SEMINARIO VII
DISPLASIA
DE CADERAS
INDICE
Introduccion...............................................................................................................3
Objetivos....................................................................................................................4
Desarrollo del tema....................................................................................................5
Generalidades de la displasia del desarrollo de las caderas y aspectos
Epidemiolgicos en nuestro pas...............................................................................7
Etiologa.....................................................................................................................8
La importancia de la deteccin precoz y las consecuencias de no hacerlo............11
Deteccin, diagnstico y tratamiento de la displasia de las caderas, considerando
El rol de enfermera especfico................................................................................12
Gua clnica ges.......................................................................................................19
Escenarios clnicos ges:..........................................................................................20
Cuidados de enfermera:.........................................................................................25
Proceso de atencion en enfermeria.........................................................................27
Conclusin...............................................................................................................31
Bibliografa...32
INTRODUCCION
OBJETIVOS
General
Conocer las generalidades de la displasia de caderas.
Especficos
sobre la cadera y su aparato de sostn, el que puede ser normal o presentar una
laxitud
aumentada,
lo
cual
puede
conducir
inestabilidad
articular
nacidos vivos para las formas de subluxacin y luxacin, lo que se traduce entre
400 y 460 casos al ao a lo largo del pas.
Si esta enfermedad no se corrige a tiempo, causara discapacidad fsica
importante en edad adulta (mayor a 65 aos de edad) con secuelas de
enfermedad luxante de cadera en distintos grados con o sin tratamiento previo.
Etiologa
En un 50% es desconocida, pero se comprende que el acetbulo en la vida
fetal es cartilaginosa y en condiciones normales tiene forma de media luna, pero el
movimiento y la presin de la cabeza femoral pueden alterar su forma normal,
favoreciendo de esta manera el desarrollo de displasia de cadera; esta deformidad
prenatal es reversible antes de la osificacin del acetbulo, es decir, antes de los
tres meses de edad, es por esto la importancia del diagnstico temprano, para as
lograr una reversin total y definitiva de la deformidad cartilaginosa y de las
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articulaciones motoras; por otro lado se comprende que al final de la gestacin hay
restriccin intrauterina de los movimiento fetales y que es ms frecuente en la
cadera izquierda debido a que la mayora de los fetos al fin de la gestacin se
sitan en posicin occipitoanterior izquierda y colocan la cadera izquierda contra la
columna vertebral de la madre, generando una presin adicional sobre s misma y
una susceptibilidad a una cadera luxante.
En la displasia de cadera existen distintos factores que la ocasionan, estos
son:
Factores ambientales intrauterinos: El acetbulo en vida fetal es
cartilaginosa con forma de media luna pero el movimiento intrauterino y la
presin excesiva dentro del tero sobre miembros inferiores pueden alterar
su forma normal favoreciendo una DDC.
en aduccin y extensin.
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Maniobra de Ortolani
Esta maniobra se realiza con el beb desnudo, en decbito dorsal y
aplicado sobre un plano horizontal, se colocan simultneamente las 2 caderas en
flexin de 90, y las rodillas en flexin de 90; las manos del examinador se
colocan de manera que el pulgar quede en la cara interna del muslo y los 4 ltimos
dedos en la cara externa. Los movimientos deben realizarse suavemente.
En la posicin descrita se abducen las caderas. Si el nio presenta displasia se
produce un resalto de entrada (se palpa con los dedos). Por el contrario, un nio
normal no presentar resalto al realizar la maniobra .
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Signo de Barlow
En esta maniobra se flexiona la cadera a 90 y se abduce 45, a partir de
esta posicin se aproxima hacia la lnea media las piernas, mientras se ejerce una
fuerza suave hacia fuera con el pulgar. Durante la aduccin puede sentirse la
luxacin de la cadera (signo de Barlow positivo) lo cual es signo de displasia de
cadera.
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Abduccin limitada
til despus de 12 a 14 das de vida, es cuando la abduccin es menor a 60
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Pie bot pie deforme ( torcido hacia adentro) que nose corige espontaneamente y
que de no ser tratado determina invariablemte una vida de incapacidad.
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Correas de pavlik.
Es un aparato ortopdico para ayudar a corregir
la luxacin y displasia congnita de cadera. El
manejo de este aparato debe ser vigilado de
forma estrecha por el cuidador del lactante y por
el ortopedista pediatra.
Indicaciones en el uso del arns de Pavlik:
4)
Cojn de frejka.
Es un dispositivo similar a un cojn, va entre medio de
los muslos y tiene la finalidad de mantener la cadera
reducida a un posicin de flexin y abduccin de la
articulacin. Utilizado en displasia de cadera, no es
conveniente en subluxacin ni luxacin.
utilizan
habitualmente
despus
de
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Escenario 4:
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Cuidados de enfermera:
En este procedimiento el rol de Enfermera es fundamentalmente la
educacin de la familia en cuanto al tratamiento, las posibles complicaciones de la
ciruga, los cuidados post operatorios del tratamiento, la importancia del adecuado
manejo y uso del mtodo que se le indique al menor para la correccin del
problema de salud y a su vez la importancia que tiene la asistencia a los controles
de salud.
Otro rol recae en la enfermera de atencin primaria, quien en el control de
nio sano del consultorio debera detectar precozmente algn problema de cadera
mediante un exhaustivo examen fsico y una buena anamnesis. Este control se
debe pesquisar especficamente a los 2 meses edad. Por norma ministerial se
solicita una radiografa de caderas, y es el deber del profesional de enfermera
evaluar el examen radiolgico en el control de los 3 meses e informar el resultado
a la madre. Hecho esto, se deben realizar las intervenciones segn corresponda.
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Rol de enfermera:
EDUCACION
DETECTAR PRECOZMENTE
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INTERVENCION
Educacin a la madre
ACTIVIDADES
Educar a la madre sobre la patologa de
base de lactante menor
Educar sobre los beneficios y su
importancia
arns de pavlik.
Educar a la importancia de la asistencia
al control de salud del lactante con el
ortopedista
Educar la importancia del correcto Educar sobre la correcta postura al uso
tratamiento y uso del arns ortopdico
deben ajustarse
debajo de la rodilla)
El tiempo de duracin del arns en el
da. (Al colocar el arns deben ser
puestas
con
baja
tensin
ir
de
abduccin
centraje
hasta
en flexin
completar
y
el
segn
indicacin
mdica
la
boca arriba)
Preguntndole si tiene dudas
y si
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Evaluacin:
Madre del lactante logro adquirir los conocimientos necesarios sobre la tcnica
correcta de postura de arns de pavlik, la importancia y el beneficio del uso de
arns
Indicador:
Conocimiento de la madre mediante una tcnica de postura correcta del arns
en el control de salud.
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Conclusin
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Bibliografa
Ministerio de salud. (2010) Gua Clnica DISPLASIA LUXANTE DE
CADERA: diagnstico y tratamiento precoz. Santiago. chile minsal.
ortega x. (2013) displasia del desarrollo de la cadera. Santiago. chile.
octubre
16,2014,
de
fisiortopedia.wordpress
Sitio
web:
https://fisiortopedia.wordpress.com/2013/05/15/el-arnes-de-pavlick-el-panalde-frejka-y-otras-formas-de-tortura-para-los-padres /.
Poblete Sergio. (febrero 5, 2011). traumatologa y ortopedia peditrica .
octubre
20,
2011,
de
Clnica
Indisa
http://www.traumatologiainfantil.info/2011/02/pie-bot.html
32
Sitio
web: