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Faculdade de Cincias da Educao e Sade- FACES

Curso de Enfermagem

QUALIDADE DE VIDA DAS MULHERES MASTECTOMIZADAS:


UMA REVISO BIBLIOGRFICA

RAYANE ISABELA TAVARES SILVA

Trabalho de Concluso de Curso em forma de


artigo como requisito ao bacharelado em
enfermagem do Centro Universitrio de
Braslia UNICEUB.
Orientadora: Professora MS. Renata Souza
Martins.

BRASLIA
2013

Faculdade de Cincias da Educao e Sade- FACES


Curso de Enfermagem
Rayane Isabela Tavares Silvai
Renata Souza Martins 2

RESUMO
O Cncer da mama causa alteraes fsicas, emocionais e funcionais gerando um grande
impacto na vida das mulheres. O objetivo do estudo foi realizar uma reviso sistemtica de
literatura com intuito de apresentar informaes segundo dados publicados sobre a qualidade
de vida de mulheres submetidas mastectomia. A anlise dos dados fora realizada atravs da
comparao entre as discusses de artigos publicados entre os anos de 2000 a 2013.
Constatou-se que dos 25 artigos analisados, 32% foi publicado aps ano 2010, 28% foi
representado pela equipe multidisciplinar de sade, o peridico com maior destaque foi a
Revista Brasileira de Cancerologia com percentual de 16%, quanto a classificao Qualis
Capes, 32% da amostra foi publicada em peridico A2, 38% das pesquisas fora de carter
descritivo quantitativo. Observou se que a mulher acometida pelo CA de mama, antes e aps a
mastectomia afetada fsica e psicologicamente e proporcionando aparatos que contribuem
para uma melhor qualidade de vida, seu tratamento menos agressor devido apoio da famlia
e equipe multidisciplinar.
Descritores: Qualidade de vida, Cncer de mama, Mastectomia, Mulher, Oncologia.
QUALITY OF LIFE FOR WOMEN MASTECTOMY: A LITERATURE REVIEW

ABSTRACT
The Breast Cancer cause physical changes, emotional and functional generating a great
impact on women's lives. The aim of the study was to perform a systematic literature review
with the aim of presenting information according to data published on the quality of life in
women undergoing mastectomy. Data analysis was performed by comparing the discussions
of articles published between the years 2000-2013. It was found that of the 25 articles
analyzed, 32% were published after 2010, 28% was represented by the multidisciplinary
health team, most notably the journal was the Brazilian Journal of Oncology with a
percentage of 16% as Qualis Capes, 32% of the sample was published in a journal A2, 38 %
of research was a descriptive quantitative. Noted that women affected by breast CA before
and after mastectomy is affected physically and psychologically and providing apparatus that
contribute to a better quality of life, treatment is less aggressor because support from family
and multidisciplinary team.
Keywords: Quality of life, Breast cancer, Mastectomy, woman Oncology.
_________________________
Graduanda em Enfermagem pelo Centro Universitrio de Braslia (UniCEUB), Braslia/DF.
Enfermeira Mestre em Cincias da Sade, especialista em Sade Pblica, com nfase em sade da famlia.
Docente em Centro Universitrio de Braslia (UniCEUB), Braslia/DF.
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1 INTRODUO

O conceito de cncer de mama refere-se ao tumor que se origina nas estruturas


glandulares e de ductos mamrios. Apresenta grande frequncia e efeitos psicolgicos, que
afetam a percepo, a sexualidade e a imagem pessoal da mulher, alm dos desconfortos e
debilidades fsicas. Em razo disso, essa doena hoje de extrema importncia para sade
pblica no Brasil e no mundo (GUIRRO.; GUIRRO, 2002; CAVALCANTI, 2001; BRASIL,
2009; NOGUEIRA, 2005; BORGES, 2008).
Segundo Ministrio da Sade, o cncer mamrio corresponde ao segundo lugar
dentre os tipos de morte mais frequentes no mundo, ficando atrs somente das doenas
cardiovasculares, os acidentes de trnsito e a violncia urbana. o tipo de cncer mais
comum entre as mulheres, o qual satisfaz o percentual de 22% dos novos casos por ano. As
taxas de mortalidade por cncer de mama continuam elevadas, provavelmente porque a
doena ainda diagnosticada tardiamente, ou seja, em estgio avanado (BRASIL, 2009).
De acordo com Camargo e Marx (2000), o carcinoma de mama o mais comum
nas mulheres, porm uma patologia complexa e heterognea, pode ser de lenta evoluo ou
progredir rapidamente, dependendo do tempo de duplicao das clulas cancergenas e outras
caractersticas biolgicas de progresso.
Esse tipo de neoplasia incomum antes dos 35 anos, porm acima desta faixa
etria sua incidncia crescente e progressiva. Segundo a Organizao Mundial da Sade
(OMS), nas dcadas de 60 e 70 foi registrado um aumento de 10 vezes nas taxas de incidncia
por idade nos Registros de Cncer de Base Populacional de diversos continentes (BRASIL,
2007).
Segundo o Instituto Nacional do Cncer (INCA), os sinais do cncer de mama
palpvel so os ndulos ou tumor no seio, podendo ser assintomtico ou no. O ndulo,
geralmente descoberto pela mulher no autoexame das mamas ou no exame clnico do
profissional de sade, podendo ser localizado tambm na axila. Podem surgir alteraes na
pele, que recobre a mama, como abaulamentos, retraes, e outras alteraes da pele ou
esclerodermia a palpao (BRASIL, 2009).
Ainda como sintoma frequente est secreo papilar, que depois dos ndulos a
maior causa de cirurgia na mama. Esta secreo representa um possvel risco de cncer
maligno, deve ser espontnea, no estar relacionada com histrico de lactao e ser
persistente,

sendo

caracterizada

como

lctea,

aquosa,

multicolorida,

purulenta,
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serossanguinea, sangunea e serosa. So representantes da forma mais grave de um possvel
cncer ou do prprio cncer, as caractersticas serosa, serossanguinea e sangunea, sendo estas
um indicativo para o tratamento cirrgico da mama (ANDREA et al., 2006).
Aps o diagnstico de cncer de mama, a mulher perpassa por momentos de
imensa ansiedade, sofrimento e angustia com o frequente medo da morte. Adaptaes no
cotidiano destas mulheres fazem-se necessrias devido ao perodo de tratamento da doena,
perdas e dos sinais e sintomas vivenciados pela paciente. Neste contexto a qualidade de vida
torna-se essencial para o suporte bsico de enfrentamento desta patologia, visto que o
tratamento para o cncer de mama apresenta grande influncia negativa na qualidade de vida
dessas mulheres (LOTTI et al., 2008).
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), a Qualidade de Vida (QV)
definida como a percepo do indivduo de sua posio na vida, no contexto da cultura e
sistemas de valores, nos quais ele vive em relao aos seus objetivos, expectativas, padres e
preocupaes. A qualidade de vida das mulheres mastectomizadas est relacionada
capacidade de viver plenamente, s condies que afetam sua percepo, seus sentimentos e
comportamentos relacionados sua condio de sade e intervenes mdicas. O avano do
estudo do cncer de mama, a integralidade social, o aumento da sobrevida diante a doena, a
autonomia como mulher, os direitos da paciente, os aspectos psicossociais, entre outros,
determinam a qualidade de vida das mulheres mastectomizadas (BRASIL, 2007).
A QV apresenta grande chance de reduo aps o acometimento do cncer, em
especial do cncer de mama quando a paciente submetida ao tratamento cirrgico do cncer,
devido ao estigma da doena, a mutilao da mama, conflitos estticos, limitaes das
atividades aps a cirurgia, a rotina de exames, acompanhamento clnico, tratamento e as
possveis sequelas de curto e mdio prazo. A ausncia ou alterao da mama traz consigo
diversos efeitos fsicos, psicossociais e at mesmo sexuais que apresenta um elevado potencial
para afetar a qualidade de vida dessas pacientes de forma regressiva (MOREIRA; MANAIA,
2005).
importante destacar que cada mulher reage psicologicamente a essas
importantes situaes de acordo com seus antecedentes pessoal e familiar, seu contexto
socioeconmico, o momento do diagnstico e do tratamento do cncer de mama, a ansiedade
relacionada a morte, so momentos considerados marcantes para essa mulher (DUARTE;
ANDRADE, 2003).

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As consequncias do tratamento contra o cncer precisam ser mensuradas em
relao s limitaes fsicas e psicolgicas da paciente, estabelecendo o impacto sobre a
qualidade de vida dessas mulheres. Desta forma os profissionais precisam buscar meios para o
incremento do apoio estas, uma alternativa que possibilita de forma inicial o apoio ampliado
so as escalas de QV, pois estas auxiliam no estabelecimento de vrias dimenses da doena,
criando deste modo parmetros para a prtica assistncia com uma maior qualidade, uma vez
que quando se conhece o verdadeiro sofrimento de cada uma delas, torna-se mais fcil a
elaborao e aplicao de aes mais efetiva para o apoio profissional que estas mulheres
precisam e merecem (NETTO; ZANNON; COLODETE, 2010).

2 OBJETIVO

O objetivo do presente estudo foi realizar uma reviso bibliogrfica de literatura


com intuito de apresentar informaes segundo dados publicados sobre a qualidade de vida de
mulheres submetidas mastectomia.

3 METODOLOGIA

Trata-se de um estudo de reviso bibliogrfica, descritivo, onde foram utilizadas


as seguintes bases cientficas; ScientificElectronic Library Online (Scielo), Centro Latino
Americano e do Caribe de Informao da Cincias da Sade (Lilacs), Biblioteca Virtual de
Sade (BVS), Instituto Nacional do Cncer (INCA), bem como Caderno Bsico de Ateno
Sade do Ministrio da Sade (MS), dissertaes de mestrado, teses de doutorado, trabalhos
de concluso de curso e revistas cientficas sobre cncer, publicados entre os anos de 2000 a
2013. Os critrios de incluso utilizados foram: estudos qualitativos e quantitativos que
explanavam sobre mulheres com cncer de mama, mastectomias radicais e parciais e artigos
sobre qualidade de vida relacionados a portadoras de neoplasia de mama. Os critrios de
excluso foram: artigos que discutissem sobre mulheres portadoras de outros tipos de cncer e
o cncer de mama em portadores do sexo masculino. Foram selecionados 35 artigos
cientficos j publicados, sendo 10 excludos devido critrios de excluso e 25 utilizados para
compor a presente pesquisa. Os descritores da pesquisa foram: oncologia and mulher and
cncer de mama or mastectomia and qualidade de vida. A anlise dos dados fora realizada
atravs da comparao entre as discusses dos autores aqui referenciados.
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4 RESULTADOS

Identificou-se que dos 25 artigos analisados sobre a Qualidade de Vida das


Mulheres Mastectomizadas, a maioria foi publicado aps ano 2010, com percentual de (32%),
denotando ser esta uma temtica atual (Tabela 1).
Tabela 1 - Distribuio dos artigos cientficos no perodo de 2000 a 2013.
Perodo dos artigos
N

2000 -| 2003

20%

2004 -| 2006

28%

2007 -| 2009

20%

2010 -| 2013

32%

Total

25

100

Fonte: Dos autores

Em relao a distribuio dos artigos cientficos quanto a rea de sade,


constatou-se que de 100% das produes cientficas nas reas da sade (28%)

foi

representado pela equipe multidisciplinar e (24%) por psiclogos (Tabela 2).


Tabela 2 Distribuio dos artigos cientficos quanto a rea de sade, no perodo de 2000 a
2013.
rea da sade
N
%
Educao Fsica

4%

Enfermeiro

16%

Fisioterapia

12%

Mdico

16%

Multidisciplinar

28%

Psiclogo

24%

TOTAL

25

100

Fonte: Dos autores

Predominaram publicaes de peridicos interdisciplinares com destaque para a


Revista Brasileira de Cancerologia (16%) e Revista Brasileira de Enfermagem (8%) (Tabela

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3). Quanto a classificao Qualis Capes, 32% da amostra foi publicada em peridico A2,
representando uma tima qualidade tcnica e editorial do peridico escolhido para publicao.
Tabela 3 - Distribuio dos artigos cientficos, segundo o ttulo do peridico de publicao do
artigo e Qualis Capes, no perodo de 2000 a 2013.
Arquivos em Cincias da Sade (HB Cientfica)
Caderno do Terceiro Mundo
Caderno de Sade Pblica ENSP
Cincias Sade Coletiva
Estudos de Psicologia (UFRN)
Fisioterapia em Movimento (PUCPR)
Jornal Brasileiro de Patologia e
Laboratorial
Perspectivas Online: Biolgicas e Sade

Psicologia: Reflexo e Crtica (UFRGS)


Radiologia Brasil
Revista Brasileira de Cancerologia
Revista Brasileira de Enfermagem
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia

Revista da Escola de Enfermagem da USP


Revista Fisioterapia Brasil
Revista da SBPH (Belo Horizonte)
Revista de Cincias Mdicas
Revista Latino Americana de Enfermagem
Semina: Cincias Biolgicas e da Sade
TOTAL

QC

4%

B3

4%

B4

4%

A2

4%

A2

4%

A2

4%

B1

4%

B4

4%

B4

4%

A2

4%

A1

4%

B2

16%

B2

8%

A2

4%

B3

4%

A2

4%

A2

4%

C1

4%

B4

4%

B5

4%

A2

4%

B3

25

100%

Medicina

Psicologia: Cincia e Profisso

Revista Brasileira de Psiquiatria

Fonte: Dos autores

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Prevaleceram neste estudo as pesquisas descritivo quantitativo (38%) e descritivo
qualitativo/quantitativo ( 33%) (Tabela 4).
Tabela 4 - Distribuio dos artigos cientficos nacionais segundo tipos de pesquisas, no
perodo de 2000 a 2013.
N
%
Descritivo/ Qualitativo

11

28,20%

Descritivo Qualitativo/Quantitativo

13

33,33%

Descritivo Quantitativo

15

38,46%

TOTAL

39

100

Fonte: Dos autores

5 DISCUSSO

A QV conceituada como uma sensao de bem estar na concretizao das


atividades fsicas, psquicas e intelectuais inseridas na realidade de modo particular dos
indivduos (SALES et al., 2001). Almeida (2006) ratifica que a qualidade de vida das
mulheres mastectomizadas influenciada e/ou determinada por aspectos sociais, funcionais e
psquicos, como por exemplo, apoio social e familiar, satisfao sexual, possibilidade de
atividades de lazer, reinsero no mercado de trabalho e tambm estrutura do ego.
Para Cesnik e Santos (2012) a patologia desencadeia importantes alteraes na
vida das mulheres que so acometidas por este tipo de neoplasia, sendo a imagem corporal o
primeiro impacto desencadeador das demais questes que afetam diretamente a QV. Alm do
tratamento medicamento e cirrgico faz-se necessrio o apoio multiprofissional voltado para a
recuperao e manuteno da qualidade de vida.
Labate e Cassorla (2009) enfatizaram a importncia que tem os profissionais de
sade tem no tratamento de mulheres mastectomizadas, pois estes profissionais tem a
possibilidade da aproximao inicial aps a mastectomia e so capazes de realizar um
trabalho mais efetivo com essas pacientes.
Entre a equipe multidisciplinar, o enfermeiro exerce papel de extrema
importncia, visto que este o profissional que estabelece inicialmente uma relao de
confiana com as mulheres acometidas pelo cncer de mama e atravs desta relao inicial
estabelecida uma comunicao teraputica que se revela importante ferramenta durante o todo
o tratamento das pacientes portadoras de neoplasia mamria (SANTOS et al., 2010).
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Ferraz (2009) em seu estudo relata que a QV est diretamente ligada a vrios
fatores como atividade laboral, vida sexual, alteraes do sono, renda familiar, tipo de
mastectomia realizada entre outros fatores. De acordo com The Whoqol Group (1998), a
avaliao da QV deve abranger vrios aspectos, como o grau dos sintomas, o estado
emocional, o estado do humor e a adaptao nova aparncia fsica. A autora Ferraz (2009)
em seus achados demonstra que a qualidade de vida nas mulheres que tambm sofreram
modificao em suas atividades laborais, na funes psquicas, fsicas e em suas relaes
sociais por conta da mastectomia e do cncer apresentaram piora significativa.
Segundo Almeida (2006), a literatura indica que o relacionamento familiar exerce
um papel primordial na vida destas mulheres, funcionando como apoio e ajuda para
suportarem melhor o diagnstico e suas conseqncias. Cesnik e Santos (2012) evidenciam
que no apenas a sexualidade, como tambm a vida conjugal so dimenses ainda
negligenciadas nos cuidados em sade da paciente mastectomizada ou somente com o cncer
de mama.
As aes de sade consideradas fundamentais para o diagnstico precoce do
cncer de mama so: auto-exame das mamas (AEM), realizado de forma adequada; exame
clnico das mamas (ECM), feito por um profissional especializado e mamografia. Essas aes
podem contribuir para que, no surgimento de um tumor maligno, o tratamento apropriado no
requeira uma interveno cirrgica agressiva para o corpo feminino (DUARTE; ANDRADE,
2003).
Em consonncia com Duarte e Andrade (2003), os autores Lotti e colaboradores
(2008) relatam a importncia do diagnstico do cncer atravs de exames e de profissionais
adequados, com o intuito do tratamento precoce o qual contribui de modo muito significativo
para a sobrevida das portadoras do cncer. Enfatizam ainda a existncia de vrias opes de
tratamento devido ao avano tecnolgico para o diagnstico e tratamento. Assim como os
autores supracitados Luz e Lima (2011) afirmam que quanto mais cedo o cncer
diagnosticado mais chance a mulher tem de realizar um tratamento que possibilite mais
resultados.
A ultrassonografia (USG) sempre complementar mamografia, no sendo
indicada substitu-la, pois capaz de distinguir uma leso slida e uma leso cstica,
classificada como um excelente mtodo para caracterizar a doena inflamatria e guiar a
drenagem de abscessos, assim como, acompanhar o processo evolutivo no ps-operatrio

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imediato e identificar a presena de lquidos na mama (seroma e hematoma), norteando
intervenes de drenagem deste material (BRASIL, 2007).
Duarte e Andrade (2003) enfatizam que a mamografia o mtodo mais utilizado
tanto como forma de preveno como de diagnstico, pois 50% das neoplasias se apresentam
como microcalcificaes radiopacas o que facilita o diagnstico por esse mtodo. A American
Cncer Society (ACS) recomenda que como forma de preveno, a mamografia seja realizada
conforme a faixa etria: de 35 40 anos de idade. Repetindo o exame entre 40-49 anos para
que sejam comparadas. A partir dos 50 anos, a mamografia deve ser realizada no intervalo de
um ano.
Godinho e Koch (2008) ratificam que a mamografia um procedimento
extremamente importante para o diagnstico precoce e tambm um mtodo altamente sensvel
para esta deteco mesmo ainda em estgios pr-invasivo. Ferraz (2009) afirma que os
benefcios da mamografia se referem principalmente a cerca de 30% de diminuio da
mortalidade em mulheres maiores de 50 anos, e esta taxa se deve ao uso difundido da
mamografia facilitando na deteco em sua fase inicial com inicio precoce de tratamento
levando a melhores taxas de sobrevida.
Segundo o Instituto Nacional do Cncer (INCA) as modalidades de tratamento do
cncer de mama podem so divididos em tratamento local e sistmico, sendo o tratamento
local atravs de cirurgia e radioterapia e o tratamento sistmico por quimioterapia,
hormonioterapia e terapia biolgica (BRASIL, 2009).
De acordo com Guirro e Guirro (2002), as condutas teraputicas para o tratamento
do cncer incluem a radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia e mastectomia divididas em
vrias etapas.
Existem vrias tcnicas cirrgicas, as mais conservadoras so tumorectomia e
quadranctomia e as radicais so as mastectomias. A tcnica a ser utilizada depende da
classificao do tumor, o tamanho e sua localizao, o tamanho da mama, a experincia e
preferncia do cirurgio, a idade e escolha da mulher e o protocolo usado no servio que a
paciente esta sendo atendida (SILVA, 2002; SASAKI; LAMARI, 2000).
A tumorectomia indicada em tumores de at um cm de dimetro, a remoo
feita sem margens de tecido circunjacente. Deve ser associada a linfadenectomia axilar radical
e a radioterapia complementar. J a quadrantectomia a retirada de um quadrante ou
segmento da glndula mamria onde est o tumor maligno, que pode variar de 2 a 2,5 cm
(CAMARGO; MARX, 2000).
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Segundo o Instituto Nacional do Cncer (INCA) a mastectomia pode ser
classificada como mastectomia radical ou total, a qual consiste na retirada da mama, pele e
complexo arolo-papilar. A mastectomia radical modificada quando h preservao de um
ou dos dois msculos peitorais e mastectomia modificada compreende a retirada dos
msculos peitorais e linfonodos axilares (BRASIL, 2009).
Seguindo a mesma linha de raciocnio de Brasil (2009) os autores Sasaki e Lamari
(2000), afirmam que a mastectomia radical indicada em estgio avanado e quando h
infiltrao extensa do msculo peitoral, tendo como finalidade a cito reduo, onde retira-se a
mama, o msculo peitoral maior e menor, realizando o esvaziamento axilar radical. Inicia-se o
tratamento rapidamente atravs da quimioterapia e/ou radioterapia complementar, para que
possam ser evitadas as complicaes, pois acarreta muito sangramento.
A Mastectomia Radical Modificada Tipo Patey remove a glndula mamria e o
msculo peitoral menor de suas inseres na apfise coracide (terceiro, quarto e quinto
espaos intercostais), fazendo esvaziamento axilar radical, linfonodos interpeitorais, a
aponeurose anterior e posterior do msculo peitoral maior. J a mastectomia Radical
modificada Tipo Madden, remove a glndula mamria a aponeurose anterior e posterior do
msculo peitoral maior, preservando assim, os msculos peitorais (SASAKI; LAMARI,
2000).
Segundo Moreira e Manaia (2002) as conseqncias destas disfunes superam o
marco individual e estendem-se aos familiares, amigos e relaes profissionais. Isso implica
em uma sobrecarga emocional para a paciente. Rossi e Santos (2003) em seus achados
mostram que as repercusses psicolgicas variam de acordo com a fase do adoecimento e
tratamento (pr-diagnstico, diagnstico, tratamento e ps-tratamento), afetando o equilbrio
psicossocial de maneira expressiva nos diferentes estgios, prejudicando a QV da mulher
acometida.
Sasaki e Lamari (2000) referem que os procedimentos descritos so utilizados em
pacientes em diferentes nveis de estgios I, II e III de cncer de mama, ao tratamento que no
est respondendo ou que espera por reconstruo mamria imediata. Alm das sequelas
fsicas, so percebida tambm as sequelas emocionais e afetivas, sendo as principais
complicaes da mastectomia; infeces, hematomas, necrose de retalho, associado
radioterapia podem aparecer linfedema e impotncia funcional do brao.
Por envolver alguns aspectos da vida humana como relaes sociais, estado
psicolgico, sade, nveis de dependncia, famlia, trabalho, padro espiritual, meio ambiente,
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dentre outros, a QV considerada um conceito abstrato. a dinmica em relao a aspectos
culturais, religiosos, ticos e valores pessoais, os quais podem influenci-la em seu
prognstico (THE WHOQOL GROUP, 1998).
Mulheres que realizaram a mastectomia parcial e no necessitaram de
reconstruo so as que possuem os melhores escores em QV, seguido pelo grupo de
mastectomizadas que fizeram reconstruo, j o grupo das mastectomizadas que no fizeram a
reconstruo possuem escore muito baixo de QV, seguido pelo grupo das mulheres
parcialmente mastectomizadas e que tambm que no fizeram a reconstruo (SIMEO et al.,
2013).
Em artigo publicado por Almeida (2009) o grupo de mulheres mastectomizadas
que tiveram a qualidade diminuda foram as mulheres que apresentavam renda familiar mais
baixa e tambm aquelas que tinham o SUS como nica fonte de tratamento dada as condies
econmicas familiares mais baixa.
Avelar e colaboradores (2006) abordaram que a alterao do sono a maior
possibilidade de depresso nestas mulheres corroborando deste modo com os achados de
Ferraz (2009) que constatou que as modificaes psquicas e emocionais so fatores que
alteram a qualidade de vida das mulheres mastectomizadas.
Diante da expressiva importncia das alteraes causadas pela mastectomia, em
24/04/2013 foi sancionada a lei 12.802, que substitui lei anterior 9.797/99 onde previa que
mulheres que sofressem mutilao total ou parcial de mama (mastectomia) teriam direito
cirurgia plstica reconstrutiva, mas sem especificar o prazo em que ela deveria ser feita. J a
nova lei obriga o Sistema nico de Sade (SUS) a fazer a cirurgia plstica reparadora da
mama logo em seguida retirada do cncer, quando houver condies mdicas. Caso a
reconstruo no seja possvel, a realizao da reconstruo imediata, a paciente deve ser
encaminhada para acompanhamento clnico, proporcionando uma maior QV as mulheres que
retiraram a mama devido o acometimento pelo cncer (SENADO FEDERAL, 2013).
A reconstruo mamria imediata benfica para aspectos psicolgicos da
qualidade de vida, sem afetar a funcionalidade fsica da mulher, diminuindo assim a
possibilidade da reduo de QV, visto que segundo os autores supracitados a mama representa
um importante aspecto na feminilidade (OLIVEIRA; MORAIS; SARIAN, 2012).
Corroborando com os autores supracitados, Ferreira e Mamede (2003) relatam
que aps a mastectomia a relao consigo mesmas muda intensamente, pois apresentam um

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corpo mutilado e experimentam sensao de impotncia, dor e limitao. E devido a tanto
sofrimento estas mulheres necessitam de cuidados intensos.
Para que a mulher mastectomizada tenha um bom prognstico fsico e psquico,
faz-se necessrio a participao da equipe multidisciplinar no acompanhamento desta,
principalmente o enfermeiro, o qual tem uma maior frequncia no cuidado com a paciente
nesse acompanhamento. de extrema necessidade realizar grupos de apoio ensinando o
autocuidado; valorizando o indivduo como ser nico e suas limitaes, sanando suas dvidas
e visando promover um auto crescimento a partir da aceitao do indivduo como ser singular,
dando-lhe estmulo e apoio (ALVES et al., 2011; ALVES et al., 2010)
A QV em mulheres mastectomizadas torna-se um instrumento de suma
importncia para o acompanhamento de fatores intrnsecos e extrnsecos relacionados ao
cncer, uma vez que aps o diagnstico e durante o tratamento geralmente h uma grande
modificao na vida destas mulheres. Estas pesquisas de qualidade de vida tm revelado
paradigmas antes no conhecidos e tambm passaram a influenciar as polticas e as prticas
relacionadas ao tema (SEIDL; ZANNON, 2004).

6 CONSIDERAES FINAIS
Percebe-se neste estudo de reviso bibliogrfica que, de modo geral, existe grande
influncia do tratamento para cncer de mama na vida dessas mulheres, sendo a mastectomia
a forma mais acentuada da relao negativa com a qualidade de vida. Este estudo vem reiterar
informaes sobre as consequncias dos tratamentos para tal neoplasia, alm da importncia
do suporte psicolgico e clnico por parte da equipe multidisciplinar de sade, ressaltando o
cuidado do enfermeiro durante todo o esse processo. Tratando-se de QV adequada para tal
tratamento, a reconstruo mamria um dos pontos relevantes citada neste estudo, citando a
lei 12.802, na qual respalda o acesso da mulher mastectomizada ao servio de sade de forma
imediata. A reconstruo da mama para a mulher que foi mastectomizada pode ser um dos
acessrios positivos no tratamento do cncer de mama, fato esse que, a retirada parcial ou
total das mamas, devido tal neoplasia, causa impacto negativo expressivo na QV dessas
mulheres, principalmente pela simbologia feminina representada. Portanto, a busca na
melhora da assistncia a essas mulheres,pelos profissionais de sade, deve ser imprescindvel
no tratamento e a qualidade de vida deve ser sempre um aspecto importante a ser mensurado,
pois avalia as vrias dimenses da doena e cria parmetros para prticas assistenciais
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cotidianas nos servios de sade, exercendo assim qualidade na assistncia prestada, seja ela
prtica ou psicolgica.

REFERNCIAS

ALVES, P.C.; SILVA, A.P.S.; SANTOS, M.C.L; FERNANDES, A.F.C.; Conhecimento e


expectativas de mulheres no pr operatrio da mastectomia. Revista da Escola de
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