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APOSTILA DE PRIMEIROS SOCORROS

Captulo I
1 - CONCEITOS APLICADOS AOS PRIMEIROS SOCORROS
1.1- Primeiros Socorros: So os cuidados imediatos prestados a uma pessoa cujo
estado fsico coloca em perigo a sua vida ou a sua sade, com o fim de manter as suas
funes vitais e evitar o agravamento de suas condies, at que receba assistncia mdica
especializada.
1.2- Socorrista: Atividade regulamentada pelo Ministrio da Sade, segundo a
portaria n 824 de 24 de junho de 1999. O socorrista possui um treinamento mais amplo e
detalhado que uma pessoa prestadora de socorro. Pessoa qualificada para tal fim.
1.3- Emergncia: Estado que necessita de encaminhamento rpido ao hospital. O
tempo gasto entre o momento em que a vtima encontrada e o seu encaminhamento deve
ser o mais curto possvel.
1.4- Urgncia: Estado grave, que necessita atendimento mdico embora no seja
necessariamente iminente.
1.5- Acidente: Fato do qual resultam pessoas feridas e/ou mortas que necessitam de
atendimento.
1.6- Incidente: Fato ou evento desastroso do qual no resultam pessoas mortas ou
feridas, mas que pode oferecer risco futuro.
2- ASPECTOS LEGAIS DO SOCORRO
IMPERCIA (ignorncia, inabilidade, inexperincia)
Entende-se, no sentido jurdico, a falta de prtica ou ausncia de conhecimentos, que
se mostram necessrios para o exerccio de uma profisso ou de uma arte qualquer.
A impercia, assim se revela na ignorncia, como na inexperincia ou inabilidade
acerca de matria, que deveria ser conhecida, para que se leve a bom termo ou se execute
com eficincia o encargo ou servio, que foi confiado a algum.
Exemplo: imperito, o socorrista que utilizar o reaminador manual, sem executar
corretamente, por ausncia de prtica, as tcnicas de abertura de vias areas, durante a
reanimao.
IMPRUDNCIA (falta de ateno, imprevidncia, descuido)
Resulta da impreviso do agente ou da pessoa, em relao s conseqncias de seu ato
ou ao, quando devia e podia prev-las.
Funda-se, pois, na desateno culpvel, em virtude da qual ocorreu um mal, que podia
e deveria ser atendido ou previsto pelo imprudente.
Exemplo: imprudente o motorista que dirige um veculo de emergncia excedendo
o limite de velocidade permitido na via.
NEGLIGNCIA (desprezar, desatender, no cuidar)

aquele socorrista que nega o socorro, mesmo tendo capacidade para faze-lo.
Exprime a falta de cuidado ou de precauo com se executam certos atos, em virtude dos
quais se manifestam resultados maus ou prejudicados, que no adviriam se mais
atenciosamente ou com a devida precauo, alis, ordenada pela prudncia, fosse
executada.
A negligncia, assim, evidencia-se pela falta decorrente de no se acompanhar o ato
com a ateno que se deveria.
Exemplo: negligente o socorrista que deixar de utilizar equipamento de proteo
individual (EPI), em um atendimento no qual seu uso seja necessrio.
FORMAS DE CONSENTIMENTO
O consentimento implcito: Consideramos que o socorrista recebe um consentimento
implcito para atender uma vtima quando ela est gravemente ferida, desorientada ou
inconsciente, ou ainda menor de 18 anos e no pode tomar deciso sozinha.
No caso da vtima inconsciente, assume-se que se estivesse consciente e fora de risco,
autorizaria a prestao do socorro. Igualmente assume-se tambm que se um familiar ou
representante legal do menor, estivessem presentes, autorizariam o atendimento.
O consentimento explcito: Consideramos explcito o consentimento dado por um familiar
ou representante legal para a prestao do socorro a uma vtima inconsciente, confusa,
menor de idade ou com incapacidade mental, desde que esteja fora de perigo.
A legislao brasileira capitula a omisso de socorro como crime (Art. 135 do CP somente
utilizado para civis), e que, nos casos de visvel risco de vida, a vtima perde o direito de
recusar o atendimento, pois a vida considerada como bem indisponvel e nessa situao o
bombeiro, policial ou socorrista fica amparado pelo excludente de licitude do estrito
cumprimento do dever legal (Ver Art. 23, III do CP).
2.1- OMISSO DE SOCORRO
Segundo o artigo 135 do Cdigo Penal, a omisso de socorro consiste em "Deixar
de prestar assistncia, quando possvel faz-lo sem risco pessoal, criana abandonada ou
extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, em desamparo ou em grave e iminente perigo;
no pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pblica."
Pena - deteno de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa.
Pargrafo nico: A pena aumentada de metade, se da omisso resulta leso corporal de
natureza grave, e triplicada, se resulta em morte.
Importante: O fato de chamar o socorro especializado, nos casos em que a pessoa no
possui um treinamento especfico ou no se sente confiante para atuar, j descaracteriza a
ocorrncia de omisso de socorro.
2.2- DIREITOS DA PESSOA QUE ESTIVER SENDO ATENDIDA

O prestador de socorro deve ter em mente que a vtima possui o direito de recusa do
atendimento. No caso de adultos, esse direito existe quando eles estiverem conscientes e
com clareza de pensamento. Isto pode ocorrer por diversos motivos, tais como crenas
religiosas ou falta de confiana no prestador de socorro que for realizar o atendimento.
Nestes casos, a vtima no pode ser forada a receber os primeiros socorros, devendo assim
certificar-se de que o socorro especializado foi solicitado e continuar monitorando a vtima,
enquanto tenta ganhar a sua confiana atravs do dilogo.

3- SINALIZAO
Como manter seguro o local -As prioridades para manter seguro o local de uma
ocorrncia so:
1.
Estacionar adequadamente a viatura de emergncia;
2.
Sinalizar e isolar o local;
3.
Gerenciar os riscos.

Efetuar, sempre que necessrio, a sinalizao do local para evitar a ocorrncia de


novos acidentes. Pode ser feita com cones, fita zebrada, ou qualquer objeto que chame a
ateno de outras pessoas para o cuidado com o local, na falta destes recursos, pode-se
pedir para que uma pessoa fique sinalizando a uma certa distncia.
A colocao da sinalizao deve ser obedecida uma regra de segurana, colocando o
material sinalizador a pelo menos 50 metros nas vias de velocidade abaixo ou igual a 20 km
por hora, e acima disto a sinalizao deve obedecer o critrio da velocidade da via, ou seja:
nas vias de 60 km por hora os cones ou objetos devem estar dispostos a 60 m de distncia
em diagonal aberta, 70 km/h : 70 m de distncia e assim respectivamente de acordo com o
aumento da velocidade da via.

AVALIAO DA CENA (CINEMTICA DO TRAUMA)


A primeira atitude a ser tomada no local do acidente
avaliar os riscos que possam colocar em perigo a pessoa
prestadora dos primeiros socorros. Se houver algum
perigo em potencial, deve-se aguardar a chegada do
socorro especializado. Nesta fase, verifica-se tambm a
provvel causa do acidente,. o nmero de vtimas e a
gravidade das mesmas e todas as outras informaes que
possam ser teis para a notificao do acidente. Proceda
da seguinte forma:
SOLICITAO DE AUXLIO
Qualquer pessoa sendo orientada pode tambm auxiliar
na prestao do socorro, coordene esta ao.
O socorrista deve informar:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Local exato da ocorrncia;


Tipo de ocorrncia;
Riscos potenciais;
Nmero de vtimas;
Gravidade das vtimas;
Necessidades de recursos adicionais;
Hospital para o atendimento.

Equipamentos de proteo individual (EPI)


EPI`s so equipamentos destinados proteo da integridade fsica do socorrista
durante a realizao de atividades onde possam existir riscos potenciais sua pessoa.
EPI`s bsicos:
Luvas de ltex descartveis;
Mscaras de proteo facial;
culos de Proteo.

Captulo 7
1- Avaliao da Cena (Cinemtica do trauma)
Uma vtima, acometida de trauma ou problemas decorrentes de patologias clnicas, deve ser
avaliada segundo um critrio geral:

Cinemtica do trauma;(Avaliao da cena)


Relato de testemunhas;
Histrico mdico da vtima(Anamnese);
2- Avaliao inicial. (Com estabilizao da cervical em trauma)
Abordagem da vtima consiste em analisar o nvel de conscincia e possveis prioridades a
serem adotadas

Escala CIPE (AVDI) (ABCDE)


Critico- Parada respiratria ou cardio-respiratria.
Instvel- paciente inconsciente, com choque descompensado, dificuldade
respiratria severa, com leso grave de cabea e/ou trax.
Potencialmente instvel paciente com choque compensado, portador de leses
isoladas importantes.
Estvel portador de leses menores e sinais vitais normais.
2.1- Colocao do colar cervical.
O Primeiro socorrista estabiliza a cervical sem fazer hiperextenso, promovendo apenas o
alinhamento na posio ortosttica, com leve trao, ou com empurre mandibular para
pacientes inconscientes, enquanto o segundo providencia o colar cervical.

3- Avaliao Dirigida
Etapa da avaliao onde o socorrista realiza a aferio e observao da cor da pele do
paciente, da reao pupilar, da respirao, pulso, presso arterial(se tiver o aparelho) e
temperatura relativa da pele do paciente e perfuso capilar.

Exame rpido: O exame rpido realizado conforme a queixa principal do paciente


ou em todo segmento corporal.
3.1 - Sinais : a informao obtida a partir da observao da vtima. So detalhes
que voc poder descobrir fazendo o uso dos sentidos viso, tato, audio e olfato
durante a avaliao da vtima. Sinais comuns de leso incluem sangramento,
inchao (edema), aumento de sensibilidade ou deformao; j os sinais mais
comuns de doenas so pele plida ou avermelhada, suor, temperatura elevada e
pulso rpido.
3.2 - Sintoma: tudo aquilo que o socorrista no consegue identificar sozinho. O
paciente necessita contar sobre si mesmo.
Exemplos: dor abdominal, tontura, etc.
TEMPERATURA
O socorrista nessa etapa deve tocar a pele do paciente para obter ndices de variaes
superficiais, prximo as regies de gnglios com a regio posterior da mo, no utiliza o
termmetro, tais como:
ndices: Hipotermia, Normotemia, Hipertermia
PULSO
O pulso uma onda de sangue gerada pelo batimento cardaco e propagada ao longo
das artrias. A freqncia comum de pulso em adultos de 60 a 100 batimentos por minuto,
a freqncia de pulso nas crianas em geral superior a 80 batimentos por minuto. O pulso
palpvel em qualquer rea onde uma artria passe sobre uma proeminncia ssea ou se
localize prxima a pele. As artrias, ou pontos de pulso mais comuns e superficialmente
palpveis so: Regio temporal, carotdeo, braquial, radial, ulnar, femural, poplteo, e
pedial.

As alteraes na freqncia e volume do pulso representam dados importantes no socorro


pr-hospitalar. Um pulso rpido, fraco, geralmente resultado de um estado de choque por
perda sangnea. A ausncia de pulso pode significar um vaso sangneo bloqueado ou
lesado, ou que o corao parou de funcionar (parada cardaca). A aferio deve ser feita
adotando o critrio entendido como mais rpido ou mais preciso, conforme interpretao do
socorrista. Adota-se a contagem de 60 segundos, 30 segundos multiplicando o resultado
por 2, em 15 segundos multiplicando o resultado por 4, e em 6 segundos multiplicando o
resultado da contagem por 10. Vale salientar que o pulso verificado de forma precisa o de
valor maior.

RESPIRAO
A respirao normal fcil, sem esforo e sem dor. A freqncia pode variar
bastante. Um adulto respira normalmente entre 12 a 20 vezes por minuto. Respirao e
ventilao significam a mesma coisa, ou seja, o ato de inspirar e expirar o ar. Contar a

respirao em 3 segundos e multiplicar o resultado por 8, geralmente se obtm um padro


relativo de normalidade aproximado.
Ocasionalmente, pode-se fazer dedues a partir do odor da respirao, obviamente,
a pessoa intoxicada pode cheirar a lcool. No estado de choque observam-se respiraes
rpidas e superficiais. Uma respirao profunda, difcil e com esforo pode indicar uma
obstruo nas vias areas, doena cardaca ou pulmonar.
Respirao: Adulto: 12 a 20 vpm
Criana:20 a 40 vpm
Lactentes: 40 a 60 vpm
Dispnia- Dificuldade para respirao em qualquer posio
Ortopnia Dificuldade de respirar deitado

Bradipnia- Abaixo

Apnia- Ausncia de respirao

Taquipnia Acima

PRESSO ARTERIAL
Valores normais:
Adulto:
Nvel da Presso Arterial

Classificao

< 120 sistlica e < 80 diastlica

Ideal

< 130 sistlica e < 85 diastlica

Normal

130~139 sistlica ou 86~89 diastlica

Normal-alta

140~159 sistlica ou 90~99 diastlica

Hipertenso Estgio 1

160~179 sistlica ou 100~109 diastlica

Hipertenso Estgio 2

> 110 diastlica ou > 180 sistlica

Hipertenso Estgio 3

Diastlica normal com sistlica > 140

Hipertenso Sistlica Isolada

Criana:
As presses sistlica e diastlica presumveis podem ser calculadas atravs das
seguintes equaes:

Sistlica: 80 mmHg + 2 vezes a idade.


Diastlica: da sistlica.

Dentro desses valores, consideramos a PA normal; se exceder mxima, denominamos alta


(hipertenso) e ao contrrio, se no atinge o nvel mnimo, denominamos baixa
(hipotenso).
Em geral no se afere PA em crianas com menos de 3 anos de idade. Nos casos de
hemorragias ou choque, a PA mantm-se constante dentro de valores normais para no final
desenvolver uma queda abrupta.
PUPILAS
As pupilas quando normais so do mesmo dimetro e possuem contornos regulares.
Pupilas contradas podem ser encontradas nas vtimas viciadas em drogas. As pupilas
indicam um estado de relaxamento ou inconscincia, geralmente tal dilatao ocorre
rapidamente aps uma parada cardaca.
As pupilas desiguais so geralmente encontradas nas vtimas com leses de crnio ou
acidente vascular cerebral. Na morte, as pupilas esto totalmente dilatadas e no respondem
luz. Reao das pupilas quanto a luz.
Miticas- pupilas contradas / midrase Pupilas dilatadas
Anisocricas- Irregulares.
COLORAO DA PELE
A cor da pele depende primariamente da presena de sangue circulante nos vasos
sangneos subcutneos.
Uma pele plida, branca, indica circulao insuficiente e vista nas vtimas em choque ou
com infarto do miocrdio. Uma cor azulada (cianose) observada na insuficincia cardaca,
na obstruo de vias areas, e tambm em alguns casos de envenenamento. Poder haver
uma cor vermelha em certos estgios do envenenamento por monxido de carbono (CO),
na insolao, alergias e ou hipertenso arterial.
ESTADO DE CONSCINCIA
Normalmente, uma pessoa est alerta, orientada e responde aos estmulos verbais e fsicos.
Qualquer alterao deste estado pode ser indicativo de doena ou trauma.
O estado de conscincia provavelmente o sinal isolado mais seguro na avaliao do
sistema nervoso de uma pessoa. Uma vtima poder apresentar desde leve confuso mental
por embriaguez, at coma profundo, como resultado de uma leso craniana ou
envenenamento.
CAPACIDADE DE MOVIMENTAO
A incapacidade de uma pessoa consciente em se mover conhecida como paralisia e pode
ser o resultado de uma doena ou traumatismo.

A incapacidade de mover os membros superiores e inferiores, aps um acidente, pode ser o


indicativo de uma leso da medula espinhal, na altura do pescoo (coluna cervical). A
incapacidade de movimentar somente os membros inferiores, pode indicar um leso
medular abaixo do pescoo. A paralisia de um lado do corpo, incluindo a face, pode ocorrer
como resultado de uma hemorragia ou cogulo intra-enceflico (acidente vascular
cerebral).
REAO A DOR
A reao a dor somente deve ser utilizada para ver o nvel de conscincia se o socorrista
dominar a Escala de Glasgow. Do contrrio deve ser utilizada para detectar a perda do
movimento voluntrio das extremidades, aps uma leso, geralmente acompanhada
tambm de perda da sensibilidade. Entretanto, ocasionalmente o movimento mantido,
e a vtima se queixa apenas de perda da sensibilidade ou dormncia nas extremidades.
extremamente importante que este fato seja reconhecido como um sinal de provvel
leso da medula espinhal, de forma que a manipulao do acidentado no agrave o
trauma inicial.
4- Avaliao Fsica Detalhada, (exame secundrio)
A avaliao fsica detalhada da cabea aos ps deve ser realizada pelo socorrista em
cerca de 2 a 3 minutos. O exame completo no precisa ser realizado em todos os pacientes.
Ele pode ser realizado de forma limitada em pacientes que sofreram pequenos acidentes ou
que possuem emergncias mdicas evidentes.
Tome cuidado ao verificar sangramentos pelo mtodo da luva suja, pode haver pontas,
cacos de vidro, pedras que furem seu EPI, expondo o socorrista e ou contaminando-o.
Ao realizar o exame padronizado da cabea aos ps, o socorrista dever:
1) Verificar a cabea (couro cabeludo) e regio occipital, parietal e frontal;
2) Verificar a face do paciente. Inspecionar Regio orbital, zigomtico, vmer e nasal,
maxilar, mandbula e se h otorragia,
3) Verificar a regio posterior, anterior e lateral do pescoo (antes da aplicao do colar
cervical);
4) Inspecionar o ombro(cintura escapular) bilateralmente distal / proximal;
5) Inspecionar as regies anterior e lateral do trax, clavcula, esterno e costelas;
6) Inspecionar o abdmen em sete quadrantes separadamente;
7) Inspecionar as regies anterior e lateral da pelve e a regio genital;
8) Inspecionar as extremidades inferiores (uma de cada vez). Pesquisar a presena de
pulso distal, a capacidade de movimentao (motricidade), a perfuso e a sensibilidade;
9) Inspecionar as extremidades superiores (uma de cada vez). Pesquisar a presena de
pulso distal, a capacidade de movimentao (motricidade), a perfuso e a sensibilidade;
10) Realizar o rolamento em monobloco e inspecionar a regio dorsal.
5- Avaliao Continuada
A avaliao continuada realizada durante o transporte do paciente, devendo o
socorrista reavaliar constantemente os sinais vitais e o aspecto geral do paciente.

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INSTVEL: Reavaliar a cada 3 minutos.


POTENCIALMENTE INSTVEL e ESTVEL: Reavaliar a cada 15 minutos.
Captulo 8 - AFOGAMENTO E DESOBSTRUO DE VIAS AREAS. PARADA
RESPIRATRIA E OU CARDACA

1 - Afogamento: Diverge da parada respiratria apenas


pela imerso dos alvolos por lquido ou fechamento de
glote(afogamento seco), em ambos os casos, a
conduta deve atentar para os mesmos procedimentos
anteriores, porm com a inclinao do corpo num
ngulo de 45 inclusive de trax e lateralizao da cabea aps insuflaes, evitando
a regurgitao.

2 - Obstruo Das Vias Areas Por Corpo Estranho (OVACE)


Conceito de OVACE
a obstruo sbita das VA superior causada por corpo estranho. A OVACE
em adulto geralmente ocorre durante a ingesto de alimentos e, em criana, durante
a alimentao ou recreao (sugando objetos pequenos).
As causas de obstruo de VA superiores podem incluir obstrues:
-

Pela lngua: sua queda ou relaxamento pode bloquear a faringe.


Pela epiglote: inspiraes sucessivas e foradas podem provocar uma presso
negativa que forar a epiglote para baixo fechando as VA.
Por corpos estranhos: qualquer objeto, lquidos ou vmito, que venha a se
depositar na faringe.
Por danos aos tecidos: perfuraes no pescoo, esmagamento da face, inspirao
de ar quente, venenos e outros danos severos na regio.
Por patologias: infeces respiratrias, reaes alrgicas e certas condies
crnicas (asma), podem provocar espasmos musculares que obstruiro as VA.
Manobras Para Desobstruo em Adulto

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Manobras Para Desobstruo em Lactente

Golpes dorsais

Compresses torcicas

Seqncia dos trs passos para resoluo:

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1. Tentar localizar objeto e sua retirada;


2. Tapotagem;
3. Usar compresses de liberao por presso;
Em lactentes e crianas deve-se visualizar o corpo estranho antes de tentar remov-lo. Para
retirar o corpo estranho, utilize o dedo ou uma pina.
3 - Parada respiratria:
a cessao dos movimentos respiratrios.
Buscar possveis causas para o acontecido, (possvel corpo estranho).
Sinais Midrase, palidez, cianose de estremidades, perfuso lenta, sudorese.
Ausncia de movimentos torxicos e pulsao, hipotenso, hipotermia.
Avaliao: Determine a ausncia de respirao atravs do mtodo VOS (Ver, Ouvir e
Sentir).
Para se avaliar a presena ou ausncia de respirao espontnea:
-

Coloque a orelha prximo boca e nariz do paciente, enquanto mantm as vias areas
prvias;
- Enquanto observa o trax do paciente:
Estes procedimentos de avaliao devem levar apenas de 3 a 5 seg.
Respirao Anormal
-

Nenhum movimento torcico ou movimentos assimtricos.


No possvel sentir ou ouvir o ar movimentando-se atravs do nariz ou boca.
A respirao ruidosa ou ofegante.
O ritmo da respirao irregular, ou taquipnica ou bradipnica.
A respirao muito superficial, muito profunda e difcil; ou ainda a respirao
feita com grande esforo, especialmente em crianas e bebs.
A pele do paciente fica ciantica, acinzentada ou plida.
O paciente est obviamente se esforando para respirar, usando os msculos da
parte superior do trax, ao redor dos ombros, e os msculos do pescoo.
H batimentos de asas do nariz, especialmente em crianas.

Em RCP considerar:
Lactente: 00 a 01 ano.
Criana: 01 a 08 anos.
Adulto: acima de 08 anos.

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Ver, ouvir e sentir a respirao

Reanimao Pulmonar
A reanimao pulmonar todo esforo para reanimar ou para restabelecer
artificialmente a funo normal dos pulmes
O ar atmosfrico possui 21% de oxignio. Dos 21% inalados, uns 5% so
utilizados pelo organismo e os 16% restantes so exalados, quantidade suficiente
para suprir as necessidades da pessoa na vida diria.
Quando uma pessoa encontra-se com deficincia respiratria, necessrio se
faz a oferta de uma concentrao maior de oxignio para suprir esta ineficincia.
Tcnicas de Abertura das Vias Areas
Manobra de Inclinao da Cabea e Elevao do Queixo
1. Colocar o paciente em decbito dorsal e posicionar-se ao seu lado, na altura dos
ombros.
2. Colocar uma das mos na testa do paciente e estender sua cabea para trs.
3. Colocar a ponta dos dedos, segundo e terceiro, da outra mo apoiados na mandbula
para levant-la at perceber uma resistncia ao movimento.

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Manobra de Empurre Mandibular


1. Colocar o paciente em decbito dorsal e posicionar-se de joelhos acima da arte superior
de sua cabea.
2. Com os cotovelos na mesma superfcie que o paciente ou apoiados nas coxas, segurar
os ngulos da mandbula do paciente com os dedos segundo e terceiro.
3. Com os dedos posicionados, empurrar a mandbula para cima, mantendo a cabea
estabilizada com a palma das mos. No elevar ou realizar rotao da cabea do
paciente, pois a proposta desta manobra manter a via area aberta sem mover a cabea
ou o pescoo.
Se voc realizar uma abertura de VA, use a manobra correta:

Em caso clnico: manobra de inclinao da cabea e elevao do queixo.


Em caso de trauma: manobra de empurre mandibular.
Tcnicas para ventilao artificial

Mtodo boca-mscara:
1. Abra as VA empurrando a mandbula da vtima;
2. Posicione a mscara sobre a face da vtima, com o pice sobre a ponta do nariz e a base
entre os lbios e o queixo;
3. Inspire e ventile atravs da abertura da mscara. Os dedos,terceiro, quarto e quinto de
cada mo seguram a mandbula da vtima em extenso, enquanto os primeiros dedos
so colocados sobre a parte superior da mscara e os indicadores na parte inferior
acima do queixo. A presso firme dos dedos mantm a mscara bem selada face;
4. Retire a boca e deixe o ar sair livremente. O tempo de cada ventilao o mesmo
descrito na tcnica de boca a boca.
Mtodo boca-a-boca:
1. Abra as vias areas;

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2. Feche as narinas da vtima com seus dedos (segundo e primeiro);


3. Inspire o ar e coloque sua boca com firmeza sobre a boca da vtima e ventile lentamente
(1,5 a 2 segundos) seu ar para dentro dos pulmes da vtima;
4. Retire sua boca e deixe o ar sair livremente;
5. Repita a ventilao artificial a cada 5 segundos (12 por minuto) no socorro de adultos, e
a cada 3 segundos (20 por minuto) no socorro de crianas.

Mtodo boca-a-boca/nariz:
Utilizada em lactentes (bebs). A tcnica segue os mesmos passos da ventilao de
boca a boca, incluindo no item 3 a colocao da boca do socorrista sobre a boca e o nariz da
vtima e em seguida uma ventilao bem lenta (1 a 1,5 segundos por ventilao), repetindo
a ventilao artificial a cada 3 segundos (20 por minuto).
4 - Parada Cardaca
Cessao dos movimentos respiratrios e da pulsao.
Ocorre quando o corao est em assistolia ou em fibrilao.
Sinais Mesmos da parada respiratria, concomitantemente com o falta de
batimentos cardacos.
Avaliao: Detectar o pulso.
Para se detectar a presena ou ausncia de pulso carotdeo:
1. Localize a cartilagem da tireide e coloque a ponta dos dedos (indicador e mdio) ao
lado deste ponto, mantendo a cabea em posio inclinada para trs (se no houver
suspeita de leso na coluna cervical);
2. Deslize os dedos pelo espao entre a traquia e o msculo lateral do
pescoo(esternoclidomastideo) mais prximo a voc;

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3. Exera pequena presso neste ponto e sinta o pulso da artria cartida (adulto e
criana). Se no h pulso, inicie as compresses torcicas.

Para se detectar a presena ou ausncia de pulso braquial:


Localize o tero mdio da parte interna do brao, entre o cotovelo e o ombro do lactente;
Com o polegar na face externa do brao, pressione com suavidade os dedos, indicador e
mdio, contra o mero para sentir o pulso braquial. Se no h pulso, inicie as
compresses torcicas.

A verificao dos pulsos carotdeo e braquial no deve


levar mais de 5 a 10 segundos.
Compresses torcicas
1. Verificar o pulso. Se o paciente no tiver pulso:
2. Encontre o ponto de compresses da RCP:
Adulto: dois dedos acima do processo xifide
Criana: idem ao adulto
Lactente: um dedo abaixo da linha imaginria entre os mamilos.

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3. Posicione corretamente suas mos para as compresses:


- Adulto: coloque a base de sua mo, hipotnar (que est prxima cabea do
paciente) no ponto de compresso da RCP. Sua outra mo deve ser sobreposta
primeira, de modo que as bases das duas mos fiquem alinhadas uma sobre a
outra e seus dedos no devem tocar o trax do paciente. Seus dedos podem ficar
estendidos ou entrelaados.
- Criana: faa as compresses com a base de uma das mos, posicionada sobre o
ponto de compresses da RCP.
- Lactente: faa as compresses com a ponta de dois dedos, posicionados sobre o
ponto de compresso da RCP.
4. Faa as compresses torcicas externas:
- Adulto: deslocamento de 3,5 a 5cm e freqncia de aproximadamente 100 por
minuto.
Criana: deslocamento de 2,5 a 3,5cm e freqncia de no mnimo 100 por minuto.
Lactente: deslocamento de 1,5 a 2,5cm e freqncia de no mnimo 100 por minuto.

Com dois socorristas


5. Faa as ventilaes:
- Adulto: 2 ventilaes a cada 30 compresses
- Criana: 2 ventilaes a cada 15 compresses.
- Lactente: 1 ventilaes a cada 5 compresses.
5 ciclos de 30x2.

OUTRAS LITERATURAS
150 compresses sem insuflaes
1 insuflao a cada 5 compresses no adulto
1 insuflao a cada 7 compresses no adulto
2 insuflaes a cada 15 compresses no adulto
O objetivo entender que o corao bate num ciclo de 60 por minuto, ento o que muda
so apenas a quantidade de ciclos que cada um ir exercer.
6. Reavalie o pulso aps 1 minuto de RCP.

Captulo 9

HEMORRAGIAS e CHOQUES

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1- HEMORRAGIA- o extravasamento de sangue para fora dos vasos ou do


corao podendo ser traumtico e ou patolgico, exceto durante a menstruao. As
hemorragias podem ser internas ou externas, espontneas ou provocadas (nos ferimentos),
suas causas podem encontrar-se tanto em leses da parede vascular de natureza
inflamatria, traumtica ou tumoral.
1.1- Classificao clnica
1.1.1- Hemorragia externa: Ocorrem devido a ferimentos abertos.
Sinais e sintomas de hemorragias externas

Agitao;
Palidez;
Sudorese intensa;
Pele fria;
Pulso acelerado (acima de 100 bpm);
Hipotenso;
Sede;
Fraqueza.

1.1.2- Hemorragia interna: Geralmente no visvel, porm bastante


grave, pois pode provocar choque e levar a vtima a morte.
Sinais e sintomas de hemorragia interna

Idnticos a hemorragia externa;


Sada de sangue ou fludos pelo nariz e/ou pavilho auditivo externo;
Vmito ou tosse com presena de sangue;
Contuses;
Rigidez ou espasmos dos msculos abdominais;
Dor abdominal;
Sangramento pelas genitlias.

1.2- Classificao anatmica


-

Arterial: Hemorragia que faz jorrar sangue pulstil e de cor vermelho vivo;

Venosa: Hemorragia onde o sangue sai lento e contnuo, com cor vermelho escuro;

Capilar: O sangue sai lentamente dos vasos menores, na cor similar ao sangue venoso.
1.3- Tipos de hemorragias
hepistaxe Hemorragia nasal
hemoptise Hemorragia nos pulmes

19

hematmase- Hemorragia do estmago;


Metrorragia Hemorragia vaginal;
Melena Hemorragia anal;
Otorragia- Sangramento na orelha interna
1.4- Tcnicas utilizadas no controle das hemorragias
1. Presso direta sobre o ferimento;
2. Elevao do membro;
3. Compresso dos pontos arteriais;
Em casos de amputao traumtica, esmagamento de membro e hemorragia em vaso
arterial de grande calibre devemos empregar a combinao das tcnicas de hemostasia.
1.5- Tratamento pr-hospitalar:
-

Avalie nvel de conscincia;


Abra as VA estabilizando a coluna cervical;
Monitore a respirao e a circulao;
Exponha o local do ferimento;
Efetue hemostasia;
Afrouxe roupas;
Aquea o paciente;
No dar nada de comer ou beber;
Ministre oxignio suplementar;
Transporte o paciente imediatamente para o hospital;
O TORNIQUETE; s ser usado em casos de amputaes e que o tempo resposta do
SOS seja superior a 15 minutos.
2 - CHOQUE HIPOVOLMICO
2.1 - Conceito

uma reao do organismo a uma condio onde o sistema circulatrio no fornece


circulao suficiente para cada parte vital do organismo.
2.2 -Causas
-

Corao: insuficincia cardaca: o corao no consegue bombear suficiente


quantidade de sangue. Se o corao por algum motivo deixa de bombear sangue
adequadamente, ou se para de funcionar (parada cardaca), o choque se desenvolver de
imediato.

Vasos sangneos: O sistema circulatrio deve obrigatoriamente ser um sistema


fechado. Se os vasos (artrias, veias ou capilares) forem lesados e perderem muito
sangue, o paciente entrar em choque.

20

Volume de sangue circulante: Se houver uma diminuio no volume de sangue


circulante ou se os vasos sangneos por algum motivo dilatarem (aumentarem seu
dimetro) impedindo que o sistema permanea corretamente preenchido, o choque
novamente se desenvolver.
2.3- Tipos de choque :

O choque pode ser classificado de vrias formas porque existem mais de uma causa
para ele. O socorrista no necessita conhecer todas essas formas de choque, no entanto,
fundamental que ele entenda de que forma os pacientes podem desenvolver o choque .
2.3.1- Choque hemorrgico: o choque causado pela perda de sangue e/ou pela
perda plasma. Ex.: Sangramentos graves ou queimaduras.
2.3.2- Choque cardiognico: o choque cardaco. Este choque causado pela falha
do corao no bombeamento sanguneo para todas as partes vitais do corpo.
2.3.3- Choque neurognico: o choque do sistema nervoso, em outras palavras, a
vtima sofre um trauma o sistema nervoso no consegue controlar o calibre (dimetro) dos
vasos sangneos. O volume de sangue disponvel insuficiente para preencher todo o
espao dos vasos sangneos dilatados.
2.3.4- Choque anafiltico: o choque alrgico. Desenvolve-se no caso de uma
pessoa entrar em contato com determinada substncia da qual extremamente alrgica, por
exemplo, alimentos, medicamentos, substncias inaladas ou em contato com a pele. O
choque anafiltico o resultado de uma reao alrgica severa e que ameaa a vida.
2.3.5- Choque metablico: o choque da perda de fludos corporais. Ex.: Vmito e
diarria graves.
2.3.6- Choque psicognico: o choque do desfalecimento. Ocorre quando por
algum fator, como, por exemplo, um forte estresse ou medo, produz no sistema nervoso
uma reao e, conseqentemente, uma vasodilatao. O paciente sofre uma perda
temporria da conscincia, provocada pela reduo do sangue circulante no crebro.
Tambm chamado de desmaio, o choque psicognico uma forma de auto proteo
utilizada para evitar um anoxia. Essa uma forma mais leve de choque que no deve ser
confundida com o choque neurognico.
2.3.7- Choque sptico: o choque da infeco. Microorganismos lanam
substncias prejudiciais que provocam uma dilatao dos vasos sangneos. O volume de
sangue torna-se insuficiente para preencher o sistema circulatrio dilatado. O choque
sptico ocorre geralmente no ambiente hospitalar e, portanto, pouco observado pelos
profissionais socorristas que atuam no ambiente pr-hospitalar.
2.3.8- Choque respiratrio: o choque dos pulmes. Este choque causado pela
baixa concentrao de oxignio no sangue e ocorre devido a uma falha no processo
respiratrio, no entanto, desde que o sistema circulatrio esteja bombeando sangue para
todos os rgos vitais, existindo uma boa perfuso, no podemos considerar esta como uma
forma verdadeira de choque.
2.4- Sinais e sintomas gerais do choque

Agitao e ansiedade;
Respirao rpida e superficial;
Pulso Rpido e fraco (filiforme);
Pele fria e mida;
Sudorese;

21

Face plida e posteriormente ciantica;


Olhos estveis, sem brilho e pupilas dilatadas;
Sede;
Nusea e vmitos;
Hipotenso.

2.5- Sinais e sintomas do choque anafiltico:

Prurido na pele.
Sensao de queimao na pele.
Edema generalizado.
Dificuldade respiratria.
Inconscincia.

2.6- Tratamento pr-hospitalar do estado de choque :


-

Avalie nvel de conscincia;


Posicione a vtima deitada (decbito dorsal);
Abra as VA estabilizando a coluna cervical;
Avalie a respirao e a circulao;
Efetue hemostasia;
Afrouxe roupas;
Aquea o paciente;
No dar nada de comer ou beber;
Elevar os MMII (caso haja fraturas, elevar aps posicion-la sobre uma maca
rgida, exceto se houver suspeita de TCE).(Posio Trendelemburg)
- Imobilize fraturas;
- Ministre oxignio suplementar;
- Transporte o paciente imediatamente para o hospital

Posio Trendelemburg

Captulo 10 - QUEIMADURAS e INTERMAO

22

a leso dos tecidos produzida por substncia corrosiva ou irritante, pela ao do calor ou
emanao radioativa. A gravidade de uma queimadura no se mede somente pelo grau da
leso (superficial ou profunda), mas tambm pela extenso da rea atingida.

1- Causas
Trmicas por calor (fogo, vapores quentes, objetos quentes) e por frio (objetos
congelados, gelo).
Qumicas inclui vrios custicos, tais como substncias cidas e lcalis.
Eltricas materiais energizados e descargas atmosfricas.
Substncias Radioativas materiais radioativos e raios ultravioletas (incluindo a luz
solar), etc.
1.1- CLASSIFICAO DAS QUEIMADURAS
1 Grau:
Leso das camadas superficiais da pele, com:
Eritema (vermelhido).
Dor local suportvel. Inchao.
2 Grau:
Leso das camadas mais profundas da pele, com:
Eritema (vermelhido).
Formao de Flictenas (bolhas).
Inchao.Edema
Dor e ardncia locais, de intensidade variadas.
3 Grau:
Leso de todas as camadas da pele, comprometendo os tecidos mais profundos, podendo
ainda alcanar msculos e ossos.
Estas queimaduras se apresentam secas, esbranquiadas ou de aspecto carbonizadas.
Pouca ou nenhuma dor local.
Pele branca escura ou carbonizada.
No ocorrem bolhas.
Queimaduras de 1, 2 e 3 graus podem apresentar-se no mesmo acidentado. O risco de
vida (gravidade do caso) no est no grau da queimadura, e sim, na EXTENSO da
superfcie atingida. QUANTO MAIOR A REA QUEIMADA, MAIOR A GRAVIDADE
DO CASO.
1.2- AVALIAO DA REA QUEIMADA
De acordo com sua extenso

23

De acordo com a extenso da queimadura, usamos percentagens atravs da regra dos


nove que permitem estimar a superfcie corporal total queimada (SCTQ). Neste caso,
analisamos somente o percentual da rea corprea atingida pela leso, sem considerar sua
profundidade (seus graus).
A regra dos nove divide o corpo humano em doze regies; onze delas equivalem a 9%
cada uma, e a ltima (regio genital) equivalem a 1%, conforme segue:
Cabea e pescoo
MMSS
Tronco anterior
Tronco posterior
MMII
Genitais
TOTAL

Adulto
9%
9% cada
18%
18%
18% cada
1%
100%

Criana/Lactente
18%
9% cada
18%
18%
14% cada
includo nos MMII
100%

IMPORTANTE: rea corprea para crianas:


Cabea 18%Membros superiores 18%
Membros inferiores 28%
Trax e abdomem (anterior) 18%
Trax e regio lombar (posterior) 13%
Ndegas 5%
1.3- Gravidade das queimaduras
A gravidade de uma queimadura deve sempre considerar os seguintes aspectos:

24

Grau da queimadura;
Percentagem;
Localizao da queimadura;
Idade da vtima;
Enfermidades anteriores da vtima.
1.3.1- Queimaduras Menores

So aquelas de 1 e 2 graus que afetam uma pequena rea do corpo, sem


comprometimento de reas crticas como; o sistema respiratrio, a face, as mos e ps, os
genitais e as ndegas.
1.3.2- Queimaduras Maiores
Qualquer queimadura que envolva toda a rea corporal ou reas crticas.
Exemplos:
Queimaduras complicadas por leses no sistema respiratrio ou por outras leses do tipo
fraturas.
Queimaduras de 2 ou 3 graus na face, mos, ps, genitais ou ndegas.
Queimaduras que atinjam todo o corpo.
1.4- Tratamento pr-hospitalar para cada caso
1.4.1-Queimaduras Menores (por causas trmicas ou radiao)
Expor o local da leso e resfriar a rea queimada com gua fria ou usar gua corrente por
vrios minutos para resfriar o local. O melhor submergir a rea queimada;
Cobrir o ferimento com um curativo mido solto (estril);
Retirar anis, braceletes, cintos de couro, sapatos, etc;
Conduzir a vtima e transmitir calma.
1.4.2- Queimaduras Maiores (causas trmicas ou por irradiao)
Inicialmente deter o processo da leso (se for fogo na roupa, usar a tcnica do PARE,
DEITE e ROLE);
Avaliar a vtima e manter as VA permeveis, observando a freqncia e qualidade da
respirao;
No se deve retirar os tecidos aderidos pele, deve-se apenas recortar as partes soltas sobre
as reas queimadas;
Cobrir toda a rea queimada;
Usar curativo estril;
No obstruir a boca e o nariz;
No aplicar nenhum creme ou pomada;
Providenciar cuidados especiais para queimaduras nos olhos, cobrindo-os com curativo
estril mido;

25

Cuidado para no juntar dedos queimados sem separ-los com curativos estreis;
Prevenir o choque e transportar.
1.4.3- Queimaduras Qumicas
Limpe e remova substncias qumicas da pele do paciente e das roupas antes de iniciar a
lavao;
Lave o local queimado com gua limpa corrente por no mnimo 15 minutos. Usar EPIs
apropriados;
Cubra com curativo estril toda a rea de leso;
Previna o choque e transporte;
Se possvel, conduza amostra da substncia em invlucro plstico;
Se a leso for nos olhos, lave-os bem (mnimo 15 minutos) com gua corrente e depois
cobrir com curativo mido estril. Volte a umedecer o curativo a cada 5 minutos.
1.4.4- Queimaduras Eltricas
Os problemas mais graves produzidos por uma descarga eltrica so: parada
respiratria ou crdio-respiratria, dano no SNC e leses em rgos internos.
Reconhea a cena e acione, se necessrio, a companhia energtica local;
Realize a avaliao inicial e se necessrio iniciar manobras de reanimao;
Identifique o local das queimaduras (no mnimo dois pontos: um de entrada e um de sada
da fonte de energia);
Aplique curativo estril sobre as reas queimadas;
Previna o choque e conduzir com monitoramento constante ao hospital.
IMPORTANTE: Nas queimaduras por CAL SODADA (soda custica),devemos limpar as
reas atingidas com uma toalha ou pano antes da lavagem, pois o contato destas substncia
com a gua cria uma reao qumica que produz enorme quantidade de calor.
2-INTERMAO
Perturbao do organismo causada por excessivo calor em locais mido e no arejados.
2.1- COMO PROCEDER
Remova a vtima para um lugar fresco e arejado, afrouxe as vestes da vtima. Mantenha o
acidentado deitado com a cabea mais baixa que o resto do corpo.

Captulo 11 -

LUXAES ENTORSES - FRATURAS

1- Luxao: o desalinhamento das extremidades sseas de uma articulao


fazendo com que as superfcies articulares percam o contato entre si.
1.1- Sinais e sintomas da luxao
Deformidade: mais acentuada na articulao luxada;

26

Edema(inchao);
Eritema;(vermelhido);
Dor: aumenta se a vtima tenta movimentar a articulao;
Impotncia Funcional: perda completa ou quase total dos movimentos articulares.
COMO PROCEDER
Mantenha a vtima em repouso e evite movimentar a regio lesada.
Imobilize o local usando tbua, papelo, jornal ou revistas dobradas, travesseiro, manta e
tiras de pano. Proteja a regio lesada usando algodo ou pano, afim de evitar danos pele.
Faa a imobilizao de modo que o aparelho atinja as duas articulaes prximas leso
Importante: No tente colocar o osso no lugar.
2- Entorse: a toro ou distenso brusca de uma articulao, alm de seu grau
normal de amplitude.
2.1 - Sinais e sintomas de entorses
So similares das fraturas e luxaes. Sendo que nas entorses os ligamentos geralmente
sofrem ruptura ou estiramento, provocados pelo movimento brusco.

3 FRATURAS
Ruptura total ou parcial de um osso.
3.1- Classes de fraturas
Fechada (simples): A pele no foi perfurada pelas extremidades sseas;
Aberta (exposta): O osso se quebra, atravessando a pele, ou existe uma
ferida associada que se estende desde o osso fraturado at a pele.
3.2- Sinais e sintomas de fraturas

Deformidade: a fratura produz uma posio anormal ou angulao num local que
no possui articulaes.
Sensibilidade: geralmente o local da fratura est muito sensvel dor;
Crepitao: se a vtima se move podemos escutar um som spero, produzido pelo
atrito das extremidades fraturadas. No pesquisar este sinal intencionalmente,
porque aumeta a dor e pode provocar leses;
Edema e alterao de colorao: quase sempre a fratura acompanhada de um
certo inchao provocado pelo lquido entre os tecidos e as hemorragias. A alterao
de cor poder demorar vrias horas para aparecer;
Impotncia funcional: perda total ou parcial dos movimentos das extremidades. A
vtima geralmente protege o local fraturado, no pode mover-se ou o faz com
dificuldade e dor intensa;

27

Fragmentos expostos: numa fratura aberta, os fragmentos sseos podem se projetar


atravs da pele ou serem vistos no fundo do ferimento.

IMPORTANTE: Toda a vtima com traumatismo de crnio NECESSITA de assistncia


mdica IMEDIATA. NO PERCA TEMPO
Razes para a imobilizao provisria
Evitar a dor;
Prevenir ou minimizar: leses futuras de msculos, nervos e vasos sangneos;
Manter a perfuso no membro;
Auxiliar a hemostasia.
Tratamento pr-hospitalar (regras gerais de imobilizao):
1. Informar o que planeja fazer;
2. Expor o local. As roupas devem ser cortadas e removidas sempre que houver suspeita
de fratura, entorse ou luxao;
3. Controlar hemorragias e cobrir feridas. No empurrar fragmentos sseos para dentro do
ferimento, nem tentar remov-los. Usar curativos estreis;
4. Observar o pulso distal, a mobilidade, a sensibilidade e a perfuso;
5. Reunir e preparar todo o material de imobilizao (usar se possvel, talas acolchoadas);
6. Imobilizar. Usar tenso suave para que o local fraturado possa ser colocado na tala.
Movimentar o mnimo possvel. Imobilizar todo o osso fraturado, uma articulao
acima e abaixo. Advertir que em alguns casos, a extremidade deve ser imobilizada na
posio encontrada;
7. Revisar a presena de pulso e a funo nervosa. Assegurar-se que a imobilizao est
adequada e no restringe a circulao;
8. Prevenir ou tratar o choque.
Captulo 12 - Traumatismos
1- Traumatismo Crnio-Enceflico
Fraturas de Crnio
As fraturas de crnio so comuns nas vtimas de acidentes que receberam impacto na
cabea. A gravidade da leso depende do dano provocado no crebro.
So mais freqentes leses cerebrais, nos traumatismos sem fratura de crnio.
As fraturas podero ser abertas ou fechadas.
1.1- Leses enceflicas
Concusso
Ocorre dentro da caixa craniana, e a desacelerao do encfalo contra suas camadas,
podendo haver uma concusso enceflica. No existe um acordo geral sobre a definio de
concusso exceto que esta envolve a perda temporria de alguma ou de toda a capacidade
da funo enceflica. Pode no haver leso enceflica demonstrvel. O paciente que sofre
uma concusso pode se tornar completamente inconsciente e incapaz de respirar em curto

28

perodo de tempo, ou ficar apenas confuso. Em geral o estado de concusso bastante curto
e no deve existir quando o socorrista chegar ao local do acidente.

Se o paciente no consegue se lembrar dos eventos ocorridos antes da leso


(amnsia), existe uma concusso mais grave.

Contuso
Ocorre do meio externo conta o crnio ou tecidos. O encfalo pode sofrer uma
contuso quando qualquer objeto bate com fora no crnio. A contuso indica a presena de
sangramento a partir de vasos lesados.
Quando existe uma contuso enceflica, o paciente pode perder a conscincia.
1.2- Sinais e sintomas do trauma crnio-enceflico (TCE)
Cefalia e/ou dor no local da leso.
Nuseas e vmitos.
Alteraes da viso.
Alterao do nvel de conscincia podendo chegar a inscoscincia.
Ferimento ou hematoma no couro cabeludo.
Deformidade do crnio (depresso ou abaulamento).
Pupilas desiguais (anisocoria).
Sangramento observado atravs do nariz ou orelhas.
Lquido claro (lquor) que flui pelas orelhas ou nariz.
Alterao dos sinais vitais.
Postura de decorticao ou descerebrao.

Nunca tentar remover objetos transfixados na cabea.

No se deve conter sangramento ou impedir a sada de lquor pelo nariz ou orelhas


nos traumatismos crnio-enceflicos (TCE). Poder ocorrer aumento na presso
intracraniana ou infeco no encfalo.
2- TRAUMATISMOS RAQUI MEDULAR (TRM)

So aqueles onde ocorre o comprometimento da estrutura ssea (vrtebras) e


medula espinhal. Os danos causados por traumas nessas estruturas, podero ocasionar
leses permanentes, se a regio atingida for a cervical poder comprometer a respirao,
levar paralisia ou at mesmo a morte.
3.1- Sinais e Sintomas
Dor regional (pescoo, dorso, regio lombar);
Perda da sensibilidade ttil nos membros superiores e inferiores;
Perda da capacidade de movimentao dos membros (paralisia);

29

Sensao de formigamento nas extremidades;


Deformidade em topografia da coluna;
Leses na cabea, hematomas nos ombros, escpula ou regio dorsal do paciente;
Perda do controle urinrio ou fecal;
Dificuldade respiratria com pouco ou nenhum movimento torcico;
Priapismo
3.1.1- Complicaes

Paralisia dos msculos do trax (respiratrios). A respirao fica sendo feita


exclusivamente pelo diafragma.
A leso medular provoca dilatao dos vasos sangneos, podendo se instalar o
choque (neurognico).
Paraplegia tetraplegia hemiplegia .

Obs: Devem ser tratados da mesma forma: Imobilizao da cervical.


4- TRAUMATISMOS NO TRAX
4.1- Sinais e Sintomas
Dependendo da extenso, presena de leses associadas (fratura de esterno, costelas e
vrtebras) e comprometimento pulmonar e/ou dos grandes vasos, o paciente poder
apresentar:
Aumento da sensibilidade ou dor no local da fratura que se agrava com os movimentos
respiratrios;
Respirao superficial (dificuldade de respirar, apresentando movimentos respiratrios
curtos);
Eliminao de tosse como sangue;
Cianose nos lbios, pontas dos dedos e unhas;
Postura caracterstica: o paciente fica inclinado sobre o lado da leso, com a mo ou o
brao sobre a regio lesada. Imvel;
Sinais de choque (pulso rpido e PA baixa).
4.2- Fratura de Costelas
4.2.1- Sinais e Sintomas

Dor na regio da fratura;


Dor respirao, movimentos respiratrios curtos.
Crepitao palpao.
4.2.2- Tratamento pr-hospitalar

1. A fratura de uma s costela no deve ser imobilizada com fita adesiva.


2. Imobilizar com o brao da vtima sobre o local da leso.
3. Usar bandagens triangulares como tipia e outras para fixar o brao no trax.

30

No use esparadrapo para imobilizar costelas fraturadas.

4.3- Trax Instvel


Ocorre quando duas ou mais costelas esto quebradas em dois pontos. Provoca a
respirao paradoxal. O segmento comprometido se movimenta, paradoxalmente, ao
contrrio do restante da caixa torcica durante a inspirao e a expirao. Enquanto o trax
se expande o segmento comprometido se retrai e quando a caixa torcica se contrai o
segmento se eleva.
4.3.1-Tratamento pr-hospitalar
1. Estabilize o segmento instvel que se move paradoxalmente durante as respiraes;
2. Use almofadas pequenas ou compressas dobradas presas com fita adesiva larga;
3. O trax no dever ser totalmente enfaixado;
4. Transporte o paciente deitado sobre a leso ou na posio que mais lhe for
confortvel;
5. Ministre oxignio suplementar.
4.4- Ferimentos Penetrantes
So os traumas abertos de trax, geralmente provocados por objetos que no se
encontram cravados, assim como leses provocadas por armas brancas, de fogo ou leses
ocorridas nos acidentes de trnsito, etc. Pelo ferimento possvel perceber o ar entrando e
saindo pelo orifcio.
4.4.1- Tratamento pr-hospitalar
1. Tampone o local do ferimento usando a prpria mo protegida por luvas no
momento da expirao;
2. Faa um curativo oclusivo com plstico ou papel aluminizado (curativo de trs
pontas), a ocluso completa do ferimento pode provocar um pneumotrax
hipertensivo grave;
3. Conduza com urgncia para um hospital e ministrar O2 (ver protocolo local).
2-Classificao dos Ferimentos
Tipos de Ferimentos
Existem diferentes tipos de ferimentos abertos em partes moles, os mais comuns so:
Abrases ou Escoriaes;
Lacerantes ou Laceraes:
Contusos
Cortantes;
Perfurantes ou Penetrantes;

Captulo 14 - Emergncias Clnicas

31

Estado crtico provocado por uma ampla variedade de doenas cuja causa no inclui
violncia sobre a vtima.

Se uma vtima sente-se mal ou apresenta sinais vitais atpicos, assuma que
esta tem uma emergncia clnica.

1 - Smcope ou Lipotmia
o pr-desmaio fase que antecede o desmaio
1.1- Sinais e sintomas
Vertigens;
Pele plida e ou fria;
Suor;
Perfuso lenta;
Hipotenso;
Taquicardia
1.2- Tratamento
fazer exame inicial(ou primrio) observando:
T. P. R. PA. AP. C. CP.
Posio Trendelemburg
2- Convulso
Contrao muscular brusca e involuntria comum o paciente morder a lngua,
apresentar dificuldade respiratria, chegando, algumas vezes, a cianose.
Aps a crise o paciente permanece em estupor durante 1 minuto ou mais, ficando
muito fatigada e adormecida horas depois.
2.1- CAUSAS:
Intoxicao;
Doenas neurolgicas;
Traumatismo crnio-enceflico;
Hipertermia
Ocorrem somente em algumas crianas menores de 5 anos,
desencadeadas durante hipertermias. rara entre 2 a 6 meses e no ocorre
abaixo dos 2 meses.
Baixe a temperatura com banhos ou aplicao de compressas frias e
transporte para o hospital.
Doenas infecciosas (meningite, ttano)
Epilepsia
Sinais e Sintomas de uma Crise Convulsiva:
1. Perda da conscincia. A vtima poder cair e machucar-se;
2. Rigidez do corpo, especialmente do pescoo e extremidades. Outras vezes,
desenvolve um quadro de tremores de diversas amplitudes;
3. Pode ocorrer cianose ou at parada respiratria. Em algumas ocasies, h perda do
controle dos esfncteres urinrio e anal;

32

4. Depois das convulses, o paciente recupera seu estado de conscincia lentamente.


Pode ficar confuso por um certo tempo e ter amnsia do episdio.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DAS CONVULSES:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

No introduzir nada na boca do paciente.


Posicione o paciente no piso ou em uma maca. Evite que se machuque com golpes em
objetos dispostos ao seu redor.
Afrouxe bem as roupas apertadas.
Proteja a cabea do paciente.
Monitore a respirao e administre oxignio suplementar.
Depois da crise, proteja a privacidade do paciente e explique-o que dever receber
auxlio mdico.
no segure membros inferiores ou superiores;
Posio lateral de segurana.

3- ABDMEN AGUDO:
Dor abdominal sbita e intensa, desconforto abdominal relacionado a vrias
condies clnicas ou problemas especficos do abdmen.
3.1- Causas:
Apendicite;
lceras;
Doena heptica;
Obstruo intestinal;
Inflamao da vescula;
Problemas ginecolgicos.
3.2- Sinais e sintomas do abdome agudo:
Dor abdominal;
Dor retro-abdominal (nas costas);
Nuseas e vmitos;
Ansiedade;
Pulso rpido ( taquicardia ).
1.
2.
3.
4.
5.

3.3- Tratamento Pr-Hospitalar:


No d nada por via oral.
Mantenha as vias areas abertas e previna-se para ocorrncia de vmito.
Previna o estado de choque.
Mantenha o paciente em repouso na posio em que melhor se adapte.
Promova suporte emocional.

4- Emergncias Clnicas Cardiovasculares

33

4.1-Infarto Agudo do Miocrdio:


Quando uma rea do msculo cardaco privada de fluxo sanguneo e Oxignio por
um perodo prolongado (geralmente, mais de 20 ou 30 minutos) e o msculo comea a
morrer.

4.1.1- Sinais e Sintomas:


Dor ou sensao de opresso no peito podendo irradiar-se para braos e mandbula,
com durao superior a 30 minutos;
Nuseas;
Dificuldade respiratria;
Sudorese;
Fraqueza;

Parada cardaca.
Se qualquer um destes sinais ou sintomas estiver presente, assuma que o paciente est
sofrendo um IAM.
4.1.2- Tratamento pr-hospitalar:
1. Coloque a vtima em posio de repouso que permita uma respirao mais confortvel.
Muitos se sentem mais confortveis na posio semi-sentada.
2. Administre oxignio suplementar.
3. Afrouxe roupas apertadas.
4. Mantenha temperatura corporal (normal 36,5 a 37,0 C).
5. Monitore os sinais vitais.
6. Promova suporte emocional.
7. Transporte o paciente.
Quando uma rea do msculo cardaco parcialmente privada de suprimento
sangneo, est ocorrendo uma ANGINA DE PEITO, onde os sinais, sintomas e
tratamento pr-hospitalar so os mesmos apresentados em um IAM.
A dor produzida ou agravada pelo exerccio, e aliviada pelo repouso
(aproximadamente aps 10 minutos) ou medicamentos.
O paciente consciente de sua condio, geralmente toma medicamento para aliviar a
dor. O socorrista deve orient-lo a tomar a medicao conforme prescrio mdica.
4.2- Insuficincia Cardaca Congestiva
Circulao insuficiente por falha no bombeamento do corao. Quando o corao
no bombeia efetivamente, o sangue procedente dos pulmes pode acumular-se na
circulao pulmonar, isto produz sada de lquidos dos vasos sangneos. Este lquido
ocupa os alvolos, dificultando a troca de ar.
8.2.1-Sinais e Sintomas:

34

Respirao ofegante e ruidosa, insuficincia respiratria;


Ansiedade e agitao;
Edema no tornozelo;
Edema no abdmen;
Veias do pescoo distendidas;
Cianose;
O paciente insiste em ficar sentado ou de p.

Na insuficincia cardaca no freqente que a vtima apresente dor torcica.


4.2.2- Tratamento pr-hospitalar:
1. Mantenha as vias areas permeveis.
2. Mantenha o paciente em posio de repouso, de modo a permitir uma respirao mais
confortvel.
3. Administre oxignio suplementar.
4. Promova suporte emocional.
6. Transporte o paciente.
4.3- Hipertenso
uma condio na qual a presso arterial encontra-se acima dos nveis
considerados saudveis a pessoa. A hipertenso uma doena que impe uma sobrecarga
s funes do sistema cardiovascular.
A maior incidncia da hipertenso verificada entre mulheres da raa negra,
fumantes, na faixa etria entre 30 e 50 anos.
Embora a incidncia seja mais elevada no sexo feminino, a tolerncia nas
mulheres maior que nos homens.
Valores normais:
Distole: 60 a 90mmHg

Sstole: 100 a 150mmHg


4.3.1- Sinais e Sintomas

Cefalia;

Nuseas;

Ansiedade;

Zumbido na orelha interna;

Alterao visual;

Hemorragia nasal;

Formigamento na face e extremidades.

35

1.
2.
3.
4.
5.

4.3.2- Tratamento pr-hospitalar


Mantenha a via area permevel.
Coloque o paciente em posio sentada ou semi-sentada.
Mantenha o paciente em repouso.
Promova o suporte emocional.
Oriente para que tome a medicao habitual.
4.4-

Hipotenso arterial

Distrbio clnico em que a fora ou presso exercida pelo sangue contra as paredes
dos vasos sangneos fica aqum do padro estabelecido como normal.
4.4.1- sinais e sintomas
Lipotimia;
Nusea;
Sudorese;
Perfuso lenta;
Taquicardia;
Palidez;
Boca seca;
Sede.

1.
2.
3.
2.
3.

4.4.2- Tratamento pr-hospitalar


Mantenha a via area permevel.
Coloque o paciente em posio trendelemburg.
Mantenha o paciente em repouso.
Promova o suporte emocional.
levante anamnese, para possvel diagnstico

5- Acidente Vascular Enceflico (AVE)


Dano do tecido enceflico produzido por falha na irrigao sangnea.
5.1- Causas:
1. Isquemia:

Causada quando um trombo ou mbolo obstrui uma artria enceflica,


impedindo que o sangue oxigenado nutra a poro correspondente do encfalo.

2. Hemorragia:

Causada quando uma artria rompe-se deixando a rea do encfalo sem nutrio.
O sangue que sai do vaso rompido aumenta a presso intracraniana pressionando
o encfalo e interferindo em suas funes.
5.1.1- Sinais e Sintomas

Variam muito dependendo da localizao do dano, incluem:

36

Cefalia, que pode ser o nico sintoma;

Alterao no nvel de conscincia;

Formigamento ou paralisia das extremidades e/ou face;

Dificuldade para falar e/ou respirar;

Alterao visual;

Convulso;

Pupilas desiguais;
Perda do controle urinrio ou intestinal.

Hipertenso

O risco de um AVE aumenta com a idade.


5.1.2- Escala pr-hospitalar para AVE de Cincinnati
Muitos sinais de AVE podem ser vagos ou ignorados pelo paciente, como socorrista voc
poder identificar um AVE, atravs da Escala pr-hospitalar para AVE de Cincinnati, que
consiste na avaliao de trs sinais fsicos importantes.
5.1.2.1- Queda Facial
Este sinal fica mais evidente quando o socorrista pede para o paciente sorrir ou
mostrar os dentes. Se um dos lados da face estiver cado ou no se mover to bem quanto o
outro.(Garatuja)

5.1.2.2- Debilidade nos braos


Isto se torna muito evidente, se o paciente estender os braos para frente por 10
segundos, com os olhos fechados. Se um brao pender para baixo ou no puder se
movimentar, isto pode indicar um AVE.

37

5.1.2.3- Fala anormal.


Quando o paciente pronuncia frases ininteligveis; incapaz de falar ou a fala sai
arrastada.
Pea para que o paciente diga o rato roeu a roupa do rei de Roma, ou outra frase
similar.(Afasia)

6- Insuficincias Respiratrias:
So aquelas que referem a problemas respiratrios, cuja manifestao principal a
dispnia.
6.1- Dispnia: Dificuldade para respirar. Caracteriza-se por respiraes superficiais
e rpidas, sensao de falta de ar, podendo causar cianose.
6.1.1- Sinais e sintomas:

Sons atpicos durante a respirao (estertores, sibilos, roncos);


Pulso alterado;
Cianose;
Agitao;
Tosse;
Respirao alterada.
6.1.2- Causas Mais Freqentes

Doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC):


Constitui importante grupo de doenas crnicas, compreendendo a
asma brnquica, bronquite crnica e o enfisema pulmonar. Caracteriza-se
por uma dificuldade respiratria e troca insuficiente de O e CO nos
pulmes. Embora seja uma enfermidade crnica, pode apresentar-se de
forma aguda.

38

Asma brnquica;
Bronquite;
Enfisema.

7- Hiperglicemia
Acumula-se no sangue um excesso de glicose, que pode gradualmente ocasionar o
coma diabtico (hiperglicemia).
Sinais e Sintomas:

Sede;
Dificuldade respiratria;
Pulso rpido e fraco;
Hlito cetnico;
Pele quente e seca (desidratada);
Astenia;
Alterao do nvel de conscincia. (Pode levar ao coma no pela elevao no nvel
de glicose no sangue, mas pela acidez).

Tratamento Pr-Hospitalar:
1. Mantenha o paciente repouso.
8- Hipoglicemia
Rapidamente esgota-se a glicose do sangue, ocorrendo o comprometimento do sistema
nervoso central, que utilizam como fonte de energia, quase exclusiva a glicose, podendo
conduzir ao choque insulnico. (hipoglicemia)
Sinais e Sintomas: (hipoglicemia)

1.
2.
3.
4.
5.

Respirao normal ou superficial;


Pele plida e mida, freqentemente sudorese fria;
Pulso rpido e forte;
Hlito sem odor caracterstico;
Cefalia e nuseas;
Desmaio, convulses, desorientao ou coma.

Tratamento Pr-Hospitalar:
Mantenha o paciente em repouso.
Mantenha vias areas abertas e fique prevenido para ocorrncias de vmito.
Se o paciente estiver consciente, d acar ou lquido aucarado, mas se no estiver
totalmente consciente, no d nada por via oral.
Previna o choque.
Transporte o paciente.

Captulo 15 Gravidez e parto

39

1- ANATOMIA DA MULHER GRVIDA

FETO
TERO
CRVICE
BEXIGA
RETO
VAGINA

Feto:
Ser que est se desenvolvendo e crescendo dentro do tero, aps a 8 semana de
gestao.
tero:
rgo muscular que se contrai durante o trabalho de parto, expulsando o feto.
Colo uterino:
Extremidade inferior do tero, que se dilata permitindo que o feto entre na vagina.
Vagina:
Canal por onde o feto conduzido para o nascimento.
Saco amnitico:
Membrana que se forma no interior do tero e envolve o feto e o lquido amnitico.
Lquido amnitico:
Lquido presente no saco amnitico, com a funo de manter a temperatura do feto e
proteg-lo de impactos. Sua cor normal clara, quando est ocorrendo o sofrimento fetal
este lquido torna-se esverdeado, pela presena do mecnio.
Mecnio:
Primeira matria fecal do recm-nascido, indicativo de sofrimento fetal.
Placenta:
rgo formado durante a gravidez constituda por tecido materno e do concepto,
permitindo a troca de nutrientes entre a me e feto. Normalmente expelida ao final do
trabalho de parto. Pesa aproximadamente 500g, na gravidez a termo.
Cordo umbilical:
Estrutura constituda por vasos sanguneos atravs da qual o feto se une a placenta,
seu comprimento em mdia 55cm.
Parto:

40

Expulso do feto vivel atravs das vias genitais ou a extrao do feto por meios
cirrgicos.
Aborto:
Feto com menos de 500g ou com menos de 20 semanas de gestao.
Pr-maturo:
at 37 semanas de gestao ou pesando menos de 2.500g
A termo:
de 38 a 41 semanas de gestao.
Ps-maturo:
Apartir de 42 semanas de gestao.
2-

FASES DO TRABALHO DE PARTO


2.1- Primeira Fase (Dilatao)

Tem incio com as contraes e termina no momento em que o feto entra no canal de parto.
2.2- Segunda Fase (Expulso)
A partir do momento em que o feto est no canal de parto at o nascimento do beb.

2.3- Terceira Fase (Dequitao)


Aps o nascimento do beb at a completa expulso da placenta (10 a 20 minutos).

41

3- SINAIS E SINTOMAS INDICATIVOS DE EXPULSO PRXIMA


1. Sangramento ou presena de secrees pelo rompimento do saco amnitico;
2. Freqncia das contraes, abaixo de 5 minutos com durao de 30 segundos a 50
segundos;
3. Abaulamento da vulva;
4. Apresentao da cabea do feto;
5. Necessidade freqente de urinar e/ou defecar.
Antes de efetuar qualquer procedimento, o socorrista dever realizar uma entrevista com a
parturiente, extraindo o maior nmero de dados possveis.
4- ENTREVISTA:
1. Perguntar o nome e idade da me;
2. Perguntar se realizou o exame pr-natal;
3. Perguntar se o primeiro filho (se for primpara, o trabalho de parto demorar cerca de
16 horas. O tempo de trabalho de parto ser mais curto a cada parto subsequente);
4. Perguntar se h indicao de parto gemelar (mltiplo).
5. Perguntar a que horas iniciaram-se as contraes (checar e anotar);
6. Perguntar se j houve a ruptura do saco amnitico;(Bolsa Rota)
7. Perguntar se sente vontade de defecar e/ou urinar.
Se aps a entrevista o socorrista avaliar que o parto no iminente, dever proceder o
transporte da parturiente.
5- CONDUTAS DO SOCORRISTA PARA O PARTO DE EMERGNCIA:
1. Assegure a privacidade da parturiente, escolha um local apropriado;
2. Explique me o que far e como ir faz-lo. Procure tranqiliz-la informando que o
que est acontecendo normal. Pea para que aps cada contrao relaxe, pois isto
facilitar o nascimento;
3. Posicione a parturiente para o parto emergencial, pea-lhe para que retire a roupa
ntima, deite-a em posio ginecolgica (joelhos flexionados e bem separados, e os ps
apoiados sobre a superfcie que est deitada);
4. 4. Coloque uma almofada debaixo da cabea da me para observar os seus movimentos
respiratrios;
5. Prepare o kit obsttrico e seu EPI, mantenha todo material necessrio mo;
6. Disponha adequadamente os campos, lenis ou toalhas limpas abaixo das ndegas,
abaixo da abertura vaginal, sobre ambos os joelhos e sobre o abdmen;
7. Sinta as contraes colocando a palma da mo sobre o abdmen da paciente, acima do
umbigo;
8. Posicione-se de forma a poder observar o canal vaginal constantemente. Oriente a
parturiente a relaxar entre as contraes, respirando profunda e lentamente e a fazer
fora durante as mesmas;
9. Tente visualizar a parte superior da cabea do beb (coroamento). Se o saco amnitico
no estiver rompido, corte-o com tcnica e material apropriado;
10. Comprima a regio do perneo, com uma das mos, posicionada sob campo que se
encontra abaixo da abertura vaginal, a fim de evitar laceraes nesta regio;

42

11. Apie a cabea do beb, colocando a mo logo abaixo da mesma com os dedos bem
separados. Apenas sustente o segmento ceflico, ajudando com a outra mo, no tente
pux-lo;
12. Verifique se h circular de cordo, caso tenha, desfaa com cuidado no sentido facecrnio do beb;
13. Geralmente a cabea do beb apresenta-se com a face voltada para baixo e logo gira
para a direita ou esquerda. Guie cuidadosamente a cabea para baixo e para cima, sem
for-la, facilitando assim a liberao dos ombros e posteriormente de todo o corpo;
14. Deslize a mo que est sobre a face no sentido crnio-caudal, segurando firmemente os
tornozelos do beb;
15. Apie o beb lateralmente com a cabea ligeiramente baixa. Isto se faz para permitir
que o sangue, o lquido amnitico e o muco que esto na boca e nariz possam escorrer
para o exterior;
16. Pea para o auxiliar anotar a data, hora, lugar do nascimento, nome da me e sexo do
beb;
17. Observe se o beb chorou. Retire o campo que se encontra abaixo da abertura da
vagina, coloque-o deitado lateralmente no mesmo nvel do canal de parto.
6- Atendimento Pr-Hospitalar do Recm-Nascido
6. Limpe as vias areas usando gaze e aspirador de secrees;
7. Avalie a respirao do beb (VOS), estimule se necessrio, massageando com
movimentos circulares a regio das costas e/ou estimulando a planta dos ps;
8. Aquea o recm-nascido envolvendo-o em toalha, lenol ou similar;
9. Avalie a presena de pulso no cordo umbilical, se ausente, pince-o utilizando pinas,
fita umbilical ou similar;
10. O primeiro ponto a ser pinado dever estar a aproximadamente 25 cm (um palmo) a
partir do abdmen do beb;
11. O segundo ponto a ser pinado dever estar a cerca de 5 a 8 cm (quatro dedos) do
primeiro em direo ao beb;
12. Seccione o cordo umbilical com bisturi ou tesoura de ponta romba, este corte dever
ser realizado entre os dois pontos pinados.
7- Atendimento Pr-Hospitalar da Me:
Inclui os cuidados com a expulso da placenta, controle do sangramento vaginal e
fazer a me se sentir o mais confortvel possvel.
1. Normalmente entre 10 e 20 minutos haver a expulso da placenta. Guarde-a em um
saco plstico apropriado e identifique-a para posterior avaliao mdica. O cordo
desce progressiva e espontaneamente. No o tracione.
2. Aps a expulso da placenta, observe presena de sangramento vaginal, se houver,
controle-o:
a) Com gaze ou material similar, retirar os excessos de sangue ou secrees.
b) Use um absorvente higinico ou material similar estril,
c) Coloque-o sobre a vagina. No introduza nada na vagina;
d) Oriente para que a parturiente una e estenda as pernas, mantendo-as juntas sem
apert-las;

43

e) Apalpe o abdmen da me, no intuito de localizar o tero. Faa movimentos


circulares com o objetivo de estimular a involuo uterina e conseqentemente a
diminuio da hemorragia.
3. Tranqilize a me fazendo-a sentir-se o melhor possvel e registre todos os dados da
ocorrncia. Transporte a me, o beb e a placenta para o hospital.
4. Durante todos os procedimentos, monitore constantemente me e beb.
8- COMPLICAES DO PARTO E SEU TRATAMENTO:
8.1- Apresentao Plvica:
Quando as ndegas ou os ps do feto so os primeiros a se apresentar.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Espere que as ndegas e o tronco do feto sejam expulsos espontaneamente;
2. Segure os membros inferiores e o tronco medida que so expulsos;
3. A cabea ento geralmente liberada por si prpria, entretanto, algumas vezes ela
poder no sair de imediato. Nos casos em que a criana no nascer em at trs minutos
aps a sada da cintura e tronco, no a puxe, apenas crie uma via area;
4. Informe a me sobre o procedimento que ser realizado e introduza os dedos indicador
e mdio em forma de V entre a face do feto e a parede da vagina, criando assim um
espao para que ele possa vir a respirar, se voc no conseguir realizar este processo,
ento tente colocar uma extremidade digital sobre a boca do beb e com outro dedo
empurre a parede vaginal.
5. Criada uma via area para o feto, deve-se mant-la. Permita que o nascimento prossiga
mantendo a sustentao do corpo do beb;
6. O transporte dever ser realizado imediatamente. Mantenha as VAs prvias durante todo
o transporte.

Apresentao plvica
Se durante o trabalho de parto, apresentar apenas uma mo ou um p, no considerado
parto plvico, esta uma apresentao de membro, que requer os seguintes cuidados:.
1. No puxe a extremidade, nem tente introduz-la novamente na vagina;

44

2. Deixe-na posio ginecolgica ou a coloque na posio genopeitoral, o que ajudar a


reduzir a presso no feto e no cordo umbilical;
3. Oriente para que respire profunda e lentamente.
4. Se necessrio oferte Oxignio;
5. Transporte a parturiente.
8.2- Prolapso de Cordo Umbilical
Ocorre quando durante o trabalho de parto, o cordo umbilical o primeiro a se apresentar.
Tratamento pr-hospitalar
1. Retire a parturiente da posio ginecolgica, colocando-a em posio genopeitoral;

2. No tente empurrar o cordo para dentro;


3. No coloque a mo dentro da vagina;
4. Envolva o cordo umbilical com gaze estril mida e embrulhe-o com compressas
cirrgicas estreis, para aquec-lo;
5. Administre oxignio
6. Monitore e transporte parturiente para hospital. Instru-la para que respire profunda e
lentamente.
8.4- Parto mltiplo
Em caso de nascimentos mltiplos, as contraes uterinas reiniciaro aps o
primeiro nascimento. O procedimento ser o mesmo utilizado para com parto simples.
recomendado ao socorrista que amarre o cordo umbilical da primeira criana
antes do nascimento da prxima.
8.5- Parto pr-maturo
Considera-se parto pr-maturo, qualquer nascimento que o beb pese menos de
2500g, ou com at de 37 semanas de gestao, e requer os seguintes cuidados:
Somados os cuidados dispensados um parto a termo, o socorrista de dar uma
ateno maior ao aquecimento do recm-nascido. Embrulhe-o em mantas, lenis toalhas
ou papel aluminizado, mantenha a face do beb descoberta.

45

Crianas pr-maturas, freqentemente requerem reanimao pulmonar, proceda de


acordo com as condutas para o caso (lio 5).
8.6- Hemorragia excessiva
Se durante a gravidez, a parturiente comear a ter um sangramento excessivo pela
vagina, muito provvel que ter um aborto. Porm, se a hemorragia ocorrer durante o
trabalho de parto ou na etapa final da gravidez, provavelmente estar ocorrendo um
problema relacionado placenta.
Tratamento pr-hospitalar
1.
2.
3.
4.
5.

Posicione a parturiente em decbito lateral esquerdo.


Coloque absorvente higinico, campos ou lenis limpos na abertura da vagina.
No introduza nada na vagina.
Troque os tampes quando estiverem embebidos.
Guarde e conduza ao hospital todos os tampes ensangentados, bem como, todo e
qualquer material expulso.
6. Previna o estado de choque.
Monitore os sinais vitais.
Tcnicas de mobilizao e manuseio da vtima para transporte
1- Mobilizao
Manipulao justificada de um paciente a fim de evitar mal maior.
Tcnicas de manipulao
-

Rolamento de 90
Rolamento de 180
Elevao a cavaleiro
Arrastamento
Bombeiro
Cadeira
Retirada de capacete
Extricao Veicular (KED e Hauteck)

4 - Transporte de Casos Clnicos:


Dor torcica, hipertenso ou cefalia : transporte semisentado;
Dor abdominal: deitado lateral com os joelhos fletidos;
Hipotenso e hipoglicemia, choque, desmaios: deitado com pernas 45 elevadas;
ICC- Semi-deitado
Demais: transporte decbito dorsal.

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Gestante: lateralizada sobre o lado esquerdo;


Vmitos,convulses: lateralizada.
ITENS DE RELEVNCIA EM ATENDIMENTO COM TRAUMA
Avaliao da cena (Cinemtica do Trauma)
Avaliao Inicial: AVDI CIPE
Consciente
Inconsciente- VOS

Colar
Prioridade (hemorragia Fratura) Imobilizao - hemostasia
Avaliao Dirigida: Pupila:
Respirao:
Contar Pulso:
Perfuso: iiiiii
Avaliao Fsica Detalhada:
Occipital
Parietal
Frontal
Otorragia
X
Orbital
Zigomtico
Vmer
Maxilar
Mandbula
X
Cintura escapular
Clavcula
Esterno
Costelas
Abdmen: Epigstrica
Mesog.
Hipog.
FSD
FID
FSE
FIE
X
Cintura plvica: Baixo
Lado
X
MMSS: mero
/
Rdio
/
Ulna
/
Sensibilidade
/
X
MMII: Fmur
/
Patela
/ Tbia
/
Fbula /
Rotao /
Motricidade /
Inconsciente VOS
Rolamento: Comando
Postura
Execuo
S/N
TEMPO

00:00 h

ITENS DE RELEVNCIA EM ATENDIMENTO CLNICO


Avaliao da cena
Relato de Testemunhas
Recolhimento 1 sintoma.
Anamnese da vtima
Pulso
Colorao da Pele
Sintomas :
1.....................................................2..............................................3.........................................
Suspeio..........................................................................
Conduta............................................................................
Passagem Vtima..............................................................

MENSAGEM
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pois dizes: estou rico e abastado e no preciso de coisa alguma, e nem sabes que tu s
infeliz, sim, miservel, pobre, cego e nu .
( Apocalipse 3:17)
Por isso, abracemos as oportunidades que o altssimo nos tm concedido, de ter dado
sade e inteligncia para que com humildade possamos usar dos nossos conhecimentos
em favor dos nossos semelhantes.
Alexandre Donha
(Professor- Bombeiro e Paramdico) asdonha@yahoo.com.br

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