Diagnostico

Diagnostico
final

fecha

Hora inicio

Hora termino

11/8/2014

11.40 am

12.40 pm

D/.NM de
ovario

Sindrome
adherencial

11/8/2014

11.40 am

12.40 pm

D/.NM de
ovario

Sindrome
adherencial

11/8/2014

8.15 pm

1.35 am

Hemorragia
post
operatoria

Hemorragia
post operatoria

11/10/2014

1.15 am

3.30 am

Hemoperitone
Hemoperitone
o + laceracion
o
de bazo

11/10/2014

10:00 AM

11.40 am

Abd. Agudo
Abd. Agudo
quirurgico por quirurgico por
sangrado
sangrado

Procedimiento
realizado

Cirujano
principal

Hallazgos

Incidentes

Liberacion de
adherencias

Jaime
Torres

Utero de +/- 8*6 evidencia de

ovario izquierdo con multiples
adherencias de epiplon a piso
pelvico, adherencias de ovario y
tromas

Liberacion de
adherencias

Jaime
Torres

multiples adherencias de epiplon

no se registran.
a piso pelvico. No existe tumor
Sangrado +/ovarioc derecho. Utero de +/- 8*6,
100cc
ausencia de ovario izquierdo.

Jaime
Torres

cavidad abdominal ocupada por

multiples coagulos +sangrado en
volumen aproximado de 2 litros,
Sangrado 2500cc.
se observa orificio lateral
Pasa a UCI en el
izquierdo de trocar con hematoma
Po inmediato.
y salida de sangre en forma
activa. No se evidencia sangrado
retroperitoneal ni hematomas.

Esplenectomia y
revision de
hemostasia +
rafia de pancreas
+ colocacion de
dren blake

Torres/
Sullon/
Venegas

Cavidad con coagulos y sangrado

vol +/- 800 cc, se observa que no
hay sangrado en pared abdominal
lateral izquierda. El bazo se halla Sangrado +/- 400
con laceracion superficial
cc. Pza operatoria
sangrante a flujo bajo, se intenta . Bazo.
electrofulgurar, se opta por
esplenectomia, laceracion de
capsula pancreatica

Lap exploratoria +
lavado de cavidad

Calmet /
Llanos/
Torres

Puntos de sutura en lecho

pancreatico + electrofulguracion
leco esplenico + colocacion de
surgicel + dren blake

Correccion de
hemostasia

sangrado : 100
cc. No se
registran
incidentes

Fecha

Solicitante

Motivo

Fecha Rpta

Responde

09/11/2014 2.00 am

Dr. Fajardo Anestesiologia

Opinion y
sugerencias

09/11/2014 - 2.01
am

Dra. Ramos UCI

09/11/2014 11.30 am

Dr. Armas - UCI

Opinion y
sugerencias

09/11/2014 03.10

Dr. Pari Anestesiologia

12/11/2014 2.00 am

Dra. Ramos UCI

Opinion y
sugerencias

12/11/2014- 2 am

Dr Angeles Neuorologia

12/11/2014 8.00 am

Dra. Ramos UCI

Opinion y
sugerencias

12/11/2014 - 8.30 Dr. Guizado am

hematologia

No consigna

Dr. Jaime Torres

Opinion y
sugerencias

21/11/14 - 20.30
pm

Dr. Legua Infectologia

Comentarios
Poi laparotomia convertida por
hemoperitoneo, anemaia aguda,
insuficiencia respiratoria. Se plantea
extubacion precoz, analgesicos,
monitoreo hemodinamico, manejo
post Qx en UCI

Sangrado post operatorio - ASA III

Calcificacion de hoz cerebral.
Probable crisis encefaliza de tipo
metabolico controlado.

Paciente con diagnostico de anemia

aguda + transtorno de coagulacion,
se sugiere: dosaje de fibrinogeno,
TP, TA. TT, hemograma,
reticulocitos, uso de medias
antiembolicas, uso de expansores
plasmaticos PRN Reevaluacion con
resultados para ver posibilidad de
reintervencion.

Se sugiere esquema de
inmunizaciones para Neumococo,
Hemofilus influencae b,
Meningococo, repetir inmunizacion
contra influenza cada ao. Por
antecedere de esplenectomia.

Fecha

Hora

Participantes
Dr. Torres - Ginecologia

11/10/2014

9:00 AM

Dr. Llanos - Cirugia

Dr. Calmet - cirugia
Dr. Garica - DM

11/12/2014

12.15 pm

Conclusiones
Paciente debe ser sometida a
laparotomia explarotira debido a
evidencia de sangrado en cavidad
abdominal

Dr. Guizado - Hematologia

Monitoreo en UCI

Dr. Plasencia - Cirugia

endovascular

Vigilancia de perfil hematologico,

coagulacion, Hb - hcto seriada

Dra. Ramos - UCI

proteccion cerebral

dr. Jaymez - MI - UCI

Junta medica en 24 horas

Dr. Llanos - Cirugia

TAC cerebral control

Dr. Flores - Radiologia

Examen
Hemoglobina
Hematocrito
Fibrinogeno
Plaquetas
TP
INR
TTP
Sodio
Potasio
Cloro
Calcio ionizado
Fosforo inorganico
Magnesio
Amilasa serica
Creatinina serica
Glucosa basal
Urea
TGO
TGP

8-Nov
6.5
20.4

0:44
9.1
27.9
225.2
136,000
12
1.32
24
140
4.37
110

0:28
8.8
27.30

0.8

9-Nov
15:34
8.5
26

143.2
3.67
110.5
0.94
2.2
1.5
43
0.71
173
22

23:18
8.6
25.9

23:18
5.3
17.6

10-Nov
6:01
10.5
32
311.3
42,000

142
3
104
0.91

0.51
135
13
47
28

10-Nov
12:15
7.7
24.3

11-Nov
8
24

13.9
1.15
25
136.6
3.49
99.7
2.1

0.56
12

14-Nov

15-Nov

16-Nov

17-Nov

18-Nov

19-Nov

20-Nov

21-Nov

22-Nov

23-Nov

24-Nov

25-Nov

26-Nov

27-Nov

28-Nov

29-Nov

30-Nov

1-Dec

2-Dec

PG
Plasma
Plaquetas

8
3

9
4
2

10
11
9
6

18
5
6