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MANUAL DE BIOSEGURIDAD
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BIOSEGURIDAD

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LABORATORIO CLINICO
2013

Elaborado por:
T.M. Enrique Bermdez Nez
Encargado Bioseguridad Del Laboratrio Clnico
Hospital Coquimbo
BQ. Gloria Mercado Bugarn
Jefe Laboratorio Clnico

Colaboradores

Enfermera Srta. Jany Torres

Enfermera Encargada de IAAS

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NDICE
Pagina

1. OBJETIVO

2. CAMPO DE APLICACION

3. RESPONSABLES DE LA APLICACIN

4. ASPECTOS NORMATIVOS

5. DEFINICIONES

6. DESARROLLO

6.1 Generalidades para el control del riesgo dentro del laboratorio clnico.

6.2 Medidas especficas para nivel de bioseguridad II.

11

6.3 Limpieza y descontaminacin.

12

6.4 Personal de laboratorio

14

6.5 Procedimientos especficos de cada seccin

14

6.6 Procesos comunes a las secciones analticas: centrifugas

22

6.7 Accidentes en el laboratorio.

23

6.8 Clasificacin y manejo de los agentes qumicos.

26

6.9 Agentes de riesgo fsico: peligros y precauciones

30

7.0 Eliminacin de residuos

30

7. BIBLIOGRAFIA

31

8. ANEXOS

32

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1.

OBJETIVO

Estandarizar medidas de bioseguridad en las diferentes etapas del proceso del

Laboratorio definiendo niveles de seguridad y riesgo segn rea de trabajo.

2.

CAMPO DE APLICACIN

Todas las secciones que conforman la Unidad de apoyo Laboratorio Clnico mencionadas
en el presente documento.

3.
3.1

RESPONSABLES DE LA APLICACIN
Jefe de laboratorio

Velar por el cumplimiento de las medidas de Bioseguridad Laboral (riesgo biolgico, fsico
y qumico) y la adquisicin de los elementos de proteccin establecidos en el manual.

Gestionar la capacitacin del personal a su cargo en los aspectos relacionados a la

bioseguridad.

Gestionar una monitorizacin constante respecto del cumplimiento de las medidas de

bioseguridad y las acciones correctivas

a implementar ante las no conformidades

detectadas en el programa de supervisin.

Notificar los accidentes laborales segn normativa.

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3.2

Encargado de bioseguridad del laboratorio

Analizar, en conjunto con Encargado de calidad y jefatura, los resultados de las

supervisiones y apoyar en la implementacin de las acciones correctivas generadas de
las no conformidades de dichas supervisiones

3.3

Encargado de seccin

Velar por el cumplimiento de la normativa vigente de Bioseguridad del Laboratorio, del

personal a su cargo.

Conocer los resultados de las supervisiones en el mbito de la bioseguridad, realizada al

personal de su seccin.

Apoyar e implementar las medidas de correccin implementadas, en su personal, ante

No conformidades.

3.4

Personal del laboratorio

Cumplir con las medidas de bioseguridad descritas en este manual, de acuerdo al puesto
de trabajo que realiza.

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4.

ASPECTOS NORMATIVOS

Acreditacin Prestadores de Salud, mbito Servicios de Apoyo, caracterstica obligatoria

APL 1.5 El Laboratorio asegura las condiciones de Bioseguridad en todas las etapas del
proceso.
Gua de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos. Instituto de Salud Pblica de Chile.
Agosto 2013.

5.

DEFINICIONES

5.1 Bioseguridad (OPS)

Concepto amplio que implica una serie de medidas orientadas a proteger al personal que
trabaja en el laboratorio, a los pacientes, y al medio ambiente, que pueden ser afectados
como resultado de la actividad del laboratorio.

5.2 Riesgo

Es la probabilidad de que una amenaza se convierta en desastre.

5.3 Tipos de riesgo

5.3.1 Riesgos por Agentes Biolgicos

Son riegos por microorganismos, donde la infeccin por stos se puede adquirir por:
inhalacin, ingestin o contacto directo a travs de la piel erosionada o mucosas.

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5.3.2 Riesgos por Agentes Qumicos

Dados por la manipulacin inadecuada de agentes qumicos, cuya va puede ser por:
ingestin, inhalacin y/o contacto con la piel, tejidos, mucosas u ojos, de sustancias
toxicas, irritantes, corrosivas y/o nocivas.
5.3.3 Riesgos por Agentes Fsicos

En este laboratorio, est dado por la exposicin a ruidos, vibraciones y quemaduras.

Tambin se consideran las heridas cortopunzantes sin riesgo biolgico.

5.4 Clasificacin del riesgo

Los agentes biolgicos se clasifican en grupos segn su grado de riesgo, tanto para el
individuo, como para la comunidad:
Grupo I Agentes que, en general, constituyen un bajo riesgo para los individuos y la
comunidad.
Grupo II Agentes que constituyen un riesgo moderado para los individuos y bajo para
la comunidad.
Grupo III Agentes que constituyen un riesgo alto para los individuos y bajo para la
comunidad.
Grupo IV Agentes que constituyen un alto riesgo para los individuos y para la
comunidad.

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La evaluacin de riesgo de agentes microbiolgicos, incluye otros factores como:

Patogenicidad del agente y dosis efectiva.
Resultado potencial de la exposicin.
Vas de transmisin.
Estabilidad del agente en el ambiente.
Actividad prevista en laboratorio (concentracin del agente, volumen, aerosoles,
manipulacin, etc.).
Disponibilidad de intervenciones profilcticas o teraputicas.

5.5 Nivel de seguridad del laboratorio

Los laboratorios se clasifican en Niveles de Seguridad, segn el grupo de riesgo de los
agentes biolgicos con los que se trabaja, las vas de transmisin documentadas o
sospechadas y la funcin del laboratorio. Lo anterior define las prcticas de laboratorio,
equipos de seguridad e instalaciones.

Nuestro laboratorio est definido de Nivel de Bioseguridad II con prcticas de Nivel de

Bioseguridad III en el caso del rea de Micobacterias.

5.5.1 Nivel de Bioseguridad II

En l se manejan agentes de peligro moderado hacia el personal y el ambiente, tiene las

siguientes caractersticas:

El personal de laboratorio tiene entrenamiento especfico en el

manejo de agentes patgenos.

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El acceso al laboratorio es restringido cuando se est realizando

algn trabajo.

Se toman precauciones extremas con instrumentos cortopunzantes

contaminados.

Ciertos procedimientos en los cuales pueden salpicar los agentes o

aerosoles se llevan a cabo en gabinetes de trabajo biolgico.

5.5.2 Nivel de Bioseguridad III.

A este nivel pertenecen los laboratorios clnicos, de diagnstico, algunos laboratorios
universitarios y de investigacin, en el cual se realiza trabajo con agentes que pueden
causar un dao serio y potencialmente mortal como resultado de la inhalacin o
exposicin a los mismos.

6.
6.1

DESARROLLO
Generalidades para el control del riesgo dentro del laboratorio clnico.

6.1.1 Recomendaciones generales

El ingreso al laboratorio es restringido y para ello se debe disponer de un letrero en la

puerta de acceso con el signo internacional de riesgo biolgico.

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Toda muestra que ingresa al laboratorio debe ser considerada potencialmente

contaminada (aplicacin de precauciones estndar durante su manipulacin).

Todo el personal que trabaja en el laboratorio debe utilizar Elementos de Proteccin

Personal (EPP), como por ejemplo pecheras protectoras desechables, delantal protector
celeste desechable, guantes, mascarillas y lentes de proteccin ocular, segn
corresponda, al momento de manipular las muestras.

Se recomienda el uso de calzado cerrado. Est prohibido comer, beber, fumar,

maquillarse y disponer los elementos de uso personal, alimentos, celulares. Slo se
autoriza el uso de celulares en las reas analticas, para la resolucin de fallas en
equipos de laboratorio, que amerite una comunicacin continua y fluida con el servicio
tcnico respectivo.
Para otro tipo de llamadas, utilizar los celulares en reas dispuestas para ello tales como;
residencia 4to turno, secretaria, oficina jefatura y sala de descanso.

Los alimentos del personal, que requieren refrigeracin, se disponen en el refrigerador

habilitado, identificado: uso exclusivo del personal

Est prohibido el manejo bucal de pipetas: debe existir disponibilidad de pro pipetas
manuales o automticas, o en su defecto pipetas Pasteur plsticas.

El uso de jeringas con agujas hipodrmicas durante los procedimientos debe limitarse al
mnimo.

La eliminacin del material de laboratorio (muestras clnicas, material biolgico, utensilios

o desechos), se realiza de acuerdo al Plan vigente de Manejo de Residuos Hospitalarios
del Hospital San Pablo de Coquimbo (basado en normativa REAS).

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Las superficies de los mesones, en las reas de trabajo analticas deben ser
descontaminadas al inicio y al final de la jornada de trabajo, con solucin de amonio
cuaternario (quick fill), excepto

en las secciones de Microbiologa, Micobacterias y

Recepcin de muestras, en las cuales se utiliza cloro al 0.5%

Cuando el personal ingrese a las reas que no son de trabajo analtico, es decir;
secretara, oficina de jefatura, residencia de profesionales, sala de estar, bao, no podrn
hacerlo con los EPP (Elementos de Proteccin Personal).

6.2 Medidas especficas para nivel de bioseguridad II.

Todas las reas de trabajo de las secciones analticas, son consideradas como reas
sucias o contaminadas, debido al escaso espacio disponible
Se recomienda, por rea de trabajo, el uso de lavatorios exclusivos para el lavado de
manos o en su defecto la disposicin de dispensadores de alcohol gel.

El telfono ubicado en secretaria es considerado rea limpia.

Los pasillos internos del laboratorio se consideran parte del rea de trabajo analtico, por
ende son reas contaminadas o sucias, por los cuales se puede circular con los
elementos de proteccin personal, sin que necesariamente transporten o manipulen
muestras biolgicas.

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6.2.1 Evitar la provocacin de aerosoles en el manejo de muestras biolgicas

Al utilizar vortex u otro sistema de agitacin se debe efectuar siempre con los tubos
tapados y esperar al menos 30 segundos, post agitacin, para destaparlos (decantacin
de los aerosoles).

En las centrifugas, es recomendable disponer de tapa de seguridad o capachos para

tubos individuales o mltiples.

Cuando las muestras requieran de maceracin con morteros, sta debe realizarse con
movimientos suaves.

6.2.2 Manejo de material Cortopunzante

Todo el material cortopunzantes, se elimina en los contenedores dispuestos para ello en

cada una de las reas analticas. Su llenado no debe superar los partes de su
contenido total, una vez alcanzado este nivel debern ser retirados por personal del
laboratorio para su eliminacin como residuos Especiales y debe reponerse un
contenedor nuevo.

6.3 Limpieza y descontaminacin.

6.3.1 reas Administrativas
En lo posible, efectuar el aseo general, en un horario diferente al del trabajo rutinario.
No necesariamente, se requiere realizar descontaminacin qumica de estas reas.

Utilizar elementos de limpieza, exclusivos para estas reas.

Esta tarea se realizara todos los das.

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6.3.2 reas Analticas

En lo posible, efectuar el aseo general, en un horario diferente al del trabajo rutinario.
Realizar el aseo diario con descontaminacin qumica (amonio cuaternario) o en su
defecto utilizar alcohol al 70%, excepto en la seccin de Micobacterias cuyo aseo est
descrito en punto 6.5.5 de este manual.
Utilizar elementos de limpieza, exclusivos para estas reas.
Evitar, en lo posible, depositar cajas en pasillos del laboratorio, las cuales podran
obstaculizar el paso en caso de emergencia.
Mantener, en lo posible, los mesones de trabajo despejados, exceptuando los equipos
de sobremesa que deben estar en forma permanente.
La superficie de los mesones de trabajo, deben ser descontaminados al inicio de la
jornada y al final de sta, con Amonio Cuaternario (quick fill), excepto en seccin de
Micobacterias, Microbiologa y Recepcin de muestras, las cuales se descontaminarn,
de acuerdo a recomendacin de Instituto de Salud Pblica.
Las bandejas plsticas utilizadas para

el transporte de muestras, deben ser

desinfectadas diariamente.
Centrifugas y gabinete de Seguridad de Microbiologa, desinfectarlas diariamente con
alcohol etlico 70%.
Para la desinfeccin de Gabinete de bioseguridad en seccin de Koch, utilizar Cloro
diluido al 0.05%, posteriormente enjuagar con alcohol al 70% o agua destilada para
evita la corrosin del equipo.
Estufas de Cultivo utilizadas en Microbiologa deben desinfectarse con Alcohol
Isopropilico al 70%, todos los das, al inicio de la jornada de trabajo.
Cada vez que se reponga jabn y/o alcohol gel se deben limpiar los dispensadores de
los mismos, con amonio cuaternario (quick fill).
Descontaminacin de grandes equipos: considerar las recomendaciones de fabricante.

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Se recomienda realizar un aseo terminal de piso, paredes, al menos cada 15 das, o al

menos en las reas de mayor riesgo biolgico (micobacterias y microbiologa).

6.4 Personal de laboratorio

La prevencin de los riesgos descritos para el personal de laboratorio requiere de:

Orientacin: Sobretodo del nuevo personal que ingresa al la unidad

Inmunizaciones y Programa de salud especficos: cumplir con programa dado por

la Unidad de Salud del Personal (U.S.O.)

6.5

Procedimientos especficos de cada seccin

6.5.1 Seccin de Recepcin de muestras.

Es un rea contaminada, por lo que el personal que se desempea en esta seccin al

recepcionar, manipular y transportar las muestras dentro del laboratorio requiere uso
obligatorio de pechera o delantal protector celeste desechable y guantes desechables. En
el caso excepcional en que se deban centrifugar muestras, agregar lentes de proteccin
ocular.
El telfono de recepcin de muestras se considera rea sucia, por lo tanto, higenizarse las
manos despus de utilizarlo.
6.5.2 Seccin de Secretaria

Se considera rea limpia, por lo tanto no utilizar EPP. De ser posible, los registros
dispuestos en esta rea no deben ingresar a las reas analticas del laboratorio.

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6.5.3 Seccin de Lavado de Material

Se considera, como

rea sucia/contaminada, Idealmente, esta rea debe estar

separada fsicamente del resto del laboratorio.

Requiere uso de pechera protectora desechable o delantal protector celeste desechable y
guantes desechables al trasladar material o muestras dentro del laboratorio y al momento
de lavado de material, pechera de hule, guantes hasta el antebrazo y protector facial.

Al eliminar material corto punzante, principalmente vidrio, (de tubos, botellas, etc.) utilizar,
adems, guantes desechables y lentes de proteccin ocular.
La eliminacin de residuos dentro del laboratorio debe ser hecha portando pechera
protectora desechable o delantal protector celeste desechable y guantes desechables.

El lavado de manos debe ser realizado al inicio y trmino de la jornada y cada vez que se
manipulen muestras para su eliminacin o posterior a la eliminacin de residuos. En el
caso de algn evento que requiera una rpida descontaminacin de las manos, utilizar
alcohol-gel para descontaminar las mismas (cada 3 usos de alcohol gel corresponde un
lavado de manos).

Se debe descontaminar todo el material contaminado con sangre, fluidos corporales o

microbiolgicos, utilizado en las distintas reas del laboratorio, antes de ser lavado para
su reutilizacin o para su eliminacin como residuos.
El proceso de descontaminacin es de tipo fsico (autoclave), para el material proveniente
de las secciones de Microbiologa y Micobacterias.

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6.5.4 Seccin de Hematologa.

Se considera, como rea sucia/contaminada. Uso obligatorio de pechera protectora

desechable o delantal protector celeste desechable y guantes desechables del personal
que se desempea en esta seccin al manipular muestras. En el rea de coagulacin y en
el rea de equipos, al momento del destape de tubos y su manipulacin, incorporar el uso
de lentes de proteccin ocular.

En el rea pre analtica de esta seccin, el paramdico a cargo debe utilizar pechera o
delantal protector celeste desechable y guantes desechables, adems incorporar lentes
de proteccin ocular al momento de centrifugar muestras en las que su contenedor
primario se encuentre sin tapa.

Al realizar la lectura de frotis, as como labores administrativas, firma de exmenes y uso

de computadores dentro de la seccin, est permitido retirar los guantes de las manos.
Utilizar pechera protectora desechable, delantal protector celeste desechable, o uniforme
respectivo siendo obligatorio el lavado de manos al inicio y termino de este proceso o en
su defecto, uso de alcohol gel (cada 3 usos de alcohol gel corresponde un lavado de
manos).

En esta seccin se utiliza tubos de vidrio, representado por los tubos de Sedimentacin
(VHS) y los capilares de microhematocrito, adems de lminas de cristal (frotis). Estos
pueden quebrarse fcilmente, con el riesgo de producir accidentes cortopunzantes en el
operador. Si un tubo de microhematocrito se quiebra dentro de la microcentrifuga; recoger
los restos de vidrio con pinzas y limpiar los restos de sangre o fluido corporal con alcohol
al 70%.

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La plasticina, utilizada con dichos capilares frecuentemente se contamina con sangre, y a

veces con restos de vidrios, por lo que debe ser cambiada en forma peridica, con
precaucin, sin que sea necesario cambiar el recipiente que la contiene.

Los portaobjetos con las extensiones de sangre teidos no son considerados de riesgo
biolgico, pero se recomienda su eliminacin en cajas de cortopunzante, a fin de evitar
posibles cortes en el momento de su eliminacin a la basura.
6.5.5 Seccin de Microbiologa y de Micobacterias.

Se considera, como rea sucia/contaminada. En el caso de seccin de Micobacterias,

es considerado como Laboratorio con nivel de bioseguridad III.

Seccin Koch (Micobacterias)

rea de acceso restringido a todo el personal, salvo a quienes all laboran, al momento
del proceso de las muestras.
En esta seccin se debe utilizar delantal protector celeste desechable, guantes
desechables, mascarilla N95, gorro y lentes de proteccin ocular, cuando se manipulan
las muestras.

Al realizar labores administrativas como firma de exmenes, elaboracin de documentos

uso de computadores y lectura de baciloscopias, dentro de la seccin puede utilizar
delantal protector celeste y guantes.

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El principal riesgo del rea microbiolgica y micobacterias es el contacto con

microorganismos en cultivos positivos, ya sea por inoculacin directa o por inhalacin. Los
agentes biolgicos de mayor riesgo de inhalacin son: Mycobacterium tuberculosis,
Brucella spp y Neisseria meningitidis.

Los procesos que generan aerosoles deben ser efectuados con precaucin, por ejemplo,
centrifugacin, apertura de frascos con muestras, agitacin de muestras previas a su
preparacin para baciloscopias y cultivos, maniobras realizadas con los portaobjetos para
las preparaciones de baciloscopias, etc. Durante estos procesos incorporar los lentes de
proteccin ocular.

La siembra de todos los cultivos microbiolgicos para Mycobacterium tuberculosis, debe

realizarse en gabinetes de bioseguridad clase II.
Seccin Microbiologa

Uso de pechera protectora desechable o delantal protector celeste desechable y guantes

desechables al momento de manipular o procesar muestras. En el procedimiento de
siembra de muestras, utilizar adems, mascarilla y gorro protector.

En el proceso de anlisis de cultivos microbiolgicos no se utilizan guantes desechables

por el riesgo de quemaduras al trabajar cerca del mechero, por lo tanto, es obligatorio el
lavado de manos al comienzo y trmino de este proceso o en su defecto el uso de alcohol
gel (cada 3 usos de alcohol gel corresponde un lavado de manos).
Luego realizar un enjuague de la superficie con alcohol al 70% o agua destilada para
evitar la corrosin.

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6.5.6 Seccin de Serologa

Se considera, como rea sucia/contaminada.

Uso obligatorio de pechera protectora desechable o delantal protector celeste desechable
y guantes desechables durante el proceso, manipulacin y transporte de muestras.
Al momento de preparar el antgeno para examen de VDRL, est se permite retirar los
guantes de las manos, siendo obligatorio el lavado de manos o en su defecto el uso de
alcohol gel al inicio y trmino de este proceso (cada 3 usos de alcohol gel corresponde un
lavado de manos).

Al realizar labores administrativas como firma de exmenes, elaboracin de documentos

uso de computadores, dentro de la seccin puede utilizar delantal protector celeste
desechable y guantes.
6.5.7 Seccin Bioqumica

Se considera un rea sucia / contaminada, sin embargo, el rea destinada a los

informes de resultados en computador es considerada como limpia, por lo tanto, no se
debe utilizar guantes al operar los teclados.

Uso de pechera protectora desechable o delantal protector celeste y guantes desechables

al momento de manipular, procesar o transportar las muestras. Utilizar, adems lentes de
proteccin ocular, al momento de centrifugar o destapar tubos de muestras.
Al momento del traslado de los tubos con muestras para su eliminacin se debe utilizar
pechera protectora desechable o delantal protector celeste desechable, guantes
desechables y lentes de proteccin ocular por parte del operador (paramdico, auxiliar de
servicio o profesional responsable de la seccin).

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Al realizar labores administrativas como firma de exmenes, elaboracin de documentos

uso de computadores, dentro de la seccin puede utilizar delantal protector celeste y
guantes.

6.5.8 Seccin Uroanlisis

Se considera un rea sucia / contaminada.

Al manipular y procesar muestras utilizar pechera protectora desechable o delantal
protector celeste desechable y guantes desechables, al centrifugar y manipular muestras
(destape de frascos), incorporar uso de lente de proteccin ocular. Los sobrenadante
obtenidos posterior a la centrifugacin de las muestras, descartarlos al alcantarillado.
Una vez realizado los anlisis a las muestras, estas deben ser depositadas en carro de
transporte de muestras para su traslado y ser enviadas a la sala de lavado para su
posterior eliminacin, junto a los tubos de centrifuga, que contienen restos de orina
(sedimento), los que sern lavados en dicha rea para su reutilizacin. Al realizar este
proceso utilizar pechera protectora desechable o delantal protector celeste desechable y
guantes desechables.

Al realizar labores administrativas como firma de exmenes, elaboracin de documentos

uso de computadores, dentro de la seccin puede utilizar delantal protector celeste y
guantes.

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6.5.9 Seccin Parasitologa

Se considera un rea sucia / contaminada.

rea de Preparacin y centrifugado

Las muestras de Parasitolgico seriadas de deposicin (PSD) son preparadas, en el lugar

habilitado en la sala de lavados para tal efecto. Utilizar pechera protectora desechable o
delantal protector celeste desechable, guantes, mascarilla y proteccin ocular, al
momento de manipular los frascos con muestras, tanto al preparar como al centrifugar las
mismas

Trasladar las muestras ya preparadas, en gradillas para la lectura por parte del
profesional. Durante el traslado el personal debe utilizar pechera o delantal protector
celeste desechable y guantes desechables.
rea de Lectura

Usar pechera o delantal protector celeste desechable, guantes y mascarilla durante el

proceso de lectura y manipulacin de las muestras. Una vez analizadas las muestras
sern dispuestas en contenedor para su eliminacin.

Los portaobjetos utilizados en la lectura de examen de Test de Graham y Acarotest, se

eliminan en caja de cortopunzantes. La deposicin, portaobjetos, cubreobjetos; se
eliminan en contenedor plstico y son transportadas al rea de lavado utilizando guantes
y pechera protectora desechable o delantal protector celeste desechable.

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rea de Lavado del material reutilizable

Los embudos, tapas y tubos de centrifugas que son reutilizables y han sido utilizadas con
las muestras de PSD u otras que contengan deposicin u otros fluidos corporales, deben
introducirse una hora en detergente enzimtico (Asepti-zyme) antes de ser lavados.

6.6 Procesos comunes a las secciones analticas: centrifugas

Debe utilizar EPP (pechera protectora desechable o delantal protector celeste
desechable, proteccin ocular y guantes), durante el procedimiento de carga de la
centrifuga y retiro de tubos con muestras biolgicas desde ellas.

Se debe tener especial precaucin en la centrifugacin de muestras clnicas para estudio

microbiolgico.

La

recomendacin

en

este

caso

es

esperar

30

segundos

aproximadamente hasta la decantacin de los aerosoles antes de levantar la tapa de la

centrifuga.

En caso de roturas de tubos dentro de la centrifuga, nunca abrirla inmediatamente, sino

esperar de 10-15 minutos antes de abrir.

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6.7 Accidentes en el laboratorio.

En general, un trabajador de laboratorio est expuesto a sufrir accidentes provocados por

agentes biolgicos, qumicos y/o fsicos.
6.7.1 Accidentes con Agentes de Riesgo Biolgico

Frente a una exposicin de personal a fluidos corporales de riesgo, proceder de acuerdo

a Normativa vigente;

Manual de Procedimiento para el manejo de accidentes

relacionados con sangre y fluidos corporales de riesgo.

6.7.1.1 Derrame de Fluidos Biolgicos o Quiebre de Tubos en Superficie.

Ante estas situaciones, el personal debe utilizar; guantes, pechera o delantal protector
celeste desechable y lentes de proteccin ocular.
Se debe proceder de la siguiente forma:
Cubrir el derrame con toalla nova.
Si hay vidrios, recoger el derrame con pala o cartn para evitar lesiones.
Eliminar los vidrios en caja de cortopunzantes,
Limpiar la superficie con solucin de amonio cuaternario (quick fill)
Aplicar alcohol 70, excepto en derrames de muestras con sospecha de
Mycobacterium tuberculosis, aplicar cloro al 2%.
Quitarse los guantes, eliminarlos y lavarse las manos, de acuerdo a procedimiento.

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6.7.1.2 Derrame de Fluidos Biolgicos o Quiebre de Tubos en Equipos Biomdicos.

Utilizar el equipo de proteccin personal; guantes y pechera protectora desechable o

delantal protector celeste desechable, adems de lentes de proteccin ocular. Ante la
sospecha de quiebre de tubos en el interior de una centrifuga, realizar lo siguiente:
Detener la centrifuga o equipo.
No destapar hasta despus de 10-15 minutos de detenida.
Con precaucin, destapar centrifuga y retirar el vidrio con pinzas, descartar en caja de
material cortopunzante.
Limpiar el interior de la centrfuga con papel absorbente impregnado con alcohol al
70%.
Para otros equipos biomdicos, limpiar el material segn recomendaciones del
fabricante.
6.7.1.3 Derrame de Fluidos Biolgicos o Quiebre de Tubos en Superficies con
Material Contaminado con Microorganismos que se Transmiten por Inhalacin:
Laboratorio de Micobacterias con Nivel de Bioseguridad III:

Avisar inmediatamente a los compaeros de trabajo.

Cubrirse la boca y nariz (delantal) y contener la respiracin (en caso de no estar
trabajando con mascarilla)
Evacuar inmediatamente el rea.
Cerrar la puerta de acceso al lugar.
Colocar letrero Prohibida la Entrada y esperar 60 minutos para entrar a descontaminar
el rea.

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Para el proceso de descontaminacin de derrames utilizar guantes y pechera protectora

desechable o delantal protector celeste desechable, adems de mascarilla y lentes de
proteccin ocular.
El proceso se debe realizar de la siguiente manera:

Cubrir la superficie con toalla nova, para sacar el fluido.

Dejar reposar 30 minutos.

Si hay vidrios, recoger el derrame con pala, cartn o pinzas para evitar cortes.

Eliminar vidrios en caja de cortopunzantes. Si no existe vidrios, eliminar papel

absorbente contaminado, a recipiente de desecho

Aplicar cloro al 2%.

Quitarse los elementos de proteccin y eliminarlos en recipiente de desechos

especiales.

Lavarse las manos.

Si el accidente ocurre en un equipo biomdico (centrifuga, gabinete de

bioseguridad)

Esperar 60 minutos para entrar a la sala y proceder con la limpieza del equipo, de la
misma forma anterior, en donde luego de aplicar cloro, se debe aplicar alcohol al 70% o
agua destilada para retirar el exceso de cloro y as evitar posible corrosin.

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6.7.1.4 Exposicin a Patgenos que se transmiten por la sangre: Virus de la

Hepatitis B, Virus de la Inmudeficiencia Humana (VIH), Virus de Hepatitis C (VHC)

Se proceder segn normativa de Manual de Procedimiento para el manejo de

accidentes relacionados con sangre o fluidos corporales de riesgo.
Ante el caso de puncin de piel o contaminacin de superficie corporal, lo primero a
realizar es el lavado de la piel con jabn desinfectante y al chorro de agua.
Si se trata de contaminacin de una mucosa (ojo, boca), lavar con suero fisiolgico estril.
(Suero fisiolgico que se renovara cada 7 das), y que se encuentra en Estacin de
Lavado Ocular en Caso de Emergencia, en pared a la derecha de ingreso a seccin de
Hematologa. Si la contaminacin implica grandes reas corporales es recomendable una
ducha de emergencia en el bao en Residencia de 4to. Turno.

6.8

Clasificacin y manejo de los agentes qumicos.

6.8.1 Clasificacin de los agentes qumicos peligrosos.

En el laboratorio, se dispone de una serie de reactivos qumicos, que se encuentran

clasificados bajo la siguiente nomenclatura internacional:

Corrosivos: sustancias que causan alteraciones en los tejidos humanos en el rea de

contacto. Para compuestos qumicos implica pH < 2.1 o > 12.5 o la capacidad de
corroer al acero de ms de 6.4mm/ao a 54 C.

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Toxico: sustancias que inhaladas, ingeridas o en contacto con la piel o mucosas en

cantidades pequeas causan efectos biolgicos deletreos. Pueden subdividirse en:
Irritantes (producen lesiones reversibles en el rgano afectado: piel o mucosas) y
Nocivos (cancergenos, muta gnicos y/o teratognicos).

Inflamables: sustancias qumicas (slidos, lquidos o gases) con bajo punto de

encendido.

Comburente: sustancia qumica que sin ser necesariamente combustible en si,

puede, por lo general, desprender oxigeno, provocar o favorecer la combustin de
otras sustancias.

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Explosivos: sustancias qumicas reactivas que, en forma espontnea, pueden

desprender gases.

6.8.2 Rotulacin de Reactivos

Todos los productos qumicos almacenados deben estar correctamente rotulados;
especificando: tipo de riesgo, segn la clasificacin anterior, y el nombre y concentracin
del producto qumico.
Los reactivos qumicos deben almacenarse en los frascos originales, excepto las
soluciones preparadas a partir de los frascos originales, los cuales deben contener:
nombre del producto qumico, concentracin, fecha de preparacin y nombre del
profesional que lo prepar.
6.8.3 Almacenaje de Reactivos.

En lo posible, almacenarlos en un lugar que cumpla con los requisitos de ventilacin y

acceso controlado a cargo de personal entrenado. De no ser as, al menos deben
disponerse en una bodega, separado de productos de aseo y escritorio. La bodega debe
tener estanteras, idealmente con puertas, que deben estar cerradas para disminuir el
riesgo de la cada. Debe existir seal de riesgo qumico en la puerta de la bodega y en
cada lugar en que se almacenen reactivos dentro del laboratorio.

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Los frascos con reactivos qumicos de riesgo deben disponerse en los sectores inferiores
de la estantera, nunca en sectores de altura. No se deben almacenar juntos productos
qumicos incompatibles, ni por orden alfabtico.

6.8.4 Manejo de Sustancias Qumicas de Alto Riesgo.

El personal debe protegerse con pechera protectora desechable o delantal protector
celeste desechable, guantes desechables, mascarilla y lentes de proteccin ocular.
En el caso de las sustancias de alto riesgo, es necesario utilizar campana de extraccin
de gases. Estos son; solventes voltiles (la mayora de los solventes orgnicos) o de
corrosivos fumantes.
Todo laboratorio que maneje sustancias qumicas corrosivas debe, en lo posible, disponer
de duchas de emergencia. De no contar con ella, utilizar en lo posible, ducha corriente
ubicada en Residencia de 4to. Turno.

6.8.5 Qumicos Incompatibles.

Muchos reactivos qumicos de uso comn no pueden ser mezclados al momento de su
almacenaje, por las reacciones peligrosas que pueden llegar a desarrollar.
La siguiente tabla describe los reactivos qumicos no compatibles:

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6.8.6 Sustancias Qumicas: peligros y precauciones.

Referirse a Anexo N1 de este Manual.

6.9

Agentes de riesgo fsico: peligros y precauciones

Referirse a Instructivos en caso de contacto elctrico con circuito energizado (contacto

directo) o contacto con equipo energizado (contacto indirecto).

7.0

Eliminacin de residuos

Referirse al Manual de Manejo de Residuos Generados por el Hospital.

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7.

BIBLIOGRAFIA

Manual de Bioseguridad en el Laboratorio Clnico. Organizacin Mundial de la

Salud. Ao 2005. Tercera Edicin.

Manual de Bioseguridad Laboratorio Clnico de Hospital Clnico de Universidad

Catlica de Chile. Ao 2008.

Cdigo Sanitario del Ministerio de Salud.

Norma ISO 15190: 2003. Laboratorios Clnicos. Requisitos para la seguridad.

Precauciones universales con sangre y fluidos corporales. Circular N 3F/17

14.01.1988.

Gua de Bioseguridad para Laboratorios Clnicos. ISP Chile, 2013.

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8.

ANEXOS
ANEXO N1
REACTIVOS QUIMICOS MS COMUNES: PELIGROS Y PRECAUCIONES

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ANEXO N2
HOJA DE SEGUIMIENTO
Declaracin de conocimiento: Declaro haber ledo completamente el documento y
conozco su contenido

Fecha

Nombre

RUT

Cargo

Firma

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ANEXO N3
HOJA DE ACTUALIZACION DOCUMENTACIN

Servicio clnico/Unidad:
Elaborado por

Revisado

Autorizado

Pginas

Modificado por

por

por

Sustituidas

Fecha de
Modificacin
Da

Mes

Ao