Anda di halaman 1dari 9

08 de junho de

Pr-Anestsicos e Anestsicos Gerais


Definies

Pr-anestsicos: toda droga que se utiliza antes do anestsico com a


finalidade de melhorar o pr, o trans e o ps-operatrio. (Utilizados para
levar o paciente de forma mais segura, tranquila, eficiente e confortvel
ao estgio III da anestesia)

Pr-anestsicos clssicos: drogas que so utilizadas para retirar um dos


efeitos indesejados das fases da anestesia esto diretamente ligados a
uma das fases da anestesia.

Anestsicos gerais: uma droga capaz de, por si s, levar o indivduo ao


estgio III da anestesia. EX.: BARBITURICOS

Anestsicos dissociativo: anestsico que precisa ser associado a uma


droga depressora do SNC para levar o indivduo ao estgio III da
anestesia. EX.:QUETAMINA

Anestsicos basais: drogas que causam potente depresso do SNC sem


levar ao estgio III da anestesia, mesmo quando associadas a outra
droga depressora do SNC. EX. XILAZINA (agonista 2)

Fases/Planos da Anestesia
I) Excitao voluntria:

a. Causa excitao motora.

Risco de acidente para o animal (que est sendo manipulado) e


para o manipulador desejo que o indivduo passe mais
rapidamente por essa fase para diminuir o risco de acidente.

b. indivduo responde aos estmulos lgicos e no lgicos (os no lgicos j


se encontram diminudos).

Estimulos algicos: contato direto ( dor: presso interdigital, na


cauda, orelha, etc.)

Estimulos no-algicos: falar mais alto, bater palma, etc.

II) Delrio: IIa, IIb, IIC

a. Os estgios IIa e IIb so caracterizados por alucinaes


Individuo emite sons como se estivesse sentindo dor (uivo, choro,

no chega a ser latido) sem estar de fato sentindo dor. incomodo


para quem est trabalhando.

b. O estgio IIC caracterizado pela catalepsia (hiperflexo na musculatura


esqueltica)
Rigidez.

c. No h resposta a estmulos no lgicos.


d. H perda de reflexo da glote, emese e hiperfuncionamento de glndulas
excrinas.

Indivduo perde sua vida de


relao
Complicao respiratria

III) Anestesia propriamente: est pronto para o ato cirrgico

a. O que caracterstica essa fase a no resposta a estmulos lgicos e no


lgicos.

b. Outra caracterstica: Respirao superficial.


IV) Paralisia bulbar:

a. Ocorre a parada cardiorrespiratria


b. Utilizado apenas para eutansia (morte).
Pr-anestsicos clssicos

I. Fase I:
i. Bloqueadores nicotnicos do tipo neuromusculares (retira excitao
motora/bloqueador da contrao muscular)
Despolarizantes e No-Despolarizantes.

ii. Agonistas 2
Ex.: xilazina

iii. Drogas depressoras do SNC

Ansiolticas: benzodiazepnicos
( potncia)
Tranquilizantes: butirofenonas
( potncia)

II. Fase II

fenotiazinas

i.

Antagonistas/bloqueadores muscarinicos: diminuem atividade das


glndulas excrinas.

a. Ex.: atropina

OBS.: Hipnoanalgesico (fase I e II) analgsicos de ao central.

o Ex.: morfina, fentanil.


o Utilizado pensando no ps-operatrio cirurgias ortopdicas.
o Por ser depressor do SNC, pode ser classificado como pranestsico.

Pr-anestsicos Clssicos
1. Antagonistas Muscarnicos
Diminui a secreo das glndulas excrinas da fase 2
a. Atropina - - principal efeito colateral: ressecamento de mucosas
(olhos, boca, etc); o mais utilizado
-Porque tem uma atividade bloquadora muscarinica, diminuindo a
secreo das glandulas exocrinas, diminuindo a salivao e
consequentemento o risco de uma pneumonia aspirativa; tira
secreo das gldulas bronquicas juntamente com o relaxamento
da musculatura lisa da arvore bronquica, melhorando a cintica
respiratria.
b. Hioscina
2. Bloqueadores neuro-musculares
Drogas capazes de fazer conteno qumica- tiram excitao motora
Antagonistas nicotnicos.
- Causar uma conteno quimica do animal, diminuindo o risco de
acidente pela axcitao motora na fase I da anestesia.
a. Despolarizantes
b. No-despolarizantes
3. Agonistas 2
Drogas capazes de fazer conteno qumica tiram excitao motora/
miorrelaxamento
Atividade depressora do SNC.
Tira alucinao e catalepsia da fase 2.
Deve ser evitado se o anestsico utilizado for barbitrico, devido
queda de PA(atividade simpaticoltica) que ambos causam, porm pode
ser utilizado com a quetamina que aumenta a PA.
Causam emese em carnvoros.
a. Cloridrato de xilazina
b. Cloridrato de detomidina
4. Drogas depressoras do SNC
Tira excitao motora da fase 1 por deprimir SNC.
Tira alucinao e catalepsia da fase 2 por deprimir SNC.

*Benzodiazepinicos. (vantagem em relao aos agonistas 2: no


diminui PA)

a. Tranquilizantes: maior potncia.


*Atividade anti-adrenergica - evitam a ligao/competem da
dopamina com os receptores D 2, resultando em uma atividade
depressora do SNC.
*Atividade anti-emetica (efeito secundrio): por bloquear a
ligao da dopamina nos receptores D2 na ZDQ.
i. Butirofenonas: causa efeito rebote.
*Antagonismo competitivo com a dopamina pelos
receptores D2
1. Haloperidol
2. Azaperone
ii. Fenotiazinas: droga ante emtica (fase 2)
*Antagonismo competitivo com a dopamina pelos
receptores D2
*Grupo de drogas altamente inespecificas - maior efeitos
colaterais.
*Atividade
anti-adrenergica,
anti-histaminica,
anticolinrgica.
*Queda na PA - por isso podem ser utilizadas com
anestsicos dissociativos, que causam aumento da PA.
*No causam bom miorrelaxamento
1. Prometazina - uma fenotiazina de primeira srie
segundo a classificao de Parades, pois apesar de
ser anti-adrenergica e anti-colinrgica, possui uma
atividade principalmente anti-histaminica.
2. Dietazina - uma fenotiazina de segunda srie
segundo a classificao de Parades, por possuir
principalmente atividade anti-colinrgica.
3. Acepromazina (acepram) - possui grande potncia
anti-adrenergica; compete com a dopamina pelos
receptores D2, deprimindo SNC. - mais potente
4. Clorpromazina - fenotiazinas com potentes atividades
anti-adrenergicas, deprimindo SNC. - mais potente

5. Levomepromazina - no muito usada. - ao mista


b. Ansiolticas
i. Benzodiazepnicos
*Atividade depressora do SNA; no altera significativamente
a PA.

*Aumentam a margem de segurana dos barbitricos, pois


se
administrado junto ao barbitrico, diminui-se a
quantidade de
barbitricos necessria para levar
o indivduo ao estgio 3.
*Agonistas gabaergicos os benzodiazepnicos tem
capacidade de interagir com os receptores gabaergicos,
diminuindo a atividade do SNC. (GABA - controla atividade
do SNC para baixo).
*Miorrelaxamento
- Potente atividade depressora do SNC, podendo tirar
excitao motora da fase 1; causam bom miorrelaxamento;
tira alucinao da fase 2a e 2b e catalepsia da fase 2c.
1. Diazepam
2. Lorazepam
3. Aprazolam
4. Midazolam
5. Clonazepam
6. Bromazepam
7. Nidazolan
8. Zolazepam (vem associado a tiletamina zoletil)
9. Flurazepam
5. Hipnoanalgesicos: analgsicos de ao central
*Controlam agentes causadores de dor de ao central
i. Fentanil
ii. Morfina
iii. Meperidina
iv. Tramadol
a. Agonista das endorfinas (endorfinas e encefalinas so
anestsicos fisiolgicos) : interagem com receptores das
endorfinas e das encefalinas
b. Causam grande depresso do SNC
c. Causam alucinaes
d. Receptores de endorfinas e encefalinas:
a. (mi) principal atividade hipnoanalgesicas: potente
atividade analgsica de ao central associada a uma
depresso do SNC.
b. (sigma)
c. K

Anestsicos Gerais Clssicos


1) Anestsicos Barbitricos ou Endovenosos:
Derivados do cido barbitrico
Deprimem potentemente o SNC e facilmente
leva o indivduo ao estgio 3.
Quando administrados por via parenteral que
no seja endovenosa pode causar necrose
tecidual
Ultra curta, curta, intermediria e longa ao*
Sempre associar a uma droga depressora do
SNC para aumentar a margem de segurana.

Lipossolubilidade; perodo de latncia.


Sistema cardiovascular: oposto aos anestsicos
dissociativos.
Desencadeiam atividade simpaticoltica (menor
quantidade de NA na juno neuroefetora para
interargir com 1 e 2,) e parassimpaticolitica
(menos efeito das gls. Excrinas, pois diminuem
sada da Ach para interagir com M3), pois
bloqueiam os canais de Ca+, impedindo o influxo
de Ca+ para dentro da vescula de estoque.
Musculatura esqueltica: miorrelaxamento por
bloquear canais de Ca+.
*Depende do tempo que ele deixa o indivduo no
estgio 3.
Ultracurta ao: tilpental sdico, tiamilal sdico
o Induzir e manter animal no estgio 3.
Curta ao: pentobarbital sdico.
o Induzir e manter animal do estgio 3.
Intermediria ao: amobarbital sdico
o Deprime SNC, levando indivduo facilmente ao estgio 3.
o Apresentam atividade simpaticoltica e parassimpaticoltica.
Longa ao: fenobarbital sdico (GARDENAL)
o Epilepsia.
*Quanto mais duradoura a atividade dos barbitricos, menor a margem de
segurana.
*Por que os barbitricos possuem baixa margem de segurana.
* Os barbitricos so excelentes detoxicadores, pois aumenta a expresso
genica relacionada com a sntese de enzimas que degradam frmacos
dependentes do processo de oxidao.
* O fenobarbital aumenta a velocidade da transformao de amnia em ureia,
sendo utilizado no caso de intoxicao de ruminante por amnia.

2) Anestsicos Inalatrios

So mais seguros pela forma de administrao.


Comeou com ter dietilico, que um excelente
anestsico geral por induz e manter o indivduo
no estgio 3, porm:
1. explosivo
2. Irritante das vias areas superiores,
causando desconforto respiratrio, estresse
ter dietilco
e alta liberao de catecolaminas, o que
aumenta a PA.

Coeficiente de partio; lipossolubilidade;


perodo de latncia, se comparado com outros
anestsicos inalatrios.
Miorrelaxamento.
Metoxiflurano: no tem capacidade explosiva;
no irrita trato respiratrio; no aumenta
liberao de NA (bloqueio de NA).

Coeficiente de partio; lipossolubilidade;


perodo de latncia, se comparado com outros
anestsicos inalatrios.
Potente depresso do SNC: capaz de levar
individuo ao estgio 3.
Metoxiflurano
Sistema cardiovascular: queda na PA, porque
bloqueia liberao de catelocalaminas.
Musculatura esqueltica: miorrelaxamento.
Metabolito do metoxiflurano: fluoreto -> leso
do parnquima renal (causa IRA)
Alotano: deprime SNC levando indivduo ao
estgio 3; miorrelaxamento, coeficiente de
partio; diminui liberao de catecolaminas
levando a uma queda na PA; possui menor
coeficiente de partio do que o metoxiflurano;
causa leso heptica (indivduo sensibilizado
na primeira vez que usa alotano, criando anticorpos contra os metabolitos do alotano).
Oxido nitroso: incapaz de levar indivduo ao
estgio 3.
Isoflurano e enflurano: semelhantes ao alotano,
porm no levam a leses hepticas.
3) Anestsicos Dissociativos: diminuem atividade do SNC, porm quando
administrados sozinhos no conseguem levar o indivduo ao estgio 3.
i) Causam alucinaes.
ii) Sistema cardiocirculatrio: agonistas adrenrgicos de ao indireta ->
no possuem capacidade de interagir diretamente com os
adrenorreceptores, porm facilitam a sada de NA da vescula de
estoque, produzindo atividade simpatomimtica do tipo indireta. A NA
vai interagir com 1 e 1.

iii) Musculatura esqueltica: com o aumento de NA, o indivduo pode


apresentar catalepsia.
b) Cloridrato de Quetamina/Cetamina
c) Cloridrato de Tiletamina

Anda mungkin juga menyukai