www.espm.br/centraldecases
Central de Cases
Caso preparado e cedido pelas Professoras Doutoras Ana Carolina S. Queiroz, Eva
Stal e Ana Maria Malik. Destinado exclusivamente ao estudo e discusso em classe,
sendo proibida a sua utilizao ou reproduo em qualquer outra forma. Direitos
reservados ESPM.
2007
www.espm.br/centraldecases
RESUMO
Este caso descreve a atuao do Hospital Israelita Albert Einstein em um ambiente
dinmico, no qual ocorrem mudanas tecnolgicas importantes e uma rpida evoluo do conhecimento cientfico e mdico-assistencial. Neste contexto, pergunta-se:
quais capacidades internas sustentam sua vantagem competitiva? As mais relevantes
so: a gerao e incorporao de novos conhecimentos cientficos, a aquisio e uso
eficaz de novas tecnologias e a adoo e controle contnuo das melhores prticas em
atendimento mdico-assistencial. O objetivo deste caso descrever a trajetria desta
instituio e a evoluo das capacidades internas.
PALAVRAS-CHAVE
estratgia, capacidades internas, modelos organizacionais, inovao.
| Central de Cases
SUMRIO
Apresentao........................................................................................... 5
Desenvolvimento...................................................................................... 5
O setor hospitalar............................................................................ 5
| Central de Cases
Apresentao
Com o aumento da competio nos mercados e com a rpida evoluo das novas
tecnologias e dos meios de comunicao, a gerao de inovaes capazes de fazer
aumentar o valor econmico das empresas torna-se um dos mais preciosos recursos
organizacionais na atualidade. Tem-se discutido quais aspectos do contexto organizacional favorecem a inovao. Por um lado, a manuteno da eficincia e do controle
importante para a competitividade; por outro, a flexibilidade, a criatividade e a capacidade de rpido ajuste ganham relevncia (Galunic e Einsenhardt, 2001).
De maneira ampla, as capacidades internas so os processos organizacionais
e estratgicos por meio dos quais membros da cpula organizacional manipulam recursos para gerar novos ativos produtivos, no contexto de mercados dinmicos, ou
moderadamente dinmicos (Einsenhardt e Martin, 2000; Galunic e Einsenhardt, 2001).
Dessa forma, a vantagem competitiva de uma firma no apenas funo das oportunidades oferecidas pela indstria. principalmente funo dos recursos que detm e de
como os molda e renova.
O Hospital Israelita Albert Einstein goza de uma reputao de sucesso em mbito nacional e internacional. Recentemente, foi eleito o melhor entre 343 hospitais de
So Paulo (Colucci, 2007). Tal sucesso advm de um conjunto de capacidades internas
que, ao mesmo tempo, sustenta e sustentada por uma burocracia profissional que
adquiriu, ao longo de sua trajetria, caractersticas de um modelo inovador, a despeito
de mudanas importantes no contexto hospitalar nos ltimos anos.
Desenvolvimento
O setor hospitalar
O HIAE est inserido em um setor que passou por transformaes profundas nos ltimos anos. Novos conhecimentos mdicos, diferentes abordagens teraputicas, a conscientizao por parte das populaes acerca dos fatores de risco de agravo sade e
a crescente incorporao de novas tecnologias prtica assistencial tm possibilitado
a extenso do atendimento a situaes que eram, antes, insolveis. O investimento
no desenvolvimento de novas tecnologias, com capacidades de resoluo diagnstica
e teraputica mais efetivas, por parte de setores industriais envolvidos com a sade,
tem se acentuado, especialmente, nas sociedades desenvolvidas onde a exigncia dos
usurios em relao ao sistema introduziu a necessidade de novas formas de atuao
e a reviso do modelo de produo de servios mdico-assistenciais (Barbosa, 1995).
Nos diversos pases, fatores como o envelhecimento da populao, a queda
nas taxas de natalidade e fertilidade, a urbanizao, o aumento da violncia, a complexidade do perfil nosolgico das populaes, o aumento da frequncia de doenas
crnico-degenerativas, o aumento do desemprego e as distores das distribuies
de renda tornam-se, cada vez mais, parte das preocupaes com que os responsveis pelo planejamento da sade tm que se defrontar. De acordo com Porter Ogrady
(1995), a reviso do modelo assistencial moderno deve levar em considerao o alto
grau de complexidade da sociedade, as exigncias por qualidade e os custos crescentes relacionados rea da sade.
Neste cenrio, emergem tendncias de reorganizao da assistncia que privilegiam novos valores e conceitos. relevante, por exemplo, citar os movimentos em
direo adequao dos custos, valorizao das evidncias no exerccio da prtica
| Central de Cases
| Central de Cases
| Central de Cases
| Central de Cases
o de novos conhecimentos cientficos; o investimento e uso eficaz de novas tecnologias; e a adoo e controle contnuo das melhores prticas em atendimento mdicoassistencial. As capacidades internas so apresentadas no quadro 1, associadas aos
principais processos ou rotinas organizacionais que as sustentam:
Quadro 1: Principais Capacidades Internas e Processos/Rotinas Organizacionais
que as Sustentam
Capacidade Dinmicas
Gerao e incorporao de novos
conhecimentos cientficos
Processos/Rotinas Organizacionas
Corpo clnico aberto e altamente qualificado. Apoio para que participem em
comunidades de prtica de suas especialidades (ex. oncologia, cardiologia, radiologia, etc.)
Desenvolvimento de parcerias para compartilhar conhecimento (universidades,
agncias de fomento, congressos, hospitais
internacionais, fornecedores)
Pesquisas formalizadas pelo IEP (Instituto
de Ensino e Pesquisa)
Atuao nas comunidades carentes
atravs do IRS (Instituto de Responsabilidade Social) para realizao de tratamentos de alta complexidade e formao de
profissionais do servio pblico
Fonte: Elaborado
pelas autoras.
| Central de Cases
| Central de Cases
10
| Central de Cases
11
fisticadas em servios, no caso o atendimento ao paciente. A terceira, por sua vez, apesar de requerer estabilidade e controles, parece esta associada a inovaes contnuas
em processos e organizaes.
| Central de Cases
12
ModeloOrganizacional
Inovador
Descentralizao moderada
dasresponsabilidadespor
resultados
Investimentoeusoeficaz Reduo no papel do staff
denovastecnologias
corporativo
Sistemas sofisticados de
comunicaointerna
Uso deliberado de recursos
humanosparadisseminao
doconhecimento
Inovao
Inovaessofisticadas
emservioseprodutos
Burocraciaprofissional
Padronizao de
comportamento
Dependente das habilidades
econhecimentosdos
profissionaisdasade
Descentralizao
operacional
Inovaesdeprocesso
eorganizacional
Adooecontrole
contnuodasmelhores
prticasematendimento
mdico-assistencial
Consideraes finais
Observou-se que a instituio pesquisada se insere em um ambiente dinmico, no qual
ocorrem mudanas tecnolgicas importantes e uma rpida evoluo do conhecimento cientfico e assistencial. uma organizao que requer processos organizacionais
bem-definidos, resultados previsveis e reduo de risco operacional, pois controlada,
continuamente, por rgos externos como a Joint Commission International (JCI), entidades legais, comunidade, clientes e agentes financiadores.
Ao analisar esta organizao hospitalar, pode-se inferir que seu sucesso (evidenciado pela reputao que goza em mbito nacional e internacional) advm de um conjunto
de capacidades internas que, ao mesmo tempo, sustenta e sustentada por uma burocracia profissional que adquiriu, ao longo de sua trajetria, caractersticas de um modelo
inovador. Trs capacidades internas foram identificadas e relacionadas s rotinas e processos organizacionais que as sustentam: gerao e incorporao de novos conhecimentos
cientficos; investimento e uso eficaz de novas tecnologias; e adoo e controle contnuo de
melhores prticas em atendimento mdico assistencial. Tal modelo organizacional parece
favorecer a inovao constante, sem abandonar o rigor e o controle dos processos especializados que lhe confere uma reputao de qualidade superior.
| Central de Cases
13
Fonte: Elaborado
pelas autoras.
Referncias
ANDREWS, K. R. The Concept of Corporate Strategy. Homewood, ILL.: Dow-Jones
Irwin, 1971.
BARBOSA, A. P. Qualidade em Servios de Sade. 2000. 175 f. Dissertao (Mestrado em Administrao de Empresas) Escola Administrao de Empresas de So
Paulo, Fundao Getlio Vargas, So Paulo.
BARNEY, J. Strategic Factor Markets: Expectation, luck and business strategy. Management Science. v. 32, n. 10, p. 1231-1241, 1986.
BROWN, S. L.; EISENHARDT, K. M. The art of continuous change: Linking complexity
theory and time paced evolution in relentlessly shifting organizations. Administrative Science Quarterly. v. 42, p.1-34, 1997.
COLLUCI, C. Einstein o melhor dos 343 hospitais de So Paulo. Folha de So Paulo.
26 de Agosto de 2007.
DOLABELLA, R.; BITENCOURT, C.C. A Consolidao das Competncias Organizacionais na Vincultura Brasileira: um Estude de Caso na Vincula Miolo. Encontro Anual
da Associao Nacional de Ps-Graduao em Administrao, XXX, 2006, Salvador. Anais. Salvador: ANPAD, 2006. 1 CD-ROM.
EISENHARDT, K. M. Building Theories from Case Study Research. Academy of Management Review. v. 14 (4), p. 532-550, 1989.
EINSENHARDT, K. M.; MARTIN, J. A. Dynamic Capabilities: What are They? Strategic
Management Journal. v. 21, p. 1105-1121, 2000.
FENTON, E. M.; PETTIGREW, A. M. Theoretical perspectives on new forms of organizing. In: Pettigrew, A. M; Fenton, E. M. (orgs). The Innovating Organization. London:
Sage, 2000, p. 1-46.
FLEURY. A. FLEURY, M. T. L. Estratgias Empresariais e Formao de Competncias.
Um Quebra-Cabea Caleidoscpio da Indstria Brasileira. So Paulo: Editora
Atlas, 2000.
GALUNIC, D. C.; EISENHARDT, K. M. Architectural Innovation and Modular Corporate
Forms. Academy of Management Journal. v. 44, p. 1229-1249, 2001.
HARGADON, A. ; SUTTON, I.R. Como construir uma fbrica de inovao. In: Rodriguez
Y; Rodriguez. M. C. (Orgs). O Valor da Inovao. Harvard Business Review. Rio de
Janeiro: Elsevier. 2005.p. 63-83.
OECD. Oslo Manual: Proposed Guidelines for Collecting and Interpreting Innovation
Data. Paris, 2005.
LAWRENCE, P.; LORSCH, J.. Organizations and Environment. Cambridge: Harvard University Press, 1967.
LEONARD-BARTON, D. Core Capabilities and Core Rigidities: A Paradox in Managing
New Product Development. Strategic Management Journal. v. 13, p. 111-125,
1992.
| Central de Cases
14
Agradecimento
As autoras agradecem a colaborao do Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital
Israelita Albert Einstein nesta pesquisa.
| Central de Cases
15