Cncer de ovario: Estadios y Grados

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Editorial Board, 05/2013
EN ESTA PGINA: aprender acerca de cmo los mdicos describen el
crecimiento o la diseminacin de un cncer. Esto se conoce como estadio.
Adems, esta seccin abarca la clasificacin que describe la diferencia
entre el tejido canceroso y el tejido sano. Para ver otras pginas de esta
gua, utilice las casillas de color ubicadas a la derecha de la pantalla o haga
clic en Siguiente en la parte inferior.
La estadificacin es una manera de describir dnde est ubicado el cncer,
si se ha diseminado y si est afectando otras partes del cuerpo. Los
mdicos utilizan pruebas de diagnstico para determinar el estadio del
cncer, de manera que este no se establece hasta que se hayan realizado
todas las pruebas. El conocimiento del estadio le permite al mdico decidir
cul es el mejor tratamiento y predecir el pronstico del paciente (posibilidad
de recuperacin). Existen diferentes descripciones de estadios segn los
diferentes tipos de cncer y las recomendaciones de tratamiento pueden
variar entre estos tipos de cncer a pesar de estar en el mismo estadio.
Una herramienta que los mdicos utilizan para describir el estadio es el
sistema TNM. TNM es la abreviatura en ingls de tumor (T), ganglio (N de
node) y metstasis (M). Los mdicos tienen en cuenta estos tres factores
para determinar el estadio del cncer:

Qu tamao tiene el tumor primario y dnde est

ubicado? (Tumor, T)

El tumor se ha diseminado a los ganglios linfticos? (Ganglio, N)

El cncer ha hecho metstasis hacia otras partes del

cuerpo? (Metstasis, M)
Los resultados se combinan para determinar el estadio del cncer de cada
persona. Existen cuatro estadios: estadios I a IV (uno a cuatro). El estadio
es una forma comn de describir el cncer, de manera que los mdicos
puedan planificar en forma conjunta los mejores tratamientos.
Aqu le mostramos ms detalles sobre cada parte del sistema TNM para el
cncer de ovario:

Tumor. Mediante el sistema TNM, se utiliza la T ms una letra o nmero (0

a 4) para describir el tamao y la ubicacin del tumor. Algunos estadios se
dividen en grupos ms pequeos que permiten describir el tumor aun con
ms detalle. A continuacin se presenta informacin sobre los estadios
especficos del tumor.
TX: no se puede evaluar el tumor primario.
T0 (T ms cero): no hay tumor en el ovario.
T1: el tumor est limitado a uno o a ambos ovarios.
T1a: el tumor est contenido en un ovario. Ninguna parte del tumor se
disemin a la superficie del ovario, y no se identifican clulas cancerosas en
el lquido abdominal.
T1b: hay tumores encapsulados (autocontenidos) en ambos ovarios pero
ninguno de los tumores est en contacto con la superficie ovrica. No se
identifican clulas cancerosas en el lquido abdominal.
T1c: el tumor se encuentra en uno o en ambos ovarios pero la cpsula se
rompi (explot) o el tumor se disemin a la superficie ovrica, o se
identifican clulas cancerosas en el lquido abdominal.
T2: el tumor compromete uno o ambos ovarios y se disemin a la pelvis.
T2a: el tumor se extiende al tero o las trompas de Falopio, pero no se
identifican clulas cancerosas en el lquido abdominal.
T2b: hay cncer en otro tejido plvico, pero no se identifican clulas
cancerosas en el lquido abdominal.
T2c: el tumor se extiende al rea plvica, como en T2a o T2b, pero tambin
se identifican clulas cancerosas en el lquido abdominal.
T3: el tumor compromete uno o ambos ovarios y se disemin
microscpicamente (se pueden ver clulas cancerosas cuando se observa
una muestra de tejido o lquido con un microscopio) a la regin abdominal
fuera de la pelvis o se disemin a los ganglios linfticos plvicos.
T3a: metstasis microscpica en la regin peritoneal (el tejido que recubre
la pared abdominal y que cubre casi todos los rganos alojados en el
abdomen) ms all de la pelvis.
T3b: se descubre metstasis que mide 2 centmetros (cm) (un poco menos
de una pulgada) o menos fuera de la pelvis.
T3c: la metstasis de ms de 2 cm est en reas fuera de la pelvis o el
cncer se ha diseminado a los ganglios regionales linfticos (plvicos o
pararticos).
Ganglios: la N en la abreviatura del sistema de determinacin de estadios
TNM corresponde a los ganglios linfticos, unos rganos minsculos con
forma de poroto que ayudan a combatir las infecciones. Los ganglios

linfticos en la pelvis se denominan ganglios linfticos regionales. Los

ganglios linfticos ubicados en otras partes del cuerpo se denominan
ganglios linfticos distantes.
NX: no se pueden evaluar los ganglios linfticos regionales.
N0 (N ms cero): no se encontr presencia de cncer en los ganglios
linfticos regionales.
N1: el cncer se disemin a los ganglios linfticos regionales (plvicos o
pararticos). T3, T3a y N1 a veces se usan de forma intercambiable.
Metstasis distante: la M del sistema TNM indica si el cncer se ha
diseminado a otras partes del cuerpo.
MX: no se puede evaluar la metstasis a distancia.
M0 (M ms cero): no hay cncer ms all de la regin peritoneal.
M1: el tumor se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
Agrupacin de los estadios del cncer
Los mdicos asignan el estadio del cncer combinando las clasificaciones T,
N y M.
Estadio I: este estadio describe el cncer que est limitado a los ovarios
(T1, N0, M0).
Estadio IA: el cncer est encapsulado y limitado a un solo ovario sin
diseminacin a los ganglios linfticos plvicos u otras partes del cuerpo
(T1a, N0, M0).
Estadio IB: el cncer est encapsulado y limitado a ambos ovarios sin
diseminacin a los ganglios linfticos plvicos u otras partes del cuerpo
(T1a, N0, M0).
Estadio IC: el cncer est presente en uno o ambos ovarios con rotura de
la cpsula o diseminacin del tumor a la superficie ovrica o presencia de
clulas cancerosas en el lquido abdominal (T1c, N0, M0).
Estadio II: el cncer se encuentra en uno o en ambos ovarios y se ha
diseminado a la pelvis (T2, N0, M0).
Estadio IIA: el cncer se extendi al tero o las trompas de Falopio pero no
se disemin a los ganglios linfticos plvicos ni a los rganos distantes
(T2a, N0, M0).
Estadio IIB: el cncer se disemin a otro tejido plvico pero no a los
ganglios linfticos o a los rganos distantes (T2b, N0, M0).
Estadio IIC: el cncer se disemin a la regin plvica y desprende clulas
cancerosas en el lquido abdominal (T2c, N0, M0).
Estadio III: el cncer compromete uno o ambos ovarios y la pelvis y se
disemin al peritoneo (T3, N0, M0).

Estadio IIIA: el cncer se disemin microscpicamente a travs de la pelvis

(T3, N0, M0).
Estadio IIIB: el cncer se disemin a la regin peritoneal con reas de
crecimiento tumoral que miden 2 cm o menos (T3b, N0, M0).
Estadio IIIC: este estadio describe cualquier cncer que se haya
diseminado a la regin peritoneal con reas de crecimiento tumoral de ms
de 2 cm (T3c, N0, M0). O bien, el cncer se disemin a los ganglios
linfticos de las regiones retroperitoneal o inguinal (cualquier T, N1, M0).
Estadio IV: este estadio describe cualquier cncer que se haya diseminado
a rganos distantes (cualquier T, cualquier N, M1).
Cncer recurrente y nueva determinacin del estadio despus del
tratamiento. Cncer recurrente es aquel que ha vuelto a aparecer despus
del tratamiento. Si hay una recurrencia, se volver a evaluar el cncer
(vea Diagnstico) y puede haber ms biopsias. Las reevaluaciones de
cncer de ovario por lo general incluyen el diagnstico por imgenes (como
la TC, TEP/TC, IRM o ecografa) y anlisis de sangre (por ejemplo, CA-125).
En ocasiones, puede incluir ciruga, como la laparoscopia, en la que el
mdico inserta un tubo delgado y con luz para mirar dentro de la zona
peritoneal para detectar enfermedad recurrente. El objetivo de estos
procedimientos es el establecimiento de un diagnstico y para comenzar la
planificacin del tratamiento para el cuidado de la enfermedad recurrente.
Vea la seccin Opciones de tratamiento para ms informacin sobre el
tratamiento del cncer de ovario recurrente.
Grado
Adems del sistema TNM, un tumor ovrico tambin puede describirse por
grado (G), que significa cunto se asemeja el tumor al tejido normal. El
grado tumoral se determina al examinar el tejido tumoral con un
microscopio. Las clulas que parecen sanas se llaman bien diferenciadas.
En general, cuanto ms diferenciado es el tumor ovrico, mejor es el
pronstico.
Sin embargo, un tipo especfico de cncer de ovario epitelial llamado cncer
de ovario seroso no se califica de este modo y slo se considera una
clasificacin de alto grado y de bajo grado, que no es necesariamente la
misma que G1 y G2-3. Son histologas especficas que tambin tienen una
biologa y una historia natural diferentes.
GX: no se puede evaluar el grado.

GB: se considera que el potencial canceroso del tejido es bajo. Esto se

conoce comnmente como bajo potencial maligno (low malignant potential,
LMP).
G1: el tejido est bien diferenciado (contiene muchas clulas de aspecto
sano).
G2: el tejido est moderadamente diferenciado (la cantidad de clulas de
aspecto anormal es mayor que la cantidad de clulas sanas).
G3 a G4: el tejido se diferencia de manera deficiente o no se diferencia
(todos o la mayora de las clulas aparecen anormales).