39
Resumo
A pesquisa objetivou apreender fenomenologicamente a experincia de pessoas atendidas
em um Centro de Ateno Psicossocial em lcool e Drogas no contexto da prtica de
Acolhimento. A estratgia de anlise consistiu na construo de narrativas intersubjetivas
que possibilitaram descrever, compreender e interpretar elementos da experincia vivida
pelos clientes. A sntese das narrativas evidenciou elementos significativos: sentimentos
ambivalentes sobre o consumo de drogas; esperana de recuperao; percepo distorcida
em relao a si mesmo, denotando dificuldade no contato com a realidade; importncia
dos relacionamentos interpessoais no desencadeamento da dependncia s drogas e
tambm no processo de recuperao; angstia como elemento desencadeador para buscar
ajuda profissional. Foi constatada a relevncia de se disponibilizar um encontro dialgico
como facilitador para que o cliente possa resgatar o contato consigo mesmo de maneira
mais realstica e assim aderir ao tratamento.
Palavras-chave: psicologia fenomenolgica; humanizao da assistncia; psicologia
humanista; centros comunitrios de sade mental; pesquisa qualitativa.
Abstract
This research aimed to phenomenologically apprehend the experience of people whove
attended an Alcohol and Drugs Psychosocial Care Center in the context of the welcoming
practice. The analysis strategy was the construction of intersubjective narratives which
allowed describing, understanding and interpreting the clients experiences. The
synthesis of these narratives presented significant elements: ambivalent feelings about
drug use; hope of recovery; distorted self-perception denoting difficulties being in touch
with reality; the importance of interpersonal relationships in triggering drug addiction
and also in the recovery process; and anguish as an inspiring element for seeking
professional help. The study showed the importance of providing a dialogic encounter in
order to facilitate the clients contact with themselves in a more realistic manner, and thus
adhere to treatment.
Keywords: psychology; phenomenology; humanization; humanistic psychology;
community health centers; qualitative research
Zini, R. L. & Cury, V. E. (2014). Acolhimento como prtica psicolgica no contexto de um Centro de Ateno
Psicossocial em lcool e drogas. Memorandum, 27, 39-60. Recuperado em ___ de ___________, ______, de
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
40
1. Introduo
Alm das internaes em hospitais psiquitricos, os Centros de Ateno Psicossocial
(CAPS) tm sido considerados, desde os anos de 1980, uma modalidade de ateno em sade
mental substitutiva e complementar ao cuidado com os sujeitos acometidos de algum
transtorno mental.
Os CAPS em sua formulao original, isto , sem a especificidade de atendimento que
foram gradualmente adquirindo CAPSi para crianas e adolescentes, CAPSad para
usurios de lcool e Drogas e CAPS III com funcionamento 24 horas surgiram com o
objetivo de atender indivduos com grave sofrimento psquico, evitando-se a internao
psiquitrica pela via de uma articulao com outros servios e recursos da comunidade em
que estavam inseridos. Eram servios voltados quase que integralmente ao cuidado de
adultos portadores de patologias mentais graves e crnicas, dado que sua implantao
coincidiu com um perodo em que o processo de desospitalizao havia gerado um grande
contingente de egressos de instituies de natureza asilar. Em meados da dcada de 1980
efetivou-se o processo de fechamento dos antigos hospitais psiquitricos a partir de
iniciativas do poder pblico.
Os CAPS tiveram sua existncia regulamentada atravs da portaria GM 224/92,
embora j houvesse a experincia de tal servio assistencial, desde o ano de 1986, na cidade
de So Paulo. Por sua vez, os Centros de Ateno Psicossocial em lcool e Drogas (CAPS ad)
foram implantados a partir do ano de 2002, sendo aptos a pleite-los os municpios com
populao acima de cem mil habitantes.
Atualmente, os CAPSad especializados no atendimento de usurios de lcool e outras
drogas tornaram-se conhecidos pela populao em virtude da preocupao da sociedade
diante do crescente consumo de drogas, especialmente o crack, levando os meios de
comunicao a colocarem sob suspeita as polticas pblicas e os servios de sade
disponveis para resolver a questo. H uma expectativa de que, por meio da implementao
de medidas restritivas pelos rgos pblicos, seja possvel solucionar de maneira imediata
um problema que se alastra pelos grandes centros urbanos brasileiros, mas que tambm no
poupa os pequenos municpios.
Em vista da efetivao dos princpios bsicos do Sistema nico de Sade (SUS)
equidade, integralidade e universalidade , desde o ano de 2004 foi oficialmente implantado
no Brasil o Programa Nacional de Humanizao da Sade (HumanizaSUS) com o objetivo de
ofertar um atendimento no apenas eficaz, no sentido de eliminar uma determinada
molstia, mas visando atender o ser humano em sua integralidade e no desempenho de
diferentes papis sociais: o trabalhador, solteiro ou casado, desempregado, que habita uma
determinada regio do pas, portanto com hbitos diferentes de outro sujeito que more em
outra regio etc. Diferentes recomendaes esto sendo implementadas em relao a
Zini, R. L. & Cury, V. E. (2014). Acolhimento como prtica psicolgica no contexto de um Centro de Ateno
Psicossocial em lcool e drogas. Memorandum, 27, 39-60. Recuperado em ___ de ___________, ______, de
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
41
prticas e posturas dos profissionais que atuam nos servios pblicos, entre elas a
Ambincia, Projetos Teraputicos Individualizados, Clnica Ampliada e Acolhimento
(Ministrio da Sade, 2002, 2004a, 2004b, 2010). Dessa maneira, apesar do reconhecimento
das diferenas e desigualdades sociais presentes, alguns princpios foram colocados como
necessrios para se construir no apenas os servios em seu sentido fsico, mas modalidades
de atendimento focalizando a ateno e o cuidado a todo cidado (Tesser, Poli Neto &
Campos, 2010). O Acolhimento aos usurios vem sendo considerado neste contexto um dos
recursos mais importantes, seja pela percepo de que os atendimentos na rea da sade
pblica devam ocorrer a partir de relaes intersubjetivas entre usurios e tcnicos, como
tambm pelo fato de que se constitui em uma prtica que possibilita bons resultados a baixo
custo (Ayres, 2004).
Anteriormente efetivao dos marcos legais do Programa Nacional de Humanizao
em Sade, outras medidas j haviam sido experimentadas com xito em alguns servios de
sade. Destaca-se como sucedneo das futuras diretrizes do HumanizaSUS o Programa
Paidia de Sade da Famlia, ocorrido entre os anos de 2001 e 2003 na cidade de
Campinas/SP. Foi uma iniciativa pioneira no apenas por considerar a humanizao dos
servios como uma poltica pblica, mas por reconhecer a necessidade de promover via
Acolhimento uma maior vinculao dos usurios aos servios e, assim, produzir mudanas
significativas nas prticas exercidas pelos profissionais dos servios de sade.
Tal reconhecimento assim descrito:
Acolher receber bem, ouvir a demanda, buscar formas de compreend-la e
solidarizar-se com ela. Desenvolver maneiras adequadas de receber os
distintos modos com que a populao busca ajuda nos servios de sade,
respeitando o momento existencial de cada um sem deixar de colocar limites
necessrios (Campos, 2003, p. 163).
Zini, R. L. & Cury, V. E. (2014). Acolhimento como prtica psicolgica no contexto de um Centro de Ateno
Psicossocial em lcool e drogas. Memorandum, 27, 39-60. Recuperado em ___ de ___________, ______, de
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
42
1 Foi realizada pesquisa sistemtica sobre o tema nas bases de dados Scielo e Lilacs, encontrando-se poucas
referncias. Utilizando os descritores acolhimento + crack e acolhimento + drogas, foram localizadas na
pgina oficial do governo federal, denominado Observatrio Crack, referncias a rede de acolhimento em
moradias transitrias s pessoas em tratamento em alguns CAPSads, porm, restrita a poucas cidades brasileiras.
Zini, R. L. & Cury, V. E. (2014). Acolhimento como prtica psicolgica no contexto de um Centro de Ateno
Psicossocial em lcool e drogas. Memorandum, 27, 39-60. Recuperado em ___ de ___________, ______, de
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
43
Zini, R. L. & Cury, V. E. (2014). Acolhimento como prtica psicolgica no contexto de um Centro de Ateno
Psicossocial em lcool e drogas. Memorandum, 27, 39-60. Recuperado em ___ de ___________, ______, de
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
44
Zini, R. L. & Cury, V. E. (2014). Acolhimento como prtica psicolgica no contexto de um Centro de Ateno
Psicossocial em lcool e drogas. Memorandum, 27, 39-60. Recuperado em ___ de ___________, ______, de
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
45
narrativa aqui se aproximou daquele proposto pelo cientista social e ensasta alemo Walter
Benjamin (1930/1985), segundo o qual o ato de narrar compreendido em um sentido mais
especfico e provido de significados do que a simples atitude de contar ou expor oralmente
um fato. Nessa perspectiva, Benjamin (1930/1985), lamentava que a comunicao estivesse
em seu tempo desprovida de significados por ter se tornado meramente informativa e tivesse
perdido o vio em funo do declnio da tradio oral narrativa. Esta sim legitimamente
vinculada a recordaes, nostlgica e capaz de manter vivo o passado de um povo.
Benjamin (1930/1985) tambm direciona suas crticas ao romance moderno como
responsvel pelo declnio da arte narrativa 2, entendida aqui a narrativa enquanto a arte de
transmitir o fenmeno que percorre toda complexidade da vida humana e sua necessidade
de express-los:
Ela (a narrativa) no est interessada em transmitir o puro em si da coisa
narrada como uma informao ou relatrio. Ela mergulha a coisa na vida do
narrador para em seguida retir-la dele. Assim se imprime na narrativa a
marca do narrador, como a mo do oleiro na argila do vaso (Benjamin,
1930/1985, p. 205).
Capacidade que tem o ser humano de pr em prtica uma ideia, valendo-se da faculdade de dominar a matria.
Memorandum 27, out/2014
Belo Horizonte: UFMG; Ribeiro Preto: USP
ISSN 1676-1669
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
Zini, R. L. & Cury, V. E. (2014). Acolhimento como prtica psicolgica no contexto de um Centro de Ateno
Psicossocial em lcool e drogas. Memorandum, 27, 39-60. Recuperado em ___ de ___________, ______, de
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
46
3 Parecer de aprovao n. 0681/11 emitido pelo comit de tica em pesquisa com seres humanos da Pontifcia
Universidade Catlica de Campinas.
Zini, R. L. & Cury, V. E. (2014). Acolhimento como prtica psicolgica no contexto de um Centro de Ateno
Psicossocial em lcool e drogas. Memorandum, 27, 39-60. Recuperado em ___ de ___________, ______, de
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
47
Ao realizar uma sntese do que foi apreendido ao longo dos atendimentos aos
usurios, o pesquisador procurou efetivar uma apreenso de todos os elementos que se
mostraram significativos sua experincia ao dispor-se a uma relao dialgica com as
pessoas atendidas. Em uma pesquisa fenomenolgica, isso constitui um movimento de trazer
tona o que de mais significativo emergiu dos atendimentos em sua singularidade e que
converge para um sentido maior que aproxima as narrativas entre si. Com o objetivo de
preparar esse caminho, aps cada narrativa o pesquisador escreveu uma sntese
compreensiva sobre o atendimento. Esse movimento no se constituiu numa anlise
diagnstica preditiva sobre o que se tornou manifesto pelos participantes em termos
psicopatolgicos, j que a anlise proposta para o estudo seguiu exatamente no caminho
inverso. A sntese convergiu para apontar um sentido para o fenmeno num movimento
interpretativo.
Por essa razo, ao realizar uma compreenso psicolgica de cada narrativa, esforou-se
o pesquisador em no direcionar um olhar analtico a nenhum ponto especfico ou que
chamasse a sua ateno no sentido de categorizar psicologicamente, buscando indcios que
permitissem provar algo previamente conhecido.
A sntese compreensiva constituiu-se em um modo de facilitar o acesso ao vivido de
forma que interpelasse seu sentido. Nesse processo, os elementos nos quais o pesquisador
manteve-se em postura de ateno e alerta foram os reveladores do modo de ser do usurio
ao apropriar-se do espao que lhe foi franqueado; por exemplo, quais os artifcios que a
pessoa usou para descrever a si mesma; que nfases imprimiu sua histria de vida, que
emoes revelou, como relatou situaes vividas e assim por diante.
As snteses compreensivas individuais constituram-se em uma etapa de transio
entre a experincia de narrar o atendimento e a comunicao dos significados apreendidos.
Esse processo trouxe tona elementos do impacto vivido pelo pesquisador ao ser mobilizado
no encontro com o outro.
Ao final, foi elaborada uma narrativa-sntese geral na qual o pesquisador buscou
extrair dos elementos significativos apreendidos em cada encontro individual um sentido
mais amplo que envolvesse a experincia como um todo, de modo que possibilitasse um
aprofundamento fenomenolgico acerca da experincia das pessoas ao serem acolhidas no
CAPSad (Muoz, Serpa Jr., Leal, Dahl & Oliveira, 2011). A seguir transcrito um trecho
dessa sntese.
Ao longo dos muitos encontros vividos, o pesquisador foi aprendendo sobre
aquelas pessoas e sobre a difcil luta para sobreviverem s prprias
fragilidades e s condies de vida, em razo de fatores de ordem social e da
falta de recursos. Foram atendimentos que se caracterizaram como uma
forma de triagem por fora da situao, mas tambm momentos de
Acolhimento nos quais a postura foi a daquele que se dispe a ouvir
atentamente as demandas, sem deixar de posicionar-se como pessoa e
Memorandum 27, out/2014
Belo Horizonte: UFMG; Ribeiro Preto: USP
ISSN 1676-1669
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
Zini, R. L. & Cury, V. E. (2014). Acolhimento como prtica psicolgica no contexto de um Centro de Ateno
Psicossocial em lcool e drogas. Memorandum, 27, 39-60. Recuperado em ___ de ___________, ______, de
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
48
Zini, R. L. & Cury, V. E. (2014). Acolhimento como prtica psicolgica no contexto de um Centro de Ateno
Psicossocial em lcool e drogas. Memorandum, 27, 39-60. Recuperado em ___ de ___________, ______, de
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
49
estabelecendo uma hierarquia entre os que fazem uso na forma de cachimbos ou mesclados
(tratveis) e os que utilizam fumados em latas de alumnio. Estes ltimos foram adjetivados
como pessoas que j perderam a sanidade, portanto, no tratveis, no se importando com
nada mais na vida que no fosse o consumo da droga; por essa razo, so pessoas que se
utilizam de qualquer artifcio para conseguir a substncia, como praticar delitos e at mesmo
subtrair objetos de dentro da prpria casa, quando ainda tm casa, chegando a ponto de
ficarem ciscando prximo aos pontos de consumo de drogas, isto , pegando restos de
droga no cho ou dentro de latas j utilizadas, onde h resduos de crack que ainda podem
ser consumidos. No sentido utilizado pelos participantes, desse ponto no se tem volta e se
est muito prximo da morte fsica e mental. O consumo de lcool, por outro lado, aparece
como fator importante para a manuteno do uso de outras substncias, no sentido de
funcionar como um atenuante, na medida em que diminui momentaneamente a capacidade
de crtica e consequentemente a possibilidade de se exercer controle sobre a necessidade
consumir outros tipos de droga. O fator laboral sugere uma tentativa de preservar uma
imagem social aceitvel. Todos os participantes referiram ter uma profisso, mesmo que
nunca a tivessem exercido de fato ou estivessem sem exerc-la h um longo tempo; sempre
salientavam que j estavam vendo algum trabalho dentro de sua rea profissional, para
poderem voltar ao final do tratamento. Portanto, nenhuma daquelas pessoas passou a
impresso de no se importar com seu destino futuro, tampouco deixou de se referir a um
senso de responsabilidade em relao famlia e ao trabalho.
A relao que estabelecem subjetivamente com o prprio corpo expressa a experincia
de uma distoro significativa entre o vivido e o simbolizado, levando-os a desconsiderar
recomendaes e informaes que lhes so transmitidas pelos tcnicos do servio quanto a
serem portadores de molstias fsicas graves, mesmo que isso esteja evidenciado por
sintomas visveis, tais como barriga inchada, sangramentos, convulses etc. Assim, embora
busquem ajuda no servio de sade, negam todas as evidncias sobre a gravidade dos
problemas de sade que enfrentam. Essa simbolizao distorcida representa um obstculo
adeso ao tratamento, pois age a favor de uma maneira impulsiva de solicitar ajuda
imediata, sem empreender grande esforo para permanecer em tratamento. Esse elemento
revelador de aspectos subjetivos que favoreceram o processo de aproximao ao uso de
drogas como caminho mais confortvel para satisfao de necessidades imediatas por prazer
e bem-estar.
Durante os atendimentos nos plantes, os participantes conseguiram contar sobre si
mesmos, isto , demonstraram compreender em algum grau a situao pela qual estavam
passando e correlacionando-a com outros eventos igualmente significativos na vida, tais
como: perdas familiares, prejuzo na vida profissional, isolamento social e limitao do
crculo social de convivncia (geralmente estavam restritos ao grupo com o qual
compartilhavam o uso de alguma substncia qumica).
Memorandum 27, out/2014
Belo Horizonte: UFMG; Ribeiro Preto: USP
ISSN 1676-1669
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
Zini, R. L. & Cury, V. E. (2014). Acolhimento como prtica psicolgica no contexto de um Centro de Ateno
Psicossocial em lcool e drogas. Memorandum, 27, 39-60. Recuperado em ___ de ___________, ______, de
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
50
Zini, R. L. & Cury, V. E. (2014). Acolhimento como prtica psicolgica no contexto de um Centro de Ateno
Psicossocial em lcool e drogas. Memorandum, 27, 39-60. Recuperado em ___ de ___________, ______, de
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
51
angstia significada por eles como uma impossibilidade de continuar vivendo daquela
maneira, muitas vezes acompanhada de momentos de rara lucidez que expe a constatao
de que esto prisioneiros do consumo e incapazes de lutar contra isso sozinhos. Sentem-se
solitrios, distantes de todas as pessoas que lhe so afetivamente significativas e
incapacitados para trabalhar, ou seja, percebem-se apartados da vida, uma espcie de
mortos-vivos.
Independentemente da(s) substncia(s) usada(s), o consumo referido pelos
participantes na maioria das vezes como algo que estavam prestes a abandonar to logo
tomaram a iniciativa de procurar o CAPS. Eles significavam o momento em que chegavam
ao servio como um divisor de guas, num sentido metafrico, como o renascer para uma
vida nova sem a presena das drogas, ou seja, j se reconheciam como pessoas em
tratamento.
3.2 O Acolhimento posto em prtica por um psiclogo/plantonista
O primeiro aspecto a ser apontado trata da experincia dos atendimentos ao terem se
configurado como uma modalidade de ateno psicolgica semelhante quela concebida
como planto psicolgico em instituies, estudada por diversos pesquisadores, tais como:
Antonialli (2009), Campos e Cury (2009), Rego Miranda e Cury (2010), Mozena e Cury (2010),
Zaparoli (2011), Perches e Cury (2013), entre outros.
Essa configurao do Acolhimento como uma prtica que se estrutura em um conjunto
de atitudes por parte do plantonista mostrou-se frtil em possibilidades para uma reflexo
acerca de como a experincia dos clientes pode ser facilitada numa interveno clnica de
natureza dialgica; no se trata de apenas recepcionar os usurios, mas de respeit-los em
suas maneiras caractersticas de se posicionarem diante dos problemas vividos. A
constatao de que a forma de atender assemelhava-se quela proposta por profissionais e
pesquisadores no contexto do planto psicolgico ocorreu naturalmente ao pesquisador ao
longo do processo sistemtico e rigoroso de construir e analisar as narrativas com base
nos atendimentos realizados como rotina no CAPSad. O diferencial para que esses
atendimentos oportunizassem aos clientes uma anlise sobre sua experincia subjetiva
decorreu da maneira como se disps a estar com eles, colocando-se propositadamente na
condio de um outro que ativamente se compromete com o objetivo de compreender para
poder ajudar numa abertura a um relacionamento entre pessoas que se reconhecem
mutuamente no prprio contexto do encontro.
O pesquisador buscou em todos os atendimentos nortear-se pelos princpios de uma
abordagem humanstica em psicologia, enfatizando o protagonismo e centralidade dos
clientes no processo de autocompreenso. Estava ciente de que, sem a participao ativa
deles, nenhuma proposta de tratamento se efetivaria. Assim, procurou apreender elementos
Zini, R. L. & Cury, V. E. (2014). Acolhimento como prtica psicolgica no contexto de um Centro de Ateno
Psicossocial em lcool e drogas. Memorandum, 27, 39-60. Recuperado em ___ de ___________, ______, de
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
52
da experincia dos clientes pelo modo como contavam sua histria, das nfases que
imprimiam aos episdios, da maneira nica e peculiar como se descreviam e a seus
relacionamentos e como se relacionavam com ele ao longo daquele encontro. Muitas vezes
havia demandas por solues imediatas e irrealistas, como o desejo de que lhes fosse
prescrito algum medicamento que lhes tirassem totalmente a vontade de consumir lcool ou
outras drogas, ou seja, buscavam substituir uma droga por outra.
Essa ateno diferenciada concretizou-se em atitudes que poderiam ser consideradas
pouco ortodoxas, se vistas por um prisma conservador de atendimento que prev a aplicao
de protocolos preestabelecidos, visando diagnosticar e fazer prognsticos ou simplesmente
adequar a experincia do cliente s possibilidades dos servios de sade disponveis no
municpio. Como exemplo, pode-se retomar o atendimento a Otvio, cujo vnculo se
estabeleceu a partir de uma conversa sobre pescaria, o que gerou um clima propcio para
trocas intersubjetivas acerca dos problemas decorrentes do uso abusivo de lcool, fazendo
emergir de maneira natural experincias consideradas significativas por ele e que puderam
ser analisadas a dois, levando a uma compreenso maior e mais integrada. A aparente apatia
de Otvio que de incio fora percebida pelo pesquisador poderia ter sido simplesmente
entendida como dificuldade para cooperar e prognstico negativo sobre sua capacidade para
comprometer-se com o tratamento. Entretanto, a postura de iniciar um encontro
pretensamente teraputico com uma conversa superficial sobre pescaria, de algum modo
encontra semelhanas com as reflexes de Cautella Jnior (2012), de que a formao
acadmica do psiclogo o leva a inclinar-se para prticas muito similares quelas da clnica
mdica, obedecendo a protocolos sobre como se relacionar com o cliente valendo-se de sinais
e sintomas psiquitricos para subsidiar diagnstico, prognstico e interveno e
desconsiderando possibilidades de dilogo interpessoal.
No caso desta pesquisa, a possibilidade de um atendimento diferenciado foi gerada
pela constatao do psiclogo/plantonista sobre a no existncia de protocolos adequados ao
momento do Acolhimento, portanto, abrindo ao encontro interpessoal a oportunidade de
estruturao pelo prprio estar junto. Cabe ressaltar que o ato de abrir-se experincia do
cliente em nada deve ser confundido com uma postura que supe a habilidade de por meio
de alguns estratagemas tcnicos seduzir o usurio com a finalidade de submet-lo, mas sim
revela uma postura autntica de aceitao incondicional em relao a algum que vem em
busca de ajuda, fragilizado e em estado de grande sofrimento fsico e psicolgico. Ser
recebido como uma pessoa digna de respeito e considerao por parte do plantonista nas
condies em que se encontra surpreende, impelindo a pessoa a rever suas prprias
convices a respeito de si mesmo e do servio.
Esta reflexo acerca do Acolhimento como postura que subsidia um atendimento
psicolgico contextualizado num servio pblico de sade remete aos primrdios da
atividade clnica do psiclogo norte-americano Carl Rogers, ao ser desafiado a transformarMemorandum 27, out/2014
Belo Horizonte: UFMG; Ribeiro Preto: USP
ISSN 1676-1669
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
Zini, R. L. & Cury, V. E. (2014). Acolhimento como prtica psicolgica no contexto de um Centro de Ateno
Psicossocial em lcool e drogas. Memorandum, 27, 39-60. Recuperado em ___ de ___________, ______, de
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
53
Para Rogers, essa tendncia preservada ao longo da vida, embora possa ser obstruda
em virtude de relacionamentos interpessoais em que a pessoa no tendo sido valorizada
enquanto tal, especialmente nos primeiros anos de vida, encontra maneiras distorcidas para
simbolizar as prprias experincias, afastando-se de si mesma e de seus sentimentos.
Momentos em que o sentimento de angstia aflora so vitais para que a pessoa possa rever
seus conceitos e a presena de relacionamentos interpessoais nos quais possa ser aceita
incondicionalmente como algum digno de confiana e capaz de integrar novos significados
prpria experincia. O ato de acolher exercido pelos profissionais do servio adquire um
significado extremamente importante como facilitao, que permite ao cliente retomar sua
prpria autonomia pessoal para seguir em frente. Cuidar de outrem em um sentido
fenomenolgico , antes de tudo, exercer um autocuidado. Uma relao dialgica torna-se,
portanto, imprescindvel para que tal processo seja desencadeado no cliente. Os participantes
deste estudo manifestaram-se angustiados e desejosos de encontrar uma maneira de
interromper o processo de estagnao existencial em que se encontravam por causa da
dependncia qumica, que lhes roubava a possibilidade de viver de maneira saudvel e
construtiva, relegando-os a uma rotina ininterrupta de busca por uma nova dose.
O sofrimento trouxe-lhes uma sensao intensa que os tirou do conforto em que se
instalaram em relao ao consumo de drogas, pois, apesar desta ser uma condio aviltante e
autodestrutiva, era tambm um terreno seguro, j que conhecido. Osvaldo caracterizou sua
angstia no como o medo de morrer fisicamente, mesmo reconhecendo visualmente que
seu corpo comeava a dar sinais de deteriorao, mas como um temor de que o legado de
4 Denominada inicialmente por Rogers de tendncia atualizao no contexto da psicoterapia, posteriormente foi
ampliada para tendncia formativa de carter universal (Rogers & Kinget, 1977).
Zini, R. L. & Cury, V. E. (2014). Acolhimento como prtica psicolgica no contexto de um Centro de Ateno
Psicossocial em lcool e drogas. Memorandum, 27, 39-60. Recuperado em ___ de ___________, ______, de
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
54
sua existncia fosse o de algum que passou pelo mundo como uma pessoa fraca, que no
conseguiu dominar a dependncia precoce do lcool, expondo-o, principalmente diante das
filhas, como um intil, indigno de exercer o papel de pai.
Outro elemento importante no caso dos participantes foi a meno s relaes afetivas,
fossem elas em relao s pessoas da famlia ou a amigos prximos, ou a pessoas estranhas
que se importaram com elas e se dispuseram a ajud-las, como algum numa igreja ou o
prprio patro. Para Fernanda, a vinda ao CAPS decorreu dos conselhos e orientaes que
recebeu com muito amor de uma religiosa que encontrara uma nica vez, ao procurar por
ajuda financeira em um templo evanglico. Para Flvio, a nostalgia ao lembrar a maneira
como a av lhe coava as costas para lhe dar segurana em momentos de medo na infncia
ajudou na compreenso do quanto se sentia solitrio e desprotegido atualmente. A frase de
Aline, Afinal, ningum nasceu de chocadeira, ecoou como uma constatao de que embora
no tivesse recebido quase nada da vida, deveria haver em algum lugar uma me que algum
dia nutriu por ela algum afeto.
A difcil jornada a ser empreendida para livrar-se das drogas no pode prescindir da
esperana por uma vida melhor na qual possam encontrar considerao e apreo das pessoas
que lhes so significativas afetivamente, mesmo aquelas que ainda esto por vir. A presena
compreensiva, mas firme, dos profissionais representa a primeira manifestao de que ainda
so dignos de uma relao de confiana, em que a alteridade possa ser vivida como caminho
para um reencontro com suas prprias potencialidades para construir uma vida melhor.
Mesmo as recadas, to frequentes nos CAPS, constituem uma maneira de confirmar que os
profissionais continuaro disponveis para as novas tentativas de recuperao, sem
desistirem deles. O processo de mudana de atitudes passa pela relao com o outro de
pessoa para pessoa. A afetividade sempre dialgica e pode em certos momentos
manifestar-se de maneira exigente e rigorosa. Assim, essa busca errante para se livrar da
dependncia, em que a pessoa se acovarda muitas vezes ante o intenso mal-estar fsico e
psicolgico, no interrompe a necessidade de ser reconhecida e cuidada de forma afetuosa, e
os profissionais precisam ser capazes desse reconhecimento, mesmo quando tudo parece
apenas autodestruio.
Rogers (1983) compreendeu esse processo muito bem ao referir-se ao que chamou de
sala dos fundos de hospitais psiquitricos.
A chave para entender esses comportamentos a luta em que se empenham
para crescer e ser, utilizando-se dos recursos que acreditam serem os
disponveis. Para as pessoas saudveis, os resultados podem parecer
bizarros e inteis, mas so uma tentativa desesperada da vida para existir
(Rogers, 1983, p. 41).
Zini, R. L. & Cury, V. E. (2014). Acolhimento como prtica psicolgica no contexto de um Centro de Ateno
Psicossocial em lcool e drogas. Memorandum, 27, 39-60. Recuperado em ___ de ___________, ______, de
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
55
Zini, R. L. & Cury, V. E. (2014). Acolhimento como prtica psicolgica no contexto de um Centro de Ateno
Psicossocial em lcool e drogas. Memorandum, 27, 39-60. Recuperado em ___ de ___________, ______, de
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
56
e metodolgicos propostos por Carl Rogers, ao tratar de temas como psicoterapia e grupos
de encontro.
Utilizando a mesma direo argumentativa, pode-se afirmar que o sentido da prtica
do psiclogo, segundo tal concepo, a prtica instituda no e a partir do sujeito, portanto,
trata-se de uma modalidade clnica que se viabiliza apenas no ato do encontro e no fazer da
intersubjetividade, impossibilitando regras e posturas apriorsticas de como agir diante de
determinadas situaes.
Torna-se sempre atual e relevante alicerar que o planto psicolgico pode ser
considerado uma prtica alternativa no sentido de ser algo outro em relao ao
estabelecido como campo seguro e prprio do saber e da tcnica psicolgica (Mahfoud, 2012,
p. 13).
justamente esse desafio que tem impelido psiclogos e pesquisadores convictos desse
modo peculiar de conceber a ateno psicolgica a arriscarem-se e lanarem-se ao desafio de
implementar e viver uma prtica dialgica em contextos diversos. Esse foi tambm o desafio
deste pesquisador, ao arriscar-se a examinar com ateno e rigor sua prpria prtica no
contexto de um CAPSad, objetivando contribuir com sua experincia para a construo da
cincia psicolgica contempornea.
4. Concluso
Estabelecer um dilogo com outros autores como esse levado a efeito neste estudo
um movimento necessrio ao processo de reflexo acerca dos resultados da pesquisa. Tratase de contextualiz-la no campo da cincia psicolgica como um estudo que pretendeu
inquirir a potencialidade de uma prtica psicolgica da forma como vem sendo
disponibilizada aos clientes de um centro de ateno psicossocial destinado a pessoas com
problemas relacionados ao consumo de lcool e drogas.
Algumas reflexes finais fazem-se oportunas e necessrias. No princpio, havia apenas
uma questo que mobilizava o pesquisador e um terreno inexplorado a ser trilhado.
Seguindo em frente, o pesquisador necessitou ser hbil para avizinhar-se de algo que se
constitua em atividade rotineira no CAPSad e que em decorrncia lhe era muito familiar,
mas que precisaria ser redescoberto, tornando-se novo, indito, como o primeiro olhar
trocado com algum que se acabou de conhecer. Para tanto, serviu-se da experincia
acumulada na prtica do CAPSad, da formao acadmica, de uma teoria, de uma certa
epistemologia que o impelia a um modo especfico de se aproximar do fenmeno, de alguns
bons autores que comunicaram seu saber fazer sobre o assunto e, acima de tudo, de uma
grande vontade de aprender pela via da compreenso fenomenolgica que supe um
contnuo estar no mundo com os outros. Dessa maneira, em vez da meticulosidade cartogrfica,
permitiu-se um contato com a sensao de planar ao sabor dos ventos e das alteraes de
Zini, R. L. & Cury, V. E. (2014). Acolhimento como prtica psicolgica no contexto de um Centro de Ateno
Psicossocial em lcool e drogas. Memorandum, 27, 39-60. Recuperado em ___ de ___________, ______, de
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
57
Zini, R. L. & Cury, V. E. (2014). Acolhimento como prtica psicolgica no contexto de um Centro de Ateno
Psicossocial em lcool e drogas. Memorandum, 27, 39-60. Recuperado em ___ de ___________, ______, de
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
58
Referncias
Amatuzzi, M. M. (1996). Apontamentos acerca da pesquisa fenomenolgica. Estudos de
Psicologia, 13(1), 5-10.
Amatuzzi, M. M. (2009). Psicologia fenomenolgica: uma aproximao terica humanista.
Estudos de Psicologia, 26(1), 93-100.
Antonialli, M. A. S. (2009). Ateno psicolgica criana em um servio universitrio: um estudo
sobre o projeto Ciranda. Dissertao de Mestrado, Programa de Ps-graduao em
Psicologia, Pontifcia Universidade Catlica de Campinas, Campinas, SP.
Andrade, A. N. & Morato, H. T. P. (2004). Para uma dimenso tica da prtica psicolgica em
instituies. Estudos de Psicologia, 9(2), 345-353.
Ayres, J. R. C. M. (2004). Cuidado e reconstruo das prticas de sade. Interface, 8(14), 73-92.
Benjamin, W. (1985). O narrador: consideraes sobre a obra de Nikolai Leskov. Em W.
Benjamin. Magia e tcnica, arte e poltica: ensaios sobre literatura e histria da cultura. (S. P.
Rouanet, Trad.; J. M. Gagnebin, Pref.). So Paulo: Brasiliense. (Original publicado em
1930).
Braga, T. B. M., Mosqueira, S. M. & Morato, H. T. P. (2012). Cartografia clnica em planto
psicolgico: investigao interventiva num projeto de ateno psicolgica em distrito
policial. Temas em Psicologia, 20, 555-569.
Campos, G.W.S. (2003). Sade paidia. So Paulo: Hucitec.
Campos, A. P. S. & Cury, V. E. (2009). Ateno psicolgica clnica: encontros teraputicos
com crianas em uma creche. Paidia, 19(42), 115-121.
Cautella Junior, W. (2012). Planto psicolgico em hospital psiquitrico: novas consideraes
e desenvolvimento. Em M. Mahfoud (Org.). Planto psicolgico: novos horizontes (2a ed.
revista e ampliada). (pp. 113-130). So Paulo: Companhia Ilimitada.
Cury, V. E. (1994). Abordagem centrada na pessoa: um estudo sobre os trabalhos com grupos
intensivos na Terapia Centrada no Cliente. Tese de Doutorado, Programa de Psgraduao em Sade Mental, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP.
Dutra, E. (2002). A narrativa como uma tcnica de pesquisa fenomenolgica. Estudos de
Psicologia, 7(2), 371- 378.
Estrada, D. A. (2012). Hacia uma fenomenologia de la enfermedad. Iatreia, 25(3), 277-286.
Goldim, J. R. (2009). Triagem. Recuperado
http://www.bioetica.ufrgs.br/triagem.htm
em
15
de
outubro
de
2011,
de
Zini, R. L. & Cury, V. E. (2014). Acolhimento como prtica psicolgica no contexto de um Centro de Ateno
Psicossocial em lcool e drogas. Memorandum, 27, 39-60. Recuperado em ___ de ___________, ______, de
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
59
Houaiss, A. (Org.). (2009). Dicionrio eletrnico Houaiss da lngua portuguesa 3.0. Rio de Janeiro:
Objetiva.
Luczinski, G. F. & Ancona-Lopez, M. (2010). A psicologia fenomenolgica e a filosofia de
Buber: o encontro na clnica. Estudos de Psicologia, 27 (1), 75-82.
Mahfoud, M. (Org.). (2012). Planto psicolgico: novos horizontes (2a edio revista e ampliada).
So Paulo: Companhia Ilimitada.
Mngia, E. F., Souza, D. C., Mattos, M. F. & Hidalgo, C. V. (2002). Acolhimento: uma postura,
uma estratgia. Revista de Terapia Ocupacional, 13(1), 15-21.
Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. rea de Sade da Criana. (2002).
Ateno humanizada ao recm-nascido de baixo peso: mtodo me-canguru. Braslia:
Ministrio da Sade.
Ministrio da Sade. Secretaria-Executiva. Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de
Humanizao (2004a). HumanizaSUS: a clnica ampliada. Braslia: Ministrio da Sade.
Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas
Estratgicas. (2004b). Sade mental no SUS: os Centros de Ateno Psicossocial. Braslia:
Ministrio da Sade.
Ministrio da Sade. (2010). Cenrio atual. Recuperado em 20 de julho de 2011, de
htttp://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=33929
Morales, J. T. (2011). Phenomenology and hermeneutics as epistemology research. Paradigma,
32(2), 7-22.
Muoz, N. M., Serpa Jr., O. D., Leal, E. M., Dahl, C. A. & Oliveira, I. C (2011). Pesquisa clnica
em sade mental: o ponto de vista dos usurios sobre a experincia de ouvir vozes.
Estudos de Psicologia (Natal), 16(1), 83-89.
Mozena, H. & Cury, V. E. (2010). Planto Psicolgico em um Servio de Assistncia
Judiciria. Memorandum, 19, 65-78. Recuperado em 15 de outubro de 2011, de
http://www.fafich.ufmg.br/memorandum/a19/mozenacury01/
Nunes, A. P. & Morato, H. T. P. (2008). A prxis clnica de um laboratrio universitrio como
aconselhamento psicolgico. Boletim de Psicologia, 58(128), 73-84.
Perches, T. H. P. & Cury, V. E. (2013). Planto Psicolgico em Hospital Geral e o processo de
mudana psicolgica. Psicologia: teoria e pesquisa, 29(3), 313-320.
Rego Miranda, R. M. & Cury, V. E. (2010). Danar o adolescer: estudo fenomenolgico com
um grupo de dana de rua em uma escola. Paidia, 20, 391-400.
Zini, R. L. & Cury, V. E. (2014). Acolhimento como prtica psicolgica no contexto de um Centro de Ateno
Psicossocial em lcool e drogas. Memorandum, 27, 39-60. Recuperado em ___ de ___________, ______, de
www.fafich.ufmg.br/memorandum/a27/zinicury01
60
Rogers, C.R. (1951). Client-Centered Therapy. Boston, MA: Houghton Mifflin & Co.
Rogers, C. R. (1983). Um jeito de ser (M. C. M. Kupfer; H. Lebro; Y. S. Patto, Trad.; M. H. S.
Patto, Rev. Trad.). So Paulo: EPU. (Original publicado em 1980).
Rogers, C. R. & Kinget, G. M. (1977). Psicoterapia e relaes humanas: teoria e prtica da terapia
no-diretiva (Vol. 1) (M. L. Bizzoto, Trad.). Belo Horizonte: Interlivros. (Original
publicado em 1967).
Takemoto, M. L. S. & Silva, E. M. (2007). Acolhimento e transformaes no processo de
trabalho de enfermagem em unidades bsicas de sade de Campinas, So Paulo, Brasil.
Cadernos de Sade Pblica, 23(2), 331-340.
Tassinari, M. A. (2003). A clnica da urgncia psicolgica. Contribuies da Abordagem Centrada na
pessoa e Teoria do Caos. Tese de Doutorado, Programa de Ps-graduao do Instituto de
Psicologia, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ.
Tesser, C. D., Poli Neto, P. & Campos, G. W. S. (2010). Acolhimento e (des)medicalizao
social: um desafio para as equipes de sade da famlia. Cincia e Sade Coletiva, 15(3),
3615-3624.
Young, R. (1975). Some criteria for making decisions concerning the distribution od scarce
medical resources. Theory and Decision, 6(4), 439-455
Zaparoli, C. T. (2011). Falando pra galera: um estudo fenomenolgico sobre uma prtica
psicolgica. Dissertao de Mestrado, Programa de Ps-graduao em Psicologia,
Pontifcia Universidade Catlica de Campinas, Campinas, SP.