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PSICOLOGIA IESB, 2011, Vol. 1, N. 1, 13-25

SOMBRA DA PERDA: UM ESTUDO DE CASO SOBRE ANSIEDADE E

CONTROLE
IN THE SHADOW OF LOSS: A CASE STUDY ON ANXIETY AND CONTROL
Natlia Sousa Faria1,2,3,4,5 e 6, Edhen Laura Torquato de Arajo Lima
Instituio de Educao Superior de Braslia
Resumo
O presente trabalho teve como objetivo principal realizar um estudo de caso de
uma cliente submetida psicoterapia individual, que apresentava como
demanda principal ansiedade e necessidade de controle, principalmente em
relao a seus familiares. Para tanto, foram desenvolvidas anlises funcionais
de comportamentos da cliente emitidos nos mais diversos contextos sociais.
Tais anlises possibilitaram o entendimento de seus padres comportamentais,
tornando mais efetivos o planejamento e desenvolvimento das intervenes
psicoteraputicas utilizadas.
Palavras-chave: ansiedade, controle, anlises funcionais.

Trabalho de concluso de curso da primeira autora, que foi orientada pela segunda autora. O trabalho
ser defendido no dia 02 de dezembro de 2010.
2

A primeira autora agradece a Deus por mais essa conquista, e por ter tornado possvel o alcance de mais
este objetivo.

A primeira autora agradece sua famlia, em especial seus pais e irm, pelo carinho, apoio e confiana
depositados.

A primeira autora agradece aos seus amigos e colegas, pela fora e companheirismo, e as amizades
fortalecidas ao longo desses anos.
5

A primeira autora agradece Professora Laura Torquato, pela dedicao ao presente trabalho,
demonstrando grande conhecimento e muita sabedoria, uma profissional exemplar, que transmitiu
tranquilidade e segurana no decorrer desse processo, Professora Miriam Pondaag, por tambm ter
supervisionado o presente caso, com observaes de grande relevncia, e Professora Fernanda
Mendizabal, por aceitar o convite para a banca examinadora, sendo uma grande honra sua presena e
avaliao.
6

A primeira autora agradece s supervisoras tcnicas do Servio de Psicologia, Karolline Abraham e

Mara Roza, pelo apoio, pelas dicas e experincias compartilhadas, e s assistentes Andresa e Renata pelo
carinho e pela convivncia, sem dvidas, de grande importncia e motivao para o alcance deste
objetivo.

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Abstract
The main goal of the present work was to develop a case study of a client
submitted to individual psychotherapy. Her main problems were related to
anxiety and need for control, especially with her family members. For such,
functional analyses of the clients behaviors emitted in social contexts were
performed. These analyses favored the comprehension of her behavioral
repertoires, making the planning and development of the used
psychotherapeutic interventions more effective.
Keywords: anxiety, control, functional analysis.

A ansiedade reconhecidamente uma das maiores queixas enfrentadas nos

tempos atuais, a qual atinge diferentes tipos de pessoas e est cada vez mais
presente nos diversos contextos sociais. Tal comportamento caracterizado
como um estado quase constante e permanente de inquietao, preocupao,
angstia e medo, que provoca mal estar e tenso (Santiago, 2006).
De acordo com Graeff, Guimares e Deakin (1993, citados por Mestre &
Corassa, 2000), ansiedade um sentimento relacionado ameaa de
algumapunio. Por outro lado, apesar do carter aversivo atribudo a tal
sentimento, a ansiedade tambm envolve consequncias adaptativas, uma vez
que a sinalizao de punio pode fazer com que um indivduo no entre em
contato com eventos que possam causar-lhe frustrao.
Outro fator atrelado ansiedade, tambm considerado de grande importncia
por muitos pesquisadores, a necessidade de controle. De acordo com Logan
(1991, citados por Singh, Moraes & Ambrosano, 2000), o fator controle refere-se
a situaes em que o indivduo percebe que tem em seu repertrio condutas
que podem diminuir ou eliminar um evento aversivo presente.
Segundo Gebrim (2010), a ansiedade est diretamente relacionada
necessidade de controle sobre diversas situaes, uma vez que uma das
caractersticas principais da ansiedade envolve antecipar o que ir ocorrer no
futuro e, portanto, tentar controlar eventos subsequentes. Tal comportamento
controlador ocorre, principalmente, quando o indivduo possui um histrico de
perdas, passando ento, a querer ter o controle de tudo, no s de sua vida, mas
da vida de outras pessoas, com a finalidade de evitar novas perdas.

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Para enfrentar contextos ansiognicos que envolvem a necessidade de controle

necessrio promover mudanas no comportamento do indivduo, o qual
precisa identificar as causas de sua ansiedade e os motivos que envolvem o
desejo de ter o controle das situaes. Tais contingncias podem ser
identificadas por meio de anlises funcionais, a partir da identificao dos
estmulos antecedentes, das respostas emitidas a esses estmulos, e as
consequncias desencadeadas, a fim de entender as variveis das quais o
comportamento funo. Uma maneira considerada bastante eficaz para o
alcance de tais mudanas a psicoterapia.
A busca por psicoterapia geralmente ocorre quando as pessoas esto sob efeitos
de contingncias aversivas (Skinner, 1953/1993 citado por Maral, 2005).
Segundo Maral (2005), para que essas condies mudem, necessrio interferir
nas contingncias mantenedoras, caso contrrio, o quadro permanecer o
mesmo.
Uma das modalidades clnicas utilizada para o estudo do comportamento
humano a abordagem analtico-comportamental, na qual, segundo Maral
(2005), as estratgias de interveno esto voltadas para o que ocorre dentro do
setting teraputico, em que h nfase na anlise operante do comportamento
verbal, na relao terapeuta-cliente e na anlise dos eventos privados sem, no
entanto, perder o cunho externalista de causalidade do comportamento, em sua
relao com o ambiente e os contextos em que se insere. Nessa modalidade, o
comportamento sempre compreendido contextualmente, a partir das relaes
funcionais. Tais relaes so entendidas por Carrara (2004), como sendo as
relaes entre o comportamento de um organismo e o ambiente, onde as
respostas do organismo a esse ambiente ocorrem em um contexto que envolve
condies prvias, e so seguidas por eventos consequentes, cujo efeito
genrico para uma classe de respostas e ocorre mediante um processo de
seleo pelas consequncias. Dessa maneira, entende-se contingncia como uma
relao entre todos esses eventos: os estmulos antecendentes, os
comportamentos e as consequncias que os mantm.
Entre alguns modelos clnicos baseados na Anlise do Comportamento,
destacam-se a Psicoterapia Analtica Funcional (FAP) e a Terapia da Aceitao e
do Compromisso (ACT). A aplicao clnica da FAP, segundo Kohlenberg e
Tsai (2006), caracterizada pela anlise de comportamentos clinicamente
relevantes (CRBs, do ingls Clinically Relevant Behavior) emitidos pelo cliente
dentro da relao teraputica, tanto aqueles compreendidos como problemas
(CRBs 1), os progressos em relao aos CRBs 1 (que so os CRBs 2) e as anlises
funcionais ou interpretaes sobre os CRBs 1 desenvolvidas pelo cliente (CRBs
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3). Tendo em vista o principal objetivo da FAP, que o reforo imediato dos
comportamentos emitidos pelo cliente no ambiente teraputico, a terapia tornase ineficaz se o cliente melhorar no ambiente teraputico, mas esses ganhos no
se transferirem para a vida cotidiana.
J em relao ACT, segundo Menezes e Brando (2006), o foco de trabalho
envolve a compreenso do contexto scio-verbal do cliente enquanto gerador
de problemas psicolgicos. Sua estratgia consiste em alterar a forma como as
relaes verbais funcionam e, para isso, busca alterar as respostas de esquiva
emitidas pelo cliente em relao a eventos aversivos, as respostas literais
disfuncionais, e a inabilidade de assumir e manter compromisso com a
mudana comportamental. Acredita-se, assim, que no so os comportamentos
problema que devem ser modificados, mas sim o contexto scio-verbal em que
ocorrem.
Tendo em vista a importncia do tema apresentado, o presente estudo teve
como objetivo realizar um estudo de caso de uma paciente que apresentava
queixas de ansiedade atreladas ao comportamento de controle, decorrentes de
perdas anteriormente sofridas por ela. Por meio do manejo de contingncias e
do contato com as causas do problema, a paciente conseguiu modificar tais
comportamentos.
Mtodo
Participante
Mrcia (nome fictcio), 47 anos de idade, natural de Recife, casada h 17 anos e
tem um filho de 16 anos. Ela procurou terapia por indicao de vrios mdicos,
em funo de apresentar problemas psicossomticos, alm de j ter sido
diagnosticada com depresso. A queixa inicial trazida pela cliente consiste no
fato de ter psorase desde os cinco anos de idade, como tambm
hipotireoidismo. Ela ainda relatou ter tido uma dormncia do lado esquerdo do
corpo, no perodo em que se mudou para Braslia. Os mdicos no souberam
dar uma explicao para esse fato, o qual s melhorou quando a cliente
comeou a fazer atividades fsicas. De acordo com Mrcia, as feridas no corpo
decorrentes da psorase aumentam quando ela se sente estressada ou
sobrecarregada. A cliente sofre de ansiedade e obesidade, come muito quando
est ansiosa, alm de apresentar uma grande necessidade de ter o controle de
tudo ao seu redor.

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Mrcia a filha mais velha de cinco irmos. Sua irm mais nova morreu h
doze anos, em decorrncia de um tumor cerebral. Possui o segundo grau
completo, formada em jornalismo, profisso que exerceu durante dois anos e,
posteriormente, interrompeu para se dedicar casa e famlia. A cliente relatou
que, aos 16 anos de idade, seu pai abriu uma conta bancria conjunta com ela,
para que Mrcia ficasse responsvel pelas contas da casa e ele pudesse ajudar
sua me no trabalho. Por ser a filha mais velha, tambm ficava responsvel por
cuidar dos irmos. Seus pais sempre a cobraram muito, e comparavam-na
muito a outras crianas. Talvez por esse motivo apresente dificuldade em
aceitar cobranas atualmente.
H 17 anos casou-se com o atual marido, o qual trabalha na base area. Em
2003, a cliente mudou-se para Braslia, em funo da transferncia de trabalho
do marido. Seu casamento sempre foi estvel. Mrcia diz que tem uma relao
muito boa com o marido, apesar de perceber a dependncia dele em relao
ela. Desde a poca de namoro, seu marido atribua ela a resoluo das
questes financeiras da famlia. Quando se mudou para Braslia, Mrcia
comeou a praticar atividades fsicas e a participar de grupos de orao, o que
ela considera terem ocasionado efeitos benficos para si.
Material e Instrumentos
Para a coleta de dados, foram utilizados relatrios de cada sesso
psicoteraputica, contendo registros de informaes de todas as sesses
realizadas.
Procedimento
As sesses foram conduzidas por uma terapeuta estagiria, sob superviso de
professores da instituio, designados para o cargo.
O processo psicoteraputico foi fundamentado na abordagem analtico
comportamental. As informaes foram coletadas durante o segundo semestre
de 2009, tendo continuidade do tratamento, no perodo de maro a junho de
2010, o qual foi retomado em agosto e encerrado em novembro de 2010. Foram
realizadas 34 sesses, caracterizadas por um atendimento semanal, com
durao de 50 minutos cada, em horrio pr-estabelecido entre cliente e
terapeuta. Portanto, o tratamento psicoteraputico teve durao de um ano e
meio.

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A seguir, as sesses psicoteraputicas sero descritas, levando-se em

considerao os pontos mais enfatizados pela cliente em cada sesso.
Aps a formao do vnculo terapeuta-cliente, foram coletadas informaes
acerca da histria de vida da cliente, por meio de escuta no punitiva. A
terapeuta trabalhou com a cliente questes voltadas assertividade, dificuldade
em aceitar cobranas, alm da extrema necessidade de controle sobre todas as
situaes de sua vida, tendo como foco a ansiedade gerada. A terapeuta
procurou seguir a ACT e as regras da FAP, atentando emisso de CRBs.
Nas primeiras sesses, a cliente apresentou muito incmodo em relao ao fato
de ter se mudado para Braslia, pois sentia falta das amizades que tinha em
Recife e queixava-se das cobranas dos pais, os quais enfatizavam que ela no
estava mais com eles como antes. Por outro lado, considerava boa a mudana
para Braslia, pois seus pais eram muito dependentes dela e, portanto, ela
sentia-se menos sobrecarregada e, com isso, percebia que sua sade estava
melhorando em Braslia.
Mrcia relatou querer resolver tudo, e, com isso, seu estado emocional abala-se,
o que refletido fisicamente. Outro incmodo apresentado pela cliente no incio
do tratamento foi o fato de no gostar de receber remunerao por fazer algo.
Informou que preferia fazer alguma coisa por gostar, evitando, assim, o direito
das pessoas cobrarem e exigirem mais dela. Foi observado pela terapeuta que
Mrcia apresentava dificuldades em ser assertiva, em funo dos relatos
apresentados por ela sobre sentir-se sobrecarregada nas atividades de casa, seu
sentimento de culpa por no aceitar determinadas situaes de maneira
passiva, e, segundo a prpria cliente, sua agressividade em expressar opinies.
No decorrer das sesses, a terapeuta trabalhou com Mrcia questes voltadas
sua assertividade, procurando investigar as situaes em que ela se comportava
de maneira agressiva, fazendo-a perceber e identificar novas possibilidades
diferentes de comportar-se. A terapeuta tambm pontuou com a cliente o fato
desta fazer tudo pelos outros e somente por ltimo pensar em si. Foi sendo
observada uma melhora em relao assertividade da cliente, a qual passou a
ser mais assertiva sem ser agressiva, alm de comear a importar-se mais com
ela e envolver-se menos com os problemas dos outros. Por outro lado, seu
sentimento de culpa em relao aos seus pais aumentou ainda mais, pelo fato
de ter passado a pensar mais nela e ter deixado de ceder algumas coisas para os
pais, fazendo com que se sentisse egosta.

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No segundo semestre de tratamento, a cliente voltou de frias afirmando estar

passando por uma fase muito difcil com o filho, que est na adolescncia, e ela
no sabia lidar com isso. Um outro episdio apresentado pela cliente nesse
perodo foi o fato de ter sofrido abuso sexual trs vezes na sua infncia. Em
uma dessas vezes, a cliente estava com a av em um nibus durante uma
viagem, e sentou-se ao lado de um rapaz, pois sua irm havia sentado ao lado
da av. O rapaz passou grande parte da viagem com a mo dentro de sua
calcinha, e ela no reagiu. Mrcia afirmou no ter trocado de lugar com a irm
para que ele no fizesse a mesma coisa com essa irm. Admitiu no ter contado
tal fato para ningum, por vergonha e culpa, mas afirmou que considera ter
sido um descuido de sua av com ela e, com isso, sentiu-se abandonada.
A cliente tambm relatou que j chegou a ter sonhos que, para ela, foram
premonitrios, como um sonho que teve pouco tempo antes da morte de sua
irm, o qual tambm gerou sentimentos de culpa. Durante esse perodo do
tratamento, outros comportamentos da cliente foram sendo observados, como
sua necessidade de controle de situaes que, na maioria das vezes, no
estavam ao seu alcance, alm de uma grande preocupao com questes
financeiras. Mrcia relatou muitas vezes que tinha medo que seu filho se
envolvesse com entorpecentes, ou que, assim como ocorreu com ela, sofresse
abuso sexual, ou mesmo que seguisse um caminho similar ao que ela teve,
caracterizado por muitas responsabilidades desde cedo, alm de se preocupar
muito com os estudos do filho. Tais fatos preocupavam Mrcia e faziam com
que ela controlasse seu filho de forma exagerada. Muitas vezes, conforme
relatado por ela, o excesso de controle levou seu filho a mentir para ela. A
terapeuta questionou sobre o modo como a cliente falava com o filho sobre tais
assuntos, o qual, segundo ela, era numa boa (sic), mas admitia que falava
demais sobre isso com ele.
Ao final do semestre, Mrcia apresentava resultados quanto cobrana de seus
pais, passou a evitar envolver-se em alguns assuntos da famlia e a dividir
alguns problemas de seus pais com os irmos. Porm, seu sentimento de culpa
aumentava, na medida em que ela se afastava desses problemas. Os progressos
da cliente foram sempre reforados pela terapeuta.
No ltimo semestre do processo teraputico, uma outra questo enfatizada pela
cliente foi o fato de ter bastante ansiedade com coisas que podero ou no
ocorrer no futuro, tendendo a ter pensamentos pessimistas e sofrendo por
antecipao. Tais comportamentos podem ter sido eliciados devido s perdas e
sofrimento vivenciados anteriormente por Mrcia. A terapeuta trabalhou com a
cliente questes relacionadas ao seu controle sobre o filho, o que a possibilitou
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perceber o quanto era em vo tal controle, e fez com que ela diminusse a
emisso de alguns comportamentos, que foram reconhecidos e reforados pelo
prprio filho. A terapeuta tambm utilizou tcnicas da ACT para trabalhar esse
determinado assunto, tais como a alterao de alguns comportamentos de
esquiva da cliente, que muitas vezes evitou entrar em contato com questes,
como culpar os pais por seus comportamentos, sendo assim, a terapeuta passou
a direcionar e pontuar tais questes com a cliente, para diminuir seus
comportamentos de esquiva.
Resultados
Com base nas informaes obtidas durante o processo teraputico foi possvel
organizar e analisar os relatos trazidos pela cliente, a partir de sua queixa
inicial. Sendo assim, o tratamento psicoterpico com Mrcia teve como
objetivos: (1) a diminuio de sua necessidade de controle em vrias situaes
de sua vida, (2) a diminuio de sua ansiedade, e (3) o desenvolvimento de sua
assertividade. Para que o alcance de tais objetivos fosse possvel, foram feitas
anlises funcionais dos comportamentos de Mrcia, visando identificar as
contingncias mantenedoras deste padro comportamental da cliente. As
anlises funcionais do incio do processo teraputico esto apresentadas abaixo:
Nota-se que Mrcia apresentava muito incmodo em relao aos
comportamentos emitidos pelos seus pais, sobretudo cobranas e presso que
exerciam sobre ela, toda vez que eu ligo para eles, comeam a me contar os problemas
que esto acontecendo e eu acabo me preocupando e me envolvendo, eles podiam me
poupar, pois eles sabem que eu no estou bem de sade (sic). Tais comportamentos
dos pais foram sendo reforados por Mrcia desde a sua adolescncia, tendo em
vista ela sempre fazer o que os pais solicitavam. Houve tentativas de mudanas
realizadas por Mrcia, que passou a evitar a resoluo de determinados
problemas, mas, com isso, seus pais passaram a emitir verbalizaes de
estranhamento e julgamentos sobre a cliente, e isso fez com que ela se sentisse
ainda mais culpada. Dessa forma, ela respondia s solicitaes
intermitentemente, fazendo com que a extino do comportamento de seus pais
se tornasse mais difcil.
Observa-se, ainda, um padro comportamental na cliente em relao ao seu
filho e ao seu marido, os quais apresentam muita dependncia dela, como por
exemplo, o fato do filho s fazer as refeies em casa se Mrcia preparar. No
que diz respeito ao marido, este solicita que ela gerencie as contas bancrias,
que leve seu carro oficina ou quando vai fazer algo, sempre telefona para ela,
para perguntar como deve fazer. Tais comportamentos tambm foram sendo
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reforados por Mrcia. Muitas vezes, a cliente chegou a dizer que no ia mais
fazer algo que lhe era solicitado pelo filho ou marido, mas acabava fazendo,
reforando o comportamento de dependncia deles. Ela sempre resolveu tomar
a frente das decises, pois acreditava que iria resolver tudo de forma mais
eficaz e eficiente do que o filho, o marido ou, at mesmo, outras pessoas.
Percebe-se, tambm, que as consequncias que mantinham esses
comportamentos da cliente era o fato de todos a elogiarem, o que fazia com que
ela se sentisse envaidecida(sic).
perceptvel que a dependncia das pessoas em relao Mrcia foi
consequncia aos comportamentos emitidos por ela (e.g., resolver e controlar
tudo a sua volta), fazendo com que os outros se aproveitassem, alm de
cobrarem da cliente quando ela deixava de fazer algo. Observou-se, ainda, que
a necessidade de controle apresentado por Mrcia era uma resposta de esquiva
a acontecimentos que poderiam assemelhar-se queles vividos por ela desde
muito nova. As perdas que vivenciou fizeram com que ela passasse a evitar
mais perdas. Ou seja, os abusos sexuais sofridos por ela, a morte da irm, os
sonhos que para ela foram premonitrios envolveram perdas muito
significativas, e despertaram em Mrcia o sentimento de querer proteger todos
a sua volta, principalmente seu filho, para evitar que as mesmas coisas
acontecessem a ele.
Mrcia tambm apresentou grande controle em relao s questes financeiras,
que pode ter sido causado pelo fato de desde cedo ter cuidado das contas de
casa, a pedido de seu pai. Atualmente, Mrcia quem organiza e controla as
questes financeiras em casa, pois segundo ela, seu marido no sabe mexer com
essas coisas. Tal comportamento da cliente foi mantido em funo das
consequncias de ter assumido todo o controle financeiro e temer perder ou
faltar dinheiro, caso ela no gerenciasse tais contas, j que no confia nesta
habilidade do marido.
A necessidade de controle observada em Mrcia tambm envolvia o fato de no
deixar os outros fazerem, quando tinham oportunidade, o que fazia com que se
sentisse sobrecarregada e aumentasse, cada vez mais, a dependncia das
pessoas. notrio que embora houvesse consequncias aversivas em relao a
esse padro comportamental, tambm havia consequncias positivas, como os
reforos relacionados ao poder de estar no controle, isto , obter
reconhecimento das pessoas e esquivar-se de ser controlada pelos outros.

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Nas ltimas sesses de atendimento, a cliente relatou mudanas em seu

comportamento com o marido, o filho e seus pais. Tais relatos esto
apresentados, por meio de anlises funcionais, a seguir:
Durante o processo psicoterpico, a cliente identificou que seus
comportamentos mantinham o padro comportamental de seus pais que tanto a
incomodava e, com isso, ela conseguiu estabelecer determinados limites. No
momento em que ela passou a agir diferente, seus pais estranharam a sua
mudana, fazendo com que Mrcia se sentisse bem, por conseguir colocar
limites s cobranas dos pais. Porm, ao mesmo tempo, continuava a se sentir
culpada e egosta, o que era sempre enfatizado por eles. Porm, como estava
muito sobrecarregada com os afazeres domsticos, realmente no tinha como
atender a todas as solicitaes dos pais.
Tendo em vista o fato de que resolver e querer ter o controle de todas as
situaes de sua vida passou a incomodar a cliente, por sentir-se
sobrecarregada, ela comeou, ento, a dividir suas tarefas de casa com o
marido, como tambm a ir deixando algumas coisas que antes fazia, para que
seu filho fizesse.
No incio dessa transio comportamental, a cliente ainda cedia a determinadas
chantagens feitas pelo marido e filho. Porm, para que ela conseguisse lidar
com a extino do comportamento deles, ela precisava aprender a ser menos
reativa emocionalmente aos comportamentos emitidos por eles e, com isso, no
fornecer consequncias. Em relao aos seus pais, a cliente passou a evitar
perguntar sobre os problemas nos quais eles estavam envolvidos, para que ela
no se envolvesse. Posteriormente, no decorrer das sesses, a cliente apresentou
uma melhora em sua assertividade, passando a dizer claramente aos pais que
no iria se envolver em certos assuntos, e deixando de fazer coisas que eram
contra sua vontade.
Quanto ao controle sobre o filho, a cliente passou a se preocupar menos quando
ele no estava em casa, parou de telefon-lo vrias vezes por dia, obtendo
reforo do prprio filho sobre tal mudana. Sobre isso, ela afirmou j faz um
tempo que no ligo para ele quando ele se atrasa um pouco depois da escola. No primeiro
dia que no liguei, ele chegou em casa afobado e me perguntando o que tinha acontecido
que eu ainda no tinha ligado, eu fiquei feliz com isso, me senti melhor(sic).
Ao final das sesses, a cliente ainda apresentava ansiedade e necessidade de
controle sobre algumas coisas, mas conseguia perceber o que precisava mudar.
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Mrcia atualmente apresenta mais facilidade em lidar com seus sentimentos, e

apesar de ainda no estar apta a receber alta, est disposta a continuar
exercitando outras formas de comportar-se, frente s suas limitaes.
Discusso
Comparando-se o incio e o final do tratamento, observa-se uma mudana nos
comportamentos de Mrcia em relao aos seus pais, marido e filho, e outras
pessoas. Nota-se, no incio da terapia, uma grande cobrana dos pais de Mrcia,
o que fazia com que ela fizesse tudo para eles, de forma a evitar o sentimento de
culpa que emergia nessas situaes. Em decorrncia do tratamento, Mrcia
apresentou uma melhora em sua assertividade, passando a colocar limites sobre
os comportamentos emitidos pelos pais. Com isso, Mrcia evitou envolver-se
nos problemas dos pais, e mesmo com a permanncia do sentimento de culpa,
ela j se sentia mais tranquila, o que foi refletido no seu modo de agir com
outras pessoas, como seu marido e filho. Era, ainda, notria a dependncia do
filho e marido em relao Mrcia, comportamento que foi reforado por ela
desde cedo. Isso fazia com que se sentisse sobrecarregada. Por meio do processo
psicoteraputico, foi possvel observar grandes mudanas nesse aspecto, uma
vez que Mrcia passou a dividir as tarefas de casa, evitando ceder aos apelos e
chantagens do marido e filho, pensando mais em si.
Observa-se, tambm, que no primeiro semestre de atendimento, alm de sua
falta de assertividade, ou muitas vezes, agressividade, Mrcia apresentava
grande ansiedade e muita necessidade de controle sobre vrias situaes. J no
segundo semestre, a cliente apresentou uma melhora em relao a sua
assertividade, passando a evitar fazer coisas contra sua vontade, sendo
assertiva, sem ser agressiva, tanto com seus familiares, como com outras
pessoas. No terceiro e ltimo semestre de atendimento, Mrcia ainda
apresentava ansiedade e necessidade de controle, principalmente em relao ao
seu filho, o que fez com que tais comportamentos continuassem a ser
trabalhados. Constata-se que Mrcia apresentou uma diminuio de seu
controle sobre o filho e sobre determinadas situaes, alm da diminuio em
sua ansiedade.
De acordo com Zamignani e Banaco (2005), o que define qual o melhor
tratamento a ser utilizado em cada caso a avaliao funcional, com a qual se
torna possvel o desenvolvimento de uma boa anlise da queixa apresentada
pelo cliente e o delineamento adequado de intervenes, identificando as
variveis que esto mantendo o comportamento-problema e atuando na
modificao das contingncias. E ainda, segundo Meyer (1997, citado por Lima,
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2007), uma anlise funcional tambm essencial em estudos cujo objetivo inclua
a predio ou o controle de repertrios em situaes especficas. Sendo assim, a
identificao dos antecedentes, respostas e consequncias de determinados
comportamentos, pode fazer com que tais comportamentos no voltem a ocorrer
no futuro.
Tendo em vista tais direcionamentos tericos, e seguindo as estratgias de
interveno da FAP e da ACT, foi possvel auxiliar a cliente no
desenvolvimento de seu processo de autoconhecimento, fazendo com que ela
percebesse seus comportamentos e o que os mantinham. A partir da, tornou-se
possvel a mudana do modo de agir da cliente, bem como da maneira de lidar
com determinados comportamentos das outras pessoas, principalmente de sua
famlia, que at ento eram mantidos e reforados por ela.
Mudando seus comportamentos, Mrcia conseguiu modificar, tambm, os
padres comportamentais de seu filho e de seu marido, os quais antes
apresentavam grande dependncia e, posteriormente, passaram a realizar
tarefas que antes no realizavam. Quanto aos seus pais, ao evitar entrar em
contato com as reclamaes e problemas deles, Mrcia passou a sentir-se menos
obrigada a resolver as situaes que no cabiam ela, e mesmo tendo o
comportamento punido por seus pais, ela se sentia menos sobrecarregada.
Visando o reforo e a manuteno do progresso e dos atuais comportamentos
de Mrcia, sugere-se uma continuidade em seu tratamento, uma vez que a
cliente ainda apresenta sentimentos de culpa, por estar mudando sua postura
em relao s outras pessoas, mas observa-se que grande parte dos objetivos
teraputicos delineados por Mrcia foram alcanados, especificamente, por
haver a presena de muitos CRBs 2 e CRBs 3, como por exemplo eu quero
pensar mais em mim, fazer o que eu tenho vontade, sem me preocupar com o que vo
pensar (sic), e ainda, Meu filho e meu marido sempre se comportaram assim, porque
eu deixei, eu fazia tudo para eles e fiz com que eles continuassem dependendo de mim,
mas eu estou conseguindo diminuir isso.(sic), tambm estou menos controladora,
antes eu no conseguia encontrar uma explicao, hoje eu sei que meu controle est
relacionado ao meu medo de perder (sic). Esses e outros CRBs emitidos pela cliente
durante as sesses, foram sendo reforados pela terapeuta, provocando efeitos
positivos, como por exemplo, a percepo de Mrcia quanto a sua melhora,
fazendo com que ela se sentisse ainda mais motivada a continuar emitindo
determinados comportamentos de mudana, como relatou, estou conseguindo
perceber minha mudana, suas observaes me ajudam a continuar (sic).

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PSICOLOGIA IESB, 2011, Vol. 1, N. 1, 13-25

Conclui-se assim, que, em concordncia com Kohlenberg e Tsai (2006), o

aumento do contato com contingncias ocultas, ou seja, o contato com as
condies em que determinados comportamentos ocorrem e suas causas, at
ento desconhecidas, pode ser muito benfico. importante notar que investir
no processo de autoconhecimento conduz no s a uma maior percepo da dor
e sofrimento do mundo, mas tambm a um aumento da percepo do que
seleto e sublime na vida do cliente.
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Recebido em: 25/05/2011
Aceito em: 20/11/2011

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