Concepto:

El sistema seo
El sistema seo est formado por un conjunto de estructuras slidas compuestas
bsicamente por tejido seo, que se denominan huesos.
Los huesos cumplen tres funciones fundamentales: proporcionar sostn al organismo,
constituir los segmentos mviles del sistema de palancas configurado junto con las
articulaciones y msculos, y brindar proteccin a los rganos y tejidos internos. Otras
funciones importantes de los huesos son participar en el metabolismo de diversos
minerales, como el calcio o el fsforo, y en la formacin de la sangre, proceso en el que
est involucrada la mdula sea que se encuentra en el interior de algunos huesos.
Composicin de los huesos:
Tipos de huesos y su estructura
Segn su tamao y forma, se pueden diferenciar tres tipos de huesos: huesos largos,
planos y cortos.
Los huesos largos, como los de las extremidades, son cilndricos y alargados. Disponen
de un cuerpo central, o difisis, que forman parte de las articulaciones. La zona en la que
se une la difisis con los extremos seos se conoce como metfisis.
Los huesos largos constan de una corteza, que es una capa externa de tejido seo
compacto de varios milmetros de espesor, y es la que brinda solidez al hueso, y de una
zona interna, denominada cavidad medular. La corteza est revestida por fuera por una
fina lmina de tejido conjuntivo y seo llamada periostio, y por dentro, por una lmina de
tejido seo denominada endosito. La cavidad medular de los extremos seos est rellena
de un tejido seo esponjoso, que es poco denso. En las zonas centrales de los huesos, la
cavidad medular alberga un tejido completamente distinto: la mdula sea.
Los huesos planos, como los del crneo, el esternn, las costillas o los huesos iliacos, son
delgados, planos y anchos. Cuentan con una capa externa de tejido seo compacto, y
estn rellenos de tejido seo esponjoso.
Los huesos cortos, como las vrtebras y los huesos del carpo de las manos y los del tarso
de los pies, son pequeos y tienen forma cbica o cilndrica. Al igual que los huesos
planos, cuentan con una capa externa de tejido seo compacto, rellena de tejido seo
esponjoso.
La mdula sea es un tejido que se encuentra en el interior de los huesos y participa en el
proceso de formacin de la sangre. En los adultos, slo persiste en algunos huesos, como
las vrtebras, el fmur, las costillas, el esternn y los huesos de la cadera.
La superficie de los huesos presenta diversos tipos de accidentes, como prolongaciones,
protuberancias y tuberosidades, en la que se insertan los ligamentos de las articulaciones
y los tendones de los msculos, y una gran variedad de irregularidades, como surcos,
poros y depresiones, por las que discurren y penetran los vasos sanguneos y los nervios.

Estructura de los huesos: La estructura de un edificio sostiene paredes y techos y protege

lo que se guarda en su interior. Del mismo modo, las funciones de los huesos en el
esqueleto son mltiples:
Sostienen al organismo y protegen a los rganos delicados, a la vez que sirven de punto
de insercin a los tendones de los msculos.
El interior de los huesos largos aloja la medula sea, un tejido noble que fabrica glbulos
rojos y blancos.
Sostienen las partes blandas del cuerpo y le dan consistencia a ste.
Son el apoyo de los msculos y permiten producir los movimientos.
El esqueleto humano es, por lo tanto, la estructura o el armazn que sostiene y protege el
edificio de nuestro cuerpo.
Pero no olvidar que hay una diferencia entre las piezas del armazn humano y las
estructuras de un edificio: las primeras son partes vivas del cuerpo.
Las articulaciones
Los huesos se mantienen unidos por medio de las articulaciones o coyunturas. Hay
articulaciones fijas, como las de los huesos del crneo y de la cara, exceptuando la
mandbula inferior, que necesita moverse para masticar los alimentos.
Las vrtebras, los huesos de las piernas y brazos estn unidos mediante articulaciones
movibles.
Los huesos se mantienen unidos por ligamentos. Adems, hay unas glndulas que
segregan un lquido parecido a la clara de huevo, que evita el roce de un hueso con otro.
Ese lquido se llama sinovial, y las glndulas, bolsas sinoviales.
Las articulaciones
Se denomina articulacin a la unin entre dos o ms huesos entre s. La funcin de las
articulaciones es brindar movilidad y estabilidad a los segmentos seos que se relacionan
en ellas.
Segn la amplitud de movimiento que permiten, existen tres tipos de articulacin:
Articulaciones inmviles: Las son las articulaciones fijas, o sinartrosis, no permiten
prcticamente ningn tipo de movimiento a los segmentos seos involucrados, que
contactan unos con otros directamente. As ocurre en las articulaciones entre los huesos
del crneo, cuya principal funcin es proteger a los rganos que se encuentran en su
interior.
Articulaciones semimviles, o anfiartrosis: pueden articularse ligeramente, y los
segmentos seos que la conforman estn rodeados de una fina capa de tejido
cartilaginoso o fibrocartlago. Tal es el caso de las articulaciones de los cuerpos
vertebrales, que slo permiten pequeos movimientos del conjunto de articulaciones de la
columna vertebral, sta puede describir amplios movimientos de flexin, extensin o
rotacin.
articulaciones mviles, o diartrosis: son las que brindan una mayor amplitud de
movimientos; en ellas los extremos seos que se vinculan entre s disponen de diversas
estructuras que facilitan el deslizamiento de uno sobre el otro y garantizan al mismo
tiempo la estabilidad de la articulacin. La mayor parte de las articulaciones de las
extremidades son de este tipo.

Funciones, concepto, caractersticas y estructura del esqueleto humano:

Algunas caractersticas de los huesos:
La dureza de los huesos se debe a que contienen gran cantidad de calcio. Este es
proporcionado a los huesos por las clulas vivas que hay en el interior de ellos.
Las clulas que forman el tejido de los huesos obtienen el calcio de la leche y de otros
alimentos, ricos en este mineral.
Los huesos estn cubiertos por una sustancia mineral, pero no por eso son partes sin vida
del cuerpo. Los huesos viven porque crecen. La parte viva est constituida por las clulas
Funciones:
El nmero total de huesos que posee un determinado animal vara con su edad porque
muchos huesos se fusionan entre s durante el proceso de osificacin.
El nmero de estructuras esquelticas diferentes en una persona es de 208 huesos
cuyos tamaos oscilan desde el fmur (el hueso ms largo del esqueleto) a los diminutos
huesos del interior del odo (donde se halla el hueso ms pequeo del esqueleto, que es
el estribo en el odo medio).
Como
vemos,
hay
varios
tipos
de
huesos:
Largos,
como
los
Cortos,
como
los
de
Planos, como los de la cabeza.

Hueso
plano

Huesos
cortos

del
la

brazo
mueca

o
o

la
las

pierna
vrtebras

Hueso
s
largos

Estructura:
El cuerpo humano es una maravillosa y compleja estructura formada por varios sistemas
funcionales, sostenidos o protegidos por una armazn dura compuesta de ms de
doscientos huesos, un centenar de articulaciones y ms de 650 msculos, todo actuando
coordinadamente. Gracias a la colaboracin entre huesos y msculos, el cuerpo humano
mantiene su postura, puede desplazarse y realizar mltiples acciones.
DIVISION DEL ESQUELETO HUMANO:
Divisin del Sistema seo
Para hacer ms comprensible el estudio del cuerpo humano, ste se ha dividido en:
Cabeza, Tronco y Extremidades.
En el cuerpo humano existen 208 huesos:
26 en la columna vertebral
8 en el crneo
14 en la cara
8 en el odo
1 hueso Hioides
25 en el trax

64 en los miembros superiores

62 en los miembros inferiores
Huesos de la cabeza
La cabeza se une a la parte superior de la columna vertebral. Los huesos del crneo son
anchos curvos. Forman una fuerte bveda que protege al cerebro.
La cabeza esta constituida por el crneo y la cara. Es una sucesin compleja de huesos
que protegen el encfalo y a otros rganos del sistema nervioso central. Tambin da
proteccin a los rganos de los sentidos, a excepcin del tacto que se encuentra repartido
por toda la superficie de la piel.
Los huesos del crneo son 8 y forman una caja resistente para proteger el cerebro.
Los huesos de la cara son 14. Entre ellos los ms importantes son los maxilares (superior
e inferior) que se utilizan en la masticacin.
Huesos del Tronco
A la cabeza le sigue el trax. ste est formado por veinticuatro costillas.
Las costillas se unen todas por detrs a la columna vertebral. Por delante, se unen al
esternn solamente veinte de ellas, mediante un tejido especial que es ms blando que
los huesos y que recibe el nombre de cartlago. Unidas de esta manera, las costillas
forman una jaula protectora para el corazn y los pulmones.
En la parte superior del trax, a ambos lados, se encuentran las clavculas por delante y
los omplatos por detrs.
Las clavculas se unen a la parte de arriba del esternn por uno de sus extremos. Sus
otros extremos se unen a los omplatos, formando los hombros, donde nacen los brazos.
La clavcula y el omplato, que sirven para el apoyo de las extremidades superiores.
Las costillas protegen a los pulmones, formando la caja torcica.
Columna vertebral:

Huesos de las extremidades

superiores

La columna vertebral es el eje del esqueleto, es un pilar recio, pero

flexible. Todos los huesos estn unidos a ella directa o
indirectamente. La columna vertebral est formada por huesos
pequeos, que reciben el nombre de vrtebras.
En el ser humano la columna vertebral est constituida por 33
vrtebras, que son, segn su nmero y localizacin:
7 cervicales (la 1 llamada Atlas y la 2 Axis)
12 dorsales o torcicas
5 lumbares
5 sacras (sin articulacin entre ellas pues estn fundidas y componen
el hueso llamado Sacro)
4 coccgeas (sin articulacin entre ellas pues estn fundidas y
componen el hueso llamado cccix. Tampoco existe articulacin entre
el sacro y el cccix; segn teoras evolutivas sera la reminiscencia del
rabo o cola correspondiente a otras especies animales).
Esta distribucin siempre es as, salvo en las anomalas
denominadas lumbarizacin y sacralizacin.
Las vrtebras estn perforadas en el centro, y todas juntas forman un
canal protector, donde se aloja la mdula espinal, que forma parte del
sistema nervioso.

Clavcula,
El

omplato

hmero

hmero,

formando
en

la

articulacin

del

el

hombro.
brazo.

El cbito y el radio en el antebrazo.

Huesos de la mano

El carpo, formado por 8 huesecillos de la mueca.

Los metacarpianos en la mano.
Las falanges en los dedos.
Huesos de las
extremedidades
inferiores

El hueso de cada muslo es el fmur. Esos dos huesos son los ms largos del
cuerpo.
La pelvis y el fmur, formando la articulacin de la cadera.
La rtula en la rodilla.
La tibia y el peron, en la pierna.
El tarso, formado por 7 huesecillos del taln.
El metatarso en el pie.
Las falanges en los dedos.

Huesos de la cadera

Un conjunto de huesos que forma la pelvis (ilion, isquin y

pubis), se une a la parte inferior de la columna vertebral. La
pelvis sostiene los intestinos y otros rganos internos del
abdomen. La parte superior de la pelvis es lo que
comnmente llamamos caderas. A ambos lados de la parte
inferior de aquella nacen las piernas.
Enfermedades y accidentes del sistema seo:
Hemartrosis frecuentes en articulaciones de personas
con hemofilia

Frecuencia en relacin a la articulacin: Rodilla, Tobillo, Codo, Hombro, Cadera y Mueca.

Tratamiento de la hemartrosis aguda: Tratamiento sustitutivo mediante la aplicacin de
una dosis de FVIII/IX de 30UI-40UI / Kg peso/da. Si el derrame es muy agudo y produce
intenso dolor, la dosis se puede repetir a las 12 horas. Este tratamiento debe continuar
hasta que el derrame se haya reabsorbido y la articulacin se encuentre normal.
Las primeras 72 horas es importante inmovilizar con una valva de yeso. Para calmar el
dolor se pueden utilizar analgsicos como el Klosidol y/o Dioxadol, 1 comprimido cada
8-12 horas, y si el dolor es muy intenso se puede administrar por va endovenosa
lentamente a continuacin del concentrado. Esta determinacin debe estar indicada por el
mdico tratante.
Siempre se aconseja la consulta con el mdico tratante despus de las primeras 24 horas
de iniciar el tratamiento.
EL STRESS DESDE LA PSICOINMUNOLOGIA
Es bastante habitual en la actualidad escuchar hablar de stress como causante de
diversos desordenes fsicos y anmicos, como as tambin siendo efecto de diversas
situaciones crticas. As nos encontramos muchas veces repitindole a alguien que
seguramente el origen de sus males se deba al "bendito stress", o escuchando que si uno
no aprende a manejarse con mayor serenidad ante tal o cual problema terminar
estresado.
Sin embargo, aunque dicho trmino se halle muy en boga y por ende popularizado su uso,
no ocurre lo mismo con el verdadero conocimiento de su significado ni an ms su
correcta aplicacin.
Como empezamos a ver en publicaciones anteriores, la PNEI es una rama de la medicina
que estudia la interrelacin existente entre lo orgnico y lo psico-espiritual por medio del
sistema inmunolgico, el sistema endocrino y el sistema nervioso central.
Es as que va este enfoque totalizador e integral , el hombre que descubri el concepto
de stress, Hans Seyle, ya hablara en 1936 de stress y afrontamiento definindolo como
Sndrome de Adaptacin General.
Existe relacin entre la salud y el modo de afrontamiento que se define como el conjunto
de pensamientos y actos que una persona posee y pone en marcha frente a los distintos
problemas que se le presenten. Por consiguiente, la persona que ha perdido frente al
estresor su capacidad de afrontamiento, incrementa la segregacin de corticosteroides
por activacin del eje hipotlamo-hipfisis-adrenal, provocando la aparicin de angustia,
ansiedad, depresin, etc. As se altera la capacidad proliferativa de linfocitos y la actividad
de las Natural Killer que tienen por funcin atacar a clulas tumorales.
Volviendo a la PNEI, dijimos que el ser humano tender a evitar el malestar protegiendo al
cuerpo y a la mente ante las amenazas del estrs externo e interno mediante un proceso
donde intervienen las respuestas del sistema nervioso autnomo, del eje HHA, (hipfisis
hipotlamo - adrenal), cardiovasculares, metablicas y del sistema inmunolgico. En este

sentido, podra decirse que funciona como la habilidad para obtener la homeostasis o
equilibrio. Esta es una respuesta adaptativa que de acuerdo a la intensidad del peligro
fsico o psquico se pondr en funcionamiento, por ejemplo, cuando el peligro es vivido
como desbordante para el individuo se activa la respuesta del sistema nervioso central y
del eje HHA. Una vez terminado el episodio estresante los parmetros vuelven a valores
normales.
Cuando este circuito no se detiene, ya sea porqu se est continuamente frente a
situaciones de estrs sucesivas o porque se haya perdido la capacidad de afrontamiento
adaptativo, sobreviene un exceso, una sobrecarga fsica o psicolgica ante el estmulo
estresante.
Adems de las respuestas fisiolgicas para el organismo, se alteran otras reas cuando
no se lleva a cabo un exitoso afrontamiento, sinnimo de conducta adaptativa.
Las reas que se ven afectadas son entre otras:
A. Cognitivas - con sus respectivos problemas de aprendizaje, memoria ,etc.
B. Afectivas y vinculares, siendo muchas veces stas ltimas causantes de nuevos
sucesos traumticos, (por ejemplo: problemas de pareja).
C. Tambin se alteran otras conductas y hbitos con el alcohol y cigarrillo
aumentando su consumo.
D. Desrdenes alimenticios.
E. Trastornos en el sueo.
F. Alteraciones en la vida sexual.
G. El sedentarismo.
Todas ellas se ven afectadas provocando as un deterioro notable de la calidad de vida.
Para finalizar, es importante remarcar que el estrs en s mismo no es negativo si
valoramos lo que significa para la integridad del ser humano poder enfrentar y resolver
aquellas situaciones que de acuerdo al resultado obtenido, podrn reforzar su autoestima
y por ende la confianza en s mismo necesaria para el crecimiento y el logro individual..
Tratamiento Hematolgico de la Hemartrosis

.
Hemartrosis a tensin
Tradicionalmente, el tratamiento del hemartrosis a tensin en hemofilia ha sido
conservador: infusin de factor VIII o IX, inmovilizacin en la postura antilgica y
aplicacin de otras medidas fsicas antiflamatorias (como mnimo hielo). La reticencia a la
prctica de artrocentesis slo la mantiene el hecho de <complicaciones histricas> que
hoy da ya no ocurren. La decisin de practicar una artrocentesis ante una hemartrosis a
tensin est motivada por el dolor que refiere el paciente y para prevenir un deterioro
articular por la sangre intrarticular. Actualmente no es admisible mantener
intrarticularmente cantidades importantes de sangre, puesto que sabemos que la dificultad
de su reabsorcin perjudica notablemente la articulacin. La pauta de factor para
practicar la artrocentesis en una hemartrosis a tensin es similar a la descripta en el
apartado anterior (tabla III).
En todos los casos de hemartrosis es imprescindible el tratamiento sustitutivo con
factores de la coagulacin de acuerdo a las pautas estndar anteriormente indicadas; no
obstante, el rehabili-tador deber informar al hematlogo sobre las tcnicas que pretende
utilizar y de su potencial riesgo hemorrgico para poder prevenir el mismo mediante la
infusin de las dosis adecuadas del factor deficitario.
La tabla III resume la clasificacin de las hemartrosis atendiendo a los antecedentes de
lesin articular.

El concepto de hemartrosis grave o leve, sobre todo en una articulacin sana, es

importante ya que comporta criterios clnicos de funcin articular o muscular que si no se
diagnostican y tratan correctamente pueden desencadenar secuelas de minusvala. Sin
embargo, es muy importante tener siempre presente que al explorar dicha funcin aticular
o muscular nunca se debe forzar la movilidad sin previa proteccin de factor.
La figura 4 describe un algoritmo sobre la rehabilitacin de la primera hemartrosis, bien
sea grave o leve.

La figura 5 describe el algoritmo de actuacin general en articulaciones que han sufrido

hemartrosis de repeticin en una misma articulacin, en las que ya nos constan
antecedentes de lesin, incluso aquellas en las que poseen un diagnstico de artropata.

A partir de la segunda hemar-trosis, y sobre todo cuando los episodios hemorrgicos

se repiten en la misma articulacin (articulaciones blanco), el proceso de rehabilitacin se
complica, ya que se instaura el crculo vicioso (hemartrosis-inmovilizacin-atrofia
muscular-inestabilidad-hemartrosis) que si no se trata correctamente conduce a la
artropata hemoflica. En estos casos es conveniente la instauracin de una rehabilitacin
adecuada (Figs. 4 y 5) y de una terapia sustitutiva de refuerzo a demanda o incluso
tratamientos profilcticos con concentrados del factor deficitario durante perodos de
tiempo prolongados.

Las articulaciones diana sin tratamiento hamatolgico-rehabilitador correcto presentan

un alto riesgo de desarrollar sinovitis, que si no cede con el tratamiento hematolgico
intensivo prolongado debe tratarse mediante una sinoviortesis o sinovectoma.
Una vez establecido el diagnstico de artropata en una articulacin, es importante
retardar el proceso degenerativo. En los estadios iniciales de artropata se especula sobre
si el tratamiento hematol-gico-rehabilitador es capaz de lograr la desaparicin de los
signos radiogrficos patolgicos. Concretamente, parece posible influir sobre la osteoporosis, el ensanchamiento de las epfisis y sobre el estrechamiento del espacio articular,
pero el efecto de estos tratamientos sobre el resto de signos patolgicos de la artropata
hemoflica es ms que discutible.
Con respecto a la analgesia para el dolor crnico de la artropata hemoflica
destacamos la indicacin de antiinfla-matorios no esteroides (AINE), especialmente de los
nuevos inhibidores especficos de las COX-2 ya que presentan una clara disminucin de
los efectos adversos. Nuestra opinin sobre los Coxibs: Celecoxib y Rofecoxib, es de
momento muy alentadora. Por ltimo, sealar que en la actualidad se investiga sobre la
accin de ciertos medicamentos, tales como el sulfato de glucosamina, sobre el dolor
crnico de la artropata hemoflica, pero hasta la fecha no existen estudios con suficiente
casustica sobre pacientes con hemoflia que permitan avalar su utilidad.
Actividad fsica para aquellas personas con hemofilia e inhibidor
Cuando se me solicit escribir en relacin con la participacin en deportes para aquellas
personas que tienen hemofilia e inhibidores yo dud, sabiendo que era realmente
dificultoso sino imposible proveer una gua comprensiva con relacin al espacio muy
limitado que ellos disponen. Despus de observar y de pensar un poco, decid ofrecer un
muy breve y personal punto de vista relacionado con el sujeto y su fisioterapeuta. Antes
de continuar, recomiendo enfticamente siempre consultar con sus mdicos y con el
equipo que los trata, antes de tomar una decisin para participar en cualquier deporte o
cualquier actividad fsica.
Hay otras cosas para considerar. El trmino deporte usualmente significa competicin.
La competicin o la competencia generalmente es asociada con un esfuerzo exagerado,
con velocidad, con fuerza, con inercia y con una ntimamente ligada performance in
crescendo, una performance elevada. Con todas estas caractersticas se incrementa el
riesgo de una lesin, de lastimarse, de golpearse, de tener un problema hemorrgico, por
lo tanto para este artculo voy a utilizar el trmino actividad fsica ms que deporte, o
ms que ejercicios. La mayor parte de los profesionales invo-lucrados con hemofilia estn
de acuerdo en que la participacin regular en una actividad fsica apropiada y segura es
beneficiosa para la mayora de los pacientes. Una actividad fsica apropiada puede ayudar
a mantener y mejorar los siguientes tems:
-La fuerza muscular y sea, por lo tanto proveen un soporte adecuado a sus
articulaciones.
- Un rango articular de movilidad contribuye a que el cartlago de la articulacin est
mejor lubricado y que por lo tanto est ms saludable.

-La coordinacin de sus reflejos ayudan a reaccionar rpidamente y evitar posibles

eventos daosos o perjudiciales.
-Adems, una excelente condicin cardiovascular.
-Por ltimo, una muy provechosa vida psico-social, especialmente en aquellos
adolescentes, a travs de su aceptacin por sus pares y por sus amigos de grupo y de los
jvenes que los acompaan en las mismas actividades.
Sin embargo, aquellos jvenes o aquellos nios con inhibidor, que tienen un alto riesgo
de sangrado y que pueden tener una o ms articulaciones daadas, pueden preguntar lo
siguiente son los beneficios de las actividades fsicas llevados a la prctica beneficiosos
o su participacin en las actividades elegidas pueden ser
Entre otras cosas deben ser considerados varios aspectos. La edad y la madurez, el
nivel de madurez del paciente. El tipo de inhibidor, (los inhibidores de factor 9 estn
asociados con mayor riesgo de complicaciones del tratamiento y de los cambios que
habitualmente hacen los chicos). El ttulo del inhibidor, si es alto o es bajo, eso incide
fundamentalmente en la desicin. La respuesta al tra-tamiento, porque no siempre un alto
o un bajo ttulo de inhibidor responde de la misma manera al tratamiento. La presencia y
el lugar de las articulaciones daadas. La frecuencia y duracin de la actividad propuesta.
La posibilidad de modificar esta actividad en consideracin con el estatus o la verdadera
actividad de su articulacin. La posibilidad de cambiar estas actividades relacionadas con
el ttulo de inhibidor. Los riesgos y consecuencias de las hemorragias producidas por
daos producidos en sus articulaciones. Los riesgos y consecuencias asociados con la
actividad que estn practicando. La posibilidad de una fisioterapia adecuada para seguir
bien de cerca a la persona con inhibidores.
[La posibilidad de estar cerca o lejos influye cmo contina, cmo evoluciona su
articulacin. Una persona que vive muy lejos de un centro de atencin no tiene la estamos
lejos de casa o del hospital, de acuerdo a la actividad que uno elija, por ejemplo el
ciclismo. misma posibilidad de ser tratado cercanamente por un profesional. Y eso hace
que no pueda darse cuenta o no tenga la posibilidad certera de que esa articulacin est
mejorando o no.]
Existen mayores chances de accidentes o de hemorragias que ocurren cuando
Finalmente las preferencias personales de cada actividad.
Despus de considerar estos factores deberamos desarrollar un claro panorama de si
existen o no mayores riesgos que beneficios respecto de una actividad deportiva en
particular. En algunas situaciones, algunas personas tienen que detener o suspender por
lo menos tempo-rariamente de realizar cierto tipo de actividades en absoluto. Esta
decisin puede ser revisada, dependiendo de la evolucin mdica de cada paciente, de la
evolucin mdica fsica y tambin de la evolucin psicolgica. Naturalmente la variedad
de actividades recomendadas para personas con hemofilia e inhibidor es limitada. En
general las siguientes actividades de bajo impacto o de no contacto son consideradas
relativamente ms seguras. Por ejemplo la natacin, el ciclismo, los aerobics en general,
el Tai Chi, que en nuestro pas est poco difundido, y una rutina programada o prescripta
por su propio fisioterapeuta con experiencia en personas con hemofilia e inhibidor.

Hablemos de la natacin. La natacin y la hidroterapia son muy frecuentemente

recomendadas como actividades normales en hemofilia y por una muy buena razn: la
fuerza ascensorial y la capacidad de flotar en el agua disminuyen el estrs producido por
el peso proveniente de las articulaciones de los miembros inferiores. El efecto hidrulico
del agua ayuda a mantener los movimientos a una velocidad segura. El efecto hidrulico
del agua tambin provee una resistencia al esfuerzo con o sin el uso de flotadores y
flippers y todos los elementos que utilizan habitualmente los chicos en el agua.
Las desventajas para considerar en esta actividad, que en realidad son pocas y hay
que considerarlas muy bien, son el estrs que pueden producir. Hablamos del estrs en el
sentido mdico, no el estrs en el sentido fsico, que puede producir en los hombros
cuando estos ya estn daados, dependiendo del estilo de actividad que uno practique.
Si hablamos de ciclismo, andar en bicicleta a casi todos los chicos les encanta, tomado
en una forma no competitiva sino como un ciclismo de paseo. Regular. Agil. Pero no
competitivo. Es una muy buena manera de fortalecer las extremidades inferiores, piernas,
rodillas, tobillos. Y adems provee un excelente beneficio cardiovascular. Usualmente las
extremidades inferiores, especialmente los tobillos, estn bajo un muy fuerte esfuerzo
permanente corporal. Y tambin en el ciclismo, debido a la distribucin del peso corporal
sobre la pelvis, sobre cmo uno se sienta en la bicicleta. Las manos y los pies tambin. El
ciclismo requiere aproximadamente de cien grados de flexin y en las rodillas tambin,
por lo tanto hay que revisarla con precaucin y con una gua fisioteraputica,
especialmente cuando existe ya la presencia de un problema articular, o una artropata,
sobre todo en los miembros inferiores. Y tambin obviamente cuando hay hemorragias
recientes, o cualquier otro dao o hemorragia muy reciente.
Veamos qu pasa con las actividades aerbicas. Esta actividad debe ser indicada
claramente por los especialistas. En general requiere de rodillas y tobillos relativamente
fuertes. Se recomienda un calzado adecuado que provea un soporte y un control. Si es
necesario el fisioterapeuta puede sugerir algn tipo de tobillera. Deben ser muy
cuidadosos en cada una de las etapas para prevenir torceduras o cadas.
El Tai Chi otorga beneficios en la postura muscular del tronco, de la cadera, de los
hombros y ayuda a mejorar el balance y la coordinacin. Porque el Tai Chi se realiza muy
despacio, hay un pequeo riesgo de lesin slo ante movimientos rpidos o repentinos.
No obstante requiere al menos relativamente fuertes msculos de los miembros inferiores.

Colegio adventista orion

Ciencias naturales
Profa. Gladis paz

EL SISTEMA OSEO

Jocotenango, 25 de abril del 2012

Joselin Samantha Santiago Carrillo

Introduccin
En este trabajo se habla sobre el sistema seo y sobre su partes cueles son la
enfermedades del sistema seo etc...

Introduccin a la fe
Mira que te mando que te esfuerces y seas valiente, no temas ni desmayes porque
Jehov tu Dios estar contigo a donde quiera que vayas

Conclusin:
En este trabajo aprend mucho sobre el sistema seo... espero que ustedes como yo
tambin haigan aprendido mucho sobre el sistema seo!!

Bibliografa
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