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altos niveles de colesterol tipo LDL.

Esta situacin aumenta el riesgo de aparicin de


alteraciones cardiovasculares y otras enfermedades asociadas 20.
Obesidad tipo III: caracterizada por el exceso de grasa vscero-abdominal 21.
Obesidad tipo IV: caracterizada por el exceso de grasa glteo-femoral (ginide). La obesidad
tipo IV es ms comn en mujeres, resultando fundamental atender a situaciones crticas en las
que se producen cambios determinantes en el organismo, como el ciclo reproductivo o
embarazos repetidos, ya que dichas situaciones pueden favorecer un acumulo substancial de
grasa en estos depsitos 22.
Segn Coutinho (1999), el tipo de obesidad con mayor incidencia en las distintas etapas de la
vida de una persona es el exgeno, ya que este tipo representa un 95% del total de casos
observados. As mismo, la obesidad exgena est asociada directamente con la incidencia de
obesidad hiperplsica e hipertrfica en nios. Las clulas adiposas aumentan en nmero, y son
capaces de acumular una cantidad ms elevada de grasa, incrementando su tamao normal. Es
entre los 5 y 7 aos, cuando los nios adquieren mayor nmero de clulas adiposas. En el caso
de que un individuo tuviese una ingesta calrica excesiva en la dieta, indudablemente acelerara
dicho proceso y sera mucho ms propensa a padecer de obesidad 23.
La obesidad en nios en su mayora, es la consecuencia de una ingestin energtica excesiva y/o
un gasto energtico reducido. Por ello, en la niez se pueden considerar dos grandes formas de
obesidad: 1. Obesidad nutricional, exgena o simple y 2. Obesidad orgnica, mrbida, intrnseca
o endgena24.La obesidad exgena se asocia con la talla alta, edad sea normal o aumentada,
menarqua precoz y frecuentemente con la historia de la obesidad familiar, corresponde a ms
del 95% de los casos25.
La obesidad endgena es causada por alteraciones metablicas o endocrinas. Se asocia con talla
baja, retraso de la edad sea y retraso en la aparicin de caractersticas sexuales secundarias.
Corresponde a menos del 5% de los casos26. La obesidad m rbida es la de ms alto riesgo a
cualquier edad, y en el 92 adolescente se ha asociado como causa de muerte sbita 27.
EPIDEMIOLOGIA.- La prevalencia de sobrepeso y obesidad cada da va aumentando en
muchos pases tanto desarrollados como en vas de desarrollo (9). En pases tercermundistas a
20

LUCAS, Betty. Nutricin en la infancia, Cap. Op. cit., p. 10260-261


Ibid
22
Ibid
23
LUCAS, Betty. Nutricin en la infancia, Cap. Op. cit., p. 10260-261.
24
ROJAS M., C y GUERRERO L. Obesidad. Nutricin clnica y
gastroenterologa peditrica. Cap. 17. Bogot: Editorial medica
Internacional. Colombia 1999, p. 159-164.
25
Ibid.
26
Ibid.
27
Ibid.
21

pesar de sufrir desnutricin se ha observado un aumento alarmante de sobrepeso y obesidad y de


las enfermedades relacionadas con ella28,29.
Segn las ltimas estimaciones de la International Obesity Task Force (IOTF) de 2004, uno de
cada diez nios en edad escolar presenta sobrepeso, es decir, alrededor de 155 millones de nios
en todo el mundo, son obesos el 2-3% de los nios de edades comprendidas entre 5-17 aos de
edad, es decir, 30-45 millones de nios en todo el mundo. La obesidad infantil se distribuye de
forma desigual entre las distintas regiones del mundo e incluso dentro de la poblacin del
mismo pas, pero en general se incrementa rpidamente, llegando a presentar caractersticas
epidmicas en algunas zonas 30,31.
En Latinoamrica, los estudios de prevalencia muestran datos diferentes dependiendo de los
estatus sociales y las regiones, oscilando entre el 24-27% de Argentina, 22-26% de Brasil, 10%
de Ecuador, 22-35% de Paraguay y 3-22% de Per. La prevalencia de sobrepeso ms obesidad,
estaba por encima del 20% en 17 de los 20 pases estudiados. En Mxico, estudios recientes
demuestran que la incidencia y prevalencia de la obesidad han aumentado de manera progresiva
durante los ltimos seis decenios, y de modo alarmante en los ltimos 20 aos, hasta alcanzar
cifras de 10 a 20% en la infancia, 30 a 40% en la adolescencia y hasta 60 a 70% en los
adultos32,33.
Etiologa. La obesidad es un trastorno multifactorial en cuya etiopatogenia estn implicados
factores genticos, factores ambientales, el sistema de vida actual en el mundo occidental, el
incremento del tiempo dedicado a la televisin, el consumo aumentado de alimentos ricos en
35
COLE, TJ. et al. Definicin estndar de sobrepeso y obesidad en nios:
estudio internacional [en lnea]. En: British medical journal. 2000, vol. 320,
p. 1-6. [Consultado diciembre 2006]. Disponible en Internet:
http://www.sap.org.ar/staticfiles/publicaciones/correo/cor 3_01/933.
36
CASTILLO, DC y ROMO, MM. Las golosinas en la alimentacin infantil [en
lnea]. En: Revista chilena de pediatra. 2006, vol. 77, p. 189-193.
[Consultado enero 22, 2006]. Disponible en Internet:
http://www.scielo.cl/scielo.php?
pid=S037041062006000200011&script=sci_arttext&tlng=en
37
TOUSSAINT, Georgina. Op. cit., p. 650-662.
38
VALENZUELA, Alex. Obesidad. Santiago de Chile: Ed. Mediterraneo. 1996.
450 p.
39
BAZAN, Nelio. Proyecto de Investigacin de la niez y obesidad. PINO.CHO
[en lnea]. Buenos Aires. 2000. Disponible en Internet:
http://www.nutrinfo.com/pagina/info/pinocho.html
40
RESTREPO, Patricia. Avances en la gentica de la obesidad. En: Lecturas
sobre nutricin. 2000, vol. 7 no. 3, p. 68-73.
41
ATALAH, E et al. Prevalencia de obesidad en escolares de la regin de
Aysn. Op. cit., p. 208-214.
42
SERRA MAJEM, Luis y ARRANCETA BARTRINA, Javier. Op. cit., p. 100
43
GIPSON, Rosalin. Op. cit., p. 160.
44
. SERRA MAJEM, Luis y ARRANCETA BARTRINA, Javier. Nutricin y salud
Pblica. Op. cit., p. 130
45
HAMMOND, Kathleen. Valoracin alimentaria y clnica. In: MAHAN K and
ESCOTT-STUMP S. Nutricion y dietoterapia de Krause. 10a. ed. Mxico. 2001,
p. 386-413.

caloras, y el sedentarismo, como factores metablicos y psicosociales; la rapidez con que se


est produciendo el incremento de su prevalencia parece estar ms bien en relacin con factores
ambientales34,35,36
Muchas causas han sido asociadas a la obesidad infantil, pero todas conducen a un desequilibrio
entre la ingesta y el gasto de energa 37. Entre estos factores encontramos genticos, de
sobrealimentacin y reduccin de la actividad fsica. Siendo muy poco frecuente (1-3%) el
hallazgo de una causa puramente gentica endocrina e hipotalmica 38 39 40. Debido a lo anterior,
se requiere de estrategias sociales que permitan reducir los gastos de salud pblica y que
produzcan incrementos individuales en la calidad de vida 41.
Valoracin.- Una valoracin nutricional, es aquella que evala un crecimiento y desarrollo
adecuado (somtico, psicolgico y social), evitando los estados carenciales. Las necesidades
varan en funcin de la etapa del desarrollo y las diferencias genticas y metablicas
individuales. Una buena nutricin ayuda a prevenir enfermedades y a desarrollar el potencial
fsico y mental. La nutricin es un proceso complejo que comprende el conocimiento de los
mecanismos, mediante los cuales los seres vivos utilizan e incorporan los nutrientes, para
desarrollar y mantener sus tejidos, y obtener la energa necesaria para realizar sus funciones. De
ah que sea preciso, tanto en condiciones de salud como de enfermedad, incluir la evaluacin del
estado nutricional, dentro de una valoracin completa del nio, puesto que el crecimiento
constituye el indicador ms fiable sobre la salud42.

35

COLE, TJ. et al. Definicin estndar de sobrepeso y obesidad en nios:


estudio internacional [en lnea]. En: British medical journal. 2000, vol. 320,
p. 1-6. [Consultado diciembre 2006]. Disponible en Internet:
http://www.sap.org.ar/staticfiles/publicaciones/correo/cor 3_01/933.
36
CASTILLO, DC y ROMO, MM. Las golosinas en la alimentacin infantil [en
lnea]. En: Revista chilena de pediatra. 2006, vol. 77, p. 189-193.
[Consultado enero 22, 2006]. Disponible en Internet:
http://www.scielo.cl/scielo.php?
pid=S037041062006000200011&script=sci_arttext&tlng=en
37
TOUSSAINT, Georgina. Op. cit., p. 650-662.
38
VALENZUELA, Alex. Obesidad. Santiago de Chile: Ed. Mediterraneo. 1996.
450 p.
39
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[en lnea]. Buenos Aires. 2000. Disponible en Internet:
http://www.nutrinfo.com/pagina/info/pinocho.html
40
RESTREPO, Patricia. Avances en la gentica de la obesidad. En: Lecturas
sobre nutricin. 2000, vol. 7 no. 3, p. 68-73.
41
ATALAH, E et al. Prevalencia de obesidad en escolares de la regin de
Aysn. Op. cit., p. 208-214.
42
SERRA MAJEM, Luis y ARRANCETA BARTRINA, Javier. Op. cit., p. 100
43
GIPSON, Rosalin. Op. cit., p. 160.
44
. SERRA MAJEM, Luis y ARRANCETA BARTRINA, Javier. Nutricin y salud
Pblica. Op. cit., p. 130
45
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ESCOTT-STUMP S. Nutricion y dietoterapia de Krause. 10a. ed. Mxico. 2001,
p. 386-413.

Antropometra. La antropometra es una tcnica utilizada para la valoracin del estado


nutricional de los individuos. La palabra, del griego antros (hombre) y metra (medida), se
define como tratado de las proporciones y medidas del cuerpo humano 43,44 ,El trmino
antropometra nutricional fue definido por Jelliffe en 1966, como modificaciones de las
variaciones de las dimensiones fsicas y la composicin gruesa del cuerpo humano a diferentes
niveles de edad y grados de nutricin 45

28

ATALAH, E et al. Prevalencia de obesidad en escolares de la regin de


Aysn. Op. cit., p. 208-214.
29
ROJAS M., C y GUERRERO L. Obesidad. Nutricin clnica y
gastroenterologa peditrica. Op. cit., p. 159- 164
30
INTERNATIONAL OBESITY TASKFORCE. Childhood obesity out of control
[online]. IOTF childhood obesity report. May. 2004. Available from Internet:
http://www.iaso.org/iotf/
31
CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. National Center for
Health Statistics. National Health and Nutrition Examination Survey. CDC
growth Charts: United States. 2001.
32
BRAGUINSKY, Jorge. Op. cit., p. 109-115
33
. CALZADA, Len. Op. cit., p. 81-83,112.
34
REILLY, Juan y WILSON, David. La obesidad, definida como un exceso de
grasa en el cuerpo con aumento de la morbilidad, es cada vez ms comn
en nios y adolescentes [en lnea]. En: BJM. 2006, vol. 333, p. 1207-1210.
[Consultado enero 15, 2007]. Disponible en Internet:
http://www.intramed.net/actualidad/art_1.asp?
idActualidad=44269&nomCat=Art%C3%ADculos