FARM121Farmacologa
UniversidadAndrsBello
FacultaddeMedicina
EscueladeQumicayFarmacia
COMPILADO
Farmacocintica LADME
M-E
Circulacin
General
Ke
Ka
Eliminacin
General
C
Fupp
Flibre
Distribucin
disolucin
Efecto Teraputico
Efecto Txico
16-08-2015
Absorcin
Vas de Administracin
16-08-2015
Lipofilia
intracelular
extracelular
Absorcin de frmacos:
Mecanismos de paso de frmacos a travs de
membranas biolgicas.
Frmaco
Difusin
Simple
Difusin
Facilitada
Difusin
Poros
Transporte
Activo
16-08-2015
Absorcin de frmacos:
Factores que regulan la velocidad de absorcin.
Existen 2 tipos de Factores:
1) Factores que dependen del frmaco.
Lifofilia .
Concentracin.
Carga.
Forma farmacutica.
2) Factores que dependen del sitio de administracin.
Superficie
Irrigacin sangunea
pH del medio
Ke>>>Ka
Ka>>>Ke
Desde que se
administra el
frmaco coexisten
todos los procesos
farmacocinticos
(Absorcin,
Distribucin,
Metabolismo y
Excrecin).
dC/dt = -Ke*C
16-08-2015
200
La velocidad de
eliminacin no es
proporcional a la
concentracin del
frmaco presente.
Se elimina una
cantidad de
frmaco
constante
100
dC/dt = -K
400
300
Tiempo
Cantidad de compuesto C
formado
Conocida como la
cintica de
saturacin de
Michaelis-Menten.
La concentracin del
frmaco en un
momento excede la
capacidad de los
sistemas enzimticos
(enzimas de
biotransformacin,
de transporte)
dC/dt = Vmax*C(Km+C)
16-08-2015
[Frmaco]p
A:Intravascular
B:Intramuscular
C:Subcutneo
D:Oral
Tiempo(h)
Biodisponibilidad
16-08-2015
Biodisponibilidad (BD)
Causas de una baja biodisponibilidad oral
Bioequivalencia
Dos productos son bioequivalentes cuando no presentan
diferencias significativas en la velocidad de absorcin (Cmx a
igual Tmx) y en el grado de absorcin (ABC) de la formulacin.
16-08-2015
Distribucin
Importante:
Solo las molculas de frmaco libre pueden abandonar la
circulacin general y distribuirse a todos los tejidos del
organismo.
Distribucin
Frmaco
(unido)- PP
Frmaco
(libre)
Efecto Teraputico
PP
16-08-2015
Caractersticas de la UPP:
La UPP es reversible:
+
Si la [Frmaco]
Libre
la liberacin del
Frmaco del complejo
Frmaco-Protena
16-08-2015
Hueso
Cerebro
Grasa
Corazn
Riones
Hgado
Msculo
Piel
Velocidad de Perfusin
(mL/min/mL de tejido)
0,02
0,5
0,03
0,6
4,0
0,8
0,025
0,024
5
14
4
4
22
27
15
6
Equilibrio Rpido:
pulmones, cerebro, riones
Equilibrio lento:
msculo, grasa, hueso, piel
VD se expresa en (L o L/Kg)
El VD depende de:
- Volumen real en que se distribuir el frmaco
- La unin del frmaco a protenas plasmticas
- Unin a los tejidos
10
16-08-2015
Como explicamos
que exista VD tan
diferentes?
Agua Total
Liq. Intersticial
Plasma
VDap = Dosis
CP
11
16-08-2015
Biotransformacin
de Frmacos
Qu es la eliminacin?
Biotransformacin+Excrecin
24
12
16-08-2015
Patrn metablico
Principales tejidos en
dnde ocurre la BT de frmacos
Hgado
Plasma
Mucosa intestinal
Menos importantes
Cerebro
Pulmn
Rin
Piel
13
16-08-2015
BT y Actividad Farmacolgica
Activacin:
un compuesto inactivo (profrmaco) se transforma en
otro farmacolgicamente activo.
Enalapril se convierte en Enalaprilato.
Esterasas
Enalapril
Enalaprilato
BT y Actividad Farmacolgica
Mantencin de la actividad farmacolgica:
Un compuesto activo se transforma en
metabolito(s) metabolitos ms activo(s).
un(os)
O2
Diazepam
Oxazepam
14
16-08-2015
BT y Actividad Farmacolgica
Inactivacin:
Un compuesto activo se transforma en un(os) metabolito(s)
metabolitos menos activo(s) o inactivo(s).
Ranitidina (antagonista del receptor H2) es metabolizada en
N-desmetilranitidina.
CH3
BT y Actividad Farmacolgica
Modificacin cualitativa de la actividad farmacolgica:
Se cambia una actividad farmacolgica por otra.
Loxapina (neurolptico) sufre N-desmetilacin y se
transforma en amoxapina (antidepresivo).
CH3
15
16-08-2015
BT y Actividad Farmacolgica
Toxicidad:
Se originan metabolitos ms txicos que el compuesto
inicial.
El paracetamol origina un metabolito que reacciona con
proteinas y ac.nucleicos generando toxicidad.
CYP450
Paracetamol
NAPQI
Reacciones de BT
oxidacin
hidrlisis
reduccin
> polaridad
Fase II (sintticas)
Se unen con sustancias endgenas
conjugacin
16
16-08-2015
Sistema Microsomal
Las enzimas estn en la membrana del retculo
endoplsmico liso (frmacos lipoflicos).
No es especfico
Es inducible inductores enzimticos
Ej:fenobarbital,alcohol,rifampicina,nicotina
Seinhibe inhibidoresenzimticos
Ej:eritromicina,ketokonazol,fluoxetina
Lasprincipalesenzimasinvolucradasenla
oxidacinmicrosomal sonlasdelsistema
oxidativodelcitocromoP450.
Polimorfismos: 2D6,
2C9,
2C19
17
16-08-2015
Sustrato
CYP3A4
60% medicamentos
CYP2D6
CYP2C9
CYP2E1
CYP1A2
18
16-08-2015
19
16-08-2015
Fase II
Conjugacin
20
16-08-2015
Numerosas reacciones
Sustratos: metabolitos fase I
Ej: Morfina
Ej: Sulfas
Ej: Cloranfenicol
Ej: Anfetamina
Ej: Paracetamol
Fase I (CYP)
4-Hidroxifenitona
Ligeramente
hidrosoluble
Muy hidrosoluble
Excretable!!
21
16-08-2015
Factores que
modifican la BT de
Frmacos
22
16-08-2015
Vida frmacos
Riesgo toxicidad
Problemas glucuronidacin
23
16-08-2015
Farmacologa geritrica
BT heptica
Flujo heptico
Vida frmacos
Funcin renal
Riesgo toxicidad
24
16-08-2015
Factores Ambientales
Algunos contaminantes son inductores de enzimas
de BT.
Humo del cigarillo aumenta la cantidad de CYP1A1.
25
16-08-2015
Factores Patolgicos
El estrs produce aumento de la BT debido al
aumento de glucocorticoides (inductores de la
sntesis proteica).
Insuficiencia y cncer heptico disminuyen la BT
(prdida de hepatocitos funcionales).
Factores Farmacolgicos
A nivel enzimtico
(principalmente Cyp450):
Inductores
Inhibidores
26
16-08-2015
Interaccin Farmacolgica
Induccin/Inhibicion CYP
[Frmaco]
plasma
Intoxicacin
Fracaso
teraputico
tiempo
tiempo
Inhibidor
Inductor
Sulfatacin
Oxidacin va
CYP
Antdoto:
N-acetilcistena
(precursor
GSH)
Conjugacin con GSH
27
16-08-2015
AINES
Halotano y anestsicos generales
Antituberculosos
Antimicrobianos
Psicofrmacos
Anticonceptivos
Antineoplsicos e inmunosupresores
Grados de severidad de la
Hepatotoxicidad
Elevacin asintomtica de enzimas
Sintomatologa moderada
Grave con insuficiencia heptica progresiva
Mortal
28
16-08-2015
Excrecin de Frmacos
Absorcin
Va Enteral
Distribucin
Circulacin
General
Biotransformacin
Frmaco
Va Parenteral
Fupp
Flibre
Eliminacin
Efecto Teraputico
Efecto Txico
29
16-08-2015
Nefrn
Nefrn
Glomrulo.
Tubulo Contorneado Proximal.
Asa de Henle.
Tbulo Contorneado Distal.
Ducto Colector.
Eliminacin:
30
16-08-2015
Eliminacin:
Filtracin glomerular
Eliminacin:Secrecin tubular.
31
16-08-2015
Eliminacin:
Anfetaminas
Amitriptilina
Desipramina
Dopamina
Morfina
Quinidina
Nortriptilina
otros
Eliminacin:Reabsorcin tubular.
32
16-08-2015
Eliminacin:
La alcalinizacin de la orina
aumenta la eliminacin de cidos
dbiles, como barbitricos o
salicilatos.
La acidificacin de la orina
favorece la eliminacin de bases
dbiles, como las anfetaminas o la
quinidina.
Excrecin hepatobiliar
33
16-08-2015
Excrecin Hepatobiliar
Recirculacin Enteroheptica
HGADO
Conjugados Fase II
Reabsorcin
Frmaco
Recirculacin
enteroheptica
Hidrlisis
Bilis
INTESTINO
Conjugados
Heces
Flora bacteriana
34
16-08-2015
Excrecin pulmonar
Excrecin Pulmonar
Gases y compuestos voltiles se excretan
por esta ruta (xido ntrico, etanol).
No existen transportadores especficos,
ocurre principalmente a travs de difusin
pasiva.
35
16-08-2015
Excrecin
en sudor y saliva
36
16-08-2015
Excrecin en la leche
Excrecin en la leche
Similar a la excrecin en sudor y saliva.
Los frmacos se acumulan en la leche, porque
tiene:
pH ms cido que el plasma (pH 6,5), ocurriendo
ion trapping de frmacos bsicos. (ej: morfina,
codena)
Alta concentracin de protenas (frmacos se unen).
Alta concentracin cidos grasos (frmacos
lipoflicos).
Alta concentracin de calcio (ej: tetraciclinas).
Administracin del frmaco a la
madre en forma intermitente y
corta. Justo despus de
alimentar a la guagua.
37
16-08-2015
Clearence Global
El Clearence global involucra los siguientes
procesos:
CLglobal = CLrenal + CLheptico + CLotras vas
CLglobal = Vd x (Kerenal + Keheptica + Keotras vas)
38