Apuntes de nutricin

No se debe de pagar por cuidar ni curar pacientes, sino por mantener a los pacientes sanos, ya que la nutricin es
medicina preventiva aplicada, pero en la actualidad se usa como medicina curativa.
Hoy da hay muchos pacientes con enfermedades crnicas, que podran ser evitadas a travs de la medicina preventiva
Enfermedades crnico degenerativas asociadas a la obesidad, comienzan por lo general a partir de los cuarenta aos, ya
que a partir de esta edad la ingesta calrica debera disminuir.
0>>>>>40<<<<<70
Si a los 50 la persona sigue comiendo igual que cuando tena 35, tiende a ECD relacionadas a la obesidad (enfermedades
del adulto mayor)
Para esto debemos de saber calcular que cantidad de energa estoy comiendo
Magra- sin grasa
Se debe de consumir una fruta ctrica cada da
Examen, uno slo, al final, condicin ordinario
Valor 50%
Asistencias requeridas 80% valor 25%

Tarea definiciones
Alimentacin humana: Conjunto de procesos biolgicos, psicolgicos y sociolgicos relacionados con la ingestin de
alimentos mediante el cual el organismo obtiene del medio los nutrimentos que necesita, as como las satisfacciones
intelectuales, emocionales, estticas y socioculturales que son indispensables para la vida humana plena.
Alimento: rganos, tejidos o secreciones que contienen cantidades apreciables de nutrimentos biodisponibles, cuyo
consumo en las cantidades y formas habituales es inocuo, de suficiente disponibilidad, atractivos a los sentidos y
seleccionados por alguna cultura.
Alimentos bsicos: Son los que, para una determinada cultura, son de consumo universal y cotidiano o casi, representan
una fraccin principal de la dieta, ocupan un lugar privilegiado en el afecto colectivo, su consumo no causa hasto y
presentan resistencia a su sustitucin.
Alimentos funcionales: Alimentos o componentes o ingredientes de alimentos, o bien productos elaborados a los que se
atribuye alguna accin curativa o preventiva ms all de sus propiedades alimentarias.
Nutricin: El conjunto de procesos biolgicos, psicolgicos y sociolgicos involucrados en la obtencin, asimilacin y
metabolismo de los nutrimentos por el organismo. Es fundamentalmente un proceso celular que ocurre en forma continua y
est determinado por la interaccin de factores genticos y ambientales; entre los ltimos se destaca la alimentacin y
factores de tipo fsico (clima, altitud, etc.), biolgico, psicolgico y sociolgico.
Nutrimento: Sustancia que proviene habitualmente de la dieta y que juega uno o ms papeles metablicos. En la
actualidad se conocen alrededor de 80 nutrimentos. Si bien la fuente de todos los nutrimentos es la dieta, poco ms de la
mitad de ellos pueden adems, ser sintetizados por el organismo si se cuenta con los precursores apropiados. Por existir en
este caso dos fuentes (dieta y sntesis) se dice que estos nutrimentos dispensables en la dieta; por lo contrario los
nutrimentos que no pueden ser sintetizados por el organismo se conocen como indispensables en la dieta. Ntese que
para el metabolismo son indispensables virtualmente todos los nutrimentos.
Requerimiento nutrimental: Cantidad mnima de un nutrimento que un individuo dado necesita ingerir para mantener una
nutricin adecuada. El requerimiento nutrimental difiere de una persona a otra de acuerdo con la edad, el sexo, el tamao y
la composicin corporales, la actividad fsica, el estado fisiolgico (crecimiento, embarazo, lactancia), el estado de salud, las
caractersticas genticas y el lugar donde se vive.
Actualmente las enfermedades de adultos mayores se dan en adultos jvenes (AJ)
Infartos en gente de 30-35 aos
La curva de crecimiento fue lo que vimos la primer clase
Antes la gente viva hasta 90 aos ahora la esperanza es de 75
9-12 kilos sube
Nutricin:
Es una ciencia que Estudia el alimento , sus contenidos , Efecto en el organismo, los procesos metablicos desde ingestin,
digestion,metabolismo, absorcin y secrecin, los procesos de salud y enfermedad relacionados con esto
Ver en el paciente para requerimiento calrico total
Actividad fsica , Edad, peso talla, hbitos alimenticios, factor de estrs (enfermedad que pudiera afectar, proceso fisiolgico
como embaraz), sexo
La digestin comienza en el cerebro, luego boca, aqu se mastica dependiente del alimento, promedio 30 mnimo 15 ,
alguno rico en fibra se mastica ms, alimentos crudos, la fibra causa un efecto fisiolgico, alimentos cocidos, es mucho ms
rpido

Clasificacin de nutrientes y fisiologa del aparato digestivo

Las vitaminas son catalizadores de reacciones
Macro (CHO,grasa, protena) y micronutrientes (vitaminas, minerales)
Grasas, azcares y sal son los alimentos ms dainos
Requerimiento calrico de 200 cal
Protenas 15%
CHO - 60%
Lpidos -25%
1gr de protenas por kilogramo de peso
80 gr de protenas al da
Un bistec tiene 150 gr. De carne, de lo cual, 40 gr de protenas y leche un vaso tendra 16 gr llevamos 56 ms la cena 100
gr.
En 30 gramos hay 8 gr de protenas
En 100 ml de leche hay 7 gr
Necesitamos ejercer la accin de nutrirnos a travs de alimentos con nutrientes (sustancias indispensables para los
procesos fisiolgicos)
Lactancia materna primeros 6 meses y despus se dan otros alimento en ablactacin
Protenas reguladoras, catalizadores
El calcio debe consumirse con vitamina C para absorberse
Minerales- transportadores, contraccin muscular, transmisin de impulsos, estructural, reguladores
Vitaminas - reguladoras
Protenas- estructurales principalmente y reguladoras
Factores que determinan la cantidad de energa
Peso talla, sexo, edad, gnero
CHO- principal fuente de energa
Lpidos - soporte de la vsceras, regulacin trmica, estructural

Nutricin humana
Es la ciencia de los alimentos, de los nutrimentos y de otras sustancias que estos contienen, su accin, interaccin,
equilibrio en relacin a la salud y a la enfermedad, los procesos por los cuales el organismo ingiere, digiere, absorbe
transporta y utiliza los nutrimentos, y elimina sus productos finales
Adems la nutricin est estrechamente relacionada a los aspectos sociales, econmicos, culturales, psicolgicos de las
formas de alimentacin.
Es una necesidad primordial que determina la calidad de vida, la salud, y el bienestar humano, adems de contribuir al
abatimiento de muchas enfermedades.
Alimento Toda sustancia que incorporada al organismo tiene la funcin de nutrirnos, Tiene que estar dentro del organismo
para poder ejercer su accin.
Presenta el nico vehculo natural de sustancias nutritivas, los alimentos constituyen la parte comestible de las plantas y
animales, tambin son alimentos el agua y las sustancias minerales que el individuo ingiere.

El alimento tiene muchos significados para el ser humano

Agente de satisfaccin de la necesidad de comer

En todas las culturas el alimento tiene la funcin de satisfacer el apetito, el cual es selectivo

Como estmulo psicofsico

Las caractersticas fsicas del alimento impresionan los sentidos; el ser humano tiene una imagen del
alimento y lo reconoce por su color, olor, sabor, consistencia, temperatura, forma y apariencia

Como estmulo emocional

Asociado a la sensacin fsica que produce el alimento , se encuentra un recuerdo de una experiencia
del mismo (agradable o desagradable)

Como integrador social

Un individuo satisface la necesidad de sentirse miembro de un grupo, compartiendo costumbres

relacionadas con la seleccin, forma de preparacin o distribucin de los alimentos

Nutrimentos

Son constituyentes que se encuentran en los alimentos y que deben ser suministrados al cuerpo en
cantidades adecuadas

Estos influyen protenas, CHO, lpidos, vitaminas, minerales y agua

Protenas - 15% (80 gr)
Cho 50%
Lpidos 25%

Funcin de los nutrimentos

Funcin energtica

Suministra material para la produccin de energa , de la que son agentes los hidratos de
carbono y los lpidos
Funcin plstica

Formacin de nuevos tejidos,de la que son agentes principalmente las protenas y algunos
minerales
Funcin reguladora

Favorece la utilizacin adecuada de sustancias plsticas y energticas , que es la funcin

principal de las vitaminas y algunos minerales

Funcin de la nutricin

Alimentacin, digestin, absorcin, metabolismo, excrecin

La alimentacin empieza desde la seleccin correcta de los alimentos , su preparacin

adecuada mediante las tcnicas culinarias y su ingreso a la boca

La digestin se verifica en el estmago e intestino

El metabolismo por accin de las enzimas y hormonas

La absorcin a travs del intestino delgado

La excrecin se hace a travs de la parte terminal del intestino grueso

La excrecin elimina elementos de desecho por el sudor, la saliva, las lgrimas, el aire
expedido y la orina

Digestin

Tiene dos fases principales

Mecnica

Incluye las contracciones musculares de las paredes del aparato gastrointestinal que
impulsan el alimento en solucin (quimo) y permite el contacto entre las enzimas
digestivas

Qumica

Fenmeno de hidrlisis por el que los CHO,grasas, protenas se dividen en unidades

ms sencillas que se absorben por las paredes del intestino delgado

Absorcin

Consiste en el paso de nutrimentos de la luz del intestino delgado por el epitelio intestinal a la lmina
propia en donde pasan a los vasos sanguneos y a los linfticos.

El rgano ms importante en la absorcin es el intestino delgado, en mayor grado la parte inferior del
duodeno y la primera parte del yeyuno

Metabolismo

Es un proceso por el cual las clulas transforman a los nutrimentos en energa aprovechable que
pueden servir para

ejecutar trabajos

sintetizar nuevos compuestos vitales

Nutricin
Protenas
Estn constituidas por aminocidos
Tienen todas un grupo carboxilo y un grupo amino
Estas se unen por enlaces peptdicos y por puentes de hidrgeno
cidos esenciales o no esenciales
Aquellos que produce el organismo no son esenciales (en la dieta)
Aquellos esenciales son aquellos que no producimos
Oligo pptico - 2-15 aminocidos
Oligo 15-50 aminocidos

Principales funciones de las protenas

Enzimtica
Hormonal
Reguladoras
Homeostticas
Defensivas
Transporte
Contractiles
Reserva
Dieta proteica
Origen animal
Huevos, carne, leche, pescado, aves
Origen vegetal
Suya, frutos, legumbres, cereales
Digestin de protenas
Protenas sustrato de pepsina, en polipptidos, la tripsina degrada polipptidos en aminocidos
La desaminacin
El hgado produce las aminotransferasas
cido a-cetoglutrico + Aminocido

Aqu se quitar el grupo amino

cido glutamico + a-cetocido

Aqu se une NAD+ H2O

Se liberar amoniaco ms NADH

Dos amoniaco se unen con dixido de carbono y esto forma la urea

Regulacin de las protenas
Hormona del crecimiento
Insulina
Glucocorticoides
Tiroxina
Metabolismo de CHO
fuentes principales de CHO
Lactosa
Por lactasa

Forma galactosa
Sacarosa
Por sacarasa

Se vuelve fructosa
Almidn (polisacarido)
Degradado por Ptialina en boca
Amilana pancretica en ID

Se vuelve a maltosa y polmeros

Degradado por maltasa en ID

Se forma glucosa
El ATP se emplea
Transporte activo de iones
Contraccin muscular
Sntesis de molculas
Divisin y crecimiento celulares
Sern absorbidos por enterocitos de ID
Glucosa se vuelve glucosa 6 fosfato
Glucosa fosfatasa desfosforila
Glucogenogenia
Glucosa 6 fosfato forma glucogeno
Glucogenolisis
Glucgeno forma glucosa 6 fosfato
Glucolisis en citoplasma

Se puede hacer una primera distincin entre los componentes de cualquier alimento en base a las cantidades en que estn
presentes: los llamados macro nutrientes (macro = grande), que son los que ocupan la mayor proporcin de los alimentos, y
los llamados micronutrientes (micro = pequeo), que slo estn presentes en pequesimas proporciones.
Los macro nutrientes son las famosas protenas, glcidos (o hidratos de carbono) y lpidos (o grasas). Tambin se podra
incluir a la fibra y al agua, que estn presentes en cantidades considerables en la mayora de los alimentos, pero como no
aportan caloras no suelen considerarse nutrientes.
Entre los micronutrientes se encuentran las vitaminas y los minerales. Son imprescindibles para el mantenimiento de la vida,
a pesar de que las cantidades que necesitamos se miden en milsimas, o incluso millonsimas de gramo (elementos traza
u oligoelementos).
Otra clasificacin es la de los nutrientes en cuanto a la funcin que realizan en el metabolismo. Un primer grupo lo forman
aquellos compuestos que se usan normalmente como combustible celular. Se les llama nutrientes energticos y
prcticamente coinciden con el grupo de los macro nutrientes. De ellos se obtiene energa al oxidarlos (quemarlos) en el
interior de las clulas con el oxgeno que transporta la sangre. La mayor parte de los nutrientes que ingerimos se utiliza con
estos fines.
Un segundo grupo est formado por los nutrientes que utilizamos para construir y regenerar nuestro propio cuerpo. Son los
llamados nutrientes plsticos y pertenecen, la mayor parte, al grupo de las protenas, aunque tambin se utilizan pequeas
cantidades de otros tipos de nutrientes.
Un tercer grupo se compone de todos aquellos nutrientes cuya funcin es facilitar y controlar las funciones bioqumicas que
tienen lugar en el interior de los seres vivos. Este grupo est constituido por las vitaminas y los minerales, de los que se dice
que tienen funciones de regulacin. Por su especial importancia, hemos incluido un apartado sobre las enzimas, que son las
encargadas de facilitar y acelerar las reacciones qumicas que tienen lugar en los tejidos vivos, ya que sin ellas no sera
posible la asimilacin de los nutrientes.

Fisiologa gastrointestinal
Sus funciones:
Trnsito de alimentos en el tracto GI
Secrecin de jugos digestivos
Absorcin de productos digeridos
Circulacin de sustancias absorbidas
Control de funciones hormonales
El aparato digestivo est compuesto por rganos propios y glndulas anexas
Hgado y pncreas son anexas
Clulas intersticiales de cajal tienen ritmicidad, estimulando clulas para llevar a cabo las ondas lentas
Factores que despolarizan la membrana

Distencin
Por fibras sensitivas plexo de meissner (submucoso) auerbach (muscular o mienterico)
Estimulacin parasimptica
Gastrina se secreta en respuesta a protenas, ocasiona mayor secrecin de cido gstrico
Colecistocininca se secreta en presencia de lpidos, esta estimula a secrecin de enzimas pancreticas , produce
contraccin de vescula biliar, intestino delgado (duodeno)
Secretina- en presencia de cido y protenas
Pptido inhibidor gstrico - en presencia de CHO o quimo cido
Motilina- se secreta por distincin
El movimiento peristaltico tambin ayuda a mejorar la absorcin al trocear la comida

Parmetros para hacer un requerimiento calrico:

Edad
Talla y peso
Gnero
Actividad fsica
ndice metablico
Deambula
Historia clnica nutricional (valoracin nutricional)
Tiempo mximo en ayuno
7 das mximo
5 das mnimo
2,000 nutricin parenteral
Valoracin del paciente
Requerimiento calrico
Anamnesis
Color de piel (azul, verde, amarillo)
Valoracin clnica
Cada de cabello.
Uas del Px
Resequedad de piel
14 mujeres, 15 hombres Hb
IMC - no en Px crticos (relacin entre masa y talla)
23.9-26
Somatometria- antropometra
Peso
Talla
Pliegues
Talla ^ 2 x21.5
Talla ^2 X23
Qumica sangunea
Biometria hemtica
EGO
Valoracin
Obtener datos del edo. actual del Px

Valoracin nutricia
Definicin
Serie de parmetros clnico al antropomtricos y de laboratorio a travs de los cuales detectamos dficits
nutricionales para poder brindar el apoyo nutricional adecuado
Importancia
Detectar el grado de desnutricin
Identificar dficits nutrimentales especficos
Identificar pacientes candidatos a apoyo nutricional
Establecer un ndice en la morbi-mortalidad de los pacientes hospitalizados
Determinar la composicin corporal
Facilitar el clculo del requerimiento calrico proteico
Monitoreo del paciente
Valoramiento del tratamiento
Investigacin clnica
Utilidad de valoracin nutricional
Suministra los regmenes alimentarios adecuados
Conocer el edo nutricional del individuo o grupo
Proponer la aplicacin de nuevos regmenes y tcnicas de apoyo nutricional
Favorece la investigacin
Candidatos a la valoracin nutricional
Aquellos que presenten

Enfermedades crnicas asociadas a la anorexia

Traumticos masivo grave
Enfermedades graves
Infecciones masivas
Px con cncer sometidos a quimioterapia
Sndrome de intestino corto
Ileon paraltico
Todo paciente programado a Cx mayor e intervenciones GI
Valoracin clnica
Es realizada por el mdico a travs de la historia clnica y la exploracin fsica, sntomas y signos
Valoracin antropomtrica
Valora los depsitos de grasa y protenas somticas, las protenas transportadoras son utilizadas en el hgado y
sirven para valorar protenas viscerales
Medidas de peso corporal
Peso corporal actual
Peso habitual
Peso terico ideal
Peso corporal ideal
% de peso corporal ideal
% del peso corporal habitual
% de cambio de peso
Medidas de reserva calrica esttica
Pliegue cutneo del trceps
Pliegue cutneo subescapular
Suma de pliegues cutneos
Medidas de reserva proteica
Circunferencia muscular del brazo
ndice creatinina - talla
Valoracin bioqumica
Se realiza con el apoyo del qumico, consiste en la determinacin de datos bioqumicos en sangre y orina para
obtener medidas del estado de las protenas viscerales y sricas
Albmina serica
Transferrina serica
Valoracin Inmunolgica
Se estudia la funcin inmunitaria como marcador de un estado de nutrin adecuada
Cuenta total de linfocitos
Inmunidad mediada por clulas
Valoracin diettica
La lleva a cabo el nutrilogo y consiste en obtener informacin de todos los aspectos relacionados con la
alimentacin. Incluye hbitos y costumbres alimentarias, lugar y horario de consumo, preparacin e ingestin de los
alimentos a travs de la historia clnica nutricional
Puntos a considerar
Clculo de requerimientos calricos
Requerimiento calrico diario
Relacin caloras nitrgeno
Empleo de laxantes o catrticos
Hbito intestinal, facilidad de masticacin y deglucin
Realizacin del ejercicio
Parmetros a evaluar el estado nutricional
Valoracin clnica
Valoracin antropomtrica
Valoracin bioqumica
Valoracin Inmunolgica
Valoracin diettica
1 gr de CHO-4 cal
1 gr de lpidos- 9 cal
1 gr de protenas - 4 cal
Mi propia evaluacin nutricional
Como 233 gr de CHO
113 gr de protenas
123 gr de lpidos
Debera de comer
360 gr de cho
90 gr de protenas
66.6 de lpidos
+- 100 cal
233-360- 127 cal
113-90- 23 cal
123-66.6- 56.4 cal

+- 100 cal

Clculo de mi ingesta calrica

30 cal x kg da
3 x peso - 2,400 cal - requerimiento calrico total
60%-CHO - 1440 cal / 4= 360 gr
25%-lpidos - 600 cal /9 = 66.6 gr
15%- prot - 360 /4 = 90 Gr
30 gr de carne - 8 gr de prot
X-------------------90 gr de prot
337.5 carne
Conclusiones
Encontr que mi ingesta calrica es la adecuada, pero debo disminuir mi ingesta de grasas principalmente y aumentar mi
ingesta de CHO, podra implementar en mi dieta la carne magra , comer ms frutas y verduras
1000 ml al 10% son 100 gr de azcar y cada gramo da 4 cal esto es 400 gr
500 ml al 50% de solucin glucosada son 250 gr de azcar y cada gr son 4 cal SN 1000 cal
Mayor % mayor vol.
Menor % mayor volumen.
Comer 150 gr de carne estos tienen por cada 30 gr 8 gr de protena
Para cubrir la ingesta de protena
30 -8
X - 90g que debo ingerir
Para saber cunta protena hay en carne
150 gramos de carne por 8 gramos prot / 30 gramos
X- 150
8- 30
Edad 20
Peso 80 kilos
Talla
Gnero
Ocupacin
Actividad fsica
Antecedentes familiares
Tabla de porciones
Alimento

Racin

Energa

CHO

Prot

Lpido

Entera

200

123

Descremada

200

95

11

Carne

Magra

30

50

Carne

Con grasa

30

85

Frutas

100

64

15

Verduras

100

56

11

Cereales

20

64

14

Leguminosas

20

105

17

Grasa

45

Leche

Tubrculos

Azcar

20

1 gr de CHO-4 cal
1 gr de lpidos- 9 cal
1 gr de protenas - 4 cal
Clculo de mi ingesta calrica
30 cal x kg xda
3 x peso(80) - 2,400 cal - requerimiento calrico total
60%-CHO - 1440 cal / 4 (cal/gr) = 360 gr
25%-lpidos - 600 cal /9 (cal/gr) = 66.6 gr
15%- prot 360 cal /4 (cal/gr) = 90 Gr
Lo que consumo
Alimento

Racin

Energa

CHO

Prot

Lpido

Entera

236

16

14

14

Descremada

Carne

Magra

Carne

Con grasa

10

850

80

60

Frutas

64

15

Verduras

56

11

Cereales

256

56

Leguminosas

315

51

21

Grasa

12

540

60

Azcar

20

400

100

Leche

Tubrculos

2481

Consumo
233 gr de CHO
113 gr de protenas
123 gr de lpidos
2481 Cal
Debera consumir
360 gr de CHO
90 gr de protenas
66.6 de lpidos
2400 Cal

233

113

123

Dieta Recomendada
Alimento

Racin

Energa

CHO

Prot

Lpido

Entera

123

Descremada

Carne

Magra

250

40

10

Carne

Con grasa

Frutas

384

90

Verduras

168

33

Cereales

448

98

14

Leguminosas

315

51

21

Grasa

405

45

Azcar

20

400

100

Leche

Tubrculos

2370

372

90

360 gr de CHO
90 gr de protenas
66.6 de lpidos
Conclusiones de mi dieta actual
Mi ingesta calrica se aproxima al recomendado estimado para mi peso, pero consumo el doble de grasas de las que
debera, menos CHO de los que necesito y mas protenas de las que requiero
Conclusiones de mi dieta recomendada
Mi ingesta calrica es la adecuada, pero debo disminuir mi ingesta de grasas y de protenas, para lograr este objetivo podra
sustituir en mi dieta la carne con grasa por carne magra y cortar mis raciones de carne a la mitad, tambin debera de
aumentar mi ingesta de CHO comiendo ms frutas, verduras y cereales para alcanzar la cantidad recomendada para mi
peso

Embarazo
Aumentas 300 gr cada semana a partir de la 20
1 trimestre-1 kilos
2-3 kilos
3-9 kilos
9-12 kilos aumentas preada
Peso normal 3.5
Riesgos para dejar la lactancia
Aparte de la anatoma tanto de la madre y del hijo, el apoyo familiar es un factor importante
Si fue deseado o producto de violacin
Evita la deformacin de la boca (al no usar biberones)

58

La tcnica debe de ser la adecuada para amamantar al hijo

Prcticas mdicas que deben evitarse
Lavado gstrico y aspiracin de secreciones por sonda
Ayuno del recin nacido
Inicio temprano de la ablactacin
Uso de biberones
Administracin de soluciones glucosadas, te, agua, frmula
Separacin del RN de la madre
Recomendacin de uso de frmulas al egreso;
Despus de un ao El Nio puede consumir leche entera
Alimentacin de la madre variada y equilibrada
Mito es que la mama deja de producir leche por susto enoj
Que le pasa la gripa por leche
Que baarse con agua fra le hace dao al nio por la leche
Si tiene diarrea las mams llegan a quitarle la leche
Si se embaraza puede seguir amamantando
Leche rala o delgadaVentajas del alojamiento en conjunto
Ahorran trabajo al personal de salud
La madre cuida mejor a su hijo y satisface de inmediato sus necesidades
Ambos aprenden a reconocerse tempranamente
Facilita el adiestramiento de la mama
Aprovecha el espacio
Ventajas de la primera tetada
El bebe aprende a mamar
Ingiere gran cantidad de igA
El bebe evaca tempranamente el intestino
Reforzamiento vnculo madre -hijo
- Beneficios Para el nio
- No se descompone ni se diluye , esta lista a cualquier hora
- Se transmite el amor y confianza, alojamiento
conjunto, contacto madre hijo
- Contiene todas las propiedades nutritivas adecuadas para el
buen desarrollo y crecimiento
- Se digiere mejor y protege al nio de muchas enfermedades
- Beneficios para la madre
- Se puede extraer la leche del pecho , almacenarla en un
frasco limpio y conservarla refrigerada hasta por 24 horas
- Conceptos
- Calostro
Es la primera leche que se secreta durante los primeros
3-4 das despus del parto o cesara
- Ablactacin
Es la introduccin gradual de alimentos diferentes al
seno materno , que se inicia entre los 4-6 meses de edad
Es a los cuatro porque debe de entrar en una transicin
para el destete, a los seis ya no alcanzan los nutrientes
- Destete
Suspensin definitiva del seno materno , este es al ao
- Esquema de alimentacin
- Primeros tres meses
Seno materno a libre demanda
- Ablactacin
Inicia al Cuarto mes
- Frutas y verduras que pueden ser incluidas
Manzanas , peras , uva, pltano, Guayaba, papaya
Chayote, calabaza
Jugos de las frutas antes mencionadas, ctricos no
porque causan alergia
Ms seno materno
- 5-6 meses
- Frutas y verduras que pueden ser incluidas
Cereales, arroz, avena ,pastas, harinas, tubrculos;
papa ,camote, zanahoria ,betabel, seno materno
- 7 meses
- Frutas y verduras que pueden ser incluidas

Pollo, res ,hgado de pollo, mollejas, pan

blanco, tortilla, alimentos picados, seno materno
- 8 meses
- Frutas y verduras que pueden ser incluidas
Frijol, haba, lenteja, garbanzo, chcharo, seno materno
- 9-11 meses
- Aumentar las cantidades de los alimentos ya mencionados y
seno materno
- 12 meses
- Frutas y carnes que pueden ser incluidas
Huevo cocido, pescado ,Mariscos, hgado de res, jamn,
salchicha, ctricos, naranja, toronja, mandarina, limn, pia,
leche entera, mantequilla, El Nio debe integrarse
a la mesa en horario y variedad alimentos
- Alrgenos
Huevo, chocolate, leche de vaca, durazno
- Recomendaciones para Una buena ablactacin
- Iniciar con jugos al medio , nunca refresco
- La introduccin de un nuevo alimento gradualmente,
ofrecindolo de 2-3 das
- No adicionar a nada ni azcar ni sal
- Alimentos naturales, higinicos
- Ingesta frecuente de alimentos al da
- Si se prepara jugo de ctricos antes del ao, se debe
quitar la cscara y despus exprimir la fruta para evitar
el zumo
- A partir del 7 mes pueden hacerse combinaciones de los
alimentos permitidos
- Las leguminosas coladas y licuadas por la fibra
- La fresa, nuez, pia, chocolate ,jitomate, durazno y mariscos
son alrgenos
Se deben consumir despus del primer ao de edad
- Evitar golosinas, pastelillos y todas esas cosas ricas
- Alimentacin de la mujer que amamanta
- Tomar abundantes lquidos
- Consumir diariamente
Frutas, Verduras, cereales, leguminosas, carnes, huevo, leche,
derivados
- Evitar consumir
Caf, alcohol, tabaco, refrescos, chocolate
Estos ltimos no nutren y se eliminan a travs de la
leche materna , lo cual altera SN de bebe
- Combatir mitos
Si se puede dar seno materno cuando el bebe nace por
cesrea
Si se puede dar seno materno aunque la mama sea
enojona
Si se puede dar seno materno aunque este agripienta
(slo que por el contacto se puede enfermar)
Si se puede dar el calostro, esta es la primera
vacuna
Si se puede dar seno materno cuando se baa con agua
fra
Si se puede dar seno materno si la mama esta asoleada
o acalorada
La leche es an nutritiva aunque se vea clara o
diluida
No existen alimentos fros o calientes que produzcan
aumento o disminucin de la leche
Los atoles no aumentan la produccin de esta
La leche debe de darse con mayor razn en casos de
diarrea, no suspenderla bajo ninguna circunstancia,
ya que esta tiene todas las Ig que necesita
Por ningn motivo se debe auto medicar sustancias la
madre
La leche materna es el mejor regalo que la madre
puede dar a su hijo

- Extraccin manual, almacenamiento, conservacin, administracin de

leche materna
- Indicaciones de extraccin manual
En todo caso se debe de hacer, de otra forma puede
desarrollar una mastitis
Prematuros( que tiene que estar en incubadora)
Patologas de la madre o del nio(gripa)
Separacin de la madre o hijo (trabajo de la madre)
Pezn adolorido o congestin mamaria
Alteraciones anatmicas o funcionales de la
succin/deglucin (paladar hendido y pezn hundido)
Al existir un aumento en la produccin de leche
- Estimulacin
Con el estmulo , el tamao aumenta
Comienza la estimulacin alrededor de la glndula mamaria
sin tocar los pezones, de manera circular
- Extraccin
- 1 Se toma desde la base de la glndula , sin tocar los
pezones, en forma de C
- 2 Se toma en forma de C, y la mano se lleva, apretando
de adentro hacia afuera, Haciendo presin, y
empujando hacia el pecho
- 3 La leche deber escurrir al frasco , estril, de
vidrio de preferencia
- Instrucciones
Masaje de 20-30 (entre ms mejor)
Extraccin alternada
Extraccin de 5-7 minutos cada glndula
Masaje, frotamiento ,sacudida
Extraccin de 2-3 min de cada glndula de nuevo
Tapar recipiente y guardado
Iniciar la prctica dos semanas antes de regresar al
trabajo
Con la prctica y el estmulo, la cantidad de leche
aumenta
Apoyo
La leche se deber utilizar recomendablemente a ms
tardar hasta el siguiente da
- Almacenamiento
Envase de vidrio o plstico duro limpio para nio de
trmino,
Envase de vidrio o plstico estril para El Nio
prematuro
Membretar con nombre fecha y cantidad
Refrigerar o congelar de inmediato si se almacenara
Leche que se vuelve a calentar ya no se deber almacenar
Slo calentar la leche que se administrar
- Administracin
S estuvo en sitio fresco se debe entibiar a bao Mara
S estuvo en refrigerador sacar una hora antes y entibiar
al bao Mara
S estuvo congelada sacar y pasar al refrigerador 24
horas antes , sacarla por una hora y entibiar a bao
Mara
- Composicin de la leche materna
Calostro con 87% h2o 58 cal/100 ml 5.3 mg de lactosa/100 ml
Leche humana con 88% h2O 70 cal/100ml y 7.3 mg/100 ml

Leche humana tiene ms hierro y zinc que calostro y de vaca

- Etapa de lactancia
Calostro
Leche normal
- Calostro
Alta densidad en poco volumen
Menos lactosa, grasa y vitaminas hidrosolubles
Ms protenas, vitaminas liposolubles, IG,zinc
Seroalbmna
NaCl
- Leche de transicin
Incremento de lactosa, incremento de grasas, vitaminas

hidrolubles

Menos IG, protenas ,vitaminas liposolubles

- Volumen producido
A los dos das 175 ml/da
A los cinco das 550 ml/da
A los treinta das 700ml/da
A los seis meses 800 ml/da
- Momento del da
- Momento de la tetada
- Leche de prematuro
Menos lactosa
Menos caloras
Menos protenas
Menos IG
Menos grasas
Menos sodio
- Estado nutricional de la madre
- Variaciones individuales
- Ventajas de la lactancia
- Mtodo anticonceptivo
- Inhibe hemorragia posparto
- Disminuye incidencia de osteoporosis
- Disminuye incidencia de Ca de mama
- Disminuye efectos secundarios del DIU
- Vnculo materno infantil
- Integracin social- Adaptacin social
- Desarrollo psicomotor
- Disminuye problemas de atencin
- Ayuda a la economa familiar
15-40% del ingreso familiar
- Economa nacional
Ahorro por importacin, abastecimiento y almacenamiento
de leche
Ahorro en utensilios y combustible para la preparacin de
frmulas
Tiempo de preparacin de la leche utilizado en otros
menesteres como capacitacin y apoyo a las madre
- Alimentacin en el primer ao de vida
A partir del nacimiento hasta las 40 semanas el
crecimiento corporal es de gran velocidad
Los primeros dos meses el peso aumenta 30 gr por da
2-6 meses 20 gr por da
10 gr por los 9 meses
A los cuatro meses duplica el peso con el que naci
Al ao lo triplica
- Crecimiento
Incremento en primer ao de 25 cm , esto es un 50% de su
longitud original
A los 6 meses los nios han crecido en promedio 16 cm
100 cal / kg de peso n el primer semestre y 2.2 g/k/d de
protenas
98 cal /kg de peso en el segundo semestre y 1.6g/k/d de
protenas
- Azcares - 4 cal
- Grasas - 9 cal
- Dietoterapia
- Obesidad
- Diabetes
- HTA
- Dislipidemias
- IRC
- Enf. cardiacas
- Enf. hepticas
- Sx de mala absorcin
- Desnutricin
- Anorexia y Bulimia
- Adulto mayor
- Fibra diettica
- Cncer de piel
- VIH
- Vigorexia

Obesidad

Definicin:
ndice de masa corporal mayor o igual a 30 Kg/m que condiciona la salud del individuo

Tratamiento nutricional de la obesidad

objetivos

Prdida de peso

Identificar y examinar con el paciente una prdida de peso posible

Mantener un peso bajo a largo plazo

Plan alimentario

Relativamente bajas en grasas (30%)

Altas en hidratos de carbono

Moderadas en protenas

Altas en fibra
Plan alimentario basado en el control de porciones y reemplazos de comidas bajos en caloras, se basan en controlar la
porcin de la comida con alimentos convencionales o con comidas liquidas en su reemplazo.
Plan alimentario hiperproteico y bajos en HC
Mayor de saciedad y favorece la autolimitacin de la ingesta de energa diaria
Eficaces para la prdida de peso a corto plazo (6 meses)
*perdida urinarias de Ca
Plan alimentario basado en el ndice glucmico
Rpida prdida de peso la ingesta calrica total
Se da un -hidroxibutirato en la circulacin suprime el apetito y provocar saciedad.
Modificacin de la conducta
Establece un vinculo
No hacer referencia a dieta
Se trabajara sobre la modificacin de conductas y la incorporacin permanente de una nueva manera de comer
Pautar objetivos
Motivacin
Disposicin al cambio personal
Ejercicio
Facilita la perdida de peso
Reduce la perdida de grasa libre
El ejercicio localizado mantienen el incremente de la masa muscular y evita la disminucin del metabolismo
Mejora el perfil lipidio
Mejora el control glucemico y la sensibilidad a la insulina
Previene el desarrollo de la diabetes mellitus 2
Reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares
Farmacoterapia

La OMS justifica el uso de frmacos cuando fracasa el tratamiento con plan

alimentario, ejercicio y manejo conducta en pacientes con IMC > 30 kg/m2 o
>27 kg/m2 y comorbilidades de relevancia medica, como diabetes tipos 2, HTA y
dislipidemias
Mantenimiento
Una vez que se lleg al peso objetivo despus de 6 meses de prdida de peso, el ritmo de descenso disminuye y luego se
detiene. Se debe instaurar las estrategias necesarias para motivar al paciente y lograr el mantenimiento del peso alcanzado.

Hipertensin arterial
Factores de riesgo
Edad mayor de 50 aos
Sobrepeso u obesidad
Tabaquismo
DM
Nefropata
Origen afroamericano, hispano o latino
Ser hombre que beba ms de 1 onza de alcohol por da
Ser mujer que beba ms de media onza de alcohol por da
Antecedentes familiares de HTA
MODIFICACIONES EN EL ESTILO DE VIDA
Bajar de peso en caso de sobrepeso
Limitar el consumo de alcohol (<1oz de etanol al da)
Aumentar actividad fsica aerbica
Reducir consumo de sodio a <2.4gr de Na o 6gr de NaCl
Suspender tabaquismo
Aumentar el consumo de Potasio

Disminuir el consumo de grasas y colesterolen alimentos

IMC >27 = Aumento PA
Circunferencia abdominal >85 en mujeres y >98 en hombres
Aumento de peso de 10% = Aumento PA 7mmHg
DIETOTERAPIA
Es baja en sal, grasas saturadas, colesterol y grasa total.
Se basa en el consumo de frutas, vegetales, y productos lcteos sin grasa o con un contenido bajo en grasa.
Incluye granos enteros, pescado, aves y nueces
Limita el consumo en la dieta de carne roja, dulces, azcares aadidas y bebidas que contienen azcar.
Es rica en potasio, magnesio y calcio al igual que en protena y fibra.

Anorexia
Las causas de la anorexia nerviosa son an motivo de controversia. A partir de una perspectiva biopsicosocial es posible
considerar los distintos factores individuales (biolgicos y psicolgicos), familiares y sociales que confluyen para que en una
etapa vulnerable del desarrollo, aparezca la enfermedad
Desde el punto de vista de los factores biolgicos los estudios no son concluyentes, pero existira un riesgo gentico y una
predisposicin fisiolgica para desarrollar la enfermedad. Las familias de las pacientes anorxicas se han descrito como con
tendencia al aglutinamiento, a la rigidez y a la evitacin de conflictos.
Manifestaciones clnicas
La presentacin tpica de la anorexia nerviosa es la siguiente:
Tiempo de inicio preciso: el inicio de la anorexia nerviosa puede ser identificado con el momento preciso en que la paciente
decide adelgazar. A veces la decisin de bajar de peso puede ser precedida por un evento significativo, tal como una
prdida afectiva, un fracaso acadmico o un conflicto familiar, que acta como gatillante. El comienzo suele ser insidioso y
con frecuencia pasa desapercibido por la familia.
Deseo incontrolable de adelgazar: la baja de peso se logra fcilmente, a veces reforzado por la familia y el grupo de padres
quienes admiran la fuerza de voluntad de la adolescente para hacer una dieta.
Ritos alimentarios: Adems de la restriccin alimentaria estas pacientes pueden manipular en forma interminable los
alimentos sobre el plato o trozarlos en formas diminutas, pueden adems almacenar el alimento en la boca y
posteriormente, en forma clandestina expulsarlo. La mayora elude comer en familia o en situaciones pblicas
Inters exagerado por la alimentacin: Aunque comen menos e ingieren aquellos alimentos de menor contenido calrico
(ejemplo comen ensaladas con vinagre y sin aceite), el paciente anorxico tpico est pensando todo el da en la comida,
coleccionando recetas, cocinando y preparando alimentos para los dems, si bien ellas se contentan con slo contemplarlo.
Amenorrea: Ocurre en todas las pacientes, en un 25% de los casos esta precede la baja de peso. En el hombre hay una
prdida de inters sexual. Actividad fsica aumentada: La actividad fsica aumenta a medida que bajan de peso. Las
pacientes anorxicas multiplican sus actividades fsicas, caminan sin cesar, hacen abdominales y en general no descansan
jams. Vmitos y uso de laxantes. Algunas pacientes anorxicas se auto provocan vmitos, ingieren laxantes y/o diurticos.
Los sntomas fsicos habituales de la anorexia nerviosa estn relacionados con la prdida de peso.
Las pacientes se quejan de dolor abdominal, estreimiento, intolerancia al fro. Durante el examen fsico se observa atrofia
de las mamas y un color amarillento de la piel relacionado con una hipercarotinemia
Dado que la paciente anorxica no tiene conciencia de enfermedad y tiende a negar y ocultar sus sntomas y conductas es
probable que no consulte por su propia voluntad y que su actitud no sea cooperadora. Por lo general son los padres quienes
manifiestan preocupacin y aportan informacin relevante. De ellos se puede obtener una descripcin detallada de la
conducta alimentaria de la hija, en que situaciones come, cual es su actitud en esos momentos, qu tipo de alimentos
acepta, cules rechaza.
Diagnstico
Rechazo a mantener el peso corporal por encima de un valor mnimo para su talla, edad y sexo. Miedo intenso a ganar de
peso, incluso si ste est claramente por debajo de lo normal
Alteracin en la percepcin de la imagen corporal.
Ausencia de menstruacin por ms de 3 meses consecutivos en adolescentes post menarquia.
Causas mdicas:
Desnutricin severa: definida como un peso/talla bajo 75% para la edad.
Baja de peso brusca (ms de un 10% en 2 meses).
Trastornos hidroelectroliticos severos.
Alteraciones cardacas (bradicardia o arritmias)
Hipotermia
Oros trastornos mdicos agudos.
Causas psiquitricas:
Criterio psiquitrico usual

Conflictos familiares severos o ausencia de ayuda externa

Poca motivacin
Sntomas refractarios al tratamiento ambulatorio.
El tratamiento mdico consiste principalmente en la recuperacin y prevencin de la desnutricin. La recuperacin del
peso es el objetivo principal en el tratamiento de la Anorexia Nerviosa. Para esto se debe realizar educacin nutricional,
ajustar la ingesta calrica segn los requerimientos para la edad y sexo, adems de restringir la actividad fsica

VIH
El sida es el sndrome de inmundo eficiencia adquirida y este es una capacidad del sistema in unitario para enfrentar
infecciones y procesos patolgicos
Se da por el VIH , de la familia de los lentivirus
Puede tener una forma latente al estar integrado en el genoma del husped
Este infecta los linfocitos T CD4
En primera instancia se da la fusin, este se pega a los receptores y se liberan las protenas , transcriptas a inversa que
hacer que el ARN - ADN y esto se integra en el genoma humano
Se sintetiza en citoplasma, se ensambla y por gemacin se une a membrana para infectar a otra clula posteriormente
Puede encontrarse latente o en estado de replicacin activa
Puede haber transmisin madre feto, o en la lactancia
Por va sangunea por ejemplo en drogadictos
Puede ser va sexual
Existir un dficit progresivo de la poblacin de linfocitos T
Grupo A es asintomtico
B hay replicacin
C ya se presenta el sndrome de inmunodeficiencia
A- >500 linfocitos por microlitro
C < 250 linfocitos por microlitro
La aparicin puede tardar hasta diez aos en darse
Existe una prdida significativa de peso
La diarrea asociada ser frecuente
Se administrarn inhibidores de la trasncriptasa inversa anlogos de nuclesidos y no anlogos, inhibidores de fusin e
inhibidores de la proteasa
En la terapia nutricional
En la fase asintomtica se debe de mantener el peso del paciente
Se debe de incrementar 10% la ingesta diaria
En la fase sintomtica se debe de aumentar la ingesta hasta un 30%
El soporte nutricional se administrar a pacientes desnutridos y que no quieren ingerir alimentos
Estos pacientes sern candidatos si tienen desnutricin, disfagia,poca adherencia al tratamiento o tumor del tracto digestivo
Este sera por suplementacion oral
Frmulas isocalricas
Pueden ayudar a que existan infecciones secundarias
La nutricin enteral requiere sonda nasoenteral en Px con pancreatitis, anorexia, malnutricin, enteropatas, odinofagia,
disfagia
Nutricin parenteral es cuando no pueda administrar se nutricin va enteral
Se dar a enfermos con necesidad calrica alta, con deficiencia de Selenio y Zinc

Vigorexia
Adiccin al ejercicio
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno de tipo cognitivo donde el individuo percibe errneamente su imagen ( dismorfia muscular)
Esto los lleva a presentar trastornos alimenticios
Existe un modelo multicausal
Desencadenante sociocultural- por los valores fomentados sobre el fsico y se inculca la relacin entre el aspecto y el xito
Desencadenante psicolgico - presentan historia de burlas sobre apariencia, fracaso, relaciones interpersonales negativas,
que lo llevan a realizar cogniciones equivocadas sobre su propia imagen
desencadenantes biolgicos - implica el sistema simptico y una dependencia de los niveles aumentados de catecolaminas
Puede ser un trastorno de conducta alimenticia
Donde existe una alteracin en la alimentacin y de la percepcin de su forma y peso corporal
Hay casos en los que la alimentacin es extrema en cantidad y reducida en variedad
Los trastornos somatomorfos
Los pacientes presentan sntomas de una enfermedad, como el trastorno dos oficio corporal, que es la preocupacin por un
defecto imaginario
Trastornos obsesivo

Los Px estarn invadidos por pensamientos sobre su alimentacin y que tiene que hacer para aumentar su musculatura
Depende del trastorno primario , la causa de la vigorexia , su respectivo tratamiento
Diagnstico
El cuestionario complejo de adonis
Test bsico de vigorexia
Escala de satisfaccin con la masa muscular
Criterio de Dx de dismorfia muscular
Preocupacin por la idea de que no tienen suficiente masa
Preocupacin excesiva por la dieta
Dejara de hacer actividades por suplir la necesidad de hacer ejercicio
Evitan situaciones donde su cuerpo sea expuesto
Preocupacin del tamao de su cuerpo mejora su vida social laboral y otras reas
Tratamiento
Inhibidores de la serotonina
Tratamiento farmacolgico
El objetivo es que el sujeto cambie la forma de verse y supere su preocupacin patolgica que le afecta
Fase formativa informativa
Ajuste de auto perfeccin
Fase de ajustes de pensamientos hacia su propio cuerpo
Fase se sentimientos hacia su cuerpo
Fase de comportamientos referentes al cuerpo
Fase de prevencin de recadas
Aspectos nutricionales
Reducen grasas
Aumentan glcidos
Usan complejos multivitamnicos
Complementos proteicos
Se debe restablecer un patrn de alimentacin saludable
Promover el consumo de todos los grupos alimenticios
Se les debe de ensear a distribuir de manera correcta los alimentos
Se deben introducir los alimentos rechazados por las personas y explicarles que no causan efectos tan nocivos como ellos
lo conciben

Cncer
Se dividen en dos tipos de tumores
Aquellos malignos y benignos
Los segundos terminan con el sufijo Oma
Los malignos se les considera cncer y se dividen en carcinomas y sarcomas
Definicin del concepto
Es un proceso de crecimiento y proliferacin descontrolada de clulas
Puede presentar metstasis , que es la invasin de tejidos al distancia
Es un problema de salud pblica ,y ha aumentado exponencialmente
En hombres, el de prstata y mujeres, el de mama y CU son los ms frecuentes
Desde los 40-79 aos las personas se vuelven ms propensas a padecer cncer
Puede existir una predisposicin gentica , ser influido por factores ambientales y causados por los hbitos y estilos de vida
Fisiopatologa
Primero sucede un proceso de iniciacin
Luego surge el cambio maligno y la proliferacin descontrolada
Invasin local
Metstasis
Primero las clulas las encontraremos anaplsicas
Con pleomorfismo celular
Hipercromasia
Relacin ncleo citoplasma 1:1
Sntomas de CA
Dependen de la localizacin y del tipo de tumor
Los sntomas no son generales
En el Ca de pulmn habr disnea, dolor torcico, tos
El Ca de Coln mostrara diarrea, estreimiento, hematoquecia
El Ca de pncreas no presentara sntomas ni signos hasta ya avanzada la condicin
Fiebre, cansancio, astenia, escalofros, prdida de hambre y de peso

Dx
Se utilizar una biopsia
Exmenes sanguneos con marcadores tumorales
Prevencin
Enfocado al estilo de vida y los hbitos
Dieta saludable
Ejercicio regular
Evitar el tabaco
Reducir la exposicin al sol
Tomar cido flico
realizar exmenes constantes para la deteccin oportuna
Citologa exfoliativa
Dietoterapia
Depende del tipo de Ca
Localizacin
Tipo de Tx
Tiempo del Tx
Patologas asociadas
Dosis recibida
Los tipos de Ca recaen en la anorexia por los tratamientos como la quimioterapia y radioterapia
Objetivos de la dietaterapia son
Evitar el consumo de CHO por el CA
Se deber hacer una valoracin nutricional , tipo de CA,situacin psicolgica
En el nivel preventivo se busca mantener la buena alimentacin y aumentar el aporte calrico
En el nivel coadyuvante se busca prevenir efectos adversos provocados por el tratamiento y el Ca
En el nivel paliativo se busca hacer que el Ca de desarrolle ms lento
Alimentacin del adulto mayor
En el adulto mayor hay una disminucin de las funciones metablicas basal es en el organismo
Los cambios son varios y pueden ser
Fisiolgicos:
Hay una disminucin en el gusto y en el olfato , siempre sentirn que le falta sal o azcar, esto hace ms inapetentes los
alimentos y los lleva a que bajen de peso
Hay una disminucin en la sed, esto lleva a la deshidratacin
Hay alteraciones GI , aqu existiera una alteracin en la absorcin de nutrientes , lo que lleva a problemas digestivos, y
diarrea , lo cual conjunto a la menor ingesta de agua se torna serio
La consistencia sea se pierde
En cuanto los cambios psicolgicos
El estilo de vida cambia y esto se expresa como un cambio en el estilo alimentario
La muerte del cnyuge puede traer tambin depresin y problemas alimenticios
Las enfermedades , las cuales son ms comunes en la senectud
El alejamiento y aislacin en los asilos
La actividad fsica se ve totalmente disminuida , esto puede afectar la locomocin y puede hacer que los requerimientos
calricos disminuyan
El consumo de medicamentos y consumo de alcohol y cigarro
Pueden afectar la absorcin de nutrientes y esto afecta al paciente al nivel de llevarlo a padecer desnutricin, a la la que
coexiste con los factores anteriormente mencionados
Esto afectara el funcionamiento de todo el organismo desde el aparato cardiovascular sistema nervioso, los sentidos,
sistema seo-muscular
Dietoterapia
El paciente puede consumir 1,500 caloras al da
El paciente debe de consumir 20-25 gr al da, preferir la fruta entera por la fibra sobre los jugos
Se debe de hidratar constantemente, en el desayuno comida y cena, se aconseja tomar un vaso de agua mnimo en cada
comida o refresco sin azcar si as lo prefiere el paciente
Moderar el consumo de frituras y productos enlatados, ya que su organismo no puede procesar tan fcilmente los
procesados
El adulto mayor deber hacer cinco comidas la da
Desayuno, merienda, almuerzo, merienda y cena
Se debern incluir diariamente dos frutas y de preferencia ctricos por la vitamina C y alimentos de color amarillo intenso o
anaranjado , ricos en carotenos
Otro punto es cuidar la presentacin de los alimentos y mantener una dentadura y una higiene bucal adecuada

Anemias
La deficiencia del hierro o ferropenia, resulta de un periodo prolongado de la privacin de este mineral
Cuando el Fe disminuye aparecen una serie de eventos, incluyendo unas reservas reducidas, concentraciones serias

reducidas y esto se traduce como valores bajos en la sntesis de Hb de los eritrocitos

En un comienzo se denomina deficiencia prelatente,latente y anemia por deficiencia de Fe segn el estadio
Prevalente en menores de 3 aos, y en trpicos por parasitosis
Las anemias hipocrmicas se producen por la carencia de Fe , ya que esto altera sntesis de Hb
Las prdidas principales se clasifican por
Disminucin de ingesta, dietas estrictas y absorcin deficiente
Prdida sanguneo varices esofgicas
Parasitosis intestinal
En Mxico Consumimos 6 mg por da
En nios debera de ser 1 mg/kg/ da si tiene el peso correcto y 2 si tiene bajo peso
En las manifestaciones clnicas, los sitios ms afectados son las uas, coiloniquia y platoniquia
Se trata con reposicin de Fe , dividida en tres dosis
En la dietoterapia se debe de aumentar el consumo de hierro Heme
almejas, hgado y carnes
Anemias megaloblsticas
Existe una deficiencia en la sntesis de ADN
Se debe a l dficit de B12 y cido flico ya sea por ingesta inadecuada, absorcin inadecuada , uso de frmacos
En el paciente le observaremos palidez, astenia, taquicardia, soplos, fallo cardaco
Glositis ,diarrea, ulceraciones
El tratamiento est en funcin de la administracin de cido flico y cobalamina para cubrir esta carencia
Nutricin parenteral
La nutricin parenteral sea dar cuando la nutricin enteral es inadecuada , es de forma directa al torrente sanguneos , tiene
mayor costo y mayor cantidad de complicaciones como infecciones, est contraindicada si el paciente puede alimentarse
por va enteral
La nutricin enteral es aquella va oral, a travs de sondas nasoentericas, son para enfermos con buen funcionamiento
intestinal, es ms econmica y tiene menor cantidad de complicaciones
El objetivo es nutrir a personas que no se pueden alimentar de manera normal por intolerancia a alimentos o falta de
funcionalidad
Existen normas para el uso de la nutricin parenteral y situaciones que exigen su prctica
Diarrea y vmitos refractarios, fstulas de tubo digestivos de intestino corto y mala absorcin , etc
Antes de comenzar el procedimiento debe de contarse con un acceso vascular, este estar basado en la disponibilidad y
duracin del tratamiento
Perifricos: agujas comunes en venas de pequeo calibre en extremidades, puede haber esclerosis por administracin de
soluciones hipertonicas
Se recomendaran <900 miliosmoles en litro y que se cambie constantemente la vena por la cual se esta administrando la
nutricin
Las frmulas equivalen a 1000-1200 cal por da
Centrales: incluyen grandes venas del tronco, el acceso se da por sondas especializadas que se administran en vena cada
zona de AD
La puncin se dar por subclavia, yugular interna, femoral, mediana ceflica y baslica
Las sondas sern de poliuretano y silicon
Dimetros y longitudes variadas
Nutrientes en frmula parenteral
De adecuan en base al
Dx del enfermo, afecciones crnica, equilibrio cido bas y equilibrio Hidroelectroltico
Los lpidos se administran en 1gr/kg/da
Las protenas se administran para aportar el nitrgeno para conservar el equilibrio cido bas y para degradacin en la
gluconeognesis
.8 g/kg/da
Existen otros aditivos en las soluciones parenterales, debemos considerar que no existan efectos adversos con los
componentes de la mezcla, los cambios del PH y la efectividad de los frmacos
Albmina
Aminofilina
Heparina
Insulina simple
Cimetidina
Fibra
Residuo vegetal no digerible
Alimentos vegetales no degradables por enzimas digestivas, fundamentalmente constituyen la pared celular
Hay fibra que puede ser o no hidratos de carbono
Puede ser soluble o no soluble
Fermentable y no fermentable
Dentro de las fibras solubles tenemos pectinas, gomas, mucilagos

Las encontramos en la Avena, nueces ,semillas, frijoles lentejas, ctricos y manzanas

Dentro de las insolubles tenemos la celulosa , lignina y hemicelulosa
Son el trigo entero y productos de granos enteros
Si la fibra es soluble o insoluble tendr diferentes caractersticas
Soluble:
Textura gelatinosa
Reducen el colesterol
Insoluble
Sacia el apetito
Captura sales biliares
Reduce el colesterol
Se encuentra en cereales, frutos secos, semillas
La fibra no soluble aumenta el PH gstrico
Aumenta la "fibra bacteriana"
Reducen la absorcin de minerales , ya que forman una barrera en el estmago ,minerales como Fe,Ca,Zn,Mg
La fibra enlentece el vaciamiento y permite la captura de nutrientes dispersos
El tipo de fibra ms abundante es la celulosa
Efectos en el ID
La fibra con el agua retenida aumenta el volumen de su contenido
Esta solucin viscosa atrapa nutrientes , enlentece la absorcin intestinal , impidiendo que se d en la primer porcin del
intestino
Reduce la oferta de nutrientes, CHO, y general una prdida calrica
Una propiedad es la dilacin intestinal
Aumenta el trnsito intestinal y esto disminuye el contacto excesivo con agentes oncgenos con la superficie de absorcin
intestinal
- monogliceroles
-amoniaco
- productos pirrorricos
La fibra influye en la presin intracolonica e intraabdominal, menos presin a ms fibra
Si no hay fibra es ms difcil expulsar la materia fecal propiciando hernias , hemorroides , varices
La fermentacin de la fibra da
cidos grasos de cadena corta, estimula la proliferacin en Coln e ID
Butirato que conserva la estructura de la barrera del intestino
Aplicaciones teraputicas
Se aplica en caso de estreimiento y cuadros clnicos asociados
Debe de ingerirse de 16-24 gr al da