INTRODUCCIN

La materia ms importante que ingresa en un laboratorio es la muestra. De su

correcta obtencin e identificacin depende la fiabilidad de los resultados
obtenidos en su anlisis.
Las muestras de sangre son las ms empleadas en el laboratorio. Con ellas se
precisan exmenes de todo tipo: hematolgicos, bioqumicos, inmunolgicos,
microbiolgicos y por supuesto de Banco de sangre.

A nivel de Laboratorio diferenciamos entre espcimen y muestra:

-Espcimen es el lquido, secrecin o excremento obtenido del paciente.
-Muestra es la parte del espcimen que debidamente tratado se emplea para el
anlisis.
As, por ejemplo, para analizar glucosa en sangre el espcimen es sangre total y
la muestra el suero obtenido tras la retraccin del coagulo y la centrifugacin.
En muchos casos el espcimen y la muestra coinciden como es el caso de orina de
24 horas, semen, LCR.

La mayora de los procedimientos de puncin venosa en adultos utilizan las venas

situadas en el brazo. La vena cubital media o mediana del codo es la que se utiliza
con ms frecuencia, porque es grande est cercana a la piel y es la menos dolorosa
para el paciente. Si no puede hacerse la puncin en esta vena, puede utilizarse la
vena ceflica o la baslica, en estas venas, sin embargo, la sangre fluye con ms
lentitud y, adems, tienen tendencia a magullarse y a rodar ms fcilmente.
Antes de intentar extraer sangre de las venas del tobillo o del pie, debe de
consultarse con la enfermera de la unidad o con el mdico; estos lugares no pueden
utilizarse en pacientes con diabetes o con problemas cardiovasculares o
circulatorios.
En general, el momento ms apropiado para realizar una toma de muestra, (horario
estndar), es entre las 7 y las 9,30 de la maana, las magnitudes que necesiten otra
banda horaria se especifican en la cartera de servicios preanaltica.

A.- DESARROLLO:

Del espcimen sangre se pueden obtener tres tipos de muestras:

Sangre Total:

Se obtiene recogiendo sangre venosa en un recipiente que contenga un

anticoagulante en una proporcin definida. Como ejemplo podemos decir que es
la muestra utilizada para realizacin del recuento hematolgico (Hematimetra)

Plasma:

Se obtiene igual que en el caso anterior recogiendo sangre venosa en un recipiente

con anticoagulante en una proporcin definida, pero centrifugndola a tiempo y
velocidad definidos segn el estudio a realizar. Es la muestra utilizada en los
estudios de Coagulacin y Bioqumica urgente.

Suero:

Se obtiene recogiendo sangre venosa en un recipiente seco (sin anticoagulante)

dejndola reposar para que se forme el cogulo y centrifugndola a una velocidad
y tiempo definidos. Es la muestra bsica para las pruebas de bioqumica de rutina
y serologa.

B.-

PROCEDIMIENTO

PARA

TOMA

DE

MUESTRA

POR

VENIPUNCIN:

1.- Identificar preguntando el nombre del paciente.

2.-Rotular el tubo con el nombre.

3.- Ubicar la vena del antebrazo.

4.- Colocacin del compresor

Antes de comenzar la extraccin se coloca el compresor provocando una estasis
venosa que a su vez aumenta la prominencia de las venas y facilita su puncin. Se
debe intentar no mantenerlo ms de un minuto ya que el aumento de presin de
filtracin en la vena hace que salgan lquido y compuestos de bajo peso molecular
hacia el espacio intersticial.

5.- Palpacin
Se palpa la vena con la punta del dedo.
Se escoge la vena que mejor se palpe, si es una vena del brazo se le pide la paciente
que cierre el puo.
LABORATORIO DE URGENCIAS

6.- Limpieza de la zona

Se limpia la zona cuidadosamente con alcohol u otro desinfectante dejando secar
la piel al aire unos segundos para evitar la hemlisis.
En la obtencin de muestras de sangre para la determinacin de Etanol, la piel
debe limpiarse con cualquier desinfectante que no contenga etanol.

7.- Puncin
La puncin propiamente dicha puede realizarse:

-Utilizando sistemas de vaco:

Se coloca la aguja (se emplean agujas de calibre 20) en el sistema de soporte, se

extrae la funda que protege la aguja y se pincha la vena con el bisel hacia arriba.
Una vez que la aguja se encuentra en la vena, se introduce el tubo por la parte
posterior empujndolo con suavidad pero con firmeza hacia el interior del soporte.
Los tubos se llenan hasta que se agote el vaco del que disponen.
Cuando un tubo est lleno, se saca del soporte y se sustituye por el siguiente, as
hasta terminar de obtener las muestras necesarias.
En el caso de tubos que contengan anticoagulante deben mezclarse
inmediatamente invirtindolos suavemente tres o cuatro veces.
Los tubos de vaco tienen sus tapones codificados con colores para facilitar su
identificacin.

Los tubos que se utilizan en el laboratorio de urgencias son:

_ Tubo estril con gelosa (tapn rojo)
_ Tubo estril con heparina litio (tapn verde)
_ Tubo estril con citrato sdico 3,8 % (tapn azul)
_ Tubo estril con EDTA K3 (tapn lila)
_ Tubo estril sin aditivos (tapn rojo)
8.- Aflojar la ligadura y sacar la aguja.

9.- Flexionar el antebrazo.

10.- Hacer el extendido con la sangre directamente de la aguja.

11.- Eliminar la aguja en recipiente con leja.

ANTICOAGULANTES Y VOLUMEN DE LA MUESTRA:

Sin anticoagulante (tubo seco) para pruebas bioqumicas, inmunolgicas,

pruebas cruzadas, grupo srico (sanguneo). Mnimo 3 ml. de sangre y
segn nmero de pruebas hasta 10 ml. de sangre (tubo lleno).

Con EDTA: Hemograma, hematocrito, plaquetas, grupo sanguneo

(celular). Anticoagulante 0.2 ml y sangre de 2.8 ml. Volumen final 3 ml.

Con citrato de sodio: Tiempo de protombina, tiempo de trombina, tiempo

parcial de tromboplastina. 0.2 de citrato para 1.8 ml de sangre, volumen
final 2 ml.

Con oxalato de amonio: Fibringeno 0.2 ml de anticoagulante y 2.8 ml

de sangre. Volumen final de 3 ml.

Hemocultivos y mielocultivos. Solicitar frascos especiales a la seccin

Microbiologa. Volumen depende de la edad y del frasco. Neonatal 0.5 a
1 ml. Peditrico: 2-5 ml, 2 muestras. Adultos: 10 ml, 2 frascos.