UNIVERSIDAD ANDRS BELLO

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Magster en Neuro-rehabilitacin
Actualizacin en Neurociencia Aplicada I

Ensayo:
Importancia de conocer la etiologa de la
tartamudez, para poder lograr un tratamiento
efectivo.

Natalia Andrea Astudillo Osorio

Concepcin, Viernes 31 de Mayo del 2013.

NDICE
Pginas
Resumen

Introduccin

Desarrollo del tema..

- La tartamudez.

5-6

-Teora sobre el origen de la tartamudez..

6-7

-Neurociencia y sus estudios sobre la tartamudez.....

-Tratamientos para la tartamudez..

8-9

Conclusin..

10

Referencias

11

RESUMEN
En este ensayo se dan a conocer algunas de las teoras que se manejan hoy
en da respecto a la etiologa de la tartamudez y los diversos tratamientos
utilizados actualmente. Pese a todos los estudios que se han realizado y a los
distintos mtodos y tcnicas con las que se ha trabajado, an no se ha
encontrado una solucin o un tratamiento efectivo para superarla.
El poder comunicarnos verbalmente con nuestros pares nos permite expresar
nuestros sentimientos, ideas, inquietudes y nos acerca a una vida social ms
activa, sin embargo cuando se ve alterada la posibilidad de hacerlo en forma
fluida, la persona tiende a alejarse de stas situaciones de interaccin social,
por miedo a ser rechazado, por la vergenza que les causa el no poder
expresarse como ellos quisieran, las burlas constantes a las que se ven
expuestos, entre tantas otras cosas que van repercutiendo en su autoestima y
en la forma de enfrentar la vida.
Al ver que la integridad de la persona se ve sumamente afectada, es evidente
la gran importancia de resolver la dicotoma entre las diferentes teoras sobre el
origen de la tartamudez, con el fin de buscar un tratamiento que apunte a las
verdaderas causas que la producen, pudiendo dar cuenta de herramientas
efectivas que posibiliten un buen tratamiento.

INTRODUCCIN

La tartamudez es una alteracin del habla que se caracteriza por disfluencias

anormales y persistentes que se ven acompaadas por diversos patrones
conductuales, cognitivos y afectivos. La persona si bien sabe lo que quiere
decir es incapaz de hacerlo con una fluidez normal, debido a las repeticiones
involuntarias, prolongaciones o interrupciones en los movimientos productores
del habla y en el flujo sonoro verbal. 4
Muchas son las investigaciones que se han realizado sobre la tartamudez, sin
embargo, an no existe claridad sobre la etiologa de sta y por ende los
tratamientos que se han utilizado hasta el momento no son suficientes para
poder revertir o mejorar significativamente las consecuencias que sta produce.

DESARROLLO DEL TEMA

4

La Tartamudez
Desde hace muchos aos en nuestra sociedad, diversas disciplinas como la
psicologa, la psiquiatra, la neurologa entre otras, se han dedicado a investigar
la causa de la tartamudez o disfemia. Sin embargo, an no se han podido
encontrar las razones que expliquen y justifiquen porque algunas personas han
sufrido de tartamudez desde que comenzaron a utilizar el lenguaje oral y
porque en otras la aparicin se ha presentado en condiciones de buena salud
en aos posteriores.
Para poder profundizar en el tema, es necesario dar algunas definiciones de
tartamudez. La Sociedad Psiquitrica Americana: la define como Una
alteracin en la fluidez normal y en el patrn de tiempo del habla, caracterizada
por la presencia de disfluencias que interfieren con el desempeo acadmico u
ocupacional y con la comunicacin social.
Van Riper la define como un desorden en la fluidez verbal, ocasionado por la
incoordinacin de los mecanismos del habla (respiracin, fonacin, articulacin)
con frecuencia acompaadas de respuestas fisiolgicas como alta tensin
muscular y ansiedad 1.
No menos importante, es la definicin dada por un integrante de un sitio web en
donde comparten informacin una serie de personas con tartamudez
(www.tartamudez.cl), quin la define como un problema real, tan real como un
invalido que no puede caminar, tan real como un ciego que no puede
ver.....existimos nosotros los tartamudos que no podemos expresar con certeza
nuestras ideasesta definicin, sin duda representa a la mayora de las
personas que luchan da a da por superar el problema que tanto los aflige.
Se sabe que existe un periodo en la infancia, exactamente entre los 2 y 5 aos,
en donde las repeticiones son normales producto de que el nio se encuentra
desarrollando sus habilidades lingsticas. Estas repeticiones son consideradas
normales siempre y cuando no vayan acompaadas de esfuerzo al hablar,
movimientos asociados de otras partes del cuerpo, evitacin a personas o
situaciones sociales. A este tipo de falta de fluencia se le denomina tartamudez
evolutiva o disfluencia tpica y aproximadamente el 5% de los nios atraviesan
5

por mencionado periodo que puede durar algunas semanas o incluso meses.
Cerca del 80% deja de tartamudear espontneamente, en tanto el 20%
restante no son capaces de superarla 2, por lo que la preocupacin por sus
mas cercanos empieza a surgir y es en este momento cuando la mayora de
los padres acuden con sus hijos por primera vez a consultar a algn profesional
de la salud que ellos estimen conveniente, en busca de alguna explicacin que
les permita entender porque sus hijos no pueden hablar fluidamente, llenos de
esperanza de que exista alguna terapia o tratamiento que pueda remediar la
situacin.
Sin embargo, en otro grupo de personas, la tartamudez aparece sin nunca
antes haber tenido algn tipo de dificultad en el habla y tampoco por haber
sufrido un dao neurolgico previo. Deal en 1971, menciona que su origen se
da en forma repentina, y estara asociada a un acontecimiento relevante
negativo para la persona, adems de que el patrn de habla estara
caracterizado por repeticiones que se presentan sobre todo en la slaba inicial y
tnicas de la palabra, no vindose afectada la lectura en voz alta,
enmascaramiento,

el

canto,

entre

otras

actividades

de

interaccin

comunicativa. A este tipo de tartamudez se le ha dado el nombre de tartamudez

psicgena. 2
Teoras sobre el origen de la tartamudez
Con el pasar de los aos, se han ido realizando diversas investigaciones que
tratan de explicar el origen de la tartamudez, no obstante, an no hay ningn
estudio que

pueda avalar con certeza alguna de las hiptesis que se

mencionarn a continuacin. 3
1- Hiptesis gentica
Esta hiptesis plantea que existen factores genticos implicados en la
tartamudez. Por ejemplo, un hombre tartamudo se calcula una probabilidad de
que el 9% de sus hijas y el 22% de sus hijos sean tartamudos tambin, en tanto
para una mujer tartamuda, el riesgo sera an mayor. Otro dato relevante es
que en el caso de que sean gemelos monocigticos la predisposicin sera del
75%.4 Por otra parte, se han encontrado anomalas genticas en los genes 13
6

y 18 no obstante, an no se tiene conocimiento el factor desencadnate del

factor gentico de predisposicin a la tartamudez.

2- Hiptesis psicolgica
Se plantea en esta hiptesis, que la tartamudez estara provocada por la
influencia que tienen las variables externas y que actan en forma negativa en
la persona. En otras palabras se le atribuye el origen y mantenimiento de la
tartamudez, a la reaccin psicolgica que se desencadena ante determinada
situacin o contexto. Ejemplo de esto, sera que la persona haya estado
expuesta a shocks emocionales, violencia psicolgica o fsica, altos grados de
ansiedad entre otras. En el caso de nios que estn aprendiendo a hablar, la
presin de quienes lo rodean para que lo haga en forma correcta pueden
desencadenar las interrupciones en la fluidez, tensin muscular y miedo al
querer hablar. Un nio con rasgos de personalidad como la timidez, introversin
o con menores habilidades sociales estaran ms propensos a desarrollarla.

5,6

3- Hiptesis orgnica
La hiptesis orgnica propone que la tartamudez se debe a una alteracin
producida en los mecanismos de autocontrol del habla, a una descoordinacin
neuromuscular en el aparato respiratorio y fonoarticulador o a posibles lesiones
cerebrales. Estas alteraciones podran deberse a disfunciones perceptivas
debido a interferencias o problemas en alguna va involucrada en la
retroalimentacin auditiva o como se menciono anteriormente por alteracin en
los mecanismos que permiten el autocontrol del habla. 5,6
Tambin dentro de esta hiptesis se habla de la existencia de disfunciones
neuromusculares, debido a una falta de sincronizacin de los impulos
correspondientes al control ejercido por nuestra corteza cerebral, que
provocaran los espamos musculares.5 Mirado de este punto de vista, la tensin
muscular sera uno de los factores responsables de la tartamudez.

Neurociencia y sus estudios sobre la tartamudez

En los ltimos aos la neurociencia tambin se ha hecho parte de las

investigaciones que puedan revelar el verdadero origen de la tartamudez.
Estudios recientes han presentado datos de gran importancia, gracias a la
aplicacin de pruebas de neuroimagen funcional cerebral y a los potenciales
evocados, que han descrito alteraciones cerebrales funcionales de base
biolgica relacionadas con la tartamudez. Otro hallazgo importante, son las
diferencias en el volumen de masa enceflica en estructuras relacionadas con
la fluidez del habla en el cerebro de pacientes tartamudos en comparacin con
el cerebro de personas fluentes, y se han observado cambios en estas
anomalas cerebrales estructurales y funcionales despus de terapia. La
tomografa por emisin de positrones, evidencia que existira hiperactividad en
el hemisferio derecho, mientras en el hemisferio izquierdo habra un dficit en
el sistema auditivo. En tanto a nivel de corteza pre-motora (que normalmente
esta inactiva cuando hablamos) y en las zonas motoras de cerebelo estaran
con gran actividad conllevando a una incoordinacin en los movimientos que
permiten el habla. 4
Debido a las diferentes teoras y sus respectivas investigaciones que no han
podido llegar a una respuesta clara sobre la etiologa de la tartamudez,
actualmente se estn realizando estudios cientficos desde una perspectiva
interdisciplinaria, de forma que no sean excluyentes unas de otras, y permitan
en un futuro responder a la interrogante que por tantos aos a inquietado a los
interesados en este tema.
Tratamientos para la tartamudez
Muchos han sido los tratamientos con los que se ha intentado que las personas
con tartamudez logren superar las dificultades que presentan al momento de
hablar.
Van Riper (1973) plantea distintos mtodos de tratamiento que tienen como
objetivo establecer patrones de habla fluida por medio de entrenamiento y
reforzamiento de la pronunciacin correcta. Este autor era tartamudo grave y
desarroll este programa basado en su recuperacin. Entre ellas se encuentran
por ejemplo;
- La relajacin en el tratamiento de la tartamudez.
-Tcnicas para controlar el ritmo del habla.

-Terapias basadas en el castigo y refuerzo.

-Tcnicas conductistas utilizadas en el tratamiento de la tartamudez.
- El uso de tcnicas psicoteraputicas, frmacos y terapia de grupo. 1
Fonoaudilogos y psicoterapeutas en su trabajo con personas con tartamudez,
utilizan diferentes mtodos y tcnicas de acuerdo a las caractersticas de cada
persona. Algunas de ellas son por ejemplo;
- Enseanza de la mecnica del habla.
- Observacin de la conducta al hablar.
- Tcnicas de fluidez.
- Tcnicas de relajacin muscular y control vocal.
- Tcnicas de correccin de la tartamudez.
- Entrenamiento en habilidades sociales.
- Psicoterapia de modificacin cognitivo-conductual y de actitudes, y de
reduccin de la ansiedad relacionada con el habla y de las reacciones de
defensa.
- Modificacin del entorno del paciente para eliminar los condicionantes que
agravan o mantienen la tartamudez.

Sin embargo ninguna de las tcnicas

antes mencionada son capaces de mejorar la tartamudez por completo. Si bien

se puede observar una mejora en las primera sesiones, por lo general, la
persona vuelve en un tiempo a su estado inicial de disfluencia.

CONCLUSIN
9

Las personas que sufren tartamudez, sobre todo en la infancia, estn

sometidos a constantes burlas y discriminacin, tanto de sus pares como por
su propio entorno familiar, lo que se ve reflejado en la baja de su autoestima.
Estas personas constantemente presentan sentimientos de enojo, frustracin,
ansiedad, vergenza y hasta pueden desencadenar un estado severo de
depresin.
La mayora de los autores actuales estn convencidos de que el origen de la
tartamudez es mltiple, sin embargo an no hay suficiente evidencia cientfica
que pueda comprobar esto.
La tartamudez es ms que una dificultad para hablar fluidamente, es un
problema que tiene un gran impacto a nivel emocional, social, y personal en
quienes la padecen. El apoyo familiar y del entorno en el que se desenvuelva
una persona con tartamudez, es fundamental para que sta pueda salir
adelante y aprenda a vivir con esta alteracin del habla, mientras se encuentra
la verdadera etiologa que permita en un futuro elaborar tratamientos y crear
terapias que si sean efectivas para una mejora significativa.
An no hay respuesta para responder si la tartamudez es causa o
consecuencia de alguna disfuncin cerebral o es debido a un aspecto ms bien
psicolgico, por esta razn se hace incapi en lo necesario que es continuar
con estas investigaciones cientficas con la esperanza de que el da de maana
se tenga una respuesta certera y permita crear tratamientos eficaces para
quienes padecen de tartamudez.

REFERENCIAS

10

1-

Van Riper C. The nature of stuttering. Englewood cliffs, NJ: Prentice -

Hall;1971.
2-

Jos Fco. Cervera.Amparo Ygual. Escuela Universitaria de Magisterio

EDETANIA (Adscrita a la Universitat de Valencia). Edetania, Estudios y

propuestas de Educacin- Febrero 2002. Pginas 9:35.
3-

J. Van Borsel. Departamento de Literatura Espaola, Teora da Literatura

e Lingstica Xeral. Facultade de Filoloxa. Universidade de Santiago de

Compostela. Traducido por A. I. Codesido Garca. Rev Logop Fon Audiol
1999;XIX(3):156-167.
4-

J. Sangorrn. Trastornos secundarios a dficit instrumental. Disfemia o

tartamudez. [Rev Neurol 2005;41 (Supl. 1):S43-S46].

5-

Clara Isabel Castillo Aznar. Una propuesta para el tratamiento de la

disfemia. Centro educativo: C.P.E.I.P Elvira Espaa Tudela.1 de marzo del

2011. Nmero 6.
6-

Serra, M. (1982) Trastornos de la fluidez del habla: disfemia y taquifemia.

Revista de Logopedia y Fonoaudiologa, II, 2: 69-78.

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