PS GRADUAO EM

FISIOTERAPIA TRAUMATO
ORTOPDICA
Mdulo: CINESIOLOGIA E
SEMIOLOGIA ORTOPDICA

Prof. Msc Rogrio Olmedija de Arajo

Prof. Msc Rogrio Olmedija de Arajo

-Fisioterapeuta pela UNISA/SP

-Formao internacional em Fisioterapia Manipulativa ortopdica (Maitland,
Mulligan, Mobilizao Neural, Movimento combinado e RPG)
-Especialista em Fisiologia do Exerccio pela USP
-Especialista em Fisioterapia Traumato Ortopdica COFFITO
-Mestre em Cincias da Sade pela UFAM
-Professor do Centro Universitrio Norte/Laureate Universities

-Professor Assistente (efetivo) do Departamento de Morfologia da UFAM

-Coordenador Regional da Ps Graduao em fisioterapia traumato
ortopdica da Fisiocursos

CONCEITOS BSICOS
Os anatomistas, cinesiologistas e os fisioterapeutas juntamente
com os educadores fsicos, adotam terminologia especfica para designar
os movimentos.
Para Ladeira (2007), os movimentos articulares podem ser
divididos em 2 grupos:

-Movimentos Fisiolgicos - osteocinemtica

-Movimentos Acessrios - artrocinemtica

Movimentos Fisiolgicos
So

estabelecidos

aqueles

pela

executados

anatomia

dentro

dos

cinesiologia

planos

(coronal,

cardinais

sagital

transversal).
O termo osteocinemtica relacionado aqui, definido como o

movimento executado pela pea ssea e no pela articulao.

Eixo Longitudinal

Eixo Sagital

Eixo Transversal

Movimentos Acessrios
Os

movimentos

acessrios

so

definidos

como

aqueles

realizados dentro da articulao (uma superfcie sobre a outra) e que

podem ocorrer fora dos planos cardinais. Estes movimentos so descritos
pela artrocinemtica.

So movimentos acessrios:

-Aproximao

-Separao
-Rolamento
-Giro

-Deslizamento

Os movimentos acessrios podem ser subdivididos em 2 grandes

grupos:
-De jogo articular: que independem do movimento fisiolgico (Ex: trao)

-Compostos: que so involuntrios e acontecem como resultado de um

movimento fisiolgico.

Os movimentos acessrios tidos como compostos, apresentam

grande importncia visto que influenciam diretamente a ADM fisiolgica de
uma articulao.

Schomacher J, The convexconcave rule and the lever law, Manual

Therapy (2009)

DESLIZAMENTO

DESLIZAMENTO
Kaltenborn treatment
Plane

Kaltenborn Convex-Concave
Rule

ARTROCINEMTICA

Posio de ajuste mximo

Posio de ajuste frouxo

-Mximo contato entre

-Menor contato entre as

as superfcies articulares.

superfcies

-Ligamentos e cpsulas

(separao).

sob tenso

-Ligamentos e cpsulas

articulares

relaxados
Ex: extenso de quadril,
joelho, punho...

Ex: flexo do cotovelo...

Princpios importantes para um bom exame fsico

Princpios importantes para um bom exame fsico

-BOA ANAMNESE
-Informar ao paciente o que voc est fazendo
-Testar inicialmente o lado no acometido

-Realizar primeiro movimentos ativos, seguido de movimentos passivos e

prova de funo muscular.

-Movimentos dolorosos devem ser a ltima parte da avaliao dos

movimentos

-ADAPTADO DE: MAGEE, D.J. Orthopedic Physical Assessment, 4. Edio. Elsevier.

Princpios importantes para um bom exame fsico

-Sobrepresso = End Feel
-Ao testar um ligamento repita o teste com o aumento do stress aplicado
-Avisar ao paciente que poder haver exacerbao dos sintomas

ADAPTADO DE: MAGEE, D.J. Orthopedic Physical Assessment, 4. Edio. Elsevier

COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO

-Maior mobilidade do corpo.
-Apresenta 3 graus de liberdade
-Eixos de movimentos: transversal, antero-posterior, vertical

-Conjunto de 5 articulaes que trabalham em harmonia.

Movimentos do ombro:
-Flexo e extenso:
-Plano sagital
-Eixo transversal
-Extenso = 45
-Flexo = 180

-Aduo:
-Plano frontal e eixo antero-posterior
-Mecanicamente impossvel em razo do tronco
-A partir da abduo a denominao mais adequada seria
aduo relativa.

Movimentos do ombro:
-Abduo
-Plano frontal e eixo ntero posterior
- 180
-O arco completo de movimento divide-se em 3 estgios:
-0 a 60
-60 a 120
-120 a 180

Aparelho Cpsulo-ligamentar do ombro

No garante sozinho a coaptao do ombro.

-Ligamento glenoumeral superior

-Ligamento glenoumeral mdio

-Ligamento glenoumeral inferior

-Ligamento coracoumeral

Coaptao muscular do ombro

Os msculos que fornecem/auxiliam a estabilidade do ombro

esto divididos em 2 grande grupos:

-Coaptadores transversais: funo de comprimira cabea do mero na

cavidade glenide.

-Coaptadores longitudinais: suportam o membro superior e se opem a

luxao inferior.

Coaptao Transversal

Coaptao Longitudinal

-Supra Espinhal

-Deltide

-Infra espinhal

-Triceps Braquial (c.longa)

-Redondo Menor

-Peitoral Maior

-Subescapular

-Biceps Braquial**

-Biceps braquial** (c.longa)

-Coracobraquial

*Manguito rotador
**Mecanicamente capaz de realizar as 2 funes

Movimentos da articulao escpulo torcica

Colocar apenas as imagens 72, a 77

Articulao esterno clavicular

Ligamentos coracoclaviculares
-Ligamento Conide
-Ligamento Trapezide

AVALIAO DO COMPLEXO RTICULAR DO OMBRO

-Ritmo Escapular (Discinesia Escapular)

-Classificao das discinesias

- Tipo 1: apenas o angulo inferior da escapula encontra-se
proeminente e, durante o movimento, o acrmio inclina-se anteriormente e
o angulo inferior inclina-se dorsalmente.
- Tipo 2: A proeminncia da borda medial da escapula no repouso
e a inclinao dorsal da borda medial durante o movimento.

- Tipo 3: a borda superior da escapula permanece elevada no

repouso e a escpula pode estar deslocada anteriormente; durante o
movimento no observada a inclinao dorsal da borda medial da
escpula.
- Tipo 4: e uma posio simtrica, na qual no se observam
excessiva mobilidade e proeminncia escapular

- Teste de NEER e teste de HAWKINS

- Teste de GERBER e teste de JOBE

TESTE DE QUEDA DE
BRAO

ARTICULAO DO COTOVELO
Apesar do cotovelo apresentar-se anatomicamente como uma
nica articulao (s h uma cavidade articular), do ponto de vista da
cinesiologia o mesmo poderia ser dividido em duas funes:

-Flexo-extenso
-Pronao-Supinao

O cotovelo considerado a articulao intermediria do membro

superior e que permite ao antebrao que aproxime ou afaste do corpo a
sua extremidade ativa: a mo.

Superfcies articulares do cotovelo

O cndilo umeral
Consiste na extremidade inferior do mero, comportando suas

duas superfcies articulares: Trclea e o Captulo, alm de duas

depresses que so chamadas de fossa coronidea e fossa do olcrano.

INSERIR FIG 13 E 14

Os ligamentos do cotovelo

Fatores limitantes da flexo e extenso

EXTENSO

FLEXO ATIVA

FLEXO PASSIVA

-Encaixe do olcrano

-Contato das massas

-Encaixe sseo

-Tenso anterior da

musculares

-Tenso posterior da

cpsula
-Resistncia
flexores

cpsula
dos

-Tenso do triceps
braquial

Fatores de Coaptao
Resistncia trao

Resistncia a compresso

-Ligamentos

-Cabea do rdio

-Msculos do brao e

-Processo coronide

antebrao

Sndrome do tnel cubital

Sinal de Tinel

Teste de stress em valgo

Teste de stress em varo

EPICONDILITE

ARTICULAO DO PUNHO
O punho apresenta 2 articulaes:
- Rdio-carpeana: articulao verdadeira biaxial simples, com dois eixos e
dois graus de liberdade (flexo-extenso e aduo-abduo).

- Mdio-carpeana: articulao simples que realiza movimentos acessrios.

Movimentos de flexo, extenso, abduo e aduo

importante ressaltar que o eixo transversal relacionado aos

movimentos de flexo-extenso passa pela interlinha semilunar-osso

capitato.

J o eixo sagital de aduo-abduo passa pela cabea do osso

capitato, prximo a sua superfcie articular.

Amplitudes de movimento
Flexo: 85
Extenso: 85
Abduo: 15

Aduo: 45, quando medimos o ngulo na linha que une o centro do

punho com a poro distal do terceiro dedo.

O cndilo carpeano formado pela justaposio da superfcie

superior dos trs ossos da 1 fileira, so orientados para cima e para

dentro.
-escafide: convexo
-semilunar: convexo

-piramidal: convexo

Obs: o pisiforme no participa da formao do cndilo carpeano,

porm articula-se com a superfcie anterior do piramidal.

Orientao e formato das superfcies articulares

A superfcie superior da 2 fileira est orientada para cima
e para dentro e constituda por:

trapzio:
trapezide:
capitato: convexo
hamato: cnvexo

So considerados por alguns autores

cncavos e por outros planos do tipo.

Vista Posterior

Sndrome do tnel do carpo

Teste neural para o nervo

mediano