Manitica y lucidez.
Accesos depresivos remitentes- estados depresivos crnicos sin lucidez
Acceso depresivos intermitentes-depresivos con lucidez
4 Formas bipolares:
Doble forma circular remitente manitica y depresiva.
Doble forma circular intermitente manitica, lucidez, depresiva,
Lucidez.
Tratamiento fase depresiva:
Antidepresivos IMAO no se usa o se usa poco.
Tetraciclicos:
Imipramina(tofranil) cloromipramina (Anafranil)
Dismetil-Imipramina (Pentoframa)
Amitriptilina (Probitol)
Dibenzopina (Noveril)
Deben llevarse con ansiolticos.
Fsicos:
Electrochoque psicoterapia de apoyo, luego en grupo.
Tratamiento fase manitica:
Neurolpticos ansiolticos-butirofenonas (Haloperidol)
Neurolptico noche levomepromacina (Sinogan)
Cctel de Laborit(Largactil, fenergal, dolantina)
Fsicos:
Electrochoque.
Paranoia
PARAFRENIA
Es raro aparece a los 50 aos.
Cuadro delirante sin afectar a la personalidad.
Puede ser:
Parafrenia confabulatoria, confabulaciones delirantes
Parafrenia fantstica, imaginacin delirante.
Parafrenia expansiva, megalomanitico, delirios. Difcil de curar, neurolpticos,
trifluoropenacina eskacine.
PARANOIA
Desarrollo lento y lineal, delirante e inconmovible que afecta al resto de la
personalidad, conservndose el pensamiento la voluntad y la accin.
Se requiere:
Personalidad predispuesta
Desencadenante en general de origen psquico.
Personalidad predispuesta, ser orgulloso y egosta inteligencia normal o ms ideas
fijas, susceptibles, incapacidad social
Desencadenante, injusticia, desengao amoroso, hace un delirio comprensible.
IDEAS DELIRANTES
1 Reivindicacin y pasional: idea prevalente
sujeto se siente perjudicado
Tiene una forma de ir a lo largo de la vida.
Delirio pasional incluye: celos.
Erotomaniaco, alguien le ama, cree, esperanza, desesperanza
Pasa de perseguido a perseguidor.
pick temporo-parietal..
1 Comienzo: dos tipos:
Pick frontal, sujeto normal hasta 45 aos y de repente tiene
Euforia, hipermotilidad, improductiva, descenso del rendimiento,
Desinhibicin instintiva (franqueza brutal)
2 Fase de estado: Palilalia, repite siempre la ltima palabra
Ecolalia: repite lo que se le pregunta.
Mutismo: por el olvido del lenguaje.
Amimia: inexpresividad completa.
3 Fase terminal: Despersonalizacin total, perdida de esfnteres y de hbitos
Automticos.
Evolucin de 7 a 10 aos, mximo 15.
DEMENCIA ARTERIOSCLEROTICA
Aparecen 50 a 60 aos, ms el hombre,
1 Fase de comienzo: Insidiosa, perdida de memoria (fijacin)
Estado fsico deteriorado.
Hipertensin arterial
Colesterol en sangre. Mareos, vrtigos, cefaleas.
2 Fase de estado: 100% tiene depresin, e ideas suicidas, consciente de su
desmoronamiento,
Continua perdida de memoria, inteligencia, se acentan los
Mareos, cefaleas
3 Fase terminal: igual en todo que la senil.
Agitacin.
Desorientacin
Ilusiones, como si soara despierto, dura horas y que amnesia total.
Estados crepusculares: Aparece tras la crisis tnica clnica, pero a veces sustituye
a dicha crisis:
Estrechamiento de conciencia.
Comportamiento instintivo afectivo.
Fuga epilptica, viaje o cambio de sitio.
Desaparece bruscamente, gran perplejidad y amnesia, dura horas a das
Estados maniaco depresivos: El sujeto presenta trastornos d e la afectividad
llamados distimias que pueden ser:
Positivas: Estado seudo manaco alegre eufrico y excitado.
Negativas: El sujeto esta triste, aptico, deprimido.
Duracin corta, aparece y desaparece bruscamente.
PSICOSIS EPILPTICA CRNICA
Son raras y aparecen toda la vida.
Trastornos del comportamiento y del carcter: Aparecen ya en el nio, oscila entre
la lentitud y explosividad, no rinden en clase tiene crisis violentas, desemboca en
crisis generalizadas.
Cuadro delirante crnico: Es raro, similar esquizofrenia, 80% delirios msticos, y
resto ideas megalomanaticas y persecucin.
Demencia epilptica: solo llegan a ella 2 3% idntica a la senil arteriosclertica,
progresivo e irreversible. Cuando no se someta a tratamiento
CURSO DE LA EPILEPSIA
CURSO DE LA EPILEPSIA
Crisis epilptica aislada: No es epilepsia sino una crisis cerebral
Crisis himigeneralizadas::
Fenobarbital.
En el status epilptico, tratamiento urgencia.
Fenobarbital i.m.
Diacepan i.v. valium
Clonacepan i.v.
Hidantoina i.v.
Si no cede ingreso uvi, anestesia general vigilancia cardio respiratoria..
Si el enfermo esta 6 aos sin ninguna crisis, puede dejarse la medicacin,
despus de 1 ao ms sin crisis, se considera curado, pero es raro.
OLIGOFRENIAS
Trastorno congnito o muy precoz referido a la inteligencia, alteracin de la
afectividad, de los instintos y voluntad, mala adaptacin social y laboral.
Clasificacin: Clsica
OMS
Clsica: Torpe CI 0.85 y 0.70 bordelines
Dbil mental CI 0.70 y 0.50 educables.
Imbcil CI 0.50 y 0.25 semieducables.
Idiota CI 0.25 y 0 no adaptados, no hablan.
OMS: a) Dbil mental por alteracin ambiental sin lesin del SNC, retardo metal.
b) Dbil mental por alteracin SNC.
Dbil CI menor 80.
Dbil ligero 85-70
Dbil medio 70-50
Apata
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
Ideas delirantes Ideas delirantes nihilisticas
Ideas paranoides bloqueo del pensamiento
Ideas delirante hipocondracas neologismos
Ideas delirante de pobreza Obsesiones
Ideas delirantes de culpabilidad Fobias
Ideas delirantes de grandeza
TRASTORNOS DE PERCEPCIN
Alucinaciones auditivas
visuales
olfatorias
gustativas
Ilusiones
TRASTORNOS DE LA MEMORIA
Amnesia antergrada se olvida el presente
Amnesia retrograda se olvida el pasado
TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA
Confusin
Desorientacin
CLASIFICACIONES
NEUROSIS
De Angustia
Fbica
Obsesiva
Histrica
Depresiva
PSICOSIS EXGENAS
Enfermedades de Bonhoffer Alcoholismo y
Sndrome psico orgnico toxicomanas
PSICOSIS ENDOGENAS
Demencia senil o PRE senil orgnicas
Epilepsia o psicosis epilptica
Esquizofrenia
PDM
Funcionales
Paranoia
Psicpatas
CLASIFICACION DE TERAPEUTICAS PSIQUIATRICAS
1 Tratamientos somticos o biolgicos
Psicofarmaloga
Convulso terapia
Psicociruga
Insulinoterapia
Piro terapia
2 Tratamientos psicolgicos
Depresin
Efectos piramidales: Distona, espasmos de grupos musculares individuales
Acatsia, no se puede quedar quieto
Pseudo parkinsonismo: Disminucin del impulso, hipocinesia, redondea pldoras, silorra
Efectos neurovegetativos, boca seca, visin borrosa
Debilidad diarrea, vrtigos, trastornos sexuales.
Efectos endocrinos, aumento de peso
Menstruacin, amenorrea olimeGalactorrea, gineconastia.
TIOXANTENOS
Son similares a la clorpromacina, indicaciones y efectos secundarios similar a las
fenotiacinas, se usan poco.
BUTIFENONAS
Las propiedades farmacolgicas son similares a las fenotiacinas, antiemticas,
hipotermizantes y propiedades anestsicas locales, potencian la accin de las
depresiones del SNC, menos dadas a dar hipotensin, menos causa de obesidad,
mayor accin antisictica, que las fenotiacinas, agrava sntomas depresivos.
1-2 TIMOLPTICOS Antidepresivos.
Inhibidores de la MAO (monoaminoxidiasa)
Triciclicos: (Dibenzoacepinas, Imaprimina, Amitriptilina Clorimipramina, Nortriptilina
Tetraciclicos. Ludiomil y Sales de Litio.
Los ms peligrosos son los IMAO, hipotensin grave, ictericia, y no se deben dar
con los triciclicos, los ms usados son los triciclicos.
Triciclicos:
Indicaciones.-
Tipos de alcohlicos
Bebedor excesivo regular: no tienen dependencia, con alteraciones orgnicas
Bebedor enfermo squico.- usa el alcohol como liberacin de sus tensiones
Pueden pasarse mucho sin beber, busca evasin 31%
Bebedor alcohlomano: impulsivo y sin control, dependencia squica y fsica,
sndrome de abstinencia 22%
Manifestaciones orgnicas del alcoholismo:
-gastritis -cirrosis
-Hepatitis -polineuritis
-pancreatitis -cardiopatias
-epilepsia -psicosis
-alteraciones sexuales -demencias.
Intoxicacin alcohlica aguda:
Embriaguez normal:
1 fase excitacin sicomotriz, logorrea, euforia, fuga de ideas
Centro reunin, desinhibido, extrovertido, eufrico, o subdepre.
2 fase, lenguaje incoherente, sin autocrtica, hipoestesia sensorial
3 fase si bebe ms el coma, vomita, incontinencia de esfnteres luego o entra en
el sueo o en coma
Embriaguez patolgica
Aparece en sujetos, de personalidad agresiva, epilpticos, explosivos,
Histricos, desproporcin entre lo que beben y les afecta.
1 fase Agitacin sicomotriz recuerda furor epilptico, debe ser
sedado, confusin, desorientacin.
DROGAS Y DROGADICCIN
Drogodependencia (toxicomanas)
1 Droga, sustancia natural o sinttica que introducida en el organismo acta en el
SNC
produciendo alteraciones en la sensopercepcin, conducta, estado de animo
ideacin
juicio, modifican el psiquismo de la persona.
2 Costumbre, uso de la droga con deseos de repetir su consumo sin tendencia a
aumentar
dosis no hay dependencia, ni abstinencia, habituacin.
3 Dependencia, frmaco dependencia o toxicomana, deseo imperioso de la
droga,
aumento de dosis, sndrome de abstinencia. De dos tipos
Fsicas. requiere droga para el funcionamiento del organismo la ms peligrosa
Crea sndrome de abstinencia.
Psquica: deseo de procurarse la droga pro el bienestar que produce, el efecto
De su falta es subjetivo dependiendo del carcter y circunstancias del
Consumidor, se le puede convencer de que no se drogue.
Mientras la dependencia fsica depende de la droga la psquica del consumidor.
4 Tolerancia, que tomados habitualmente se tiene que aumentar la dosis para
producir el mismo efecto.
CLASIFICACIN
PSICODISLPTICOS
A/ drogas euforizantes
Opio y derivados -morfina -herona
-metadona -nalorfina
-Codena -papaverina espasmo ltico
Cocana y derivados -lidocaina (anestesia local) procana
B/ Drogas alucingenas
-Psilocibina
-Mescalina
-Derivados del Cannabis (hachis y marihuana)
-LSD
C/ Drogas embriagantes
-Alcohol
-ter
-cloroformo
-alcanfor
PSICOANALEPTICOS
D/ drogas estimulantes -anfetaminas
-caf
-colas
PSICOLEPTICOS
E/ Drogas hipntico sedantes -benzodiazepinas
-hipnticos
-tranquilizantes mayores y menores
-timolepticos
F/ otras analgsicos
Corticoides
Tabaco
MORFINA
Droga euforizante, hinptica, potentsima accin analgsica, depresin del SNC
Inhibicin del centro respiratorio. Miosis y bradicardia, estado agradable,
relajacin.
Efectos secundarios:
Vmitos, nauseas, diarreas, borrachera, sudoracin.
Efectos a largo plazo:
Anorexia, delgadez, estreimiento, impotencia, amenorrea, hepatitis
Intoxicacin sobredosis:
Miosis depresin respiratoria, espasmos gastrointestinales, confusin
Convulsiones. Antdoto la nalorfina.
Sndrome de abstinencia
2 o 3 sin usar droga, lagrimeo, rinorrea, temblor, piloereccin
midriasis debilidad, escalofros, taquicardia, vmitos. Neurolpticos.
HERONA
Derivado el opio, mucha dependencia fsica, gran tolerancia
Efectos buscados:
El flash, es una sensacin orgistica, sensacin de euforia agitacin
Psico-motriz
Efectos secundarios, intoxicacin aguda y sndrome de abstinencia, como la
Morfina.
COCANA