EL ANTIBIOGRAMA

1.

Definicin: es la prueba
microbiolgica que se realiza para
determinar la susceptibilidad
(sensibilidad o resistencia) de una
bacteria a un grupo de antibiticos.
Las tcnicas de antibiograma son
las utilizadas en el laboratorio de
microbiologa para estudiar la
actividad de los antimicrobianos
frente a los microorganismos
responsables de las infecciones.

Se considera como antimicrobiano cualquier sustancia con capacidad de matar o al

menos de inhibir el crecimiento de los microorganismos y que sea susceptible de
utilizacin como tratamiento en los pacientes. Pueden ser naturales, sintticos o
semisintticos (modificacin qumica de un compuesto natural). La historia moderna de
los antibiticos comienza con el descubrimiento de sustancias presentes en unos
microorganismos capaces de matar a otros microorganismos. La utilizacin de
antibiticos supuso un avance enorme en la esperanza de vida de las personas que
padecan procesos infecciosos, aunque tambin supuso un aumento en los niveles de
resistencia antibitica.

1. utilidades principales:
La utilidad bsica del antibiograma es la instauracin de un tratamiento antibitico
correcto al paciente. Es necesario conocer si el microorganismo responsable de la
infeccin posee mecanismos que le confieran inmunidad frente a algn antibitico para
no incluirlo como terapia.
En cuanto al tratamiento el antibiograma no slo es necesario en la instauracin,
tambin resulta til en el seguimiento e incluso en la confirmacin de tratamientos
empricos. En ocasiones la enfermedad
infecciosa resulta grave y se comienza el
tratamiento antes de conocer los datos de
sensibilidad de la cepa. El antibiograma
tiene que confirmar, o en su caso corregir el
tratamiento.
Otra aplicacin de las tcnicas de estudio de
resistencia es la epidemiologa. Es necesario

detectar el aumento de los niveles de resistencia en los aislamientos clnicos para tomar
medidas correctoras.

Por otro lado tambin puede tener utilidad diagnstica porque el perfil de resistencia
puede en algn caso orientar en la identificacin bacteriana.
Existen multitud de antimicrobianos en el mercado y el nmero sigue creciendo porque
el desarrollo de ms mecanismos de resistencia por parte de los microorganismos se
traduce en un esfuerzo mayor por fabricar ms y mejores antibiticos. No es necesario
contrastar la eficacia de todos los antibiticos para cada aislamiento bacteriano. Los
criterios que se siguen para seleccionar que antimicrobianos se ensayan respondes a
factores de diversa ndole:

Factores microbiolgicos: Tipo de agente infeccioso y mecanismos de

resistencia descritos previamente en su especie.

Factores farmacolgicos: Tipo de antimicrobiano y parmetros de absorcin,

distribucin y eliminacin.

Factores del paciente: Tipo de infeccin. Factores de riesgo y estado general de

salud. Situacin inmunolgica e hipersensibilidad.

2.

Para que se realiza:

El primer objetivo del antibiograma es el de medir la sensibilidad de una

cepa bacteriana que se sospecha es la responsable de una infeccin a uno
o varios antibiticos. En efecto, la sensibilidad in vitro es uno de los
requisitos previos para la eficacia in vivo de un tratamiento antibitico.
El antibiograma sirve, en primer lugar, para orientar las decisiones
teraputicas individuales.

El segundo objetivo del antibiograma es el de seguir la evolucin de las

resistencias bacterianas. Gracias a este seguimiento epidemiolgico, a
escala de un servicio, un centro de atencin mdica, una regin o un pas,
es como puede adaptarse la antibioterapia emprica, revisarse

regularmente los espectros clnicos de los antibiticos y adoptarse ciertas

decisiones sanitarias, como el establecimiento de programas de
prevencin en los hospitales.

Hay pues un doble inters: Teraputico y epidemiolgico.

3. Cundo realizar un antibiograma?

Siempre que una toma bacteriolgica de finalidad diagnstica

haya permitido el aislamiento de una bacteria considerada
responsable de la infeccin.

Establecer esta responsabilidad exige una colaboracin entre el

bacterilogo y el clnico. En efecto, en ciertas circunstancias, el
microbilogo no podr determinar con certeza que el aislamiento
de una bacteria exige un antibiograma, sin los datos clnicos que
le aporta el mdico. Por ejemplo, una bacteria no patgena puede
ser responsable de la infeccin de un enfermo inmunodeprimido
o en un lugar determinado del organismo. La presencia de signos
clnicos puede ser tambin determinante para la realizacin de un
antibiograma (por ejemplo: la infeccin urinaria con un nmero
reducido de grmenes).

CADENA DE INFECCIN