DEPARTAMENTOS:
MEDICINA INTERNA Y PEDIATRIA
MANUAL DE PROCESOS Y
PROCEDIMIENTOS
ADMINISTRATIVOS
2011
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
_______________________________________________________________
Directorio HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE:
DR. GAMERO QUICO ALVAREZ BASAURI
Director General.
DR. JOS GABRIEL SOMOCURCIO VLCHEZ
Sub. Director General.
DR. GELBERTH JOHN REVILLA STAMP
Director Ejecutivo de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico.
DR. FREDDY OSWALDO CAMPAA GARAY
Director Ejecutivo de la Oficina Ejecutiva de Administracin.
Directorio DEPARTAMENTOS
DR. ANTONIO VICTOR MEZA SALAS
Jefe Departamento de Medicina Interna
DRA. VICTORIA RETO VALIENTE
Jefa Departamento de Pediatra.
___________________________________________________________
______________________________________________________________
Equipo de redaccin:
DRA. LUCIA ESTHER SALAZAR SALAS
Departamento de Medicina Interna.
DR. LUIS ALBERTO VERGARA FERNANDEZ
Departamento de Pediatra
DR. JOSE LUIS BACA CARRILLO
Unidad de Organizacin de la OEPE.
Bach. Ing. Sist. SANDRO VLADIMIR GONZALES TIBURCIO
Integrante Unidad de Organizacin de la OEPE.
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
INDICE
Pg.
INTRODUCCION....................................................................................................................... 4
CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES
1.1
Objetivo................................................................................................................. 5
1.2
Alcance................................................................................................................. 5
1.3
Base Legal............................................................................................................ 5
1.4
Responsables....................................................................................................... 5
1.5
Aprobacin y Actualizacin................................................................................... 6
1.6
Inventario de procedimientos................................................................................ 6
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
Junta mdica32
2.9
2.10
2.11
ANEXOS:
Ley General de Salud, Ley N 26842.. 44
Lista de Procesos Decreto Supremo N 013 - 2002.. .... 49
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
INTRODUCCIN
El presente Manual de Procedimientos plasma los procedimientos ms importantes que realizan los
Departamentos de Medicina Interna y Pediatra y aquellos procedimientos que coinciden con otros
rganos de Lnea o de Apoyo, Adems para tener una idea de los otros procedimientos se aade
un cuadro denominado Cartula de identificacin de procesos y subprocesos establecidos por
Decreto Supremo N 013-2002-SA Reglamento de Ley N 27657 del Ministerio de Salud (19-112002).
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
Capitulo I
ASPECTOS GENERALES
1.1. Objetivo del Manual
Estandarizar criterios para la atencin de los requerimientos del usuario interno y externo,
as como coadyuvar a las correctas realizaciones de las actividades y flujos encomendadas
al personal y promover el aprovechamiento racional de los recursos humanos, materiales,
financieros y tecnolgicos disponibles.
Ley del Ministerio de Salud, Ley N 27657 y su Reglamento aprobado por el Decreto
Supremo N 013-2002-SA, que establece el marco legal de las competencias y
responsabilidades inherentes a los Hospitales en el Sector Pblico (19-11-2002).
Directiva
007-MINSA/OGPE-V.02
Directiva
para
la
formulacin
de
1.4. Responsables
Los Departamentos de Medicina Interna y Pediatra, son responsables de la actualizacin
del presente Manual,
a la Oficina
PROCESOS
SUB PROCESOS
Planeamiento
Planeamiento
Operativo
Planeamiento
Planeamiento
Operativo
Programacin de
Actividades Acadmicas
Actividades
Acadmicas
programadas
Proteccin,
Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud
Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud
Atencin en Consulta
Externa de
Especialidades
Paciente
atendido
Proteccin,
Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud
Recuperacin y
Atencin en Emergencia
Rehabilitacin de la
por especialidades
Salud
Mdicas
Proteccin,
Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud
Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud
PROCEDIMIENTOS
RESULTADO
Ejecucin de Actividades
del Plan Operativo
Actividades
programadas
y realizadas
Hospitalizacin de
pacientes provenientes
de consultorios externos
Paciente
atendido
Paciente
hospitalizado
registrado.
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
Proteccin,
Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud
Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud
Proteccin,
Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud
Interconsulta de
Recuperacin y
pacientes hospitalizados Interconsulta
Rehabilitacin de la
a Especialidades Mdico contestada
Salud
Quirrgicas
Proteccin,
Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud
Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud
Informacin para la
Salud
Difusin de
informacin de salud
Certificado de Defuncin
de pacientes
Hospitalizados.
10
Informacin para la
Salud
Difusin de
informacin de salud
11
Informacin para la
Salud
Difusin de
informacin de salud
Hospitalizacin de
pacientes provenientes
de Emergencia
Junta mdica
Paciente
hospitalizado
registrado
Informe Junta
mdica
Certificado de
Defuncin
expedido
Alta de pacientes de
12
Desarrollo de Recursos
Humanos
Servicios de
hospitalizacin
Paciente de Alta
Regulacin de
Recursos Humanos
Programacin
de AETAS
Programacin
de Vacaciones.
13
Desarrollo de Recursos
Humanos
Regulacin de
Recursos Humanos
14
Informacin para la
Salud
Programacin de
Atencin de
Informacin
Elaboracin de informe de
la programacin de
Actividades
15
Proceso Logstico
Integrado
Adquisiciones y
Contrataciones
Cuadro Anual
de Necesidades
16
Proceso Logstico
Integrado
Distribucin y
Prestacin
Elaboracin de Pedido de
Materiales
Pedido de
Materiales
Programacin
Anual de
Actividades
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
CAPITULO II
PROCEDIMIENTOS
ANEXO N 4
Ficha N
(Dejar en blanco)
Procedimiento y/o
Documento de Origen
(4)
Denominacin del
Procedimiento
(5)
Plan Operativo
Anual
Ejecucin de
Actividades del Plan
Operativo
Convenios con
entidades
educativas
N
Orden
(3)
Programacin
Actividades Acadmicas
Usuario solicita
Atencin en Consulta
Externa de
atencin
Especialidades
ambulatoria
Usuario solicita
Atencin en Emergencia
por especialidades
atencin de
Mdicas
emergencia
Mdico tratante
Hospitalizacin de
decide
pacientes provenientes
hospitalizacin de
de Consultorios Externos
usuario
Mdico especialista
en Emergencia
Hospitalizacin de
pacientes
provenientes
decide
de Emergencia
hospitalizacin del
paciente
Interconsulta de
Mdico tratante
pacientes hospitalizados
solicita interconsulta a especialidades Mdico
Quirrgicas.
Mdico tratante
solicita evaluacin
por otros
especialistas.
Junta mdica
Resultado
/Producto
(6)
Usuario
(7)
Base
Legal
(8)
Actividades
programadas y
realizadas
Usuario
interno
NG
Actividades
Acadmicas
programadas
Mdicos,
Residentes,
internos y
alumnos
NG
Paciente atendido
Usuarios
externos
NG
Paciente atendido
Usuarios
externos
NG
Usuarios
externos
NG
Paciente
hospitalizado
Usuarios
externos
NG
Interconsulta
contestada
Unidades
Orgnicas
NG
Informe junta
mdica realizada
Mdico
tratante
NG
Paciente
hospitalizado
registrado.
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
10
11
12
13
14
15
16
Familiar o
Certificado de Defuncin
representante legal,
Cerificado
de pacientes
solicitud Certificado
Defuncin
expedido
hospitalizados
de Defuncin.
Solicitud del
Emisin de informe
Informe mdico
mdico de paciente
paciente o
atendido.
representante legal.
Mdico tratante
Alta del pacientes de
Paciente de Alta
servicios de
decide Alta del
hospitalizacin
paciente
Memo
Programacin de las
AETAS
Programacin
de AETAS
Memo
Programacin de
Vacaciones
Memo
Memo
Oficio Circular
Elaboracin de
informe de la
programacin de
Actividades
Elaboracin del
Cuadro Anual de
Necesidades del
Servicio.
Elaboracin de Pedido
de Materiales
FECHA.............-......................-............
.................................................................
FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR
Familiar o
representante
legal
NG
Usuarios
externos
NG
Usuarios
externos
NG
Usuario
Interno
(Personal)
Usuario
Interno
(Dpto.
Personal)
NG
NG
Programacin
Anual de
Actividades
Usuario
Interno
(Planeamiento)
NG
Cuadro Anual de
Necesidades
Usuario
Interno
(Logstica)
NG
Usuario
Interno
(Logstica)
NG
Pedido de
Materiales
F-ORG-
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
Planeamiento
Proteccin, Recuperacin y Rehabilitacin de la Salud
Informacin para la Salud
PROCEDIMIENTOS:
de
pacientes
hospitalizados
especialidades
Mdico
8. Junta mdica
9. Certificado de Defuncin de pacientes hospitalizados
10. Emisin de Informe mdico de paciente atendido.
11. Alta de pacientes de Servicios de hospitalizacin
Junio 2011
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
10
PROCEDIMIENTO N 01
Junio 2011
NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO (2):
PROPSITO (5) :
ALCANCE (6) :
DEPTO M y P : 01
CDIGO (4):
INDICADOR (8a)
Actividades realizadas/
actividades
programadas.
RESPONSABLE (8d)
NORMAS (9)
o Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02, aprobada con Resolucin Ministerial N 603-2006/MINSA, Directiva para la formulacin de
Documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
INICIO
La Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico enva el Plan Operativo Anual aprobado a cada
uno de los departamentos y oficinas del Hospital.
Departamentos /Jefe
1. El jefe del Departamento, recibe y revisa el Plan Operativo Anual y coordina acciones para
elaborar la programacin de actividades correspondientes (periodo definido).
2. Ordena distribucin del POA a los servicios.
Departamentos/
Secretaria
3. La secretaria elabora el memorando para la distribucin del Plan Operativo a cada servicio,
para que realicen la programacin de actividades.
Servicios/ Jefes
4.
Recibe POA del ao, revisa las actividades que le corresponde para la programacin
respectiva.
5.
6.
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
11
Departamentos/Jefe
8.
Servicios/ Jefes
Departamentos/Jefe
FIN
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11a)
FUENTE (11b)
FRECUENCIA (11c)
TIPO (11d)
Anual
Copia
documento
FRECUENCIA (12c)
TIPO (12d)
Documento
en formato
SALIDAS (12)
NOMBRE (12a)
DESTINO (12b)
Actividades publicadas y
realizadas.
DEFINICIONES (13)
REGISTROS (14)
ANEXOS (15)
Flujo grama
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
12
J E FE DE PARTAME NTO
S E CRE TARIA
J E FE S DE S E RVICIOS
INIC IO
R E C IBE P OA DE L AO Y
R E VIS A P AR A P R OGR AMAR
AC TIVIDADE S
OR GANIZA GR UP OS DE
TR ABAJ O P AR A R E C OP ILAR
INF OR MAC ION, C ONS OLIDAR
Y ANALIZAR .
C ONVOC A R E UNIONE S
ME NS UAL P AR A ANALIZAR
INF OR MAC ION R E C IBIDA.
E MITE INF OR ME DE
E J E C UC ION DE AC TIVIDADE S
DE L P E R IODO Y E NVIA AL
DE P TO R E S P E C TIVO.
E N B AS E A P R OBLE MAS
IDE NTIF IC ADOS , E LABOR AN
P LANE S DE ME J OR A C OMO
DE P TO
INF OR ME S Y P LANE S DE
ME J OR A S E E NVIA A S UB
DIR E C C ION.
F IN
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
13
PROCEDIMIENTO N 02
Proceso (1):
PLANEAMIENTO.
Junio 2011
NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO (2):
PROGRAMACION DE ACTIVIDADES
ACADEMICAS
PROPSITO (5) :
ALCANCE (6) :
DEPTO M y P: 02
CDIGO (4):
INDICADOR (8a)
Nmero de Actividades
acadmicas cumplidas.
% Actividades
acadmicas.
RESPONSABLE (8d)
Jefaturas de Departamentos
asistenciales
NORMAS (9)
o Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02, aprobada con Resolucin Ministerial N 603-2006/MINSA, Directiva para la formulacin de
Documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
INICIO
Oficina de Docencia e
Investigacin/
Secretaria
Departamento/
Jefatura
Servicios/ jefes
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
14
4.
Servicios/mdicos y
profesionales
docentes.
Convoca a reunin al personal mdico y otros profesionales de la salud del Servicio que
realizan docencia, para que coordinen las actividades docentes.
5.
Cada uno de los mdicos y profesionales de la salud del servicio, presentan lista por escrito
de temas de inters clnico-quirrgicos, para ser desarrollado en forma de discusin clnica,
revista de revistas, exposiciones o talleres con la participacin de mdicos Residentes,
Internos de medicina y otras especialidades.
6.
Las propuestas de temas planteados por los mdicos y otros profesionales docentes del
servicio son entregados por ellos mismos a la jefatura del servicio, en el plazo previsto.
7. Recibe los temas formulados y propuestos por los mdicos y otros profesionales docentes
de su servicio:
a. Si cumple con los objetivos funcionales del servicio y convenios , aprueba
b. Sino, desaprueba y retorna a los profesionales docentes para los cambios en los temas.
8. Consolida los temas que sern desarrollados en el servicio durante los meses y el ao,
elabora el Cronograma de Actividades Acadmicas consignado el nombre del profesional
encargados, el lugar, la fecha y hora a realizarse y la forma bajo la cual ser desarrollada
(discusin clnica, exposicin, talleres, revista de revistas, cursos, etc.).
Servicios/ jefes
9.
Departamento/
Jefatura
Oficina de Docencia e
Investigacin/
jefatura
10. Analiza las Propuestas de eventos acadmicos formulados por los servicios, procediendo a
la aprobacin de los mismos.
11. El jefe del departamento elabora un Cronograma general de actividades acadmicas del
departamento, aadiendo a ella las actividades acadmicas que crea conveniente (cursos,
seminarios y talleres organizados por el departamento).
12. La Propuesta de programacin de actividades aprobada es enviada a la jefatura de la
Oficina de Docencia e Investigacin para su revisin con los convenios.
13. Revisa las Actividades acadmicas propuestas y registra, es devuelto al Departamento y
los servicios para su cumplimiento.
14. Las jefaturas de los servicios publican en sus respectivos servicios la Programacin de
Actividades acadmicas aprobado por el Departamento, especificando el nombre del tema
y del profesional asistente encargado, la fecha, lugar y forma en que ser desarrollado.
Servicios/ jefes
Servicios/
profesionales
docentes
15. El mdico o profesional designado, es comunicado por la jefatura del servicio acerca del
tema que deber abordar, fecha, hora y la forma (discusin clnica, exposicin, talleres,
revista de revistas, cursos, etc.), que deber ser realizado.
16. Los mdicos o profesional asistente designado para los temas, organizan los eventos
acadmicos de acuerdo a la dinmica planteada por la jefatura del servicio, convocando
para ello a los mdicos residentes, internos de las profesiones correspondientes del servicio.
FIN
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11a)
FUENTE (11b)
FRECUENCIA (11c)
TIPO (11d)
Mensual
Mecanizado
FRECUENCIA (12c)
TIPO (12d)
Mensual
Mecanizado
SALIDAS (12)
NOMBRE (12a)
Actividades
Programadas
acadmicas.
DESTINO (12b)
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
15
DEFINICIONES (13)
REGISTROS (14)
ANEXOS (15)
Flujo grama
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
16
COORDINADOR
S E RVICIOS
DE PARTAME NTO
S E CRE TARIA
J E FE
J E FE S
INIC IO
C ONVOC A A ME DIC OS
AIS ITE NC IALE S P AR A
E S TABLE C E R LA
P R OGR AMAC ION ME NS UAL DE
AC TIVIDADE S AC ADE MIC AS .
C ONVOC A R E UNION A
ME DIC OS Y P R OF E S IONALE S
DOC E NTE S P AR A C OOR DINAR
AC TIVIDADE S AC ADE MIC AS .
P R E S E NTAN P R OP UE S TA DE
TE MAS AC ADE MIC OS E N
F OR MA E S C R ITA, E N P LAZO
E S TABLE C IDO
PR OPUE S TA TE MAS
AC ADE MIC OS
NO
APR UE BA?
SI
E LABOR A P R OP UE S TA DE
C R ONOGR AMA DE
AC TIVIDADE S AC ADE MIC AS
P AR A E L S E R VIC IO.
E VALUA LA P R OP UE S TA DE
P R OGR AMAC ION DE
AC TIVIDADE S AC ADE MIC AS .
R E VIS A Y R E GIS TR A
AC TIVIDADE S AC ADE MIC AS
P R OGR AMADAS P OR
DE P AR TAME NTOS .
OR GANIZAN Y DE S AR R OLLAN
LOS E VE NTOS AC ADE MIC OS
P R OGR AMADOS E INF OR MAN
F IN
E LABOR ADO POR : DE PTOS . ME DIC INA INTE R NA Y
PE DIATR IA, UO - OE PE .
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
17
PROCEDIMIENTO N 03
Proceso (1):
Subproceso:
NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO (2):
Junio 2011
CDIGO (4):
DEPTO M y P: 03
PROPSITO (5) :
ALCANCE (6) :
INDICADOR (8a)
Paciente atendido
Consulta
- Historia Clnica.
- Reportes HIS
RESPONSABLE (8d)
NORMAS (9)
o Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02, aprobada con Resolucin Ministerial N 603-2006/MINSA, Directiva para la formulacin de
Documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
INICIO
Departamento
Enfermera/ Triaje
Caja/ Tcnico
Administrativo
Admisin/ Tcnico
Administrativo
Estadstica/ Archivo
2. Entrega papeleta donde consigna la ESPECIALIDAD para consulta, e indica el pago a efectuar
en Caja o para exoneracin, segn corresponda.
3. El paciente o familiar se acerca a Caja para el pago respectivo por derecho de consulta y si es
nuevo paga por Historia Clnica, luego se dirige a Admisin.
4.
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
18
6. Recepciona la Historia Clnica y verifica la presencia del paciente para la atencin mdica,
debe verificar y consignar lo siguiente:
a. Pide Ticket de atencin correspondiente
b. Sello del Consultorio especializado.
c. Fecha de la atencin
d. Toma las funciones vitales de acuerdo a las especialidades.
7. Pasa la Historia Clnica al consultorio del mdico en el orden de llegada correspondiente,
Consultorio Externo/
Tcnica Enfermera
8.
Servicios especializados
/ Profesionales: Mdicos
Internistas y Pediatras
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Consultorios Externos/
Tcnico de Enfermera
15.
16.
17.
18.
Fin
FUENTE (11b)
FRECUENCIA (11c)
TIPO (11d)
A demanda
Manual
FRECUENCIA (12c)
TIPO (12d)
A demanda
Manual
paciente
SALIDAS (12)
NOMBRE (12a)
DESTINO (12b)
Paciente atendido
Interesado
DEFINICIONES (13)
REGISTROS (14)
ANEXOS (15)
- Historia Clnica
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
19
__________________________________________________________________________________________________
20
Hospital Nacional
INICIO
US UARIO
TE C. ADMINIS TR ATIVO
E nfermera
P rocede
pago en
C aja
E NTR E GA TIC KE T DE
ATE NC ION P AR A P AGO
E N C AJ A O
E XONE R AC ION S E GN
C OR R E S P ONDA
Comprobante
de pago
US UAR IO R E ALIZA
P AGO IMP OR TE DE
C ONS ULTA O
E XONE R AC ION C AS OS
C OR R E S P ONDIE NTE
DE F INE :
1. P AR TIC ULAR NUE VO
2. C ONVE NIOS
3. S OAT.
4. R E F E R E NC IA NO S IS
CAJ A
OFICINA E CONOMIA
TRIAJ E
NO
INGR E S A DATOS Y
AP E R TUR A HIS TOR IA
C LINIC A Y C AR NE T DE
ATE NC ION
SI
ES
NUE VO?
VE R IF IC A DATOS
DE L P AC IE NTE E N
LA
C OMP UTADOR A
TE C. ADMINIS TR ATIVO
ADMIS ION
F IN
DE VUE LVE
HIS TOR IA A
AR C HIVO
R E C E P C IONA
HIS TOR IA C LINIC A Y
F IR MA C AR GO
Libro de Atencion
AR CHIVO
E S TADIS TICA
OR IE NTA TR AMITE S A
S E GUIR Y P R OGR AMA
P R OXIMA C ONS ULTA.
R E VIS A H.C . Y
VE R IF IC A S I P AC IE NTE
TIE NE R E C E TAS Y
OR DE NE S C OMP LE TAS
P AS A HIS TOR IA
C LINIC A A
C ONS ULTOR IO
LLAMA AL P AC IE NTE ,
R E C IBE TIC KE T Y
TOMA F UNC IONE S
VITALE S .
P R E P AR A
HIS TOR IA C LINIC A
C ON S E LLO DE L
C ONS ULTOR IO Y
F E C HA
R E C E P C IONA
HIS TOR IA C LINIC A
TE CNICO E NF E R ME R IA
Hojas HIS
LLE NA E L R E GIS TR OS
DIAR IO DE ATE NC ION, S IS ,
AUS Y AC TIVIDADE S E N
E L (HIS )
GE NE R A OR DE N E S
P AR A E XAME NE S
Ordenes de E xmenes
E NTR E GA AL P AC IE NTE O
F AMILIAR R E C E TA DE
ME DIC AME NTOS C ON
INDIC AC IONE S .
R eceta mdica
Historia Clinica
ME DIC O E S P E C IALIS TA
E VALUA AL P AC IE NTE
ME DICO
PROCE DIMIE NTO: ATE NCION E N CONS UL TA E XTE RNA DE E S PE CIAL IDADE S
P E R S ONAL DE
S ALUD O F AMILIAR
R E C OGE
R E S ULTADO
R E C IBE OR DE N DE
E XAME NE S
SI
P AGO P OR
DE R E C HO DE
ATE NC ION
NO
ES
POBR E ?
F icha S ocial
AS IS TE NTA S OC IAL
E VALUA C ONDIC ION
S OC IAL DE L
P AC IE NTE
TE CNICOS .
LAB. /R x E cog.
S E RVICIO S OCIAL
L ABORATORIO/Dx.
IMGE NE S
PROCEDIMIENTO N 04
Proceso (1):
Subproceso:
NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO (2):
PROPSITO (5) :
ALCANCE (6) :
INDICADOR (8a)
Junio 2011
CDIGO (4):
DEPTO M y P: 04
Brindar atencin oportuna, eficaz y eficiente al usuario que acude en situacin de emergencia
- Servicio de Emergencia/ triaje, tpicos especializados
- Oficina Economa/Caja
- Oficina de Estadstica/Admisin y Archivo.
- Departamento Medicina/ servicios Medicina Interna, Cardiologa,
- Departamento de Pediatra / Servicio Pediatra y Neonatologa
- Departamento de Servicio Social/ Servicio Social-Trabajadoras Sociales
- Departamento de Patologa Clnica/Laboratorios
- Departamento de Diagnstico por Imgenes/ Rx y Ecografas.
o Ley del Ministerio de Salud N 27657
o Decreto Supremo N 013 2006/MINSA, Reglamento de Servicios de Salud del Ministerio de
Salud
o Decreto Supremo N 016 2002. Reglamento de Ley 27604 que modifica a la Ley General de
Salud N 26842 respecto a la obligacin de los establecimientos de salud a dar atencin
mdica en caso de emergencias y partos
NDICES DE PERFORMANCE (8)
UNIDAD DE MEDIDA (8b)
FUENTE (8c)
RESPONSABLE (8d)
INICIO
Servicio Emergencia/
Triaje - Enfermera
Servicio Emergencia/
Triaje - Mdico
Servicio Emergencia/
Triaje - Enfermera
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
21
Caja Emergencia/
Tcnico Administrativo
Of. Estadstica e
Informtica/ Tcnico de
Admisin
Servicio Emergencia/
Tpico Emergencia Enfermera
Servicio Emergencia/
Tpico EmergenciaMdico especialista
Servicio de Farmacia
13. Farmacia verifica si existe el producto en stock, luego usuario paga en caja medicamentos que
dispone en stock y recoge medicamento.
Servicio Laboratorio/
Tcnico de Laboratorio
14. Personal de Laboratorio toma muestra, previo pago del anlisis o pendiente de pago, y
procesa las muestras.
15. Personal de Rayos X o ecografista, realiza exmenes solicitados, previo pago del examen o
pendiente de pago.
Servicio Social/Asistenta
16. Usuario externo sin suficiente medio econmico solicita apoyo de Servicio Social, quienes
evalan y elaboran la Ficha Social y determina tipo de exoneracin
Servicio Emergencia/
Tpico EmergenciaMdico especialista
17. Mdico especialista reevala al/la paciente con resultados de exmenes y medicacin
administrada, registra en la Historia de Emergencia. Define conducta a seguir con paciente:
contina en observacin, hospitalizacin, Inter consulta, referencia o alta.
18. Llena datos en el libro de atencin de Emergencia y
19. Devuelve Historia de Emergencia a Enfermera de Tpico
Servicio Emergencia/
Tpico EmergenciaEnfermera.
Fin
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11a)
FUENTE (11b)
FRECUENCIA (11c)
TIPO (11d)
Diario
Mecanizado
Diario
Manual
DESTINO (12b)
FRECUENCIA (12c)
TIPO (12d)
Diario
Mecanizado
SALIDAS (12)
NOMBRE (12a)
Paciente atendido
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
22
DEFINICIONES (13)
1.
REGISTROS (14)
ANEXOS (15)
2.
Flujo grama.
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
23
__________________________________________________________________________________________________
24
Hospital Nacional
VIGILANTE O
CAMILLE R O R E CIBE
AL P ACIE NTE Y
OR IE NTA A TR IAJ E
INICI
USUARIO
OR DE NA P AGO E N
CAJ A P OR ATE NCION DE
E ME R GE NCIA O
COMP R OBANTE S E GN
COR R E S P ONDA
DE F INE :
1. P AR TICULAR
2. S IS O S IS -S ALUD
3. CONVE NIOS
4. S OAT.
5. R E F E R E NCIA
ME DICO
NO
ES
E ME R GE NCIA
ME DICO
QUIR UR GICA?
SI
ME DICO E VALUA AL
P ACIE NTE Y DE F INE
P R IOR IDAD DE
ATE NCION (I, II, III O IV).
TRIAJ E
R E CIBE N AL
P ACIE NTE Y P AS A
A E VALUACION
ME DICA
E NF E R ME R A
Comprobante
de pago
P rocede
pago en
Caja
US UAR IO R E ALIZA
P AGO IMP OR TE DE
CONS ULTA O
E XONE R ACION
COR R E S P ONDIE NTE
TE C.
ADMINIS TR ATIVO
CAJ A
GE NE R A LA
HIS TOR IA CLINICA
DE E ME R GE NCIA
R E GIS TR A DATOS
DE L P ACIE NTE E N
LA
COMP UTADOR A
TE C.
ADMINIS TR ATIVO
ADMISION
F IN
DE VUE LVE
HIS TOR IA A
AR CHIVO
R E CE P CIONA
HIS TOR IA
CLINICA Y F IR MA
CAR GO
AR CHIVO
E STADISTICA
P AS A HIS TOR IA
E ME R GE NCIA A ME DICO
E S P E CIALIS TA
P R E P AR A HIS TOR IA
CON S E LLO DE L
TOP ICO Y F E CHA
E NF E R ME R A
LLE NA E L LIBR O DE
ATE NCIONE S E N
E ME R GE NCIA
GE NE R A E VALUACION
S OCIAL S I AME R ITA
Ordenes de
E xmenes
GE NE R A OR DE N E S
P AR A E XAME NE S
R eceta mdica
Historia Clinica
ME DICO E S P E CIALIS TA
E VALUA AL P ACIE NTE
ME DICO E S P E CIALIS TA
PROCE DIMIE NTO: ATE NCION E N E ME RGE NCIA POR E SPE CIALIDADE S ME DICAS
R E COGE
ME DICAME NTOS
P AGA E N CAJ A
IMP OR TE DE
ME DICAME NTOS
VE R IF ICA
E XIS TE NCIA DE
ME DICAME NTOS
E N S TOCK
TE CNICO F AR MACIA
S E RVICIO FARMACIA
SE RVICIO SOCIAL
P E R S ONAL DE
S ALUD O F AMILIAR
R E COGE
R E S ULTADO
P E R S ONAL
INDICADO TOMA
MUE S TR A, R x o
E COGR AF IA
E NTR E GA
OR DE N DE
E XAME NE S
SI
P AGO P OR
DE R E CHO DE
ATE NCION
NO
ES
POBR E ?
F icha S ocial
AS IS TE NTA S OCIAL
E VALUA CONDICION
S OCIAL DE L
P ACIE NTE
LABORATORIO/Dx.
IMGE NE S
PROCEDIMIENTO N 05
Proceso (1):
Subproceso:
HOSPITALIZACION DE PACIENTES
PROVENIENTES DE CONSULTORIOS
EXTERNOS.
NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO (2):
FECHA (3):
Junio 2011
CDIGO (4):
DEPTO M y P: 05
PROPSITO (5) :
ALCANCE (6) :
INDICADOR (8a)
Nmero de pacientes
hospitalizados por
servicio por mes.
Pacientes hospitalizados
por servicio por mes.
- Reporte de hospitalizacin
(reporte 239).
RESPONSABLE (8d)
Jefes de Departamentos y
servicios
NORMAS (9)
o Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02, aprobada con Resolucin Ministerial N 603-2006/MINSA, Directiva para la formulacin de
Documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
INICIO
Consultorio Externo/
Mdico
1.
Consultorio Externo/
Enfermera.
Estadstica /Admisin
hospitalaria
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
25
Consultorio Externo/
Enfermera
Servicio Social/Asistenta
de hospitalizacin
Hospitalizacin /
Enfermera de turno
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11a)
Orden de Hospitalizacin.
FUENTE (11b)
FRECUENCIA (11c)
TIPO (11d)
A demanda
Manual
DESTINO (12b)
FRECUENCIA (12c)
TIPO (12d)
Sala de Hospitalizacin.
A demanda
Manual
SALIDAS (12)
NOMBRE (12a)
Paciente hospitalizado
registrado
11.
REGISTROS (14)
12.
13.
14.
ANEXOS (15)
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
26
__________________________________________________________________________________________________
27
INICIO
ME DICO
E NFE R ME R A PR E PAR A
HIS TOR IA CLINICA, HACE
FIR MAR CONS E NTIMIE NTO
INFOR MADO, AUTOR IZACION
DE HOS PITALIZACION E
INDICA TR AS LADO A
S E R VICIO DE
HOS PITALIZACION.
R E CIBE OR DE N DE
HOS PITALIZACION ,
COOR DINA CAMA CON
S E R VICIO DE
HOS PITALIZACION
R E S PE CTIVO
E NTR E GA A F AMILIAR
OR DE N DE PAGO O
E VALUACION S OCIAL PAR A
E XONE R ACION POR
DE R E CHO DE
HOS PITALIZACION
E NF E R ME R A
Comprobante
de pago
Procede
pago en
Caja
FAMILIAR R E ALIZA
PAGO IMPOR TE
DE R E CHO
HOS PITALIZACION O
E XONE R ACION CAS OS
COR R E S PONDIE NTE S
TE C. ADMINIS TR ATIVO
ADMISION HOSPITALIZACION
CAJA
TE C. ADMINIS TR ATIVO
OFICINA DE E STADISTICA
OFICINA E CONOMIA
F IN
OR DE NA ADMIS ION DE L
PACIE NTE E N S ALA
HOS PITALIZACION
R E GIS TR A E L INGR E S O
DE L PACIE NTE AL
S E R VICIO.
E NF E R ME R A
SE RVICIOS DE
HOSPITALIZACION
SI
E NVIA FICHA DE
E S TUDIO S OCIAL A
HIS TOR IA CLINICA, S I
PR OCE DE
E XONE R ACION
NO
ES
POBR E ?
F icha S ocial
AS IS TE NTA S OCIAL
E VALUA CONDICION
S OCIAL DE L
PACIE NTE
SE RVICIO SOCIAL
HIPOLITO UNANUE
PROCEDIMIENTO N 06
Proceso (1):
Subproceso:
NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO (2):
PROPSITO (5) :
ALCANCE (6) :
INDICADOR (8a)
Pacientes hospitalizados
por servicio por mes.
Junio 2011
CDIGO (4):
DEPTO M y P: 06
Nmero de pacientes
hospitalizados por
servicio por mes.
- Reporte de produccin de
servicios POA
RESPONSABLE (8d)
Jefes de Departamentos y
servicios
NORMAS (9)
Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02, aprobada con Resolucin Ministerial N 603-2006/MINSA, Directiva para la formulacin de
Documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional
INICIO
Emergencia/ Mdico
especialista
Servicio Emergencia/
Enfermera
Caja Emergencia /
Tcnico Administrativo
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
28
Estadstica /Admisin
hospitalaria
Servicio Emergencia/
Enfermera
Servicio Social/Asistenta
de Emergencia
FIN
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11a)
Orden de Hospitalizacin.
FUENTE (11b)
FRECUENCIA (11c)
TIPO (11d)
Mdico de Emergencia
A demanda
Manual
DESTINO (12b)
FRECUENCIA (12c)
TIPO (12d)
Sala de Hospitalizacin.
A demanda
Manual
SALIDAS (12)
NOMBRE (12a)
Paciente hospitalizado
registrado
o
REGISTROS (14)
o
ANEXOS (15)
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
29
__________________________________________________________________________________________________
30
INICIO
E NF E R ME R A P R E PAR A
HIS TOR IA CLINICA,
DOCUME NTOS Y E NVIA A
S E R VICIO DE
HOS PITALIZACION.
E NF E R ME R A HACE F IR MAR
CONS E NTIMIE NTO INF OR MADO
Y AUTOR IZACION DE
HOS PITALIZACION A P ACIE NTE
O F AMILIAR .
R E CIBE OR DE N DE
HOS PITALIZACION ,
COOR DINA CAMA CON
S E R VICIO DE
HOS PITALIZACION
R E S PE CTIVO
E NTR E GA A F AMILIAR
OR DE N DE P AGO O
E VALUACION S OCIAL P AR A
E XONE R ACION P OR
DE R E CHO DE
HOS PITALIZACION
Comprobante
de pago
Procede
pago en
Caja
F AMILIAR R E ALIZA
PAGO IMPOR TE
DE R E CHO
HOS PITALIZACION O
E XONE R ACION CAS OS
COR R E S PONDIE NTE S
TE C. ADMINIS TR ATIVO
CAJ A
E NF E R ME R A
OFICINA E CONOMIA
ME DICO E S PE CIALIS TA
TE C. ADMINIS TR ATIVO
ADMISION HOSPITALIZACION
OFICINA DE E STADISTICA
F IN
OR DE NA ADMIS ION DE L
PACIE NTE E N S ALA
HOS PITALIZACION
R E GIS TR A E L INGR E S O
DE P ACIE NTE S AL
S E R VICIO.
SI
F icha S ocial
PAGO P OR DE R E CHO DE
HOS PITALIZACION
NO
ES
POBR E ?
F icha S ocial
AS IS TE NTA S OCIAL
E VALUA CONDICION
S OCIAL DE L
PACIE NTE
SE RVICIO SOCIAL
SE RVICIOS DE
HOSPITALIZACION
E NF E R ME R A
PROCE DIMIE NTO: HOSPITALIZACION DE PACIE NTE S PROVE NIE NTE S DE E ME RGE NCIA
HIPOLITO UNANUE
PROCEDIMIENTO N 07
(a)
Proceso (1):
(b)
Subproceso:
NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO (2):
PROPSITO (5) :
ALCANCE (6) :
INTERCONSULTA DE PACIENTES
HOSPITALIZADOS A ESPECIALIDADES
MEDICO QUIRURGICAS
FECHA (3):
Junio 2011
DEPTO M y P: 07
CDIGO (4):
INDICADOR (8a)
Nmero de interconsultas
respondidas a los servicios /
nmero de interconsultas
solicitadas por los servicios
en el mes por 100
% de interconsultas
respondidas por los servicios.
- Archivo de Interconsultas
contestadas.
- Historia Clnica
RESPONSABLE (8d)
Departamento o servicio
correspondiente.
NORMAS (9)
Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de gestin Institucional.
INICIO
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
31
Servicios mdicos /
Mdico especialista
Servicio hospitalizacin/
Tcnico
Deptos especializados/
Jefe
Servicios especializados/
Secretaria
Servicios especializados /
Mdico especialista
Fin
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11a)
FUENTE (11b)
Solicitud de Interconsulta
FRECUENCIA (11c)
TIPO (11d)
A demanda
Manual
FRECUENCIA (12c)
TIPO (12d)
A demanda
Manual
SALIDAS (12)
NOMBRE (12a)
DESTINO (12b)
Interconsulta contestada
DEFINICIONES (13)
REGISTROS (14)
ANEXOS (15)
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
32
__________________________________________________________________________________________________
33
Interconsulta
E LABOR A
INTE R C ONS ULTA Y E S
E NVIADO AL S E R VIC IO.
ME DIC O TR ATANTE DE L
P AC IE NTE DE F INE
E VALUAC ION P OR OTR A
E S P E C IALIDAD.
INIC IO
ME DICO
C uaderno de
R egistros
J E FE
SE RVICIOS
E NF E R ME R A DE L
S E R VIC IO DE
HOS P ITALIZAC ION S E
E NC AR GA, LLE GUE
INTE R C ONS ULTA AL
DE P AR TAME NTO DE
DE S TINO
E NFE RME RA
R E C E P C IONA
INTE R C ONS ULTA,
R E GIS TR A Y E NTR E GA A
ME DIC O DE S IGNADO
J E FE DE PARTAME NTO
R E C IBE Y E NVIA
INTE R C ONS ULTA A
S E R VIC IO
C OR R E S P ONDIE NTE
C uaderno de
R egistros
S E CRE TARIA
F IN
Historia Clinica
C OLOC A R E S P UE S TA
INTE R C ONS ULTA E N
HIS TOR IA C LINIC A Y
ANOTA S UGE R E NC IAS
ME DIC O R E VIS A
HIS TOR IA C LINIC A Y
E VALUA AL
P AC IE NTE
ME DIC O DE S IGNADO
R E C IBE INTE R C ONS ULTA
Y AC UDE AL S E R VIC IO
DONDE E S S OLIC ITADO
ME DICO E S PE CIALIS TA
S E RVICIO E S PE CIALIZADO
PROCE DIMIE NTO : INTE RCONSULTA DE PACIE NTE S HOSPITALIZADOS A E SPE CIALIDADE S ME DICO - QUIRURGICAS
PROCEDIMIENTO N 08
Proceso (1):
Junio 2011
NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO (2):
JUNTA MDICA
PROPSITO (5) :
Recuperar la salud del paciente y/o rehabilitar sus capacidades con asistencia de diversas
especialidades segn el caso requerido
ALCANCE (6) :
DEPTO M y P: 08
INDICADOR (8a)
- Acta de reuniones
- Informes.
RESPONSABLE (8d)
Departamento o Servicio
correspondiente.
NORMAS (9)
Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de gestin Institucional.
INICIO
Servicio hospitalizacin/
mdico especialista
1.
2.
3.
Servicio hospitalizacin/
jefe
Departamento o Servicio
/ Secretaria o Enfermera
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
34
Servicio asistenciales/
Jefe
Servicio hospitalizacin/
mdico
Servicio asistenciales /
Junta mdica
7. Junta Mdica redacta en Historia Clnica las conclusiones, la cual es firmada por mdicos
solicitados y presentes
Fin
FUENTE (11b)
FRECUENCIA (11c)
TIPO (11d)
Mdico Tratante
A demanda
Manual
SALIDAS (12)
NOMBRE (12a)
DESTINO (12b)
FRECUENCIA (12c)
TIPO (12d)
Servicio Solicitado
A demanda
Manual
DEFINICIONES (13)
JUNTA MDICA.- La reunin de varios mdicos a fin de establecer un diagnstico positivo, tomando en
cuenta lo acontecido durante el proceso de atencin que recibe una persona durante un periodo.
REGISTROS (14)
ANEXOS (15)
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
35
JE FE
J E F E DE S E R VICIO
INICIO
P AC IE NTE E VALUADO E N
VIS ITA Y DE TE R MINAN
R E QUIE R E OP INION
E S P E C IALIZADA .
J E F E DE S E R VIC IO C ONVOC A
A LOS ME DIC OS
E S PE C IALIS TAS
R E QUE R IDOS , F IJ A LUGAR ,
F E C HA Y HOR A AS IGNADO
J E F E DE S E R VIC IO
S OLIC ITADO DE S IGNA
ME DIC O PAR A
AS IS TIR A J UNTA
ME DIC A
S E C R E TAR IA Y /O
E NF E R ME R A R E C E PC IONA
DOC UME NTO DE
C ONVOC ATOR IA
SI
ME DIC O TR ATANTE IN
F OR MA A J E F E DE
S E R VIC IO LA NE C E S IDAD
DE J UNTA ME DIC A
E S NE C E S AR IO
J UNTA ME DIC A
C ON OTR OS
E S PE C IALIS TAS ?
S E C R E TAR IA Y /O
E NF E R ME R A AVIS A A
ME DIC O DE S IGNADO
DE L S E R VIC IO
NO
J E F E DE S E R VIC IO C ONVOC A
A LOS ME DIC OS
E S PE C IALIS TAS
R E QUE R IDOS DE L S E R VIC IO ,
F IJ A F E C HA Y HOR A
AS IGNADO
ME DIC O TR ATANTE
PR E S E NTA E L C AS O A
J UNTA ME DIC A
ME DIC O
DE S IGNADO AC UDE
AL S E R VIC IO DE
HOS PITALIZAC ION
DONDE E S
S OLIC ITADO
F IN
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
36
PROCEDIMIENTO N 09
Proceso (1):
Subproceso:
CERTIFICADOS DE DEFUNCIN DE
PACIENTES HOSPITALIZADOS
NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO (2):
FECHA (3):
Junio 2011
DEPTO M y P: 09
CDIGO (4):
PROPSITO (5) :
ALCANCE (6) :
INDICADOR (8a)
Nmero de Certificados de
Defuncin elaborados /
nmero de fallecidos en la
misma unidad de tiempo x
100
% de Certificados de
Defuncin realizados
Libro de Registros de
pacientes hospitalizados.
Libro de Registros de
Defunciones.
RESPONSABLE (8d)
NORMAS (9)
Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de gestin
Institucional.
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
INICIO
Departamentos
mdicos/ Servicios
hospitalizacin
Servicio
hospitalizacin/
mdico de turno.
4.
Mdico de turno, solicita y revisa documento de identidad del paciente fallecido; revisa
Historia clnica y llena el formato de Certificado de Defuncin de acuerdo a los datos
registrados en la historia clnica.
Mdico registra en historia clnica - evolucin mdica, la elaboracin del Certificado de
Defuncin, consignando fecha y hora de elaboracin del certificado, nombre y firma.
Tambin registra la actividad realizada en el Libro de Registro de Defunciones del Servicio
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
37
Administracin/ Caja
5. El Certificado de Defuncin emitido, se enva a Caja del Hospital junto con la Historia Clnica,
para liquidaciones por servicios prestados.
6. El Certificado de Defuncin es enviado a Estadstica:
a. Es visado y registrado en archivo de defunciones.
b. Entrega Certificado de Defuncin a familiar o representante legal.
Estadstica e
Informtica/Registros
FIN
Familiar recoge el Certificado de Defuncin despus de cumplir con los requisitos solicitados
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11a)
FUENTE (11b)
Pedido de Certificado de
Defuncin
(familiar
o
representante
legal
del
fallecido)
Oficina de Estadstica
FRECUENCIA (11c)
TIPO (11d)
A demanda
Manual
FRECUENCIA (12c)
TIPO (12d)
A demanda
Manual
SALIDAS (12)
NOMBRE (12a)
DESTINO (12b)
Certificado de Defuncin
DEFINICIONES (13)
REGISTROS (14)
ANEXOS (15)
- Historia Clnica.
Flujograma.
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
38
__________________________________________________________________________________________________
39
SI
F IN
TR AS LADAN C ADAVE R A
MOR GUE C E NTR AL
NO
TIE NE
ME DICO
TR ATANTE
NO
INIC IO
HOS PITALIZACION
SI
R E GIS TR A E N H.C . DE L
P AC IE NTE Y R E GIS TR O DE
DE F UNC IONE S DE L S E R VIC IO, LA
E XP E DIC ION DE L C E R TIF IC ADO
DE DE F UNC ION
Certificado de Defuncion
ME DICO DE TURNO
R E GIS TR A E N H.C . DE L
P AC IE NTE Y R E GIS TR O DE
DE F UNC IONE S DE L S E R VIC IO,
LA E XP E DIC ION DE L
C E R TIF IC ADO DE DE F UNC ION
Certificado de Defuncion
Certificado de Defuncion
ME DIC O TR ATANTE O
P AR TIC ULAR , E XP IDE
C E R TIF IC ADO DE DE F UNC ION
ME DICO TRATANTE
TE CNICO ADMINIS T.
CAJ A
E NTR E GA
C E R TIF IC ADO DE
DE F UNC ION AL
F AMILIAR O
R E P R E S E NTANTE
C OLOC A S E LLO P AR A
VIS ADO DE
C E R TIF IC ADO
R E GIS TR A DATOS E N
AR C HIVOS DE
DE F UNC ION
TE CNICO ADMINIS .
E S TADIS TICA
F IN
R E C IBE
C E R TIF IC ADO DE
DE F UNC ION
PROCEDIMIENTO N 10
Ficha de Descripcin de Procedimiento
Junio 2011
NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO (2):
PROPSITO (5) :
ALCANCE (6) :
INDICADOR (8a)
Informes mdicos emitidos
hasta 7 das tiles de
solicitada/ Informes
mdicos solicitadas en el
mismo periodo x 100
Expedientes Atendidos
DEPTO M y P: 10
Ley General de Salud N 26842, Art. 15 inciso f y Art. 24 inciso g, publicado el 20 Julio 1997.
Ley del Ministerio de Salud N 27657, numeral 44.1 del Art. 44 y Art. 45.
Ley N 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General. Regula las actuaciones de la funcin
administrativa del estado y el procedimiento administrativo comn desarrollados en la entidad.
Decreto Supremo N 014 Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud.
NDICES DE PERFORMANCE (8)
UNIDAD DE MEDIDA (8b)
FUENTE (8c)
RESPONSABLE (8d)
Nmero de informes
Departamento o Servicios
correspondientes
NORMAS (9)
o Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional,
aprobada mediante resolucin Ministerial N 809-2006/MINSA.
o Decreto Supremo N 013-2009-SA, aprueba el Texto nico de Procedimientos Administrativos del Ministerio de Salud y sus rganos
Desconcentrados.
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
INICIO
Tramite Documentario/
Tcnico Administrativo
Interesado
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
40
3. Revisa solicitud, efecta cobro por el derecho del trmite administrativo establecido en el
TUPA, imprime comprobante de pago (emisor, control administrativo y usuario), entrega
comprobante de pago (control administrativo y usuario) al interesado y comprobante de
pago (emisor) se archiva.
Caja/ Tcnico
Administrativo
Interesado
Tramite Documentario/
Tcnico Administrativo
Of. Estadstica e
Informtica/ Tcnico de
Archivo
9. Jefe del servicio entrega la solicitud `+ Historia Clnica al medico tratante. En el caso que el
mdico estuviera ausente, corresponde hacerlo al jefe del servicio.
10.
Servicio Asistencial/
Secretaria
11.
Of. Estadstica e
Informtica/ Tcnico de
Archivo
Tramite Documentario/
Tcnico Administrativo
Direccin/Sub
Direccin
14. Recibe y firma el Oficio de presentacin del procedimiento del interesado y se devuelve a
Tramite Documentario.
Tramite Documentario/
Tcnico Administrativo
Of. Estadstica e
Informtica/ Tcnico de
Archivo
Of. Estadstica e
Informtica/ Tcnico de
Archivo
16. Recepciona documento y le entrega al currier, para la distribucin a las instituciones publicas
y!o privadas, siendo el cargo entregados a la Oficina de Estadstica.
17. El expediente administrativo del Informe Mdico, Psicosomtico, Psicolgico u Odontolgico
de persona natural o persona jurdica es archivado temporalmente en la Oficina de Estadstica
e Informtica, por un periodo mnimo de 2 aos para luego ser transferido al Archivo Central,
de acuerdo a las disposiciones internas vigentes.
Fin
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11a)
FUENTE (11b)
FRECUENCIA (11c)
TIPO (11d)
Diario
Mecanizado
Diario
Mecanizado
Diario
Manual
Diario
Mecanizado
4. Comprobante de pago
SALIDAS (12)
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
41
NOMBRE (12a)
Informe Mdico
DEFINICIONES (13)
13.
TIPO (12d)
Diario
Mecanizado
- Libro de Registro/Documento
14.
15.
ANEXOS (15)
FRECUENCIA (12c)
- Formato solicitud
12.
REGISTROS (14)
DESTINO (12b)
- Cuaderno de Registro.
1. Flujo grama
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
42
__________________________________________________________________________________________________
43
Comprobante de pago
Usuario presenta
solicitud, adjuntando
los requisitos
S olicita Informacin de
trmite a realizar
INIC IO
US UARIO
DOCUME NTO
R egistra documentos y
pasa a despacho para
firma
Orienta y entrega
F ormatos
T c. Administrativo
F irma oficio de
presentacin
S ub Director
DE S P ACHO
Comprobante de pago
P ago en caja
por derecho a
Informe
T c. Administrativo
OFICINA E CONOMIA
(CAJ A)
P E R S ONA
NAT UR AL
F IN
S e entrega al
C urrier
F IN
S e entrega al usuario y
expediente se archiva
SI
R ecepciona Oficio
+ Informe Mdico
E l expediente
se Archiva
P repara Oficio de
presentacin
NO
INF OR ME
Historia Clnica
R egistra E xpediente en el
Libro de R egistro de
Documentos
T cnico de Archivo
PROCE DIMIE NTO: E MIS ION DE INFORME ME DICO DE PACIE NTE ATE NDIDO - (07 dias )
INF OR ME
R ecepciona Historia
C linica y procede a elaborar
Informe, sella y firma
Mdico
S ervicios
PROCEDIMIENTO N 11
Proceso (1):
Subproceso:
NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO (2):
FECHA (3):
Junio 2011
DEPTO M y P: 11
CDIGO (4):
Establecer y estandarizar los procedimientos para el alta de los pacientes de los servicios de
hospitalizacin del Hospital, luego del restablecimiento de su salud.
PROPSITO (5) :
ALCANCE (6) :
Ley General de Salud N 26842, Art. 15 inciso f y Art. 24 inciso g, publicado el 20 Julio 1997.
Ley del Ministerio de Salud N 27657, numeral 44.1 del Art. 44 y Art. 45.
Ley N 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General. Regula las actuaciones de la funcin
administrativa del estado y el procedimiento administrativo comn desarrollados en la entidad.
INDICADOR (8a)
% de Altas en hospitalizacin
Libro de Registros de
pacientes hospitalizados.
RESPONSABLE (8d)
Jefes de servicios y
Departamentos con
hospitalizacin.
NORMAS (9)
Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de gestin
Institucional.
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
INICIO
Servicios hospitalizacin
/ mdicos especialistas
Servicios hospitalizacin
/ Enfermera
2. Revisa la HISTORIA CLINICA del paciente de alta, verifica el orden de los formatos, firmas y
sellos de cada atencin realizada, formatos adecuadamente llenados, coloca formatos de
reporte atencin, SIS, RCF, Epicrisis.
Servicios hospitalizacin
/ Tcnico de Enfermera
3. Lleva Historia Clnica y formatos para el visado por los servicios respectivos de no
adeudarles por: medicamentos, unidades de sangre, exmenes laboratorio.
SERVICIO FARMACIA/
Tcnico/a Farmacia
4.
Verifica deuda por medicamentos del paciente de alta. Caso no tenga deuda sellan el
formato.
5.
Para verificar deudas por unidades de sangre, se elabora un listado por triplicado a Banco de
Sangre de todas las Altas (SIS/NO SIS) llevado por el personal Tcnico de Enfermera. Banco
Sangre observa a aquellos que deben unidades, quedndose con una copia Bco. sangre,
otra a liquidaciones y otra para cargo del servicio.
BANCO DE SANGRE/
Tecnlogo Mdico
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
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LABORATORIO CLINICO/
Tcnico/a de
Laboratorio
6.
Verifica deuda por exmenes de Laboratorio realizados al paciente de alta. Caso no tenga
deuda sellan el formato.
SERVICIO SOCIAL/
Trabajadora Social
7.
Personal de Servicio Social realiza Informe del paciente de alta, en base al estudio
socioeconmico realizado al ingreso a hospitalizacin. Determina si necesita apoyo Social
de acuerdo al estudio realizado y emite el informe correspondiente.
SERVICIO
HOSPITALIZACION/
Enfermera.
8.
9.
El personal de liquidacin del SIS, lleva control diario de gastos de procedimientos. Al Alta,
la Oficina de Seguros: LIQUIDA: HC en el rea de hospitalizacin (procedimientos, reporte
farmacia. El mdico AUDITA: HC, retira formatos SIS y personal Tc. Lleva HC a liquidacionesEconoma. En caso haya medicamentos insumos/procedimientos no financiados por SIS, se
elabora memorando a liquidaciones para cobro correspondiente.
UNIDAD
10.
LIQUIDACIONES/
Tcnico/a Administrativo
OFICINA ESTADISTICA/
Digitacin
11.
VIGILANCIA/ Vigilante
12.
Vigilante solicita Informe de Alta Visado por Mdico, obstetras, Enfermera, liquidaciones.
Caso de ser menor de edad, ser VISADO por PNP o Servicio Social
OFICINA DE SEGUROS/
Mdico Auditor
FIN
Paciente sale del Hospital, despus de cumplir con los requisitos establecidos.
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11a)
FUENTE (11b)
Historia Clnica
FRECUENCIA (11c)
TIPO (11d)
A demanda
Manual
FRECUENCIA (12c)
TIPO (12d)
A demanda
Manual
SALIDAS (12)
NOMBRE (12a)
DESTINO (12b)
Paciente de Alta.
REGISTROS (14)
ANEXOS (15)
- Historia Clnica.
Flujograma.
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
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47
Firma y sella
Papeleta de
Alta
Indicacin de Alta,
firma y sella
Papeleta de Alta
INICIO
Mdico
E specialista
Orienta sobre
tramite del Alta a
familiar.
Devolucion de
medicamentos no
utilizados
Recibe Hist.
Clinica Ordena y
verifica llenado
E nfermera.
TRAS LADA
HIS TORIA Y
FORMATO PARA
S E R VIDADO
POR.
Tcnico/a
E nfermera
SE RVICIOS DE HOSPITALIZACION
Hospital Nacional
"HIPOLITO UNANUE "
S ella no
adeudo en
Formato.
Verifica deuda
de
medicamentos
Tcnico/a
Farmacia
SE RVICIO
FARMACIA
SE RVICIO
OFICINA DE
S ella no
adeudo en
Formato, o
documento
compromiso
de reposicin
Verifica deuda
de Unidades
de S angre.
Tecnlogo
Mdico
S ella no
adeudo en
Formato.
Verifica deuda de
Laboratorio y x.
Tecnico/a de
Laboratorio
Informe
S ocial del
Alta
TRABAJ ADORA
S OCIAL E MITE
INF ORME DE L
PACIE NTE DE ALTA
Trabajadora
S ocial
NO
ES
PACIE N
TE SIS?
SI
E nfermera u
Obstetriz.
UNIDAD
LIQUIDACIONE S
OFICINA E CONOMIA
DIGITACION
OFICINA
E STADISTICA
Firma y sella
Papeleta de
Alta
Memo a
Liquidaciones de
med/ins/proc no
cubiertos por el SIS
Hist. Clnica
con sello SIS
Liquidacin y
auditora mdica
de H Cl. S IS en
Hospitalizacin
Firma y sella
Papeleta de
Alta
HC para liquidacin y
alta del paciente.
Historia Clnica es
remitida a Oficina de
E stadstica
Recibe informacion de
hoja de liquidaciones
para alta del paciente.
SIP
Historia Clnica es
remitida a Oficina de
E stadstica
FIN
Informe de
Alta visado
PACIE NTE
Verifica firma y
sellos en
Informe de Alta
Vigilante
VIGILANCIA
ANEXOS:
ANEXOS:
LISTA DE PROCESOS
(D.S. N 013-2002)
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos
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50
51
poner en conocimiento del pblico ese derecho en algn lugar visible de la zona
de atencin por emergencia.
La atencin de emergencia por parte de los establecimientos de salud se
efectuar de acuerdo a su nivel de resolucin, con plena utilizacin de todos los
recursos tcnicos, de diagnstico y teraputicos que sean necesarios, mientras
subsista el estado de grave riesgo para su vida y salud.
En el caso de las emergencias obsttricas se incluye la atencin del concebido o
nio por nacer, a fin de proteger su vida y su salud.
Artculo 5.- La determinacin de la condicin de emergencia mdica es realizada
por el profesional mdico encargado de la atencin, bajo responsabilidad.
Artculo 6.- Todo el personal que brinda atencin de emergencia en un
establecimiento de salud, debe tener capacitacin suficiente para el manejo de
los pacientes que requieran este tipo de atencin.
Artculo 7.- El responsable de la atencin de emergencia, debe tomar las medidas
necesarias para asegurar la adecuada valoracin mdica de los pacientes, su
tratamiento, o la estabilizacin de sus condiciones generales en caso necesiten
ser transferidos a otros establecimientos.
Artculo 8.- Cuando los recursos del establecimiento no permitan brindar la
atencin especializada que el paciente requiera, se proceder a convocar al
profesional especialista necesario o a transferir al paciente a otro establecimiento
que est en posibilidad de brindar la atencin requerida de acuerdo a las normas
de referencia y contrarreferencia, aprobados por el Ministerio de Salud.
Artculo 9.- Toda atencin de emergencia, debe registrarse en una Historia
Clnica, la que debe contener como mnimo, la siguiente informacin:
a) Fecha y hora de atencin;
b) Filiacin;
c) Anamnesis, enfermedad actual, motivo principal de la consulta;
d) Antecedentes;
e) Examen fsico;
f) Hoja de consentimiento informado de ser el caso.
g) Hoja de autorizacin de procedimiento quirrgico, de ser el caso;
h) Exmenes auxiliares;
i) Diagnstico presuntivo;
j) Plan de trabajo;
k) Teraputica y seguimiento; y
I) Epicrisis y/o resumen de Historia Clnica.
m) En caso de parto llenar la Historia Clnica Perinatal y el Partograma.
n) Firma y sello del mdico tratante
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LISTA DE PROCESOS
(Segn DS N 013 2002)
A continuacin los Procesos y sus respectivos Sub Procesos especificados en el citado
Decreto Supremo aprobado el ao 2002.
1. Proceso Promocin de la Salud
2. Proceso Salud Ambiental
3. Proceso Proteccin, Recuperacin y Rehabilitacin de la Salud
4. Proceso Control de Medicamentos, Insumos y Drogas
5. Proceso Prevencin y Control de Epidemias, Emergencias y Desastres
6. Proceso Seguro Integral de Salud
7. Proceso Planeamiento
8. Proceso Organizacin
9. Proceso Informacin para la Salud
10. Proceso Desarrollo Informtico
11. Proceso Inversin en Salud
12. Proceso Financiamiento
13. Proceso Desarrollo de Recursos Humanos
14. Proceso Logstico Integrado
1.
2.
3.
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Manual de Procedimientos del Departamento Mdicos
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5.
6.
7.
Proceso Planeamiento
Diagnstico Situacional
Planeamiento Estratgico
Planeamiento Operativo
Evaluacin del Planeamiento
8.
Proceso Organizacin
Anlisis Organizacional
Diseo Organizacional
Implementacin y Mejoramiento Continuo
9.
10.
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11.
12.
Proceso Financiamiento
Programacin y Formulacin Presupuestal
Ejecucin Presupuestal
Evaluacin Presupuestal
Contabilidad Financiera, Presupuestal y de Costos
Anlisis y Evaluacin Financiera
Control Administrativo y Financiero
13.
14.
__________________________________________________________________________________________________
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