Anda di halaman 1dari 23

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat
serta karunianya-Nya kami dapat menyalesaikan makalah ini guna memenuhi
tugas dari mata kuliah Keperawatan Anak 1 judul Asuhan Keperawatan pada
anak dengan Autisme.
Kami menyadari bahwa makalah ini masih sangat sederhana dan jauh
dari sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran yang bersifat membangun sangat
kami harapkan untuk perbaikan makalah selanjutnya.Akhirnya kami ucapkan
terimakasih dan semoga saja makalah ini bermanfaat bagi kita semua.

Padang,

September 2014

Penulis

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR .....................................................................................

DAFTAR ISI ..................................................................................................

ii

BAB I PENDAHULUAN ..............................................................................

A.
B.
C.
D.

Latar Belakang ...............................................................................


Rumusan Masalah...........................................................................
Tujuan Penulisan.............................................................................
Manfaat Penulisan..........................................................................

1
1
2
2

BAB II PEMBAHASAN ...............................................................................

A.
B.
C.
D.
E.
F.

Defenisi ..........................................................................................
Etiologi .........................................................................................
Patofisiologi....................................................................................
Manifestasi klinis ...........................................................................
Penatalaksanaan..............................................................................
Pemeriksaan Diagnostik.................................................................

3
4
7
9
12
13

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN...........................................................

15

BAB IV PENUTUP ........................................................................................

21

A. Kesimpulan ....................................................................................
B. Saran ..............................................................................................

21
21

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................

22

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Autisme adalah perkembangan kekacauan otak dan gangguan pervasif
yang di tandai dengan terganggunya interaksi sosial, keterlambatan dalam bidang
komunikasi, gangguan dalam bermain, bahasa, perilaku, gangguan perasaan dan
emosi, interaksi social, gangguan dalam perasaan sensoris, serta tingkah laku yang
berulang ulang. Gangguan yang membuat seseorang menarik diri dari dunia luar
dan menciptakan dunia fantasinya sendiri: berbicara, tertawa, menangis dan marah
marah sendiri. Gejala autisme dapat terdeteksi pada usia sebelum 3 tahun.
(Huzaemah, 2010)
Berbagai pendekatan, metode, teknik, dan treatmen dikembangkan untuk
membantu anak anak penyandang autisme dari mulai terapi modifikasi tingkah
laku, wicara, makanan makanan yang dikonsumsi, farmakoterapi, cognitive,
bahkan sampai pada masalah sensori yang dialami oleh penyandang auitsme. Dari
beberapa jenis terapi yang telah diimplementasikan secara meluas, ada yang
melibatkan peran serta orang tua. Ada terapi yang memerlukan bantuan ahli atau
terapis dan ada juga yang dilakukan sendiri oleh orang tua di rumah. Banyak hal
yang bisa dan harus dilakukan orang tua anak autis.
Berdasarkan uraian diatas, penulis akan membahas asuhan keperawatan
pada anak dengan autisme.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian yang telah dikemukakan, maka dapat dirumuskan
masalah sebagai berikut :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Apa yang dimaksud dengan autisme ?


Apa yang etiologi autisme ?
Bagaimana patofisiologi autisme ?
Apa saja manifestasi klinis autisme pada anak ?
Apa saja penatalaksanaan autisme pada anak ?
Bagaimana pemeriksaan diagnostic autisme pada anak?
Bagaimana asuhan keperawatan pada anak dengan autisme ?

C. Tujuan Masalah
1. Tujuan Umum
Penulisan makalah ini bertujuan agar mahasiswa mengetahui dan
memahami tentang asuhan keperawatan pada anak dengan autisme
2. Tujuan Khusus
Penulisan makalah ini bertujuan untuk agar mahasiswa mengetahui dan
memahami:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

Defenisi autisme
Etiologi autisme
Patofisiologi autisme
Manifestasi klinis autisme
Penatalaksanaan autisme
Pemeriksaan Diagnostik autisme
Asuhan keperawatan pada anak dengan autisme

D. Manfaat
Adapun manfaat dari pembuatan makalah ini adalah untuk melatih dan
menambah pengetahuan tentang anak autis. Dan diharapkan agar
mahasiswa/mahasiswi dapat membuat asuhan keperawatan pada anak dengan
autisme. Disamping itu juga sebagai syarat dari tugas mata kuliah keperawatan anak
1 yang berjudul Asuhan keperawatan pada anak dengan autisme

BAB II
PEMBAHASAN
A. DEFENISI

Secara harfiah autisme berasal dari kata autos ( diri ) sedangkan isme
( paham/aliran). Autisme secara etimologi adalah anak yang memiliki
gangguan perkembangan dalam dunianya sendiri. Beberapa pengartian autis
menurut para ahli adalah sebagai berikut:

Autisme merupakan suatu jenis gangguan perkembangan pada anak, mengalami

kesendirian,
kecenderungan menyendiri. (Leo kanker handojo, 2003 )
Autisme adalah ganguan perkembangan yang terjadi pada anak yang mengalami
kondisi menutup diri. Dimana gangguan ini mengakibatkan anak
mengalami keterbatasan dari segi komunikasi, interaksi sosial, dan
perilaku Sumber dari Pedoman Pelayanan Pendidikan Bagi Anak

Austistik. ( American PsychiaticAssociation 2000 )


Autisme adalah adanya gangguan dalam bidang Interaksi sosial,
komunikasi, perilaku, emosi, dan pola bermain, gangguan sensoris dan
perkembangan terlambat atau tidak normal. Autisme mulai tampak sejak
lahir atau saat masi bayi ( biasanya sebulum usia3 tahun ). Sumber dari

Pedoman Penggolongan Diagnotik Gangguan Jiwa (PPDGJ III)


Autisme adalah suatu kondisi yang mengenai seseorang sejak lahir
ataupun saat masa balita, yang membuat dirinya tidak dapat membentuk
hubungan sosial atau komunikasi yang normal. Hal ini mengakibatkan
anak tersebut terisolasi dari anak yang lain. (Baron-Cohen, 1993).
Jadi anak autisme merupakan anak yang mengalami gangguan perkembangan yang
sangat kompleks yang dapat diketahui sejak umur sebelum 3 tahun
mencakup bidang komunikasi, interaksi sosial serta perilakunya.
Anak autisme dapat ditinjau dari beberapa segi yaitu:
a. Segi pendidikan : anak autis adalah anak yang mengalami gangguan
perkembangan komunikasi, sosial, perilaku pada anak sesuai dengan
kriteria DSM-IV sehingga anak ini memerlukan penanganan/layanan
pendidikan secara khusus sejak dini.
b. Segi medis : anak autis adalah anak yang mengalami gangguan/kelainan otak yang
menyebabkan gangguan perkembangan komunikasi, sosial, perilaku
sesuai dengan kriteria DSM-IV sehingga anak ini memerlukan
penanganan/terapi secara klinis.

c. Segi psikologi : anak autis adalah anak yang mengalami gangguan


perkembangan yang berat bisa ketahui sebelum usia 3 tahun, aspek
komunikasi sosial, perilaku, bahasa sehingga anak perlu adanya penanganan
secara psikologis.
d. Segi sosial anak autis adalah anak yang mengalami gangguan
perkembangan berat dari beberapa aspek komunikasi, bahasa, interaksi
sosial, sehingga anak ini memerlukan bimbingan ketrampilan sosial
agar dapat menyesuaikan dengan lingkungannya.
Jadi Anak Autisme merupakan salah satu gangguan perkembangan fungsi
otak yang bersifat pervasive (inco) yaitu meliputi gangguan kognitif,
bahasa, perilaku,komunikasi, dan gangguan interaksi sosial, sehingga
ia mempunyai dunianya sendiri.
B. ETIOLOGI
Penyebab autisme menurut banyak pakar telah disepakat bahwa pada otak
anak autisme dijumpai suatu kelainan pada otaknya. Apa sebabnya sampai timbul
kelainan tersebut memang belum dapat dipastikan. Banyak teori yang diajukan
oleh para pakar, kekurangan nutrisi dan oksigenasi, serta akibat polusi udara, air
dan makanan. Diyakini bahwa ganguan tersebut terjadi pada fase pempentukan
organ (organogenesis) yaitu pada usia kehamilan antara 0 4 bulan. Organ otak
sendiri baru terbentuk pada usia kehamilan setelah 15 minggu.
Dari penelitian yang dilakukan oleh para pakar dari banyak negara
diketemukan beberapa fakta yaitu 43% penyandang autisme mempunyai kelainan
pada lobus parietalis otaknya, yang menyebabkan anak cuek terhadap
lingkungannya. Kelainan juga ditemukan pada otak kecil (cerebellum), terutama
pada lobus ke VI dan VII. Otak kecil bertanggung jawab atas proses sensoris,
daya ingat, berfikir, belajar berbahasa dan proses atensi (perhatian).Juga
didapatkan jumlah sel Purkinye di otak kecil yang sangat sedikit, sehingga terjadi
gangguan keseimbangan serotonin dan dopamine, akibatnya terjadi gangguan atau
kekacauan impuls di otak.
Ditemukan pula kelainan yang khas di daerah sistem limbik yang disebut
hippocampus. Akibatnya terjadi gangguan fungsi control terahadap agresi dan
emosi yang disebabkan oleh keracunan logam berat seperti mercury yang banyak

terdapat dalam makanan yang dikonsumsi ibu yang sedang hamil, misalnya ikan
dengan kandungan logam berat yang tinggi. Pada penelitian diketahui dalam
tubuh anak-anak penderita autister kandung timah hitam dan merkuri dalam
kadar yang relatif tinggi.
Anak kurang dapat mengendalikan emosinya, seringkali terlalu agresif
atau sangat pasif. Hippocampus bertanggung jawab terhadap fungsi belajar dan
daya ingat.Terjadilah kesulitan penyimpanan informasi baru. Perilaku yang
diulang-ulang yang aneh dan hiperaktif juga disebabkan gangguan hippocampus.
Faktor genetika dapat menyebabkan abnormalitas pertumbuhan sel sel saraf dan
sel otak, namun diperkirakan menjadi penyebab utama dari kelainan autisme,
walaupun bukti-bukti yang konkrit masih sulit ditemukan.
Diperkirakan masih banyak faktor pemicu yang berperan dalam timbulnya
gejala autisme. Pada proses kelahiran yang lama (partus lama) dimana terjadi
gangguan nutrisi dan oksigenasi pada janin dapat memicu terjadinya austisme.
Bahkan sesudah lahir (post partum) juga dapat terjadi pengaruh dari berbagai
pemicu, misalnya : infeksi ringan sampai berat pada bayi.
Pemakaian antibiotika yang berlebihan dapat menimbulkan tumbuhnya
jamur yang berlebihan dan menyebabkan terjadinya kebocoran usus (leaky getsyndrome) dan
tidak sempurna nya pencernaan protein kasein dan gluten. Kedua protein ini
hanya terpecah sampai polipeptida. Polipeptida yang timbul dari kedua
protein tersebut terserap ke dalam aliran darah dan menimbulkan efek morfin pada
otak anak. Dan terjadi kegagalan pertumbuhan otak karena nutrisi yang diperlukan
dalam pertumbuhan otak tidak dapat diserap oleh tubuh, ini terjadi karena adanya
jamur dalam lambungnya, atau nutrisi tidak terpenuhi karena faktor ekonomi.
Penyebab Autisme diantaranya :
a. Genetik (80% untuk kembar monozigot dan 20% untuk kembar dizigot)
terutama pada keluarga anak austik (abnormalitas kognitif dan
kemampuan bicara).
b. Kelainan kromosom (sindrom x yang mudah pecah atau fragil).
c. Neurokimia (katekolamin, serotonin, dopamin belum pasti).

d. Cidera otak, kerentanan utama, aphasia, defisit pengaktif retikulum,


keadaan tidak menguntungkan antara faktor psikogenik dan perkembangan
syaraf, perubahan struktur serebellum, lesi hipokompus otak depan.
e. Penyakit otak organik dengan adanya gangguan komunikasi dan gangguan
sensori serta kejang epilepsi
f. Lingkungan terutama sikap orang tua, dan kepribadian anak
g. Gambaran Autisme pada masa perkembangan anak dipengaruhi oleh
Pada masa bayi terdapat kegagalan mengemong atau menghibur anak,
anak tidak berespon saat diangkat dan tampak lemah. Tidak adanya kontak
mata, memberikan kesan jauh atau tidak mengenal. Bayi yang lebih tua
memperlihatkan rasa ingin tahu atau minat pada lingkungan, bermainan
cenderung tanpa imajinasi dan komunikasi pra verbal kemungkinan
terganggu dan tampak berteriak-teriak.
h. Pada masa anak-anak dan remaja, anak yang autis memperlihatkan respon
yang abnormal terhadap suara anak takut pada suara tertentu, dan
tercengggang pada suara lainnya. Bicara dapat terganggu dan dapat
mengalami kebisuan. Mereka yang mampu berbicara memperlihatkan
kelainan ekolialia dan konstruksi telegramatik. Dengan bertumbuhnya
anak pada waktu berbicara cenderung menonjolkan diri dengan kelainan
intonasi dan penentuan waktu. Ditemukan kelainan persepsi visual dan
fokus konsentrasi pada bagian prifer (rincian suatu lukisan secara sebagian
bukan menyeluruh). Tertarik tekstur dan dapat menggunakan secara luas
panca indera penciuman, kecap dan raba ketika mengeksplorasi
lingkungannya.

C. PATOFISIOLOGI
Sel saraf otak (neuron) terdiri atas badan sel dan serabut untuk
mengalirkan impuls listrik (akson) serta serabut untuk menerima impuls listrik
(dendrit). Sel saraf terdapat dilapisan luar otak yang berwarna kelabu (korteks).
Akson dibungkus selaput bernama mielin, terletak di bagian otak berwarna putih.
Sel saraf berhubungan satu sama lain lewat sinaps.Sel saraf terbentuk saat usia
kandungan tiga sampai tujuh bulan. Pada trimester ketiga, pembentukan sel saraf

berhenti dan dimulai pembentukan akson, dendrit, dan sinaps yang berlanjut
sampai anak berusia sekitar dua tahun.
Setelah anak lahir, terjadi proses pengaturan pertumbuhan otak berupa
bertambah dan berkurangnya struktur akson, dendrit, dan sinaps. Proses ini
dipengaruhi secara genetik melalui sejumlah zat kimia yang dikenal sebagai brain
growth factors dan proses belajar anak.
Makin banyak sinaps terbentuk, anak makin cerdas. Pembentukan akson,
dendrit,dan sinaps sangat tergantung pada stimulasi dari lingkungan. Bagian otak
yang digunakan dalam belajar menunjukkan pertambahan akson, dendrit, dan
sinaps. Sedangkan bagian otak yang tak digunakan menunjukkan kematian sel,
berkurangnya akson, dendrit, dan sinaps.kelainan genetis, keracunan logam berat,
dan nutrisi yang tidak adekuat dapat menyebabkan terjadinya gangguan pada
proses proses tersebut. Sehingga akan menyebabkan abnormalitas pertumbuhan
sel saraf.
Pada pemeriksaan darah bayi-bayi yang baru lahir, diketahui pertumbuhan
abnormal pada penderita autis dipicu oleh berlebihnya neurotropin dan
neuropeptida otak (brain-derived neurotrophic factor, neurotrophin-4, vasoactive
intestinal peptide, calcitonin-related gene peptide) yang merupakan zat kimia otak
yang bertanggung jawab untuk mengatur penambahan sel saraf, migrasi,
diferensiasi, pertumbuhan, dan perkembangan jalinan sel saraf. Brain growth
factors ini penting bagi pertumbuhan otak.
Peningkatan neurokimia otak secara abnormal menyebabkan pertumbuhan
abnormal pada daerah tertentu. Pada gangguan autisme terjadi kondisi growth
without guidance, di mana bagian-bagian otak tumbuh dan mati secara
tak beraturan.
Pertumbuhan abnormal bagian otak tertentu menekan pertumbuhan sel
saraf lain.Hampir semua peneliti melaporkan berkurangnya sel Purkinye (sel saraf
tempat keluar hasil pemrosesan indera dan impuls saraf) di otak kecil pada
autisme. Berkurangnya selPurkinye diduga merangsang pertumbuhan akson, glia
(jaringan penunjang pada system saraf pusat), dan mielin sehingga terjadi
pertumbuhan otak secara abnormal atausebaliknya, pertumbuhan akson secara

abnormal mematikan sel Purkinye. Yang jelas, peningkatan brain derived


neurotrophic factor dan neurotrophin-4 menyebabkan kematiansel Purkinye.
Gangguan pada sel Purkinye dapat terjadi secara primer atau sekunder.
Bila autisme disebabkan faktor genetik, gangguan sel Purkinye merupakan
gangguan primer yang terjadi sejak awal masa kehamilan karena ibu
mengkomsumsi makanan yang mengandung logam berat.
Degenerasi sekunder terjadi bila sel Purkinye sudah berkembang,
kemudian terjadi gangguan yang menyebabkan kerusakan sel Purkinye.
Kerusakan terjadi jika dalam masa kehamilan ibu minum alkohol berlebihan atau
obat seperti thalidomide.
Penelitian dengan MRI menunjukkan, otak kecil anak normal mengalami
aktivasi selama melakukan gerakan motorik, belajar sensori-motorik, atensi,
proses mengingat, serta kegiatan bahasa. Gangguan pada otak kecil menyebabkan
reaksi atensi lebih lambat, kesulitan memproses persepsi atau membedakan target,
overselektivitas, dan kegagalan mengeksplorasi lingkungan.
Pembesaran otak secara abnormal juga terjadi pada otak besar bagian
depan yang dikenal sebagai lobus frontalis. Menurut kemper dan Bauman
menemukan berkurangnya ukuran sel neuron di hipokampus (bagian depan otak
besar yang berperan dalam fungsi luhur dan proses memori) dan amigdala (bagian
samping depan otak besar yang berperandalam proses memori).
Faktor lingkungan yang menentukan perkembangan otak antara lain
kecukupan oksigen, protein, energi, serta zat gizi mikro seperti zat besi, seng,
yodium, hormon tiroid, asam lemak esensial, serta asam folat.
Adapun hal yang merusak atau mengganggu perkembangan otak antara
lain alkohol, keracunan timah hitam, aluminium serta metilmerkuri, infeksi yang
diderita ibu pada masa kehamilan.
D. MANIFESTASI KLINIS
1. Gangguan dalam komunikasi verbal maupun nonverbal
Meliputi kemampuan berbahasa dan mengalami keterlambatan atau
sama sekali tidak dapat bicara. Menggunakan kata-kata tanpa
menghubungkannya dengan arti yang lazim digunakan. Berkomunikasi
dengan menggunakan bahasa tubuh dan hanya dapat berkomunikasi dalam

waktu singkat. Kata-katanya tidak dapat dimengerti oleh orang lain. Tidak
mengerti atau tidak menggunakan kata-kata dalam konteks yang sesuai.
Ekolalia (meniru atau membeo), meniru kata, kalimatatau lagu tanpa tahu
artinya. Bicara monoton seperti robot.
2. Gangguan dalam bidang interaksi social
Meliputi gangguan menolak atau menghindar untuk bertatap muka.
Tidak menoleh bila dipanggil, sehingga sering diduga tuli. Merasa tidak
senang atau menolak dipeluk. Bila menginginkan sesuatu, menarik tangan
orang yang terdekat dan berharap orang tersebut melakukan sesuatu
untuknnya. Tidak berbagi kesenangan dengan orang lain. Saat bermain
bila didekati malah menjauh.
3. Gangguan dalam bermain
Diantaranya bermain sangat monoton dan aneh, misalnya
menderetkan sabun menjadi satu deretan yang panjang, memutar bola pada
mobil dan mengamati dengan seksama dalam jangka waktu lama. Ada
kedekatan dengan benda tertentu seperti kertas, gambar, kartu atau guling,
terus dipegang dibawa kemana saja diapergi. Bila senang satu mainan
tidak mau mainan lainnya. Tidak menyukai boneka, gelang karet, baterai
atau benda lainnya. Tidak spontan, reflaks dan tidak berimajinasi dalam
bermain. Tidak dapat meniru tindakan temannya dan tidak dapat memulai
permainan yang bersifat pura-pura. Sering memperhatikan jari- jarinya
sendiri, kipas angin yang berputar atau angin yang bergerak. Perilaku yang
ritualistik sering terjadi, sulit mengubah rutinitas sehari-hari, misalnya bila
bermain harus melakukan urut-urutan tertentu, bila bepergian harus
melalui rute yang sama.
4. Gangguan perilaku
Dilihat dari gejala sering dianggap sebagai anak yang senang
kerapian harus menempatkan barang tertentu pada tempatnya. Anak dapat
terlihat hiperaktif misalnya bila masuk dalam rumah yang baru pertama
kali ia datangi, ia akan membuka semua pintu, berjalan kesana kemari dan
berlari-lari tentu arah.Mengulang suatu gerakan tertentu (menggerakkan
tangannya seperti burung terbang). Ia juga sering menyakiti dirinya sendiri
seperti memukul kepala didinding. Dapat menjadi sangat hiperaktif atau
sangat pasif (pendiam), duduk diam bengong denagn tatap mata kosong. Marah

tanpa alasan yang masuk akal. Amat sangat menaruh perhatian pada satu benda,
ide, aktifitas ataupun orang. Tidak dapat menunjukkan akal sehatnya.
Dapat sangat agresif ke orang lain atau dirinya sendiri. Gangguan kognitif
tidur, gangguan makan dan gangguan perilaku lainnya.
5. Gangguan perasaan dan emosi
Dapat dilihat dari perilaku tertawa-tawa sendiri, menangis atau
marah tanpa sebab nyata. Sering mengamuk tak terkendali (temper
tantrum), terutama bila tidak mendapatkan sesuatu yang diinginkannya,
bahkan bisa menjadi agresif dan merusak. Tidak dapt berbagi perasaan
(empati) dengan anak lain.
6. Gangguan dalam persepsi sensori
Meliputi perasaan sensitif terhadap cahaya (penglihata),
pendengaran, sentuhan, penciuman dan rasa (lidah) dari mulai ringan
sampai berat. Menggigit, menjilatatau mencium mainan atau benda apa
saja. Bila mendengar suara keras, menutup telinga. Menangis setiap kali
dicuci rambutnya. Merasakan tidak nyaman bila diberi pakaian tertentu.
Tidak menyukai pelukan, bila digendong sering merosotatau melepaskan
diri dari pelukan.
7. Intelegensi
Dengan uji psikologi konvensional termasuk dalam retardasi secara
fungsional. Kecerdasan sering diukur melalui perkembangan nonverbal,
karena terdapat gangguan bahasa. Didapatkan IQ dibawah 70 dari 70%
penderita, dan dibawah 50 dari 50%. Namun sekitar 5% mempunyai IQ
diatas 100. Anak autis sulitmelakukan tugas yang melibatkan pemikiran
simbolis atau empati. Namun adayang mempunyai kemampuan yang
menonjol di suatu bidang, misalnya matematika atau kemampuan memori.
Ciri yang khas pada anak yang austik :
a. Defisit keteraturan verbal
b. Abstraksi, memori rutin dan pertukaran verbal timbal balik
c. Kekurangan teori berfikir (defisit pemahaman yang dirasakan atau dipikirkan
orang lain).
Menurut Baron dan kohen 1994 ciri utama anak autisme adalah:
a. Interaksi sosial dan perkembangan sossial yang abnormal
b. Tidak terjadi perkembangan komunikasi yang normal
c. Minat serta perilakunya terbatas, terpaku, diulang-ulang, tidak fleksibel dan
tidak imajinatif.
10

Ketiga-tiganya muncul bersama sebelum usia 3 tahun.


Tanda autis berbeda pada setiap interval umurnya :

Pada usia 6 bulan sampai 2 tahun anak tidak mau dipeluk atau menjadi
tegang bila diangkat ,cuek menghadapi orang tuanya, tidak bersemangat
dalam permainan sederhana (ciluk baa atau kiss bye), anak tidak berupaya
menggunakan kat-kata. Orang tua perlu waspada bila anak tidak tertarik
pada boneka atau binatang mainan untuk bayi, menolak makanan keras
atau tidak mau mengunyah, apabila anak terlihat tertarik pada kedua

tangannya sendiri.
Pada usia 2-3 tahun dengan gejala suka mencium atau menjilati bendabenda, disertai kontak mata yang terbatas, menganggap orang lain sebagai
benda atau alat, menolak untuk dipeluk, menjadi tegang atau sebaliknya

tubuh menjadi lemas, serta relatif cuek menghadapi kedua orang tuanya.
Pada usia 4-5 tahun ditandai dengan keluhan orang tua bahwa anak merasa
sangat terganggu bila terjadi rutin pada kegiatan sehari-hari. Bila anak
akhirnya mau berbicara, tidak jarang bersifat ecolalia (mengulang-ulang
apa yang diucapkan orang lain segera atau setelah beberapa lama), dan
anak tidak jarang menunjukkan nada suara yang aneh, (biasanya bernada
tinggi dan monoton), kontak mata terbatas (walaupun dapat diperbaiki),
tantrum dan agresi berkelanjutan tetapi bisa juga berkurang, melukai dan
merangsang diri sendiri.

E. PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan dibagi dua yaitu penatalaksanaan medis dan penatalaksanaan
keperawatan :
1. Penatalaksanaan Medis
Umumnya terapi yang diberikan ialah terhadap gejala, edukasi dan
penerangan kepada keluarga, serta penanganan perilaku dan edukasi bagi
anak. Manajemen yang efektif dapat mempengaruhi outcome. Intervensi
farmakologi, yang saat ini dievaluasi, mencakup obat fenfluramine,
lithium, haloperidol dan naltrexone. Terhadap gejala yang menyertai.
Terapi anak dengan autisme membutuhkan identifikasi diri. Intervensi

11

edukasi yang intensif, lingkungan yang terstruktur, atensi individual, staf


yang terlatih baik, peran serta orang tua dapat meningkat prognosis.Terapi
perilaku sangat penting untuk membantu para anak autis untuk lebih bias
menyesuaikan diri dalam masyarakat. Bukan saja guru yang harus
menerapkan terapi perilaku pada saat belajar, namun setiap anggota
keluarga di rumah harus bersikap sama dan konsisten dalam menghadapi
anak autis.
Terapi peilaku terdiri dari tetapi wicara, terapi okupasi, dan
menghilangkan perilaku yang asosial. Dalam terapi farmakologi
dinyatakan belum ada obat atau terapi khusus yang menyembuhkan
kelainan ini. Medikasi (terapi obat) berguna terhadap gejala yang
menyertai, misalnya haloperidol, risperidone dan obat anti-psikotik
teradap perilaku agresif, ledakan-ledakan perilaku, instabilitas mood
(suasana hati). Obat antidepresi jenis SSRI dapat digunakan terhadap
ansietas, kecemasan, mengurangi stereotip dan perilaku perseveratif dan
mengurangi ansietas dan fluktuasi mood. Perilaku mencederai diri sendiri
dan mengamuk kadang dapat diatasi dengan obat naltrexone.
2. Penatalaksanaan Keperawatan
Penatalaksanaan pada autisme bertujuan untuk:
1. Mengurangi masalah perilaku.
2. Terapi perilaku dengan memanfaatkan keadaan yang terjadi dapat
meningkatkan kemahiran berbicara. menagement perilaku dapat
mengubah perilaku destruktif danagresif.
3. Meningkatkan kemampuan belajar dan perkembangan
terutama bahasa.Latihan dan pendidikan dengan menggunakan
pendidikan (operant conditioning yaitu dukungan positif (hadiah)
dan dukungan negatif (hukuman).
4. Anak bisa mandiri dan bersosialisasi. Mengembangkan
ketrampilan sosial dan ketrampilan praktis.
F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Autisme sebagai spektrum gangguan maka gejala-gejalanya dapat menjadi
bukti dari berbagai kombinasi gangguan perkembangan. Bila tes-tes
secara behavioral maupun komunikasi tidak dapat mendeteksi adanya autisme,

12

maka beberapa instrumen screening yang saat ini telah berkembang dapat
digunakan untuk mendiagnosa autisme:

Childhood Autism Rating Scale (CARS): skala peringkat autisme masa


kanak-kanak yang dibuat oleh Eric Schopler di awal tahun 1970 yang
didasarkan pada pengamatan perilaku. Alat menggunakan skala hingga 1:5
anak dievaluasi berdasarkan hubungannya dengan orang, penggunaan
gerakan tubuh, adaptasi terhadap perubahan, kemampuan mendengar dan
komunikasi verbal
The Checklis for Autism in Toddlers (CHAT): berupa daftar pemeriksaan

autisme pada masa balita yang digunakan untuk mendeteksi anak berumur
18 bulan, dikembangkan oleh Simon Baron Cohen di awal tahun 1990-an.
The Autism Screening Questionare: adalah daftar pertanyaan yang terdiri

dari 40 skala item yang digunakan pada anak diaatas usia 4 tahun untuk

mengevaluasi kemampuan komunikasi dan sosial mereka.


The Screening Test for Autism in Two-Years Old: tesscreening autisme bagi
anak usia 2 tahun yang dikembangkan oleh Wendy Stone di Vanderbilt
didasarkan pada 3 bidang kemampuan anak, yaitu; bermain, imitasi motor
dan konsentrasi.

13

BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
1.

Pengkajian
> Kaji riwayat kehamilan ibu,nutrisi saat hamil dan terjadi
ganguan pada saat hamil atau tidak.
> Kaji riwayat partum dan post partum
> Uji perkembangan
* Psikososial

Menarik diri dan tidak responsive terhadap orang tua


Memiliki sikap menolak perubahan secara ekstrem
Keterikatan yang tidak pada tempatnya dengan objek
Perilaku menstimulasi diri
Pola tidur tidak teratur
Permainan stereotip
Perilaku destruktif terhadap diri sendiri dan orang lain
Tantrum yang sering
Peka terhadap suara-suara yang lembut bukan pada suatu pembicaraan
Kemampuan bertutur kata menurun
Menolak mengonsumsi makanan yang tidak halus

14

* Neurologis

Respons yang tidak sesuai terhadap stimulasi


Reflex mengisap buruk
Tidak mampu menangis ketika lapar
* Gastrointestinal
Penurunan nafsu makan
penurunan berat badan
* Gangguan tingkah laku

2.

Gangguan komunikasi verbal dan nonverbal.contoh:sulit bicara atau bicara

berulang-ulang
Gangguan pola bermain.contohnya:tidak suka bermain dengan teman

sebaya
Gangguan sensori,seperti tidak sensitive terhadap rasa sakit/takut
Gangguan respon emosi.contoh:sering marah-marah dan tertawa tanpa

alas an
Gangguan interaksi social

Diagnosa Keperawatan
a. Hambatan komunikasi berhubungan dengan kebingungan terhadap
stimulasi
b. Resiko membahayakan diri sendiri atau orang lain yang berhubungan
dengan rawat inap di rumah sakit
c. Resiko perubahan peran orang tua berhubungan dengan gangguan

3.

Intervensi Keperawatan
a. Hambatan komunikasi berhubungan dengan kebingungan terhadap
stimulasi
Hasil yang diharapkan :
Anak mengkomunikasikan kebutuhannya dengan menggunakan kata-kata
atau gerakan tubuh yang sederhana,konkret; bayi dengan efektif dapat
mengomunikasikan kebutuhannya (keinginan akan makan, kenyamanan,
dan sebagainya).
INTERVENSI
Ketika berkomunikasi dengan

RASIONAL
Kalimat yang sederhana dan diulang-

anak,bicaralah dengan kalimat

ulang mungkin merupakan satu-satunya

15

singkat yang terdiri atas satu hingga

cara berkomunikasi karena anak yang

tiga kata,dan ulangi perintah sesuai

autistic mungkin tidak mampu

yg diperlukan.

mengembangkan tahap operasional yang

Gunakan irama,music,dan gerakan

konkret
Gerakan fisik dan suara membantu anak

tubuh untuk membantu

mengenali integritas tubuh serta batasan-

perkembangan komunikasi sampai

batasannya sehingga mendorongnya

anak dapat memahami bahasa.

terpisah dari objek dan orang lain.

Bantu anak mengenali hubungan

Memahami konsep penyebab dan efek

antara sebab akibat dengan cara

membantu anak membangun kemampuan

menyebutkan perasaannya yang

untuk terpisah dari objek serta orang lain

khusus dan mengidentifikasi

dan mendorongnya mengekspresikan

penyebab stimulus bagi mereka.

kebutuhan serta perasaannya.

Ketika berkomunikasi dengan

Biasanya anak autistic tidak mampu

anak,bedakan kenyataan dengan

membedakan antara realitas dan

fantasi,dalam pernyataan yang

fantasi,dan gagal untuk mengenali nyeri

singkat dan jelas.

atau sensasi lain serta peristiwa hidup

Sentuh dan gendong bayi, tetapi

dengan cara yang bermakna.


Menyentuh dan menggendong mungkin

semampu yang dapat ditoleransi

tidak membuat bayi yang autistic merasa


nyaman

b.

Resiko membahayakan diri sendiri atau orang lain yang berhubungan

dengan rawat inap di rumah sakit


Hasil yang diharapkan :
Anak memperlihatkan penurunan kecenderungan melakukan kekerasan atau
perilaku merusak diri sendiri,yang ditandai oleh frekuensi tantrum dan sikap
agresi atau destruksi berkurang,serta peningkatan kemampuan mengatasi
frustasi.
INTERVENSI

RASIONAL
16

Sediakan lingkungan kondusif

anak yang autistic dapat

dan sebanyak mungkin rutinitas

berkembang melalui lingkungan

sepanjang periode perawatan di

yang kondusif dan rutinitas,dan

rumah sakit.

biasanya tidak dapat beradaptasi


terhadap perubahan dalam hidup

Lakukan intervensi keperawatan

mereka.
Sesi yang singkat dan sering

dalam sesi singkat dan

memungkinkan anak mudah

sering.Dekati anak dengan sikap

mengenal perawat serta

lembut dan bersahabat,dan

lingkungan rumah

jelaskan apa yang akan anda

sakit.Mempertahankan sikap

lakukan dengan kalimat yang

tenang,ramah,dan

jelas,dan sederhana.

mendemonstrasikan prosedur
pada orang tua,dapat membantu

Gunakan restrain fisik selama

anak menerima intervensi.


Restrain fisik dapat mencegah

prosedur ketika

anak dari tindakan mencederai

membutuhkannya, untuk

diri sendiri.Biarkan anak terlibat

memastikan keamanan anak dan

dalam perilaku yang tidak terlalu

untuk mengalahkan amarah dan

membahayakan.

frustasinya.
Gunakan teknik modifikasi

Pemberian imbalan dan hukuman

perilaku yang tepat untuk

dapat membantu mengubah

menghargai perilaku positif dan

perilaku anak dan mencegah

menghukum perilaku yang

episode kekerasan.

negative.
Ketika anak berperilaku

Setiap peningkatan perilaku

destruktif, tanyakan apakah ia

agresif menujukkan perasaan

mencoba menyampaikan sesuatu

stress meningkat, kemungkinan

untuk dimakan atau diminum atau

muncul dari kebutuhan untuk

apakah ia perlu pergi ke kamar

mengkomunikasikan sesuatu

17

mandi
c. Resiko perubahan peran orang tua berhubungan dengan gangguan
Hasil yang diharapkan :
Orang tua mendemonstrasikan keterampilan peran menjadi orang tua yang
tepat yang ditandai oleh ungkapan kekhawatiran mereka tentang kondisi
anak dan mencari nasihat serta bantuan.
INTERVENSI
Anjurkan orang tua untuk

RASIONAL
Membiarkan orang tua

mengekspresikan perasaan dan

mengekspresikan perasaan dan

kekhawatiran mereka.

kekhawatiran mereka tentang


kondisi kronis anak membantu
mereka beradaptasi terhadap

Rujuk orang tua ke kelompok

frustasi dengan baik.


Kelompok pendukung

pendukung autism setempat dan ke

memperbolehkan orang tua

sekolah khusus jika diperlukan.

menemui orang tua dari anak


lain yang menderita autis untuk
berbagi informasi dan
memberikan dukungan

Anjurkan orang tua untuk

emosional.
Kontak dengan kelompok

mengikuti konseling

swabantu membantu orang tua


memperoleh informasi tentang
masalah terkini,dan
perkembangan yang
berhubungan dengan autisme

4. IMPLEMENTASI
Setelah rencana disusun , selanjutnya diterapkan dalam tindakan yang
nyata untuk mencapai hasil yang diharapkan. Tindakan harus bersifat khusus agar
semua perawat dapat menjalankan dengan baik, dalam waktu yang telah

18

ditentukan. Dalam implementasi keperawatan perawat langsung melaksanakan


atau dapat mendelegasikan kepada perawat lain yang dipercaya.
5. EVALUASI
Merupakan tahap akhir dimana perawat mencari kepastian keberhasilan
yang dibuat dan menilai perencanaan yang telah dilakukan dan untuk mengetahui
sejauh mana masalah klien teratasi. Disamping itu perawat juga melakukan umpan
balik atau pengkajian ulang jika yang ditetapkan belum tercapai dalam proses
keperawatan.

BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Autisme suatu gangguan perkembangan yang sangat kompleks, yang
secara klinis ditandai oleh gejala gejala diantaranya kualitas yang kurang dalam
19

kemampuaninteraksi sosial dan emosional, kualitas yang kurang dalam


kemampuan komunikasitimbal balik, dan minat yang terbatas, perilaku tak wajar,
disertai gerakan-gerakanberulang tanpa tujuan (stereotipik). Selain itu tampak
pula adanya respon tak wajarterhadap pengalaman sensorik, yang terlihat sebelum
usia 3 tahun. Sampai saat inipenyebab pasti autis belum diketahui, tetapi beberapa
hal yang dapat memicu adanyaperubahan genetika dan kromosom, dianggap
sebagai faktor yang berhubungandengan kejadian autis pada anak, perkembangan
otak yang tidak normal atau tidak seperti biasanya dapat menyebabkan terjadinya
perubahan pada neurotransmitter, danakhirnya dapat menyebabkan adanya
perubahan perilaku pada penderita. Dalamkemampuan intelektual anak autis tidak
mengalami keterbelakangan, tetapi padahubungan sosial dan respon anak terhadap
dunia luar, anak sangat kurang. Anak cenderung asik dengan dunianya sendiri.
Dan cenderung suka mengamati hal hal kecil yang bagi orang lain tidak
menarik, tapi bagi anak autis menjadi sesuatu yangmenarik.
Terapi perilaku sangat dibutuhkan untuk melatih anak bisa hidup dengan
normalseperti anak pada umumnya, dan melatih anak untuk bisa bersosialisasi
dengan lingkungan sekitar.
B. Saran
Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi para pembaca ksususnya
bagi mahasiswa-mahasiswi Poltekkes Kemenkes Padang dapat memahami
asuhan keperawatan pada anak dengan autisme dan khususnya bagi orang tua
yang memiliki anak autisme.

DAFTAR PUSTAKA

Aziz Alimul.2006. Pengantar Ilmu Keperawatan 2. Edisi pertama. Jakarta :


Salemba Medika
Betzz, Cicilia. 2002. Keperawataan Pediatric. Jakarta : EGC

20

Behrman, Kliegman, Arvin, 1999, Ilmu Kesehatan Anak Nelson Edisi 15, Alih
Bahasa Prof. DR. Dr. A. Samik Wahab, Sp. A (K), EGC, Jakarta
Hidayat, A. 2008. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak Ed.2. Jakarta : Salemba
Medika
Soetjiningsih. 1995. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta : EGC.

21