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6.6. Simulacros de evacuacin.

Una situacin de emergencia escapa a los procedimientos normales de una


empresa y lgicamente necesita de un manejo especial, pudiendo requerir de
la utilizacin de recursos internos y externos y lo ms importante, es que
necesita estar en posesin de las herramientas y la metodologa que le permita
enfrentar la situacin en el ms breve plazo posible. Se debe tener siempre
presente que la accin de respuesta a una emergencia est condicionada por
la fase en la cual se encuentra su desarrollo, ya que cada una de ellas tiene sus
caractersticas y prioridades propias.
Los desastres, principalmente los de origen geolgico, an no pueden ser
prevenidos y, por lo tanto, mucho menos evitados. Por ello, la manera ptima
de enfrentarlos y mitigar los daos que producen tanto en prdidas
econmicas como de vidas, es estar preparados con planes hospitalarios para
su atencin a fin de garantizar una respuesta eficiente del personal de atencin
a la salud frente a estos eventos. La respuesta inmediata de los hospitales es
de suma importancia, ya que la magnitud del impacto del desastre sobre el
nmero de lesionados, tipo de lesiones y sus secuelas, depender de la rapidez
y eficiencia con la que se otorgue la atencin mdica. Una forma de adquirir
dicha capacitacin y llevarla a cabo de manera automtica es aprender
practicando; es decir, el Plan Hospitalario para Emergencias y Desastre de la
unidad mdica debe someterse a simulacros para favorecer el
perfeccionamiento de los procedimientos.
Primeramente se vern algunos conceptos los cuales son necesarios conocer
en la materia de seguridad e higiene dentro de un hospital:
DEFINICIN
Los simulacros son la representacin
simulada, llevando a la prctica una
situacin acontecimiento lo ms
apegado posible a la realidad, de
cuyo anlisis y evaluacin se
obtienen conclusiones valiosas para
mejorar la actuacin durante una
situacin real.
Es un ensayo acerca de cmo se
debe actuar en caso de emergencia,
siguiendo un plan previamente establecido basado en procedimientos de
seguridad y proteccin. Un simulacro pone a prueba la capacidad de respuesta
de la poblacin y su ejercicio permite evaluar y retroalimentar los planes.

Los simulacros sirven para acostumbrar a la poblacin de un lugar a adoptar


rutinas de accin ms convenientes para reaccionar en caso de una
emergencia.
Al realizar un simulacro se desea realizar los siguientes objetivos.
Capacitar al personal del hospital para dar respuesta oportuna y eficiente
frente a emergencias y desastres.
Detectar errores, fallas, duplicidad de acciones u omisiones en los planes de
la unidad mdica para corregirlos.
Reducir el tiempo de respuesta en la atencin a las vctimas de un desastre,
as como fijar el orden de prioridad de atencin mdica.
Existe una clasificacin de los simulacros que se ven dentro de un hospital que
se muestran a continuacin.
Los simulacros se clasifican dependiendo del escenario que se disea y de los
objetivos que se pretenden alcanzar.
a) Simulacro de Desastre Externo: En este caso, el hospital no ha sufrido dao
en su aspecto estructural y no estructural, pero la comunidad es afectada
severamente, lo que ocasiona que deba recibir un nmero importante de
lesionados. Los ejercicios que se realicen son tiles para poner a prueba la
capacidad de respuesta del hospital para brindar atencin a saldo masivo de
vctimas. Para su ejecucin se requiere simular la adecuacin del
funcionamiento del Servicio de Urgencias, realizando la apertura y
acondicionamiento de las reas de expansin hospitalaria, as como la
modificacin de las actividades rutinarias de los servicios de Ciruga,
Hospitalizacin, Laboratorio, imagenologa y Farmacia, entre otros.
b) Simulacro de Desastre Interno: Se simula que toda la unidad mdica o
algunas de sus reas han resultado daadas en sus elementos estructurales o
no estructurales, lo que impide su funcionamiento habitual y representa un
riesgo para los pacientes o el personal. Estas prcticas permiten llevar a cabo
la evacuacin parcial o total del hospital, poner a prueba la integracin y
funcionamiento de las brigadas, medir el tiempo de respuesta entre el
acontecimiento y el restablecimiento del (los) Servicio (s), as como utilizar las
rutas de evacuacin y las zonas de seguridad, entre otros.
c) Simulacro Mixto (Desastre Interno y Externo): En eventos de esta ndole, los
ejercicios simulan que tanto la comunidad como el hospital sufren severos
daos, por lo que se necesita realizar la evacuacin parcial del hospital y
adems atender a la comunidad que demanda atencin. Estos ejercicios
requieren mayor conocimiento, destreza y preparacin de los participantes, por

lo que se sugiere realizarlos posterior a practicar y evaluar simulacros de


menor complejidad.
Adems los simulacros tambin pueden ser clasificados con base en el nmero
de participantes que se involucran en su realizacin.
a) Simulacros Intrahospitalarios: Aqu slo participa personal de la unidad
mdica. Es recomendable iniciar con estos ejercicios y cuando el personal este
bien capacitado ser el momento de involucrar a otras instituciones.
b) Simulacros Interinstitucionales o Intersectoriales: Adems del personal de la
unidad participan bomberos, policas, grupos de atencin prehospitalaria,
voluntarios y miembros de la comunidad. Se aconseja integrar al programa de
preparativos hospitalarios un ejercicio de este tipo, ya que permite que otras
dependencias conozcan el plan del hospital y favorece la integracin de los
diferentes planes intersectoriales e institucionales en un plan regional.
En relacin a la notificacin o no de los participantes.
a) Anunciados.- Todo el personal que participa est enterado del da, hora, sitio
y tipo del simulacro a realizar. Se recomienda que los primeros ejercicios sean
de este tipo.
b) Sorpresivos.- El personal desconoce el da, hora, sitio y tipo de ejercicio.
stos representan mayor complejidad y esfuerzo de coordinacin, demandan
una elevada capacidad, destreza y conocimiento de los involucrados.
Estos ejercicios se deben practicar cuando se tengan dominados dos o ms
ejercicios anunciados. Los expertos recomiendan realizar dos simulacros al ao,
uno de evacuacin y otro de atencin a saldo masivo de vctimas; una vez
dominados, debern realizarse simulacros intersectoriales, interinstitucionales
y sorpresivos, que son los que requieren mayor nivel de adiestramiento y
prctica.
En zonas clasificadas de alto riesgo, se recomienda realizar ms de dos
ejercicios al ao.
Durante el periodo que existe entre un simulacro y otro, es conveniente que el
Comit Hospitalario fomente en el personal de los diferentes servicios
ejercicios de escritorio, prcticas de combate de incendios, movilizacin e
inmovilizacin de lesionados, entre otros. Estas medidas permitirn mantener
actualizado el conocimiento y reforzarn la atencin e inters, y se lograr el
objetivo, que es hacer de estos actos una rutina de labores que facilite el
acondicionamiento psicolgico.

Al principio, es ms importante la eficiencia y seguridad que la rapidez; por tal


motivo los primeros simulacros son intrahospitalarios, de evacuacin parcial y
anunciados, por el hecho de representar menor grado de complejidad.
Posteriormente, se realizan los de desastre externo, para otorgar atencin a un
nmero masivo de vctimas. Estos ltimos deben ser los que domine el
personal de la unidad, ya que un hospital preparado para desastres debe
garantizar la continuidad en la atencin a mltiples pacientes.

Fases de un Simulacro
Se consideran cuatro fases:
I.
II.
III.
IV.

Planeacin
Organizacin
Ejecucin
Evaluacin

En un cronograma de actividades debe especificarse la fecha de inicio y


trmino de cada una de ellas. El Comit Hospitalario es el responsable de
supervisar que se cumplan los tiempos y actividades, procurando respetar en

lo posible lo establecido en el programa, pero teniendo cierta flexibilidad para


adaptarse a las necesidades del hospital o institucin.
I)

Fase de Planeacin.

El Comit Hospitalario para emergencias y desastres debe programar la


realizacin de varios ejercicios, con la finalidad de fortalecer sus planes; es
conveniente establecer fechas fijas cada ao para llevar a cabo estas
actividades, ya que de esta manera se estimula el inters y aumenta la
cultura de Proteccin Civil. Se recomienda complementar la preparacin de
simulacros con pelculas, charlas y conferencias relacionadas al tema.
En esta etapa, se definen los objetivos y la hiptesis del tipo, magnitud del
ejercicio, fecha, da, hora de inicio y trmino; asimismo, se establece si se
efectuar evacuacin parcial o total, si se trata de desastre externo que
amerita la atencin a un nmero masivo de vctimas, si es sorpresivo o
anunciado, si participa nicamente personal de la unidad o participan otros
sectores, y, entre otros, se determina el nmero de participantes y el
requerimiento de equipo e insumos.
As como tener un mapa de los lugares donde existen zonas de seguridad, as
como capacitar a todos los trabajadores para que vayan a lugares ms
seguros. Como se meustra en la siguiente imagen:

II)

Fase de Organizacin.

Dependiendo de la magnitud del ejercicio a realizar, ser el tiempo y la


anticipacin con que se inicien los trabajos de coordinacin. Se debe tomar en
cuenta el grado de preparacin y experiencia del personal en ejercicios
previos.
Durante esta etapa, se realizan las siguientes actividades:
El Comit Hospitalario para emergencias y desastres designar a los
integrantes del comando operativo, a los funcionarios que participarn
en la realizacin del simulacro y al coordinador general del ejercicio.
Tambin definir las funciones y actividades que espera de cada uno de
ellos.
El comando operativo y el coordinador general disearn el guin que
contiene el libreto para el ejercicio, siendo el eje sobre el cual girar el
proceso del simulacro. Por esta razn, el documento debe ser elaborado
con base en situaciones y actividades factibles de alcanzar, teniendo en
cuenta los recursos disponibles, el nivel de preparacin de los
participantes y de las instituciones en el rea de desastres.
En los simulacros sorpresivos, el guin slo es conocido por el grupo
coordinador; mientras que en los ejercicios anunciados, todos los
participantes, sin excepcin, debern conocer el libreto. A partir del
libreto se realizar un inventario pormenorizado de los elementos
necesarios para la realizacin del simulacro, su ubicacin y las personas
o instituciones que participarn; esto debe quedar escrito y bajo
responsabilidad del director del comando operativo.
El grupo coordinador debe nombrar entre otros a los responsables de los
siguientes cargos:
1. Comunicacin y difusin.
2. Seguridad.
3. Enlace interinstitucional.
4. Seleccin de simuladores y voluntarios.
5. Maquillaje y creacin de escenarios.
6. Evaluacin del ejercicio.
7. Brigadas

8. Responsable de Triage en el sitio del evento y en el servicio de


urgencias.
9. Coordinador de Binomios.
10. Responsable de abastecimiento de insumos en el servicio de
urgencias.
III) Etapa de Ejecucin.
El da que se realiza el simulacro deben efectuarse mltiples actividades para
lograr que el ejercicio tenga xito. Los integrantes del Comit Hospitalario y los
coordinadores del comando operativo deben estar disponibles a fin de poder
solucionar los imponderables que se presenten.
Esta etapa tiene actividades que se pueden dividir en dos fases, la previa a la
ejecucin y de ejecucin.
a) Fase Previa a la Ejecucin
En simulacros de evacuacin, checar la relacin de pacientes y su estado
clnico para valorar si pueden participar en el ejercicio.
Verificar que los escenarios estn preparados y cuenten con las medidas
de seguridad que se requieren.
Verificar la asistencia y el maquillaje de los simuladores.
Notificar frecuentemente por el alta voz la realizacin del ejercicio.
Sincronizar los cronmetros del comando operativo.
Verificar la operatividad del Centro de Operaciones de Emergencias y
centros de reunin. Activar el dispositivo de seguridad.
b) Fase de Ejecucin
Comunicar la ocurrencia del hecho simulado
En base a lo planeado, desarrollar los procedimientos de atencin a un
nmero masivo de vctimas o evacuacin del inmueble segn el tipo de
desastre y simulacro de que se trate. Cronometrar las actividades y
observar la participacin de cada integrante.
Documentar de manera grfica el ejercicio (fotografas, grabaciones,
filmes, entre otros).
Dar la orden de conclusin del ejercicio y permitir el retorno de los
participantes (pacientes y personal) a sus reas respectivas.
Notificar la conclusin del ejercicio a las instituciones involucradas.
V.

Etapa de Evaluacin y Ajuste.

El objetivo de los simulacros es poner a prueba un plan hospitalario para


detectar errores, duplicidad de acciones y omisiones, analizar los resultados y
generar cambios positivos en base a los resultados obtenidos. En el proceso de
evaluacin se toma en cuenta el desempeo del personal y el grado de
coordinacin con los sectores e instituciones participantes.

Para la etapa de evaluacin es recomendable elaborar previamente un


cuestionario de acuerdo a las caractersticas del simulacro que contemple los
aspectos de planificacin, organizacin, ejecucin y evaluacin del ejercicio, El
cuestionario debe contener cuatro partes principales:
a) Autoevaluacin.- Para ser llenada por los miembros del comando
operativo, en esta parte se recomienda hacer un listado de verificacin
de actividades que se deben desarrollar en todas las etapas de
simulacro.
b) Evaluacin de las actividades y acciones generales realizadas durante
el ejercicio por los diferentes participantes. Esta evaluacin debe ser
realizada por los observadores.
c) Evaluacin de la evacuacin de las reas, aqu se integrarn todos los
procedimientos empleados para realizar el desalojo del inmueble de
acuerdo al plan hospitalario para emergencias y desastres de la propia
unidad mdica.
d) Evaluacin de la seleccin, distribucin y destino final de los
pacientes, se debe evaluar desde el nicho de victimas (ubicado fuera del
hospital).
A continuacin se muestra un ejemplo o formato de una hoja de evaluacin de
simulacro:

En seguida se muestra ejemplos sobre cmo actuar cuando ocurre una


emergencia, esto es descrito por documentos oficiales, en donde tanto
trabajadores, empleados, operarios, clientes, pacientes, dueos y todos
aquellos involucrados deben conocer que se debe realizar o hacer.
QU HACER EN CASO DE SISMO?

Antes
1. Identificar las reas estructurales del hospital para determinar las zonas de
menor riesgo internas (columnas, trabes, muros de carga) y mrcalas en el
croquis del hopital.
2. Fijar a la pared los estantes, archiveros y anaqueles y no los sobrecargues.
Colocar lo ms pesado en la parte baja y lo ligero en la parte alta.
3. Identificar dnde se encuentran las llaves de paso del agua, gas y el
interruptor o tablero de la corriente elctrica.
4. Mantener los pasillos y reas de circulacin libres de obstculos para contar
con rutas de evacuacin adecuadas y marcarlas en el croquis del hospital.
5. Realizar simulacros de evacuacin.
6. Tener los nmeros telefnicos de emergencia en un lugar visible.
7. Portar siempre una identificacin.
Durante
1. Conservar la calma.
2. Alejarse de las ventanas.
3. Dirigirse, de acuerdo al procedimiento establecido en tu escuela, a las zonas
internas de menor riesgo.
4. No perder tiempo buscando objetos personales.
5. Seguir las instrucciones de los brigadistas facilitando su labor.
6. Dirigirse al punto de reunin ms cercano, si se est en las reas abiertas.
7. Auxiliar a las personas si es posible, si no retirarse y permitir que los
brigadistas acten.
Despus
1. Dirigirse al punto de reunin designado despus del repliegue.
2. Esperar indicaciones de los brigadistas y autoridades.
3. Reportar de inmediato las fugas de agua, gas o, peligro de incendio a los
brigadistas.
4. Usar el telfono slo para llamadas de emergencia.
5. Reportar a los heridos o lesionados a los brigadistas.

6. Manejar informacin precisa, no propagar rumores.


7. Solicitar a las autoridades o a quien corresponda su intervencin para iniciar
los trabajos de limpieza, y gestionar el pago de los bienes muebles e inmuebles
daados (libros, equipo, mobiliario o cualquier otro).
QU HACER EN CASO DE INCENDIO?
Un incendio es un evento en extremo peligroso para la vida humana y que deja
huella irreparable para quienes han tenido el infortunio de experimentarlo. La
violencia de un incendio no slo se manifiesta con la muerte, tambin se
padece la inhalacin del humo, el derrumbe de las estructura, las explosiones;
dando lugar a otros daos fsicos como el desvanecimiento, traumatismo y
quemaduras graves con marcas permanentes. Por se recomienda:
Antes
1. Identificar las rutas de evacuacin as como: las salidas principales y
alternas, verificando que estn libres de obstculos.
2. Evitar almacenar productos inflamables o usarlos sin la supervisin de un
adulto.
3. Mantener y verificar constantemente el buen estado las instalaciones de luz
y gas.
4. No sobrecargar las conexiones elctricas.
5. Por ningn motivo jugar con agua cerca de las instalaciones elctricas.
6. No sustituir los fusibles por alambres o monedas.
7. Identificar la ubicacin de los extintores. Solicitar la orientacin necesaria
para usarlos de manera apropiada.
Durante
1. Al escuchar la seal de alarma, suspender lo que se est realizando.
2. Conservar la calma y tranquilizar a las personas que estn alrededor.
3. Ubicar el lugar del incendio y retirarse de la zona de riesgo.
4. Si hay humo, taparse la nariz y la boca con un pauelo, de preferencia
mojado y agacharse.
5. Dirigirse a las zonas externas de menor del hospital (puntos de reunin).
Recordar: no corro!, no grito! y no empujo!
6. Solicitar va telefnica el auxilio de la estacin de bomberos ms cercana.

Despus
1. Mantenerse alejado del rea de riesgo porque el fuego puede avivarse.
2. Evitar propagar rumores y tampoco hacer caso de ellos.
3. No interferir en las actividades de los bomberos y rescatistas.
4. Poner atencin a las indicaciones de los bomberos, autoridades de
Proteccin Civil y brigadistas.
5. Solicitar a la aseguradora su intervencin a fin de que se inicien los trabajos
de limpieza, y recabe la informacin pertinente, a fin de que se paguen los
bienes muebles e inmuebles daados (libros, equipo, mobiliario o cualquier
otro).
QU HACER EN CASO DE INUNDACIN?
Antes
1. Evitar obstruir las coladeras del hospital, as como de su entorno,
manteniendo un programa efectivo de disposicin de desechos y reciclaje de
basura.
2. No tirar basura en el hospital y calles circundantes y establecer campaas
de difusin que favorezcan esta accin.
4. Proteger los documentos importantes en bolsas de plstico cerradas para
evitar su prdida o destruccin.
5. Mantenerse informado del pronstico de lluvias y sobre posibles
inundaciones en su zona que pudieran afectar al hospital.
Durante
1. Al conocer de la posibilidad de inundacin, desconectar la energa elctrica y
cerrar las llaves del gas y del agua.
5. Evitar que las personas se acerquen a los postes o cables de electricidad
circundantes al hospital.
6. Recomendar a la comunidad no transitar por las zonas inundadas.
7. En caso de no poder salir del hospital por el volumen y la fuerza del agua,
suba a las personas o pacientes a pisos superiores, para evitar el contacto con
el agua sucia y prevenir enfermedades a causa de enfriamientos o infecciones.
8. Realizar el desalojo del hospital en cuanto sea posible, desconectando
previamente la luz.

9. No regresar a la zona afectada hasta que las autoridades indiquen que no


hay peligro.
Despus
1. Revisar las condiciones del inmueble, una vez que el nivel del agua ha
descendido.
2. Levantar las actas correspondientes en caso de que haya habido
afectaciones a bienes del inmueble.
3. Solicitar a la aseguradora su intervencin para iniciar los trabajos de
limpieza, y recabar la informacin pertinente a fin de gestionar el pago de los
bienes muebles e inmuebles daados.
5. Desinfectar las reas afectadaspisos, muros y mobiliario rescatable con
agua, jabn y cloro para evitar enfermedades.
6. Ventilar las reas afectadas.
9. Recomendar no consumir alimentos, o lquidos, expuestos a la inundacin.
10. Conectar el suministro de luz una vez que las autoridades competentes se
lo permitan.
11. Si es posible, tomar fotos de las reas daadas a fin de complementar una
bitcora para el reclamo del seguro.