A alimentao pode ser responsvel na alterao do pH urinrio, como por exemplo, uma
dieta rica em protenas aumenta a produo de fosfatos e sulfatos, acidificando a urina, j uma dieta
vegetariana faz com que o pH suba acima de 6,0. A medicao um outro fator responsvel por
altera estes resultados (MOURA et al., 2006).
Algumas situaes fisiolgicas tambm podem alterar o pH da urina. A urina noturna tem
pH mais baixo por causa da acidose respiratria fisiolgica do sono (MOURA et al., 2006).
importante lembrar que o pH urinrio deve ser medido logo aps a mico para se evitar a
elevao do valor devido a alcalinizao causado pelo crescimento bacteriano (MOURA et al.,
2006).
O pH urinrio importante na determinao de acidose respiratria ou metablica; alcalose
respiratria ou metablica; anormalidades na secreo e reabsoro de cidos e bases pelos tbulos
renais; precipitao de cristais e formao de clculos; acompanhamento de tratamento das
infeces do trato urinrio; determinao de amostras insatisfatrias.
Exame Qumico da Urina
Para a realizao de testes bioqumicos da urina, so utilizadas as tiras reativas. Estas so
constitudas por pequenos quadrados de papel absorvente impregnados com substncias qumicas e
presos a uma tira de plstico. Quando o papel absorvente entra em contato com a urina, ocorre uma
reao qumica que produz uma mudana cromtica. As cores so interpretadas comparando-se com
a tabela cromtica fornecida pelo fabricante. Nessa tabela aparecem vrias tonalidades de cor para
cada substncia a ser testada. Comparando-se cuidadosamente as cores da tabela com a cor presente
na tira, pode-se inferir um valor semiquantitativo: vestigial, +, ++, +++ ou ++++. A leitura da tira
realizada por um equipamento automatizado.
Atravs da tira reativa possvel a determinao dos seguintes compostos:
Protenas
A determinao de protenas a mais indicativa de doenas renal, pois a presena de
proteinria muitas vezes indicativa de doenas renais incipientes, o que torna essa anlise muito
importante.
A urina considerada normal contm quantidade muito pequena de protenas, em mdia
menos de 10 mg/dL ou 150 mg (30 a 50 mg) por 24 horas, e a principal protena encontrada a
albumina, por ter baixo peso molecular.
A determinao quantitativa efetuada por testes qumicos ou fitas reativas. A sensibilidade
desses ensaios est em torno da concentrao de excreo protica normal; portanto, podemos
avaliar as alteraes com os resultados positivos.
O resultado qualitativo, geralmente, expresso por: negativo, traos e positivo. O resultado
positivo vem acompanhado pelo nmero de cruzes respectivo, dado pelo grau de intensidade da
reao.
Glicose
a anlise bioqumica realizada com mais frequncia na urina devido sua
utilidade na deteco e no controle do diabetes mellitus.
No adulto a excreo da glicose, considerada dentro dos parmetros, de em
mdia 130 mg durante 24 horas, com a incluso de concentraes menores de outros
acares.
A glicose do filtrado glomerular reabsorvida pelos tbulos que tm uma
capacidade de reabsoro de cerca de 160 a 180 mg/dL e quando as concentraes
sanguneas ultrapassam esses valores, ocorre a glicosria.
Alm da glicose, temos outros acares redutores como a frutose, lactose,
galactose, a pentose, outras substncias redutoras, tais como a creatinina e o cido
crico, normalmente excretadas pela urina. Estas substncias podem dar falsos
resultados positivos.
A prova mais sensvel e especfica utilizada para determinar a glicose na urina
a tira reativa contendo glicose oxidase.
Bilirrubina
A bilirrubina um composto amarelo muito pigmentado e produto da
degradao da hemoglobina. A presena de bilirrubina na urina pode ser a primeira
indicao de hepatopatias, e muitas vezes detectada bem antes do desenvolvimento
da ictercia, porque o limiar renal de eliminao de bilirrubina menor que 2 mg/dL
enquanto que os indivduos aparecem ictricos, quando a concentrao de bilirrubina
direta no sangue maior que 2,5 mg/dL. Alm disso, a bilirrubina permite fazer a
deteco precoce de outras disfunes como: cirrose, hepatite, doenas da vescula
biliar, obstruo biliar e cncer.
Urobilinognio
Assim como a bilirrubina, o urobilinognio um pigmento biliar resultante da
degradao da hemoglobina e derivado da bilirrubina pela ao da flora bacteriana
intestina. Uma parte do urobilinognio reabsorvido, retornando ao fgado. Uma
pequena parte cai na circulao, sendo excretada pelos rins.
Normalmente, o adulto excreta menos de 4 mg por dia. Esta excreo poder
estar aumentada nas ictercias hemolticas. Valores aumentados so tambm
encontrados nas ictercias parenquimatosas, cirrose heptica, constipao crnica.
Aumentos menores so encontrados nas ictercias obstrutivas e se a obstruo
completa, as quantidades podero ser imperceptveis.
Por ao da luz e do ar atmosfrico, o urobilinognio se oxida formando a
urobilina. A urobilina tambm se encontra na urina normal.
Sangue
O sangue pode estar presente na urina em forma de hemcias ntegras,
denominada hematria, ou em presente como hemoglobina, que o produto da
destruio das hemcias e ento denominada hemoglobinria.
fsico
intenso.
hemoglobinria
pode
ser
decorrente
de
reaes
os
globulos
brancos
que
permanecem
com
suas
est
na
uretra
se
hematria
verifica-se
na
segunda
poro,
alcalinas,
encontramos
fosfatos
amorfos,
fosfato
triplo
ou
amonaco-
Bactrias
Deve-se desconfiar da origem das bactrias, uma vez que nem sempre so oriundas do
sistema urinrio, mas podem ter origem da contaminao ambiental. As bactrias so observadas e
nomeadas pelo formato, no possvel determinar a espcie pela microscopia.
Leveduras
Os fungos e leveduras so considerados contaminantes e as infeces mais comuns so por
Candida sp.