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Ellen Pfadt, MSN, RN, y Dorothy S. Carlson, DEd, RN
Associate Professors
Edinboro University of Pennsylvania
Edinboro (Pensilvania)
Clico renal
EL SR. FELIPE V., de 35 aos, lleg al servicio
de urgencias quejndose de un fuerte dolor
en la parte baja derecha de la espalda que
le irradiaba hacia su ingle derecha.
Lo describa como un dolor que
iba y vena, aumentando y
disminuyendo. Cuando
se le pidi que en una
escala del 0 a 10 valorara
la intensidad del dolor, lo
valor en 10. El dolor iba
acompaado de hematuria,
nuseas y vmitos.
Su piel estaba plida,
fra y diafortica. Sus
signos vitales eran:
temperatura, 37 C; pulso,
120; respiraciones, 28;
presin arterial, 145/92,
y SpO2, 98% en aire
ambiente. Le coloca en un
monitor cardaco que indica una
taquicardia sinusal.
Cul es la situacin?
El Sr. Felipe V. es obeso (IMC 30) y tienen antecedentes
de gota, por lo que toma alopurinol. En su historia clnica
no consta ninguna ciruga, aunque afirma tener antecedentes
familiares de calculopatas (clculos en el rin). La valoracin
abdominal no es muy explcita pero se aprecia sensibilidad en
el ngulo costovertebral.
Cul es su valoracin?
Basndose en la historia clnica del paciente y en su valoracin,
parece que presenta un clico renal secundario a la urolitiasis.
El clico renal aparece de repente y produce un fuerte dolor si
el clculo se mueve hacia uno de los riones o la uretra.
La urolitiasis es ms comn en Asia y en hombres blancos,
as como en pacientes con enfermedades metablicas como la
gota. Otros factores de riesgo son la obesidad y los antecedentes
mdicos familiares de calculopatas. Normalmente se padecen
entre los 35 y los 45 aos. La mayora de los clculos miden
unos 4 mm o menos de dimetro, y cuando el clculo es mayor,
el paciente debe ser intervenido con una onda de choque de
litotricia para facilitar su eliminacin.
Qu debe hacer de inmediato?
Informe al mdico de urgencias, mantenga al Sr. Felipe V. en
ayunas y colquele una va intravenosa (i.v.). Adminstrele
solucin de cloruro de sodio al 0,9% por va i.v., un opiceo
para controlar el dolor, y ondansetrn para las nuseas.
Tome muestras para el laboratorio, incluyendo hemograma