Caso Clinico.

Edad: 83 aos
Sexo: Masculino
Raza: Mestizo
Ocupacin: Agricultor-carpintero
Estado Civil: Viudo
Religin: Israelita
Grado de Instruccin: Primaria incompleta
Lugar de nacimiento: Cajamarca
Lugar de procedencia: Puerto Bermdez-Cerro de Pasco- Oxapampa
Persona responsable: Hijo Adoptivo
Fecha de Ingreso: 14/11/2013
ENFERMEDAD ACTUAL
Tiempo de enfermedad: 1 mes
Forma de inicio: Insidioso
Curso de enfermedad: Progresivo
Sntomas Principales:
Debilidad
Cefaleas
Nauseas
Hematemesis
Dolor abdominal
Fiebre con escalofros
Relato:
Paciente varn de 83 aos refiere dolor de cabeza en regin frontal y a nivel
de la sien que se irradia hasta regin occipital asociado a fiebres
intermitentes con escalofri, intenso dolor abdominal general, acentundose
mas a la palpacin en regin epigstrica, hinchazn de abdomen despus
de cada comida y constipacin, por lo que hijo decide llevarlo al centro de
salud en Cerro de Pasco.
Refiere que hace 2 semanas presentaba complicaciones asistiendo
constantemente al centro de salud donde su dolor es calmado con
analgsicos
el da jueves 14 es atentido en emergenciad el HRP presenta vmitos con
sangre de color "rojo vivo" (hematemesis) y diarrea escasa "de color negro
como brea", posteriormente es hospitalizado en el servicio de medicina
interna
Funciones Biolgicas
Apetito: Disminuido
Sed: normal
Orina: normal
Deposiciones: -

EXAMEN FSICO
Funciones Vitales
Pulso: 80
P.A: 120/80
F.R: 24

Colangiocarcinoma
Colangiocarcinoma

Diagrama del sistema digestivo que muestra la ubicacin de la Va biliar.

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

C22.1

CIE-9

155.1, 156.1

CIE-O

M8160/3 (gen)

DiseasesDB

2505

MedlinePlus

000291

Aviso mdico

El colangiocarcinoma o cncer de las vas biliares es un proceso tumoral de carcter maligno

que afecta de modo parcial, o en mayor medida al sistema de conductos que transportan
la bilis desde el hgado hasta el intestino delgado. Existe una variedad clnica de este tumor, llamado
Tumor de Klastkin. Se presenta en la bifurcacin de los conductos hepticos, y es muy letal por su
diagnstico tardo, y tratamiento poco efectivo.

Los colangiocarcinomas suelen presentar crecimiento lento y metstasis tarda. Se trata pues de
una patologa indolente que frecuentemente es diagnosticada en estadios avanzados de la
enfermedad que desaconsejan su extirpacin quirrgica. Es una enfermedad cuya incidencia se
aproxima a 2 casos por cada 100.000 personas. El cncer de va biliar puede debutar en cualquier
parte de la anatoma de los conductos biliares y da lugar a sntomas por la obstruccin de stas
vas. Este tumor afecta a individuos de ambos sexos y en la mayora de los casos se desarrollan en
pacientes con edad superior a los 65 aos. La colangitis esclerosante primaria, la irritacin biliar
crnica y los quistes coldocos estn asociados con un mayor riesgo de padecer esta enfermedad.
ndice
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1 Sntomas

2 Signos y exmenes

3 Tratamiento

4 Pronstico

5 Complicaciones

6 Enlaces externos

Sntomas[editar editar cdigo]

Ictericia progresiva

Heces color arcilla

Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho que puede irradiarse a la espalda

Picazn

Prdida del apetito

Prdida de peso

Escalofros

Fiebre

Prdida grave del apetito sexual

Signos y exmenes[editar editar cdigo]

Exmenes que ponen de manifiesto un colangiocarcinoma:

CPRE (colangiopancreatografa retrgrada endoscpica)

PTCA (colangiografa transheptica percutnea)

Ecografa abdominal

Citologa

Biopsia dirigida por tomografa computarizada

Tomografa computarizada abdominal

Pruebas de la funcin heptica

Bilirrubina

Tratamiento[editar editar cdigo]

El objetivo fundamental es tratar el proceso tumoral y la obstruccin que ste causa. El tratamiento
de eleccin siempre que sea posible llevarlo a cabo es la extirpacin quirrgica. Tras la ciruga, cabe
la posibilidad de administrar quimioterapia o radioterapia con el fin de reducir el riesgo de recada,
no obstante los beneficios de realizar esta serie de pasos no estn completamente claros.
Algunos grupos, como el de la Clnica Mayo, han mostrado buenos resultados del trasplante
heptico en grupos muy seleccionados de pacientes. Sin embargo, en la mayora de los centros se
considera que el colangiocarcinoma es una contraindicacin para el trasplante heptico por su alta
tasa de recurrencia.
La terapia endoscpica o la ciruga a menudo despejan las obstrucciones de los conductos biliares y
as consiguen aliviar la ictericia en aquellos pacientes a los que no se les puede extirpar el tumor.
Para estos pacientes no quirrgicos la radioterapia puede resultar beneficiosa en gran medida.
Adems la quimioterapia puede emplearse de modo conjunto a la radioterapia y actuar as demodo
sinrgico.

Pronstico[editar editar cdigo]

La extirpacin o reseccin total de la masa tumoral permite que en torno al 30 40% de los
pacientes sobrevivan durante al menos 5 aos y que gran parte de ellos puedan incluso llegar a
curarse completamente. Cuando no se puede extirpar el tumor, generalmente, la curacin no es
posible.

Complicaciones[editar editar cdigo]

Insuficiencia heptica

La diseminacin metastsica del tumor a otros rganos

Infeccin

vomitos descontrolados

Colangiocarcinoma
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Es un tumor canceroso (maligno) en uno de los conductos que llevan la bilis desde el hgado
hasta el intestino delgado.
Causas
Los tumores cancerosos de las vas biliares suelen ser de crecimiento lento y no se diseminan
(hacen metstasis) rpidamente. Sin embargo, muchos de los tumores ya estn avanzados
cuando los encuentran.
Un colangiocarcinoma puede aparecer en cualquier lugar a lo largo de las vas biliares. Estos
tumores obstruyen dichas vas biliares.
Este tumor afecta a personas de ambos sexos y la mayora de los pacientes tienen ms de 65
aos de edad.
Los factores de riesgo para esta afeccin abarcan:

Quistes coldocos (de las vas biliares)

Inflamacin biliar y heptica crnica

Antecedentes de infeccin con parsitos trematodos hepticos

Colangitis esclerosante primaria

Colitis ulcerativa

El colangiocarcinoma es una enfermedad rara que se presenta aproximadamente en 2 de cada

100,000 personas.

Sntomas

Escalofros

Heces color arcilla

Fiebre

Picazn

Inapetencia

Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen que puede irradiarse a la espalda

Prdida de peso

Amarillamiento de la piel (ictericia)

Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico. Se harn exmenes para verificar si hay un tumor u
obstruccin en las vas biliares. Estos exmenes pueden abarcar:

Tomografa computarizada del abdomen

Ecografa abdominal

Biopsia dirigida por tomografa computarizada

Citologa de muestras de las vas biliares

Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE)

Colangiopancreatografa por resonancia magntica (CPRM)

Colangiografa transheptica percutnea (PTCA, por sus siglas en ingls)

Los exmenes de sangre que se pueden hacer abarcan:

Pruebas de la funcin heptica (especialmente niveles de fosfatasa alcalina o

de bilirrubina)

Tratamiento
El objetivo es tratar el cncer y la obstruccin que ste causa. Cuando sea posible, la opcin de
tratamiento es la ciruga para extirpar el tumor y esto puede curarlo. Si el tumor es grande, es
posible que se requiera extirpar todo el hgado y se necesitar un trasplante de este rgano.
Sin embargo, a menudo el cncer ya se ha diseminado para el momento del diagnstico.
Despus de la ciruga, se puede administrar quimioterapia o radioterapia para disminuir el
riesgo de reaparicin del cncer; sin embargo, el beneficio de este tratamiento es incierto.

La terapia endoscpica con colocacin de stent puede aliviar temporalmente las obstrucciones
en las vas biliares y aliviar la ictericia en pacientes cuando el tumor no se puede extirpar. La
terapia con lser combinada con medicamentos quimioteraputicos activados por la luz es otra
opcin de tratamiento para aquellas personas con bloqueos de las vas biliares.
Grupos de apoyo
El estrs causado por una enfermedad se puede aliviar unindose a un grupo de apoyo donde
los miembros comparten experiencias y problemas en comn. (Ver grupos de apoyo para el
cncer).
A menudo, un centro de cuidados paliativos es un buen recurso para pacientes con
colangiocarcinoma que no se puede curar.
Expectativas (pronstico)
La extirpacin completa del tumor permite que aproximadamente 1 de cada 5
pacientes sobreviva durante al menos 5 aos con posibilidades de curarse del todo.
Si el tumor no se puede extirpar por completo, la cura generalmente no es posible. Con
tratamiento, aproximadamente la mitad de los pacientes vive un ao y la otra mitad vive por
ms tiempo.
Posibles complicaciones

Infeccin

Insuficiencia heptica

Diseminacin ( metstasis) del tumor a otros rganos

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si presenta ictericia u otros sntomas de colangiocarcinoma.
Nombres alternativos
Cncer de las vas biliares
Referencias
Lewis RL. Liver and biliary tract tumors. In Goldman L,Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed.
Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 202.
National Comprehensive Cancer Network. National Comprehensive Cancer Network Clinical
Practice Guidelines in Oncology: Hepatobiliary cancers. 2012. Version 2.2012.
Actualizado: 6/5/2012
Versin en ingls revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of
General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine. Yi-Bin
Chen, MD, Leukemia/Bone Marrow Transplant Program, Massachusetts General Hospital. Also
reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.

lcera pptica
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Es un defecto del revestimiento del estmago o la primera parte del intestino delgado, un rea
llamada duodeno.
Una lcera pptica en el estmago se llama gstrica. Una lcera en el duodeno se denomina
duodenal.
Ver tambin:

Gastritis

Enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE)

Causas
Normalmente, el revestimiento del estmago y del intestino delgado est protegido contra los
cidos irritantes producidos en el estmago. Si este revestimiento protector deja de funcionar
correctamente y se rompe, ocasiona inflamacin (gastritis) o una lcera.

Mire ste video sobre:lcera estomacal

La mayora de las lceras ocurren en la primera capa del revestimiento interior. Un orificio que
atraviesa por completo el estmago o el duodeno se llama perforacin y es una emergencia.
La causa ms comn de este dao es una infeccin del estmago por la bacteria
llamada Helicobacter pylori(H. pylori), que la mayora de las personas con lceras ppticas
tienen viviendo en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, muchas personas que tienen esta
bacteria en el estmago no padecen una lcera.
Los siguientes factores tambin aumentan el riesgo de padecer lceras ppticas:

Tomar demasiado alcohol.

Uso regular de cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno u otros

antinflamatorios no esteroides (AINES). Tomar cido acetilsaliclico o AINES de vez en
cuando es seguro para la mayora de las personas.

Fumar cigarrillo o masticar tabaco.

Estar muy enfermo, como estar con un respirador.

Tener tratamientos de radiacin.

Una rara afeccin llamada sndrome de Zolliger-Ellison causa lceras gastroduodenales. Las
personas con esta enfermedad tienen un tumor en el pncreas que secreta altos niveles de una
hormona que aumenta el cido en el estmago.
Muchas personas creen que el estrs causa lceras, pero no est claro si esto es cierto, al
menos con el estrs diario en el hogar.
Sntomas
Es posible que las lceras pequeas no causen ningn sntoma. Algunas lceras pueden
provocar sangrado serio.
El dolor abdominal es un sntoma comn, pero no siempre se presenta, y puede diferir de una
persona a otra.
Otros sntomas abarcan:

Sensacin de llenura: incapaz de beber mucho lquido

Hambre y una sensacin de vaco en el estmago, a menudo de 1 a 3 horas despus

de una comida

Nuseas leves (el vmito puede aliviar este sntoma)

Dolor o molestia en la parte superior del abdomen

Dolor en la parte alta del estmago que lo despierta en la noche

Otros posibles sntomas abarcan:

Heces negras y pegajosas o con sangre

Dolor torcico

Fatiga

Vmitos, posiblemente con sangre

Prdida de peso

Pruebas y exmenes
Para diagnosticar una lcera, el mdico ordenar uno de los siguientes exmenes:

Una esofagogastroduodenoscopia (EGD o endoscopia de vas digestivas altas) es un

examen especial llevado a cabo por un gastroenterlogo, en el cual se introduce un
tubo delgado con una cmara en su extremo a travs de la boca hasta el tracto
gastrointestinal para mirar el estmago y el intestino delgado.

El trnsito esofagogastroduodenal consiste en una serie de radiografas que se toman

despus de que uno ingiere una sustancia espesa llamada bario.

Una endoscopia de vas digestivas altas tambin se hace en personas que estn en alto riesgo
de cncer en el estmago. Los factores de riesgo son entre otros ser mayor de 45 aos o tener
sntomas como:

Anemia

Dificultad para deglutir

Sangrado gastrointestinal

Prdida de peso inexplicable

Tambin se necesitan exmenes para H. pylori.

El mdico tambin puede ordenar estos exmenes:

Examen de hemoglobina en la sangre para verificar si hay anemia.

Examen de sangre oculta en heces para verificar si hay sangre en las heces.

Tratamiento
El tratamiento implica una combinacin de medicamentos para eliminar la bacteria H. pylori (si
est presente) y reducir los niveles de cidos en el estmago. Esta estrategia le permite a la
lcera sanar y disminuye la posibilidad de que reaparezca.
Tome todos los medicamentos exactamente como se los prescriben.
Si usted tiene una lcera pptica con una infeccin por Helicobacter pylori, el tratamiento
estndar utiliza diferentes combinaciones de los siguientes medicamentos por 5 a 14 das.

Dos antibiticos diferentes para eliminar la Helicobacter pylori, como claritromicina

(Biaxin), amoxicilina, tetraciclina o metronidazol (Flagyl).

Inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol (Prilosec), lansoprazol

(Prevacid) o esomeprazol (Nexium).

El bismuto (principal ingrediente en Pepto-Bismol) se puede agregar para ayudar a

destruir las bacterias.

Si usted tiene una lcera pptica sin una infeccin con Helicobacter pylori o una causada por
tomar cido acetilsaliclico (aspirin) o AINES, el mdico probablemente le prescribir un
inhibidor de la bomba de protones durante 8 semanas.
Tambin se le puede prescribir este tipo de medicamento si tiene que seguir tomando cido
acetilsaliclico (aspirin) o AINES por otros problemas de salud.
Otros medicamentos que se pueden utilizar para los sntomas de lcera o la enfermedad son:

Misoprostol, un frmaco que puede ayudar a prevenir lceras en personas que toman
AINES de manera regular.

Medicamentos que protegen el revestimiento del tejido (como sucralfato).

Si una lcera pptica sangra mucho, se puede necesitar una EGD para detener el sangrado.
Los mtodos empleados para detener el sangrado incluyen la inyeccin de un medicamento o
colocar ganchos metlicos a la lcera. Se puede requerir ciruga si el sangrado no se puede
detener con una EGD o si la lcera ha causado una ruptura (perforacin).
Pronstico
Las lceras ppticas tienden a reaparecer si no se las trata. Si usted sigue las instrucciones de
tratamiento dadas por el mdico y toma todos los medicamentos de acuerdo con las
indicaciones, la infeccin porHelicobacter pylori probablemente se curar y tendr muchas
menos probabilidades de tener otra lcera.
Posibles complicaciones

Sangrado dentro del cuerpo (sangrado interno)

Obstruccin de la salida gstrica

Inflamacin del tejido que recubre la pared del abdomen ( peritonitis)

Perforacin del estmago y los intestinos

Cundo contactar a un profesional mdico

Busque ayuda urgente si:

Manifiesta un dolor abdominal agudo y sbito.

Presenta un abdomen rgido y duro que es sensible al tacto.

Tiene sntomas de shock, como desmayo, sudoracin excesiva o confusin.

Vomita sangre o presenta sangre en las heces (especialmente si son negras y

pegajosas o de color marrn).

Llame al mdico si:

Se siente con vrtigo o mareado.

Tiene sntomas de lcera.

Prevencin
Evite el cido acetilsaliclico (aspirin ), el ibuprofeno, el naproxeno y otros AINES. En lugar de
esto, ensaye con paracetamol. Si tiene que tomar estos medicamentos, hable primero con el
mdico. El mdico puede:

Hacerle primero un examen en busca de H. pylori

Hacerle tomar inhibidores de la bomba de protones o un bloqueador cido

Hacerle tomar un medicamento llamado Misoprostol

Los siguientes cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir las lceras ppticas:

No fumar ni mascar tabaco.

Limitar el consumo de alcohol a no ms de dos tragos por da.

Nombres alternativos
lcera gastroduodenal; lcera duodenal; lcera gstrica; lcera de tipo gstrico; lcera en el
duodeno; Dispepsia y lceras
Referencias
Chan FKL, Lau JYW. Peptic ulcer disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ,
eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa:
Saunders Elsevier; 2010:chap 53.
Chey WD, Wong BC. American College of Gastroenterology guideline on the management of
Helicobacter pylori infection. Am J Gastroenterol. 2007;102:1808-1825.
Lanza FL, Chan FK, Quigley EM; Practice Parameters Committee of the American College of
Gastroenterology. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications. Am J
Gastroenterol. 2009;104:728-738.
McColl KEL. Helicobacter pylori infection. NEJM. 2010;362:1597-1604.
Actualizado: 8/11/2011
Versin en ingls revisada por: George F. Longstreth, MD, Department of Gastroenterology,
Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. Also reviewed by David
Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.

lcera duodenal
Qu es?
Una lcera pptica es una erosin o herida en la mucosa del estmago (lcera
gstrica) o en la parte superior del intestino delgado, llamado duodeno (lcera
duodenal). Las lceras suelen tener un tamao entre 0.5 y 1.5 cm de dimetro.
Las lceras son un problema gastrointestinal frecuente en la poblacin. La lcera
duodenal suele aparecer entre los 30-50 aos de edad y es el doble de comn en
hombres que en mujeres.
Cmo se produce?
Se considera que la aparicin de las lceras es de causa multifactorial. Est
implicado un desequilibrio entre el cido del estmago, una enzima llamada pepsina
y las barreras de defensa del revestimiento del estmago. Este desequilibrio lleva a
que se presente inflamacin, que puede empeorar con determinados factores de
riesgo.
Existe una clara relacin entre la infeccin por una bacteria llamada H. pylori y la
aparicin de la lcera duodenal y la lcera gstrica. Una persona infectada por esta
bacteria tiene mayor riesgo de desarrollar una enfermedad ulcerosa a lo largo de su
vida. No todos los pacientes con lcera tienen una infeccin por Helicobacter pylori
pero s se da en un gran porcentaje. La forma de tornillo del H. pylori le permite
penetrar en la membrana mucosa del estmago o el duodeno para poder adherirse,
produciendo una serie de toxinas que inflaman y daan la mucosa.
Las lceras tambin pueden aparecer en relacin con el consumo de medicamentos
como corticosteroides y antiinflamatorios no esteroideos. Uno de los efectos no
deseables de los antiinflamatorios es que aumentan el riesgo de hemorragia digestiva
o de enfermedad ulcerosa, pues su uso prolongado puede daar la mucosa del tracto
digestivo causando una lcera o empeorndola.
Pueden aparecer lceras no asociadas a estos dos factores (Helicobacter y
antiinflamatorios). Se relacionan con un sndrome de hipersecrecin cida, en el cual
existe un exceso de secrecin de cidos gstricos que daan la mucosa. Son muy poco
frecuentes.

Determinados factores y hbitos favorecen la aparicin de lceras gstricas como el

tabaco, el consumo de alcohol y el tratamiento con radioterapia.
Sntomas
Los sntomas habituales de una lcera incluyen:

Dolor abdominal. Es el sntoma principal, suele ser un dolor agudo,

referido como quemazn o ardor, localizado en epigastrio, de
aparicin a brotes de 2 a 4 semanas de duracin, suele calmar con
la ingesta o con anticidos.

Nuseas y vmitos.

Pirosis, es decir, sensacin de quemazn en el esfago.

Distensin abdominal y cambios en el hbito intestinal.

En la lcera duodenal el dolor puede aparecer cuando el estmago est vaco y

mejorar tras las comidas. Aparece con ms frecuencia en mitad de la noche.
En algunos casos las lceras son asintomticas o dan pocas molestias y se
diagnostican tras la aparicin de una complicacin como:

Hemorragia digestiva. Aparece en forma de hematemesis (vmito de

sangre roja) o de melenas (deposiciones negras por la presencia de
sangre).

Perforacin. La lcera pptica puede ir penetrando las diferentes

capas de la pared gastroduodenal hasta la perforacin. Se
manifiesta por la aparicin del "abdomen agudo": dolor en
epigastrio, brusco, intenso y con endurecimiento de la pared
muscular.

Estenosis pilrica, se trata de un estrechamiento de la zona de unin

del estmago con el duodeno. El paciente suele presentar nuseas y
sensacin de plenitud.

Diagnstico
El diagnstico de la enfermedad ulcerosa se basa en la historia clnica del paciente,
la presencia de los sntomas ulcerosos, la exploracin fsica y, si se considera
necesario, una serie de exploraciones complementarias.
Los mtodos diagnsticos estn dirigidos a visualizar la lcera (endoscopia) y a la
deteccin del Helicobacter pylori. Se dividen bsicamente en:
- Mtodos invasivos:

Endoscopia. Se introduce un tubo con una pequea cmara a travs

de la boca y el esfago hasta llegar al estmago y duodeno que
permite visualizar todo el tracto digestivo y as, la existencia de
alteraciones. Si se visualiza la lcera se pueden tomar pequeas
muestras de tejido (biopsia).

Trnsito esofagogastroduodenal, esta prueba puede mostrar una

lcera gstrica.

- Mtodos no invasivos:

Deteccin de anticuerpos contra Helicobacter en sangre: serologa.

Deteccin de Helicobacter en heces.

Prueba del aliento. Es una prueba muy precisa tanto para la

deteccin de la bacteria Helicobacter como para comprobar la
recurrencia de la infeccin tras el tratamiento antibitico. Consiste
bsicamente en beber un lquido viscoso y posteriormente soplar en
un pequeo tubo.

Tratamiento
Para aliviar los sntomas y atenuar el dolor se indica tratamiento farmacolgico. Los
frmacos habitualmente empleados son los anticidos y protectores gstricos, los
antagonistas de los receptores H2 o los inhibidores de la bomba de protones. stos
ltimos bloquean la secrecin de cido por el estmago (son los ms potentes).
Puede ser necesario un tratamiento a largo plazo.
Si existe infeccin por H. pylori, el objetivo principal es la erradicacin de la
bacteria causante del problema. El tratamiento se basa en la utilizacin de un
inhibidor de la bomba de protones, para inhibir el cido del estmago, combinado
con antibiticos. Se administra durante unos das, tras los cuales se suele repetir la
prueba del alimento para comprobar que la infeccin por H. pylori haya
desaparecido. Si no se ha conseguido se puede repetir una nueva pauta de
tratamiento.
El tratamiento de las complicaciones como el sangrado se suelen tratar mediante
endoscopia, que localizan la lcera sangrante y puede cauterizar la hemorragia.
Si existe perforacin gstrica es preciso un tratamiento quirrgico urgente.
Se puede indicar tratamiento quirrgico en aquellos pacientes que no responden al
tratamiento farmacolgico o a la endoscopia. Los procedimientos quirrgicos para las
lceras gstricas abarcan:

Vagotoma que consiste en seccionar el nervio vago que controla la

produccin de cido gstrico en el estmago.

Gastrectoma parcial: extirpacin de una parte del estmago.

Se recomienda adems seguir una serie de medidas de estilo de vida como mantener
una dieta equilibrada y sana, evitando las comidas ricas en grasas. Realizar comidas
pequeas durante el da a intervalos regulares. Se aconseja adems evitar el tabaco,
el t, el caf y las bebidas con cafena, as como el alcohol y el consumo de
antiinflamatorios no esteroideos.
Prevencin
Llevar una dieta saludable y si se tiene riesgo de lceras evitar tomar
antiinflamatorios no esteroideos o hacerlo asociados a un protector gstrico evita la
aparicin de una lcera.

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Dra. Eva Ormaechea Alegre
Especialista en Medicina Intensiva
Medico consultor de Advance Medical