Terap ista O cu p ac io n al

Ruth Cristina Leegstra

Terap ista O cu p ac io n al

Marisa Tavecchio
P ro f . C s . de la E du caci n

Patricia Irene Chabat

PROGRAMA DE TERAPIA OCUPACIONAL

C OLABORADORES
Terapista O cupacional M ariel P ellegrini

U nidad d e Terapia O cupacional d el

H ospital Interzonal G eneral de A gudos G
ral . S an M art n de L a P lata

S ala de Terap ia O cupacional del

H ospital E specializado M atern o Infantil de
M ar del P lata

ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA TERAPIA OCUPACIONAL

Los distintos tratamientos de Rehabilitacin a nivel mundial
surgen como necesidad imperiosa luego de las grandes
guerras,(primera y segunda guerra Mundial,) dadas secuelas
invalidantes tanto psquicas como fsicas que acarrearon, y la necesidad que surgi de volver a estas personas al sistema productivo.
En nuestro pas en el ao 1.956 y con motivo de la epidemia
de Poliomielitis, el Gobierno Argentino creo la Comison Nacional
de Rehabilitacon del Lisiado dependiente del Ministerio de Asistencia Social y Salud Pblica de la Nacin.Dicha Comisin propicio la
formacin y capacitacin de Terapistas Ocupacionales contando
con el auspicio de los gobiernos de Argentina y Gran Bretaa.
En el ao 1.956 llego la Terapista Ocupacional inglesa Hollings,
quien estableci un programa terico-prctico, llevndose a cabo en
el Centro Nacional de Rehabilitacin del Lisiado.
En 1.959 la Terapista Ocupacional E.Mac Donald (Directora
de la Escuela de Terapia Ocupacional en Oxford) es llamada a
crear la primer Escuela de Terapia Ocupacional de Sudamrica.
Dicha Institucin es hoy la Escuela de Terapia Ocupacional,
actualmente en convenio con Universidad de San Martn, reconocida en
1.962 por la Federacin Mundial de Terapistas Ocupacionales
(VV.F.O.T.) y quedando a partir de 1.964 bajo la direccin de
Terapistas Ocupacionales argentinas.
El reconocimiento de la profesin, el desarrollo de diversas
reas de intervencin, el nivel de eficiencia alcanzado y la demanda
de la comunidad, constituyeron los factores que promovieron la
creacin de la carrera en distintos puntos del pas.
Actualmente la formacin de Terapistas Ocupacionales se
desarrolla en los siguientes mbitos acadmicos.
-Universidad Nacional de Mar del Plata.
-Universidad Nacional de La Rioja.
-Universidad Nacional del Litoral
-Universidad Nacional de Quilmes.
-Universidad Nacional de Buenos Aires.
-Universidad Nacional del Salvador.
-Universidad de San Martn.

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FUNDAMENTACION

La Terapia Ocupacional se ocupa del cuidado de la salud de la

poblacin y de su restablecimiento; de evitar, en la medida de lo
posible, las enfermedades invalidantes que alteran la capacidad
productiva y la calidad de vida de los sujetos; y de propiciar los
cambios necesarios en cuanto a enfoques y criterios en concordancia
con los avances cientficos, las necesidades sociosanitarias y los
lineamientos de las polticas de salud vigentes.
Los pacientes derivados a Terapia Ocupacional presentan una
prdida o disminucin de la capacidad funcional, entre otras para
movilizarse o autovalerse; el objetivo de la intervencin teraputica
especfica es revertir en lo posible la limitacin. El tratamiento de
Terapia Ocupacional permite aumentar el giro cama, con la
consiguiente disminucin de gastos.
Por otra parte, la inactividad y el reposo prolongado en cama
ocasionan una reduccin en la capacidad funcional de los rganos y
sistemas hasta que aparecen nuevos sntomas y signos de
desacondicionamiento corporal. Si la inactividad no es reemplazada
por actividad, la reduccin de la funcin conducir a la discapacidad,
lo que Frank Krusen llama Crculo vicioso de la inactividad.
El tratamiento impartido precozmente afecta los costos por
cantidad de prestaciones y complejidad de las mismas. Por ejemplo, el
tratamiento de Terapia Ocupacional en un paciente quemado, en terapia
intensiva e intermedia generalmente evita las cirugas por retracciones. Si
bien provoca un aumento del gasto por sesiones de Terapia
Ocupacional, ocasiona una mayor disminucin del mismo (ciruga,
anestesia, medicacin, laboratorio, etc.)
Cabe destacar que la atencin integral, la prevencin y
recuperacin adecuada en el Hospital de Agudos evita en la mayora de
los casos, la posterior internacin en un hospital de rehabilitacin, con
el consiguiente incremento de los gastos que esto implica para el
sistema de salud.

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Tal como se expresa en el breve recorrido histrico expresado en el apartado anterior, la primer formacin de Terapistas Ocupacionales surge a partir de la epidemia de poliomelitis, insertndose
preponderantemente en los Centros o Institutos de Rehabilitacin.
Luego incluye el tratamiento de pacientes en etapa aguda y subaguda de la enfermedad en Hospitales generales y especializados
evitando en lo posible la internacin en Hospitales de Rehabilitacin, a
partir de la prevencin de la secuela. Finalmente se inserta en las
Unidades Sanitarias, en prevencin primaria.
En la actualidad la prctica profesional generalmente est
centrada en la atencin de la enfermedad y de la discapacidad, en
desmedro de la prevencin.
Resulta indispensable implementar un Programa de Formacin de Recursos Humanos que responda a las necesidades tanto
de la comunidad como del sistema pblico de Salud, que facilite la
capacitacin en equipo, incentivando a los profesionales a desarrollar sus conocimientos e investigacin, particularmente en el rea
de Prevencin y tratamiento agudo de las enfermedades.
Por lo anteriormente expuesto se proyecta la creacin de las
residencias de Terapia Ocupacional, orientadas a dar respuesta a las
problemticas derivadas de las patologas identificadas como
prevalentes en el rea de su competencia, por el Ministerio de Salud de
la Provincia de Buenos Aires.

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MARCO DE REFERENCIA

La Terapia Ocupacional es el arte y la ciencia de dirigir la participacin del hombre en tareas seleccionadas para restaurar, fortalecer, y mejorar el desempeo, facilitar el aprendizaje de aquellas
destrezas y funciones esenciales para la adaptacin y productividad, tratamiento especfico de las patologas, promover y mantener
la salud.
Interesa fundamentalmente la capacidad, a lo largo de la vida,
para desempear con satisfaccin para
s mismo y para otras
personas aquellas tareas y roles esenciales para la vida productiva, el
dominio de s mismo y el ambiente.

PERFIL PROFESIONAL

El terapista ocupacional es un profesional con formacin de

postgrado capacitado para efectuar intervenciones en los tres niveles,
orientadas al cuidado de la salud, su restablecimiento y a evitar las
enfermedades invalidantes que afecten la capacidad de vida de los
sujetos y la capacidad productiva.
Dichas intervenciones derivan de las necesidades de la comunidad, investigadas e interpretadas segn el contexto social- cultural, econmico y particularmente de las problemticas originadas
por las patologas detectadas como prevalentes en la comunidad,
en el marco del trabajo disciplinario e interdisciplinario, considerando a los diferentes aspectos constituyentes del sujeto en su
integralidad y desde una perspectiva general de la salud.

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OBJETIVO GENERAL

El objetivo general de la Residencia de Terapia Ocupacional es capacitar recursos humanos, en el mbito de la Salud
Pblica, para efectuar intervenciones especficas en los tres niveles de atencin y en los diferentes grupos etarios, desarrollando acciones de promocin, prevencin, deteccin precoz y
tratamiento de las alteraciones que limitan la ejecucin de las
actividades en relacin a las personas, familias, y comunidad;
desarrollar programas de investigacin; disear, planificar e
implementar acciones y programas en el rea de su incumbencia.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar disfunciones psicosociales, orgnica y

sensorio-motriz, limitantes de las actividades y
ocupaciones esenciales de la vida diaria.
Evaluar el grado, naturaleza de la discapacidad o
enfermedad posible; planificar su tratamiento y evaluacin
posterior; implementar estrategias orientadas al
surgimiento y conservacin del inters de las personas por
su propio cuidado, tratamiento y/o recuperacin.
Indagar y evaluar la dinmica familiar, grupo laboral y
social de pertenencia del paciente a los efectos de
favorecer la integracin al medio.
Reconocer actividades y tareas afines a los sujetos y/o
grupos, segn sus caractersticas particulares para
desempear roles y ocupaciones en el hogar, escuela,
trabajo, y durante el tiempo libre, a travs del ciclo vital.

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Disear y confeccionar ortesis y equipo posicional y

adaptaciones.
Programar e implementar actividades comunitarias.
Desarrollar
actividades
de
investigacin :
epidemiolgica y de deteccin de alto riesgo social en
relacin a las patologas prevalentes.
Disear, implementar y evaluar acciones dirigidas a
reducir las situaciones de riesgo detectadas.

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ACTIVIDADES

Las actividades estn interrelacionadas de manera tal que en

los procesos de apropiacin y produccin, el conocimiento no resulte fragmentado, y se fortalezca la relacin dialctica entre teora y
prctica.
Slo a los fines organizativos las clasificaremos en:

ACTIVIDADES ASISTENCIALES TEORICO-PRACTICAS

Esta se efectivizar de Lunes a Sbado, de 8 a 12 hs., en los
consultorios externos y salas de internacin de las distintas
unidades asistenciales, bajo responsabilidad y supervisin del
Terapista Ocupacional de planta o jefe de servicio o Unidad, con la
colaboracin del instructor.
Su objetivo es formar para la intervencin profesional adecuada
frente al paciente ambulatorio e internado, a partir de la experiencia
responsable y la reflexin crtica.
Se realizarn en el Marco de un Sistema de asistencia asistida y de
organizacin de manera tal, que permitan la inclusin gradual del
residente, en las diferentes actividades: Observacin, colaboracin y
asistencia de pacientes en Consultorios Externos, Sala de
Internacin, Interconsultas y visitas domiciliarias.
Los residentes tendrn a su cargo la atencin de pacientes en
nmero a determinar, de acuerdo a la formacin de los mismos y las
posibilidades del servicio.
Rotaciones: El programa de cada unidad de residencia prevee
rotaciones por el primer, segundo y tercer nivel de atencin. Tanto
las obligatorias como las optativas tienen por objetivo completar y
ampliar los espacios de capacitacin y facilitar la formacin integral del residente.
Interconsulta : Representa un espacio propio para la vinculacin
intrahospitalaria y la formacin de RRHH. Fortalecer la misma no
solo incide en la inclusin y reconocimiento del servicio, sino que
tambien ofrece una modalidad particular de capacitacin, dadas las
caractersticas de esta profesin.
Los programas de cada unidad de Residencia incluirn a los residentes en las actividades pertinentes, segn los criterios mencionados.

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ACTIVIDADES DOCENTES
DE ESTUDIO E INVESTIGACION
Se desarrollarn de Lunes a Viernes de 13 a 17 hs.
Tienen por objetivo desarrollar los contenidos programticos
previstos para la especialidad, integrar conocimientos tericos con los
prcticos, promover la reflexin crtica respecto de la prctica
profesional, los fundamentos que la sustentan y desarrollar
conocimientos a partir del trabajo concreto.
Las actividades referidas a investigacin, y a los efectos de
integrar los conceptos tericos con la aplicacin del mtodo cientfico, se sugiere organizarlas por fase, y con un producto final en cada
fase:
Fase I: Investigacin.
Fase II: Proyecto de intervencin.
Fase III: Evaluacin.
El tema ser emergente de la problemtica advertida en la
investigacin. A partir del anlisis situacional efectuado, se formular el
proyecto preventivo asistencial, que se comenzar a ejecutar en la
segunda parte del ao. En el tercer ao se completar su ejecucin y
se realizar su evaluacin.

ACTIVIDADES COMUNITARIAS
Las actividades a realizarse en diferentes mbitos de la
comunidad, relacionados con la investigacin, promocin y proteccin
de la salud en grupos determinados de poblacin, estarn planificados
de acuerdo a las realidades educativas y asistenciales de cada unidad
de residencia.

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EXPECTATIVAS DE LOGRO ANUALES

Primer Ao: Al concluir el primer ao el residente de Terapia

Ocupacional estar capacitado para:
Desarrollar actividades de prevencin y promocin de la
salud
Efectuar intervenciones diagnsticas y teraputicas, en
los diferentes grupos etreos, en el primer nivel de atencin
Disear e implementar programas de salud comunitaria
Realizar evaluaciones:
- Funcional, motora, sensitiva, de estado
psquico y autovalimiento en pacientes
traumatizados y politraumatizados en etapa aguda y sub-aguda en pacientes adultos y nios.
- Pre y post-quirrgicos de lesiones de la
mano, en pacientes adultos y nios.
-Especficas de capacidad funcional ,
autovalimiento, de estado psquico, de actividades laborales y escolares en pacientes reumticos, adultos y nios.
Efectuar tratamientos:
- De reeducacin funcional, con tcnicas
especficas en patologas traumatolgicas,
miembro superior, patologas de la mano,
en adultos y nios.
De entrenamiento pre -protsico y protsico de
amputados del miembro superior, adultos y nios.
De pacientes neumticos adultos y nios, hospitalizados
en estadios agudos de la enfermedad, con un abordaje
preventivo.
De pacientes reumticos adultos y nios, en estadio
subagudo de la enfermedad tanto hospitalizados como
por consultorio externo.
De reeducacin funcional, en autovalimiento con o sin
adaptaciones, en adultos y nios.

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Implementar programas de proteccin articular y cuidados

de piel.
Prescribir y fabricar frulas y rtesis, equipo posicional y
adaptaciones para pacientes traumatizados y reumticos,
adultos y nios.
Entrevistar y asesorar a las familias de los pacientes afectados
sobre el tratamiento de Terapia Ocupacional y el
cumplimiento de las indicaciones.
Participar en Pases de Sala, ateneos, reuniones de equipo.
Elaborar informes referidos a la evaluacin, evolucin y
control de pacientes.

Efectuar
las
derivaciones
de
los
pacientes
correspondientes segn la etapa de tratamiento y la
complejidad del mismo.

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Segundo Ao: Al concluir el segundo ao el residente de

Terapia Ocupacional estar capacitado para:
Efectuar evaluaciones psicofsica-funcional de pacientes
adultos
politraumatizados,
crneo-enceflicos,
neuroquirrgicos, y de afecciones neurolgicas de
pacientes en etapa aguda y sub-aguda.
Realizar tratamientos en pacientes adultos con tcnicas
especficas en etapa aguda y sub-aguda.
Prescribir y fabricar equipo posicional, frulas y rtesis,
adaptaciones para pacientes adultos y nios.
Diferenciar las patologas del desarrollo y efectuar
evaluacin de la capacidad motora funcional, de las
funciones sensorio-motrices y de los procesos psicolgicos
en los diferentes momentos evolutivos del nio y el lactante.
Realizar valoracin neurolgica del recin nacido en
trmino, pre-trmino y de alto riesgo.
Efectuar diagnstico ocupacional y tratamiento con
tcnicas especficas de las patologas neurolgicas
prevalentes en nios en etapa aguda y sub-aguda.
Entrevistar y asesorar a los familiares de los pacientes
afectados sobre el tratamiento de Terapia Ocupacional y el
cumplimiento de las indicaciones.
Participar en Pases de Sala, ateneos, reuniones de la
Unidad de Terapia Ocupacional y generales del hospital.
Elaborar informes referidos a la evaluacin, evolucin y
control de pacientes.
Efectuar las derivaciones correspondientes segn la etapa
de tratamiento y la complejidad del mismo.

PROGRAMA DE TERAPIA OCUPACIONAL

Tercer Ao: Al concluir el tercer ao el residente de Terapia

Ocupacional estar capacitado para:
Efectuar evaluaciones psicofsicas del paciente quemado
en Terapia Intensiva, terapia intermedia y consultorio
externo.
Realizar tratamiento de Terapia Ocupacional en Terapia
Intensiva, terapia intermedia y consultorio externo, de
pacientes quemados, adultos y nios.
Efectuar evaluacin y tratamiento pre y post-quirrgico
de las secuelas por quemaduras de pacientes adultos y
nios.
Evaluar, efectuar tratamiento de Terapia Ocupacional en
pacientes adultos y nios con cicatrices hipertrficas por
diversas causas.

Disear y fabricar placas y otros elementos

compresivos, rtesis, equipo posicional y adaptaciones
especficas.
Indagar respecto de la situacin laboral y asesorar al
paciente y su familia.
Entrevistar y asesorar a los familiares de los pacientes afectados sobre el tratamiento de Terapia Ocupacional y el cumplimiento de las indicaciones.
Participar en Pases de Sala, ateneos, reuniones de
la Unidad de Terapia Ocupacional y generales del
hospital.
Elaborar informes referidos a la evaluacin, evolucin y
control de pacientes.
Efectuar las derivaciones correspondientes segn la
etapa de tratamiento y la complejidad del mismo.
Desarrollar actividades de investigacin.
Desarrollar actividades docentes y de acompaamiento a los residentes de aos inferiores.

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CONTENIDOS PROGRAMATICOS

Los contenidos se han organizado por mdulos y agrupados en

tres bloques:
-A) Atencin Primaria de la Salud.
-B) Prevencin Primaria y secundaria.
-C) Metodologa de la Investigacin cientfica.

BLOQUE A : Atencin Primaria de la Salud

MODULO 1: APS y Terapia Ocupacional.

MODULO 2: Rol del Terapista ocupaconal en el primer nivel de atencin.
MODULO 3: Programacin.

BLOQUE B : Prevencin Primaria y secundaria.

MODULO 1: Traumatologa y Ortopedia.

MODULO 2: Reumatologa.
MODULO 3: Neurologa y Neurociruga.
MODULO 4: Ciruga Plstica y quemados.

BLOQUE C : Metodologa de la Investigacin cientfica.

MODULO 1: Investigacin Cientfica Aplicada.

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BLOQUE

A
ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

MODULO 1: Atencin Primaria de la Salud y Terapia Ocupacional

Atencin Primaria de la Salud: Caracterizacin. Niveles de Intervencin: individual, social, colectivo y comunitario. Prevencin primaria, secundaria, terciaria y
cuaternaria. Terapia Ocupacional y estrategias de intervencin en Atencin Primaria de la Salud.

MODULO 2: Rol del Terapista Ocupacional en el marco del Equipo de

Salud.

Rol del Terapista Ocupacional en el trabajo clnico de

la comunidad en los diferentes grupos etareos: nios,
adolescentes, adultos, ancianos.

Rol del Terapista Ocupacional en el Trabajo de salud

comunitaria y promocin de la salud en los diferentes
grupos etareos : nios, adolescentes, adultos y ancianos.

MODULO 3: Programacin

La intervencin en trabajo clnico en comunidad y trabajo en salud comunitaria.

Programacin de Salud comunitaria : Diseo ,
implementacin y evaluacin de Programas.

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BLOQUE

B
PREVENCION PRIMARIA Y SECUNDARIA

MODULO 1: Traumatologa y Ortopedia

Patologas complejas prevalentes en etapa

aguda y sub-aguda:
- Traumatismos medulares
- Fracturas
- Luxaciones
- Secciones tendinosas y nerviosas
- Amputaciones de grandes segmentos
corporales
- Amputaciones digitales
- Patologas comprensivas del miembro
superior
- Patologas inflamatorias del miembro
superior.
Tratamiento post-quirgico de:
- Manguito rotador
- Plexo braquial
- Transferencia tendinosa
- Artroplastas
- Tenoplastas
- Neurorrafias
- Tenolisis.
Mtodos y tcnicas de evaluacin funcional
motora, sensitiva, estado psquico, y
autovalimiento.
Ortesis y frulas: Prescripcin y su confeccin con
diferentes materiales.
Abordaje preventivo en pacientes hospitaliza
dos con patologas agudas.
Tcnicas de reeducacin funcional en patolo
gas traumatolgicas y especficas de
reeducacin de patologas de la mano y del
miembro superior. (pre- y post- quirrgico)
Afecciones traumatolgicas en nios y su tratamiento.

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MODULO 2: Reumatologa

Patognesis de las enfermedades reumticas en nios

y adultos:
- Artritis reumatoidea. Artritis juvenil
- Lupus eritematoso sistmico
- Esderodermia - Dermatomiositis
- Artrosis
- Polimiositis
- Espondilitis anquilosante
- Vasculitis
Deformidades articulares y tendino-ligamentarias:
Mecanismos de desarrollo.
Evaluaciones especfica funcional motora de
actividades del hogar, laborales de autovalimiento.
Equipo posicional, rtesis y frulas, adaptaciones:
principios biomecnicos, prescripcin y confeccin
con distintos materiales.
Estadios agudos de la enfermedad: Abordaje teraputico
en pacientes hospitalizados y por consultorio externo en
estadios subagudos de la enfermedad en nios y adultos.
Programas de proteccin articular: tcnicas de
reeducacin funcional en cada estadio de la enfermedad.
Tcnicas de reeducacin en autovalimento con o sin
uso de adaptaciones.
Protocolos post- quirrgicos de rehabilitacin en las
cirugas mas frecuentes de la mano reumtica.

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MODULO 3: Neurologa y Neurociruga

Cuadros neurolgicos
del paciente
Semiologa: de la sensibilidad
- de la motilidad
- de los nervios craneales

agudo.

Patologas traumticas prevalentes:

- Alteracin de funciones cerebrales superiores
- Deficit neurolgico: Trastorno del equilibrio, trastornos de las funciones simblicas, lesiones de nervios.
- Hemiplejias
- Cuadriplejias
- Paraplejias
- Monoplejias
- Epilepsias.
Patologas neurolgicas:
- Accidentes Cerebrovasculares
- Enfermedades desmielinazantes
- Tumores
Mtodos y tcnicas de tratamiento psicofsico-funcional especfico en pacientes jvenes y adultos
politraumatizados crneo enceflico, neuro-quirrgico y afecciones neurolgicas predominantes en
etapa agudas y sub-agudas.
Constitucin psquica y constitucin corporal en el
nio: sus interrelaciones.
Patologas del desarrollo del recin nacido, lactante y
nios.
Patologas neurolgicas infantiles:
- Parlisis cerebral

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Trastornos del aprendizaje

Epilepsias
Trastornos de conducta
Retraso mental
Enfermedades neurometablicas ,
neuromusculares y neurodegene rativas.

Funciones psicomotrices:
-

Alteraciones e implicancias en la ejecucin de las actividades caractersticas en cada etapa del desarrollo.
Evaluacin psicomotriz
Diagnstico y tratamiento

Neurodesarrollo: Mtodos y tcnicas especficas

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MODULO 4: Ciruga Plstica y Quemados

Tipos de quemaduras segn su profundidad, extensin

y localizacin
- Gran quemado
- Quemaduras generalizadas
- Cicatrices hipertrficas
- Quemaduras por otras causas.
Tipos de quemaduras: Tratamientos mdicos
quirrgicos actuales.
Paciente quemado en etapa aguda y sub-aguda:
Evaluacin psicofsica.
Mtodos y tcnicas teraputicas, desde una perspectiva
integradora (orgnico- psquico, familiar y
sociolaboral)
Abordaje familiar del paciente quemado
El nio quemado: particularidades, evaluacin y
tratamiento.

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BLOQUE

C
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION CIENTIFICA

MODULO 1: Investigacin cientfica aplicada

Bioestadstica
Epidemiologa descriptiva y su aplicacin al campo de
la Terapia Ocupacional
Epidemiologa analtica y su aplicacin al campo de la
Terapia Ocupacional
Epidemiologa clnica y experimental y su aplicacin al
campo de la terapia ocupacional.

PROGRAMA DE TERAPIA OCUPACIONAL

D iseo G rfico

Sandra
Pablo Felli

Puente

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MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES