Concepto:
En trminos generales la obesidad es una
enfermedad caracterizada por un acmulo de
grasa neutra en el tejido adiposo superior al
20% del peso corporal de una persona en
dependencia de la edad, la talla y el sexo debido
a un balance energtico positivo mantenido
durante un tiempo prolongado.
Se considera sobrepeso en pediatra a la
determinacin de ndice de masa corporal (IMC)
mayor a percentil 85 en las tablas del CDC, y
obesidad a valores superiores a percentil 95,
con mayor confiabilidad en nios mayores de
cuatro aos. Las determinaciones de IMC en
edades ms tempranas pueden no ser tan
exactas en el diagnstico de obesidad. En la
presentacin de este trastorno, probablemente
sea ms fidedigna la correlacin del peso para
la talla.
En el lactante y el nio menor de 6 aos, se
considera obeso a aquel cuyo peso para la talla
(P/T) se ubica por sobre 2 DS en los grficos de
referencia
del
NCHS
para
el
sexo
correspondiente, y sobrepeso o en riesgo de
obesidad cuando P/T est entre +1 y +2 DS
Para nios >10 aos o que han iniciado el
desarrollo puberal, se utiliza el IMC. Ser
obesidad con:
-
IMC >p95
IMC >P85 + pliegue tricipital y subescapular
>p90.
Entre los 6-10 aos puede usarse ambos
criterios, IPT o IMC.
Hepatomegalia
Pseudoginecomastia
Colesterol y Trigliceridos
Pruebas hepticas y de coagulacin
Glicemia, insulinemia basales. PTGO
Pruebas tiroides si talla baja y
Diagnstico definitivo:
Criterios de obesidad:
Peso para la talla > p95 (basado en las
curvas del NCHS) o > +2 DS.
Porcentaje de exceso de peso > 120%,
calculado segn la frmula (peso observado
para talla x 100/peso esperado para talla).
Medicin de pliegue tricipital y subescapular
> p95 (segn tablas de sexo y edad)
IMC > p95 (tablas segn sexo, edad y
desarrollo puberal).
Criterios de riesgo de obesidad o sobrepeso:
P/T 110-120%, p85-95, entre +1 y +2 DS.
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4.
terapeuticos de Gastroenterologia,
Hepatologia y Nutricion Pediatrica
SEGHNP-AEP. Espaa, 2005
Bibliografia:
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