Anda di halaman 1dari 35

Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H.

Agus Sulistiawan

Fungsi Jantung dalam


Sistem Cardiovaskuler
1. Cardiovasculer
function
KONTRAKSI -
RELAKSASI
2. Electrical system overview
3. Mechanical sytem overview
4. Relationship electrical & mechanical
5. Elektrocardiogram overview
Dr. H. Agus Sulistiawan
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Cardiovasculer fuction

Diastolic Function Systolic Function


(Ventricles) (Ventricles)

Blood

Preload System Afterload System


(Veins etc.) (Arteries etc.)

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Cardiovasculer fuction

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Cardiovasculer fuction

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Cardiovasculer fuction

Ventricular Systole Ventricular Diastole

atrium outlet
valve

inlet
valve

ventricular intraventricular
wall chamber

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Cardiovasculer fuction

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Cardiovasculer fuction

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Cardiovasculer fuction

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Electrical System Overview

Auto-rithmycity -----> sel picu jantung (pace


maker)
Kecepatan pembentukkan potensial aksi yang
tetap dipengaruhi oleh:
Elektrolit, persyarafan, hormon dan obat-obatan.

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Electrical System Overview

(Pace
maker)

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Electrical System Overview

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Mechanical System Overview

Kontraksi Otot
Jantung
Potensial aksi membran sel

Kalsium masuk ke sitoplasma


dari sel
Ion kalsium berikatan
dengan troponin

Troponin dan tropomiosin


bergeser
Miosin dan aktin bergabung

Kontraksi otot jantung


1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Mechanical System Overview

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Mechanical System Overview

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Mechanical System Overview

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Mechanical System Overview

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Mechanical System Overview

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Mechanical System Overview

Voltage-dependent
recovery of
excitability

Atrial or Ventricular
Muscle

Time-dependent
recovery of
excitability

AV or SA
1 2 3 Node
4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Mechanical System Overview

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Relationship Electrical vs Mekanical

Kurva Wiggers
Kaitan antara peristiwa listrik – mekanik
(EKG – perubahan tekanan di jantung)
Pembukaan/penutupan katup jantung
Pengisian/pengosongan rongga jantung
Bunyi jantung
Volume ventrikel

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Relationship Electrical vs Mekanical


Kurva Wiggers

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Mechanical System Overview

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Electrocardiogram Overview

Electrocardiogram
Hasil pencatatan kegiatan listrik jantung
(depolarisasi dan repolarisasi miokardium)
melalui elektroda perekam.
Tubuh manusia: volume conductor →
menghantar medan listrik ke semua arah

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Electrocardiogram Overview

Makna Electrocardiogram
Gambaran sebagian kecil kegiatan listrik jantung.
Gambaran penyebaran aktivitas listrik secara
menyeluruh (sumasi potensial aksi seluruh sel
jantung yang aktif), bervariasi dengan waktu,
sesuai penyebaran impuls selama satu siklus.
Merupakan pencatatan beda potensial listrik
(voltase) antara dua buah elektroda

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Electrocardiogram Overview

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Electrocardiogram Overview

Prinsip Kerja Electrocardiogram


Galvanometer yang peka terhadap perubahan
potensial listrik.
Elektroda perekam pada 2 tempat berbeda.
Amplifikasi perbedaan potensial listrik.
Alat pencatat dengan kecepatan tertentu.
Kurva spesifik: besar penyimpangan/ amplitudo
(mV) dan lama/durasi (detik)

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Electrocardiogram Overview

Teknik Pencatatan Electrocardiogram


 Kertas grafik:
 Jarak antara 2 garis tipis = 1 mm.
 Jarak antara 2 garis tebal = 5 mm.
 Kecepatan kertas 25 mm/detik ( 1 mm = 0.04
detik).
 Tombol pengatur kepekaan: ½, 1 dan 2 (1 mV =
5, 10 atau 20 cm)

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Electrocardiogram Overview

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Electrocardiogram Overview

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Electrocardiogram Overview

Sadapan Electrocardiogram
Sadapan Bipolar:
Beda potensial antara 2 elektroda aktif pada 2 tempat berbeda
Sadapan standard Einthoven: I, II dan III
Sadapan Unipolar:
Beda potensial antara 1 elektroda aktif dan 1 elektroda indiferen
Augmented extremity leads GOLDBERGER: aVR, aVL dan aVF
Sadapan prekordial WILSON: V1, V2, V3, V4, V5 dan V6

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Electrocardiogram Overview

12-lead positioning

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Electrocardiogram Overview

12-lead is sequential

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

Electrocardiogram Overview

Analisa Kurva Electrocardiogram


Irama jantung
Frekuensi denyut jantung
Amplitudo dan durasi gelombang P (lead II)
Durasi interval PR mencakup AV-delay (lead II)
Konfigurasi QRS & transitional zone (lead V1-V6)
Sumbu listrik jantung (lead I dan III)
Segmen ST
Konfigurasi gelombang T

1 2 3 4 5
Fisiologi Sistem Cardiovaskuler oleh dr. H. Agus Sulistiawan

1 2 3 4 5