dos
problemas
clnicos.
Por
exemplo,
pode-se
depresso.
prognstico.
projetada
Por
para
exemplo,
ajudar
um
na
escore
realizao
de
em
medida
uma
um
os
comportamentos-alvo
as
circunstncias
que
(assessment)
coisa,
mas
comportamental
no
so.O
parecem
assemment
significar
comportamental
postura
no
DSM-IV
(Associao
Psiquitrica
Americana,
estes
comportamentos
depressivos
so
mais
as
avaliaes
implicaes
destas
funcionais
suposies
se
apoiam.
ajudar
Compreender
as
compreender
as
primeira
caracterstica
da
anlise
funcional
que
compreendida
pelo
exame
das
variveis
quais
comportamento
ocorre
mais
freqentemente.
determinada
de
questionamento?
cliente
chora
por
choro,
que
mudanas
no
ambiente
so
considerados
funcionais
freqentemente
maiores.
Muitos
como
membros
comportamentos
de
classes
primeira
vista
particular
da
resposta.
Classes
de
resposta
so
durante
terapia.
Depois
de
uma
anlise
de
uma
compreenso
funcional
do
chorar.
Aps
do
choro
do
cliente
caiu
um
nvel
razovel.
este
no
comportamento
mesmo
onde
que
obstruir
um
um
modelo
hidrulico
comportamento
causa
do
a
pode
simplificar
compreenso
de
todos
os
um cliente que
fracassados,
tenha um histrico
pode-se
relacionamentos
imaginar
que
sejam
vistos
sociais
de
para
como
relacionamentos
ele
todos
os
potencialmente
que
ele
perceba
que
algumas
pessoas
podem
ser
5
problema
subliminar
no
comportamento
em
si
que
quando
se
observa
automutilao,
no
comportamento
subjacente.Em
uma
um
sinal
avaliao
de
raiva
funcional
ou
dio
supe-se
dirigido
que
todos
os
comportamentos
funcionalmente
relacionadas
caracterizam
uma
anlise
funcional.
Identificar
PASS O 1 :
caractersticas do cliente
PASSO 2:
PASSO 3:
PASSO 4:
Implantar a
interveno
PASSO 5:
Avaliar os
resultados
PASSO 6:
O resultado foi o
esperado?
Sim
Avaliao e interveno
completas
No
Reformular a
conceituao funcional
do caso
problemas
do
cliente
nos
termos
de
princpios
diretamente
no
passo
na
5
figura
ocorre
1,
avaliao
continuamente
do
resultado
durante
todo
Se
resultado
do
tratamento
baseado
em
uma
identificados
no
passo
no
foram
resolvidos
ou
inadequada.
Esta
perspectiva
difere
de
uma
10
sofisticados
surpreendente
ou
conforme
tempo
ameaador para
vai
passando.
analista
No
comportamental
sucedido
no
foi
conseguido
processo
continue.
As
cliente
para
produzir
resultado
desejado
atravs
de
se
comea
uma
avaliao
funcional
primeira
pergunta bvia "a que tipos das coisas devo me ater? Quando
no houver nenhuma resposta precisa a esta pergunta, Haynes e
O'Brien
(1990)
importantes,
sugeriram
focalizar-se
controlveis
nas
variveis
relacionadas
aos
que
so
problemas
Por
exemplo,
um
cliente
pode
se
apresentar
do
freqentemente
terapeuta.
no
Por
satisfaz
exemplo,
este
critrio.
varivel
Em
uma
histrica
anlise
histrico
seja
importante
em
uma
anlise
funcional,
no
consegue
manter
relacionamentos
pessoais
funcional.
Assim,
as
variveis
histricas
podem
ser
contemporneas
conhecimento
de
fatos
importantes.
histricos
no
Se
no,
constitui
uma
mero
anlise
funcional suficiente.
O terceiro critrio para identificar que variveis levar em conta
em uma anlise funcional que elas devem ser causais. A noo
de Haynes e de O'Brien da causalidade prtica e simples. Para
que uma varivel seja causal em uma anlise funcional ele deve
covariar
com
comportamento
problema.
Isto
significa
que
est
caracterstica
mudamos
mediada
importante
uma
varivel
atravs
da
de
uma
causalidade
outra
muda
terceira
que
varivel.
quando
ns
conseqentemente.
Sua
uma varivel
varivel
causal
ser considerada
devem
preceder
causal, as mudanas na
mudanas
no
problema
13
funcional,
deve-se
dar
prioridade
quelas
que
so
Organizando a Anlise
Usando Princpios Comportamentais
A avaliao funcional feita no sentido de planejar uma
interveno que cause a mudana desejada do comportamento. H
uma ligao forte entre a avaliao e a interveno. A anlise
funcional aplica princpios comportamentais para compreender a
manuteno
modificao
de
comportamentos
problema
Entretanto,
uma
compreenso
de
princpios
Uma
descrio
mais
completa
de
princpios
de
14
Operaes
estabelecedoras
(Estados Motivacionais)
Estmulos Discriminativos
(Situaes onde o
comportamento ser
reforado se ocorrer)
Comportamento ou
Resposta
(Alvo da Interveno)
Contingncia
(Conseqncias
Contingncia
do
Comportamento)
(Conseqncias do
Comportamento)
discriminativos.
ligao
indica
que
estas
duas
dada
circunstncia
uma
probabilidade
que
um
as
circunstncias
tambm
ambientais
mudam.
que
ambientais
Os
precedem
mudam
antecedentes
o
so
comportamento
os
os
como
resposta
Geralmente,
um
proximidade
particular
estmulo
temporal
ao
provavelmente
discriminativo
ocorre
comportamento.
reforada.
em
relativa
Entretanto,
as
podem
freqentemente
ser
complicadas
(por
estmulo
uma
operao
que
determina
sinaliza
as
mais
adiante
na
estrada!)
agem
como
estmulos
ocorrer.
Estes
estmulos
incluem
uma
ocasio
para
comportamento
assertivo
pode
ser
negativamente
acende
um
cigarro.
presena
da
fumaa
dentro
do
A punio,
por
outro
lado,
diminui
probabilidade
da
particular.
Estmulos
estabelecedores
so
condies
que
produzem
um
estado
motivacional.
Estmulos
estabelecedora
relevante
populaes
clnicas
18
na
exposio
podem
ser
menos
efetivas
quando
durante
os
estmulos
da
exposio
(Falls,
1998).
tais
como
so
compreendidos
na
anlise
do
pensamentos,
considerados
como
qualquer
comportamento
sentimentos,
legtimos
outro
os
e
eventos
respostas
devem
comportamento.
Isto
ser
,
demos
uma
viso
geral
elementar
de
alguns
dos
estas
idias,
vamos
considerar
alguns
exemplos
dos
antecedentes,
do
comportamento,
dos
se
apresente
para
tratamento
dizendo
que
se
sente
reforadores.
intimidade
Sem
esta
serviriam
anlise
como
comportamentos
cuidadosa
das
condies
apropriada,
revelada
pela
investigao
anlise
do
controle
discriminativo.
casos
onde
identifica
as
circunstncias
exatas
sob
as
quais
o
20
exemplo,
um
cliente
pode
demonstrar
muitos
atributos
tal
cliente
pode
apresentar-se
para
terapia
Conseqncias
Falta
de
conseqncias
apropriadas.
Em
algumas
funcional
poderia
antecipar
que
comportamento
substitudo
eventualmente
por
comportamentos
mais
lugar
complexo.
determinado
Algum
refinado
por
dado
uma
comportamento
pode
variedade
influncias
de
ser
de
predizer
porque
vezes
difcil
identificar
as
todos
modelam
comportamentos
de
cooperao,
quando
duas
contingncias
concorrentes
os
comportamentos
so
mantidos
por
estmulos
de
um
adulto.
Uma
vez
que
um
reforador
intensidade.
Tais
comportamentos
podem
ser
classes
da
resposta
ao
invs
comportamentos
23
ocorrem
com
maior
freqncia
reforar
ento
os
com
outro.
Alm
de
ser
irritante
este
deve
ser
entendida
tratada
antes
que
os
princpio,
ser
substitudos por
comportamentos
mais
eficazes
aspectos
de
sua
vida.
Apesar
de
maioria
destas
especficos
sob
categoria
mais
geral
de
dficits
Conhecimento
inadequado
para
fazer
escolhas
Por
agora,
entretanto,
ns
podemos
conseqncia
de
alguma
escolha
categoria
simplesmente
uma
subcategoria
importantes
podem
ser
considerados
como
prprios
comportamento
reforos
imediatos
apropriado.
Por
para
exemplo,
o
um
mesmo
que
as
externamente)
provas
possam
(a
contingncia
ocorrer
somente
na
vida
acadmica,
estudante
deve
Dficits
no
automonitoramento.
fim
predizer
maneira
razovel.
Se
indivduo
estiver
certificar
primeiramente
se
esto
grau
em
que
seu
cliente
pode
alterar
suas
em
ajudar
cliente
aceitar
de
ou
de
alguma
sade.
mudana
maior
importante
amostra
de
no
aflio
do
trabalho
pode
certamente
acontecer.
de
necessrios
emitir
para
comportamentos
encontrar
satisfao
que
so
pessoal
avaliar
se
esta
uma
resposta
decorrente
de
28
Automonitoramento excessivo.
auto-observao.
excessivamente
Em
seu
tal
caso,
prprio
indivduo
comportamento
atentar
e
inibir
jogos.
golfe
em
um
sua
tacada
Imagine
seu
que
oponente
voc
lhe
diz
est
jogando
ocasionalmente,
"eu
admiro
automonitoramento,
da
tacada"
interferir
afetando
certamente
comportamento
na
motor
avaliao
em
torno
dos
padres
de
como
dicas
para
comportamento
que
tem
este
comportamento
verbal
pode
funcionar
no
ser
desejvel
ensinar
os
clientes
mentir,
atividades
simblicas
que
funcionam
como
os
algumas
caractersticas
de
estmulo
da
cliente
descreveu
oportunidades
para
encontros,
mas
tal
como
Legal
para
descrever
seus
uma
regra.
Quando
estas
predies
esto
que
comear
do
zero.
uma
eficincia
bvia
neste
existem
elementos
originais
quase
todas
as
realmente
mudam
(Hayes,
Brownstein,
Zettle,
comportamento
governado
por
regras
onde
prprio
no
corresponder
conseqncias
reais
de
seu
observada
em
aquiescncia
situaes
excessiva
sociais
pode
ambguas,
facilmente
isto
ser
naquelas
determinados
comportamentos
deste
modo,
funcionar,
seria
um
exemplo
de
seguimento.
Um
na
deteco
de
uma
alternativa
de
algum
que
no
aspecto
compreender
principal
problemas
de
uma
clnicos
avaliao
usando
funcional
os
princpios
relevante
usando
princpios
empiricamente
comportamentos
disfuncionais.
Os
comportamentos
que
outros
comportamentais
mais
que
poderiam
teis.
Os
vir
ser
alternativas
comportamentos
clinicamente
34
instalados. No
difcil
expressar
situaes
emoes,
sexualmente
ou
mais
os
problemas
intimistas.
da
experienciar
Pode-se
prontamente
perigosos
reconhecer
dos
comunicar
potencialmente
claramente
seguros,
seus
como
sentimentos
comporta
de
acordo
com
princpios
do
condicionamento
operante ou respondente.
Houve diversas crticas ao sistema atual da classificao das
desordens mentais descritos no DSM-IV (por exemplo, Follette &
Houts, 1996). Discutir profundamente estas crticas vai alm do
escopo deste captulo, porm, dois aspectos so particularmente
relevantes ao clnico que busca a mudana do comportamento e
sero
discutidos
brevemente.
primeiro
problema
com
ser mudado
para
melhorar o funcionamento
clnico
do
situaes
onde
seus
comportamentos
so
provavelmente
A avaliao
ento
tratamento
provavelmente
no
ser
bem
so
automticos.
No
haver
nenhuma
vantagem
no
seria
mudado
no
obstante
compreenso
Comuns.
A avaliao
funcional
ocorre
em
um
no
nenhum
sentido
do
ponto
de
vista
causa
funcional
do
problema,
podemos
da
isto
moral
,
da
na
atividade
sociedade
sexual
com
as
ditar exatamente
um
pedfilo.
Neste
caso,
utilidade
da
avaliao
no
que
altere
estas
propriedades
reforadoras.
Ns
podemos
antecedente
empregar
ensinando
estratgias
o
pedfilo
de
a
controle
interromper
do
estmulo
corrente
varivel
ou
elemento
bsico
da
terapia
(Kazdin,1998).No
com
uma
topografia
definida
do
problema.
Se
um
dois
problemas
bvios
implcitos
nesta
idia.
ser
feita
de
modo
mais
eficaz,
por
uma
avaliao
tratamentos
com
multicomponentes
tem
algumas
Biglan
(1985)
demonstrou
que
alguns
tipos
de
negativamente
pela
reduo
do
abuso
do
marido
ser
adaptativo
compreendida
nesses
casos.
como
Um
uma
estratgia
tratamento
para
de
a
controle
depresso,
funo
do
comportamento
depressivo
seja
entendida
alterada.
Para
sermos
justos
com
os
tratamentos
que
combinam
que
conduziram
originalmente
ocorrncia
do
problema
especfico,
sob
qual
contexto
de
circunstncias?.
A anlise
funcional
emprega
princpios
comportamentais
do
diagnstico
funcional,
Kanfer
Salsow
(1969)
os
aspectos
necessrios
para
fazer
uma
contar
comportamento
era
simples
tentar
obter
questo
da
fidedignidade
no
pode
mais ser
ignorada.
Finalmente, no h nenhuma estratgia especfica definida
para caminhar dos dados da avaliao para uma estratgia de
tratamento. Como ns j discutimos anteriormente, em alguns
casos,
estratgia
de
tratamento
decorre
logicamente
da
que
estado
depressivo
resultado
do
reforo
sempre
tratamento
organizada
para
correspondente.
ligar
Embora
avaliao
seja
bvio,
funcional
na
ao
avaliao
Follette
(1992)
descreveram
alguns
destes
que
poderia
replicveis
ser
possvel
da
avaliao
identificar
procedimentos
usando-se
algoritmos
os
estruturam
em
seu
prprio
setting.
questo
problemas
clnicos
em
termos
de
categorias
comportamentais,
enquanto
avaliao
seria
categoria
funcional
naqueles
casos
onde
problema
foi
fato
estmulos
do
cliente
verbais
experimentadas
responder
que
como
eliciam
aversivas.
uma
variedade
sensaes
O
grande
afetivas
tratamento
em
um
de
fortes,
caso
as
categorias
funcionais
iniciais
poderiam
no
tecnologia
conhecida
para
alterar
fatores
Sade Psicolgica
A tradio comportamental analtica geralmente no se ateve
aos problemas clnicos do comportamento como a evidncia de
uma falha pessoal subjacente ou de uma condio patolgica. Os
comportamentos so compreendidos como sendo o resultado de
histrias de aprendizagem particulares e os focos da interveno
seriam mudanas nas histrias e no ambiente atual. A finalidade de
fazer uma avaliao e uma interveno compreender a situao
clnica o suficiente para modificar o contexto fazendo com que a
pessoa adquira capacidades funcionais. Esta posio se contrape
ao modelo das desordens mentais representados pelo DSM-IV. As
intervenes
clnicas
no
DSM-IV
so
primeiramente
com
uma
estratgia
da
interveno
que
oferea
sem
enfatizar
estados
de
patologia
ou
de
doena
obter
os
nveis
mximos
de
reforamento
aumentar
os
funcionalmente
baseada
procurar
uma
compreenso
de
como
antecipar
conseqncias
45