(Herramienta 4 - Plan de Accion) Estrategia de Caja Rosa

C OMISIN C OORDINADORA DE LOS I NSTITUTOS NACIONALES DE
SALUD Y HOSPITALES DE ALTA E SPECIALIDAD .

C ENTRO NACIONAL
DE LA
T RANSFUSIN SANGUNEA
SECRETARIA DE SALUD
CENTRO NACIONAL DE LA TRANSFUSIN SANGUNEA
PLAN DE ACCIN
PARA CONTRIBUIR A LA DISMINUCIN DE LA
MORTALIDAD MATERNA A TRAVS DE LA
ESTRATEGIA DE CAJA ROSA
MXICO, 2011.
_____________________________________________
Av. Othn de Mendizbal 195 Col. Zacatenco
Del. Gustavo A. Madero 07360, Mxico, DF
5119-4620 al 28 cnts.salud.gob.mx

C ENTRO NACIONAL
DE LA
PLAN DE ACCIN PARA CONTRIBUIR A LA DISMINUCIN DE LA

MORTALIDAD MATERNA A TRAVS DE LA ESTRATEGIA DE CAJA ROSA.
Objetivo General
Mejorar la calidad de la atencin de las urgencias obsttricas especialmente de la hemorragia
obsttrica para contribuir a disminuir la mortalidad materna en los estados.
Objetivos especficos
Integracin y dotacin de botiqun para la hemorragia obsttrica a las unidades de salud
seleccionadas.
Difundir el directorio de la red de bancos de sangre estatal.
Capacitacin a personal de las unidades de 1 y 2 nivel de atencin sobre el uso de uso
adecuado y oportuno del botiqun para la hemorragia obsttrica (caja rosa) y uso de la
sangre en la hemorragia obsttrica.
Supervisin y Seguimiento de las acciones.
Metas
Dotar a las unidades de salud seleccionadas del botiqun de hemorragia obsttrica.
Capacitar al 100% del personal de salud de las unidades seleccionadas.
Supervisin y seguimiento de las unidades seleccionadas en forma bimestral.
Lineamiento
Toda mujer embarazada que presenta hemorragia transvaginal en la segunda mitad del
embarazo, es obligatorio su traslado al segundo nivel de atencin para su estudio y tratamiento.
_____________________________________________

C ENTRO NACIONAL
DE LA
Botiqun para el tratamiento de la hemorragia obsttrica.

Contiene:
2 Envases de Volumen al 6% 130/0.4 de 500 cc. (Almidn)
2 Envases de Sol. Hartmann de 1,000 cc.
2 Equipos para venoclsis.
2 Catteres para Venopunsin.
1 Envase de gel antisptico con 60 ml.
1 Paquete de algodn de 3 gr.
1 Torniquete
Tratamiento de urgencia en la paciente con choque hipovolmico hemorrgico para reposicin
de volumen
Verificar los siguientes signos y sntomas:
Palidez
Sudoracin
Pulso dbil
Taquicardia
Hipotensin
Hipotermia
Hemorragia activa
Debilidad
Mareos
Confusin mental
_____________________________________________

C ENTRO NACIONAL
DE LA
Si su paciente presenta ms de cuatro de estos signos y sntomas haga lo siguiente:
Si presenta hemorragia externa trate de cohibir el sangrado por los mtodos

usuales.
Canalice de ser posible dos vas venosas permeables (de preferencia, con
catter No. 18 para infusin rpida). si lo logra aplique la solucin de
Hartmann por una (30) y por otra el Voluven (expansor plasmtico).
Si slo pudo canalizar una sola va inicie con la solucin de Hartmann (pasarla
en 30 minutos) y contine con el Volumen (pasarlos en 30 minutos).
o Signos vitales y Frecuencia Cardiaca Fetal (FCF) cada 15 minutos.
o Mantener las vas areas permeables.
o Administrar oxgeno 3 litros por minuto mediante puntas nasales.
o Mantener en posicin de decbito lateral izquierdo.
o Si su paciente se estabiliz, valore el tratamiento a seguir.
Si su paciente contina presentando datos de hipovolemia utilice las mismas

soluciones a dosis respuesta y aproveche para trasladarlo a un centro
hospitalario en donde puedan tratarlo de forma integral.
o
Avisar del traslado a la unidad de atencin del segundo nivel.
o
Asistencia del mdico tratante y enfermera.
_____________________________________________

C ENTRO NACIONAL
DE LA
Uso adecuado sangre y sus componentes en los hospitales.

Estrategia de prioridad.
CLASIFICACIN DE CHOQUE HIPOVOLMICO Y REPOSICIN DE LQUIDOS Y SANGRE.

CLASE I
CLASE II
CLASE III
CLASE IV
Prdida de sangre
(ml)
Prdida de sangre
(% VS)
Frecuencia del
pulso
Hasta 750
750-1500
1550-2000
>de 2000
Hasta 15%
15-30%
30-40%
>40%
<100
>100
>120
>140
Presin sangunea
Normal
Normal
Disminuida
Disminuida
Presin del pulso

(mmHg)
Frecuencia
respiratoria
Gasto urinario
(ml/hr)
SNC- Estado
mental
Remplazo de
lquido (Regla de
3:1)
Normal o
aumentada
Disminuida
Disminuida
Disminuida
14-20
20-30
30-40
>35
>30
20-30
5-15
Mnimo
Ligeramente
ansiosa
Moderadamente
ansiosa
Ansiosa y
confundida
Confundida y
letrgica
Cristaloide
Cristaloide
Cristaloide y
sangre
Cristaloide y
sangre
REFERENCIA: Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica.- Salud Reproductiva.Juntos por la Salud, Secretaria de Salud.- Primera edicin, junio 2000.
_____________________________________________

C ENTRO NACIONAL
DE LA
ALTERNATIVAS DE USO DE CONCENTRADO ERITROCITARIO EN

PACIENTES ADULTOS Y NIOS MAYORES DE 4 MESES.
Receptor tipo
O positivo
Concentrado de
eritrocitos
O positivo
Receptor tipo
O negativo
Concentrado de
eritrocitos
O negativo
A positivo
A positivo
O positivo
A negativo
A negativo
O negativo
B positivo
B positivo
O positivo
B negativo
B negativo
O negativo
AB positivo
Cualquier otro grupo

sanguneo
ABO
AB negativo
Cualquier otro
grupo
sanguneo
ABO negativo
Recomendaciones para la Terapia Transfusional de Sangre y sus Componentes. Secretara de Salud,

Asociacin Mexicana de Medicina Transfusional y Comit de Medicina Transfusional de la AMEH.
_____________________________________________

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SALUD Y HOSPITALES DE ALTA E SPECIALIDAD .

C OMISIN C OORDINADORA DE LOS I NSTITUTOS NACIONALES DE

PLAN DE ACCIN PARA CONTRIBUIR A LA DISMINUCIN DE LA

C OMISIN C OORDINADORA DE LOS I NSTITUTOS NACIONALES DE

Botiqun para el tratamiento de la hemorragia obsttrica.

2 Envases de Volumen al 6% 130/0.4 de 500 cc. (Almidn)

2 Envases de Sol. Hartmann de 1,000 cc.

2 Equipos para venoclsis.

2 Catteres para Venopunsin.

1 Envase de gel antisptico con 60 ml.

1 Paquete de algodn de 3 gr.

C OMISIN C OORDINADORA DE LOS I NSTITUTOS NACIONALES DE

Si su paciente presenta ms de cuatro de estos signos y sntomas haga lo siguiente:

Si presenta hemorragia externa trate de cohibir el sangrado por los mtodos

Si su paciente contina presentando datos de hipovolemia utilice las mismas

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Uso adecuado sangre y sus componentes en los hospitales.

CLASIFICACIN DE CHOQUE HIPOVOLMICO Y REPOSICIN DE LQUIDOS Y SANGRE.

Presin del pulso

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ALTERNATIVAS DE USO DE CONCENTRADO ERITROCITARIO EN

Cualquier otro grupo

Recomendaciones para la Terapia Transfusional de Sangre y sus Componentes. Secretara de Salud,

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