CUESTIONARIO DIARREA

8. Cul es la clasificacin de mayor utilidad en la deshidratacin aguda para decidir el

tratamiento de rehidratacin?
El plan A consiste en adiestrar a los familiares para que apliquen el ABC del tratamiento.
Alimentacin constante, Bebidas abundantes y Consulta educativa.
La Norma Oficial Mexicana recomienda ofrecer media taza (75 mL) de la frmula propuesta
por la OMS en el caso de nios menores de un ao (administrada a cucharadas despus de
cada evacuacin) y una taza (150 mL) en los mayores de un ao. Esta frmula consta de:
sodio 90 mEq/L, potasio 20 mEq/L, bicarbonato 30 mEq/L, cloro 80 mEq/L, glucosa 111
mEq/L, reducida en osmolaridad, la cual se ha asociado a menor vmito, menor gasto fecal y
menor necesidad de hidratacin intravenosa.

El plan B consiste en la rehidratacin por va oral. Se administrarn 100 mL/kg de peso de

esta frmula en dosis fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas. No se recomienda
el uso de otras soluciones como bebidas gaseosas, t o jugos, ya que por el contenido de los
diversos solutos, no rehidratar adecuadamente al paciente, o incrementarn el gasto fecal al
aumentar la secrecin intestinal de lquido.
Si se presenta vmito o distencin abdominal, se puede intentar infusin por sonda
nasogstrica a razn de 20-30 mL/kg/hora. En los casos que se presente gasto fecal mayor a
10 g/kg/hora, alteracin del estado neurolgico, sepsis o leo se debe iniciar rehidratacin
parenteral.

El plan C se inicia en pacientes con deshidratacin grave o estado de choque. Se

administra solucin Hartmann o solucin fisiolgica al 0.9% por va intravenosa de acuerdo al
siguiente esquema:

PRIMERA HORA
50 ml/kg

SEGUNDA HORA
25 ml/kg

TERCERA HORA
25 ml/kg

Evale al paciente continuamente. Si no mejora, aumente la velocidad de infusin.

Cuando pueda beber (usualmente en dos a tres horas), administre VSO, a dosis de 25
ml/kg/hora; mientras sigue lquidos IV.
Al completar la dosis IV, evale al paciente para seleccionar Plan A o B, y retirar
venoclsis, o repetir Plan C.
Si selecciona el Plan A, observe durante dos horas para asegurarse de que el
responsable encargado del paciente puede mantenerlo hidratado con VSO y adems,
alimentarlo en su domicilio.

15. Mencione por lo menos 5 medidas preventivas para el manejo de la diarrea en casa
Entre las medidas clave para prevenir las enfermedades diarreicas cabe citar las siguientes:
1. El lavado de manos con jabn puede reducir el riesgo de enfermedad diarreica en un
42 a 47%, e intervenciones que promuevan el lavado de manos pueden salvar
millones de vidas.
2. Lavado de las manos despus de manipular carne cruda, as como de los platos y
recipientes que han tenido contacto con la carne cruda.
3. No conservar la comida cocinada a temperatura ambiente.
4. Hervir el agua antes de consumirla.
5. Lavar los alimentos antes de consumirlos.
6. Evitar alimentar a los nios con bibern. Es recomendable el uso de cucharas y
palillos
7. Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses. Despus de este tiempo,
contine lactando con alimentacin complementaria adecuada para la edad del
pequeo.
8. Desechar los paales, los papeles del bao y el excremento de animales en doble
bolsa y con el uso de guantes.
9. Higiene personal y alimentaria correctas;
10. Mejorar los sistemas de cloracin domstica, el almacenamiento seguro del agua
potable y asegurar la eliminacin apropiada de excretas a travs de letrinas, fosas
spticas y red de drenaje, promover la higiene y el lavado de manos con agua y jabn.
11. La educacin sobre salud y sobre los modos de transmisin de las infecciones;
12. Vacunacin contra rotavirus. La vacuna GPI/HRV es altamente protectora para
gastroenteritis severa por rotavirus y las hospitalizaciones relacionadas con ste.

Bibliografa:

NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio.

Apartado 7. Prevencin y control de las enfermedades diarreicas.
Irene Botas Soto,* Alejandro Ferreiro Marn,* Bertha Soria Garibay, Deshidratacin en
nios, 2011, http://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2011/bc113f.pdf
Jane W. Ball, Ruth C. Bindler, Enfermera Peditrica. Asistencia Infantil, editorial
Pearson, 2011.