La cavidad oral o bucal, puerta de entrada al tubo digestivo, es una cavidad de tipo
virtual ocupada casi en su totalidad por el rgano lingual en estado de reposo. Est
limitada antero-lateralmente por los labios y mejillas o carrillos, dorsalmente por la
bveda palatina, velo del paladar y faringe, ventralmente por la lengua y el piso de la
boca y en su parte posterior por la entrada de la orofaringe o itsmo de las fauces. La
cavidad bucal est constituida por un conjunto de rganos asociados que realizan
mltiples funciones especficas, tales como: masticacin y trituracin de alimentos,
absorcin, secrecin de saliva, gustacin, fonacin y lenguaje articulado.
Estos rganos son independientes estructuralmente, pero dependientes desde el
punto de vista funcional. Por este motivo se le considera como un sistema verdadero,
llamado sistema bucal.
Los rganos que conforman el sistema bucal son:
Los labios.
La lengua.
El paladar duro y blando.
Los dientes.
El periodoncio de proteccin.
Las glndulas salivales.
Labios
Son dos repliegues musculomembranosos. Son parte integrante del esquema facial y
constituye tambin una parte fundamental de la relacin del hombre con sus
semejantes.
Los labios son caractersticas faciales particularmente expresivas, que transmiten
connotaciones emocionales y sensuales. Su finura, grosor y contornos generales
aaden o disminuyen la belleza conjunta de la cara.
Los labios varan considerablemente en los diferentes grupos tnicos. Lo que se
considera atractivo en un grupo puede no serlo en el otro. Las deformidades creadas
en ciertas tribus de frica en busca de la belleza reclamaran la ciruga reconstructiva
en el mundo occidental.
El labio superior limita hacia arriba con el surco subnasal (los surcos alares y la
columela) hacia los lados con los pliegues labiogenianos, y hacia abajo con el espacio
o lnea interlabial. El bermelln posee sus segmentos laterales y el tubrculo labial
superior. El filtro o surco subnasal por su forma, longitud y profundidad resultan de
gran importancia esttica. Los segmentos laterales estn conformados por el labio
cubierto de piel, separada del bermelln por la lnea cutaneomucosa (lnea blanca) y
del filtro por las columnas o pilares del filtro e incluye los pequeos tringulos
nasoyugales de piel que rodean las bases alares.
El labio inferior limita hacia arriba por el espacio interlabial, hacia los lados por los
pliegues labiomandibulares y, hacia abajo por el pliegue mentolabial. La lnea
cutaneomucosa (lnea blanca) limita ambas subunidades.
Los labios presentan dos caras y dos bordes:
Cara anterior: Tenemos
En el labio superior, de menor amplitud y movilidad que el inferior tiene:
El surco subnasal o filtro,
El arco de Cupido (es la confluencia del filtro con la lnea cutneomucosa que
tiene forma de V, a vrtice inferior) y,
Orificio bucal y hendidura bucal: unidos a nivel de sus comisuras, los labios, separados
constituyen el orificio bucal; una vez aproximados, forman la hendidura bucal (47 a 53
mm. de long. aprox.)
Constitucin anatmica: los labios estn constituidos por cuatro capas:
Piel: gruesa, rica en folculos pilosos con glndulas sebceas y sudorparas,
firmemente adheridas a la capa muscular. El tejido celular subcutneo existe solo
en los confines de la regin.
Capa muscular: comprende msculos que, segn sus funciones, se clasifican en
dilatadores y constrictores.
Los msculos dilatadores ocupan dos planos, el superficial y el profundo.
El plano superficial est formado por el elevador comn del labio superior y del
ala de la nariz, el elevador propio del labio superior, los cigomticos mayor y
menor, el risorio de Santorini, el triangular de los labios y las fibras del cutneo
del cuello que van a la comisura labial.
El plano profundo esta constituido por el canino, el buccinador y el cuadrado del
mentn.
Los msculos constrictores estn formados por el orbicular de los labios, borla de la
barba y el compresor de los labios (msculo de Klein), msculo ste que se atrofia
despus de la lactancia.
1. Esmalte
Est producido por los ameloblastos. Es la sustancia ms dura de todo el cuerpo y
est compuesta por un 99% de sustancia inorgnica en forma de cristales de
hidroxiapatita y un 1% de matriz orgnica (glucoprotenas).
Los ameloblastos son clulas altas de origen ectodrmico, con un ncleo alargado,
basal rodeado de numerosas mitocondrias. El complejo de Golgi se sita
supranuclearmente, se dispone con los sculos orientados paralelamente al eje mayor
de la clula y est rodeado por numerosas cisternas del RER. En el citoplasma apical
se concentran grnulos secretores que contienen precursores glucoproteicos de la
matriz del esmalte y presenta un proceso apical ancho denominado proceso de
Tomes, que se contina con la matriz calcificada del esmalte. Despus de haber
constituido el esmalte, los ameloblastos comienzan a degenerarse y se transforman en
unas estructuras filamentosas que forman la cutcula.
2. Dentina
Est producida por los odontoblastos. Es un tejido muy duro semejante al hueso y
consta de una matriz de sustancia orgnica (colageno y glucoprotenas), que
representa el 20%, sobre la cual se deposita una sustancia inorgnica (cristales de
hidroxiapatita), que representa el 80%.
Los odontoblastos son clulas cilndricas de citoplasma basfilo con ncleos basales
que se sitan alrededor de la cavidad de la pulpa, inmediatamente por debajo de la
superficie interna de la dentina. Rodeando al ncleo aparecen mitocondrias y cisternas
del RER. El Golgi es supranuclear y los sculos se orientan en la misma direccin que
el eje mayor de la clula y presenta grnulos citoplasmticos que contienen
procolageno que generarn la matriz orgnica de la dentina. El citoplasma apical
presenta prolongaciones largas y delgadas que penetran en la dentina y se denominan
fibras de Tomes.
ODONTOGNESIS
En el embrin se forma una invaginacin del ectodermo oral en el interior del
mesnquima subyacente, constituyendo lo que se llama lamina dentaria, que est
compuesta por una banda arqueada y continua de clulas epiteliales que se extienden
a lo largo de la futura enca. De la cara labial de la lamina dentaria surgen unos
engrosamientos aislados o brotes dentales de los que surgirn los dientes de leche o
deciduos. Ms tarde aparecer en el lado lingual de la lmina dentaria una segunda
serie de engrosamientos de los que se desarrollaran los dientes permanentes. Cada
brote dental de las dos denticiones se desarrolla de manera idntica. Cada brote
dental, unido por arriba a la lmina dental por un cordn de clulas, se invagina por
abajo por una papila mesenquimatosa, adoptando una forma de capuchn (copa
invertida) constituyendo el rgano del esmalte. El epitelio interno del rgano del
esmalte esta constituido por clulas cilndricas y el externo por clulas cbicas. El
mesnquima englobado por la copa del rgano del esmalte se condensa para formar
la pulpa dentaria o papila dentaria. El rgano del esmalte se va ensanchando y como
consecuencia de este agrandamiento las clulas del epitelio interno se diferencian
aameloblastos que producirn el esmalte. Las clulas mesenquimatosas de la pulpa
dentaria adyacentes se diferenciarn a odontoblastos productores de dentina.
Alveolos
Los alvolos dentarios, o alveolos dentarios, son las divisiones en compartimentos que
presenta el hueso alveolar donde van insertados los dientes, separados entre s por un
tabique interalveolar seo. El alvolo presenta tres regiones, la de las placas
corticales, la esponjosa y la alveolar propiamente dicha. Las placas corticales se
disponen en sentido lingual y labial, formando una repisa de sostn muy resistente de
hueso compacto, revestida por hueso poroso, que constituye la capa esponjosa. Esta
rodea a una capa delgada de hueso compacto, el hueso alveolar propiamente dicho,
cuya morfologa es reflejo de la forma de la raz suspendida en su interior.
Encia
La enca es una fibromucosa formada por tejido conectivo denso con una cubierta de
epitelio escamoso queratinizado que cubre los procesos alveolares y rodea a los
dientes. La enca es contigua al ligamento periodontal y, en su exterior, con los tejidos
mucosos de la cavidad oral. La enca tiene por lo general un color rosa plido y al
encontrase adherido a los cuellos de los dientes (epitelio de unin) e insertado con
fibras colgenas (insercin conectiva) forma un sellado que protege al hueso y dems
tejidos de soporte. Se habla de enca marginal, enca insertada y enca alveolar, segn
lazonabucal donde se encuentra. La enca es componente del periodonto. Las encas
son un tejido del interior de la boca, que cubre los maxilares (superior e inferior),
protegiendo y ayudando a sujetar los dientes. Las encas son visibles al levantar los
labios, su coloracin, si estn sanas, es entre roscea y rojo plido con los dientes
firmemente sujetos. Una higiene inadecuada o insuficiente puede producir
enfermedades peridontales, incluida la gingivitis. La enca se divide en dos regiones, la
enca libre (marginal) y la enca insertada. estas dos regiones se combinan para
formar la punta de la enca, que se extiende en sentido coronal entre los dientes, lo
que se conoce como papila interdentaria.