Enfermedades renales

Enferme
dad
Osteodistrofia renal
metablica

Manifestaciones
bucales
-Se comprob que hasta el 905 tena

sntomas bucales de uremia.

-Algunos de los signos de presentacin
fueron sabor y olor amoniacal,
estomatitis, gingivitis, disminucin de
flujo salival, xerostoma y parotiditis.
-Uno de los principales sntomas puede
ser el de sabor y olor desagradables.
-Raramente se descubre en la boca
placas blancas llamadas escarcha
urmica.
-Un signo bucal ms frecuente es la
xerostoma.
-Otras guardan relacin con la
osteodistrofia.
Los signos frecuentes de
hiperparatiroidismo en los maxilares

Consideracion
es dentales

son desmineralizacin sea, perdida de

trabculas, aspecto de vidrio
esmerilado, desaparicin parcial o total
de la lmina dura, lesiones de clulas
gigantes.
-El hueso compacto de la mandbula
puede adelgazarse y desaparecer.
-Otra manifestacin incluye movilidad
de los dientes, mal oclusin y
calcificacin metastasica en tejidos
blandos.
-Los dientes pueden estar dolorosos a
percusin y masticacin.
-Es frecuente la hipoplasia del esmalte en
pacientes cuya enfermedad empez a
temprana edad.

Dilisis
Peritoneal

-Las extracciones antes y

otras intervenciones
quirrgicas deben efectuarse
al inicio del ciclo de dilisis.
-La zona arteriovenosa nunca
ha de arriesgarse.
-La medicacin en el
paciente de dilisis es otro

Trasplante Renal

-Mucosa plida con disminucin del

lmite de color entre la enca fija y la
mucosa alveolar.
-Aumento de glndulas salivales.
-Aliento ureico.
-Sabor metlico.
-Disminucin del flujo salival.
-Boca seca.}Hipoplasia del esmalte.
-Coloracin pardusca de las coronas.
-Mal oclusin dental.
-Poca caries.
-Inflamacin gingival ligera.
-Hemorragia de enca y boca.
-Petequias y equimosis.

punto importante.
-El dentista puede evitar el
problema de reacciones
medicamentosas y la
consiguiente lesin renal.
-Los fluoruros y el agua
fluorada son otro punto a
tener presente en caso de
dilisis.
-suprimir cualquier trastorno
existente o potencial de tipo
inflamatorio en las regiones
dental, bucal y maxilofacial.
-Despus del trasplante, el
tratamiento dental debe
posponerse hasta haber
alcanzado la dosis de sostn
de prednisona y azotioprina.
-Las enfermedades
periodsticas, las infecciones
de pulpa, y las ulceras
bucales, pueden ser focos de
difusin de estos

-Glositis erosiva.
-Hipensibilidad y ardor, con sequedad
de mucosas.
-Infecciones por cndida.
-Dehiscencia de heridas.
-Desmineralizacin de hueso.
-Perdida de trabculas Oseas.
-Aspecto de vidrio esmerilado.
-Perdida de lmina dura.
-Lesiones de clula gigantes: tumores
pardos.
-Esclerosis de alveolos.
-Otra manifestacin bucal son las
infecciones de la mucosa por cndida.
-Se han observado lesiones a modo de
placa de color blanco en la mucosa
bucal.

microorganismos bucales
hacia el torrete circulatoria.
-Cuando pacientes con
trasplante renal solicitan
tratamiento dental, debe
considerarse la cantidad de
esteroides que estn
tomando por que el cuerpo
puede no estar en
condiciones de resistir el
estrs adicional que significa
una intervencin dental o la
tensin emocional que se la
acompaa.
-Si se toman ciertas
precauciones el tratamiento
dental no tiene mayor
peligro para el enfermo con
insuficiencia avanzada.
-El grado de estrs al cual
estar sometido el paciente
debe tenerse muy presente.
-Debe utilizarse un

antibitico de amplio
espectro como profilctico
antes del tratamiento dental.

Enfermedades Hematolgicas

Enferme
dad

Manifestaciones
bucales

Granulocitopenia -Incluyen ulceras de mucosa, faringitis

y agranulocitosis aguda, y linfadenopatia.
-Son sitios comunes de infeccin
pulmones vas urinarias, piel, recto y
boca.
-El signo bucal ms frecuente de
neutropenia es la ulceracin de la
mucosa bucal.
-El tejido necrtico suele tener mal
olor, caracterstico de los grmenes
fusospiroquetosicos.

Consideracion
es dentales
-Las ulceras bucales,
enfermedad periodstica
avanzada, pericorinitis e
infecciones pulpares en
pacientes con neutropenia
grave deben considerarse de
peligro mortal.
-Garfukel y colaboradores
recomendaron el empleo de
una frula omnivac
individualizada, preparada
mediante un molde de
mazilar, la cual cubre las
lesiones del paladar y
contiene medicaciones que
baan continuamente las
ulceras bucales.
-El dolor de ulceras
disminuye mediante
enjuagues con anestsicos

locales.
Neutropenia
cclica

-Las dos manifestaciones bucales ms

comunes son las ulceras y la
periodontitis.
-Las manifestaciones periodonticas van
desde la gingivitis hasta la perdida
sea periodontica.

Sndrome de
leucocito
perezoso
Sndrome de
Chediak-Higashi

-La gingivitis y la estomatitis son signos

tempranos y frecuentes con sndrome
de leucocito perezoso.
-Las enfermedades gingivales y
periodonticas son frecuentes
-Se menciona frecuentemente la
perdida temprana de dientes.
-Enfermedad periodontica grave que
avanza rpidamente.
-Encas enrojecidas, con bordes
granulomatosos.
-Enfermedad periodontica temprana
grave con perdida avanzada de hueso,
movilidad de dientes desnudos, y

Neutropenia
idioptica
eronica (CIN)

Leucemia

Linfona de
Burkitt

Mieloma
mltiple

perdida de los mismos.

-Ulceras bucales recurrentes.
-El sndrome mas comn observado es
la linfadenopatia cervical, por
infiltracin de clulas leucmicas en los
ganglios linfticos.
-Palidez de la mucosa, petequias y
equimosis as como hemorragias
gingivales.
-Ulceras bucales

-El dentista tiene la

obligacin de llevar a cabo
los exmenes de vigilancia, y
eliminar fuentes de infeccin
antes de establecer la
quimioterapia

-Aumento asintomtico de volumen de

cadenas ganglionares cervicales.
-Las lesiones primarias empiezan en
una zona extra ganglionar.
-Tampoco son raras las lesiones
primarias en el maxilar inferior.
-Lesiones en mandbula.
-El paciente puede sufrir dolor,
hinchazn y emboltamiento de las
mandbulas, con formacin e pulis o
movilidad inexplicable de los dientes.
-El maxilar inferior es el sitio de la

-El dentista debe recordar

que el tejido de los alveolos
de dientes aislados mviles
debe someterse a valoracin
histopatolgica para excluir
enfermedad neoplsmica.
-Para la atencin dental de
urgencia del paciente debe
hospitalizarse, con el fin de
controlar una posible
hemorragia excesiva.
-El estado hematolgico del

Policitemia vera

lesin ms frecuente.
-La lengua puede estar aumentada en
volumen y tachonada, con
abultamientos de color, incluyendo
ndulos en las mejillas y los labios.
-Color rojo purpura de orejas, mucosa
bucal, encas y lengua.

Anemias por
prdida de
sangre

-La debilidad, disnea de esfuerzo y la

lengua dolorosa.
-puede haber queilitis angular.
-Paladar blando y lengua tejidos con
mayor probabilidad de mostrar palidez
definida.

Anemias
hemolticas

-Hay palidez, puede observarse en la

mucosa bucal, sobre todo a nivel del
paladar blando y regin sublingual.
-Producen ictericia
-Palidez en la mucosa bucal, los

Anemia de

paciente debe sostenerse

adecuadamente.

-en cada paciente debe

efectuarse un hemograma.
-LA teraputica bucal
consiste en una buena
higiene
-Los pacientes deben ser
sometidos a biometras
hemticas.
-No hay que efectuar
intervenciones quirrgicas en
la boca, ni tcnicas
periodonticas.

-No debe iniciarse

clulas
falciformes

Talasemia mayor

Anemia aplasica

enfermos muestran muchas veces

procedimientos
brote tardo e hipoplasia de la denticin odontolgicos largos o
amplios sobre tejidos
blandos.
-Los dientes deben
mantenerse en el mejor
estado posible.
-Se evitara la anestesia
general.
-Desarrollo excesivo de maxilares y
-Las intervenciones dentales
malares.
pueden ir seguidas de
-Mala oclusin, con mordida abierta y
cicatrizacin defectuosa de
grandes espacios interdentales en el
tejidos blandos.
arco maxilar superior.
-La mucosa bucal es palida
-Deficiencia de tosos los elementos
-Los pacientes deben
celulares de la sangre.
examinarze cuidadosamente,
-hemorragia gingival.
y hay que empezar el
-Pueden haber ulceras.
tratamiento suprimiendo
todas las posibles fuentes de
infecciones.
-Reducir al mnimo las
intervenciones dentales

Hemorragia y trastornos de coagulacin

Enferme
dad

Manifestaciones
bucales

Telangiectasia
hemorrgica
hereditaria

Hemangiomas

Hemofilia B

-Cabe encontrar hemangiomas en

cualquier punto de la cavidad bucal:
Labios, lengua, encas, mucosa bucal o
en los huesos mandibulares.

Consideracion
es dentales
-Es conveniente emplear un
agente esclerosante como el
morruato o el
tetradecilsulfato sdico
inyectados en la lesin.
-El tratamiento puede incluir
agentes esclerosantes, como
tetradecil-sulfato sdico o
morruato sdico.
-Se ha empleado con ciento
xito la radiacin.
endodoncia.
Las endodoncias usuales son
aceptables siempre que se
tenga cuidado de no rebasar
el vrtice del diente.
Prostodoncia.

El paciente debe conservar

una higiene bucal
meticulosa.

Enfermedad de
von Willebrad

-Estos enfermos no deben

recibir aspirina.
-Basta para evitar las
hemorragias la atencin
meticulosa a loas detalles
durante las maniobras
quirrgicas, periodonticas y
de restauracin.
-Se utilizan dos variedades
de anticoagulantes: LA
heparina y los derivados de
la dihidroxida cumarina.

Teraputica
anticoagulante

Hemorragia por
dficit o exceso
de plaquetas

-Suele empezar por petequisas.

-Con forme agrava el trastorno
plaquetario, se presentan hemorragias
francas en la cavidad bucal
-Suele producirse hemorragia profusa a
nivel de las papilas gingivales.

-Se han observado hemorragias

espontaneas de la pulpa.

Hemorragias
gingivales
espontaneas

Trombocitosis

-Suelen poderse dominar con

el empleo local de
hemostticos de tipo no
caustico
-En ocasiones un colutorio de
perxido de hidrogeno al
1.5% interrumpir la
hemorragia gingival.
-Es preciso tomar todas las
medidas locales para que la
intervencin sea lo menos
traumtica posible.
-Los tratamientos
odontolgicos suelen ser
conservadores, retrasndose
cualquier tratamiento de
eleccin.
-Si hay gingivitis o
enfermedad periodontal que

ocasione sangrado local, se

escarificaran ligeramente y
cuidadosamente los dientes.
Defectos de
agregacin

Las disfunciones plaquetarias son

similares a las de otros trastornos
plaquetarios: petequias, equimosis y
hemorragias espontaneas, as como
hemorragia extraordinaria despus de
traumatismo bucal.

Enfermedades inmunitarias
Enferme
dad

Manifestaciones
bucales

Inmunodeficienci -Hipoplasia timica o la ataxia

a con ataxia
telangiectasica, es la candidiasis bucal

Consideracion
es dentales
-El dentista puede ordenar
estudios
preliminares
de

telangieetasica

crnica.
-Telangiectasias de piel y mucosas de la
ataxia telangiectasica.
-Se han observado defectos congnitos
de boca y maxilares.
-Los pacientes con deficiencias
primarias de inmunoglobulinas no
presentan aumento alguno de caries
dental o enfermedad periodontica
Sndrome
de -En pacientes de SIDA se han descrito
inmunodeficienci lesiones bucales de sarcoma de Kaposi
a adquirida
-Infecciones con trastorno de linfocito T

laboratorio.

Teraputica
inmunosupresor
a

-El enfermo de leucemia

aguda
sometido
a
quimioterapia esta en peligro
de infecciones
graves de
riesgo mortal originadas por
la flora bucal.
-Las ulceras crnicas deben
someterse a biopsia cuando

-Una parte importante del

papel del dentista en esta
fase inicial del conocimiento
acerca del sida es su
descubrimiento temprano.

se
sospechen
estas
infecciones .
-Cada paciente debe ser
visto en el departamento
dental antes de iniciar la
teraputica
inmunosupresora.
-Si es posible, hay que tratar
de extraer piezas con pulpa
enferma
o
enfermedad
periodontica.
Lepus
etiremartoso

Escleroderma

-Lesiones intrabucales que estn

compuestas de una zona central
deprimida, atrfica, de color rojo
rodeada por una zona queratosica.
-Las
lesiones
bucales
suelen
acompaar a otras cutneas extensas
-Los sabios se vuelven rgidos y la
apertura
bucal
se
estrecha
considerablemente.
-Desaparecen los pliegues cutneos
alrededor de la boca.
-La lengua puede endurecerse y

Dermatomiositis

Artritis
reumatoide

ponerse rgida.
-Debilidad de los msculos farngeos y -Dosis
elevadas
palatinos.
corticosteroides
-Ulceras superficiales.
sistemticos.
-El signo de RA que interesa a los
clnicos que tratan la regin facial bucal
es la participacin de la articulacin
temporomandibular.
-La enfermedad articular puede variar,
desde una ligera sintomatologa con
crepitacin
y
rigidez,
hasta
la
anquiliosis articular.

de