Resumen: M-116

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E

Comunicaciones Cientficas y Tecnolgicas 2006

Utilizacin de medicamentos en la poblacin peditrica

atendida en Centros de Atencin Primaria de la Salud.
Vande-Voorde, Laura I. - Morales, Sergio D. - Olarreaga, Claudio D. - Valsecia, Mabel E.
Ctedra de Farmacologia-Facultad de Medicina-Universidad Nacional del Nordeste
Moreno 1240,Tel.: 03783-432902, laurytta13@yahoo.com.ar
Antecedentes
Los medicamentos son los principales recursos teraputicos en el proceso asistencial, como mecanismo para alcanzar un
objetivo de salud. Existen ocasiones en las cuales la teraputica farmacolgica no alcanza dicho objetivo. El uso
apropiado de los medicamentos, es una parte esencial de la calidad de atencin de la salud brindada al paciente; requiere
por lo tanto, que el paciente reciba la medicacin apropiada a su necesidad clnica en la dosis correspondiente a su
requerimiento personal1. Un aspecto positivo respecto a la cultura del medicamento, es que la Argentina ha comenzado
a redefinir los medicamentos esenciales, la prescripcin por nombre genrico y a disear polticas de salud.1-2
El uso racional de los medicamentos es todo un desafo, implica tener en cuenta los criterios ms importantes de
seleccin de medicamentos basados en la eficacia, seguridad, conveniencia y costo. 3-4
Los Centros de Atencin Primaria de la Salud (CAPS) constituyen el primer nivel de atencin del sistema de salud.
Los medicamentos en los CAPS son provistos en su gran mayora por el botiqun del programa REMEDIAR, un
sistema de provisin gratuita de medicamentos elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacin, que incluye frmacos
de eficacia clnica demostrada. 2-5
Los estudios de Utilizacin de Medicamentos, constituyen en la dcada actual el componente bsico de la investigacin
en Farmacologa Clnica y son instrumentos imprescindibles para mejorar el impacto del uso de los frmacos sobre la
salud de las poblaciones.6
Se realiz un estudio de utilizacin de medicamentos con el objeto de analizar la prescripcin en pacientes peditricos
en 2 centros de atencin primaria de la salud de Corrientes.
Material y mtodos
El presente trabajo es un estudio observacional, descriptivo sobre utilizacin de medicamentos de tipo indicacinprescripcin.
Poblacin de estudio: pacientes peditricos, edad comprendida entre 0 a 15 aos, que fueron atendidos en el servicio de
pediatra de dos CAPS seleccionados de la ciudad de Corrientes (CAPS N III B Mil Viviendas y CAPS N X B
Molina Punta).
Perodo de estudio: Los datos fueron obtenidos por un monitor presente dentro de los consultorios de pediatra de
dichos CAPS, en horarios matutinos (8:00 a 12:00 hs.) y vespertinos (14:00 a 17:00 hs) de lunes a viernes, alternando
das y horarios, durante los meses de marzo, abril y mayo del 2006.
Recoleccin de datos: se realiz a travs de planillas ad hoc, que incluyeron las siguientes variables: edad, sexo,
diagnsticos, medicamentos prescriptos (dosis, frecuencia, duracin del tratamiento) y vacunacin.
Clasificacin de los diagnsticos: para agrupar los diagnsticos se utiliz el sistema de clasificacin CIE 10
(Clasificacin Internacional de las Enfermedades) propuesto por la OMS.
Clasificacin de medicamentos: se utiliz la clasificacin ATC (Anatomical-Therapeutic-Chemical), para agrupar y
codificar los medicamentos, propuesta por la OMS.
Los datos obtenidos fueron cargados y analizados en una base de datos en el sistema Microsoft Excel.
Resultados
Se observaron un total de 274 consultas, de las cuales, 135 (49 %) correspondieron al sexo femenino y el resto al sexo
masculino. De acuerdo a la edad, se agruparon de la siguiente manera: de 0 a 2 aos: 123 pacientes, de 2 a 6 aos: 106
pacientes y mayores a 6 aos: 45 pacientes.
Se observ que 247 pacientes presentaron el esquema de vacunacin completa de acuerdo a la edad, lo que representa
el 90,1 % del total de consultas incluidas en el estudio; slo 16 pacientes (5,8 %), presentaron el esquema de
vacunacin incompleto para la edad. No se tuvo informacin en 11 consultas (Tabla 1).
Esquema de
vacunacin
Mujeres
Varones

Completa

Incompleta

118
8
129
8
Tabla 1: Vacunacin segn el sexo

Sin registro
9
2

Las consultas ms frecuentes fueron afecciones del aparato respiratorio que representaron el 55,8 % del total de los
diagnsticos efectuados (292): catarro de vas areas superiores (30%) faringitis (26%), sndrome febril (12%), rinitis

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alrgica (11%), bronquitis obstructiva recurrente (10%), bronquitis (4%), broncoespasmo (4%) y gripe(3%),
representando el 93 % del total de los diagnsticos incluidos en este tipo de afecciones.
El resto de las consultas fueron control del nio sano (16%), desnutricin (6,84), afecciones del aparato digestivo
6,50%, afecciones de piel 5,50 %, parasitosis 4,80 %, hematolgicas 2,39 % y vacunas 2,05%.
Respecto a las prescripciones de medicamentos se observ que en 214 consultas (78,1%) se realizaron 314
prescripciones de medicamentos. Los medicamentos ms prescriptos fueron: ibuprofeno, amoxicilina, betametasona,
polivitamnicos, paracetamol, salbutamol, sulfato ferroso, dexametasona y bromhexina, que representaron el 80,25 %.
Otros medicamentos prescriptos fueron: cefalexina, sulfametoxazol-trimetroprima, mebendazol, permetrina+benzoato
de bencilo, budesonide, ampicilina, dipirona, entre otros. No se realizaron prescripciones mdicas en 59 consultas, lo
que representa el 21,5 %, de los casos.
En el grfico 1, se muestra la distribucin porcentual de los medicamentos ms prescriptos en los consultorios de
pediatra de los CAPS seleccionados.

Medicamentos ms prescriptos
Dexametasona
4%
Sulfato ferroso
7%

Bromhexina
4%
Ibuprofeno
24%

Salbutamol
10%
Paracetamol
11%

Polivitaminico
12%

Betametasona
13%

Amoxicilina
15%

Grfico 1: Medicamentos ms prescriptos en el servicio de pediatra

La bromhexina fue prescripta en 9 oportunidades para los siguientes diagnsticos: catarro de vas areas superiores (4),
faringitis (3) y control del nio sano(2)
Conclusiones
El mayor porcentaje de consultas en estos centros de salud correspondi a nios menores de 6 aos, y con afecciones
del aparato respiratorio. En general las prescripciones se correspondieron con los diagnsticos observados, sin embargo,
llama la atencin la prescripcin de bromhexina, un medicamento que no es provisto por el botiqun del Plan Remediar
y cuya eficacia no ha sido demostrada en ensayos clnicos controlados.
Bibliografa
1. B Gonzlez Lpez-Valcrcel, V Ortn Rubio, et.al. Evaluacin del uso apropiado de medicamentos en atencin
primaria. Cmo se puede mejorar? .Atencin Primaria. 2002.Volumen 30-Nmero 27,p.467-471
2. Federico Tobar. "Un poderoso instrumento para mejorar la atencin primaria" (Editorial). Atencin Primaria de la
Salud. Boletn PROAPS-REMEDIAR 2003; Ao1 (1): 1-2.
3. Malgor, L. Estudios de la Utilizacin de Frmacos: un instrumento necesario para impulsar el Uso Racional de
Medicamentos.Medicina (Bs.As.) 1999; 59:535-537.
4. Malgor, L.El desafi del Uso Racional de los Medicamentos en el nuevo milenio.Medicina (Bs.As.) 1999; 59:516518.
5. Ministerio de Salud de la Nacin. Plan REMEDIAR 2002. Argentina: Ministerio de Salud de la Nacin; 2002.
6. Saturno Hernndez P. Monitorizacin del uso de medicamentos para mejorar la calidad de la prescripcin.
Problemas, mtodos, e indicadores. Aten Primaria 1996; 18:331-8.