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1º) Qual é a o motivo da ida à consulta?

2º) Historia clínica pessoal:


• Se tomou vacinas e quais?
• Se esteve hospitalizado?
• Quais foram as doenças que teve; exemplo: papeira, robeola, sarampo,
varicela…
• Se tem cravos, herpes, ou frieiras…
• Se retirou algum órgão e qual
• Se está a fazer alguma medicação química e qual

3º) Historia clínica familiar:


• Saber as doenças ou fraquezas dos pais, avós,
• De que doenças padeceram se for caso disso
• Saber se o paciente tem filhos e se sim saber as suas historias clínicas (doenças
que não/tiveram ou têm
• Se o paciente for mulher e tiver filhos saber se o parto foi ou não normal

4º) Outros dados:


• Mentais: Humor,
• Cabeça: sente a cabeça oca, pesada, dores de cabeça, melhora com o frio, calor,
• Olhos: infiltração,
• Face: pele seca, coçando, eczema, gordurosa
• Boca: gosto azedo, constantemente cheia de saliva
• Garganta: dores de garganta, sensação de caroço na garganta, inchaço e
inflamação das amígdalas
• Estômago: mau gosto na boca, muita sede, aumento do apetite
• Abdómen: roncos intestinais, cólicas, tendência para fazer fezes moles, forma
das fezes
• Urina: aumento da frequência e quantidade, vontade constante de urinar, urina
turva
• Respiração: tosse seca piora ao anoitecer, muitos suspiros, irritantes, pouca ou
muita expectoração
• Genitais femininos: menstruações negras, dores, antes ou depois
• Extremidades: dores nos ombros, nos joelhos, formigueiro nas mãos e pés,
• Sono: muito leve, sonhos prolongados, insónias, agitação ao dormir
• Pele: alergias, prurido, muito sensível
• Modalidades: melhora e piora quando?

• Visualizar algumas marcas, sinais, cor, tamanho e manchas da pele
• Ter em atenção a posição do paciente, a coloração da pele (amarela, pálida)
• Saber se o cabelo cai muito e se sim em que alturas, se cresce rápido ou
lentamente; se pinta o cabelo e com que frequência
• Observar as unhas e se têm manchas, a sua coloração, se lascam na horizontal ou
vertical
• Se retirou as amígdalas, adenóides e porquê
• Se retirou a apêndice
• Se tem alguma parte do corpo que esteja mais sensível (joelhos, ombros,
pescoço)
• Se tem algum dente chumbado (quais)
• Se é costume ter ou não dor de ouvidos, se ouve bem ou mal, ver o formato do
ouvido
• Se costuma ter dores de estômago; como são as digestões (longas ou curtas); se
sente ardor esofágico e se sim quando, em que situações e em que alimentos
(condimentados, fritos, cozidos, picantes, salgados)
• Se suspira muito
• Se sente aperto no coração, dor no peito
• Se urina muito, pouco em pequenas ou grandes quantidades, e com que
coloração, se deita espuma ao urinar
• Como costuma ser o ciclo menstrual, certo, atrasado, muito ou pouco fluxo, e é
habitual ter dores, e como costuma reagir ao aparecimento da menstruação
• Se é normal ter dores de cabeça, e em que sitio (fontes, em cima, atrás, vai de
um lado para o outro, é de manhã ou á noite, num quarto quente, quando esta
calor ou frio e melhora em que situações
• Quando se irrita como manifesta essa raiva (gritando, chorando, isolando-se)
• Como é a tensão arterial (baixa, alta ou normal)
• Usa óculos
• É normal ter comichão ou ficam vermelhos com facilidade

5º) Alimentação:
• Que tipo de alimentação faz
• Saber o que come ao pequeno-almoço, almoço, lanche e ao jantar
• Que alimentos gosta mais (ácidos, doces, salgados picantes)
• Come peixe, se gosta e o nº de vezes
• Come muita carne e o nº de vezes (branca, vermelha)
• Qual ou quais os alimentos que não tolera
• Costuma ter sede
• Bebe em pequenas ou grandes quantidades
• Gosta de água fria, normal ou quente
• Bebe leite e que quantidades
• Bebe café e quantos
• Fuma
• Costuma beber álcool
• Usa drogas
• Costuma dormir (barriga para cima, de lado, barriga para baixo)
• Costuma ter insónias (de que horas a que horas) ou dorme a noite toda
• Lembra-se dos sonhos, tem pesadelos
• Toma algum remédio homeopático
• Faz algum suplemento vitamínico
• Como funcionam os intestinos e quantas vezes faz
• As fezes são moles, duras, normais, bolas ou longas, viscosas ou secas
• Costuma ter hemorróidas
• Como é profissionalmente (organizada, dinâmica)
• No trabalho quaos as situações que provocam stress
• Tem algum medo, trauma/ trauma emocional que se lembre, perdas marcantes~
• Gosta mais da praia ou do campo/cidade
• Sente-se melhor com o frio ou com calor