HISTRIA DA PSIQUIATRIA NO BRASIL

Quando o Brasil ainda era uma colnia os cuidados s pessoas enfermas, inclusive os
doentes mentais eram prestados por curandeiros e tambm por sacerdotes catlicos, portanto
tinha um carter religioso e caritativo. Os mdicos formados eram pouqussimos e a
assistncia era precria. No havia especialistas em psiquiatria e os doentes eram abrigados
nas Santas Casas de Misericrdia, onde ficavam alojados, excludos da sociedade e no
tratados.
A partir do sculo XIX a assistncia aos doentes mentais tornou-se mdica. Os
primeiros hospcios brasileiros datam de 1850, porm, s se tornaram instituies totalmente
mdicas a partir de 1881. J a psiquiatria como especialidade mdica s foi consolidada em
1912.
No Brasil surgiu a assistncia psiquitrica pblica. Foi inaugurado o Hospital do Rio
de Janeiro como parte da comemorao da maioridade do Imperador Pedro II, que seguiu o
recm institudo modelo francs e serviu de paradigma para os demais que o seguiram. O
prdio era majestoso, mas faltavam recursos eficazes para o tratamento dos doentes. A partir
de ento os doentes mentais foram reunidos no Hospcio chamado Pedro II, cuja direo
permaneceu, no entanto, confiado aos religiosos da Santa Casa de Misericrdia. Somente em
1881, data da criao da cadeira de doenas nervosas e mentais, um mdico generalista,
Nuno de Andrade, assume a direo do estabelecimento. Em 1886, Nuno de Andrade
substitudo por Teixeira Brando, que foi o primeiro mdico psiquiatra a ocupar o posto.
Iniciou-se o ensino regular de psiquiatria aos mdicos generalistas.
Em 1890, aps a instaurao da Repblica, o Hospcio Pedro II, passa a chamar-se
Hospital Nacional dos Alienados, e separado da administrao da Santa Casa para
colocar-se sob a tutela do Estado. Em 1899, o governo Campos Sales impe drsticas
redues oramentrias assistncia psiquitrica que comea ento a degradar-se. Em 1902,
um inqurito no governo Rodrigues Alves, revela que o Hospital Nacional simplesmente
uma casa para deteno de loucos, onde no h tratamento conveniente, nem disciplina, nem
qualquer fiscalizao. Rodrigues Alves decide reformular a assistncia psiquitrica e nomeia
Juliano Moreira o novo diretor do hospital. Sob sua influncia em 1903 promulgada a
primeira Lei Federal de assistncia aos alienados. Em 1905, surgem os Arquivos Brasileiros
de Psiquiatria, Neurologia e Cincias Afins e, em 1907, a Sociedade Brasileira de Psiquiatria,

Neurologia e Medicina Legal. De 1912 a 1920, ocorreu um aumento importante no nmero

de estabelecimentos destinados aos doentes mentais.
enfermagem coube a realizao do cuidado direto aos doentes mentais e a aplicao
dos procedimentos disciplinares que possibilitaram sujeita-los, assim como a manuteno da
ordem no interior do espao asilar. O doente era manipulado, com a finalidade de transformar
sua conduta estranha e diferente numa atitude de obedincia e adaptao organizao asilar.
O tempo e o espao do indivduo eram minuciosamente regulados, por um conjunto de
agentes (guardas e enfermeiros), hierarquicamente organizados, responsveis pela vigilncia
dos internos, sob o comando do psiquiatra. Os profissionais de enfermagem no eram
especializados, eram recrutados por apadrinhamento ou por necessitarem de trabalho.
A partir da dcada de 20, Ulisses Pernambucano diferenciou os servios de psicticos
agudos dos crnicos, instituiu um servio aberto para o tratamento em regime de penso livre,
criou um sistema de educao especial e um servio de sade mental. Porm, havia falta de
remdios especficos e a degradao da assistncia psiquitrica pblica. A degradao s
poderia ser detida com a descoberta dos frmacos psicotrpicos (neurolpticos e
antidepressivos) que possibilitaram o efetivo enfrentamento das doenas mentais.
A assistncia pblica se dividiu em dois seguimentos: o patrocinado pelo Estado e o
mantido pela previdncia social pblica, que se multiplicou movida pelo lucro. Na assistncia
pblica direta houve uma tentativa de ambulatorizao do tratamento, com Servio Nacional
de Doenas Mentais, coordenado pelo professor Jurandyr Manfredini.
Nos anos 50 e 60 os recursos multiplicaram, porm ainda era mantida a segregao do
enfermo e da enfermidade psiquitrica. Na assistncia previdenciria a hospitalizao foi
priorizada, situao agravada pela ditadura militar e pelo avano neoliberalista. Em
contrapartida, foi criada a Diviso Nacional de Sade Mental (DINSAN) sob o comando de
Hamilton Cerqueira, secundada pela Associao Brasileira de Psiquiatria (ABP) e apoiada nos
organismos federais e estaduais, liderando uma tentativa de reforma que colocasse o avano
tcnico a servio dos pacientes.
Nos primeiros anos da dcada de 70 iniciou-se um movimento que visava contestar a
hegemonia deste saber sobre a loucura, buscando novos embasamentos para o entendimento
da sade mental , o que resultaria em novas prticas.A ateno psicossocial constitui-se como
um corpo terico, prtico e tico. Prope mudanas em aspectos institucionais, como
organizao, relaes intrainstitucionais e desta com a clientela e populao em geral.
Em 1980 props-se a Psiquiatria Preventiva Comunitria. A partir de ento outros
movimentos reformistas como a Psicoterapia Institucional, as Comunidades Teraputicas e a
Psiquiatria de Setor surgiram tambm.

Com o fim da ditadura militar houve uma reao mais eficaz que se deu em trs
planos:
Plano mdico-psiquitrico: ABP
Plano antipsiquitrico : agente anarquistas do Partido dos Trabalhadores
Plano tecnocrtico: dirigentes de servios pblicos e alguns agentes do
chamado Movimento Sanitarista.
As transformaes neste campo passaram a denominar-se Reforma Psiquitrica a
partir do final de 80, quando passou a configurar-se como um movimento autnomo , separado
dos demais campos da sade. Prope desospitalizao dos sujeitos com sofrimento psquico
intenso e o fechamento dos hospitais psiquitricos, incentivando a participao de usurios e
familiares na gesto institucional.
A ABP preparou um Projeto de Lei para estabelecer o que seria um Estatuto do
Enfermo Psiquitrico que previa a desospitalizao progressiva, medida que fossem
instalados servios de cuidados primrios (unidades sanitrias), secundrios (nas policlnicas e
hospitais gerais) e tercirios (hospitais especializados e centros de habilitao e reabilitao),
todos integrados na rede geral de assistncia mdica e social (integrao que se considerava
essencial para prevenir a discriminao e excluso). Esta proposta foi atropelada pelo Projeto
de Paulo Delgado, apoiado pelos partidos de esquerda, por amplas camadas do movimento
mdico, movimento sanitarista e burocracia sanitria federal.
Referncias Bibliogrficas:
COSTA, Jurandir Freire. Histria da Psiquiatria no Brasil. Editora documentrio, 1976.
MIRANDA-S JR, Luiz Salvador de. Breve histrico da psiquiatria no Brasil:do perodo
colonial atualidade. Rev Psiquiatr RS. 2007;29(2).
COSTA-ROSA, Ablio da. MONDONI, Daniel. Reforma psiquitrica e transio
paradigmtica no interior do estado de So Paulo. (UNESP-Assis)
KIRSCHBAUM.,D.I.R., Anlise Histrica das Prticas de Enfermagem no campo da
Assistncia Psiquitrica no Brasil, no perodo compreendido entre dcadas de 20 e 50.
Rev.latino-am.enfermagem, Ribeiro Preto, v. 5,nmero especial, p. 19-30, maio.