TEORIA Y TECNICA DE LA TERAPIA OCUPACIONAL EN PREVENCION

SECUNDARIA II

Sndrome Cerebeloso
Profesora:
Carolina Amuchastegui
Alumnas:
Delatorre Fabiana
Oswald Yinyer
Perussich Eliana
Solis Agustina
Carrera:
Lic. En Terapia Ocupacional
Sede: Almagro
Ao: 2015

Cerebelo
Es una estructura que se ubica detrs del tronco enceflico y debajo del lbulo occipital
de los hemisferios cerebrales. En su parte externa, est formado por una sustancia gris y
en la interna por una sustancia blanca. Su funcin es dirigir la actividad motora del
individuo. Controla movimientos musculares amplios (motricidad gruesa) como caminar, y
otros ms especficos (motricidad fina) como poner la llave en la cerradura o enhebrar una
aguja.
El cerebelo acta automticamente (sin participacin de la conciencia) en la coordinacin
de los movimientos precisos y finos del cuerpo, comparando la actividad de la corteza
motora con la informacin propioceptiva que recibe de msculos tendones y
articulaciones. As puede realizar los ajustes necesarios de la actividad de las moto
neuronas inferiores, como por ejemplo el nivel de descarga de ellas.
Tambin el cerebelo enva informacin a la corteza cerebral motora para inhibir la
musculatura antagonista y estimular los msculos agonistas, permitiendo hacer ms
fluidos y precisos los movimientos voluntarios.
Otra funcin en la que participa el cerebelo es la mantencin del equilibrio por las
conexiones que mantiene con el sistema vestibular y por las modificaciones que puede
realizar del tono muscular.
Por ltimo el cerebelo juega un rol importante en la mantencin de la postura del cuerpo.
El cerebelo coordina las funciones motoras, coordina la actividad motora y postural,
organiza las sinergias musculares y participa en los aprendizajes motores, memoria de
trabajo, atencin, conducta y emociones.
Funciones:

Se asocia a actividades motoras iniciadas en otras partes del sistema nervioso.

Contribuye al control de los movimientos voluntarios proporcionndoles precisin y

coordinacin.

Regula y coordina la contraccin de los msculos esquelticos.

Controla los impulsos necesarios para llevar a cabo cada movimiento, apreciando
la velocidad y calculando el tiempo que se necesitar para alcanzar un punto
deseado. As mismo, frena los movimientos en el momento adecuado y necesario.

Ayuda a predecir las posiciones futuras de las extremidades.

Es esencial para el mantenimiento de la postura y el equilibrio por sus conexiones

kinestsicas y vestibulares.

Regulacin del tono muscular

Modulacin del acto motor, es decir exacta medida y necesaria fuerza

Mantener postura y equilibrio (con la informacin del laberinto)

Coordinacin, ajuste y correccin del juego antagonistas agonistas (sinergia

adiadocosinecia, etc.)

Interviene en la fluencia del lenguaje

Participa de procesos cognitivos

Activa los procesos del aprendizaje de patrones motores

Percepcin visoespacial

Regula funciones ejecutivas y emocionales

Clasificacin Filogentica Funcional

Tres lbulos: cada uno representa en el cerebelo una zona filogenticamente
desarrollada:
Arquicerebelo : o Cerebelo Vestibular
- Es el ms antiguo, est representado por el Lbulo Floculo-Nodular, que
correspondera a la porcin ms primitiva, es decir, a la primera porcin que
aparece filogenticamente hablando.
- En el ser humano est poco desarrollado.
- Est relacionado con el equilibrio y movimientos oculares.
Paleocerebelo: o Cerebelo Espinal
- Funcionalmente, est relacionado con el tono muscular (estado de semicontraccin permanente de los msculos), movimientos asociados, postura y
locomocin, a travs de fascculos que vienen de la mdula espinal.
Se vincula con la regulacin postural corporal esttica y dinmica, y con el
equilibrio axilar o troncal.
- Recibe las aferencias propioceptivas del aparato locomotor a travs de tres vas:
Tracto Espinocerebeloso anterior,
Tracto Espinocerebeloso posterior,
Tracto Cuneocerebeloso.
Neocerebelo: o Cerebro Cerebelo

- Es la porcin ms nueva y ms desarrollada.

- Las funciones de este lbulo estn relacionadas con la armona, coordinacin
y metra (distancia) de los movimientos, est a cargo de la coordinacin de
movimientos complejos y de la regulacin del tono muscular.

Sndrome Cerebeloso
El sndrome cerebeloso es un conjunto de signos y sntomas dados por perturbacin del
control cerebeloso sobre la motilidad esttica y cintica.
El sndrome Cerebeloso, es un trastorno neurolgico especfico del cerebelo, es una
enfermedad que se presenta en cualquier etapa de la vida, presenta signos y sntomas y
tiene diversas etiologas.
Etiologas ms frecuentes del Sndrome cerebeloso: Vasculares, Tumorales,
traumticas, txicas, infecciosas, degenerativas, malformaciones.
Signos y Sntomas:
Ataxia Cerebelosa: Significa falta de coordinacin de los movimientos en forma
ordenada.
3 tipos segn origen
Ataxia sensitiva: como se observa cuando hay lesin
Ataxia Propioceptiva: lesin de los cordones posteriores de la medula
espinal, signo de romberg: donde el paciente se cae al cerrar los ojos
Ataxia vestibular: es por irritacin del odo interno (neuronitis vestibular) la
persona presenta incoordinacin con cada hacia el lado en donde est la
lesin, con nistagmos y trastornos neurovegetativos.
Esta ataxia genera una
Dismetra: Consiste en que el movimiento pasa de largo del objetivo, no
puede medir la direccin, la duracin y la intensidad el movimiento, porque
los msculos antagonistas no se activan a tiempo para frenarlo.
1. Signo Rebote: es parte de la dismetra.
Disdiadococinesia. Dificultad para los movimientos alternantes y
repetitivos, como golpear rtmicamente con el dorso y la palma de la mano.
Se debe a la falta de coordinacin en la activacin alternante de agonistas
y antagonistas.
Aumento de base de sustentacin: En la marcha, el paciente ampliar su
base de sustentacin, por tanto, la marcha parecer la de un borracho y
se har dificultosa para el paciente.
Temblor intencional. El temblor cerebeloso o intencional se acenta con los
movimientos voluntarios. Se produce porque se contraen a la vez los msculos
agonistas y antagonistas al realizar el movimiento.

Al estar en reposo, el paciente permanece "normal", pero al realizar un

movimiento, presentar movimientos involuntarios, determinados como temblores,
en los miembros en movimiento.
Disartria. Dificultad en el habla, por falta de coordinacin en los msculos de la
articulacin de las palabras.
Hipotona: Por alteracin en la regulacin del tono muscular.
Al pedirle al paciente que haga fuerzas opuestas al examinador, se encontrarn
fuerzas disminuidas y por tanto, reflejos osteotendinosos disminuidos.
Hipermetra: Correccin exagerada para la precisin de los movimientos de
motricidad fina.
Descomposicin de los movimientos. Cuando un movimiento implica a varias
articulaciones de un miembro, primero se mueve una articulacin y luego otra.
Nistagmus (disfuncin culo-motora) Si la lesin afecta al vestbulo cerebelo.
El nistagmo se refiere a los movimientos involuntarios de los ojos que se pueden
dar de lado a lado (nistagmo horizontal), de arriba hacia abajo (nistagmo vertical) o
rotatorio. Dependiendo de la causa, estos movimientos se pueden dar en ambos
ojos o solamente en uno. Se ha utilizado el trmino "ojos danzarines" a nivel
coloquial para describir el nistagmo.
Palabra escndida: El paciente hablar con un tono de voz elevado y
escandaloso (Trastorno de la palabra).
Trastorno de movimientos pasivos: Son consecuencia de la hipotona muscular.
Trastornos cerebelosos de los gestos posicionales: La torpeza del cerebeloso
le expone a chocar, derribar o saltar los objetos. Se manifiesta en el manejo de los
objetos pequeos, abotonar, agarrar alfileres de un plato, dar cuerda a un reloj, la
prueba del dedo sobre la nariz puede ser completada solicitando al enfermo que
toque sucesivamente el dedo del observador y despus su propia oreja.
La escritura cerebelosa (meganografia): Est constituida por letras de gran
tamao, de dimensin desigual, con trazos desmesurados. La dismetra aparece
netamente haciendo trazar travesaos de una escalera.

Tipos de Sndromes Cerebelosos

Cuatro principales de acuerdo a la lesin:
1. Sndrome de Vermis Rostral: Afectando al lbulo anterior del cerebelo.
Generando una ataxia sobre los miembros inferiores y el tronco con problemas en
la coordinacin y sobre todo en la marcha, tambin hipotona y dismetra. No
afecta a los miembros superiores.
2. Sndrome de Vermis Inferior: Afectado Lbulo posterior y Lbulo Flculo-Nodular.
Generando ataxia sobre el tronco manifestndose cuando la persona se encuentre
de pie, presentando oscilaciones hacia los lados que tambin afectaran su marcha.
Se puede observar el signo del paracaidismo por ataxia de tronco.
No presenta hipotona, ni ataxia de MMII y MMSS.
3. Sndrome de Hemisferio Cerebeloso: Afectado un hemisferio Cerebeloso, se
manifiesta clnicamente en el lado afectado (Alteracin el Lbulo posterior y
anterior).

Generando alteracin del hemicuerpo del lado de la lesin, acompaado de

dismetra, ataxia, trastornos de la marcha (latero pulsin), hipotona, disartria y
nistagmos.
4. Sindrome Pancerebeloso: Afeccin en todo el cerebelo.
Generando alteracin en MMSS, MMII y tronco.
Presentara temblor, ataxia de tronco, disartria, nistagmos, disdiadocosinescia,
aumento en la base de sustentacin, signo de rebotes e hipotona.

Exploracin del sndrome cerebeloso (Modos de evaluacin)

Prueba de la flexin del troco: el paciente en decbito dorsal con los miembros
superiores abrazando el trax, no puede flexionar el tronco para sentarse sin flexionar al
mismo tiempo los miembros inferiores sobre la pelvis.
Prueba del arrodillamiento: al intentar arrodillarse sobre una silla tomando su respaldo
con las manos, el cerebeloso levanta en exceso la rodilla del lado enfermo y luego la
desciende en forma brusca golpeando la superficie de la silla.
Prueba de pasividad de Andr- Thomas: estando el paciente de pie el mdico se coloca
por detrs tomndolo la cintura le imprime al tronco movimientos de rotacin hacia la
derecha y hacia la izquierda lo cual le permite observar un movimiento de vaivn ms
amplio de los miembros superiores del lado afectado.
Prueba de la resistencia de Stewart- Holmes: si a un sujeto normal se le pide que
flexione el antebrazo a la altura del pecho mientras la mano del mdico se opone al
movimiento tomando al sujeto por el antebrazo en cuestin al suspender en forma brusca
la fuerza de oposicin, el antebrazo rpidamente detiene la flexin. En cambio si la
maniobra se realiza en un cerebeloso de lado de la lesin al soltar el antebrazo este
golpea la cara anterior del trax como consecuencia del hipotona del trceps antagonista
de la flexin.
Prueba de Romberg: El paciente es colocado de pie, quieto en bipedestacin durante 13 minutos, con los pies juntos y los brazos a lo largo del cuerpo. Primero con los ojos
abiertos y luego se le ordena cerrar los ojos. Si antes de este tiempo el paciente cae,
mueve los pies, abre los ojos o extiende los brazos la prueba se considera positiva. Se
debe valorar si la cada es rpida o lenta, hacia un lado o hacia ambos, hacia adelante o
hacia atrs. El Romberg sensiblizado consiste en mantener la bipedestacin con un pie
delante del otro y con los brazos cruzados.

Tratamiento de Terapia Ocupacional en Ataxia:

Los principales Objetivos son maximizar y prolongar la funcin, mejorar la coordinacin,
entrenamiento en las actividades de la vida diaria para la independencia de las personas,
y la utilizacin de adaptaciones para la vida diaria.

Se interviene desde:

Coordinacin:
Tirar la pelota hacia el techo.
Sostener una pelota con las dos manos.
Girar ambas manos en sentidos opuestos, apoyando en la pelota las palmas de
las manos.
Motricidad Fina y manipulacin de objetos:
Sentados en silla con codos apoyados en mesa:
Arrugar papel y formar rollitos, bolas y pliegues.
Romper el papel con los dedos.
Arrancar pedazos de plastilina cada vez con un dedo.
Cadenas de clips
Seguir dibujos.
Coordinacin culo manual y motricidad fina:
Llevar el pulgar a tocar la ua del resto de los dedos.
Tocar yemas de los dedos de la mano contrara con el pulgar.
Formar crculos con el pulgar y el resto de los dedos.
Girar muecas en el sentido de las agujas del reloj y en sentido contario.
.

Bibliografa

Neurologa- 7ma edicin Jean Cambier ao 2000

Sndrome Cerebeloso: https://www.youtube.com/watch?v=erwsiBr2xvc