Escola de Formao da Secretaria de Estado de Defesa Social

DISICPLINA:
BIOSSEGURANA E SADE NO SISTEMA PRISIONAL
BIOSSEGURANA
Definio
um conjunto de procedimentos, aes, tcnicas, metodologias, equipamentos e dispositivos
capazes de eliminar ou minimizar riscos inerentes as atividades de pesquisa, produo, ensino,
desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios, que podem comprometer a sade do
homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos.

Acidente de Trabalho
Conceito
o que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio da empresa ou pelo exerccio do
trabalho dos segurados previdencirios, provocando leso corporal ou perturbao funcional
que cause a morte, a perda ou reduo permanente ou temporria, da capacidade para o
trabalho.

Tipos de acidentes
I - doena profissional, assim entendida como produzida ou desencadeada pelo exerccio do
trabalho peculiar a determinada atividade constante da respectiva relao elaborada pelo
Ministrio da Previdncia Social;
II - doena do trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em funo de condies
especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione diretamente, constante da
respectiva relao elaborada pelo Ministrio da Previdncia Social.

Equiparam-se ao acidente do trabalho:

I - o acidente ligado ao trabalho que, embora no tenha sido a causa nica, haja contribudo
diretamente para a morte do segurado, para reduo ou perda da sua capacidade para o
trabalho, ou produzido leso que exija ateno mdica para a sua recuperao;
II - o acidente sofrido pelo segurado no local e no horrio do trabalho, em consequncia de:

ESCOLA DE FORMAO DA SECRETARIA DE DEFESA SOCIAL

a) ato de agresso, sabotagem ou terrorismo praticado por terceiro ou companheiro de

trabalho;
b) ofensa fsica intencional, inclusive de terceiro, por motivo de disputa relacionada ao
trabalho;
c) ato de imprudncia, de negligncia ou de impercia de terceiro ou de companheiro de
trabalho;
d) ato de pessoa privada do uso da razo;
e) desabamento, inundao, incndio e outros casos fortuitos ou decorrentes de fora maior;
III - a doena proveniente de contaminao acidental do empregado no exerccio de sua
atividade;
IV - o acidente sofrido pelo segurado, ainda que fora do local e horrio de trabalho:
a) na execuo de ordem ou na realizao de servio sob a autoridade da empresa;
b) na prestao espontnea de qualquer servio empresa para lhe evitar prejuzo ou
proporcionar proveito;
c) em viagem a servio da empresa, inclusive para estudo quando financiada por esta dentro
de seus planos para melhorar capacitao da mo-de-obra, independentemente do meio de
locomoo utilizado, inclusive veculo de propriedade do segurado;
d) no percurso da residncia para o local de trabalho ou deste para aquela, qualquer que seja o
meio de locomoo, inclusive veculo de propriedade do segurado;
V - nos perodos destinados refeio ou descanso, ou por ocasio da satisfao de outras
necessidades fisiolgicas, no local de trabalho ou durante este, o empregado considerado no
exerccio do trabalho;

No so consideradas como doena do trabalho:

a) doena degenerativa
b) a inerente a grupo etrio;
c) a que no produza incapacidade laborativa;
d) a doena endmica adquirida por segurado habitante de regio em que ela se desenvolva,
salvo comprovao de que resultante de exposio ou contato direto determinado pela
natureza do trabalho.

ESCOLA DE FORMAO DA SECRETARIA DE DEFESA SOCIAL

Riscos e seus agentes:

Risco de acidente
Qualquer fator que coloque o trabalhador em situao vulnervel e possa afetar sua
integridade e seu bem-estar fsico e psquico.
So exemplos de risco de acidente: as mquinas e equipamentos sem proteo,
probabilidade de incndio e exploso, arranjo fsico inadequado, armazenamento inadequado,
etc.

Risco ergonmico
Qualquer fator que possa interferir nas caractersticas psicofisiolgicas do trabalhador,
causando desconforto ou afetando sua sade.
So exemplos de risco ergonmico: levantamento de peso, ritmo de trabalho
excessivo, monotonia, repetitividade, postura inadequada, etc.

Risco fsico
Consideram-se agentes de risco fsico as diversas formas de energia a que possam
estar expostos os trabalhadores, tais como: rudo, calor, frio, presso, umidade, radiaes
ionizantes e no-ionizantes, vibrao, etc.

Risco qumico
Consideram-se agentes de risco qumico as substncias, compostos ou produtos que
possam penetrar no organismo do trabalhador pela via respiratria, na forma de poeiras,
fumos, gases, neblinas, nvoas ou vapores, ou que sejam, pela natureza da atividade, de
exposio, possam ter contato com o organismo ou ser absorvidos por ele atravs da pele ou
por ingesto.

Risco biolgico
Consideram-se agentes de risco biolgico bactrias, vrus, fungos, parasitos, entre
outros.

ESCOLA DE FORMAO DA SECRETARIA DE DEFESA SOCIAL

As vias de exposio aos riscos so:

EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL EPI

Equipamentos de Proteo Individual ou EPIs so quaisquer meios ou dispositivos

destinados a ser utilizados por uma pessoa contra possveis riscos ameaadores da sua sade
ou segurana durante o exerccio de uma determinada atividade.
Um equipamento de proteo individual pode ser constitudo por vrios meios ou
dispositivos associados de forma a proteger o seu utilizador contra um ou vrios riscos
simultneos. O uso deste tipo de equipamentos s dever ser contemplado quando no for
possvel tomar medidas que permitam eliminar os riscos do ambiente em que se desenvolve a
atividade.

TIPOS DE EPIs
Os EPIs podem dividir-se em termos da zona corporal a proteger:

Proteo da cabea
Capacete
3

ESCOLA DE FORMAO DA SECRETARIA DE DEFESA SOCIAL

Proteo auditiva
Abafadores de rudo (ou protetores auriculares) e tampes

Proteo respiratria
Mscaras; aparelhos filtrantes prprios contra cada tipo de contaminante do

ar: gases, aerossis por exemplo.

Proteo ocular e facial

culos, viseiras e mscaras

Proteo de mos e braos

Luvas, feitas em diversos materiais e tamanhos conforme os riscos contra os

quais se quer proteger: mecnicos, qumicos, biolgicos, trmicos ou eltricos.

Proteo de ps e pernas
Sapatos, coturnos, botas, tnis, apropriados para os riscos contra os quais se

quer proteger: mecnicos, qumicos, eltricos e de queda.

Proteo contra quedas

Cinto de segurana, sistema anti-queda, arns, cinturo, mosqueto.

Proteo do tronco
Avental

DOENAS MAIS COMUNS NO SISTEMA PENITENCIRIO

Tuberculose
A tuberculose uma doena infecciosa e contagiosa, causada por uma bactria, o
Mycobacterium tuberculosis, tambm conhecida por bacilo de Koch ((BK).

Modo de transmisso
Ocorre por meio de gotculas areas, contendo os bacilos expelidos por um doente de
tuberculose pulmonar.
Quando inaladas por pessoas sadias, podem provocar a infeco tuberculosa.

ESCOLA DE FORMAO DA SECRETARIA DE DEFESA SOCIAL

As condies de vida da populao tm grande influncia na propagao da doena,

sobretudo nas reas com grande concentrao de pessoas aliadas baixa infraestrutura.
A transmisso ocorre geralmente em ambientes fechados, nos quais as partculas
expelidas pelo doente podem permanecer no ar, principalmente em locais escuros e com
pouca ventilao.

Mtodos diagnsticos
Os exames para diagnsticos so os seguintes:

Baciloscopia direta do escarro;

Cultura de bacilo de Koch (BK);

Exame radiolgico;

Prova tuberculnica (PPD);

Obs: a todo doente com diagnstico de tuberculose confirmado, deve ser oferecido o teste
sorolgico anti-HIV.

Definio de caso de tuberculose

Tuberculose pulmonar positiva:
- Duas baciloscopias diretas positivas ou;
- Uma baciloscopia direta positiva e cultura positiva ou;
- Duas ou mais baciloscopias diretas negativas e cultura positiva.

Tuberculose pulmonar negativa

Ocorre quando apresenta duas baciloscopias negativas, com imagem radiolgica
sugestiva e achados clnicos ou outros exames complementares que permitam ao mdico
efetuar o diagnstico de tuberculose.

Tuberculose extrapulmonar
Com base nos achados clnicos e em exames complementares a tuberculose pode ainda
se expressar por formas disseminadas, como a miliar; ou formas extrapulmonares,

ESCOLA DE FORMAO DA SECRETARIA DE DEFESA SOCIAL

classificadas segundo a localizao pleural, ganglionar perifrica, steoarticular, geniturinria,

menigoenceflica e outras.

Tratamento
Seguir os esquemas preconizados nos Cadernos de Ateno Bsica do MS.
O preso deve ficar isolado na unidade de origem e permanecer com mscara at o 7
dia do inicio do tratamento e aps ser encaminhado ao convvio.
Aps este perodo, o tratamento dever ser administrado diariamente no posto de
enfermagem e sob superviso do profissional de sade.

Hansenase
uma doena infectocontagiosa de evoluo lenta, que se manifesta atravs de sinais
e sintomas dermatoneurolgicos, tais como: leses na pele com alteraes de sensibilidade;
alteraes nos nervos perifricos, principalmente nos olhos, mos e ps.
O modo de transmisso se d por meio de uma pessoa doente portadora do bacilo de
Hansen e no tratada, para outras pessoas susceptveis, atravs do trato respiratrio, ou seja,
para que a transmisso ocorra necessrio um contato direto com a pessoa doente no tratada.
Fatores relacionados s baixas condies socioeconmicas, precrias condies de
higiene e de sade, elevado nmero de pessoas convivendo em um mesmo ambiente facilitam
a transmisso da doena de uma pessoa para outra.
Portanto, essencial que todos os profissionais do Sistema Penitencirio, que tm
contato direto com o preso, estejam comprometidos para realizar continuadamente aes de
promoo, preveno e recuperao da sade.
Isso facilita o acesso equipe de sade daqueles presos com sinais e sintomas das
doenas infectocontagiosas para realizar o diagnstico precoce e evitar a transmisso de
doenas por outras pessoas.
O diagnstico de hansenase realizado por meio do exame mdico que busca sinais
de leso de pele e/ou nervos.

ESCOLA DE FORMAO DA SECRETARIA DE DEFESA SOCIAL

Conduta mediante um caso suspeito

Preferencialmente, isolar o preso.

Notificar, imediatamente, a suspeita para a Secretaria Municipal de Sade - SMS (no

caso das unidades do interior) ou encaminhar o pedido de consulta mdica
especializada (referncia) para o setor de agendamento e escolta.

A SMS agendar uma consulta mdica para realizar o diagnstico da doena.

Se o caso for confirmado, o servio de sade da unidade penal responsabilizar-se- em

garantir o tratamento at a alta por cura, seguindo rigorosamente as orientaes do
servio de sade especializado e garantindo as reconsultas agendadas.

Tratamento
A hansenase tem cura, e o tratamento consiste, poliquimioterapia (PQT), com as
seguintes medicaes: Rifampicina, dapsona e dafazimina, com administrao associada.

O tratamento dever ser seguido por 6 ou 12 meses, conforme orientao do servio

especializado.

O preso dever ser encaminhado diariamente pela segurana ao servio de sade para
a administrao da medicao (dose supervisionada e as demais doses da cartela de
medicamentos).

Condies de alta
A alta ser dada pelo servio de sade especializado desde que o preso tenha tomado
todas as doses preconizadas pelo esquema teraputico.
importante observar que mesmo aps a alta por cura, o paciente pode apresentar
leses cutneas que so consideradas reaes hansnicas, no significando transmisso ou
reativao da doena, sendo neste caso, o tratamento apenas sintomtico.

Doenas sexualmente transmissveis (DSTs)

As DSTs esto entre os problemas de sade pblica mais comum em todo o mundo e
ainda servem de porta de entrada para o vrus HIV.
Por isso passaram a ter redobrada importncia para que sejam implementadas
atividades preventivas, identificando e tratando os casos o mais breve possvel.
7

ESCOLA DE FORMAO DA SECRETARIA DE DEFESA SOCIAL

Levando-se em conta a alta magnitude estimada das DSTs entre a populao

penitenciaria, faz-se necessrio realizar esforos para melhorar a deteco de casos para
efetivar o controle dessas doenas em todas as unidades penais.

Dificuldades encontradas

Os portadores de DSTs so discriminados, aliados ainda a vergonha de se expor.

Dificuldade de oferecer teste conclusivo no momento da consulta.

Observaes importantes
Para todos os casos suspeitos/ confirmados de DST, deve-se, no momento, da consulta:

Realizar exame fsico detalhado buscando outras DSTs. Oferecer o teste anti-HIV,
hepatites e sfilis.

Orientar adeso ao tratamento indicado.

Informar sobre a reduo de riscos/ comportamentos de risco.

Orientar para os cuidados higinicos.

Informar sobre a disponibilizao de preservativos dentro da UP.

Realizar a busca/ informao de parceiros sexuais.

O resultado dos exames laboratoriais anti-HIV, marcadores de hepatites virais e sfilis

devem ser informados ao preso (anexo V SOA).

Sndrome da imunodeficincia adquirida AIDS/HIV

A Aids uma doena de evoluo lenta e qualquer pessoa que tenha comportamento
de risco pode contrair o vrus HIV.
Segundo estudo realizado nas unidades penais de Curitiba e regio metropolitana, em
2002, constatou-se que a infeco pelo HIV atinge 5% da populao penitenciria.
A situao ainda mais preocupante no caso das DSTs, cujo ndice de infeco
chegou a 10%. Sendo assim, as medidas de preveno e controle do HIV/Aids, em todas as
unidades penais, devem ser abrangentes, desde a informao at a distribuio de
preservativos e, devem, ainda, envolver todos os servidores penitencirios para que conheam
os procedimentos que devem ser tomados frente aos casos identificados, a saber:

ESCOLA DE FORMAO DA SECRETARIA DE DEFESA SOCIAL

O exame anti-HIV imprescindvel para comprovar a doena.

Os presos que referem ser portadores de HIV/Aids devem ser encaminhados ao setor
de sade, a fim de averiguar a histria e, se necessrio, contatar com o servio de
sade da comunidade de origem para informaes sobre o histrico anterior e garantir
a continuidade do tratamento.

Agendar monitoramento clnico especializado e laboratorial (CD4 e CD8) do caso no

servio de referncia da SMS ou para, as unidades penais da regio metropolitana de
Curitiba, agendar com o servio de epidemiologia do CMP.

Os presos doentes de aids que fazem uso de terapia antiretroviral devem ser chamados,
mensalmente, pelo setor de sade para receber os medicamentos e serem orientados
quanto ao seu uso, que ficar sob sua responsabilidade. Nesta ocasio, o preso deve ser
pesado, observado sobre suas condies fsicas.

As UPs do interior podem estabelecer critrios de abastecimento com o servio de

sade especializado do municpio.

Os casos de resultados de exames HIV reagentes descobertos nas UPs devero ser
informados ao preso, pelo mdico da unidade.

Doenas crnico-degenerativas

Hipertenso arterial
A hipertenso arterial (HAS) definida como uma presso sistlica maior ou igual a
140mmHg e uma presso diastlica maior ou igual a 90mmHg em pessoas que no fazem uso
de medicao anti-hipertensiva.
A pessoa deve ser considerada com hipertensa quando, em duas aferies, no mesmo
momento, indicarem valor igual ou maior de 140x90mmHg.

ESCOLA DE FORMAO DA SECRETARIA DE DEFESA SOCIAL

Classificao diagnstica da HAS em maiores de 18 anos de idade

Diabetes mellitus
O diabetes um grupo de doenas metablicas, caracterizadas por hiperglicemia e
associadas a complicaes, disfunes e insuficincia de vrios rgos, especialmente olhos,
rins, nervos, crebro, corao e vasos sanguneos.
Pode resultar de defeitos de secreo e/ou ao da insulina, envolvendo processos
patognicos especficos, como, por exemplo, a destruio das clulas beta do pncreas
(produtoras de insulina), resistncia ao da insulina, distrbios da secreo da insulina,
entre outros.
Considerando a elevada carga de morbimortalidade associada, a preveno do diabetes
e de suas complicaes hoje prioridade de sade pblica.

10

ESCOLA DE FORMAO DA SECRETARIA DE DEFESA SOCIAL

Na ateno bsica, ela pode ser efetuada por meio da preveno de fatores de risco
para diabetes, como sedentarismo, obesidade e hbitos alimentares no saudveis; da
identificao e tratamento de indivduos de alto risco para diabetes (preveno primria); da
identificao de casos no diagnosticados de diabetes (preveno secundria) para tratamento;
e intensificao do controle de pacientes j diagnosticados, visando prevenir complicaes
agudas e crnicas (preveno terciria).

Classificao do diabetes
Os tipos de diabetes mais frequentes so o diabetes tipo 1, anteriormente conhecido
como diabetes juvenil, que compreende cerca de 10% do total de casos; e o diabetes tipo 2,
anteriormente conhecido como diabetes do adulto, que compreende cerca de 90% do total de
casos.
Outro tipo de diabetes encontrado com maior frequncia e cuja etiologia ainda no
est esclarecida o diabetes gestacional, que, em geral, um estgio pr-clnico de diabetes,
detectado no rastreamento pr-natal.

Diabetes tipo 1 (diabetes insulino-dependente)

O termo tipo 1 indica destruio da clula beta que eventualmente leva ao estgio de
deficincia absoluta de insulina, quando a administrao de insulina necessria para
prevenir cetoacidose, coma e morte.
O desenvolvimento do diabetes tipo 1 pode ocorrer de forma rapidamente progressiva,
principalmente, em crianas e adolescentes (pico de incidncia entre 10 e 14 anos), ou de
forma lentamente progressiva, geralmente em adultos.

Diabetes tipo 2 (diabetes no-insulino-dependente)

O termo tipo 2 usado para designar uma deficincia relativa de insulina.
A administrao de insulina nesses casos, quando efetuada, no visa evitar
cetoacidose, mas alcanar controle do quadro hiperglicmico.
A cetoacidose rara e, quando presente, acompanhada de infeco ou estresse muito
grave.
A maioria dos casos apresenta excesso de peso ou deposio central de gordura.
11

ESCOLA DE FORMAO DA SECRETARIA DE DEFESA SOCIAL

Em geral, mostram evidncias de resistncia ao da insulina e o defeito na secreo

de insulina manifesta-se pela incapacidade de compensar essa resistncia.
Em alguns indivduos, no entanto, a ao da insulina normal, e o defeito secretor
mais intenso.

Diabetes gestacional
a hiperglicemia diagnosticada na gravidez, de intensidade variada, geralmente se
resolvendo no perodo ps-parto, mas retornando anos depois em grande parte dos casos.

Fatores de risco

Idade >45 anos.

Sobrepeso (ndice de Massa Corporal IMC >25).

Obesidade central.

Antecedente familiar (me ou pai) de diabetes.

Hipertenso arterial (> 140/90 mmHg).

Colesterol HDL d35 mg/dL e/ou triglicerdeos e150 mg/dL.

Histria de macrossomia ou diabetes gestacional.

Diagnstico prvio de sndrome de ovrios policsticos.

Doena cardiovascular, cerebrovascular ou vascular perifrica definida.

Preveno
Est bem demonstrado hoje que indivduos em alto risco (com tolerncia glicose
diminuda) podem prevenir, ou ao menos retardar, o aparecimento do diabetes tipo 2.
Mudanas de estilo de vida reduzem a incidncia de diabetes.
Essas mudanas visavam discreta reduo de peso (5-10% do peso), manuteno do
peso perdido, aumento da ingesto de fibras, restrio energtica moderada, restrio de
gorduras, especialmente as saturadas, e aumento de atividade fsica regular.
Intervenes farmacolgicas, como o uso de alguns medicamentos utilizados no
tratamento do diabetes, como a metaformina, tambm se mostram eficazes, reduzindo em
31% a incidncia de diabetes em 3 anos.

12

ESCOLA DE FORMAO DA SECRETARIA DE DEFESA SOCIAL

Diagnstico
Os sintomas clssicos de diabetes so: poliria, polidipsia, polifagia e perda
involuntria de peso (os 4 Ps).
Outros sintomas que levantam a suspeita clnica so: fadiga, fraqueza, letargia, prurido
cutneo e vulvar, balanopostite e infeces de repetio.
Algumas vezes o diagnstico feito a partir de complicaes crnicas como
neuropatia, retinopatia ou doena cardiovascular aterosclertica.
Entretanto, como j mencionado, o diabetes assintomtico em proporo
significativa dos casos.
A suspeita clnica ocorre, ento, a partir de fatores de risco para o diabetes.

Tratamento
Tratamento medicamentoso para diabetes tipo 1:
Deve ser feito com insulina diariamente, que pode ser injetada de 2 a 3 vezes por dia
ou atravs do uso de uma bomba infusora de insulina que vai liberando o medicamento na
corrente sangunea aos poucos durante o dia.
O objetivo do tratamento controlar os nveis de acar no sangue evitando os picos
de hipoglicemia e hiperglicemia.
Tratamento medicamentoso para diabetes tipo 2:
Pode ser feito com remdios antiobesidade e agentes orais, como a metaformina,
sulfonilureias, glinidas, tiazolidinedionas, inibidores da alfa-glicosidase, e os mais recentes:
incretinomimticos e amilinomimticos que ajudam a controlar a produo e a secreo de
insulina pelo pncreas.
Geralmente inicia-se o tratamento utilizando somente 1 destes medicamentos, e depois
o mdico avalia a necessidade da combinao de outros, mas comum que na 3 idade, o
indivduo tenha que tomar mais de 2 medicamentos para controlar a diabetes tipo 2.

13

ESCOLA DE FORMAO DA SECRETARIA DE DEFESA SOCIAL

Hepatites virais

Caractersticas clnicas e epidemiolgicas

Descrio
Patologia de notificao compulsria, as hepatites virais so doenas provocadas por
diferentes agentes etiolgicos, com tropismo primrio pelo fgado, que apresentam
caractersticas epidemiolgicas, clnicas e laboratoriais distintas.

Agente etiolgico
Os agentes etiolgicos que causam hepatites virais mais relevantes do ponto de vista
clnico e epidemiolgico so designados por letras do alfabeto (vrus A, vrus B, vrus C, vrus
D e vrus E).
Estes vrus tm em comum a predileo para infectar os hepatcitos (clulas
hepticas).
Entretanto, divergem quanto s formas de transmisso e consequncias clnicas
advindas da infeco.
So designados rotineiramente pelas seguintes siglas: vrus da hepatite A (HAV), vrus
da hepatite B (HBV),vrus da hepatite C (HCV), vrus da hepatite D (HDV) e vrus da
hepatite E (HEV).
Existem alguns outros vrus que tambm podem causar hepatite (ex: TTV, vrus G,
SEV-V).
Todavia, seu impacto clnico e epidemiolgico menor. No momento, a investigao
destes vrus est basicamente concentrada em centros de pesquisa.

Modo de transmisso
Quanto s formas de transmisso, as hepatites virais podem ser classificadas em dois
grupos: o grupo de transmisso fecal-oral (HAV e HEV) tem seu mecanismo de transmisso
ligado a condies de saneamento bsico, higiene pessoal, qualidade da gua e dos alimentos.
A transmisso percutnea (inoculao acidental) ou parenteral (transfuso) dos vrus A
e E muito rara, devido ao curto perodo de viremia dos mesmos.

14

ESCOLA DE FORMAO DA SECRETARIA DE DEFESA SOCIAL

O segundo grupo (HBV, HCV, e HDV) possui diversos mecanismos de transmisso,

como o parenteral, sexual, compartilhamento de objetos contaminados (agulhas, seringas,
lminas de barbear, escovas de dente, alicates de manicure), utenslios para colocao de
piercing e confeco de tatuagens e outros instrumentos usados para uso de drogas injetveis
e inalveis.
H tambm o risco de transmisso atravs de acidentes perfurocortantes,
procedimentos cirrgicos e odontolgicos e hemodilises sem as adequadas normas de
biossegurana.
Hoje, aps a triagem obrigatria nos bancos de sangue, a transmisso via transfuso de
sangue e hemoderivados relativamente rara.
A transmisso por via sexual mais comum para o HBV do que para o HCV.
Na hepatite C poder ocorrer a transmisso principalmente em pessoa com mltiplos
parceiros, coinfectada com o HIV, com alguma leso genital (DST), alta carga viral do HCV e
doena heptica avanada.
Os vrus das hepatites B, C e D possuem tambm a via de transmisso vertical (da me
para o beb).

Manifestaes clnicas
Aps entrar em contato com o vrus da hepatite, o indivduo pode desenvolver um
quadro de hepatite aguda, podendo apresentar formas clnicas oligo/assintomtica ou
sintomtica.
No primeiro caso, as manifestaes clnicas esto ausentes ou so bastante leves e
atpicas, simulando um quadro gripal.
No segundo, a apresentao tpica, com os sinais e sintomas caractersticos da
hepatite como febre, ictercia e colria.
A fase aguda (hepatite aguda) tem seus aspectos clnicos e virolgicos limitados aos
primeiros seis meses da infeco e a persistncia do vrus aps este perodo caracteriza a
cronificao da infeco.
Apenas os vrus B, C e D tm potencial para desenvolver formas crnicas de hepatite.
Pessoas com qualquer tipo de imunodeficincia tm maior chance de cronificao
aps uma infeco pelo HBV.
15

ESCOLA DE FORMAO DA SECRETARIA DE DEFESA SOCIAL

Para o vrus C, a taxa de cronificao varia entre 60% a 90% e maior em funo de
alguns fatores do hospedeiro (sexo masculino, imunodeficincias, mais de 40 anos).
A taxa de cronificao do vrus D varia em funo de aspectos ligados ao tipo de
infeco (co-infeco/ superinfeco) e de taxa de cronificao do HBV.

Tratamento
Hepatite aguda
-

Tratamento sintomtico para nuseas, vmitos e prurido.

repouso relativo at a normalizao das aminotransferases.

Dieta pobre em gordura e rica em carboidratos.

Medicamentos no devem ser administrados sem a recomendao mdica para que

no agravem o dano heptico.

Hepatite crnica
As formas crnicas da hepatite B e C tm diretrizes clnico-teraputicas definidas por
meio de portarias do Ministrio da Sade.
Devido alta complexidade do tratamento, o acompanhamento e manejo dos efeitos
colaterais, devem ser realizados em servios especializados (mdia ou alta complexidade do
SUS).

Imunizao
Vacinao contra o vrus da hepatite A:
Est disponvel nos Centros de Referncia para Imunobiolgicos Especiais (Crie),
estando indicada apenas para pessoas com mais de 1 ano de idade, com hepatopatias crnicas
susceptveis para a hepatite A, receptores de transplantes ou transpalntados.

Vacinao contra o vrus da hepatite B:

O Programa Nacional de Imunizaes normatiza a vacinao universal dos recm
nascidos e populao menor que 20 anos e tambm grupos populacionais mais vulnerveis,
tais como profissionais de sade, policiais militares, civis, carcereiros de delegacias e
penitencirias, usurios de drogas injetveis e inalveis, pessoas em regime carcerrio,
16

ESCOLA DE FORMAO DA SECRETARIA DE DEFESA SOCIAL

pacientes psiquitricos, homens que fazem sexo com homens, profissionais do sexo.
Calendrio de vacinas em anexo.

17

ESCOLA DE FORMAO DA SECRETARIA DE DEFESA SOCIAL

Referncias Bibliogrficas

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia

Epidemiolgica. Doenas infecciosas e parasitrias: guia de bolso / Ministrio da Sade,
Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. 8. ed. rev.
Braslia: Ministrio da Sade, 2010.
BRASIL. Ministrio da Educao. Segurana e Sade no Trabalho. Coleo Cadernos de
EJA. Braslia: Secretaria de Educao Continuada, Alfabetizao e Diversidade, 2007.
FIESP-CIESP. Legislao de Segurana e Medicina do Trabalho: Manual Prtico. So Paulo:
Federao das Indstrias do Estado de So Paulo, 2003.
PARAN. Secretaria de Estado da Justia e Cidadania. Prticas e orientaes tcnicas da rea
da sade nas unidades penais do Paran / organizadoras ngela Ruppel [et al.]. - Curitiba,
2011. (Cadernos do Departamento Penitencirio do Paran)

18