Anda di halaman 1dari 19

I.

Definisi
Merupakanneoplasmaotakyangberasaldarisalahsatubentukselglia,yaituselberbentukbintangyang
disebutastrosit.Astrositomamerupakangliomayangpalingseringdijumpaipadabagianutamaotak,yaitu
serebrum.
II.Epidemiologi
Astrositomaterjadipadasemuausia,terseringantara4060tahun.Pria:wanita=2:1.Lokasiprimersering
ditemukanpadaregiofrontal,temporal,parietaldangangliabasalis,palingjarangdilobusoksipital.
Klasifikasimikroskopikdibagiempattingkat(KernohanIIV),namunketepatannyaterbatas.Penjelasan
palingpraktisuntukklinisiadalahmembagitumorkedalammalignadanderajatrendah.
III.Klasifikasi
Klasifikasiastrositomasecaraumumdanyangpalingbanyakdipakai,menurutWorldHealth
Organizationdibagidalambeberapatipedangrade:
1.

AstrositomaPilositik(GradeI)

Tumbuhlambatdanjarangmenyebarkejaringandisekitarnya.Tumorinibiasaterjadipadaanakanakdan
dewasamuda.Merekadapatdisembuhkansecaratuntasdanmemuaskan.Namundemikian,apabilamereka
menyerangpadatempatyangsukardijangkau,masihdapatmengancamhidup.
1.

AstrositomaDifusa(GradeII)

Tumbuhlambat,namunmenyebarkejaringansekitarnya.Beberapadapatberlanjutketahapberikutnya.
Kebanyakanterjadipadadewasamuda.
1.

AstrositomaAnaplastik(GradeIII)

Seringdisebutsebagaiastrositomamaligna.Tumbuhdengancepatdanmenyebarkejaringansekitarnya.
Selseltumornyaterlihatberbedadibandingdenganselselyangnormal.Rataratapasienyangmenderita
tumorjenisiniberumur41tahun.
1.

Gliobastomamultiforme(GradeIV)

Tumbuhdanmenyebarsecaraagresif.Selselnyasangatberbedadariyangnormal.Menyerangpadaorang
dewasaberumurantara45sampai70tahun.
Tumorinimerupakansalahsatutumorotakprimerdenganprognosisyangsangatburuk.
GradeIdanIIjugadikenalsebagaiAstrositomaberdifrensiasibaik(Welldifferentiatedastrocytomas).
SedangkanGradeIIIdanIVseringdisebutAstrositomamaligna.
1.

IV.GambaranKlinis

Gejalagejalayangumumnyaterjadipadatumorastrositomamerupakanakibatpeningkatantekananintra
kranium.Gejalagejalatersebutantaralainsakitkepala,muntah,danperubahanstatusmental.Gejala

lainnya,sepertimengantuk,lethargy,penurunankonsentrasi,perubahankepribadian,kelainankonduksi
dankemampuanmentalyangmelemahterlihatpadaawalawaltimbulnyagejala.Biasanyaterdapatpada
satudariempatpenderitatumorotakmaligna.
Padaanak,peningkatanintrakraniumyangdisebabkanolehtumorastrositomabisamemperbesarukuran
kepala.Perubahanperubahan(sepertipembengkakkan)dapatdiobservasidibagianbelakangretinamata,
dimanaterdapatbintikbuta,yangdisebabkanolehterjepitnyaNn.Optici.Biasanyatidakterdapatperubahan
padatemperatur,tekanandarah,nadiataufrekuensipernafasankecualisesaatsebelummeninggaldunia.
Kejangkejangjugadapatditemukanpadaastrositomadiferensiasibaik.
Gejalayangterjadidapatjugaberupatandadangejalakerusakanotakfokal;disfasia,hemiparesis,
perubahanpersonal.
Walaupunspektrumdarigejalagejalasamapadasemuajenistumorglianamunfrekuensidarigejalagejala
yangberbedabervariasitergantungdariapakahlesinyagraderendahatautinggi.Sebagaicontoh,glioma
graderendahdimulaidengankejangkejangterdapatpadasekitar80%daripasiendankebanyakandari
merekatidakmemilikikelainanpadapemeriksaanneurologis;sekitar25%pasienpasiendengan
glioblastomamengalamikejangkejangtetapiyangpalingbanyakmemilikigejalagejalasensorisatau
motoristerlateralisasiyangjelasterlihat.
Gejalagejalatumorastrositomajugamemilikivariasiyangtergantungpadabagianmanadariotakyang
terkena.Terkadangtipekejangdapatmembantuuntukmenentukkanlokasidimanatumortersebutberada.
Denganpengecualiankejang,gejalabiasanyatimbulbertahap,berjalanbeberapaminggu,bulanatautahun,
kecepatantergantungderajatkeganasan.Perburukanmendadakmenunjukkanperdarahanpadadaerah
nekrotik.
1.

V.Pemeriksaan
1.

Fotopolostengkorak

Kurangbegitubermanfaat,pergeseranpinealyangberkalsifikasiatauerosidorsumsellamenunjukkan
adanyamassaintrakranial.
1.

CTscan

Bervariasi,umumnyalesimalignadanderajatrendahmenunjukkankarakterberbeda.Padaastrositoma
maligna/glioblastomamultiformedijumpaidaerahberdensitascampuran,penguataniregulerdengan
kontras.Takadadaerahpembatasantaratumordanotakmenunjukkaninfiltrasi.Daerahsentralnya
berdensitasrendahmenunjukkanareanekrotikatauruangkistik;masingmasingtidak
terdapatenhancement.Efekmassaberupakompresiventrikulersertapergeserangaristengahyangjelas.
Daerahsekitarnyaberdensitasrendahmenunjukkanedemaatautumorinfiltratif.Padaastrositomaderajat
rendahtampakdaerahdensitasrendah,biasanyatidakdiperkuatkontras,menunjukkanlesiinfiltratifderajat
rendah;deteksiseringsulitpadatahapdini.Terkadangterjadikalsifikasi.Beberapatumorderajatrendah
mensekresikancairanyangbisamengelilingilesi:astrositomasistikajinak.
1.

MRI

MRIScandenganpenampakantumorpadapotonganaxialdansagitalialahmetodepilihanpadakasus
kasuscurigaastrositoma.MRImemberikangarisbatastumorlebihakuratdibandingkandenganCTScan,
danMRIScanyangteraturdapatdilakukansebagaifollowuppascapenatalaksanaan.Astrositoma

biasanyaterlihatsebagaidaerahdenganpeningkatandensitasdanmenunjukkanenhancementsetelah
dimasukkanbahankontras.Pergeseranstrukturstrukturgaristengahdanpenipisandindingventrikel
lateralisdisisitumordapatterlihat.
Gambar2.1.PosisiAxial(kiri)danPosisiCoronal(kanan)MRIscanmenunjukkanastrositomaregio
mesiallobusmidtemporal.
VI.Penatalaksanaan
Tumorpilositikhemisferharusdieksisisebisamungkin,karenahampirseratuspersenpasiendapat
bertahanhidupsepuluhtahunsetelahdioperasi.Garistengahastrositomaharusdieksisisebisamungkin,
tetapitumortumoryanganaplasiacenderunguntukmenyebardalamneuraxis,dandirekomendasikan
penatalaksanaanlanjutanberuparadiasilokalsampairadiasicraniospinalditambahdengankemoterapi.
Semuamodelutamapengobatankanker,yaituoperasi,radiasi,dankemoterapi,dipakaiuntuk
menatalaksanaastrositomamaligna.Pendekataniniidentikbaikuntukastrositomaanaplastikmaupun
glioblastoma,namunmemilikiprognosisyangberbeda.Denganpenatalaksanaanyangidentik,median
lamanyabertahanuntukpasiendenganastrositomaanaplastikialah3tahun,denganbeberapapasienyang
masihbisabertahansampaisatudekadeataulebih.Namundemikian,angkabertahanhidupsecara
keseluruhanuntukpasienglioblastomaialahhanyasekitar1tahun,danjarangsekaliyangdapatbertahan
sampai3tahun.
Terdapatfaktorfaktoryangberpengaruhterhadapangkabertahanhiduppasien.Dewasamudasecara
signifikandapatbertahanhiduplebihlamadaripadapasienyangtua,walaupunmemakaimetodeterapi
yangidentik.Dapatdikatakan,pasienberumur65tahunmemilikiprognosisyangburuk.Keadaanumum
jugamenunjukkansuatupengaruhyangkuat.Pasiendengankeadaanumumbaikdapatbertahanhidup
lebihlamadaripadayangkurangbaik.Pasiendenganriwayatgejalagejalayangbanyak,sepertikejang
kejang,dapatbertahanhiduplebihlamadaripadayanggejalanyaminimal.
Operasi,radioterapi,kemoterapidapatmembantumengontrolpenyakitdalamsatuwaktu,tapitumortimbul
kembalipadakebanyakanpasien,terutamapadatempatyangsebelumnya.
Penatalaksanaanyangdilakukanpadaastrositomamaligna:
1.

1.Operasi:Reseksiagresifdenganpengangkatanseluruhmassayangmenggangguialahtujuan
utamadarioperasi.Padakebanyakanpasien,eksisitotalsecaraumummeningkatkanfungsi
neurologis,mengurangioedemadidaerahsekitardanmemperpanjangketahananhidup.Walau
ketikatumormelibatkanareayangpentingdiotak,evaluasipreoperasidenganfungsionalMRI
(fMRI)danpemetaanintraoperatifterkadangdapatmemudahkanahlibedahsarafyangterampil
untukmengeksisilesilesiinisecarakeseluruhan.EksisitotaljugamemudahkanahliPatologi
Anatomiuntukmenegakkandiagnosisyangakurat.Batasreseksiharusdiukurdenganpost
operatifMRI,dilakukan72jampostoperatif,karenapengangkatantumorintraoperatifterkadang
tidakakurat.Tumoryangbersifatmultifokal,bilateral,atauyangmelibatkanstrukturyangpeka
sepertithalamus,tidakbolehdiangkatpadaoperasi.Padapasienpasientersebutdilakukanbiopsy
stereotaktispadajaringantumor.

2.

2.Radioterapi:Palingaktifpadatumormalignayangtumbuhcepat,derajatIIIdanIV.
Radioterapimemperpanjangusia,namuntidakmenyembuhkan.

3.

3.Kemoterapi:Daripenelitianyangdilakukanparaahli,20%pasienyangmemakaikemoterapi
nitrosoureaterlihatmemilikiangkaketahananhidupyanglebihpanjang.Namunbanyakdokter

sekaranginimemakaitemozolomide.Temozolomideialahobatyangbersifatalkylatingagent,
diberikanperoral.Secaraempirissangatbaikpengaruhnyauntukperawatanpasienyang
menderitagliomaganasyangkambuhkembalidantelahmenjadistandardpengobatanuntuk
kasuskasussepertiitu.
4.

4.Medikamentosa

TerapiSteroiduntukpasiendenganpeninggianTIK,dosispembebanan12mg.i.v.diikuti4mgq.i.d.
mengurangiedemaperitumoraldanmenyebabkanperbaikangejalasecaracepat.Setelahbeberapahari,
dosisditurunkanbertahapuntukmencegahtoksisitas.
1.

VII.AspekRehabilitasiPasiendenganTumorOtak

Programrehabilitasiharusdimulaisedinimungkindanberorientasipadapemulihanfungsiseoptimal
mungkinataumemanfaatkanfungsiyangmasihadauntukkesejahteraanpenderitamelaluipendekatantim
yangterpadu.Tidakhanyamelihatkecacatanfisikpenderitatetapikeseluruhanbaikpsikologik,sosial,
vokasional,pendidikandanrekreasipenderita.
1.

1.Fisioterapi

Fisioterapisbertanggungjawabuntukevaluasi,pengembangandansupervisiprogramlatihanterapi.
Programlatihanyangdapatdiberikanantaralain:latihangeraksendibisapasif,aktifdibantuatauaktif
sesuaikekuatanototpenderitauntukmencegahkontraktur,latihanuntukmeningkatkankekuatanototdan
mencegahatropiotototot,latihanfasilitasi/redukasiotot,latihanmobilisasi.Positioningdanturning
(merubahposisitiap2jam)untukcegahulkusdekubitus,ROMexerciseaktifdanpasif
Programlatihantersebutakanberhasilbila:
1.

Penjelasanyangbaikdandemonstrasiyangmudahdimengertidandilakukan.

2.

Supervisilatihandankoreksibilasalah.

3.

Pertimbangantoleransinyeridankelelahan.

4.

Penjadwalandandiselingipenilaianulang.

5.

Pasienmemerlukanlatihantersendiridanperhatiankhususkasusdemikasus.

6.

Adakalanyaperlulatihanberkelompokdalammelakukangerakansecarabersamasama.

7.

Melanjutkanprogramlatihandirumahdanmemberipengertiankepadakeluarga.

Komunikasifisioterapisdengananggotatimlainterutamamengenaikemampuanfisikataukognitifdan
keterbatasandalammelakukanlatihan.
1.

2.Okupasiterapi

Ditujukanuntukmemulihkanpenderitahinggamandiridanhidupnormal,sertaproduktif.Evaluasi
penampilanpenderitabaikADLsederhanamaupunrumitberpakaian,berdandan,kordinasimotorikhalus,
persepsivisuospasialdanassesmenlingkungan.

Penatalaksanaanyangdirencanakanberupa:
1.

EvaluasidanpemulihankemampuanpenderitadalamhubungannyadenganADLdanpekerjaan.

2.

Memanfaatkanfungsiyangtersisadenganalatbantu.

3.

Memperbaikipengertianakancacatyangdisandangdanfungsipsikososialsebagaibagiandari
kemanusiaan.

4.

3.Terapibicara

Gangguankomunikasidapatterjadiakibattumorotak.Dalamhaliniditanganiolehspeechtherapistyang
terlatihmengatasigangguanberbahasa,persepsi,evaluasidanpembentukanbahasa.Apabilasuarabelum
adamakamodalitasberkomunikasiharusdilatihsepertimemakaitulisan,lambangjariataucaralainyang
bisadimengerti.
Speechtherapistjugamelatihpenderitayangmengalamigangguanmenelan.
1.

4.OrtotikProstetik

Pilihanalatortosaatauprotesayangcocokharusmempertimbangkananatomi,fisiologidanaspekpatologi
jugaharusmelihatfaktorfaktorkeindahangerak,terhindardarinyeri,pekerjaan,sikappsikologikdan
sosioekonomipenderita.
Harusdiusahakansedemikianrupabilamemakaiortosadanprotesa,penderitamendekatikehidupanbiasa
danproduktif.
Alatalatyangdapatdigunakanantaralain:armsling,handsling,walker,wheelchair,kneebackslap,
shortlegbrace,cockup,anklefootorthotic(AFO),kneeanklefootorthotic(KAFO).
1.

5.Psikologi

Penderitatumorotaksebelumdansesudahpengobatanmungkinakanmengalamisuatusituasibaru
terutamabilaadadefisitfungsi.Dalamhalinipsikologsebagaianggotatimrehabilitasiberperanuntuk
menilaidanmengevaluasifungsiperasaandankognitifpenderita;termasukdidalamnyaadalah:
1.

Efekpsikologikdanintelekyangtergangguakibattumorotak.

2.

Fungsisebelummenderitadansekarang.

3.

Akibatkroniktumorotak.

4.

Kemampuanpenderitamenerimakeadaannya.

5.

Persepsipenderitatentangkeadaannyadanpandanganoranglainterhadapdia.

6.

Perananlingkungan.

Sikapemosidanmentalsangatmenentukankeberhasilanprosesrehabilitasi.Ratarata50%padaorang
dewasadanlebihtinggilagipadaanakanak.

1.

6.PekerjaSosialMedik

Diagnosissosialtermasukkemampuanpenderitamenerimadefisitfungsinyadanpenerimaanpenderita
terhadapprogramrehabilitasi.
Pelayananpekerjasosialmedikyangdiberikankepadapenderitadankeluargaadalah:Penerangantentang
cacatnya,kehidupansex,bantuankeuangandanbadansosial,situasitempattinggalyanghamssesuaipada
keadaanpenderita,halanganbangunanyangmestidiubah,kamarmandiyangcocokdansebagainya.

DAFTARPUSTAKA
Anonim.2010.Astrocytoma.http://www.wikipedia.com
Chandra,1994.NeurologiKlinik.Stroke,Surabaya:BagianIlmuPenyakitSyarafFakultasKedokteran
Unair/RSUDDrSoetomo.Hal:2934.
Djamil,M.2009.TumorIntraKranial.http://www.neurosurgery.com
MaharMardjono,PrigunaSidharta.2004Neurologiklinisdasar.Jakarta:DianRakyat.Hal:392402.
Simatupang,P.T.1992.RehabilitasiPasiendenganTumorOtak.CerminDuniaKedokteranNo.77

DEFINISI

Astrositoma ialah neoplasma yang berasal dari sel-sel astrosit dan


merupakan tipe tumor otak yang paling banyak ditemukan pada anakanak maupun pada orang-orang yang berumur antara 20 sampai 40
tahun. Walaupun berkembang lambat, namun bukan merupakan tumor
jinak karena kualitas dan lokasinya yang bersifat invasif didalam ruang
tulang calvarium. Astrositoma anaplastik dapat ditemukan pada pasien
berumur antara 30 sampai 50 tahun dengan jumlah yang meningkat
dan glioblastoma multiforme, bentuk astrositoma yang paling ganas,
diderita oleh pasien yang kebanyakan berumur 50 tahun keatas namun
dapat menyerang segala umur.

Para ahli telah sering kali mencoba untuk mengklasifikasikan


astrositoma menurut subtipe-subtipe histologis daripada sel astrosit,
yang memang ada secara normal. Namun demikian, beberapa
astrositoma tidak dapat dikategorikan dengan cara ini karena mereka
tidak hanya mengandung beberapa subtipe-subtipe histologis dari
astrositoma tapi juga ada sel-sel glia, secara khusus oligodendrosit.
Maka dari itu lebih baik untuk mendasarkan deskripsi tentang
astrositoma berdasarkan lokasinya di dalam susunan saraf pusat.

Image2

II. KLASIFIKASI
Astrositoma, secara umum dan yang paling banyak dipakai, menurut
World Health Organization dibagi didalam beberapa tipe dan grade:
1. Astrositoma Pilositik (Grade I)
Tumbuhlambatdanjarangmenyebarkejaringandisekitarnya.Tumorinibiasaterjadipadaanakanakdan
dewasamuda.Merekadapatdisembuhkansecaratuntasdanmemuaskan.Namundemikian,apabilamereka
menyerangpadatempatyangsukardijangkau,masihdapatmengancamhidup.

1. Astrositoma Difusa (Grade II)


Tumbuhlambat,namunmenyebarkejaringansekitarnya.Beberapadapatberlanjutketahapberikutnya.
Kebanyakanterjadipadadewasamuda.
3.

AstrositomaAnaplastik(GradeIII)
Seringdisebutsebagaiastrositomamaligna.Tumbuhdengancepatdanmenyebarkejaringansekitarnya.
Selseltumornyaterlihatberbedadibandingdenganselselyangnormal.Rataratapasienyangmenderita
tumorjenisiniberumur41tahun.

4.

Gliobastomamultiforme(GradeIV)
Tumbuhdanmenyebarsecaraagresif.Selselnyasangatberbedadariyangnormal.Menyerangpadaorang
dewasaberumurantara45sampai70tahun.
Tumorinimerupakansalahsatutumorotakprimerdenganprognosisyangsangatburuk.

GradeIdanIIjugadikenalsebagaiAstrositomaberdifrensiasibaik(Welldifferentiated
astrocytomas).

KlasifikasiWHOuntukTumorGlial:

Grade

RancanganWHO

AstrositomaPilositik

II

Astrositoma

III

Astrositoma
Anaplastik

IV

Glioblastoma
multiforme

Astrositoma pilositik

KriteriauntukTipeTumor

KriteriauntukGrade

Bipolardanmultipolar
astrosit,prosespanjang,
mikrokista.

SelselPiloid,Seratserat
Rosenthal,Badangranular
eosinofilik,Selularitasrendah

Selselastrositdenganserat
berdiferensiasibaikdan
neoplastik

Intiatipik,Selularitas
meningkat.

Intiatipikdanmitosis

Intiatipik,mitosisdengan
proliferasiendothelialdan/
ataunekrosis

Tipe berdifrensiasi baik, susunan selnya masih terlihat mirip dengan


kondisi normal.

Glioblastoma, Area nekrosis terlihat khas dan biasanya dikelilingi o


nuclei sel-sel kecil ya

Astrositoma pilositik dengan kista yang besar dan nodul yang tidak
beraturan
III.MANIFESTASIKLINIS

Gejalagejalayangumumnyaterjadipadatumorastrositomaialahhasildaripadapeningkatan
tekananintracranium.Gejalagejalatersebutantaralainsakitkepala,muntah,danperubahanstatusmental.
Gejalalainnya,sepertimengantuk,lethargy,penurunankonsentrasi,perubahankepribadian,kelainan
konduksidankemampuanmentalyangmelemahterlihatpadaawalawaltimbulnyagejala.Biasanya
terdapatpadasatudariempatpenderitatumorotakmaligna.
Padaanakkecil,peningkatanintracraniumyangdisebabkanolehtumorastrositomabisa
memperbesarukurankepala.Perubahanperubahan(sepertipembengkakkan)dapatdiobservasidibagian
belakangretinamata,dimanaterdapatbintikbuta,yangdisebabkanolehterjepitnyaNn.Optici.Biasanya
tidakterdapatperubahanpadatemperatur,tekanandarah,nadiataufrequensipernafasankecualisesaat
sebelummeninggaldunia.Kejangkejangjugadapatditemukanpadaastrositomadiferensiasibaik.
Walaupunspektrumdarigejalagejalasamapadasemuajenistumorglianamunfrekuensidari
gejalagejalayangberbedabervariasitergantungdariapakahlesinyagraderendahatautinggi.Sebagai
contoh,gliomagraderendahdimulaidengankejangkejangterdapatpadasekitar80%daripasiendan
kebanyakandarimerekatidakmemilikikelainanpadapemeriksaanneurologis;sekitar25%pasienpasien
denganglioblastomamengalamikejangkejangtetapiyangpalingbanyakmemilikigejalagejalasensoris
ataumotoristerlateralisasiyangjelasterlihat.
Gejalagejaladaripadatumorastrositomajugamemilikivariasiyangtergantungpadabagianmana
dariotakyangterkena.Terkadangtipedarikejangkejangnyadapatmembantuuntukmenentukkanlokasi
manatumortersebutberada.


IV.PROSEDURDIAGNOSIS

MRIScandenganpenampakantumorpadapotonganaxialdansagitalialahmetodepilihanpadakasus
kasuscurigaastrositoma.MRImemberikangarisbatastumorlebihakuratdibandingkandenganCTScan,
danMRIScanyangteraturdapatdilakukansebagaifollowuppascapenatalaksanaan.DenganCTScan,
Astrositomabiasanyaterlihatsebagaidaerahdenganpeningkatandensitasdanmenunjukkanpeningkatan
setelahpenginfusandaribahankontras.Pergeseranstrukturstrukturgaristengahdanpenipisandaripada
dindingventrikellateralisdisisitumordapatterlihat.

B Posisi Axial A. dan Coronal B. MRI Scan menunjukkan astrositoma


mesial mid-temporal regio lobus

MRI Scan. Terlihat kompresi pada ventrikel keempat oleh


Kista astrositoma dengan distorsi dari batang otak,
Kompresi aquaductus cerebri Silvii, dan obstruksi foramen Luschka
& Magendie yang menyebabkan hydrocephalus.

V. TERAPI

Tumorpilositikhemisferharusdieksisisebisamungkin,karenahampirseratuspersenpasiendapat
bertahanhidupsepuluhtahunsetelahdioperasi.Garistengahastrositomaharusdieksisisebisamungkin,
tetapitumortumoryanganaplasiacenderunguntukmenyebardidalamneuraxis,dandirekomendasikan
penatalaksanaanlanjutanberuparadiasilokalsampairadiasicraniospinalditambahdengankemoterapi.

Semua model utama pengobatan kanker,yaitu operasi, radiasi,


dan kemoterapi, dipakai untuk menatalaksana astrositoma maligna.
Pendekatan ini identik baik untuk astrositoma anaplastik maupun
glioblastoma, namun memiliki prognosis yang berbeda. Dengan
penatalaksanaan yang identik, median lamanya bertahan untuk pasien
dengan astrositoma anaplastik ialah 3 tahun, dengan beberapa pasien
yang masih bisa bertahan sampai satu dekade atau lebih. Namun
demikian, angka bertahan hidup secara keseluruhan untuk pasien
glioblastoma ialah hanya sekitar 1 tahun, dan jarang sekali yang dapat
bertahan sampai 3 tahun.
Terdapat

faktor-faktor

yang

berpengaruh

terhadap

angka

bertahan hidup pasien. Dewasa muda secara signifikan dapat bertahan


hidup lebih lama daripada pasien yang tua, walaupun memakai
metode terapi yang identik Dapat dikatakan, pasien berumur 65 tahun
memiliki prognosis yang buruk. Keadaan umum juga menunjukkan

suatu pengaruh yang kuat. Pasien dengan keadaan umum baik dapat
bertahan hidup lebih lama daripada yang kurang baik. Pasien dengan
riwayat gejala-gejala yang banyak, seperti kejang-kejang, dapat
bertahan hidup lebih lama daripada yang gejalanya minimal.
Operasi, radioterapi, kemoterapi dapat membantu mengontrol
penyakit

dalam

satu

waktu,

tapi

tumor

timbul

kembali

pada

kebanyakan pasien, terutama pada tempat yang sebelumnya.


Penatalaksanaan yang dilakukan pada astrositoma maligna:

Operasi: Reseksi agresif dengan pengangkatan seluruh massa


yang

mengganggu

ialah

tujuan

utama

dari

operasi.

Pada

kebanyakan pasien, eksisi total secara umum meningkatkan fungsi


neurologis,

mengurangi

oedema

didaerah

sekitar

dan

memperpanjang ketahanan hidup. Walau ketika tumor melibatkan


area yang penting di otak, evaluasi pre-operasi dengan fungsional
MRI

(fMRI)

dan

pemetaan

intra-operatif

terkadang

dapat

memudahkan ahli bedah saraf yang terampil untuk mengeksisi


lesi-lesi ini secara keseluruhan. Eksisi total juga memudahkan ahli
Patologi Anatomi untuk menegakkan diagnosis yang akurat. Batas
reseksi harus diukur dengan post-operatif MRI, dilakukan 72 jam
post-operatif, karena pengangkatan tumor intra-operatif terkadang
tidak akurat. Tumor yang bersifat multifokal, bilateral, atau yang
melibatkan struktur yang peka seperti thalamus, tidak boleh
diangkat pada operasi. Pada pasien-pasien tersebut dilakukan
biopsy stereotaktis pada jaringan tumor.

Radioterapi:

Merupakan penatalaksanaan non operatif yang

paling penting untuk glioma grade tinggi.

Kemoterapi: Dari penelitian yang dilakukan para ahli, 20% dari


pasien yang memakai kemoterapi nitrosourea terlihat memiliki
angka ketahanan hidup yang lebih panjang. Namun banyak dokter
sekarang ini memakai temozolomide. Temozolomide ialah obat
yang bersifat alkylating agent, diberikan per oral. Secara empiris
sangat baik pengaruhnya untuk perawatan pasien yang menderita
glioma ganas yang kambuh kembali dan telah menjadi standard
pengobatan untuk kasus-kasus seperti itu.