TGI BAIXO

INTESTINO GROSSO
(CISTER OPACO)

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 ANATOMIA.
COLON
TRANSVERSO
.
FLEXURA
FLEXURA ESPLÊNDICA.
HEPÁTICA.

COLON
ASCENDENTE COLON
.. DESCENDENTE
..

RETO.
COLON
SIGMÓIDE.

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 DISTRIBUIÇÃO DE AR E BÁRIO.

CLISTER OPACO.

 DEFINIÇÃO
É O EXAME CONTRASTADO DO INTESTINO GROSSO.

 OBJETIVO
ESTUDAR A FORMA E A FUNÇÃO DO INTESTINO GROSSO.

INDICAÇÕES.

 COLITE.
 COLITE ULCERATIVA.
 DIVERTÍCULO.
 PÓLIPOS.
 VOLVO.
 INTUSSUSCEPÇÃO.
 MEGA COLON CONGENITO
 FÍSTULA RETO VESICAL
 FÍSTULA RETO VAGINAL
 NEOPLASIA (C.A)

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  OBS:
Para pesquisa de megacolo congênito, não se utiliza contraste negativo (AR).

 É muito importante que o paciente seja orientado acerca do ressecamento provocado

pelo sulfato de bário.

ELIMINAÇÃO INTESTINAL APÓS O EXAME.

Orientar o paciente para beber bastante líquidos, fazer uso de laxantes (óleo mineral).

CONTRA-INDICAÇÕES.

 SUSPEITA DE PERFURAÇÃO DE VÍSCERA OCA E PACIENTES

PRÉ CIRÚRGICOS.
 POSSÍVEL OBSTRUÇÃO DO INTESTINO GROSSO.
 RETOSIGMOIDOSCOPIA OU COLONOSCOPIA + BIÓPSIA.
 GRAVIDEZ.

 HIPERSENSIBILIDADE AO CONTRASTE USADO.

PREPARO DO PACIENTE.

 DIETA POBRE EM RESÍDUOS 48H ANTES.

 BEBER BASTANTE LÍQUIDO.
 LAXANTES (DUCOLAX, LAXOL)
 LAVAGEM INTESTINAL, PELA MANHÃ.

CONTRA-INDICAÇÕES AOS LAXANTES.

 SANGRAMENTO MACIÇO
 DIARREIA GRAVE
 OBSTRUÇÃO
 CONDIÇÕES INFLAMATÓRIAS (APENDICITE)

PREPARO DO PACIENTE.
 RETIRAR TODOS OS OBJETOS METÁLICOS E A ROUPA
(VESTIR AVENTAL).
 EXPLICAR O EXAME.
 ANAMNESE
MATERIAL UTILIZADO.

 LUVAS
 CONTRASTE (BÁRIO)
 SORO FISIOLOGICO
 SONDA DE FOLEY
 CERINGAS DE 20 E 50 ML
 LUBRIFICANTE (XILOCAINA)
 GASES ESTEREIS.
 PINÇA KELLY.
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  CUBA RIN ESTEREL.
 OUTROS.

EQUIPAMENTOS E SUPORTES.

 SISTEMA FECHADO

BICO DA SONDA
BÁRIO DILUÍDO.

BICOS
DE
ENEMA.

CONTRASTES UTILIZADO.

 POSITIVO
BÁRIO + SORO FISIOLOGICO.

 NEGATIVO
AR.

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 FATORES RADIOGRAFICOS.

 kVp
100 A 125 (SIMPLES) E 80 A 90 (DUPLO)

 TEMPO
CURTO

 TEMPO DE EXAME
De 30’ a 1 h.

METODOLOGIA DO EXAME.

 REALIZAR A ANAMNESE.
 FAZER RADIOGRAFIA PANORÂMICA,
Para verificar o preparo intestinal, Posicionamento e técnica. (Fatores radiológico.)

INTRODUÇÃO DA SONDA.

 PARA A COLOCAÇÃO DA SONDA, COLOCAR O PACIENTE NA

POSIÇÃO DE SIMS.

APÓS A INTRODUÇÃO DO BICO DA SONDA, ORIENTAR O PACIENTE

PARA:

 Manter o esfíncter contraído.

 Relaxar os músculos abdominais
 Respirar pela boca.

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 DEPOIS DA INTRODUÇÃO DA SONDA.

Contrastar o reto-sigmóide e realizar radiografias com contraste simples localizadas do

reto-sigmóide em PA com angulação caudal, ou AP com angulação cefálica e um perfil
do Reto, em filme 24 x 30 transversal dividido em 2. Altura de 1,00m.

AP, COM
ANGULAÇAO
CEFÁLICA. PERFIL
DO
RETO.

 Preencher todo o intestino grosso com contraste acompanhando através de

radioscopia.

 Retirar o excesso de contraste.

 Introduzir ar.

Decúbito dorsal (AP), filme de 35 x 43 longitudinal, altura de 1,15m ou 1,30m dependendo do

tamanho do paciente.

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  OAD e OAE para visualizar os ângulos esplênico e hepático, em filme de 35 x
43 (14) longitudinal altura de 1,15m ou 1,30m dependendo do tamanho do
paciente.
 Podem ser feitas em OPD e OPE o importante é mostrar bem os ângulos.

OPD. OPE.

ENEMA BARITADO NA COLOSTOMIA.

OSTOMIA (definição)
Ostomia é a abertura da parede cólica e exteriorizada através da parede abdominal,
por onde passa a ser eliminados os gases e as fezes.

Complicações.

Embora as colostomias sejam procedimentos cirúrgicos relativamente simples,

apresentam várias complicações, desde simples irritações cutâneas até problemas
potencialmente letais. Irritação cutânea - evitada pelo uso de bolsas e pomadas
protetoras, que evitam o contato entre o contato fecal e a pele.
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 Fechamento da colostomia.

Indica-se o fechamento da colostomia temporária quando cessam as condições que

determinaram sua abertura. É fundamental comprovar-se esse fato antes que se realize o
fechamento, lançando-se mão de exames radiológicos contrastados, proctológicos,
endoscópico etc.

INDICAÇÕES.

 AVALIAR A CICATRIZAÇÃO DA ANASTOMOSE.

 OBSTRUÇÃO
 FÍSTULA
 AVALIAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA(para fechamento)

OBJETIVO.

O objetivo do enema baritado por colostomia são:

Avaliar a própria cicatrização da anastomose, obstrução, vazamento ou realizar uma
avaliação pré-cirurgica.

BOLSA
PARA
COLOSTOMIA.

CONTRASTE UTILIZADO.

 POSITIVO
BÁRIO.
OBS: Não se utiliza contraste negativo (ar), em pacientes colostomizados.

RESUMO DO PROCEDIMENTO DE ENEMA BARITADO NA COLOSTOMIA.

Prepare a sala, abra a bandeja e disponha seu conteúdo.

Misture o contraste de acordo com as especificações do serviço.
Realize uma radiografia panorâmica.
Calce as luvas.
Fazer primeiro o coto retal ( em perfil e AP)
Depois de fazer o coto, fazer através da colostomia( o restante do intestino grosso).
Introduzir a sonda foley, na colostomia e injetar o contraste.
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Fazer radiografias em AP, OBL. Direita e OBL. Esquerda
Ajude o paciente na limpeza e na proteção da bolsa sobre o estoma.

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