidus e M. conjunctus so dois trematdeos midos (5 1,5mm) que
tm sido encontrados nos dutos biliares e vescula biliar de ces, gatos e outros
carnvoros na Amrica do Norte, Europa e Unio Sovitica. Raramente causam
quaisquer sinais clnicos reconhecveis. O ciclo de vida inclui certas lesmas de gua
corrente e peixes ciprindeos como hospedeiros intermedirios. Seus ovos so
pequenos (27 15m).
GASTROENTERITE HEMORRGICA
uma sndrome caracterizada por incio agudo de vmitos, colapso, diarria
sanguinolenta, curso rpido e morte dos animais no tratados.
Etiologia A causa desconhecida; no entanto, a cultura do contedo intestinal
dos ces afetados revelou grande nmero de Clostridium perfringens, o que sugere
que este microrganismo (ou suas toxinas) a causa primria. Alm disto, sintomas
clnicos semelhantes foram observados em modelos experimentais de choque
endotxico, anafilaxia, e doena intestinal imunomediada em ces. No h nenhuma evidncia direta de que estes mecanismos sejam operantes na gastroenterite
hemorrgica (GEH). As raas toy e miniatura esto predispostas, particularmente
schnauzers e poodles toy, apesar de todas as raas poderem ser afetadas.
Achados clnicos Choque repentino, colapso parcial, vmitos e disenteria,
esta ltima freqentemente com consistncia de gelia e odor caracterstico, so
os sintomas mais comuns. A temperatura retal normal ou abaixo do normal. A dor
abdominal geralmente est ausente. A hemoconcentrao no refletida pela
perda de turgor cutneo.
Os contrastes de brio podem passar vagarosamente, ou no passam; o abdome
em tais ces demonstra a existncia de leo paraltico no intestino delgado. O
aumento do hematcrito, da contagem de hemcias e da concentrao de hemoglobina caracterstico da doena. A contagem de leuccitos pode ser baixa, normal
ou elevada. Na maioria dos casos, a contagem de plaquetas baixa ou abaixo do
normal. Um hematcrito >70% sinal de doena grave.
Parvovirose 299
Diagnstico O diagnstico feito com base nos sinais clnicos e no aumento do
hematcrito. A infeco por parvovrus, corpo estranho GI, intussuscepo, vlvulo,
insuficincia adrenocortical e pancreatite aguda so os diagnsticos diferenciais.
Tratamento A reposio agressiva de lquido o ponto principal da terapia,
normalmente resultando em recuperao rpida. Deve ser administrada uma
soluo balanceada de mltiplos eletrlitos, como a de lactato de Ringer, por via EV.
Nos casos graves, a velocidade de infuso deve ser de 90 mL/kg/h at que o tempo
de refil capilar retorne ao normal e o hematcrito seja <50%. Os fluidos EV so ento
administrados em velocidades menores, conforme o necessrio para manter o
hematcrito <50% e permitir circulao adequada. Os glicocorticides, por exemplo,
succinato sdico de metilprednisolona ou fosfato sdico de dexametasona, podem
ser necessrios para animais em choque hipovolmico. Devem ser administrados
parenteralmente antibiticos eficazes contra bactrias aerbicas e anaerbicas. Se
os vmitos forem intensos, um antiemtico, como a metoclopramida, pode ser til.
A comida e a gua so suspensas at que os vmitos e diarria tenham cessado.
Pode-se ento fornecer pequenas quantidades de comida leve.
DOENAS ENTRICAS DO
RECM-NASCIDO
Embora o gatinho e o cachorrinho obtenham uma pequena poro de sua
imunidade materna transferida transplacentariamente, o colostro a fonte mais
importante. Contanto que os filhotes mamem, to logo seja possvel aps o
nascimento e certamente em 8h de idade, a doena entrica neonatal infecciosa, em
geral, no constitui um problema. Porm, uma reao ao leite da me, ou a
quaisquer agentes teraputicos que esta recebeu e que so eliminados no leite,
pode causar diarria. Antibiticos eliminados no leite da me podem afetar adversamente o desenvolvimento normal da microflora intestinal do recm-nascido. A
maioria dos casos de diarria responde terapia de suporte com fluidos e eletrlitos.
Os antibiticos (ampicilina, trimetoprim/sulfa, cefalotina) devem ser administrados
parenteralmente nos casos de diarria sanguinolenta, pois a barreira sanguemucosa pode estar rompida, havendo risco de que a infeco se torne sistmica.
PARVOVIROSE
Trata-se de uma enterite de incio agudo, com morbidade e mortalidade variveis,
causada por um parvovrus que foi reconhecido inicialmente em 1978; hoje
encontrado em todo o mundo. Apesar de ces de todas as idades serem afetados,
os filhotes parecem ser mais suscetveis. Apenas os membros da Canidae (ces,
lobos, coiotes) so sabidamente suscetveis infeco natural.
Etiologia e patogenia O parvovrus canino, um vrus DNA de fita nica no
envolto, intimamente relacionado ao vrus da panleucopenia felina, vrus da
enterite do visom, e parvovrus do raccoon. Uma soluo de hipocloreto de sdio
(gua sanitria) um desinfetante eficaz aps o material orgnico, como fezes, ter
sido removido, porm o vrus bastante resistente no ambiente; ele permanece
vivel fora do hospedeiro por anos. A ingesto de material fecal de animais
Parvovirose 300
infectados a principal rota de infeco. Os ces infectados eliminam o vrus nas
fezes por , 2 semanas.
Aps a ingesto, as criptas tonsilares e as placas de Peyer so infectadas primeiro,
seguidas por uma viremia e infeco das criptas intestinais. O colapso dos vilos
intestinais o resultado da necrose das clulas das criptas. Pode ocorrer morte por
desidratao, desequilbrio eletroltico, choque endotxico, ou septicemia secundria.
Achados clnicos O parvovrus canino produz 2 formas diferentes de doena:
miocardite e enterite. A miocardite com morte sbita em filhotes predominantemente
de 4 a 8 semanas de idade era observada comumente quando a infeco surgiu; as
cadelas imunes e os anticorpos maternos nos ces recm-nascidos previnem esta
forma de doena hoje em dia. A incidncia de enterite foi grandemente reduzida, mas
ela ainda ocorre. A morte infreqente, mas a mortalidade entre filhotes de 8 a 12
semanas pode ser bastante alta. O perodo de incubao de 5 a 11 dias. Anorexia,
letargia e desidratao rpida so outros sintomas. O vmito muitas vezes o sintoma
inicial, podendo ser intenso e prolongado. A diarria geralmente observada em 24
a 48h. As fezes so manchadas com sangue ou francamente hemorrgicas, permanecendo liquefeitas at a recuperao ou morte. Alguns ces apresentam febre,
especialmente na fase inicial da doena. A linfopenia, mas nem sempre a leucopenia,
pode ser observada na maioria dos ces afetados. Uma morte sbita semelhante ao
choque pode ocorrer precocemente, apenas 2 dias aps o incio da doena. A doena
prolongada incomum. Os ces morrem ou recuperam-se rapidamente.
Leses O intestino delgado o principal afetado. A congesto intestinal
varivel, apesar de que, em filhotes novos, o intestino pode estar branco. Os
intestinos esto espessados ou inelsticos, e a superfcie serosa possui uma
aparncia granular. A mucosa est em mau estado, e o contedo lquido com
flculos de debris epiteliais ou sangue vivo. H atrofia do timo.
Na forma miocrdica da doena, o edema pulmonar o principal achado. A
microscopia revela um diagnstico de miocardite com perda de fibras, edema e
incluses basoflicas intranucleares. Infiltrao linfoctica considervel e fibrose so
observadas nos casos crnicos.
Diagnstico Vmitos, diarria hemorrgica, aumento da temperatura, e
linfopenia no so exclusivos da enterite por parvovrus. O isolamento do vrus nas
fezes ou a demonstrao do vrus por microscopia eletrnica confirmam o diagnstico. Na necropsia, a necrose das clulas das criptas, dilatao das criptas, colapso
dos vilos intestinais e incluses intranucleares (nem sempre presentes) confirmam
o diagnstico. A demonstrao de IgM vrus-especfica no soro indica infeco por
parvovrus em ces que no foram vacinados nas 3 ltimas semanas.
Tratamento O cuidado intensivo imediato, incluindo fluidoterapia, atropina, e
antibiticos, tem obtido sucesso. O tratamento pode ter de prosseguir por 72h. A via
EV a preferida para a fluidoterapia. Nos casos graves, pode ser necessria a
suplementao com potssio e bicarbonato.
Profilaxia Esto disponveis vacinas com parvovrus canino modificado, vrus
da panleucopenia felina e parvovrus canino inativado. Todas protegem os ces da
doena se os anticorpos maternos no impedirem a imunizao; no entanto, nem
todos os ces ficam imunes com o parvovrus felino modificado a menos que o ttulo
de vrus na vacina seja extremamente alto. Os ces mais velhos respondem menos
vacinao com parvovrus que os animais jovens em crescimento.
Os filhotes com baixos nveis de anticorpos maternos so suscetveis ao vrus
virulento, apesar de no responderem ao vrus da vacina. Como um perodo de
suscetibilidade no pode ser evitado, os ces desmamados devem ser vacinados
a cada 2 a 3 semanas at as 18 semanas de idade. A revacinao anual
recomendada para todos os ces.
Os ces doentes devem ser mantidos em isolamento.
Doenas Salivares, Pq An 301
DOENAS SALIVARES, PQ AN
PTIALISMO
(Sialose)
Trata-se da hipersecreo de saliva caracterizada por baba profusa. O
pseudoptialismo ocorre quando h uma quantidade normal de saliva, mas um
aumento da baba devido disfagia. O ptialismo e o pseudoptialismo sero
discutidos em conjunto como ptialismo.
O ptialismo pode resultar de: 1. drogas, por exemplo, organofosfatos ou venenos;
2. irritao ou inflamao local associada a estomatite, glossite (especialmente em
gatos), corpos estranhos ou neoplasmas orais, leses, ou outros defeitos da
mucosa; 3. doenas infecciosas, por exemplo, raiva, forma nervosa da cinomose,
ou outros distrbios convulsivos; 4. enjo de movimento, medo, nervosismo e
excitao; 5. relutncia a engolir devido a irritao do esfago ou estimulao dos
receptores GI com gastrite ou enterite; 6. mucocele salivar sublingual; 7. amigdalite;
8. administrao de medicamentos em algumas espcies (especialmente gatos); 9.
defeitos de conformao; 10. distrbios metablicos, por exemplo, encefalopatia
heptica, uremia; 11. abscessos ou outro bloqueio inflamatrio ou distrbio da
glndula salivar.
A possibilidade de raiva deve ser eliminada antes do exame.
A causa subjacente, local ou sistmica, deve ser determinada e tratada. Para o
tratamento de envenenamentos, ver TOXICOLOGIA, pgina 1979. Para tratar estomatites
e glossites, ver DOENAS DA BOCA, PQ AN, pg.150. Os sedativos, drogas antienjo
de movimento, ou tranqilizantes podem ser teis nos distrbios reflexos e nervosos. Se necessrio, um agente anticolinrgico pode ser administrado para suprimir
a salivao at que a causa seja determinada.
Uma dermatite mida e aguda dos lbios e face pode-se desenvolver se a pele
no for mantida to seca quanto possvel. A limpeza com uma soluo diluda de
clorexidina pode ser til. Se uma piodermia superficial (ver, pg. 1003) se desenvolver, pode ser aplicado um creme antibitico tpico.
FSTULA SALIVAR
um problema raro seguindo trauma das glndulas mandibular, zigomtica ou
salivares sublinguais. Os ferimentos da glndula partida so mais provveis a
desenvolver uma fstula. Um trato drenante descarregando saliva das glndulas
causado mais comumente por uma ferida que penetra a glndula, ruptura espontnea
de abcessos da glndula ou cirurgia anterior na rea com ruptura iatrognica. As
fstulas da glndula partida podem ocorrer seguindo uma resseco da orelha
lateral. O fluxo constante de saliva previne a cicatrizao e desenvolve-se uma fstula.
O histrico de leso na rea da glndula, a localizao da fstula e a natureza da
descarga so caractersticos. Uma fstula salivar deve ser diferenciada de um seio
de drenagem (devido penetrao de um corpo estranho) na regio do pescoo ou
de seios originrios de defeitos congnitos.
A completa remoo cirrgica da glndula e do trato fistuloso o nico tratamento
satisfatrio.
TUMORES DAS GLNDULAS SALIVARES

So raros em ces e gatos, no havendo predileo por raa ou sexo; a maioria
ocorre em animais 10 anos de idade. A maior parte maligna, sendo que o
adenocarcinoma ocorre com maior freqncia.
Doenas Salivares, Pq An 302

A metstase para os linfonodos regionais comum, e a recidiva local aps a
exciso cirrgica alta. A radiao possivelmente seria uma terapia auxiliar eficaz.
MUCOCELE SALIVAR
(Sialocele)
Trata-se de um acmulo de saliva mucide no interior do tecido, que foi formado
aps dano ao duto ou glndula salivar. Este o problema mais comum nas glndulas
salivares de ces e gatos. Apesar de qualquer glndula salivar poder ser afetada,
a glndula sublingual mais comumente envolvida. Normalmente a saliva
coletada na regio intermandibular ou cervical cranial (mucocele cervical). Pode
tambm ser coletada nos tecidos sublinguais ou no assoalho da boca (rnula). Um
local menos comum a parede farngea.
A causa pode ser bloqueio traumtico ou inflamatrio, ou ruptura do duto das
glndulas salivares sublingual, mandibular, partida ou zigomtica. Normalmente a
causa no determinada.
Os sintomas dependem do local de acmulo da saliva. Na fase aguda de uma
mucocele cervical, a rea est inchada e dolorida. Freqentemente este estgio no
observado pelo proprietrio, e o primeiro sintoma notado pode ser uma massa
flutuante no dolorosa, que aumenta lentamente na regio cervical. Uma rnula
pode no ser observada at que seja traumatizada e sangre. Uma mucocele
farngea pode obstruir as vias areas resultando em desconforto respiratrio que
varia de moderado a intenso.
Uma mucocele detectvel como uma massa macia, flutuante e indolor que deve
ser diferenciada de abscessos, tumores e outros cistos de reteno do pescoo. A
dor e a febre podem estar presentes se a mucocele tornar-se infectada. Uma
mucocele salivar geralmente pode ser diagnosticada por palpao e aspirao da
saliva dourada, ou tinta de sangue, caracterstica. Normalmente, a palpao
cuidadosa, com o animal em decbito dorsal, pode determinar o lado afetado; se
no, a sialografia pode ser til.
A cirurgia recomendada para remover a glndula salivar afetada e seu duto, o
que geralmente compreende a remoo do complexo glandular mandibularsublingual. As mucoceles cervicais podem ser tratadas com drenagem peridica, se
a cirurgia no for uma opo possvel. A drenagem, marsupializao, ou remoo
da glndula tm sido recomendadas para o tratamento de rnulas e mucoceles
farngeas.
SIALADENITE
(Inflamao da glndula salivar)
A inflamao aguda ou crnica da glndula salivar pode estar associada a
formao de mucocele ou abscessos da cabea e pescoo. Pode tambm ocorrer
como uma entidade em separado.
A causa pode ser trauma, geralmente por feridas penetrantes como mordidas, ou
infeco da glndula salivar ou tecido circundante. A sialadenite como componente
de doenas sistmicas foi relatada na raiva, cinomose, e com o paramixovrus que
causa caxumba em humanos.
Os sintomas incluem febre, depresso e glndulas salivares inchadas e doloridas. A ruptura de uma glndula abscedada descarrega pus no tecido circundante ou
na boca. A ruptura atravs da pele pode provocar a formao de uma fstula salivar.
O inchao da glndula partida mais proeminente abaixo da orelha, o inchao da
glndula mandibular ocorre no ngulo da mandbula e o inchao da glndula
zigomtica imediatamente caudal ao olho. O comprometimento da glndula
Obstruo do Intestino Delgado, Pq An 303

zigomtica pode resultar em inchao retrobulbar, estrabismo divergente do olho
afetado, exoftalmia, lacrimejamento excessivo e relutncia a abrir a boca ou comer.
Os abcessos das glndulas zigomtica e partida so agudamente doloridos; o
animal pode manter sua cabea rgida e ressentir qualquer manipulao envolvendo
a cabea ou pescoo.
As radiografias e os exames laboratoriais geralmente no so teis, apesar de
a avaliao do lquido em um abscesso por vezes levar ao diagnstico. A histopatologia do tecido glandular da saliva pode revelar alteraes inflamatrias agudas
ou crnicas ou necrose.
A sialadenite leve no exige tratamento, havendo normalmente uma recuperao rpida e completa. Um abscesso desenvolvido deve ser drenado atravs da pele
que o cobre ou, se envolve a glndula zigomtica, drenado atrs do ltimo molar
superior do lado afetado. Devem ser administrados antibiticos sistmicos.
A no resoluo ou a recidiva implicam na necessidade de remoo cirrgica da
glndula afetada.
XEROSTOMIA
(Aptialismo)
uma secreo salivar diminuda, caracterizada por boca seca; incomum em
ces e gatos.
Secreo salivar diminuda pode resultar da utilizao de certas drogas (por
exemplo, atropina), de extrema desidratao, de pirexia ou anestesia. observada
em alguns ces com ceratoconjuntivite seca e pode ser imunomediada. Ocasionalmente, a secreo salivar diminuda devida a doenas da glndula salivar.
A determinao e tratamento de qualquer causa primria de suma importncia.
Colutrios fisiologicamente balanceados aliviam o desconforto que resulta da
xerostomia. Lquidos podem ser administrados para corrigir a desidratao, se
presente.
OBSTRUO DO INTESTINO DELGADO,

PQ AN
Etiologia A obstruo parcial ou completa do intestino delgado pode ser causada
por material estranho indigervel, massas de parasitas, aderncias ps-operatrias,
neoplasias, granulomas e abscessos. Alm disso, vlvulo, intussuscepo e encarceramento da hrnia podem causar obstruo completa do intestino delgado e
ocluso de sua integridade vascular. A paralisia ou estase de um segmento do
intestino delgado, provocada por peritonite local ou generalizada, enterite ou pancreatite, ou aps laparotomia, pode causar sintomas de obstruo intestinal.
O vlvulo mesentrico raro nos pequenos animais enquanto a intussuscepo mais freqente, particularmente nos animais jovens que sofrem de enterite
aguda ou forte infeco parasitria. A intussuscepo ocorre comumente no jejuno
ou leo proximal, ou na juno ileocecal. A ingesto de corpos estranhos mais
comum em ces e gatos jovens, mas pode ocorrer em qualquer idade. Brinquedos,
bolas de borracha, pedras, ossos, pano, anzis e agulhas so ingeridos com
freqncia. Os gatos ingerem especialmente corpos estranhos lineares (por exemplo, barbante). Eles tambm podem ingerir grande quantidade de plos, que podem
formar uma massa no estmago ou intestinos.

Achados clnicos Os sintomas de obstruo por corpo estranho so extremamente variveis. Alguns animais podem vomitar intermitentemente, com apetite
normal e pouca ou nenhuma perda de peso. Os corpos estranhos (dependendo das
suas caractersticas de superfcie e tamanho) podem causar gastrite aguda ou
obstruo do esvaziamento gstrico, com vmitos freqentes no associados
alimentao, ou vmitos vrias horas aps a refeio. As bolas de plo (tricobezoares)
no estmago dos gatos podem causar nsia e engasgos, vmitos, inapetncia e
perda da condio fsica. Os sintomas dos corpos estranhos intestinais dependem
da localizao, durao e extenso da obstruo; os mais consistentes so vmitos,
depresso e anorexia. A distenso abdominal, diarria e dor abdominal tambm
podem ocorrer. Freqentemente, o objeto estranho pode ser delineado ou a
intussuscepo tpica com formato de salsicha pode ser palpada. Os sintomas de
obstruo duodenal completa so nusea, vmitos de bile, dor abdominal, anorexia,
desidratao e fraqueza. A perda de gua e eletrlitos rpida. A ruptura intestinal,
peritonite e choque endotxico so complicaes da obstruo do intestino delgado.
A obstruo no intestino delgado distal pode ser tolerada por mais tempo que a
obstruo proximal. O vmito semelhante s fezes e o comeo da desidratao
e fraqueza pode ser retardado. A distenso abdominal desenvolve-se devagar. As
alas intestinais cheias de gs e fludo ou uma massa abdominal mole podem ser
palpadas.
A obstruo intestinal parcial causa sinais prolongados ou intermitentes, parecidos com os da obstruo do intestino delgado distal. O animal apresenta consumo
de comida e gua reduzido e perda de peso crnica, contudo permanece ativo. As
fezes so reduzidas em volume, lquidas, sanguinolentas e ptridas. Uma resposta
temporria terapia antibitica prvia j foi notada.
Diagnstico Um histrico de mastigao de objetos estranhos, anorexia,
vmito, desidratao e palpao das alas intestinais dilatadas ou com objetos
estranhos sugere a obstruo intestinal. Se a tenso abdominal prevenir a palpao,
um relaxamento suficiente pode ser conseguido pela aplicao de meperidina. Sons
peristlticos normais podem ser no auscultados, mas borborigmos podem ser
ouvidos nas alas intestinais dilatadas. Radiograficamente, objetos estranhos
radiopacos, alas intestinais vazias e dilatadas por gs, ou fluido com gs em
diferentes nveis do intestino dilatado so vistos antes da obstruo. O aumento da
densidade dos tecidos moles da intussuscepo pode ser visto nas radiografias
abdominais. Corpos estranhos radioluminescentes podem ser demonstrados por
meio de radiografias contrastadas com brio. A endoscopia um excelente mtodo
para confirmar a presena de um corpo estranho gstrico.
Tratamento A obstruo intestinal pode ser uma emergncia cirrgica. A
apomorfina pode ser administrada em alguns casos selecionados para induzir o
vmito de pequenos corpos estranhos lisos, porm o vmito no deve ser induzido
se h uma chance de o corpo estranho lacerar, perfurar ou obstruir o esfago.
Pequenos objetos podem, algumas vezes, ser removidos durante a endoscopia,
com auxlio de frceps ou laadas; deve-se ter cuidado para evitar lesar o esfago.
Pequenos objetos pontiagudos, como agulhas, alfinetes ou tachinhas, podem
passar com segurana atravs do trato GI. Se esta abordagem for escolhida, o
animal deve ser cuidadosamente observado alm de receber uma dieta rica em
fibras e lubrificantes. Os corpos estranhos intestinais, especialmente se no
eliminados em 48h, normalmente exigem remoo cirrgica. A remoo cirrgica de
corpos estranhos gstricos ser necessria se eles no forem eliminados ou no
puderem ser removidos durante a gastroscopia. A fluidoterapia e a correo dos
desequilbrios eletroltico e cido-bsico devem ser feitas antes da cirurgia.
O tratamento mdico inclui a meperidina para aliviar a dor e a administrao de
fluidos e eletrlitos EV antes e durante a cirurgia. Os desequilbrios eletrolticos e

cido-bsicos no so previsveis, sendo recomendados os exames laboratoriais
apropriados. Se as informaes sobre os gases sangneos e o pH no estiverem
disponveis, deve ser administrada uma soluo eletroltica balanceada com antibiticos EV de amplo espectro, continuando-se ps-operatoriamente. Quando coexiste
um choque circulatrio, pode ser necessria a administrao de sangue completo
ou plasma. Os lquidos orais e uma dieta de baixo resduo so introduzidos
gradualmente aps 1 a 3 dias; uma dieta normal pode ser oferecida aps 5 a 7 dias.
As bolas de plo nos gatos geralmente so eliminadas com as fezes aps a
administrao de petrolato ou outro produto base de petrleo; podem ser
necessrios 2 a 3 dias de tratamento. A remoo cirrgica raramente necessria.

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SISTEMA DIGESTIVO

SISTEMA DIGESTIVO, Introduo ...............................................................

AMEBASE .................................................................................................... 120

ANOMALIAS CONGNITAS E HEREDITRIAS DO SISTEMA

DOENAS EXCRINAS DO PNCREAS ...................................................

DOENAS DA BOCA, GR AN ......................................................................

DOENAS DA BOCA, PQ AN ...................................................................... 150

Sistema Digestivo 106

DOENAS DO RETO E NUS .....................................................................

LCERAS GASTROINTESTINAIS ............................................................... 161

DOENAS DO TRATO DIGESTIVO, GR AN

OBSTRUES INTESTINAIS AGUDAS ...................................................... 193

Sistema Digestivo 107

DOENAS ENTRICAS EM RUMINANTES ................................................

DOENAS ENTRICAS EM EQINOS .......................................................

DOENAS ENTRICAS EM SUNOS ..........................................................

GASTRITE, GR AN ....................................................................................... 239

Sistema Digestivo 108

PARASITAS GASTROINTESTINAIS DE RUMINANTES .............................

INFECES POR TREMATDEOS EM RUMINANTES .............................

PARASITAS GASTROINTESTINAIS DE SUNOS .......................................

ABSCESSOS HEPTICOS NOS BOVINOS ................................................ 266

DOENAS DO TRATO DIGESTIVO, PQ AN

ENTERITE ..................................................................................................... 279

GASTROENTERITE HEMORRGICA ......................................................... 298

OBSTRUO DO INTESTINO DELGADO .................................................. 303

Sistema Digestivo, Introduo 110

SISTEMA DIGESTIVO, INTRODUO

Sistema Digestivo, Introduo 111

Sistema Digestivo, Introduo 112

Sistema Digestivo, Introduo 113

TABELA 1 Diferenciao entre Diarrias do Intestino Delgado e do

Pequenas quantidades, com

Muco nas fezes

Sangue nas fezes

Sistema Digestivo, Introduo 114

Sistema Digestivo, Introduo 115

Sistema Digestivo, Introduo 116

Sistema Digestivo, Introduo 117

* N. do T. Aplicao de anti-helmnticos na linha dorsal.

Sistema Digestivo, Introduo 118

Sistema Digestivo, Introduo

Sistema Digestivo, Introduo 120

COCCIDIOSE DE G ATOS E CES

COCCIDIOSE DOS BOVINOS

COCCIDIOSE DOS CAPRINOS

COCCIDIOSE DOS SUNOS

COCCIDIOSE DOS OVINOS

Anomalias Congnitas e Hereditrias do Sistema Digestivo 130

ANOMALIAS CONGNITAS E HEREDITRIAS

Anomalias Congnitas e Hereditrias do Sistema Digestivo 131

Nmero anormal de dentes Na maioria das espcies, raro encontrar-se

Anomalias Congnitas e Hereditrias do Sistema Digestivo 132

Anomalias Congnitas e Hereditrias do Sistema Digestivo 133

Anomalias Congnitas e Hereditrias do Sistema Digestivo 134

ESTIMATIVA DA IDADE PELO EXAME DOS DENTES

Os sinais mais teis esto organizados cronologicamente na listagem a seguir:

Superior: 412 5 meses

112 212 anos

Ces Os dados fornecidos adiante so encontrados em , 90% das raas de

LESES DO CLON EM GATOS

DOENAS EXCRINAS DO PNCREAS

Doenas Excrinas do Pncreas 145

Doenas Excrinas do Pncreas 146