ASOCIACIN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CASO CLINICO DE INFECTOLOGIA CAMA NRO 06

ASIGNATURA
MEDICINA INTERNA II
DOCENTE DE PRCTICA
Dr.Sanchez
ALUMNOS
MEDINA MENDEZ MARIA GUADALUPE
MICHUE MESARES JUAN CARLOS
CICLO
VIII
SEDE HOSPITALARIA
HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE

Lima Per
2015

INTEGRANTES

CORDOVA TORRES, Luis

ROJAS HUAMAN ,Jeremi

LLATAS CALDERON, Margarita

MEDINA MENDEZ, Mara

NAVARRO RAMOS, Consuelo

PREVALENCIA DE CISTICERCOSIS HUMANA EN ALGUNOS HOSPITALES DE

LIMA Y CALLAO EN EL PERIODO DE 2007- 2010.

INTRODUCCIN
El complejo teniasis / cisticercosis causado por la tenia del cerdo, Taenia solium,
es una de las zoonosis clsicas reconocidas desde la antigedad.
La infeccin est ampliamente difundida en los pases de Amrica latina.En el
Per, la transmisin de T. solium entre el husped definitivo e intermediario esta
asociada a deficientes condiciones de saneamiento del medio, crianza libre de
cerdos que le permite el acceso a heces humanas, deficientes hbitos higinicos
de las personas, costumbre de sacrificio domiciliario de cerdos sin ningn control
sanitario y ciertos hbitos alimenticios que permiten consumir carne de cerdos
insuficientemente cocida, hace posible la transmisin y persistencia de la
teniasis /cisticercosis.
El presente trabajo presenta algunos datos disponibles de morbilidad de pacientes
internados en los hospitales : Daniel A. Carrin, Maria Auxiliadora, Dos de Mayo e
Hiplito Unanue, todos de la ciudad de Lima,se observa en los informes de los
centros de beneficio del departamento de Lima.
La cisticercosis porcina ocasionada por Taenia solium prevalece en zonas rurales
con escaso desarrollo socioeconmico y cultural ocasionando prdidas
econmicas a los campesinos.Adems su expresin zoontica, de gran impacto
en salud pblica han sido los motivos por los cuales diversos estudios han sido
llevados a cabo por el grupo de investigacin para determinar el nivel de infeccin
en diferentes escenarios geogrficos en el Per. La siguiente revisin nos brinda
informacin sobre los diferentes estudios llevados a cabo sobre el complejo
teniasis / cisticercosis en el Per basado en estudios serolgicos.
I. OBJETIVOS
I.1.

Objetivo general
Determinar la prevalencia de cisticercosis humana en algunos Hospitales
de Lima y Callao en el periodo de 2007 - 2010.

I.2.

Objetivos especficos

Determinar los casos sospechosos o probables de cisticercosis.

Implementar medidas de prevencin y control.

II. MARCO TERICO

II.1.

Antecedentes del estudio

Comportamiento del evento a nivel mundial Se ha calculado que mundialmente se

encuentran aproximadamente 2.500.000 individuos portadores de Taenia Solium y
se estima que alrededor de 20.000.000 de personas estn infectadas por el
parasito. Por tanto se relaciona que por cada tenia puede haber 8 portadores de
cisticercosis con o sin sintomatologa.
La mayor proporcin de estos casos se encuentran en reas urbanas sin tener en
cuenta que la regin sea o no endmica para la enfermedad y se relaciona
estrechamente con la migracin poblacional de personas portadoras de la tenia,
hacia lugares donde no hay circulacin del parasito. Esta situacin explica que en
Estados Unidos, Europa y Australia, entre otras sea considerada una enfermedad
reemergente, puesto que cada vez se encuentran mayor nmero de casos en
regiones libres de la enfermedad.
Se han estimado prevalencias de teniasis incluso en zonas endmicas hasta del
2%. Y seroprevalencias de cisticercosis cercanas al 25% en la poblacin general
de las regiones endmicas de la enfermedad.
A continuacin se presentan prevalencias generales de la enfermedad:
En China se estima que los portadores de la tenia estn cerca de 1.26 millones de
individuos y con cisticercosis alrededor de 3 millones.
En el norte de India la prevalencia de teniasis es de 4% y se calcula que cerca de
10% de los cerdos esta infestados. En Nepal el 50% de los porcicultores
presentan teniasis, lo que da inicio al ciclo de la enfermedad.
En el oriente y Sur de frica, se considera una enfermedad emergente, debido al
aumento de los pequeos productores de cerdos en Kenya, Mozambique,
Uganda,Zambia y Zimbawe.
El costo de un tratamiento de Neurocisticercosis en Camern asciende a los 261
Euros,generando gastos elevados para los servicios de salud de pases en vas de
desarrollo.
Adems de los costos para los servicios de salud, los porcicultores reportan
perdidas en las ciudades del Oeste y Centro de frica de 25 millones de Euros al
ao. En China las prdidas se aproximan a 121 millones de dlares por aos.

Con relacin a la mortalidad se estima que anualmente 50.000 personas fallecen a

causa de esta patologa y haciendo la relacin de los casos, se calcula que
diariamente se presentan 140 decesos por esta causa, esto en lugares donde se
cuenta con la notificacin del evento.
II.2.

Bases tericas

La teniasis / cisticercosis es una zoonosis parasitaria de distribucin mundial. Es

ocasionada por el cestodo Taenia solium que tiene como hospedador definitivo
(HD) al ser humano albergando la fase adulta en el tracto gastrointestinal y como
hospedador intermediario (HI) al cerdo y accidentalmente al propio ser humano
albergando la fase larvaria del parsito (Soulsby, 1987; Cordero Del Campillo y
Rojo, 1999). T. solium es un serio problema de salud pblica en zonas rurales
endmicas (Pawlowski, 2005) pues su expresin zoontica representa un grave
problema de salud para el ser humano (Gonzlez, 2002).
Es importante la definicin de los siguientes criterios sobre las localizaciones
cerebrales:
NEUROCISTICERCOSIS PARENQUIMATOSA
Es la que presenta mejor pronstico y es la localizacin ms comn, dada la
rpida involucin del quiste y la moderada reaccin inflamatoria la cual es
localizada y de rpida resolucin.
Se ha encontrado en la literatura que esta es la forma que predomina en los
infantes.
Los sntomas relacionados generalmente son convulsiones tnico-clnicas o
parciales y se describen otros sntomas como cefalea vascular, sndrome
piramidal, ataxia y alteraciones psiquitricas entre otras. En casos severos se ha
reportado encefalitis e hidrocefalia.
En India se ha encontrado que los quistes nicos y de localizacin
parenquimatosa son las formas clnicas y radiolgicas ms frecuentes.
SUBARACNOIDEA
Generalmente se localiza en las cisternas basales produciendo un cuadro severo
de hipertensin endocraneana por hidrocefalia con sntomas como cefalea,
nauseas, vomito, papiledema. Generalmente los quistes son grandes y mltiples,
adems la mayor parte de las veces son recemosos (quistes estriles sin esclex)
y la reaccin inflamatoria severa,con fibrosis lo que genera aracnoiditis y vasculitis.

Oscar del Brutto ha encontrado que en los procesos de aracnoiditis hay

compromiso de los pares craneales, con sntomas como: diplopa, ptosis
palpebral, neuralgia del trigmino, entre otras.
Tambin es comn la localizacin en el sulco y la cisura Silviana. Por otra parte,
cuando hay oclusin de las arterias cerebrales principales se presentan cuadros
de enfermedad cerebro vascular o infartos lacunares.
Se ha reportado que en Mxico esta es la localizacin ms frecuente en adultos
sintomticos que son atendidos en instituciones de tercer nivel.
SISTEMA VENTRICULAR
Generalmente los quistes se localizan en el IV ventrculo y son nicos, en
ocasiones generan una reaccin inflamatoria que desencadena ependimitis
granular. Los sntomas estn relacionados con hidrocefalia e hipertensin
endocraneana.
MEDULAR O ESPINAL
Es una de las localizaciones menos comunes y los sntomas se relacionan con
compresin medular e involucran lesiones sensitivas o motoras.
Habitualmente, los quistes se alojan en el espacio subaracnoideo y la localizacin
ms comn es en la columna torcica.
Los quistes llegan a esta localizacin, dada la migracin de las lesiones de las
cisternas basales a travs, del Liquido Cefalorraqudeo. Por otra parte, la
cisticercosis medular se desarrolla por va hematgena y clnicamente como un
sndrome medular parcial o completo. Adems, alrededor del 50% de los pacientes
con esta forma, presentan cisticercosis en otras localizaciones.

2.2.3 HISTORIA
La cisticercosis es una enfermedad que ha sido reconocida desde la antigedad y
se especula que fue uno de los motivos que llev a la prohibicin de ingesta de
carne de cerdos en las culturas islmicas (Garcia et al., 1999). En la antigua
Grecia ya haba conocimiento de la cisticercosis porcina y muchos relatos hacen
mencin de estructuras a manera de piedras de granizo en la carne de cerdos
infectados (Trelles y Trelles, 1978).
Las primeras descripciones de casos de cisticercosis en seres humanos se
remontan al siglo XVI. Los hallazgos de Rumler (1558) y Panaroli (1564) fueron los

primeros casos humanos notificados pero la naturaleza parasitaria de la

enfermedad fue recin reconocida en el siglo XVII (Groove,1990). Finalmente la
relacin entre teniasis y cisticercosis fue demostrada por Kuchenmeister al
alimentar a presidiarios con cisticercos y posteriormente obtener tenias durante la
necropsia (Groove, 1990; Flisser et al., 1996). En el Per, en 1792 Hiplito
Unanue escribi una nota sobre un caso clnico de ataques convulsivos de tres
das de duracin en los cuales se le administr al paciente y lleg a eliminar una
tenia. En 1913 Hercelles describi dos casos humanos de cisticercosis, a nivel del
miocardio y cerebral (Deza, 1987).
2.2.4 CICLO BIOLGICO
La teniasis intestinal ocurre cuando el hombre consume carne de cerdo infectada
con cisticercos e insuficientemente cocida (Acha y Szyfres, 2003). Los jugos
gstricos liberan el esclex del tejido que lo rodea y la accin de las sales biliares
permite la evaginacin del esclex. Finalmente el parsito se adhiere a la mucosa
intestinal e incrementa su actividad metablica para producir proglotis (Mehllhorn y
Piekarski, 1993). La expulsin de proglotis grvidos ocurre entre los 62 a 72 das.
Los huevos contenidos en los proglotis son dispersados con el viento, lluvia y otros
factores medioambientales, que de esa manera contaminan el agua y los
alimentos de consumo potencial para el cerdo y el hombre (Acha y Szyfres, 2003).
La cisticercosis ocurre por la ingestin de huevos de T. solium. Los cerdos se
infectan al tener acceso directo a excretas humanas en el medio ambiente, en
zonas donde hay carencia de infraestructura sanitaria, aunque adems se ha
propuesto al escarabajo coprfago como vector mecnico implicado en la
dispersin de huevos de T. solium (Gonzles, 2008). De otro lado los humanos
adquieren cisticercosis por la ingestin accidental de huevos de T. solium en el
agua o los alimentos, aunque tambin se puede dar por autoinfeccin en personas
portadoras de T. solium, debido a los malos hbitos higinicos mediante el ciclo
ano mano boca (Soulsby, 1987; Cordero Del Campillo, 1999).
Se observa como el parsito puede alternar en el cerdo como hospedador
intermediario y en el ser humano como hospedador definitivo y hospedador
intermediario accidental.(Tomado de Flisser et al., 2006).
2.2.5 EPIDEMIOLOGA DEL COMPLEJO TENIASIS / CISTICERCOSIS
T. solium se encuentra ampliamente distribuida alrededor del mundo. Se encuentra
principalmente en los pases en vas de desarrollo, en particular en Amrica
Latina. En zonas endmicas se estima que entre 5 a 20 % de la poblacin humana
se encuentra infectada con T. solium (Gilman et al., 1999) y los estudios
epidemiolgicos indican que T. solium se encuentra en todas las edades y alcanza

su pico entre los 16 y 45 aos (Sarti, 1997). Las condiciones socioeconmicas y

culturales se encuentran asociadas a esta zoonosis ya que en cada uno de los
momentos del ciclo de vida del parsito existen actividades humanas involucradas.
La crianza casera de cerdos en zonas rurales constituye el sustento econmico
para los campesinos. Sin embargo este tipo de crianza predispone a los animales
a tener acceso a las heces contaminadas con los huevos de T. solium y desarrollar
cisticercosis. Por esta razn los niveles de cisticercosis porcina son considerados
un indicador epidemiolgico de la intensidad de transmisin (Garcia et al., 1999).
La infeccin por la larva de T. solium en los cerdos constituye un grave problema
de salud pblica. La enfermedad est presente en zonas rurales con niveles
econmicos e higinicos deficientes (Gonzlez, 2002).
Por razones obvias en todas partes donde exista teniasis tambin se encuentra
cisticercosis porcina con variaciones de prevalencia de una zona a otra (Acha y
Szyfres, 2003) e inclusive variaciones de acuerdo a la distancia de los portadores
(Lescano et al., 2007).
El mapa de distribucin de prevalencias del complejo teniasis / cisticercosis se ha
ido actualizando considerablemente durante la ltima dcada no slo en Amrica
Latina sino adems en frica y en Asia donde se han identificado reas
hiperendmicas (World Health Organization, 2002; Phiri et al., 2003; Rajshekhar,
2003; Zoli et al., 2003). Sin embargo la enfermedad es prcticamente inexistente
entre los pases musulmanes dado que el Corn prohbe el consumo de carne de
cerdo.
Por el contrario la teniasis y cisticercosis son endmicas en pases de frica
central, en la India y en el sudeste de Asia donde la carne de cerdo se consume
sin adecuado control higinico (Dumas et al., 1976; Kong et al., 1993).
Los factores de riesgo asociados a la presentacin de la teniasis incluyen la edad
(la enfermedad alcanza su pico en adultos) y la frecuencia de consumo de carne
de cerdo (Sarti et al., 1988; Allan et al., 1996). De otro lado el principal factor de
riesgo para la presentacin de cisticercosis es la presencia de u n portador de
tenia en un ambiente cercano (Flisser et al., 1996).
III. HIPTESIS Y VARIABLES
III.1.

Hiptesis

El consumo de carne infectada con cisticerco incrementa el contagio de

neurocisticercosis en los pacientes de los hospitales de lima y callao.
IV.DISEO METODOLGICO

IV.1.

Mtodo de la Investigacin
Por su alcance temporal: Prospectivo
Por la secuencia del estudio: Transversal.
Por el anlisis de los resultados: Descriptivo
Por la interferencia del investigador: Observacional

IV.2.

Diseo de la Investigacin
Segn el propsito del estudio:

OBSERVACIONAL

Segn la cronologa de las investigaciones:

PROSPECTIVO

Segn el nmero de mediciones:

IV.3.

TRANSVERSAL

rea de estudio
Hospitales de Lima y Callao de Peru.

IV.4.

Poblacin de estudio (Universo)

Todos los pacientes de neurologa de algunos hospitales de lima y callao del
periodo 2000 a 2005.
Unidad de estudio
Pacientes de los hospitales :
Hospital 2 de mayo,Hospital Daniel Alcides Carrion,Hospital Maria auxiliadora.

IV.5.

IV.6.

Muestra
Pacientes del servicio de neurologa de los hospitales 2 de mayo,Hospital
Daniel Alcides Carrion,Hospital Maria auxiliadora.
Criterios de inclusin y exclusin
Criterios Inclusin
-

Pacientes de los servicios de neurologa de algunos hospitales de lima y

callao.

IV.7.

Tcnica e instrumentos de recoleccin de datos

Se

obtuvieron

los

datos

atravez

de

bibliotecas

virtuales,revistas

cientficas,biblioteca.

4.7.1 Casos de Teniasis/Cisticercosis humana

En el hospital Hiplito Unnue, entre 1998 al primer semestre de 2002,se notific
52 casos de cisticercosis ,siendo el 59.62% para el sexo masculino y 40.38% al
sexo femenino. El mayor porcentaje de casos (42.7%) correspondi al grupo
etreo de 21 a 40 aos.
El hospital Maria Auxiliadora notific 59 casos para los ltimos cuatro aos ( 1999
2002 1er semestre ) ; de los cuales, el 49.15% correspondi a hombres y
50.85% alel sexo femenino. Con relacin a grupos etreos por sexo, no es
significativo los porcentajes.
En el hospital Daniel Alcides A. Carrion, en los ltimos 4 aos ( 1998 2001 ) se
inform 73 casos de cisticercosis, 41.10% correspondieron al sexo masculino y
58.90% para el femenino; siendo el grupo etreo de 11 a 30 aos el que registr
mayores casos.
En el hospital Dos de Mayo durante el periodo de estudio (1998-2001) solo se
report un caso de cisticercosis.
De acuerdo a la informacin recolectada se desprende que est enfermedad se
registra todos los aos en los principales hospitales de Lima,tanto en el sexo
masculino como en el femenino.

CUADRO N 01

CASOS DE CISTICERCOSIS POR AOS, SEXO Y GRUPOS ETARIOS

HOSPITAL NACIONAL HIPLITO UNANUE LIMA 2002

CUADRO N 02
CASOS DE CISTICERCOSIS POR AOS, SEXO Y GRUPOS ETARIOS
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA LIMA 2002

CUADRO N 03

CASOS CISTICERCOSIS POR AOS, SEXO Y GRUPOS ETARIOS

HOSPITAL DANIEL A. CARRION - CALLAO 2002

CUADRO N 4
CASOS DE HIDATIDOSIS POR AOS, SEXO Y GRUPOS ETARIOS
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO LIMA 2002

DATOS DEL PERIODO 2006 2010

1.HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
Se revisaron todas las historias clnicas del departamento de neuropediatra y
enfermedades transmisibles desde enero 2006 - agosto 2010, con diagnstico de
neurocisticercosis.

RESULTADOS
Se incluyeron 209 casos que cumplieron con los criterios de seleccin; 103 de los
casos fueron varones. El tipo de crisis convulsiva ms frecuente fue la

generalizada tonicoclnico (73%), seguida de la parcial simple motora (12%). El

65% de los pacientes presentaron ms de cinco quiste en el estudio tomogrfico,
no habiendo correlacin entre el nmero de quiste y el tipo de crisis convulsiva.
CONCLUSIONES
El sndrome epilptico es el ms frecuente en la neurocisticercosis y pueden imitar
cualquier tipo de crisis de la clasificacin internacional.
2.HOSPITAL CAYETANO HEREDIA
RESULTADOS
De los 115 casos con NCC 63 fueron de tipo qustico,de ellos 9 presentaron
concomitantemente cisticercosis ventricular con hidrocefalia de grado leve en 6
moderado en 3,23 fueron de tipo racemoso,todos ellos presentaron hidrocefalia,de
grado leve en 1 y en los restantes de grado moderado o severo,29 casos fueron
de tipo mixto,de ellos 16 presentaron hidrocefalia de grado leve en 10 , en 5
moderado y en 1 severo.de los cuales las edades de los casos detectados son de
15 a 81 aos con predominio de sexo masculino 67 casos de hombres y 58
mujeres, que se presentaron en periodos desde el ao 2007 a 2010,presentados
en servicio de neurologa.
Sntomas presentados despus de haber adquirido la infeccin luego de 8
meses,presentan cefalea,convulsiones,hipertension endocraneana,hidrocefalia
,hemiparesias y episodios epilpticos.
CONCLUSION:
De los 115 casos de cisticercosis 4 de ellos fallecieron,25 se le practico operacin
quirrgica y 86 adquirio el tto con albendazol.

Tabla 1.

Caractersticas socio-demogrficas de los pacientes con diagnstico de

neurocisticercosis en el Hospital Mara Auxiliadora.Periodo 2002-2010, LimaPer. (N=150).
Caractersticas socio demogrficas
Edad
01 a 04 aos
05 a 09 aos
10 a 14 aos
15 a 19 aos
20 a 64 aos
>64 aos

Nmero
6
15
20
22
74
13

Porcentaje (%)
4,0
10,0
13,3
14,7
49,3
8,7

Sexo
Femenino
Masculino

Nmero
78
72

Porcentaje (%)
52,0
48,0

Ocupacin
Obrero
Estudiante
Su casa
Comerciante
Trabajadora del hogar
Trabajo rural
Profesor

Nmero
13
60
39
14
8
15
1

Porcentaje (%)
8,7
40,0
26,0
9,3
5,3
10
0,7

V RESULTADOS
Se presentan a continuacin los resultados de los estudios revisados con relacin
a clnica, diagnostico, tratamiento y vacunacin:
En el caso de Neurocisticercosis los sntomas pueden ser: Convulsiones de
aparicin tarda, parlisis, afasia, alteraciones en la sensibilidad, trastornos
mentales, Cefalea, Vomito, Edema pupilar, Vrtigo, Sndrome Menngeo, entre
otros. La hidrocefalia como manifestacin ms grave se presenta generalmente en
casos crnicosl. Se ha encontrado que el foco de las convulsiones son los
granulomas calcificados, el fenmeno ocurre en un tercio de los pacientes, en
zonas endmicas las calcificaciones aparecen entre el 9 al 18%.

El diagnostico por IgM muestra alto nmero de casos falsos positivos y negativos,
lo cual no es adecuado para la identificacin de los casos. Con Western Blot se
han identificado las protenas 12, 16, 18, 24, 28 kD, las cuales son altamente
especficas y antignicas para el parasito.li Inmunoelectrotransferencia (EITB):
Emplean glicoprotenas de lecitina purificadas y antgenos del meta cestodo de la
tenia, se consideran el Gold Standarl.La especificidad es del 100% y la
sensibilidad del 98%.
Con relacin al tratamiento se recomienda uso oral de Albendazol 15 mg/Kg/da
por 7 das.Este se administra en simultanea con dexametazona a dosis de 0.1
mg/Kg/da,durante la primera semana. Otra alternativa es el Prazicuantel en
unidosis de 25 mg/Kg en 2 o tres tomas. Este manejo es eficaz cuando se trata un
solo quiste. Se puede emplear otro rgimen de 50-100 mg/Kg/da durante 15 das.
Aunque se evidencia que la eficacia de este es menor en comparacin con el
Albendazol.
Se evalu el efecto del Albendazol en las siguientes condiciones y los resultados
no fueron estadsticamente significativos: Tiempo libre de crisis para el grupo
control 5.3 meses y el grupo de estudio 6 meses; Nmero total de crisis en el
grupo control 11.2 vs 11.0 en los pacientes que recibieron Albendazol; duracin del
tratamiento anticonvulsivante en meses para los controles 27.5 en comparacin
con 24.9 meses en los casos y los meses libres de crisis teniendo en cuenta la
ltima visita en los casos 22.2 vs 27.9 meses en los controles. Con relacin al
seguimiento el 55.3% de los pacientes no presentaron recurrencia de los episodios
convulsivos luego del primer mes de seguimiento, otro 33% de los pacientes se
encontraron libre de crisis en el primer ao de seguimiento. Por tanto, el 83.3% de
los pacientes estuvieron asintomticos durante el primer ao del estudio.

Para el tratamiento de Teniasis se emplea dosis nica de 2 gramos de

Niclosamida o 5 mg/Kg de Prazicuantel, con niveles de efectividad del 95%.lviii Se
debe tener en cuenta que la eliminacin del esclex da cuenta de la curacin, por
lo tanto es indispensable esta visualizacin y se recomienda el uso de purgantes
osmticos.
El tratamiento de los porcinos es con Oxfendazol en dosis nica de 30 mg/Kg, se
ha identificado que con este tratamiento hay muerte de los quistes musculares. Es
importante tener en cuenta que la desaparicin de los quistes dura
aproximadamente 3 meses luego del tratamiento lo que requiere que en este
periodo de tiempo no se sacrifique el animal para el consumo humano Los efectos
secundarios de los pacientes que recibieron el antiparasitario fueron en su

mayora dolor de cabeza, nauseas y vomito los cuales se presentaron en un solo

paciente el cual mejoro con la administracin de corticoides y analgsicos.

VI DISCUSIN
La enfermedad tiene distribucin mundial y predomina en zonas con condiciones
sanitarias inadecuadas. Adems, en pases como estados Unidos se encuentra
aumento del nmero de casos dada la migracin de individuos tenisicos de zonas
endmicas. No hay grandes diferencias en la presentacin de los casos teniendo
en cuenta el gnero. Por cada persona portadora de Taenia Solium, sintomtica o
no, se encuentran de 8 a 10 individuos con cisticercosis.
Los profesionales de la salud desconocen la presencia de la enfermedad y por
tanto no la sospechan ni diagnostican oportunamente.
Alrededor del 50% de los casos de NCC donde se presentan calcificaciones
presentaron resultados negativos en la EITB, lo que demuestra la inefectividad de
este mtodo para la deteccin de anticuerpos cuando los hallazgos son tardos.
La estimacin de la sensibilidad del examen de lengua es alrededor del 10%, lo
que demuestra la debilidad de este mtodo para la deteccin de la enfermedad y
por tanto se subestima la sensibilidad real. La especificidad se encuentra
alrededor del 100%. Esta situacin plantea la dificultad de realizar esta prueba y
estandarizar un protocolo que adems depende de la pericia del ejecutor, sobre
todo en zonas de alta incidencia.
La asociacin entre la Neurocisticercosis y el accidente cerebro vascular ha sido
identificada por diferentes autores y esta relacin est mediada por la inflamacin
e hipertrofia de las capas de los vasos sanguneos que producen disminucin de
la luz, por ende el flujo sanguneo e isquemia en sus territorios; otra teora que se
puede sostener es que algunos quistes muy grandes producen compresin de las
estructuras.

VII RECOMENDACIONES
Con relacin a las imgenes diagnosticas tambin se debe hacer la claridad que
muchos departamentos y municipios no cuentan con Tomgrafos y Escangrafos
cercanos.

Sin embargo, la Resonancia Nuclear Magntica desempea un papel

importantsimo en el diagnostico de la cisticercosis en todas las localizaciones,
puesto que las imgenes permiten observar las caractersticas de las lesiones, su
localizacin, el compromiso de los tejidos adyacentes, la mejora despus del
tratamiento y la presencia del esclex lo que constituye un criterio diagnostico
Absoluto.
Aunque la epilepsia se ha descrito como la manifestacin clnica ms importante y
constante en los pacientes con Neurocisticercosis, no hay ninguna sintomatologa
patognomnica de la enfermedad y esto, por supuesto, hace que el diagnostico en
ciertas ocasiones sea tardo o por descarte de otras patologas neurolgicas.
Por otra parte, la sintomatologa va de la mano del nmero, tipo, tamao,
localizacin, estadio de los parsitos e intensidad de la respuesta inflamatoria y es
necesario realizar una evaluacin concienzuda de la evolucin clnica de los
pacientes, para optimizar el tratamiento y disminuir las secuelas y discapacidades.
Informe Final de Evento Cisticercosis Ao 2009.

VIII BIBLIOGRAFIA

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Dominguez-Alpizar JL, et al. Induction of protection against porcine

cysticercosis by vaccination with recombinant oncosphere antigens. Infect

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