Captulo I
1 - CONCEITOS APLICADOS AOS PRIMEIROS SOCORROS
1.1- Primeiros Socorros: So os cuidados imediatos prestados a uma pessoa cujo
estado fsico coloca em perigo a sua vida ou a sua sade, com o fim de manter as suas
funes vitais e evitar o agravamento de suas condies, at que receba assistncia mdica
especializada.
1.2- Socorrista: Atividade regulamentada pelo Ministrio da Sade, segundo a
portaria n 824 de 24 de junho de 1999. O socorrista possui um treinamento mais amplo e
detalhado que uma pessoa prestadora de socorro. Pessoa qualificada para tal fim.
1.3- Emergncia: Estado que necessita de encaminhamento rpido ao hospital. O
tempo gasto entre o momento em que a vtima encontrada e o seu encaminhamento deve
ser o mais curto possvel.
1.4- Urgncia: Estado grave, que necessita atendimento mdico embora no seja
necessariamente iminente.
1.5- Acidente: Fato do qual resultam pessoas feridas e/ou mortas que necessitam de
atendimento.
1.6- Incidente: Fato ou evento desastroso do qual no resultam pessoas mortas ou
feridas, mas que pode oferecer risco futuro.
2- ASPECTOS LEGAIS DO SOCORRO
IMPERCIA (ignorncia, inabilidade, inexperincia)
Entende-se, no sentido jurdico, a falta de prtica ou ausncia de conhecimentos, que
se mostram necessrios para o exerccio de uma profisso ou de uma arte qualquer.
A impercia, assim se revela na ignorncia, como na inexperincia ou inabilidade
acerca de matria, que deveria ser conhecida, para que se leve a bom termo ou se execute
com eficincia o encargo ou servio, que foi confiado a algum.
Exemplo: imperito, o socorrista que utilizar o reaminador manual, sem executar
corretamente, por ausncia de prtica, as tcnicas de abertura de vias areas, durante a
reanimao.
IMPRUDNCIA (falta de ateno, imprevidncia, descuido)
Resulta da impreviso do agente ou da pessoa, em relao s conseqncias de seu ato
ou ao, quando devia e podia prev-las.
Funda-se, pois, na desateno culpvel, em virtude da qual ocorreu um mal, que podia
e deveria ser atendido ou previsto pelo imprudente.
Exemplo: imprudente o motorista que dirige um veculo de emergncia excedendo
o limite de velocidade permitido na via.
NEGLIGNCIA (desprezar, desatender, no cuidar)
aquele socorrista que nega o socorro, mesmo tendo capacidade para faze-lo.
Exprime a falta de cuidado ou de precauo com se executam certos atos, em virtude dos
quais se manifestam resultados maus ou prejudicados, que no adviriam se mais
atenciosamente ou com a devida precauo, alis, ordenada pela prudncia, fosse
executada.
A negligncia, assim, evidencia-se pela falta decorrente de no se acompanhar o ato
com a ateno que se deveria.
Exemplo: negligente o socorrista que deixar de utilizar equipamento de proteo
individual (EPI), em um atendimento no qual seu uso seja necessrio.
FORMAS DE CONSENTIMENTO
O prestador de socorro deve ter em mente que a vtima possui o direito de recusa do
atendimento. No caso de adultos, esse direito existe quando eles estiverem conscientes e
com clareza de pensamento. Isto pode ocorrer por diversos motivos, tais como crenas
religiosas ou falta de confiana no prestador de socorro que for realizar o atendimento.
Nestes casos, a vtima no pode ser forada a receber os primeiros socorros, devendo assim
certificar-se de que o socorro especializado foi solicitado e continuar monitorando a vtima,
enquanto tenta ganhar a sua confiana atravs do dilogo.
3- SINALIZAO
Como manter seguro o local -As prioridades para manter seguro o local de uma
ocorrncia so:
1.
Estacionar adequadamente a viatura de emergncia;
2.
Sinalizar e isolar o local;
3.
Gerenciar os riscos.
Captulo 2
ANATOMIA E FISIOLOGIA
1- CONCEITOS
1.1- Anatomia: a cincia que estuda macro e microscopicamente a constituio e
o desenvolvimento dos seres organizados.
1.2-Fisiologia: a cincia que trata do estudo das funes dos rgos.
Para o conhecimento do corpo humano na sua anatomia e fisiologia, deve ser
entendido alguns parmetros da suas posies em relao a um eixo central, interligados
aos termos e condies mdicas associadas:
1.4-
4.3- Pacmeria: estuda a disposio dos rgos como que em bolsas; Ex:
peritnio, mediastino.
Captulo 3
SISTEMAS DO CORPO HUMANO
Sistema Urinrio:
Remove os resduos qumicos do sangue e contribui para o balano hdrico e o controle dos
nveis de sal no sangue.
Sistema Reprodutor:
Dispe das estruturas e hormnios necessrios para a reproduo sexual. Algumas vezes,
classificado dentro do sistema urinrio ou ainda do sistema genitorinrio (sistema que inclui
Sistema Endcrino:
Produz as substncias qumicas chamadas de hormnios e ajuda na regularizao de
algumas funes e atividades do corpo.
Sistema Msculo-Esqueltico:
Protege e d suporte para o corpo e rgos internos, permitindo os movimentos do corpo.
Aduo , abduo, flexo, extenso e rotao
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Captulo 4
1 - SISTEMA CIRCULATRIO
Conceito - um circuito fechado de vasos, cujo centro, o corao rgo muscular
oco, contrtil, expele em ondas rtmicas o sangue atravs das artrias e recebe de volta
atravs das veias.
Artrias: levam na sua maioria, sangue oxigenado para todo o corpo( Arterolas)
As artrias so os vasos sanguneos que levam o sangue do corao par os diferentes
rgos do nosso corpo. So vasos cujas paredes elsticas e resistentes so revestidas
internamente por uma camada de msculo liso. Esse revestimento muscular permite que as
artrias pulsem, completando o trabalho do corao e facilitando, assim o transporte do
sangue pelo nosso organismo.
Divises Artrias, metarterola, arterola, vasos capilares.
Obs: a artria pulmonar a nica no corpo que leva sangue pobre em O2 para um
rgo.
Veias: transportam para o corao sangue pobre em O2 e nutrientes.( Vnulas).
As paredes das veias so mais finas e elas possuem um sistema de vlvulas para
garantir que o sangue siga num nico sentido, facilitando seu retorno ao corao sem
refluxo. No trio esquerdo do corao chegam as veias pulmonares, provenientes dos
pulmes e no trio direito chegam as veias cavas inferior e superior. As veias podem ser
observadas na pele pois so mais superficiais que as artrias.
Divises Veias , vnulas, vasos capilares.
Obs: nos vasos capilares feita a troca de nutrientes entre o sangue arterial e o venoso.
13
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3- Corao
O corao um rgo muscular localizado abaixo do osso anterior do trax (chamado de esterno)
num espao chamado mediastino, entre os pulmes e num saco chamado pericrdio.
Tem aproximadamente o tamanho de um punho de um adulto, fechado.
Ele se compe de dois sistemas de bombeamento independentes, um do lado direito e outro do
lado esquerdo. Cada um destes sistemas tem duas cmaras um trio e um ventrculo. Os
ventrculos so as principais bombas do corao.
O corao, como qualquer outro msculo do corpo, necessita de receber oxignio para que
funcione adequadamente. A musculatura do corao nutrida atravs de um sistema de artrias,
as artrias coronrias, que se originam da aorta. As duas artrias coronrias mais importantes so
a coronria direita e a coronria esquerda - esta ltima se divide (mais freqentemente) em artria
coronria descendente anterior e artria circunflexa.
3.1 Anatomia topogrfica
a. Superfcie externa
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b. Interior do Corao
1. trio Direito
2. Valva Tricspide
3. Ventrculo Direito (via de entrada)
4. Ventrculo Direito (via de sada)
5. Valva Pulmonar
6. Artria Pulmonar
7. trio Esquerdo
8. Septo Interventricular
9. Ventrculo esquerdo
10. Valva Mitral
11. Aorta
de volta ao corao,
1-Corao;
2-Circulao cerebral;
3-Circulao pulmonar;
4-Circulao heptica;
5-Circulao gstrica;
6-Bao;
7-Circulao renal;
8-Circulao intestinal;
9-Circulao nos membros inferiores
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4. Tipos de Colesterol
HDL
"COLESTEROL BOM" um fator de proteo contra doenas coronrias, quanto maior
seu hdl mais proteo, determinado geneticamente e hbitos de vida (sedentarismo,
tabagismo, obesidade) contribuem para sua diminuio. LDL mal colesterol.
Dislipidemias
Lpides
Desejveis Limtrofes Aumentados
Colesterol total
<200
200-239
>240
LDL-c
<130
130-159
>160
HDL-c
>35
Triglicerdeos
<200
>200
-
4.1- Aterosclerose
Artrias saudveis so flexveis, fortes e elsticas. Com o envelhecimento , suas artrias
tornam-se mais espessas e menos elsticas, e seu contedo de clcio aumenta.
4.2 - Angina
Uma dor localizada no centro do peito, como um peso, um aperto, queimao ou ainda
uma presso. Algumas vezes ela pode irradiar-se para os braos, pescoo, queixo e costas.
A dor aparece quando o suprimento para uma parte do corao insuficiente.
Processo de ocluso da artria pela formao de um trombo(cogulo de sangue) sobre
uma placa de gordura (ateroma).
Atualmente, esta ocluso total da artria coronria (infarto do miocrdio) pode ser tratada
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Captulo 5
SISTEMA RESPIRATRIO
1- Conceito
Conjunto de rgos tubulares e alveolares responsveis pela respirao: troca
gasosa-hematose- efetuada entre o organismo e o meio ambiente.
Composio do ar : 78 % de nitrognio, 21 % de oxignio, e 1% de outros gases.
Seguimentos respiratrios: Cavidade nasal, faringe, laringe, traquia, brnquios,
bronquolos e alvolos pulmonares onde feita a hematose.
2 Anatomia
2.1 Complexo respiratrio da cabea
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2.2 Pulmes
Captulo 6
SISTEMA NERVOSO
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vegetativo).
O sistema nervoso autnomo uma unidade funcional complementar, constituda
pelos sistemas simptico e parassimptico, dos quais depende o equilbrio da vida orgnica.
A funo do sistema nervoso nos animais superiores complementada pela ao do sistema
endcrino, encarregado de regular a secreo hormonal.
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Captulo 7
1- Avaliao da Cena (Cinemtica do trauma)
Uma vtima, acometida de trauma ou problemas decorrentes de patologias clnicas, deve ser
avaliada segundo um critrio geral:
Cinemtica do trauma;(Avaliao da cena)
Relato de testemunhas;
Histrico mdico da vtima(Anamnese);
2- Avaliao inicial. (Com estabilizao da cervical em trauma)
Abordagem da vtima consiste em analisar o nvel de conscincia e possveis prioridades a
serem adotadas
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3- Avaliao Dirigida
Etapa da avaliao onde o socorrista realiza a aferio e observao da cor da pele do
paciente, da reao pupilar, da respirao, pulso, presso arterial(se tiver o aparelho) e
temperatura relativa da pele do paciente e perfuso capilar.
Exame rpido: O exame rpido realizado conforme a queixa principal do
paciente ou em todo segmento corporal.
3.1 - Sinais : a informao obtida a partir da observao da vtima. So detalhes
que voc poder descobrir fazendo o uso dos sentidos viso, tato, audio e olfato
durante a avaliao da vtima. Sinais comuns de leso incluem sangramento,
inchao (edema), aumento de sensibilidade ou deformao; j os sinais mais
comuns de doenas so pele plida ou avermelhada, suor, temperatura elevada e
pulso rpido.
3.2 - Sintoma: tudo aquilo que o socorrista no consegue identificar sozinho. O
paciente necessita contar sobre si mesmo.
Exemplos: dor abdominal, tontura, etc.
TEMPERATURA
O socorrista nessa etapa deve tocar a pele do paciente para obter ndices de variaes
superficiais, prximo as regies de gnglios com a regio posterior da mo, no utiliza o
termmetro, tais como:
ndices: Hipotermia, Normotemia, Hipertermia
PULSO
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O pulso uma onda de sangue gerada pelo batimento cardaco e propagada ao longo
das artrias. A freqncia comum de pulso em adultos de 60 a 100 batimentos por minuto,
a freqncia de pulso nas crianas em geral superior a 80 batimentos por minuto. O pulso
palpvel em qualquer rea onde uma artria passe sobre uma proeminncia ssea ou se
localize prxima a pele. As artrias, ou pontos de pulso mais comuns e superficialmente
palpveis so: Regio temporal, carotdeo, braquial, radial, ulnar, femural, poplteo, e
pedial.
As alteraes na freqncia e volume do pulso representam dados importantes no socorro
pr-hospitalar. Um pulso rpido, fraco, geralmente resultado de um estado de choque por
perda sangnea. A ausncia de pulso pode significar um vaso sangneo bloqueado ou
lesado, ou que o corao parou de funcionar (parada cardaca). A aferio deve ser feita
adotando o critrio entendido como mais rpido ou mais preciso, conforme interpretao do
socorrista. Adota-se a contagem de 60 segundos, 30 segundos multiplicando o resultado
por 2, em 15 segundos multiplicando o resultado por 4, e em 6 segundos multiplicando o
resultado da contagem por 10. Vale salientar que o pulso verificado de forma precisa o de
valor maior.
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RESPIRAO
A respirao normal fcil, sem esforo e sem dor. A freqncia pode variar
bastante. Um adulto respira normalmente entre 12 a 20 vezes por minuto. Respirao e
ventilao significam a mesma coisa, ou seja, o ato de inspirar e expirar o ar. Contar a
respirao em 3 segundos e multiplicar o resultado por 8, geralmente se obtm um padro
relativo de normalidade aproximado.
Ocasionalmente, pode-se fazer dedues a partir do odor da respirao, obviamente,
a pessoa intoxicada pode cheirar a lcool. No estado de choque observam-se respiraes
rpidas e superficiais. Uma respirao profunda, difcil e com esforo pode indicar uma
obstruo nas vias areas, doena cardaca ou pulmonar.
Respirao: Adulto: 12 a 20 vpm
Criana:20 a 40 vpm
Lactentes: 40 a 60 vpm
Dispnia- Dificuldade para respirao em qualquer posio
Ortopnia Dificuldade de respirar deitado
Bradipnia- Abaixo
Taquipnia Acima
PRESSO ARTERIAL
Valores normais:
Adulto:
Nvel da Presso Arterial
Classificao
Ideal
Normal
Normal-alta
Hipertenso Estgio 1
Hipertenso Estgio 2
Hipertenso Estgio 3
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Criana:
As presses sistlica e diastlica presumveis podem ser calculadas atravs das
seguintes equaes:
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Golpes dorsais
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Compresses torcicas
3 - Parada respiratria:
a cessao dos movimentos respiratrios.
Buscar possveis causas para o acontecido, (possvel corpo estranho).
Sinais Midrase, palidez, cianose de estremidades, perfuso lenta, sudorese.
Ausncia de movimentos torxicos e pulsao, hipotenso, hipotermia.
Avaliao: Determine a ausncia de respirao atravs do mtodo VOS (Ver, Ouvir e
Sentir).
Para se avaliar a presena ou ausncia de respirao espontnea:
-
Coloque a orelha prximo boca e nariz do paciente, enquanto mantm as vias areas
prvias;
- Enquanto observa o trax do paciente:
Estes procedimentos de avaliao devem levar apenas de 3 a 5 seg.
Respirao Anormal
-
Em RCP considerar:
Lactente: 00 a 01 ano.
Criana: 01 a 08 anos.
Adulto: acima de 08 anos.
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Mtodo boca-mscara:
1. Abra as VA empurrando a mandbula da vtima;
2. Posicione a mscara sobre a face da vtima, com o pice sobre a ponta do nariz e a base
entre os lbios e o queixo;
3. Inspire e ventile atravs da abertura da mscara. Os dedos,terceiro, quarto e quinto de
cada mo seguram a mandbula da vtima em extenso, enquanto os primeiros dedos
so colocados sobre a parte superior da mscara e os indicadores na parte inferior
acima do queixo. A presso firme dos dedos mantm a mscara bem selada face;
4. Retire a boca e deixe o ar sair livremente. O tempo de cada ventilao o mesmo
descrito na tcnica de boca a boca.
Mtodo boca-a-boca:
1. Abra as vias areas;
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Mtodo boca-a-boca/nariz:
Utilizada em lactentes (bebs). A tcnica segue os mesmos passos da ventilao de
boca a boca, incluindo no item 3 a colocao da boca do socorrista sobre a boca e o nariz da
vtima e em seguida uma ventilao bem lenta (1 a 1,5 segundos por ventilao), repetindo
a ventilao artificial a cada 3 segundos (20 por minuto).
4 - Parada Cardaca
Cessao dos movimentos respiratrios e da pulsao.
Ocorre quando o corao est em assistolia ou em fibrilao.
Sinais Mesmos da parada respiratria, concomitantemente com o falta de
batimentos cardacos.
Avaliao: Detectar o pulso.
Para se detectar a presena ou ausncia de pulso carotdeo:
1. Localize a cartilagem da tireide e coloque a ponta dos dedos (indicador e mdio) ao
lado deste ponto, mantendo a cabea em posio inclinada para trs (se no houver
suspeita de leso na coluna cervical);
2. Deslize os dedos pelo espao entre a traquia e o msculo lateral do
pescoo(esternoclidomastideo) mais prximo a voc;
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3. Exera pequena presso neste ponto e sinta o pulso da artria cartida (adulto e
criana). Se no h pulso, inicie as compresses torcicas.
33
OUTRAS LITERATURAS
150 compresses sem insuflaes
1 insuflao a cada 5 compresses no adulto
1 insuflao a cada 7 compresses no adulto
2 insuflaes a cada 15 compresses no adulto
O objetivo entender que o corao bate num ciclo de 60 por minuto, ento o que muda
so apenas a quantidade de ciclos que cada um ir exercer.
6. Reavalie o pulso aps 1 minuto de RCP.
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Captulo 9
HEMORRAGIAS e CHOQUES
Agitao;
Palidez;
Sudorese intensa;
Pele fria;
Pulso acelerado (acima de 100 bpm);
Hipotenso;
Sede;
Fraqueza.
Arterial: Hemorragia que faz jorrar sangue pulstil e de cor vermelho vivo;
Venosa: Hemorragia onde o sangue sai lento e contnuo, com cor vermelho escuro;
Capilar: O sangue sai lentamente dos vasos menores, na cor similar ao sangue venoso.
1.3- Tipos de hemorragias
hepistaxe Hemorragia nasal
35
2 - CHOQUE HIPOVOLMICO
2.1 - Conceito
uma reao do organismo a uma condio onde o sistema circulatrio no fornece
circulao suficiente para cada parte vital do organismo.
2.2 -Causas
-
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O choque pode ser classificado de vrias formas porque existem mais de uma causa
para ele. O socorrista no necessita conhecer todas essas formas de choque, no entanto,
fundamental que ele entenda de que forma os pacientes podem desenvolver o choque .
2.3.1- Choque hemorrgico: o choque causado pela perda de sangue e/ou pela
perda plasma. Ex.: Sangramentos graves ou queimaduras.
2.3.2- Choque cardiognico: o choque cardaco. Este choque causado pela falha
do corao no bombeamento sanguneo para todas as partes vitais do corpo.
2.3.3- Choque neurognico: o choque do sistema nervoso, em outras palavras, a
vtima sofre um trauma o sistema nervoso no consegue controlar o calibre (dimetro) dos
vasos sangneos. O volume de sangue disponvel insuficiente para preencher todo o
espao dos vasos sangneos dilatados.
2.3.4- Choque anafiltico: o choque alrgico. Desenvolve-se no caso de uma
pessoa entrar em contato com determinada substncia da qual extremamente alrgica, por
exemplo, alimentos, medicamentos, substncias inaladas ou em contato com a pele. O
choque anafiltico o resultado de uma reao alrgica severa e que ameaa a vida.
2.3.5- Choque metablico: o choque da perda de fludos corporais. Ex.: Vmito e
diarria graves.
2.3.6- Choque psicognico: o choque do desfalecimento. Ocorre quando por
algum fator, como, por exemplo, um forte estresse ou medo, produz no sistema nervoso
uma reao e, conseqentemente, uma vasodilatao. O paciente sofre uma perda
temporria da conscincia, provocada pela reduo do sangue circulante no crebro.
Tambm chamado de desmaio, o choque psicognico uma forma de auto proteo
utilizada para evitar um anoxia. Essa uma forma mais leve de choque que no deve ser
confundida com o choque neurognico.
2.3.7- Choque sptico: o choque da infeco. Microorganismos lanam
substncias prejudiciais que provocam uma dilatao dos vasos sangneos. O volume de
sangue torna-se insuficiente para preencher o sistema circulatrio dilatado. O choque
sptico ocorre geralmente no ambiente hospitalar e, portanto, pouco observado pelos
profissionais socorristas que atuam no ambiente pr-hospitalar.
2.3.8- Choque respiratrio: o choque dos pulmes. Este choque causado pela
baixa concentrao de oxignio no sangue e ocorre devido a uma falha no processo
respiratrio, no entanto, desde que o sistema circulatrio esteja bombeando sangue para
todos os rgos vitais, existindo uma boa perfuso, no podemos considerar esta como uma
forma verdadeira de choque.
2.4- Sinais e sintomas gerais do choque
Agitao e ansiedade;
Respirao rpida e superficial;
Pulso Rpido e fraco (filiforme);
Pele fria e mida;
Sudorese;
Face plida e posteriormente ciantica;
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Prurido na pele.
Sensao de queimao na pele.
Edema generalizado.
Dificuldade respiratria.
Inconscincia.
Posio
Trendelemburg
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1- Causas
Trmicas por calor (fogo, vapores quentes, objetos quentes) e por frio (objetos
congelados, gelo).
Qumicas inclui vrios custicos, tais como substncias cidas e lcalis.
Eltricas materiais energizados e descargas atmosfricas.
Substncias Radioativas materiais radioativos e raios ultravioletas (incluindo a luz
solar), etc.
1.1- CLASSIFICAO DAS QUEIMADURAS
1 Grau:
Leso das camadas superficiais da pele, com:
Eritema (vermelhido).
Dor local suportvel. Inchao.
2 Grau:
Leso das camadas mais profundas da pele, com:
Eritema (vermelhido).
Formao de Flictenas (bolhas).
Inchao.Edema
Dor e ardncia locais, de intensidade variadas.
3 Grau:
Leso de todas as camadas da pele, comprometendo os tecidos mais profundos, podendo
ainda alcanar msculos e ossos.
Estas queimaduras se apresentam secas, esbranquiadas ou de aspecto carbonizadas.
Pouca ou nenhuma dor local.
Pele branca escura ou carbonizada.
No ocorrem bolhas.
Queimaduras de 1, 2 e 3 graus podem apresentar-se no mesmo acidentado. O risco de
vida (gravidade do caso) no est no grau da queimadura, e sim, na EXTENSO da
superfcie atingida. QUANTO MAIOR A REA QUEIMADA, MAIOR A GRAVIDADE
DO CASO.
1.2- AVALIAO DA REA QUEIMADA
De acordo com sua extenso
De acordo com a extenso da queimadura, usamos percentagens atravs da regra dos
nove que permitem estimar a superfcie corporal total queimada (SCTQ). Neste caso,
analisamos somente o percentual da rea corprea atingida pela leso, sem considerar sua
profundidade (seus graus).
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A regra dos nove divide o corpo humano em doze regies; onze delas equivalem a
9% cada uma, e a ltima (regio genital) equivalem a 1%, conforme segue:
Cabea e pescoo
MMSS
Tronco anterior
Tronco posterior
MMII
Genitais
TOTAL
Adulto
9%
9% cada
18%
18%
18% cada
1%
100%
Criana/Lactente
18%
9% cada
18%
18%
14% cada
includo nos MMII
100%
Grau da queimadura;
Percentagem;
Localizao da queimadura;
Idade da vtima;
Enfermidades anteriores da vtima.
40
41
Lave o local queimado com gua limpa corrente por no mnimo 15 minutos. Usar EPIs
apropriados;
Cubra com curativo estril toda a rea de leso;
Previna o choque e transporte;
Se possvel, conduza amostra da substncia em invlucro plstico;
Se a leso for nos olhos, lave-os bem (mnimo 15 minutos) com gua corrente e depois
cobrir com curativo mido estril. Volte a umedecer o curativo a cada 5 minutos.
1.4.4- Queimaduras Eltricas
Os problemas mais graves produzidos por uma descarga eltrica so: parada
respiratria ou crdio-respiratria, dano no SNC e leses em rgos internos.
Reconhea a cena e acione, se necessrio, a companhia energtica local;
Realize a avaliao inicial e se necessrio iniciar manobras de reanimao;
Identifique o local das queimaduras (no mnimo dois pontos: um de entrada e um de sada
da fonte de energia);
Aplique curativo estril sobre as reas queimadas;
Previna o choque e conduzir com monitoramento constante ao hospital.
IMPORTANTE: Nas queimaduras por CAL SODADA (soda custica),devemos limpar as
reas atingidas com uma toalha ou pano antes da lavagem, pois o contato destas substncia
com a gua cria uma reao qumica que produz enorme quantidade de calor.
2-INTERMAO
Perturbao do organismo causada por excessivo calor em locais mido e no arejados.
2.1- COMO PROCEDER
Remova a vtima para um lugar fresco e arejado, afrouxe as vestes da vtima. Mantenha o
acidentado deitado com a cabea mais baixa que o resto do corpo.
Captulo 11 -
42
3 FRATURAS
Ruptura total ou parcial de um osso.
3.1- Classes de fraturas
Fechada (simples): A pele no foi perfurada pelas extremidades sseas;
Aberta (exposta): O osso se quebra, atravessando a pele, ou existe uma
ferida associada que se estende desde o osso fraturado at a pele.
3.2- Sinais e sintomas de fraturas
Deformidade: a fratura produz uma posio anormal ou angulao num local que
no possui articulaes.
Sensibilidade: geralmente o local da fratura est muito sensvel dor;
Crepitao: se a vtima se move podemos escutar um som spero, produzido pelo
atrito das extremidades fraturadas. No pesquisar este sinal intencionalmente,
porque aumeta a dor e pode provocar leses;
Edema e alterao de colorao: quase sempre a fratura acompanhada de um
certo inchao provocado pelo lquido entre os tecidos e as hemorragias. A alterao
de cor poder demorar vrias horas para aparecer;
Impotncia funcional: perda total ou parcial dos movimentos das extremidades. A
vtima geralmente protege o local fraturado, no pode mover-se ou o faz com
dificuldade e dor intensa;
Fragmentos expostos: numa fratura aberta, os fragmentos sseos podem se projetar
atravs da pele ou serem vistos no fundo do ferimento.
43
Evitar a dor;
Prevenir ou minimizar: leses futuras de msculos, nervos e vasos sangneos;
Manter a perfuso no membro;
Auxiliar a hemostasia.
Tratamento pr-hospitalar (regras gerais de imobilizao):
1. Informar o que planeja fazer;
2. Expor o local. As roupas devem ser cortadas e removidas sempre que houver suspeita
de fratura, entorse ou luxao;
3. Controlar hemorragias e cobrir feridas. No empurrar fragmentos sseos para dentro do
ferimento, nem tentar remov-los. Usar curativos estreis;
4. Observar o pulso distal, a mobilidade, a sensibilidade e a perfuso;
5. Reunir e preparar todo o material de imobilizao (usar se possvel, talas acolchoadas);
6. Imobilizar. Usar tenso suave para que o local fraturado possa ser colocado na tala.
Movimentar o mnimo possvel. Imobilizar todo o osso fraturado, uma articulao
acima e abaixo. Advertir que em alguns casos, a extremidade deve ser imobilizada na
posio encontrada;
7. Revisar a presena de pulso e a funo nervosa. Assegurar-se que a imobilizao est
adequada e no restringe a circulao;
8. Prevenir ou tratar o choque.
Captulo 12 - Traumatismos
1- Traumatismo Crnio-Enceflico
Fraturas de Crnio
As fraturas de crnio so comuns nas vtimas de acidentes que receberam impacto na
cabea. A gravidade da leso depende do dano provocado no crebro.
So mais freqentes leses cerebrais, nos traumatismos sem fratura de crnio.
As fraturas podero ser abertas ou fechadas.
1.1- Leses enceflicas
Concusso
Ocorre dentro da caixa craniana, e a desacelerao do encfalo contra suas camadas,
podendo haver uma concusso enceflica. No existe um acordo geral sobre a definio de
concusso exceto que esta envolve a perda temporria de alguma ou de toda a capacidade
da funo enceflica. Pode no haver leso enceflica demonstrvel. O paciente que sofre
uma concusso pode se tornar completamente inconsciente e incapaz de respirar em curto
perodo de tempo, ou ficar apenas confuso. Em geral o estado de concusso bastante curto
e no deve existir quando o socorrista chegar ao local do acidente.
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Contuso
Ocorre do meio externo conta o crnio ou tecidos. O encfalo pode sofrer uma
contuso quando qualquer objeto bate com fora no crnio. A contuso indica a presena de
sangramento a partir de vasos lesados.
Quando existe uma contuso enceflica, o paciente pode perder a conscincia.
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Tipos de Ferimentos
Existem diferentes tipos de ferimentos abertos em partes moles, os mais comuns so:
Abrases ou Escoriaes;
Lacerantes ou Laceraes:
Contusos
Cortantes;
Perfurantes ou Penetrantes;
Estado crtico provocado por uma ampla variedade de doenas cuja causa no inclui
violncia sobre a vtima.
Se uma vtima sente-se mal ou apresenta sinais vitais atpicos, assuma que
esta tem uma emergncia clnica.
1 - Smcope ou Lipotmia
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Nuseas;
Dificuldade respiratria;
Sudorese;
Fraqueza;
Parada cardaca.
Se qualquer um destes sinais ou sintomas estiver presente, assuma que o paciente est
sofrendo um IAM.
4.1.2- Tratamento pr-hospitalar:
1. Coloque a vtima em posio de repouso que permita uma respirao mais confortvel.
Muitos se sentem mais confortveis na posio semi-sentada.
2. Administre oxignio suplementar.
3. Afrouxe roupas apertadas.
4. Mantenha temperatura corporal (normal 36,5 a 37,0 C).
5. Monitore os sinais vitais.
6. Promova suporte emocional.
7. Transporte o paciente.
Quando uma rea do msculo cardaco parcialmente privada de suprimento
sangneo, est ocorrendo uma ANGINA DE PEITO, onde os sinais, sintomas e
tratamento pr-hospitalar so os mesmos apresentados em um IAM.
A dor produzida ou agravada pelo exerccio, e aliviada pelo repouso
(aproximadamente aps 10 minutos) ou medicamentos.
O paciente consciente de sua condio, geralmente toma medicamento para aliviar a
dor. O socorrista deve orient-lo a tomar a medicao conforme prescrio mdica.
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Cefalia;
Nuseas;
Ansiedade;
Zumbido na orelha interna;
Alterao visual;
Hemorragia nasal;
Formigamento na face e extremidades.
Hipotenso arterial
Distrbio clnico em que a fora ou presso exercida pelo sangue contra as paredes
dos vasos sangneos fica aqum do padro estabelecido como normal.
4.4.1- sinais e sintomas
Lipotimia;
Nusea;
Sudorese;
Perfuso lenta;
Taquicardia;
Palidez;
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Boca seca;
Sede.
2. Hemorragia:
Causada quando uma artria rompe-se deixando a rea do encfalo sem nutrio.
O sangue que sai do vaso rompido aumenta a presso intracraniana pressionando
o encfalo e interferindo em suas funes.
5.1.1- Sinais e Sintomas
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6- Insuficincias Respiratrias:
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7- Hiperglicemia
Acumula-se no sangue um excesso de glicose, que pode gradualmente ocasionar o
coma diabtico (hiperglicemia).
Sinais e Sintomas:
Sede;
Dificuldade respiratria;
Pulso rpido e fraco;
Hlito cetnico;
Pele quente e seca (desidratada);
Astenia;
Alterao do nvel de conscincia. (Pode levar ao coma no pela elevao no nvel
de glicose no sangue, mas pela acidez).
Tratamento Pr-Hospitalar:
1. Mantenha o paciente repouso.
8- Hipoglicemia
Rapidamente esgota-se a glicose do sangue, ocorrendo o comprometimento do sistema
nervoso central, que utilizam como fonte de energia, quase exclusiva a glicose, podendo
conduzir ao choque insulnico. (hipoglicemia)
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Tratamento Pr-Hospitalar:
Mantenha o paciente em repouso.
Mantenha vias areas abertas e fique prevenido para ocorrncias de vmito.
Se o paciente estiver consciente, d acar ou lquido aucarado, mas se no estiver
totalmente consciente, no d nada por via oral.
Previna o choque.
Transporte o paciente.
FETO
TERO
CRVICE
BEXIGA
RETO
VAGINA
Feto:
Ser que est se desenvolvendo e crescendo dentro do tero, aps a 8 semana de
gestao.
tero:
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Antes de efetuar qualquer procedimento, o socorrista dever realizar uma entrevista com a
parturiente, extraindo o maior nmero de dados possveis.
4- ENTREVISTA:
1. Perguntar o nome e idade da me;
2. Perguntar se realizou o exame pr-natal;
3. Perguntar se o primeiro filho (se for primpara, o trabalho de parto demorar cerca de
16 horas. O tempo de trabalho de parto ser mais curto a cada parto subsequente);
4. Perguntar se h indicao de parto gemelar (mltiplo).
5. Perguntar a que horas iniciaram-se as contraes (checar e anotar);
6. Perguntar se j houve a ruptura do saco amnitico;(Bolsa Rota)
7. Perguntar se sente vontade de defecar e/ou urinar.
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5. Criada uma via area para o feto, deve-se mant-la. Permita que o nascimento prossiga
mantendo a sustentao do corpo do beb;
6. O transporte dever ser realizado imediatamente. Mantenha as VAs prvias durante
todo o transporte.
Apresentao plvica
Se durante o trabalho de parto, apresentar apenas uma mo ou um p, no considerado
parto plvico, esta uma apresentao de membro, que requer os seguintes cuidados:.
1. No puxe a extremidade, nem tente introduz-la novamente na vagina;
2. Deixe-na posio ginecolgica ou a coloque na posio genopeitoral, o que ajudar a
reduzir a presso no feto e no cordo umbilical;
3. Oriente para que respire profunda e lentamente.
4. Se necessrio oferte Oxignio;
5. Transporte a parturiente.
8.2- Prolapso de Cordo Umbilical
Ocorre quando durante o trabalho de parto, o cordo umbilical o primeiro a se apresentar.
Tratamento pr-hospitalar
1. Retire a parturiente da posio ginecolgica, colocando-a em posio genopeitoral;
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Tcnicas de manipulao
-
Rolamento de 90
Rolamento de 180
Elevao a cavaleiro
Arrastamento
Bombeiro
Cadeira
Retirada de capacete
Extricao Veicular (KED e Hauteck)
Colar
Prioridade (hemorragia Fratura) Imobilizao - hemostasia
Avaliao Dirigida: Pupila:
Respirao:
Contar Pulso:
Avaliao Fsica Detalhada:
Occipital
Parietal
Frontal
Otorragia
Orbital
Zigomtico
Cintura escapular
Vmer
Clavcula
Abdmen: Epigstrica
Mesog.
Hipog.
Lado
MMSS: mero
Rdio
MMII: Fmur
/
/
Patela
FSD
Mandbula
Costelas
Ulna
Tbia
Maxilar
Esterno
Perfuso: iiiiii
Fbula
FID
/
FSE
Sensibilidade
Rotao
FIE
X
/
Motricidade
Inconsciente VOS
Rolamento: Comando
TEMPO
Postura
00:00 h
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Execuo
S/N
/ x
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