TOXICOLOGIA GERAL
MDULO I I
MDULO II
49
50
Domissanitrios
9,29%
Produtos Qumicos
Industriais
7,42%
Produtos
Veterinrios
0,81%
Cosmticos
1,01%
Metais
0,39%
Drogas de Abuso
1,62%
Outros
9,73%
Plantas
2,21%
Alimentos
0,81%
Animais
27,32%
Medicamentos
30,38%
Desconhecido
1,85%
Outro
1,03%
51
seus
derivados
substncias
de
efeitos
semelhantes.
PRODUTOS:
CIDOS:
LCALIS:
Desentupidores hidrxido de sdio e
potssio
de
sdio
cido
Detergentes
de
Mquina
de
Lavar
crmico
lcalis:
amnia,
etanolamina,
INGESTO:
Gravidade depende
CIDOS
Tempo
de
LCALIS
exposio Volume
Concentrao
Concentrao
pH
Viscosidade
Volume ingerido
Molaridade
Patogenia
Necrose de coagulao
Necrose de liquefao
Esfago
52
arterial,
taquicardia;
ESPASMO
GLTICO
(asfixia);
HEMORRAGIA
53
Diluio
imediata
com
gua
ou
leite/volumes
inferiores
15ml/Kg,
Medidas
de
Diluio
em
esvaziamento
grandes
gstrico
volumes
(lavagem
(risco
de
gstrica,
mese);
induzir
mese);
54
estenose
cicatricial.
Pode
mascarar
sintomas
secundrios
perfurao.
-> ANTIBITICO PROFILTICO: parece no ter valor, devendo ser reservado para casos
de
infeco
(prevenir
sepse
ou
no
caso
de
perfurao,
sepse,
infeco).
INALAO:
-> Retirada do local contaminado;
-> Assistncia respiratria (rouquido ou estridor sugerem edema de laringe);
-> Tratar broncoespasmo com broncodilatadores;
-> Espirometria e Rx de trax (possibilidade de pneumonite qumica ou edema pulmonar).
CONTATO CUTNEO:
-> Lavagem copiosa do local com grande quantidade de gua corrente fria diminui o dano
tecidual;
-> Neutralizao do tecido (pela lavagem) ao pH 7;
-> Remoo de corpos estranhos contaminados;
-> Cremes tpicos antibiticos;
-> Imunizao antitetnica;
-> Admisso hospitalar quando queimaduras 2 e 3 graus e 1 grau em mais de 15% da
superfcie corporal.
CONTATO OCULAR:
-> Descontaminao ampla com gua ou soro corrente sob baixa presso (plpebras
abertas), remover lentes de contato;
-> Instilar soluo salina, ringer lactato ou dextrose por 20 min., manter o pH da conjuntiva
neutro.
-> Avaliao oftalmolgica.
55
56
de
medicamentos
que
apresentam
propriedades
farmacolgicas
57
58
levomepromazina
(Neozine).
Derivados
Piperidnicos:
tioridazina
59
Se
hipotenso/choque
Trendelemburg,
Ringer
Lactato
EV,
de
largo
uso
em
psiquiatria.
Grupo
das
Butirofenonas:
da
Intoxicao
Aguda:
SNC:
rigidez
espasmos
musculares,
60
ANTICONVULSIVANTES
BARBITRICOS
Depressores no seletivos do SNC, deprimem crtex sensorial, reduzem atividade
motora, alteram funo cerebelar. Ao, principalmente quando associada, com
capacidade de potenciar ao inibitria sinptica mediada pelo GABA. Barbitricos no
possuem efeito analgsico. Induzem desde excitabilidade, sedao leve, incoordenao
motora at coma profundo. Em dose teraputica alta ocorre anestesia. Uso continuado
pode causar tolerncia e dependncia. Divididos em trs grupos, de acordo com o
aparecimento e durao dos efeitos: - Durao curta: Pentobarbital, Secobarbital; Durao Intermediria: Amobarbital, Butabarbital; - Durao longa: Fenobarbital,
Mefobarbital, Prominal.
Clnica da Intoxicao Aguda: Depresso do SNC e cardiovascular, coma. SNC:
sonolncia, letargia, confuso, delrio, dificuldade de fala, diminuio ou perda dos
reflexos, ataxia, nistagmo, hipotermia, depresso respiratria. SCV: hipotenso,
taquicardia, choque. Gastrointestinal: diminuio do tnus e motilidade, pode compactar
comprimidos. bito por insuficincia cardiorespiratria ou secundria a depresso de
centros medulares vitais.
Tratamento: Nos casos graves complexo. Assistncia respiratria, manter vias areas.
Monitorizao respiratria e cardiovascular. Corrigir hipovolemia. Ingesta/esvaziamento
gstrico: mese s em poucos minutos aps ingesta. Lavagem gstrica com intubao
(previne aspirao) at 24 horas ou mais, lavado pode ser feito com sonda mais larga ou
por endoscopia para remover contedo. Carvo ativado seriado, catrtico salino. Manter
equilbrio hidroeletroltico, pode ser necessrio uso de vasopressores. Alcalinizao
urinria. Avaliar funo renal, eletrlitos, gasometria, pH urinrio. Paciente com
insuficincia renal necessrio hemodilise. Medidas sintomticas e de manuteno.
CARBAMAZEPINA
61
ou
difenilidantona
medicamento
usado
longo
tempo
como
62
63
(Tryptanol,
Limbitrol),
amineptina
(Survector),
imipramina
(Tofranil),
nortriptilina (Motival). So rapidamente absorvidos por via oral, com elevada unio a
protenas plasmticas. Metabolismo heptico, eliminao renal em vrios dias.
Efeitos Adversos: Tontura, prejuzo na funo cognitiva, fraqueza, fadiga, precipitao de
psicose ou mania, tremores, apetite aumentado, ganho de peso, sudorese, cafalia, boca
seca, constipao, reteno urinria, viso borrada, exacerbao de glaucoma.
Clnica da Intoxicao Aguda: Letargia, coma ou convulses, acompanhadas por
prolongamento do intervalo QRS ao ECG. Excitao seguido de coma, com depresso
respiratria, hiporreflexia, hipotermia e hipotenso. Marcantes efeitos anticolinrgicos.
Tratamento: Complexo. Lavagem gstrica, seguida de carvo ativado em uso repetido e
catrtico salino. No induzir mese pelo risco de convulses. Tratamento sintomtico e
64
hipertenso e arritmias, monitorar sinais vitais e realizar ECG por 4 a 6 horas aps
intoxicao. O tratamento sintomtico e suportivo. Bradicardia pode ser tratada com
atropina. Ectopias ventriculares so melhor tratadas com propranolol, devendo-se evitar
quinidina e antiarrtmicos da mesma classe.
Intoxicaes por medicamentos - CCISP / 2001
Distribuio por grupo farmacolgico ou nome genrico
800
benzodiazepnicos
desconhecido
fenobarbital
700
antidepressivos cclicos
hormnio gonadotrfico
600
fenotiaznicos
carbamazepina
vitaminas
500
antibacterianos
paracetamol
400
anti-histamnico
diclofenaco
anti-hipertensivos
300
dipirona
salicilatos
200
haloperidol
anti-spticos
antiemticos
100
antidepressivos ISRS
antiespasmdicos
nafazolina
I
INTOXICAO POR DROGAS DE ABUSO
estimulantes centrais
salbutamol
outros antiepilticos
Certas caractersticas parecem ser comum a todas as drogas que levam ao abuso:
diurticos
66
67
O LCOOL
O lcool um depressor de muitas aes no Sistema Nervoso Central, e esta
depresso dose-dependente. Apesar de ser consumido especialmente pela sua ao
estimulante, esta apenas aparente e ocorre com doses moderadas, resultando da
depresso de mecanismos controladores inibitrios. O crtex, que tem um papel
integrador, sob o efeito do lcool liberado desta funo, resultando em pensamento
desorganizado e confuso, bem como interrupo adequada do controle motor. O etanol se
difunde pelos lipdios, alterando a fluidez e a funo das protenas. Altas concentraes
de lcool pode diminuir as funes da bomba Na + K+/ATPase no transporte de eltrons,
este efeito compromete a conduo eltrica.
PSICOESTIMULANTES Anfetaminas e a Cocana
Os psicoestimulantes abrangem um grupo de drogas de diversas estruturas e que
tm em comum aes como aumento da atividade motora e reduo da necessidade de
sono.
foram
introduzidas
metilenodioxianfetamina
(MDA)
agonistas
de
serotoninrgicas.
ao
indireta
Estas
aes
das
sinpses
resultam
tanto
noradrengicas,
da
inibio
dopaminergicas
da
recaptao
e
dos
69
OS ALUCINGENOS
As drogas alucingenas ou "psicodlicas" apresentam a capacidade de produzir
alucinaes sem delrio. O LSD, dietilamina do cido lisrgico, .tornou-se o prottipo de
drogas alucingenas devido extenso de seu uso, porque ele representa uma famlia de
drogas que so semelhantes e por ter sido exaustivamente estudado. O grupo de drogas
do tipo LSD inclui, o LSD ( derivado do cido lisrgico), mescalina (fenilalquilamina),
psilocibina (indolalquilamina) e compostos a eles relacionados. Embora sejam diferentes
do ponto de vista qumico, estas drogas compartilham de algumas caractersticas
qumicas e de um nmero maior de caractersticas farmacolgicas. O LSD um composto
qumico semi-sinttico que no ocorre na natureza. Essa droga tambm tem semelhana
qumica com neurotransmissores do tipo noradrenalina, dopamina e serotonina. Os
efeitos
simpaticomimticos
hiperglicemia.
podem
causar
midrase,
taquicardia,
piloereso
crebro. Parece alterar a metabolizao da serotonina o que indicado pelo aumento das
concentraes cerebrais de seu principal metablito, o cido 5-hidroxiindolactico.
Apresenta atividade agonista no receptor serotonina O mecanismo da ao alucinognica
do LSD e anlogos, envolve 3 fases: (1) antagonista da serotonina; (2) reduo na
atividade do sistema rafe; (3) agonista do receptor de serotonina ps-sinptico. Atua em
mltiplos locais no SNC, desde o crtex e tlamo cerebral, onde atuaria em receptores
serotoninrgicos do tipo 5-HT2 . So caractersticas as alteraes sensoriais, cuja
intensidade depende da dose utilizada, indo de simples aberraes da percepo de cor e
forma dos objetos at a degradao da personalidade. As caractersticas das alucinaes
variam de indivduo para outro, presumivelmente de acordo com sua personalidade e com
os tipos de interesse que desenvolve.
As alucinaes podem ser visual, auditiva, ttil, olfativa, gustativa ou percepo
anestsica na ausncia de um estmulo externo. H distoro do espao, e os objetos
visualizados agigantam-se ou se reduzem, inclusive partes do prprio corpo. Pode ocorrer
71
Depressores
38%
Estimulantes
7%
Canabinides
5%
2%
1%
5%
Inalantes
Alucingenos
Outros
-----FIM
Ignorado
42%
MDULO II -----
73