TEJIDOS DENTALES

ESMALTE DENTARIO
Capa fina, dura y translucida formada por una sustancia calcificada que envuelve y protege a
la dentina de la corona de los dientes. Es la sustancia ms dura del cuerpo y est compuesta
casi totalmente por sales de calcio.
Es el componente de los dientes que es normalmente visto en situaciones normales.
Aproximadamente el 96% del esmalte es compuesto de minerales, el restante es compuesto
de agua y materiales orgnicos.
La coloracin usual del esmalte dentario vara de amarillo claro al blanco. Su espesor vara al
largo de la superficie dentaria y frecuentemente es ms espesa en las cspides y ms fina en
la unin amelo-cementaria.
DENTINA
Es un tejido muy mineralizado, compuesto de alrededor del 70% de material inorgnico (de
cristales de hidroxiapatita), alrededor de un 20% de base orgnica, que principalmente son
fibras colgenas de tipo I (altamente mineralizadas) y un 10% de agua. Esto permite que la
dentina tenga un cierto grado mnimo de flexibilidad, sirviendo de soporte para que el
esmalte no se quiebre. Es de color amarillento, lo que le da el color al diente. Como la dentina
es un tejido muy permeable, cuando hay problemas de necrosis de la pulpa dentaria o
hemorragia pulpar, se pigmenta con mucha facilidad.
PULPA DENTARIA
Pulpa dentaria o Pulpa dental, son los nombres que recibe el tejido conectivo laxo localizado
en el interior de un rgano dental y rodeado por dentina. Ocupa la cmara pulpar y el
conducto radicular.
Funciones:

Inductora. Sobre todo durante la formacin del diente induce a las clulas vecinas para
que se generen los tejidos que rodean al diente.
Formativa. La pulpa forma dentina y la sigue formando durante toda la vida del diente.
Reparativa. La pulpa reacciona ante agentes externos formando una dentina
reaccionaria.
Metablica. Porque la dentina es un tejido vivo en permanente formacin.
Sensitiva. Est inervada con receptores del dolor. El dolor es un mecanismo de defensa
del cual se obtiene un beneficio (si al pisar una espina duele, uno retira el pie y evita
ruptura de tejido); pero en el caso de una pulpitis cabe preguntarse qu beneficio trae.

Estructura:
Se distinguen 2 sectores:

Pulpa marginal: la que de fuera hacia dentro presenta:

Capa de odontoblastos: se ubican uno al lado del otro con su prolongacin hacia
la dentina.
Zona acelular o de Weil: tiene muy pocas clulas, por lo que se ve ms clara,
casi transparente.
Zona rica en clulas: zona con muchos ncleos, ms de los que hay en la pulpa
central.

Pulpa central: los componentes del tejido laxo estn distribuidos uniformemente, se
ven vasos sanguneos de cierto calibre, fascculos o ramificaciones de nervios, algunas
fibras (pocas).

CEMENTO DENTAL DEFINICION

El cemento dental corresponde a un tejido seo especial, sin irrigacin ni inervacin. Se
compone en un 55% de hidroxiapatita clcica y en un 45% de agua. Se restringe a la raz del
diente y en su regin apical presenta los cementocitos, que lo elaboraron y que se encuentran
en lagunas, similares a las de los osteocitos del hueso. Esta regin del cemento se denomina
cemento celular. La regin coronal del cemento carece de cementocitos y se denomina
cemento acelular. Ambos cementos presentan cementoblastos.
Usos
Estos biomateriales son frecuentemente usados en odontologa para:

Proteccin dentino-pulpar.
Cementacin temporal y definitiva.
Restauracin temporal y definitiva.
Cementacin quirrgica, para proteccin de heridas.

HISTOLOGA DEL ESMALTE

Es llamado tambin Tejido Adamantino o Sustancia Adamantina. Cubre a manera de casquete
a la dentina en su porcin coronaria.
Caractersticas:
Las clulas secretoras del tejido adamantino, los ameloblastos tras completar la formacin del
esmalte, involucionan y desaparecen durante la erupcin dentaria por un mecanismo de
apoptosis. Esto implica que no hay crecimiento un nueva aposicin de esmalte despus de la
erupcin.
El esmalte duro no contiene clulas ni prolongaciones celulares. Por ello actualmente no se le
considera como un tejido, sino como una sustancia extracelular altamente mineralizada. Las
clulas que le dan origen, no quedan incorporadas a l y por ello el esmalte es una estructura
acelular, avascular y sin inervacin.
El esmalte reacciona con prdida de sustancia siendo incapaz de repararse, es decir, no posee
el poder regenerativo como sucede en otros tejidos del organismo, aunque puede darse en l,
un fenmeno de remineralizacin.
HISTOLOGIA DE LA DENTINA
La dentina es uno de los tejidos mineralizados del cuerpo, interviene en trastornos pulpares y
en la teraputica endodntica.
La dentina de maduracin completa est compuesta de aproximadamente un 65% de
material inorgnico en peso y la gran mayora de este material se encuentra presente en
forma de cristales de hidroxiapatita. El citrato, el condroitn sulfato, las protenas no

colgenas, el lactato y los lpidos representan un 2%. El 13% restante consiste en agua. En
volumen, el material inorgnico representa un 45% de la dentina, las molculas orgnicas un
33% y el agua un 22%,
Una caracterstica de la dentina humana es la presencia de tbulos que albergan las
principales proyecciones celulares de los odontoblastos. La elasticidad de la dentina
proporciona flexibilidad al quebradizo esmalte suprayacente.
La predentina.- Es la matriz orgnica no mineralizada de la dentina situada entre la capa de
odontoblastos y la dentina mineralizada. Sus componentes incluyen proteoglucanos y
colgenos. La mineralizacin de la matriz de dentina comienza en el incremento inicial de la
dentina del manto. Los cristales de hidroxiapatita comienzan a acumularse en vesculas
matriciales en el interior de la predentina. Presumiblemente estas vesculas brotan desde los
procesos citoplasmticos de los odontoblastos.
La ortodentina o dentina secundaria.- Se caracteriza por la presencia de tbulos. Los
tbulos se forman alrededor de las proyecciones citoplasmticas de los odontoblastos
(fibrillas de Thomes) y de ese modo atraviesan todo el ancho de la dentina. Estos tbulos son
ligeramente afinados, con su porcin ms ancha situada hacia la pulpa.
La dentina que recubre los tbulos es denominada dentina peritubular, mientras que la
dentina situada entre los tbulos es conocida como dentina intertubular. Se ha observado que
la dentina peritubular est ms mineralizada que la dentina intertubular y en consecuencia,
es ms dura. La dentina intertubular est localizada entre los anillos de dentina peritubular y
constituye la masa principal de la dentina circumpulpar.
HISTOLOGIA DEL CEMENTO
El cemento es un tejido conectivo mineralizado, derivado de la capa celular
ectomesenquimtica del saco o folculo dentario que rodea al germen dentario. Sus
principales caractersticas son:

Cubre las races anatmicas de los dientes. Comienza en la regin cervical del diente a
nivel de la unin cementoesmltica y contina hasta el vrtice.
No tiene capacidad de ser remodelado y es ms resistente a resorcin que el hueso.
No es vascularizado y carece de inervacin propia.

Caractersticas fsicas
1. Color: El cemento presenta un color blanco nacarado, ms oscuro y opaco que el
esmalte, pero menos amarillento que la dentina.
2. Dureza: La dureza del cemento es menor que la de la dentina y del esmalte.
3. Permeabilidad: El cemento es menos permeable que la dentina, a pesar de su mayor
contenido de sustancia orgnica y su menor densidad.
Composicin Qumica
Las sustancias inorgnicas estn representadas principalmente por fosfatos de calcio. La
estructura molecular es la hidroxiapatita como en el esmalte, la dentina y el hueso.
Los principales componentes del material orgnico son colgena y mucopolisacridos.
Componentes estructurales del cemento.- El cemento est formado por elementos
celulares como los cementoblastos y los cementocitos y por una matriz extracelular
calcificada. Son clulas fenotpicamente diferentes de las clulas seas.

Cementoblastos: Se encuentran adosados a la superficie del cemento, del lado del

ligamento periodontal. Pueden encontrarse en estado activo (como clulas cbicas, muy
basfilas) o inactivos (aplanados, con ncleo de heterocromatina).
Cementocitos: Se denominan as a los cementoblastos que han quedado incluidos en el
cemento mineralizado. Estos se alojan en cavidades denominadas cementoplastos o lagunas.
En general los cementocitos presentan un ncleo pequeo y picntico, y citoplasma acidfilo.
Hay escaso desarrollo de orgnulos citoplasmticos.

CARIES
La caries puede definirse como la destruccin progresiva de la estructura dental. Comienza
atacando la superficie de las piezas dentales (esmalte) y se propaga hasta alcanzar la pulpa.
Los sntomas evidentes de aparicin de una caries son sensaciones dolorosas al consumir
alimentos muy dulces, muy fros o muy calientes.
Podemos evaluar la caries en grados distintos:
Caries de primer grado: Afecta nicamente al esmalte. Por lo general no duele y por tanto
es ms difcil de detectar. En este momento es cuando un buen tratamiento puede asegurar
mejores resultados, ya que es poca la cantidad de tejido daado.
Caries de segundo grado: Afecta al esmalte y la dentina. Puede reconocerse a simple vista
por cambios en la transparencia del diente.
Todava no es un tipo de caries excesivamente dolorosa, lo cual es un inconveniente, puesto
que se buscan los servicios profesionales demasiado tarde.
Caries de tercer grado: Aqu la caries ha llegado a la pulpa produciendo inflamacin en
este rgano pero conserva su vitalidad. El sntoma de caries de tercer grado es que presenta
dolor espontneo y provocado. Espontneo porque no es producido por una causa externa
directa sino por la congestin del rgano pulpar que hace presin sobre los nervios pulpares,
los cuales quedan comprimidos contra la pared de la cmara pulpar, este dolor aumenta por
las noches, debido a la posicin horizontal de la cabeza y congestin de la misma, causada
por la mayor afluencia de sangre. El dolor provocado se debe a agentes fsicos, qumicos o
mecnicos, tambin es caracterstico de esta caries, que al quitar alguno de estos estmulos
el dolor persista.
Caries de cuarto grado: Aqu la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto no hay
dolor, ni dolor espontneo pero las complicaciones de esta caries, s son dolorosas y pueden
ser desde una onoartritis apical hasta una osteomielitis. La sintomatologa de la monoartritis
se identifica por tres datos que son:

Dolor a la percusin del diente.

Sensacin de alargamiento.
Movilidad anormal de la pieza.