lesin del lbulo temporal. Desde el punto de vista psicolgico, la teora supone
que estas conductas se instauran por haber sido reforzadas en una poca
determinada, generalmente durante la pubertad. Las escuelas psicoanalticas, por
su parte defienden que algunas de las parafilias seran una consecuencia del
complejo en la fase edpica.
Segn el DSM IV, son desrdenes sexuales caracterizados por fantasas sexualesespecializadas, as como necesidades y prcticas sexuales intensas, que suelen
ser repetitivas y generan molestias o ansiedad en el individuo.
Se refieren a comportamientos sexuales caracterizados por la excitacin del
sujeto ante objetos y situaciones que no son patrones normativos o se alejan de
estmulos sexuales normales; la anormalidad, en este caso, est determinada por
cada cultura.
Esta clasificacin supone un importante paso en cuanto a la evaluacin y su
comprensin ya que permite con esta liberalizacin del anterior criterio del DSMIII, que las personas normales tengan fantasas y necesidades supuestamente
desviadas sin ser diagnosticadas paraflicas.
Un fallo es que no se distingue entre parafilias y ofensas sexuales situando a
ambas bajo el mismo epgrafe. Adems algunas ofensas sexuales como las
agresiones sexuales o las violaciones no son clasificadas como parafilias, lo que
pone ms de relieve su carcter agresivo y violento que su carcter sexual.
Teora de la conducta
Considera a las parafilias como el producto de un aprendizaje incorrecto, a travs
del mecanismo del modelado o imprinting, por experiencias sexuales del perodo
de diferenciacin sexual y de la pubertad.
Neira (1983) postula que el proceso de aprendizaje interviene con los mismos
mecanismos y leyes en la conformacin de la conducta excepcional (parafilia), lo
que sucede es una sustitucin de estmulos, no se obtiene la excitacin por el
estmulo esperado (mujer), sino por otros estmulos externos (fetichismo,
8
Perspectiva sexolgica
Money (1986) centra su explicacin acerca de las causas de las parafilias en la
bandalizacin del lovemap o mapa de amor.
Un mapa de amor no est presente al nacer como una lengua nativa, se
diferencia a medida que pasan los aos. Es un modelo evolutivo que se forma en
la mente y el cerebro, y que proporciona una imagen nica del amor. Desde el
punto de vista evolutivo, el programa de evolucin ertico sexual se origina en los
primeros aos de vida (entre el primero y el quinto), se completa hacia el octavo,
pero slo se manifiesta en su plenitud despus de la pubertad. Como resultado de
este proceso la mayora de las personas se definen como heterosexuales, pero
algunas se diferencian como homosexuales o bisexuales.
El ser humano adems de variar la orientacin en la bsqueda de objetos, puede
enriquecer su programa ertico sexual con muchas variantes y ornamentaciones.
A veces stas llegan a constituir las parafilias.
Money homologa el desarrollo y la diversidad de la sexualidad humana con el
desarrollo del lenguaje y la diversidad de las lenguas. Los seres humanos son
ertico sexualmente inacabados al nacer. Al ser sus cerebros susceptibles de
informacin postnatal tienen la posibilidad de modificar y enriquecer su
programacin pre-natal. El completamiento del programa tiene lugar por la
estimulacin del medio a travs de los sentidos, como la vista, el tacto, el odo.
El lovemap representa al amante idealizado y tambin a la actividad ertico
sexual idealizada. Este modelo puede ser proyectado en la imaginacin o en un
amante real.
A medida que el lovemap se va formando describe al amante idealizado y lo
que como pareja se desea hacer con el otro en una relacin idealizada, romntica,
ertica y sexualizada. Este modelo primero existe en la imaginera mental, en
sueos y fantasas y luego puede ser trasladado con un compaero a lo largo de
la vida.
Segn este autor es un requisito indispensable para la formacin saludable de
este patrn que el juego de ensayo ertico-sexual tenga lugar en la infancia con
otro nio de edad acorde. El hecho de que un nio sea expuesto abruptamente a
las expresiones ertico-sexuales de los adultos daa la formacin de este patrn.
La bandalizacin de los lovemaps, a travs de abusos sexuales en la infancia,
sera una de las causantes de las parafilias.
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5. Nudismo
2. Masoquismo sexual
6. Troilismo
3. Exhibicionismo
7. Transvestismo fetichista
4. Voyeurismo o escoptofilia
8. Analismo sexual
6. Saliromana
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2. Zoofilia
7. Gerontosexualidad
3. Necrofilia
8. Incesto
4. Fetichismo
9. Intercambio de parejas
5. Frotteurismo
10. Clismafilia
4. Parcialismo
5. Zoofilia
3. Necrofilia
6. Coprofilia
6. Frotteurismo
2. Voyeurismo
3. Masoquismo sexual
7. Escatologa telefnica
8. Clismafilia
4. Sadismo sexual
9. Urofilia
5. Fetichismo transvestista
Del DSM III de 1983 al DSM IV no han habido inclusiones ni exclusiones de
otras parafilias, pero en este ltimo el frotteurismo paso a ser una parafilia tpica
y la zoofilia una no especificada. Y el actualmente llamado fetichismo
transvestista era en el DSM III trasvestismo.
El DSM IV de la Asociacin Psiquitrica Americana de 1995 (1999) plantea ocho
parafilias tpicas y al menos siete no especificadas.
Los tipos de parafilias segn el DSM-IV-tr son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Exhibicionismo
Fetichismo
Frotteurismo
Pedofilia
Masoquismo sexual
Sadismo sexual
Fetichismo transversista
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8. Voyeurismo
9. Parafilia no especificada
EXHIBICIONISMO
Descripcin
Desviacin sexual donde el alardear de s mismo se convierte en el fin en s y en
la fuente de gratificacin sensual. La caracterstica tpica de los exhibicionistas es
que muestran sus genitales para que, en reciprocidad, les sean enseados los de
la persona atacada. Se distingue porque, en vez de preparar al fin sexual normal,
lo reprime.
Se obtiene excitacin al mostrar los genitales en lugares pblicos a personas que,
por lo general son desconocidas. Es importante para el exhibicionista conservar la
sorpresa y la forzosidad de la observacin de sus genitales. La excitacin ocurre al
anticiparse mentalmente la situacin, y el orgasmo es producido por la
masturbacin.
Caractersticas personales y sociales del sujeto
Generalmente esta conducta comienza en la adolescencia, con prevalencia entre
los 20 y 30 aos de edad; en la mayora de los casos, esta conducta es de
carcter compulsivo. La personalidad del exhibicionista es de ser un sujeto tmido,
retrado y dependiente, con dificultad en habilidades sociales y heterosexuales.
Esta conducta puede darse en hombres mayores, solitarios, sin pareja o
abandonados por stas, generalmente debido a problemas de impotencia.
Se da casi exclusivamente en hombres. El exhibicionista masculino es tmido,
taciturno, sumiso, carece de agresividad normal y posee sentimientos de
incapacidad o inseguridad.
Por lo general son inmaduros, y probablemente criados en familias con actitudes
puritanas y reglas rgidas sobre el sexo, con madre poderosa y absorbente.
En su mayora el exhibicionista est casado, pero sus relaciones sexuales son
defectuosas, creando dudas y temores de su masculinidad, juzgndose dbil
sexual.
Es comn que un exhibicionista, aunque sea sorprendido por la justicia, reincida
una y otra vez en su conducta.
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Etiologa Psicodinmica
El exhibicionismo es de los tipos de perversiones, en los que la cualidad de los
impulsos instintivos conserva su forma pregenital.
Es perversin cuando el poder que se opone al deseo de contemplar y ser
contemplado, en este caso el pudor, ha sido derrotado.
En el exhibicionismo, el sujeto busca lograr tres pruebas: la reaccin de los dems
como prueba oral de la existencia de su pene, la liberacin de su ansiedad por
medio del desplazamiento y una reaccin en espejo por la cual espera ver
mujeres con pene, para eliminar la ansiedad de castracin.
Generalmente, se produce por el conjunto de cinco factores:
1. Predominio de las pulsiones infantiles en la forma de seduccin.
2. Lucha contra la castracin por la evitacin del coito y la imposicin de los
genitales.
3. Intencin de combatir la castracin en el momento que la mujer muestre su
pene.
4. Defensa contra los impulsos homosexuales.
5. Autocontemplacin narcisista en la identificacin con el observador.
Etiologa Conductual
El inicio puede asociarse a una experiencia de excitacin sexual posterior a una
exposicin casual, posiblemente en juegos infantiles o ante mdicos o
enfermeras. La adquisicin de la conducta es por influencia del impulso sexual
que al mantenerse en el tiempo, pierde el carcter sexual y toma matiz
compulsivo. La conducta exhibicionista comienza con sentimientos de
insignificancia, sin embargo, cuando empieza tardamente refleja trastornos
emocionales.
FETICHISMO
Descripcin
Por fetichismo se entiende la perversin sexual, dentro de la cual el impulso
sexual se dirige hacia un objeto inanimado tangible y manejable. Algunas veces el
objeto es una prenda ntimamente en contacto con la piel y en otras ocasiones,
son partes inanimadas del cuerpo femenino.
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Esta sustitucin se hace en base a otro objeto relacionado con el objeto normal,
pero que es totalmente inapropiado para el fin sexual. La excitacin sexual al
observar o manipular objetos inanimados, por lo general va acompaada de la
masturbacin. El acto sexual se transfiere al objeto, ntimamente ligado al cuerpo.
Se distinguen varias graduaciones para el fetichismo, que van desde la simple
preferencia por el objeto fetiche dentro del acto sexual, hasta la completa
sustitucin del compaero por el fetiche.
El fetichismo posiblemente se asociara a dos patrones: la cleptomana, o robo
compulsivo de objetos con valor simblico y gratificacin sexual consecuente; y la
piromana o deseo compulsivo de prender fuego con implicaciones sexuales,
donde la excitacin gratificacin se obtiene al observar las primeras etapas de
compulsin, que derivan en un sentimiento de culpa despus del orgasmo.
En el fetichismo atenuado se produce la sobrevaloracin de ciertos atributos
fsicos que son especialmente deseados, o que son condicin indispensable para
el acto. En el fetichismo se produce una prdida del inters por los genitales hasta
llegar, en los casos ms graves, al desinters por la persona que se convierte slo
en el vehculo del fetiche. En el fetichismo profundo ya slo interesa el objeto,
obteniendo el orgasmo por la manipulacin de ste, sin la necesidad de
portadora.
Caractersticas personales y sociales del sujeto
Parece constituir una condicin previa, la disminucin del impulso hacia el fin
sexual normal, por ejemplo, la debilidad funcional del aparato sexual.
En su mayora el fetichista es hombre y heterosexual, y muchas de sus fantasas
son sado-masoquistas. Un gran nmero de fetichistas son dbiles mentales, de
inteligencia subnormal o psicticos, que en este caso, actan en torno a la
frustracin, la ira, la soledad y la desesperanza.
Los fetichistas desarrollan sus actividades en forma solitaria, siendo la expresin
ms socialmente inadaptada, la instancia en que roban sus fetiches.
Etiologa Psicodinmica
La eleccin del fetiche se demuestra por dos causas. Por una parte se trata de la
influencia continuada de una intimidacin sexual experimentada desde la
infancia, por otro lado, de una asociacin de ideas simblicas e inconscientes por
parte del sujeto.
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PEDOFILIA
Descripcin
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MASOQUISMO SEXUAL
Descripcin
Se analiza en conjunto con el sadismo, como una tendencia a causar dolor al
objeto sexual o a ser maltratado por l. Su nombre deriva del novelista austriaco
Leopold von Sacher- Masoch (1836-1895), quien narra sus experiencias sexuales.
El sadismo, por su parte, deriva del francs Marques de Sade, quien tambin
cuenta sus historias sexuales.
Algunos autores las describen como dos formas expresivas del mismo fin, placer
por el dolor, en forma activa (sadismo) o en forma pasiva (masoquismo). Por lo
tanto aqu el dolor es el fin en s mismo, tanto el emitirlo como el recibirlo. Tal
conducta implica alivio de la culpa generada por el sexo, donde es un requisito
que el dolor recibido sea planeado, para la obtencin de placer. Generalmente
estas conductas comienzan en la adolescencia y tienen curso crnico. Para
muchos sexlogos, los masoquistas no es que deseen sufrir, sino que desean
hacer significativa su resignacin hacia su compaero y su sumisin hacia el
maltrato fsico y mental.
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FETICHISMO TRANSVESTISTA
Descripcin
Se limita al uso de ropas del sexo opuesto. Se refiere a hombres heterosexuales
con fuertes impulsos y fantasas de vestirse con ropas femeninas para excitarse,
agregado al coito o masturbacin. Es una condicin que puede iniciarse en la
niez adolescencia y tambin con el paso del tiempo. A veces, el uso de las ropas
es constante y puede existir una prenda predilecta.
Los transvestistas experimentan placer y relajamiento al portar ropas del sexo
opuesto y manifiestan fruicin por la sensacin fsica de la ropa y por mirarse al
espejo. Le permite al hombre expresar su lado sensual, delicado, gracioso, fino,
suave y tierno.
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Etiologa Conductual
Al comenzar la niez, esta conducta puede ser causada por el rechazo
manifestado por lo progenitores por el sexo del hijo. En ocasiones se inicia
durante la adolescencia, poca en la que no se desarrolla por el rechazo de los
padres y se efecta lejos de la vista de los dems.
VOYEURISMO
Descripcin
"Puede considerarse como la forma sexualizada de la curiosidad, convirtindose
esta curiosidad como fin en s". La contemplacin constituye una perversin
cuando se limita exclusivamente a los genitales, cuando aparece ligada al
vencimiento de la repugnancia, o cuando en vez de preparar el fin sexual lo
reprime.
Es la obtencin de excitacin sexual al observar en forma oculta y sin el
consentimiento de las vctimas, quienes estn desnudas o realizando alguna
actividad sexual. Tal acto frecuentemente va asociado a la masturbacin, pero no
hay realizacin de acto sexual posterior a dicha conducta. El voyeurismo adquiere
carcter compulsivo, puede ser pasajero pero frecuentemente es de curso
crnico.
Caractersticas personales y sociales del sujeto
Esta conducta es predominante en hombres generalmente heterosexuales. La
personalidad de los voyeuristas parece no mostrar rasgos patolgicos, pero
coinciden con hombres tmidos durante la adolescencia y tienen dificultad en
establecer relaciones heterosexuales.
El voyeurismo grave es slo practicado por hombres y el voyeurismo encubierto
es ms practicado por las mujeres.
Etiologa conductual
Esta desviacin sexual por lo general comienza en la adolescencia y su inicio va
asociado a la excitacin sexual despus de la observacin, tal vez, casual de una
mujer desnuda, una pareja durante el acto sexual, etc... Posteriormente el sujeto
asocia las fantasas con la masturbacin, condicionando la excitacin sexual.
Etiologa Psicodinmica
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OTRAS PARAFILIAS:
ZOOFILIA
Descripcin
Se considera zoofilia cuando se encuentra perturbado el objeto sexual de la
tendencia sexual hacia los animales, siendo stos el fin especfico de su
motivacin sexual.
Caractersticas personales y sociales del sujeto
Pese a ser asociada generalmente a los enfermos mentales, la experiencia aporta
la evidencia de que en tales enfermos no se observan aberraciones sexuales
distintas que las que se observan en la poblacin general. Esta parafilia se puede
presentar en cualquier individuo, ya sea que desarrolle todas sus reas en forma
normal o que presente una total anormalidad.
FROTTEURISMO
Descripcin
Es la obtencin de placer exclusivo a travs del frotamiento de los rganos
genitales contra el cuerpo de una persona desconocida y sin su consentimiento, a
veces utiliza las manos y acaricia a su vctima, se realiza en lugares pblicos y
concurridos. Esta conducta no es preludio de actividad sexual; en su mayora, la
masturbacin acompaa al recuerdo de tal situacin.
El frotteurismo suele ser pasajero con prevalencia entre los 15 y 20 aos de edad.
Caractersticas personales y sociales del sujeto
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REPERCUSIN SOCIAL
La repercusin social del trastorno paraflico es variable, pues hay casos en que el
portador lleva una vida social activa que no permite sospechar trastornos ntimos,
como en otras patologas del carcter. Pero otros se aslan en sus fantasas y
comportamientos, con graves repercusiones sobre su rendimiento laboral,
estudiantil o su vida conyugal o social. Compran o roban y coleccionan material
fotogrfico, pelculas o prendas referidas a su trastorno exclusivo y eso les basta
como toda vida sexual. El exhibicionismo y el voyeurismo as como el
sadomasoquismo, pueden llevar a situaciones que violan la Ley y sus portadores
terminan encarcelados o procesados. Otros, sufren un deterioro social progresivo
o temporario. O llevan una doble vida: privada y pblica. La mitad de los
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paraflicos estn casados. Muchos tratan de imponer a sus mujeres sus fantasas o
conductas, lo cual conlleva peligro de vida o lesiones en caso de
sadomasoquismo, o delitos en caso de pedofilia. Hay parejas de paraflicos que
llegan a una transaccin de vida muy pintoresca y peculiar. Otras, se divorcian
con frecuencia y se vuelven a casar, buscando comprensin.
CONSIDERACIONES FINALES
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