MEDICAMENTOS NARCOTICO Y NO NARCOTICO

GABRIELA CAROLINA FLORES BALLESTEROS

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO
ESCUELA DE ENFERMERIA
GUARANDA 2015

Analgsicos narcticos
Los analgsicos narcticos son depresores selectivos del sistema nerviosos central
que se utilizan para suprimir el dolor sin alterar la conciencia. En base a su potencia
analgsica y a sus diferencias en la produccin de dependencia y tolerancia, los
analgsicos se han clasificado hasta hace poco en narcticos fuertes y narcticos
dbiles, los narcticos fuertes como su nombre lo dice se utilizan para aliviar dolores
fuertes y los narcticos dbiles se utilizan para aliviar dolores benignos o moderados.
Incluso la dosis teraputica, los analgsicos narcticos pueden producir depresin,
constipacin, vmitos, nauseas, perturbaciones cardio-vasculares y otros efectos
desfavorables tales como las somnolencia, confusin mental y alteraciones de nimo. La
supresin brusca de narcticos en adictos o en pacientes sometidos a un tratamiento
prolongado puede originar un sndrome de abstinencia caracterstico. Segn Goldstein
los narcticos actan inhibiendo una enzima cuya sntesis se reprime por el producto
final.
Como ejemplos tenemos la morfina y sus derivados como la codena, etilmorfina,
hidromorfina, hidrocodona, oximorfona, herona.

Analgsicos no narcticos
Este tipo de frmacos llamados genricamente antiinflamatorios no esteroideos
(Aines), constituyen los medicamentos fundamentales para el tratamiento del dolor
tanto agudo como crnico. So un grupo de frmacos sin relacin qumica entre s, lo que
hace difcil su clasificacin, con efectos farmacolgicos y toxicidad similares.
Habitualmente se clasifican por su estructura qumica.

Tienen generalmente tres efectos comunes: analgsico, antitrmico y antiinflamatorio:

el nico hecho que los diferencia es una dispersin de dosis entre los tres efectos
alcanzndose los 2 primeros con dosis menores que el efecto antiinflamatorio. Estas
diferencias se pueden comprender al profundizar en el mecanismo de accin de este
grupo de sustancias.
El mecanismo de accin se puede clasificar en tres grupos:
1. Inhibidores perifricos de las prostaglandinas (PG), el representante ms
conocido de este grupo es el cido acetil saliclico (AAS).
2. Inhibidores centrales de las prostaglandinas, este grupo est formado por el
paracetamol y el metamizol ya que por su naturaleza actan selectivamente
sobre los tejidos nerviosos.
3. Inactivadores del receptor sensibilizado, en metamizol como la morfina, adems
del impulso doloroso desde el receptor ya sensibilizado por los mediadores,
llevndolo a una situacin de reposo.

Bibliografa
Korolkovas, A; Burckhalter, H. (2008). Compendio Esencial de qumica
farmacutica. Espaa: Reverte
Whishaw, k. (2003). Fundamentos de la Neuropsicologa humana. Espaa:
Medica Panamericana S.A

CASO CLNICOS EPOC

GABRIELA CAROLINA FLORES BALLESTEROS

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR FACULTAD DE CIENCIAS

DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO
ENFERMERIA
GUARANDA 2015

CASO CLNICO EPOC

Definicin
Se puede decir que una persona padece de enfermedad una enfermedad obstructiva
crnica cuanto tose y expectora (generalmente ms de dos esputos por da) al menos tres
meses al ao, no necesariamente seguidos, y durante dos aos consecutivos, siempre
que estos sntomas no seas atribuidos a otras enfermedades.

Etiologa
La causa principal de EPOC:
TABAQUISMO.
Personas del campo que han trabajado durante aos en el campo.
La contaminacin ambiental de fbricas.

Fisiopatologa

La EPOC es un conjunto de enfermedades de las vas respiratorias, en la

cual se produce una obstruccin de las vas areas altas y bajas y con
presencia de secreciones, lo cual no permite que se realice el intercambio
gaseoso y hay un mayor esfuerzo para realizar la respiracin.
Sntomas
Se presenta la triada tpica:
Tos
Expectoracin
Disnea
Menos frecuentes son os ruidos en el pecho o la retencin de CO2
Pruebas y exmenes
Se realizan las siguientes pruebas:
Espirometra.- Es la tcnica de exploraciones de la funcin respiratoria que
mide los flujos y volmenes respiratorios tiles para el diagnstico y el
seguimiento de las patologas respiratorias.
Gasometra.- Es la obtencin mediante puncin arterial de una muestra de
sangre para su posterior anlisis e interpretacin de los valores de gases
circundantes en el intercambio gaseoso pulmonar.
Radiografa de trax
Auscultacin de los ruidos pulmonares.- Para realizar esta prueba se necesitan
un estetoscopio para realizar la auscultacin.

Tratamiento

Farmacolgico
- Broncodilatadores, con el objetivo de aliviar los sntomas y frenar la
evolucin.
- Corticoides, sobre todo en las fases agudas para tratar los broncoespasmos.
- Antibiticos en la fase de reagudizacin.
- Mucolticos y expectorantes, para favorecer la expectoracin
Suspensin absoluta de tabaco.
Oxigenoterapia, dispositivos para la administracin de oxigeno:
- Mascarilla de Venturi el flujo de oxigeno vara segn la concentracin que se
-

quiera administrar.
Bigotera nasal, el flujo que se suele emplear con la bigotera nasal es de 1 y 3

litros
Fisioterapia respiratoria, maniobras dirigidas a facilitar la eliminacin de
secreciones pulmonares, mejorar el O2 y prevenir posibles infecciones en el

paciente con hipersecrecin bronquial.

Kinesioterapia respiratoria, ejercicios encaminados a un entrenamiento de la

musculatura respiratoria.
Tcnicas de relajacin son tiles para controlar los episodios de disnea de

reposo.
Tratamiento psicolgico, el ciclo vicioso de la ansiedad producida por la disnea
que a su vez provoca una disnea es frecuente.

Cuidados de enfermera

Valorar constantemente los signos vitales

Mantener las vas areas permeables.
Realizar drenajes posturales para facilitar la eliminacin de secreciones.
Nebulizaciones para lograr fluidificar las secreciones y poder eliminar
Administracin de medicamentos: broncodilatadores, mucolticos o inhaladores.
Auscultacin del trax despus de la administracin de broncodilatadores

Administracin de oxgeno de ser necesario y la cantidad que requiera el

paciente.
Dar apoyo emocional al paciente ya que en estas etapas de la enfermedad el
paciente tiende a ser sensible y siente temores.

Bibliografa
Checa, D. (2013). Fundamentos y bases de todas las reas
enfermeras Tomo I. Valencia: Barcel Baires

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CASO CLNICO CHOQUE

GABRIELA CAROLINA FLORES BALLESTEROS

UNIVERSIDAD ESTATAL DE OLIVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO
ESCUELA DE ENFERMERIA
GUARANDA 2015

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CASO CLINICO CHOQUE

Definicin
Es el estado mximo de insuficiencia circulatoria aguda, que determina un aporte
inadecuado de oxgeno y nutrientes a los tejidos e incapacidad de remover los
electrolitos. Si las alteraciones persisten llevan al dao celular, al compromiso de
mltiples rganos y a la muerte. El choque se divide en cuatro grupos:

Choque cardiognico
Choque hipovolmico
Choque anafilctico
Choque sptico

Etiologa
Las causas del choque pueden clasificarse en tres grade grupos:

1. Disminucin de la funcin cardiaca. Dentro de este grupo se incluye

en choque obstructivo, que se produce por obstruccin mecnica del
flujo sanguneo central.
2. Reduccin del volumen sanguneo, se produce por hemorragia o
prdida de lquidos (vmito, diarrea).
3. Estancamiento de sangre en los vasos perifricos, se produce como
resultado de una prdida del tono vascular caudado por toxinas
bacterianas y sustancias vasoactivas; existe una marcada
vasodilatacin perifrica.

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Signos y sntomas

Cianosis
Agitacin o ansiedad
Diaforesis
Malestar general
Confusin
Dolor torcico
Respiracin superficial
Vrtigo

Pruebas y exmenes
Ecocardiograma para comprobar el funcionamiento del corazn
Sondaje vesical para medir la cantidad de excrecin

Cuidados de enfermera
Control de signos vitales continuamente
Control de ingesta y excreta
Administracin de oxigenoterapia la cantidad y en tiempo que requiera el
paciente.
Mantener la paciente en reposo absoluto
Colocar la paciente en posicin decbito dorsal y ligeramente elevar los
miembros inferiores.
Mantener la monitorizacin cardiaca

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Bibliografa
Segarra, E. (2006). Fisiologa de los aparatos y sistemas
Kelly, W. (19929. Medicina Interna. 2da Edicin. MontevideoUruguay: editorial medica panamericana

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DOLOR

GABRIELA CAROLINA FLORES BALLESTEROS

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO
ESCUELA DE ENFERMERIA
GUARANDA 2015

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DOLOR
El dolor es un sntoma subjetivo y, por lo tanto de muy difcil definicin. Varios
autores tienen sus definiciones como: Chapman define el dolor como una experiencia
desagradable, sensorial y emocional, asociada a una lesin real o potencial, que se
describe como dao. Lo que da al dolor un carcter perjudicial. Entre mltiples
definiciones disponibles, hay una que los considera como una experiencia perceptiva
tridimensional con una vertiente sensorial discriminativa. Una afectiva motivacional y
una cognitiva evaluativa.
Tambin se le denomina un hecho psicolgico que comprende un patrn complejo de
estimulacin emocional y psicolgica.
Esta definicin destaca la naturaleza multidimensional. As como la subjetiva
intrnseca del dolor, se sabe que variables individuales, como el humor, las experiencias
previas al dolor y la cultura, afectan a la percepcin del dolor. Debemos destacar que la
incapacidad para comunicarse no niega de ninguna manera la posibilidad de que un
individuo este experimentando dolor y que se encuentre necesitado de una intervencin
apropiada para aliviarlo.
Aunque las definiciones del solo varan, la mayora de autores concuerdan en que se
debe distinguir el dolor agudo y el dolor crnico. La diferenciacin entre dolor agudo y
dolor crnico es esencial usar estrategias de evaluacin y de intervencin apropiada.

Bibliografa
Torres, L. (2001). Tratado de anestesia y reanimacin. Tomo I.
Madrid: Arn S.A

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Cardona, E; Pacheco, M; Giraldo, O. (2003). Anestesiologa para

mdicos generales. Colombia: Yuluka/Medicina

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CASO CLINICO NEUMONIA

GABRIELA CAROLINA FLORES BALLESTEROS

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO
ESCUELA DE ENFERMERIA
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CASO CLINICO NEMONIA

Definicin
Es la inflamacin del parnquima pulmonar. En ella se produce una proliferacin de las
clulas inflamatorias exudado, que da lugar a una consolidacin de ocupa los espacios
alveolares. Esta consolidacin puedes ser localizada en un segmento por en un lbulo, o
bien extenderse de forma difusa por todo el pulmn.

Etiologa
La neumona adquirida en la comunidad o medio inmediato del anciano, en la parte del
agente etiolgico ms frecuente es el neumococo en un 50-60% de los casos.
La neumona hospitalaria y centros de larga estancia, donde los responsables son los
bacilos de Gram- en un 40-60%, seguido de los anaerobios en un 35% y el neumococo,
que solo es productor en un 20%.

Causas

Virus
Parsitos
Hongos
Bacterias

Signos y sntomas
Fiebre 38,7C- 40C
Leucocitosis, debilidad, anorexia
Cianosis en los labios y lechos ungueales, aunque es un signo en que en
ocasiones puede estar enmascarado
Disnea
Taquipnea

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Taquicardia
Falta de aliento
Roncus
Tos productivas
Dificultad para expectorar
Crepitaciones
Delirio
Malestar general

Pruebas y exmenes
Esputo espontaneo.- El esputo es una secrecin que se produce en los pulmones y en
los bronquios y se expulsa cuando se presenta un tos profunda. Se realiza con el primer
esputo de la maana, es necesario mantener la mayor asepsia de la muestra para un
correcto cultivo.
Esputo inducido.- Se coloca al paciente en posicin semifowler, verificar que no tenga
secreciones en la nariz, desenroscar el reservorio e introducir el medicamento y suero
fisiolgico a nebulizar, conectar el nebulizador a la fuente de oxgeno y no dejar al
paciente solo si comienza con complicaciones.
Radiografa de trax

Tratamiento

Mantener las vas areas permeables.

Control de signos vitales.
Reposo total.
Realizar fisioterapia respiratoria.
Administrar oxigeno de acuerdo a la necesidad del paciente.

Bibliografa
Checa, D. (2013). Fundamentos y bases para todas las reas enfermeras. Manual
completo de enfermera. Tomo I. Valencia: Barcel Baires.
Torres, A. (1997). Cuidados intensivos respiratorios para enfermera. Barcelona
Springer-Verlag

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CASO CLINICO QUEMADURAS

GABRIELA CAOLINA FLORES BALLESTEROS

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO
ESCUELA DE ENFEMERIA
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Caso clnico quemaduras

Definicin
Las quemaduras son la destruccin de los tejidos por la accin del calor o de productos
qumicos, fsicos o biolgicos. Estos agentes lesionan los tejidos de forma reversible o
irreversible, dependiendo de la intensidad y la duracin del contacto con el agente
causal Segn el grado de la lesin, se clasifican en quemaduras de primer, segundo o
tercer grado.

Etiologa
Las quemaduras es causad por:

Congelacin quemaduras producidas por el frio

Radiaciones
Elementos solidos incandescentes
Vapor o gases
Fuego directo
Combustibles
Plvora
Electricidad

Fisiopatologa
Esa destruccin de los tejidos por contacto directo con el agente causal y se produce la
lesin, ms o menos extensa, que es la quemadura.
La profundidad de la quemadura es directamente proporcional a la temperatura y el
tiempo de actuacin del agente vulnerable y, en el caso de los lquidos a su viscosidad.

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Tambin depende de la resistencia de la piel al calor, que es menor en los ancianos y en

los nios.

Signos y sntomas
Primer grado

Enrojecimiento
Dolor al tacto
Presencia de eritema
hipersensibilidad

Segundo grado

Dolor
Enrojecimiento
Sensibilidad al aire
Prdida parcial de la piel
Presencia de ampollas

Tercer grado

Edema
Color blancuzco
Ruptura de la piel
En las primeras etapas no se siente el dolor
Superficie seca

Cuarto grado
Necrosis de msculos y huesos

Cuidados de enfermera

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Controlar constantemente signos y sntomas

Mantener una ingesta y excreta equilibrada del paciente
Administrar la medicacin al paciente
Realizar las curacin cada 6 horas con Gentamicia
Realizar los lavados de las heridas con suero fisiolgico
Realizar los cambios posturales cada hora y mantener la limpieza en el paciente

Bibliografa
Lucena, A; Rodrguez, J; Muoz, F; Del castillo, L. (2004). Auxiliares de
seguridad de la junta de Andaluca. 2da Edicin. Sevilla: MAD S:L
Tamames, S; Martnez, C. (1997) fisiopatologa general. Aspectos bsicos y
manejo del paciente quirrgico. Espaa: medica Panamericana.

24

TASADE MORTALIDAD Y MORBILIDAD E EL ECUADOR Y ELN LA

PROVINCIA BOLIVAR

GABRIELA CAROLINA FLORES BALLESTEROS

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO
ESCUELA DE ENFERMERIA
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Tasa de mortalidad general en el Ecuador en el 2013

26

Tasa de mortalidad masculina en el Ecuador en el 2013

27

Tasa de mortalidad fenemina en el Ecuador en el 2013

28

Tasa de morbilidad en el Ecuador y sus provincias en el 2011

BIBLIIOGRAFIA
file:///C:/Users/Gabriela/Downloads/indicadores_basicos_2012.pdf

29

http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/webinec/Poblacion_y_Demografia/Nacimientos_Defunciones/Publicaciones/Anuario_Nacimientos_y_Defunciones_2013.pdf

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MEDICAMENTOS NARCOTICO Y NO NARCOTICO

GABRIELA CAROLINA FLORES BALLESTEROS

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER
HUMANO

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ESCUELA DE ENFERMERIA
GUARANDA 2015

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Analgsicos narcticos

Los analgsicos narcticos son depresores selectivos del sistema nerviosos

central que se utilizan para suprimir el dolor sin alterar la conciencia. En base a
su potencia analgsica y a sus diferencias en la produccin de dependencia y
tolerancia, los analgsicos se han clasificado hasta hace poco en narcticos
fuertes y narcticos dbiles, los narcticos fuertes como su nombre lo dice se
utilizan para aliviar dolores fuertes y los narcticos dbiles se utilizan para
aliviar dolores benignos o moderados.

Incluso la dosis teraputica, los analgsicos narcticos pueden producir

depresin, constipacin, vmitos, nauseas, perturbaciones cardio-vasculares y
otros efectos desfavorables tales como las somnolencia, confusin mental y
alteraciones de nimo. La supresin brusca de narcticos en adictos o en
pacientes sometidos a un tratamiento prolongado puede originar un sndrome de
abstinencia caracterstico. Segn Goldstein los narcticos actan inhibiendo una
enzima cuya sntesis se reprime por el producto final.

Como ejemplos tenemos la morfina y sus derivados como la codena,

etilmorfina, hidromorfina, hidrocodona, oximorfona, herona.

Analgsicos no narcticos

Este tipo de frmacos llamados genricamente antiinflamatorios no

esteroideos (Aines), constituyen los medicamentos fundamentales para el
tratamiento del dolor tanto agudo como crnico. So un grupo de frmacos sin

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relacin qumica entre s, lo que hace difcil su clasificacin, con efectos

farmacolgicos y toxicidad similares. Habitualmente se clasifican por su
estructura qumica.
Tienen generalmente tres efectos comunes: analgsico, antitrmico y
antiinflamatorio: el nico hecho que los diferencia es una dispersin de dosis
entre los tres efectos alcanzndose los 2 primeros con dosis menores que el
efecto antiinflamatorio. Estas diferencias se pueden comprender al profundizar
en el mecanismo de accin de este grupo de sustancias.
El mecanismo de accin se puede clasificar en tres grupos:
1

Inhibidores perifricos de las prostaglandinas (PG), el representante ms

conocido de este grupo es el cido acetil saliclico (AAS).

Inhibidores centrales de las prostaglandinas, este grupo est formado por el
paracetamol y el metamizol ya que por su naturaleza actan selectivamente

sobre los tejidos nerviosos.

Inactivadores del receptor sensibilizado, en metamizol como la morfina, adems
del impulso doloroso desde el receptor ya sensibilizado por los mediadores,
llevndolo a una situacin de reposo.

Bibliografa
Korolkovas, A; Burckhalter, H. (2008). Compendio Esencial de qumica
farmacutica. Espaa: Reverte
Whishaw, k. (2003). Fundamentos de la Neuropsicologa humana. Espaa:
Medica Panamericana S.A

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TIPOS DE DIURETICOS

GABRIELA CAROLINA FLORES BALLESTEROS

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HUMANO
ESCUELA DE ENFERMERIA
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Tipos de diurticos
Diurticos de asa

La furosemida, la bumetanida y la torasemida son ejemplos de

diurticos del asa. Los diurticos del asa provocan las excreciones del 1525% del sodio filtrado, frente a la cifra normal de 1% o menos. Esto
puede provocar una diuresis muy intensa. El lugar de accin de los
diurticos del asa es en la porcin gruesa de la rama ascendente del asa de
Henle. Estos inhiben el contra portador colector de Na*/K*/2Cl* en la
membrana luminal, y aumentan la cantidad de sodio que llega al conducto
colector y, por lo tanto, aumentan la secrecin de K* y *. Tambin se
inhibe la reabsorcin del calcio y magnesio, debido al descenso de la
diferencia del potencial a travs de la clula que se genera normalmente
por la recirculacin del potasio.

Los diurticos del asa producen adicionalmente vasodilatacin lo que a

menudo consiguen aliviar los sntomas clnicos antes del inicio de la
diuresis.
Tiazidas y diurticos relacionados
La bendroflumetiazida, la clortalidona, la metolazona y la indapamida
son ejemplos de Tiazidas o diurticos relacionados.
Las Tiazidas producen una diuresis moderada, que provoca la excrecin
del 5-10% del sodio filtrado.

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Los diurticos tiazidicos actan en la porcin inicia la del tubo distal, e

inhiben el contransportador Na*/Cl* en la membrana luminal y, adems
al igual que los diurticos del asa aumentan las secreciones de K* y H*
hacia los conductores colectores, pero, a diferencia de aquellos,
disminuyen la excrecin de Ca2 * por un mecanismo relacionado
posiblemente con la estimulacin de un intercambio de Na*/Ca2* a travs
de la membrana baso lateral, que se produce como consecuencia del
descenso de la concentracin de sodio en la cella tubular.
Diurticos osmticos

El manitoles un diurtico osmtico, os diurticos osmticos ejercen

sus efectos en los segmentos tubulares que son permeables al agua; en el
tbulo proximal, la rama descendente del asa de Henle y los conductos
colectores. Los diurticos osmticos se filtran libremente en el glomrulo
y, a veces se reabsorben pero solo parcialmente. La reabsorcin pasiva
del agua se reduce la presencia de este soluto no reabsorbible dentro de la
luz del tbulo. El efecto neto es el aumento de la perdida de agua con una
prdida de sodio relativamente menor.

Diurticos ahorradores de potasio

La espironolactona, amilorida y el triamtereno son diurticos

ahorradores de potasio. Los diurticos ahorradores de potasio producen

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una diuresis leve, con la excrecin del 2-3% del sodio filtrado. Los
diurticos ahorradores de potasio actan en la porcin final de tbulo
distal en el conducto colector.
Hay dos clases de diurticos ahorradores de potasio:
Bloqueantes de los canales de sodio: como la amilorida y el triamtereno.
Estos frmacos bloquean la reabsorcin de sodio por las clulas
principales, reduciendo en consecuencia la diferencia de potencial a raves
de la clula y, con ello, la secrecin de k*. Tambin se reduce la secrecin
de H* desde la clulas intercalares.
Antagonistas de la aldosterona: como la espironolactona, es una
antagonista competitiva de los receptores de la aldosterona y, por lo tanto,
disminuye la reabsorcin de Na* y, en consecuencia, la secrecin de K* y
H*. el grado de diuresis depende de las concentraciones de aldosterona.
Bibliografa
Batista, E. (2013). Lo esencial en farmacologa. 4ta Edicin. Madrid:
Mosby