INTRODUO

As doenas sexualmente transmissveis, ou doenas venreas, so infeces que

afetam, principalmente os rgos sexuais e geralmente transmitida atravs do
intercurso sexual, ou seja, o ato em que o pnis fica ereto e introduzido na vagina.
Em anos recentes as molstias venreas (algumas vezes chamadas apenas de D.V.)
tm-se tornado um problema cada vez maior para as pessoas. As duas doenas
venreas mais comuns so a sfilis e a gonorria. Essas doenas podem ser muito
graves se no forem tratadas. Feridas abertas, dores e at a morte podem ocorrer.
Todavia, com os medicamentos apropriados elas podem ser curadas. Mais atualmente,
outra doena ficou muito conhecida: a AIDS. O modo de contgio no somente pelo
intercurso sexual, mas tambm pelo sangue contaminado. Essa tambm uma doena
sexualmente transmissvel, mas no ataca os rgos sexuais, e sim todo o organismo.
Essa, todavia, ainda no tem cura.
Abordarei nesse trabalho as principais doenas venreas, como a gonorria, sfilis e
AIDS. Abordarei tambm doenas no muitos conhecidas como o cancro e uretrite.

Doenas Sexualmente Transmissveis

Gonorria
A gonorria, tambm chamada de blenorragia, uma doena venrea causada por
bactria (gonococos). Ela acompanhada tipicamente por forte supurao proveniente
das membranas mucosas infectadas. As bactrias excretam toxinas que podem levar
ao aparecimento de manifestaes em rgos distantes. A infeco mais
freqentemente transmitida atravs da relao sexual.
A molstia tem desenvolvimento distintos em mulheres e homens. Nestes, 3 ou 4
dias aps o contgio instala-se uma inflamao na uretra que leva descarga de pus
na urina; a mico acompanhada geralmente - mas no necessariamente - por dor
aguda como de queimadura.
Se o prepcio do paciente for suficientemente estreito, as bactrias podem
permanecer por algum tempo - 10 ou 14 dias - entre este e a glande do pnis antes de
penetrar na uretra. No incio da infeco somente a poro anterior da uretra
afetada. Se no houver, porm, tratamento aps algumas semanas, a supurao pode
diminuir, at que subsista somente uma "gota matinal" ou apenas as bordas da uretra
se tornem "grudentas".
Quando as manifestaes diminuem de intensidade os pacientes podem ter a
impresso de estar espontaneamente curados, o que na verdade no se d. Os
gonococos permanecem nas muitas dobras da membrana mucosa - da uretra, por
exemplo -, podendo realizar um novo ataque quando, em virtude de alguma outra
infeco em qualquer local do organismo, a resistncia diminui. Em muitos casos,
entretanto, a infeco no pra na parte anterior da uretra, espalhando-se at
alcanara prstata, os testculos funculo, o escroto e a bexiga, chegando a plvis
renal. Quando os ductos espermticos so atingidos, podem sofrer uma constrio,
que sendo bilateral, resultar em infertilidade. Alm disso, a infeco gonorria
prolongada pode levar constrio da parte frontal da uretra, o que torna necessrio
um longo e doloroso tratamento. A disseminao da infeco pode afetar as
articulaes, mais freqentemente a do joelho, causando uma artrite dolorosa.
Alm das membranas mucosas genitais, outros locais podem ser bons meios de
cultura para o crescimento dos gonococos. Se, por exemplo, eles so transferidos para
os olhos atravs de mos contaminadas, podem causar uma forma grave de
conjuntivite que costuma espalhar-se pela crnea e causar graves perturbaes
viso. Tambm atravs da cpula anal a membrana retal pode se tornar infectada,
enquanto que a irritao da descarga purulenta pode infectar a glande e o prepcio.
A inflamao aguda da prstata, dos testculos e da vescula seminal pode causar
febre com ou sem dor e inchao do rgo afetado. Na infeco aguda da prstata, a
passagem da urina e s vezes obstruda, pois a uretra sofre uma constrio em virtude
da inflamao do tecido. Uma inflamao prolongada da prstata circunstncia
favorvel reproduo bacteriana que alimenta a inflamao da uretra; com isso o
processo infeccioso pode voltar fase aguda, aps uma cura aparente.

Na mulher. Enquanto que em homens a blenorragia acompanhada de sintomas

marcantes, o mesmo no acontece com as mulheres; nestas a infeco se desenvolve
despercebida. Apesar disso, a molstia to nociva para as mulheres quanto para os
homens. As bactrias encontram locais propcios para se reproduzir nas muitas dobras
do rgo genital feminino, alojando-se na membrana mucosa. Assim como nos
homens, a uretra pode ser infectada; como nas mulheres a uretra mais larga e curta,
a infeco no em geral muito dolorosa.
O segundo e mais importante local de infeco, atingido durante a relao sexual,
a membrana do colo uterino. A infeco pode no ser dolorosa, sendo acompanhada
por um leve corrimento. J a parede vaginal local improvvel para a fixao das
bactrias pois na mulher adulta ela recoberta por uma camada de clulas fortes e
achatadas, que forma um ambiente desfavorvel aos microorganismos. Depois do
parto ou ato sexual, porm, a infeco pode estender-se de maneira aguda ou gradual
cavidade uterina, atingindo as trompas de Falpio e por vezes o ovrio, afetando
tambm o tecido conjuntivo de cada lado do tero. Esse avano pode ter
conseqncias graves, pois a inflamao pode causar constrio da trompa; a
constrio de ambas as trompas pode tornar a mulher estril. Muitas vezes a gonorria
confinada ao colo uterino se dissemina com o parto.
A blenorragia pode causar uma dolorosa inflamao das glndulas de Bartholin. Por
outro lado, como as aberturas da vagina e do reto so prximas, comum a infeco
deste ltimo pelos corrimentos infecciosos provenientes do colo uterino.
O grande perigo para as mulheres consiste na natureza insidiosa da doena, que
pode no ser percebida por muito tempo, representando um risco no s para seu
companheiro sexual, mas tambm para um beb que nasa durante a infeco.
Especialmente sensvel a conjuntiva do beb, que pode ser afetada durante sua
passagem pelo canal uterino e vaginal. Como medida preventiva contra uma infeco
no olho - que pode facilmente provocar cegueira - os olhos da criana so banhados
com uma soluo de nitrato de prata logo aps o seu nascimento.
Embora em adultos a blenorragia seja transmitida quase exclusivamente por relaes
sexuais, as crianas podem contra-la por outros meios. Mes ou babs imprudentes,
afetadas pela doena, podem transmiti-la com facilidade a uma criana ao peg-la com
as mos sujas ou ao se enxugar com uma toalha da criana. Assim os meninos podem
contrair blenorragia na uretra, e as meninas menores, cuja parede vaginal ainda no
est protegida pelas clulas achatadas - que vo adquirir quando adultas -, podem
sofrer uma infeco geral da membrana mucosa.
Seu tratamento
espectinomicina.

base

de

penicilina

em

altas

doses,

tetraciclinas

ou

Cancro
Denominao popular para a primeira manifestao da sfilis. Tambm conhecido
como cancro duro, inicia-se como uma ppula (rea de infiltrao) de cor vermelhoescura, dura e no dolorosa. O centro dessa ppula se escarrifica e se transforma em
uma pequena ferida. O termo cancride usado para uma molstia venrea (no

sifilca), conhecida na denominao popular por cancro mole. uma lcera venrea
que se desenvolve sobre uma base fortemente edemaciada, e se inicia com uma
pstula formada a partir da ppula inicial.

Sfilis
Afeco venrea, infecciosa, contagiosa, que pode ser tambm hereditria, causada
pelo espiroqueta Treponema pallidum. capaz de lesar quase todos os rgos,
exteriorizando-se por grande variedade de manifestaes clnicas.
Seu nome deriva de Syphilus, personagem do poema de Girolamo Fracastoro (14781553), em que o termo foi empregado pela primeira vez. No passado essa doena foi
tambm conhecida como lues e como flagelo de Vnus.
O agente causador da sfilis um microorganismo frgil, com forma de saca-rolhas,
praticamente incapaz de penetrar a barreira da epiderme ou da mucosa. Sua
penetrao s ocorre atravs de uma ferida superficial, por menor que seja, ou mais
freqentemente, no ato sexual. Assim, na maioria dos casos, o microrganismos
penetra no organismos pelos rgos sexuais: no pnis ou na superfcie interna do
prepcio no homem, e na superfcie interna dos lbios da vulva, na mulher.
Penetrando no organismo, os espiroquetas invadem os vasos linfticos e atingem os
gnglios regionais em poucas horas; da passam para a circulao sangunea. Isso
pode ocorrer algumas semanas antes do aparecimento da leso primria no local da
inoculao.
Vejamos agora as fases da sfilis:

Fase primria. Cerca de 3 a 6 semanas aps a infeco, desenvolve-se, no

local da penetrao do microrganismo, uma pequena elevao cutnea, slida e
circunscrita (leso primria). Esta, devido perda da camada tecidual da
superfcie, sofre eroso, tornando-se uma lcera indolor, de cor avermelhada,
coberta por um exsudato amarelado (cancro duro). Seu tamanho pode ser
desde o equivalente a uma cabea de alfinete at cerca de 1,5 cm de dimetro.
Os gnglios linfticos da regio aumentam de tamanho, embora no fiquem
doloridos, nem a pele se torne vermelha. Cerca de 95% das leses primrias
so de localizao genital.

Os primeiros sintomas da doena no so, portanto, muito evidentes - sobretudo na

mulher, em que passam muitas vezes despercebidos. Ademais, os sintomas locais
desaparecem espontaneamente, mesmo sem tratamento, permanecendo, no local do
cancro, uma cicatriz branca e dura.
Fase secundria. Quando no curada sua fase primria, por volta da sexta
semana depois do aparecimento do cancro, a sfilis comea a se agravar. O
paciente comea a fazer queixas gerais, de febre discreta, dor de garganta
prolongada e cansao. Apresenta sinais visveis da doena na pele e nas
mucosas, principalmente da boca; os gnglios linfticos tornam-se inchados e
duros em vrios pontos, embora no se tornem doloridos (linfadenopatia
generalizada).

Nesse estgio, tpica a presena, na pele do tronco, de reas vermelhas e

amarronzadas que no coam, nem descamam. As leses da pele mais encontradas
so ppulas, maculoppulas e, s vezes, leses anulares em forma de moeda ou
pstulas. Inicialmente, tais reas so pequenas, podendo desaparecer depois de algum
tempo, para, posteriormente, reaparecerem, mas em tamanho maior, embora em
menor quantidade. Podem aparecer tambm grupos de reas ligeiramente elevadas,
vermelho-amarronzadas, cobertas, ocasionalmente, de crostas ou pstulas. Nas
palmas das mos e nas solas dos ps, surgem reas vermelho-amarronzadas, duras e
escamosas.
As mucosas dos genitais e da boca so freqentemente atingidas; muito
caractersticas dessa fase so ppulas grandes, geralmente localizadas nas junes
entre a pele e a mucosa, principalmente nos lbios externos da vulva. Essas leses so
de eroses pouco profunda, indolores; quando elas secretam um exsudato
acinzentado, altamente infectante, so conhecidas pelo nome de placas mucosas. O
cabelo cai em chumaos em reas circunscritas, dando ao couro cabeludo a aparncia
"rodo por traa"; surgem, s vezes, manchas mais claras no pescoo; a boca
apresenta pontos esbranquiados e reas vermelhas de contornos ntidos; as amdalas
ficam vermelhas e inchadas.
Esses sintomas desaparecem com ou sem tratamento. Decorridos alguns anos
(geralmente mais de cinco), tem incio o terceiro estgio, que perdura pelo resto da
vida do paciente. Nessa fase, alm de pele, praticamente todos os rgos internos
podem ser afetados.
Fase terciria. Nessa fase, surgem as chamadas manifestaes da sfilis
tardia. As leses epidrmicas tornam-se duras, profundas e supurativas (gomas
sifilticas). Adquirem uma colorao marrom ou vermelho-azulada, de bordos
ntidos; as reas curadas apresentam feias cicatrizes. Formam-se tambm
inchaos, que, inicialmente, so slidos, enchendo-se posteriormente de muco.
Com exceo desses inchaos supurativos, os sintomas epidrmicos do terceiro
estgio no so doloridos, e via de regra, afetam pouco a sade geral do indivduo. Os
inchaos, freqentemente localizados sobre o osso esterno do peito, ao longo da tbia,
e na base do nariz, podem provocar graves leses. A destruio do osso na base do
nariz, por exemplo, provoca o caracterstico "nariz de sela".
A membrana que recobre os ossos (peristeo) pode inflamar-se, afetando o osso que
ela recobre e produzindo osteomielite. As articulaes tambm so envolvidas,
principalmente as do joelho, podendo ocasionar a destruio da superfcie articular. As
conseqncias de alteraes do corao e da aorta so muito graves. O fgado, o rim e
os testculos so outros rgos freqentemente afetados. Podem surgir, ainda,
anomalias graves nos olhos, ouvido interno e laringe. As leses cardiovasculares so,
talvez, as mais importantes e provavelmente as responsveis pela maioria dos bitos
resultantes da doena; a leso fundamental a aortite.
As leses sifilticas do sistema nervoso (neurossfilis) tm a maior importncia. Em
primeiro lugar, os nervos podem ser comprometidos pelas leses sifilticas, acabando
por perder a capacidade de conduzir impulsos nervosos, o que resulta em distrbios de
sensibilidade devido paralisia do nervo aferente. Mais significativo ainda o dano
causado ao sistema nervoso central (crebro, medula espinal), que quando ocorre, o
faz por volta de 10 a 15 anos aps a infeco.
As leses do sistema nervosos central, quando so parenquimatosas, tm tendncia
degenerativa; as leses das membranas (meninges) do crebro e da medula espinal
so inflamatrias. As leses degenerativas das razes posteriores dos nervos espinais e
da parte posterior da medula dorsal ocasionam manifestaes denominadas de ataxia
locomotora (tabes dorsalis). Os doentes com tabes tm dores fulgurantes nas pernas e
dificuldade em se manterem em p ou andar. Leses degenerativas do crebro causam

"amolecimento cerebral" (demncia progressiva, com paralisia geral). Esta ltima

caracteriza-se por afeco mental grave (megalomania). A crena, ainda difundida, de
que a tabes dorsalis seria provocada por atividade sexual excessiva apenas um mito.
O tratamento da sfilis o exemplo clssico da maior eficcia da profilaxia em
relao cura, que s pode ocorrer quando efetuada precocemente.
Ela consiste no emprego de altas doses de penicilina. No estgio primrio, e
principalmente no perodo de trs semanas entre o aparecimento do cancro e da
reao sorolgica positiva, a cura pode ser completa. No aparecem sequer os
sintomas do estgio secundrio.
Uretrite
Inflamao do canal uretral, de natureza geralmente infecciosa. Pode, no entanto,
resultar tambm de reao alrgica do organismo a determinados alimentos ou
substncias. Alm disso, constitui um dos principais sintomas da sndrome de Reiter.
Os germes que mais comumente provocam a afeco so os gonococos, o bacilo da
tuberculose, a espiroqueta sifiltica, a Escherichia coli, os estreptococos e os
estafilococos. No adulto, a forma mais comum de contgio o contato sexual com
indivduos doentes; na criana, o principal veculo de disseminao da doena so os
objetos de uso pessoal contaminados. Os sintomas comuns a todas as formas de
uretrite so a ardncia do canal uretral e dificuldades para a mico (disria).
Na enfermidade provocada por gonococos, a disria instala-se bruscamente,
acompanhada de necessidade premente de urinar, 2 a 8 dias depois do contato
infectante. A quantidade de urina, no entanto, escassa, no oferecendo alvio ao
desconforto plvico e s dores uretrais. Alguns dias depois do incio da doena,
aparece a secreo uretral, primeiro mucide e escassa, depois purulenta e abundante.
Nos indivduos do sexo masculino, como a uretra uma via excretora comum aos
aparelhos urinrio e genital, pode tambm ocorrer febre, quando a molstia atinge
estruturas como a prstata, a vescula seminal e o epiddimo. Na mulher, os sintomas
so pouco acentuados ou inexistentes. Em ambos os sexos, a sintomatologia cede
espontaneamente depois de algumas semanas, configurando o perodo crnico da
afeco. Essa fase caracteriza-se pelas alteraes ocorridas na mucosa da uretra, cujo
espessamento leva ao progressivo estreitamento do canal uretral.
O diagnstico da uretrite gonoccica baseia-se no histrico sexual recente (alguns
dias antes do incio dos sintomas do paciente). confirmado pela demonstrao
laboratorial do gonococo na secreo uretral. Com o tratamento pela penicilina, a
sintomatologia regride em 2 ou 3 dias, sobrevindo a cura. No homem, pode persistir
uma secreo uretral clara, aquosa, por alguns meses, fato que no possui significado
patolgico, nem exige tratamento.
A uretrite tuberculosa constitui sempre uma complicao de infeco tuberculosa
primria de outro rgo. Incide com mais freqncia nos indivduos do sexo masculino,
caracterizando-se por disria intensa, associada a secreo uretral purulenta ou
hemopurulenta.
Ao exame, a mucosa uretral revela elevaes de mais ou menos 1 mm de dimetro;
estas, quando examinadas ao microscpio, evidenciam pequenos granulomas
tuberculosos. O tratamento da afeco semelhante ao da tuberculose do rgo a
partir do qual ela se propagou.
A uretrite sifiltica manifesta-se, geralmente, 21 aps o contato sexual com parceiro
enfermo. Nesse caso, a uretra pode, eventualmente, apresentar uma nica elevao
endurecida e ulcerada, de aproximadamente 1 cm de dimetro (cancro sifiltico). A
doena, contudo, tambm pode instalar-se nos perodos secundrio e tercirio da
sfilis. No primeiro caso, a mucosa uretral apresenta pequenas manchas avermelhadas
caractersticas; no segundo, ocorrem endurecimentos submucosos que acabam por
estreitar gradativamente o canal uretral, dificultando o esvaziamento da bexiga. Todas

as formas de uretrite sifiltica so tratadas com penicilina, em doses semelhantes s

usadas no tratamento da doena sistmica.
As uretrites decorrentes de infeco provocada pela Escherichia coli, pelos
estreptococos ou pelos estafilococos provocam disria intensa, acompanhada de
secreo uretral purulenta. O seu tratamento depende da administrao de antibiticos
adequados aos diversos tipos de germe, identificados por intermdio do exame
laboratorial da secreo.
Todas as formas de uretrite infecciosa podem levar ao estreitamento do canal
uretral, pela cicatrizao defeituosa da mucosa afetada. A conseqncia mais
freqente disso o acmulo de urina na bexiga. A reteno urinria propicia a
precipitao de certos componentes urinrios, levando formao de clculos na
bexiga, nos ureteres ou, mesmo, na plvis renal.
Alm disso, a urina acumulada constitui excelente meio de cultura para bactrias que
podem ascender pelos ureteres e infectar todo o sistema urinrio.
Nos casos de reteno excessiva e prolongada, a urina coletada preenche toda a
bexiga e reflui at pelos ureteres at a plvis renal, dilatando todo o sistema e
configurando a sndrome de hidronefrose.

AIDS
A AIDS a forma mais adiantada de perda da capacidade de defesa do organismo
humano contra algumas doenas. Tudo indica que essa situao provocada pelo vrus
da imunodeficincia humana, conhecido com HIV.
De maneira simples, a sigla AIDS serve para identificar um conjunto de situaes
que revelam que a pessoa atingida pelo HIV perdeu a capacidade de se defender
contra certos tipos de infeces ou cnceres. Estes so, ento, chamados Doenas
Oportunistas, justamente porque se aproveitam da situao de Perda de defesa do
organismo.
A AIDS talvez no seja uma condio nova, mas ela foi reconhecida oficialmente
pelos rgos de sade norte-americanos como um novo problema epidmico em 1981.
Isto aconteceu a partir da observao de que muitos indivduos com um passado de
boa sade passaram a apresentar, num curto espao de tempo, um grande nmero de
doenas oportunistas, associadas perda da capacidade de defesa do organismo. No
tardou para que fosse constatada, em todos os casos, a presena de um vrus - o HIV,
desde ento admitido como o mais provvel causador da perda de capacidade de
defesa do organismo, isto da imunodeficincia.
O HIV, ao penetrar no organismo, ataca principalmente a clula Linfcito T-Auxiliar,
muito importante para garantir a harmonia geral do sistema defensivo do organismo,
pois ele tem a capacidade de "engan-la", conseguindo ser aceito como parte dela.
Como um espio que conhecesse o segredo para entrar no comando inimigo, o HIV se
incorpora ao Linfcito T-Auxiliar, comeando ento, por dentro, o processo de
destruio do comando do sistema imunolgico.
O HIV pode permanecer dentro da clula auxiliar, e dentro de outras clulas, em
certa calma, durante algum tempo antes de agir. Por isso, at que comecem os
sintomas de que o organismo est sendo atacado pelo HIV, pode passar um perodo
que, acredita-se, varia de 2 a 8 anos ou mais.
O tratamento para a doena do HIV muito ligado ao tratamento das doenas
oportunistas que atacam o organismo contaminado pelo HIV. Como no h, at o

momento, tratamento ou remdio capaz de expulsar o vrus da vida humana, preciso

tratar as conseqncias da perda da imuninadade.
Muito mais importante que o tratamento saber como ns devemos nos proteger
dela:
Exigir o teste sangneo contra o HIV antes de qualquer transfuso;

No ter relaes sexuais antes do casamento ou extraconjugais;

Exigir agulhas e seringas descartveis, em Hospitais, etc.

Herpes: conhecem-se dois tipos. O vrus do herpes tipo I causa bolhas febris, um tipo
de erupo que geralmente ocorre em vrias doenas infecciosas febris (resfriados,
gripe, pneumonia). As bolhas aparecem ao redor dos lbios e na boca (chama-se
tambm herpes labial).
O herpes simples tipo II o herpes genital. uma doena sexualmente transmissvel
de importncia crescente. Inicia-se com um prurido local moderado, seguido da
erupo progressiva de vesculas.
Hepatite B: transmitida por contato sexual e por via placentria. A infeco ocorre
ainda por sangue contaminado com o vrus.

Sndrome de Imunodeficincia Adquirida (Aids), estado final da infeco crnica

provocada pelo retrovrus HIV (vrus da imunodeficincia humana). uma doena que
anula a capacidade do sistema imunolgico de defender o organismo de mltiplos
microorganismos, causando, entre outros problemas, infeces graves. Caracteriza-se
por astenia e perda de peso acentuadas, bem como por uma incidncia elevada de
certos cnceres, especialmente o sarcoma de Kaposi e o linfoma de clula B.
Transmite-se pelo sangue, por contato homossexual ou heterossexual e, atravs da
placenta, da me infectada ao feto. As transfuses sangneas foram uma via
importante de transmisso, antes do desenvolvimento de um teste confivel para a
deteco do vrus no sangue. Um dos mecanismos principais de transmisso e difuso
da doena o uso compartilhado, pelos viciados em drogas, de agulhas contaminadas
com sangue infectado. Nos pases ocidentais, o maior nmero de casos ocorreu por
transmisso sexual. O vrus HIV permanece inativo por um tempo varivel, no interior
das clulas T infectadas, e pode demorar at 10 anos para desencadear a molstia.

Concluso
Ns chegamos a concluso que as doenas venreas dividem-se em dois grupos: as
que provocam um leso genital primria - como uma ferida - e as que causam um
infeco purulenta na uretra, na vagina, ou no colo do tero. O primeiro grupo

compreende doenas como a sfilis, o cancro mole, o linfo-granuloma venreo e o

granuloma inguinal. No segundo, enquadram-se a gonorria e as uretrites, as vaginites
e as inflamaes do colo do tero atribuveis ao contato sexual.

Bibliografia

Gonorria - Grande Enciclopdia Mdica - Editora Abril Cultural - Volume 1 Pginas 137, 138 e 139.

Cancro - Grande Enciclopdia Mdica - Editora Abril Cultural - Volume 1 - Pgina

167

Siflis - Grande Enciclopdia Mdica - Editora Abril Cultural - Volume 6 - Pgina

1309, 1310, 1311

Uretrite - Grande Enciclopdia Mdica - Editora Abril Cultural -Volume 6 - Pgina

1416, 1417

AIDS - Adpatao do livro: AIDS e infeco pelo HIV - SESC (Servio Nacional
do Comrcio). Pginas 3, 4