Historia Natural del dengue y el chikungunya

Historia natural del dengue

Es una enfermedad infecciosa causada por un virus, como vimos en trabajos anteriores ,
la historia natural va a tener en su etapa pre patognica a la triada epidemiolgica,
agente, husped y ambiente. En el caso de la enfermedad del dengue El Aedes aegypti y
el Aedes albopictus son los mosquitos que transmiten el dengue . El Aedes es un
mosquito que va a picar a una persona infectada, y asi contraer la infeccin, y tendr un
proceso de incubacin de 12 dias como mximo ( 8-12 dias) ,por lo tanto este mosquito
picara a una y otra persona multiplicando la infeccin.
Habra mosquito aedes tanto hembra como macho, los dos se van a diferenciar porque la
hembra se suele multiplicar en los ganglios del cuerpo como el ganglio nervioso, en el
cuerpo graso, en las glndulas salivales . El mosquito hembra no presenta sntomas
luego de su tiempo de incubacin. Recordar que hay tiempo de incubacin intrinseca y
extrnseca, la extrnseca se da despus de 7 a 14 dias de la picazn, y el intrnseco ser
la viremia de la persona infectada que inicia un dia nates del sntoma de la fiebre y se
extiende hasta el 7-8 dia de la enfermedad

Entraremos a la fase patognica de esta enfermedad, en esta etapa estar la fase

subclnica y la fase clnica, en la subclnica no se manifiestan los sntomas ni signos y
es el periodo de incubacin de 8 a 12 dias. Luego entramos a la fase clnica, donde ya
se manifestaran los primeros sgnos como la fiebre elevada de 40, por lo cual la
persona infectada tendr fuertes dolores de cabeza, nauseas, dolor muscular al todo el
cuerpo, tambin manifestara dolores articulares, vomitos, dolores oculares, y
agrandamiento de ganglio lnfaticos. Estos sntomas duraran de 2 a 7 dias y se
presentaran despus del periodo de incubacin.
Tambien tendremos al dengue grave ,quien tiene esta enfermedad, tiene hemorragias
graves, dificultad para respirar,fallas del organismo. Los signos y sntomas del dengue
grave se presentan 3 a 7 dias, y se presentara reduccion de la temperatura corporal,
vomitos seguidos, respiracin acelerada, inquietud, sangre en el vomito, fuertes
dolores abdminalesy tambien hemorragia en las encias
Si se esta en la fase critica ,se tiene que buscar una ayuda rpida, para disminuir las
posibilidades de morir, esto no puede pasarse mas de 3 dias
Como vimos en el dengue se presentaran 3 fases: que son la fase leve,
donde se presentara una fiebre alta, luego la fase critica, donde ya
encontraremos sntomas hemorrgicos, como el sangrado de encas por
ejemplo, y luego la fase de recuperacin, que es cuando se suele ya salir de
la fase critica con xito.
Entonces en la fase leve se presentaran los siguientes sntomas: una fiebre
elevada, dolores musculares, dolores oculares, especialmente en la parte
posterior del ojo, tambin se presentaran hemorragias pero mucho mas
leves que los de la fase critica
En la fase critica se presentaran sntomas como: Hemorragia severa, fiebre
menos a 38 lo que puede llegar a comprometer a diversos rganos

En la fase de recuperacin: Es aquella fase donde se pasa la fase critica y se

logra establecer una homeostasis del organismo, llegando a superar la
enfermedad por el dengue.

Historia Natural del chikungunya

El chikingunya es transmitida por un mosquito al humano al igual que el
dengue. Este virus pertenece al genero alfavirus de la familia togaviridae
El virus del chikungunya, se va a transmitir de una persona a otra, por la
picadura de la hembra infectada. Los mosquitos que transmiten esta
enfermedad sern los mismos que transmiten el dengue, estamos hablando
del aedes aegypti y el aedes albopictus. Estos mosquitos suelen picar toda
la noche, parte de las maanas y pican mucho mas al culminar la tarde,
tanto por parte de ambos, aunque el aedes aegypti suele picar mas en
ambientes interiores y los dos mosquitos lo haces en ambiente libre.

El periodo de incubacin para esta enfermedad ser de 4 a 8 dias y puede

llegar a prolongarse como mximo unos 12 dias.
Entonces en la etapa pre-patogenica tendremos al mosquito que picara al
husped suceptible, y asi transmitir la enfermedad a una y otra persona, lo
harn tanto en ambientes libres como interiores.
Luego entramos a la etapa patognica, donde estar el peiodo subclnico,
que pertenecer al periodo de incubacin que para la chikurungunya es de
4-8 dias y como mximos de 2- 12 dias, luego entramos al periodo clnico y
ah se presentaran diversos sntomas de la enfermedad como: fiebre alta,
dolores musculares, artralgia, cansancio, cefaleas. Los dolores articulares
se presentaran con mucho dolor en esta enfermedad, las personas suelen
encorvarse del dolor y algunos se recuperan de esta artralgia totalmente,
pero los dolores pueden persistir por meses inclusive por aos.
Ha habido algunos casos graves con esta enfermedad, y mayoremente le ha
dado a personas de la tercera edad con diversos sntomas como: problemas
neurolgicos, cardiacos y oculares.
Las personas que son infectadas con el chikurungunya suelen presentar
sntomas leves, inclusive a veces los confunden con la enfermedad del
dengue

No hay aun un tratamiento especifico, pero suele darse analgsicos , para

aliviar los dolores musculares como articulares, como mencionamos las
personas suelen doblarse con los dolores intensos a las articulaciones

PREVENCION PRIMARIA, SECUNDARIA Y

TERCIARIA DEL DENGUE
Prevencin primaria:
PROMOCION DE LA SALUD
Para poder controlar los mosquitos se va a requerir del
apoyo de la comunidad y de las autoridades, y as se
ayudara a combatir la enfermedad mediante:
El abastecimiento de agua potable, recoleccin de residuos,
visitad con regularidad a ciertas zonas especificas, para
poder eliminar criaderos, campaas de sanidad, etc
Tambien se podra fomentar la promocion realizando
encuestas en la localidad, para llegar a ver que densidad
tienen estos mosquitos en la localidad. Aparte poder
identificar los criaderos con respecto a aedes aegytpi este
mosquito se deposita e aguas limpias , va a estar en
recipientes naturales.
Si tu encuentras problemas de suministro de agua en tu
comunidad o rea de vivienda tendras que realizar
diferentes acciones como:
Tendras que lavar bien tus envases de agua, podrias hacerlo con algn cepillo u otro
objeto que pueda limpiarlo bien
Tapar bien los envases de agua para que no ingresen los mosquitos y no puedan dejar
sus huevos
Como dijimos hacer encuestas a la poblacin, para ver la densidad de estos mosquitos
en la comunidad, en que habitad se estn reproduciendo, para poder evitar terribles
tragedias

.PROTECCION ESPECFICA

Aqu se presentara educacin para el dengue y ver los

riesgos que pueden traer esta enfermedad. Describiremos
algunas medidas preventivas como por ejemplo limpiar los
ligares con un gran potencial de criaderos de larvas y asi los
eliminaremos.
Podriamos tambin rozar sobre nuestra ropa algunos
repelentes que contengan PERMETRINA, porque los
mosquitos suelen picar a travs de telas finas.
Para los tanques en casas se podra recomendar usar
algunas pequeas canidades de cloro sobre el agua.
Y utilizar como barrras de proteccin, mosquiteros en
ventanas, repelentes ,telas para dormir, etc

PREVENCION SECUNDARIA
Tendremos el diagnstico temprano y tratamiento precoz
La poblacin puede llegar a tener un diagnostico precoz a travs de campaas que
puedan informarles sobre los sntomas y signos de estas enfermedades
Tambien se podran hacer programas para el diagnostico precoz de la enfermedad con la
notificacin a la autoridad local de la salud, si ellos ven que hay algn peligro de brote,
se pueden aislar a las personas que ya tienen la infeccin para que esta no se propague y
llegue a crear una epidemia. Se podra aislar mediante cuarentenas, inmunizacin de
contactos, desinfeccin, etc.
Como es una enfermedad viral, su diagnostico no es tan sencillo por ello tienen que
haber correctos estudios como:
Epidemiologia descriptiva
Aislamiento del virus por cultivos o PCR y Laboratorio especifico
Cuando un paciente llega al establecimiento de salud con los sntomas del dengue, el
medico no solo debe sospechar del dengue, sino tambin de otras enfermedades como,
el sarampin, influenza, malaria, hepatitis viral , etc

PREVENCION TERCIARIA
No hay un tratamiento especfico para el dengue, por lo
cual se tratara de disminuir los sntomas para la mejora del
paciente:
Como brindarle paracetamol, para aliviar los dolores de
cabeza por ejemplo, colocando alguna sabana o tela que
cubra la habitacin para evitar algn otro tipo de infeccin
como el dengue hemorrgico. Brindar suficiente liquidos
cuando se presentan diarreas,.

PREVENCION PRIMARIA, SECUNDARIA Y

TERCIARIA DEL CHIKUNRUNGUYA
Tanto el dengue como el chikurungunya se van a parecer mucho en sus sintomas, pero
lo que las diferenciara ser que los sintomas del chikurungunya ser mas intensos que el
dengue, pero el dengue ser mas peligroso que el chikurungunya si se presnta por
segunda vez en un mismo ser.
PREVENCION PRIMARIA
Promocion de la salud
Relaizando practicas con la comunidad para evitar que se propague la enfermedad, y asi
no se genere una epidemia
Realizando jornadas de comunicacin social, tambin realizar estrategias para la
prevencin, promocin de la fiebre chikurungunya
Hacer una oportuna identificacin de los casos, y tambin realizar un saneamiento
ambiental

Que se planifiquen capacitaciones interinstitucionales, comunitarias

sobre promocin, prevencin de la fiebre del chikurunguya
Proteccion especifica

Utilizando mosquiteros en ventanas

Vaciar todos los recipientes con agua, retirar todo lo que se encuentre al
exterior para que no se reproduzcan los huevos
Si tienen bolsas de residuo cerrarlas bien, y colocarlos en lugares bien
cerrados
Si tiene repelentes de mosquitos aplicarla a la piel y a la ropa
Colocarse la ropa y que cubra la mxima superficie de la piel
El uso de mosquiteros para la proteccin de nios, ancianos, y si lo refuerzan con
insecticidad es mejor
Sacar todos los envases desechados del hogar
Cubrir los envases para que no pueda ingresar ningn mosquito, ni colocar sus huevos.
PREVENCION SECUNDARIA
Diagnostico precoz
Se diagnostica por Serologia , PCR, por pruebas de laboratorio( plaquetopenia, TA, Hto,
leucopenia) y tcnicas rapidas
Aun no hay vacuna contra esta enfermedad, por ello tenemos que evitar las picaduras
con las medidas de prevencin

PREVENCION TERCIARIA
No hay aun un tratamiento para la fiebre de chikingunya que sea especifico, por ahora
solo se puede aliviar los sintomas a travs de analgsicos que puedan disminuir la
fiebre, y dolores. Tampoco hay vacunas contra el virus como lo mencionamos, y en la
actualidad no se han abierto investigaciones para la creacin de nuevos medicamentos
contra la infeccin, ya que los pases desarrollados no tienen mucho problema con este
virus sin embargo los pases en desarrollo estn teniendo victimas, ya que no estn
teniendo un buen lineamiento para prevenir el chikingunya como lo hacen los pases
ricos que tienen tambin una muy buena atencin medica

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA DEL DENGUE

Hasta la semana epidemiolgica (SE) 04-2013, fueron notificados 1954 casos de

dengue, de los cuales 1577 (80,7 %) fueron sin seales de alarma (DSSA), 371
(19,0 %) con seales de alarma (DCSA) y 6 casos de dengue grave (DG) (0,3 %),
con una tasa de incidencia acumulada global (TIA) de 8,6/100 000 Hab., calculado
sobre la poblacin total de 15 departamentos con transmisin autctona, tomando
en cuenta el elevado volumen de migracin. A la semana epidemiolgica 04-2013,
la curva de casos por semana muestra una tendencia a una aparente disminucin,
despus de un brote que alcanz su pico mximo en la SE 48-2012, que se
debi, principalmente, al brote de Ucayali (Fig. 1)En el pas hasta la SE 04-2013,
15 departamentos presentan transmisin autctona y en Cusco se viene
n investigando los casos para establecer si son casos autctonos (Tabla 1). Los
departamentos de San Martn, Madre de Dios, Amazonas, Hunuco, ncash,
Tumbes y Cajamarca (Jan), muestran tendencias al incremento. Por su parte,
Ucayali y Loreto, mantienen una transmisin sostenida. A continuacin se resume
la situacin epidemiolgica en las regiones ms comprometidas:

Ucayali
El departamento de Ucayali registr 753 casos que representa el 38,5 % del pas,
con una TIA de 155,6casos / 100 000 Hab. (Tabla 1.), de los cuales, 19 casos son
confirmados y 554 son probables. Del total de casos, 571 (75,8 %) son casos de
DSSA, 181 casos(24 %) de DCSA y mantiene un caso de dengue grave.
En Ucayali, los distritos ms afectados, siguen el mismo patrn del ao 2012,
donde los tres distritos que conforman la ciudad de Pucallpa (Callera,
Manantay y Yarinacocha) en la provincia de Coronel Portillo reportan 641 casos
(85,1 %). Los ndices adicos de enero de 2013 del distrito de Callera vara
entre 4,3 a 22,2 % y de Manantay de 0,7 a 7,5 %

San Martn
Hasta la SE 04-2013, el departamento de San Martn,
ocup el segundo lugar con 299 casos (15,3 %) del
total del pas con una TIA de 36,5 / 100 000 Hab. D
el
total de casos, 726 casos son probables y 27 casos
confirmados.
La distribucin de los casos de acuerdo a la forma
clnica fue 237 casos (79,3 %) de DSSA, 61 casos (2
0,4
%) de DCSA y un caso de DG (Tabla 1.), esta alta
proporcin de casos de dengue con seales de alarma
indica un riesgo importante de severidad en relaci
na
Ucayali. Cuatro distritos (Juanju, Moyobamba,
Tarapoto y Tocache) acumulan el 64,5 % (193 casos)
del departamento. El distrito de Juanju en la
provincia Mariscal Cceres report 98 casos que
representa el 32,7 % del total del departamento con
una tendencia al incremento.
Los ndices adicos en diciembre del ao 2012, ante
s
del control focal y espacial, en 12 distritos, estu
voen
alto riesgo, variaban entre 2,4 % en el distrito de
Uchiza y 10,2 % en el distrito de Nueva Cajamarca.

Los serotipos circulantes durante el ao 2012 fuero

n
el DENV-2 (genotipo Asia /Amrica), el DENV-1 y el
DENV-3. En Moyobamba el control focal alcanz una
cobertura de 89 % y se viene recuperando las
viviendas renuentes y cerradas. En el distrito de
Yantal, tambin se ha realizado el control focal.
Es
importante analizar las coberturas y la transmisin
en
las localidades intervenidas para evaluar el impact
o de
las intervenciones, dado las condiciones adecuadas
para la presentacin de brotes.

Loreto
Hasta la SE 04-2013, el departamento de Loreto
report 242 casos (12,4 %) del total del pas con u
na
TIA de 23,7 / 100 000 Hab., de los cuales 109 son
confirmados y 133 probables. La distribucin de los
casos de acuerdo a la forma clnica fue 150 casos d
e
DSSA (62 %), 89 casos de DCSA (36,8 %) y tres casos
graves (Tabla 1). De los 14 distritos que han repor
tado
casos autctonos de dengue, en 5 de ellos, se

concentra el 81,4 % (197 casos). Los distritos que

reportaron el mayor nmero de casos de dengue son
Iquitos (73), Yurimaguas (52), Punchana (25) y San
Juan Bautista (25), el primero y los 2 ltimos
corresponde a la provincia de Maynas. Existe una
tendencia al incremento de casos en Yurimaguas (Alt
o
Amazonas), Beln (Maynas) y Manseriche (Datem del
Maran). Los serotipos circulantes son el DENV-2 y
el DENV-1. El ltimo ndice adico de enero del 201
3,
est en alto riesgo en los distritos de Iquitos (7,
1%) y
Punchana (8,9-9,5 %).

Madre de Dios
Hasta la SE 04-2013, ha reportado 214 casos (11%)
del total del pas con una TIA de 163,5 / 100 000 H
ab.
Del total de casos reportados, 199 (93,0%) fueron
casos de DSSA, 14 casos (6,5 %) de DCSA y 1 caso de

dengue grave (Tabla 1). La transmisin autctona se

presenta en 9 distritos, un caso se encuentra en
investigacin en Manu, el cual se encuentra en
escenario I. El distrito que report el mayor nmer
o de
casos de dengue es Tambopata 148 casos (69,1 %).
Los ndices adicos para enero de 2013 en el distri
to
de Tambopata estn entre 5,4 y 20,4 %. Debido a la
baja cobertura de control focal y espacial, se ha v
isto
la necesidad de realizar estudios cualitativos para
conocer la percepcin de la poblacin y las razones
de
la baja cobertura con el propsito de reorientar la
s
estrategias de control. Dado que este departamento
an no ha presentado brotes por el DENV-2, se viene
monitoreando su situacin para la oportuna detecci
n
de un brote por la persistencia de los determinante
s
de riesgo.

Costa norte
En esta regin hasta la SE 04-2013, los
departamentos que reportan incrementos sostenidos
de casos son ncash (57 casos), Tumbes (37 casos) y
Lambayeque (17 casos). Piura ha notificado 24 casos
(Tabla 1), esta regin contina en huelga. De acuer
do
a la DIRESA Tumbes, en las localidades donde
presentaban ndices adicos (IA) de alto riesgo (ma
yor
o igual a 2 %) se han realizado intervenciones, las
mediciones del IA en enero de 2013, an es de alto
riesgo, en Las Malvinas, distrito de Tumbes (2,4%)
y
en el Complejo Aguas Verdes (2,2%).

Lima
Hasta la SE 04-2013, el departamento de Lima ha
notificado un total de 35 casos de dengue, todos
probables (Tabla 1), 32 son casos de DSSA y 3 caso
s
DCSA. Estos casos se vienen investigando para
establecer su clasificacin y para determinar con
precisin el lugar probable de infeccin. La mayor
a de
los casos se han notificado en los distritos de San
Juan de Lurigancho (17), Puente Piedra (4),
Independencia (4) y Carabayllo (3). En la ciudad d

e
Lima y el Callao, la presencia del
Aedes aegypti
est
ms asociado a la falta de disponibilidad y
conservacin del agua (sobre todo en los conos), a
las
condiciones climticas, el volumen de la migracin
y
las limitaciones en la vigilancia entomolgica por
el
gran nmero de viviendas, predisponen al riesgo de
presentacin de brotes. Por ello, la Red de Salud d
e
Puente Piedra est proponiendo realizar un muestreo
rpido del vector para determinar la magnitud de la
infestacin

El dengue es una infeccin vrica transmitida por mosquitos.

La infeccin causas sntomas gripales y en ocasiones evoluciona

hasta convertirse en un cuadro potencialmente mortal llamado
dengue grave.

En las ltimas dcadas ha aumentado enormemente la incidencia de

dengue en el mundo.

Alrededor de la mitad de la poblacin del mundo corre el riesgo de

contraer esta enfermedade.

El dengue se presenta en los climas tropicales y subtropicales de todo

el planeta, sobre todo en las zonas urbanas y semiurbanas.

En algunos pases asiticos y latinoamericanos el dengue grave es

causa de enfermedad y muerte en los nios.

No hay tratamiento especfico del dengue ni del dengue grave, pero

la deteccin oportuna y el acceso a la asistencia mdica adecuada
disminuyen las tasas de mortalidad por debajo del 1%.

La prevencin y el control del dengue dependen exclusivamente de

las medidas eficaces de lucha antivectorial.

El dengue es una enfermedad vrica transmitida por mosquitos que se ha propagado

rpidamente en todas las regiones de la OMS en los ltimos aos. El virus del dengue se
transmite por mosquitos hembra principalmente de la especie Aedes aegypti y, en menor
grado, de A. albopictus. La enfermedad est muy extendida en los trpicos, con
variaciones locales en el riesgo que dependen en gran medida de las precipitaciones, la
temperatura y la urbanizacin rpida sin planificar.

El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorrgico) fue identificado

por vez primera en los aos cincuenta del siglo pasado durante una epidemia de la
enfermedad en Filipinas y Tailandia. Hoy en da, afecta a la mayor parte de los pases de
Asia y Amrica Latina y se ha convertido en una de las causas principales de
hospitalizacin y muerte en los nios de dichas regiones.
Se conocen cuatro serotipos distintos, pero estrechamente emparentados, del virus:
DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Cuando una persona se recupera de la infeccin
adquiere inmunidad de por vida contra el serotipo en particular. Sin embargo, la
inmunidad cruzada a los otros serotipos es parcial y temporal. Las infecciones
posteriores causadas por otros serotipos aumentan el riesgo de padecer el dengue grave.
Carga mundial de dengue

En las ltimas dcadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el

mundo. El nmero real de casos de dengue est insuficientemente notificado y muchos
casos estn mal clasificados. Segn una estimacin reciente, se producen 390 millones
de infecciones por dengue cada ao (intervalo creble del 95%: 284 a 528 millones), de
los cuales 96 millones (67 a 136 millones) se manifiestan clnicamente (cualquiera que
sea la gravedad de la enfermedad).1 En otro estudio sobre la prevalencia del dengue se
estima que 3900 millones de personas, de 128 pases, estn en riesgo de infeccin por
los virus del dengue. 2
Los Estados Miembros de tres regiones de la OMS notifican sistemticamente el
nmero anual de casos. En 2010, se notificaron casi 2,4 millones de casos. Aunque la
carga total de la enfermedad a nivel mundial es incierta, el comienzo de las actividades
para registrar todos los casos de dengue explica en parte el pronunciado aumento del
nmero de casos notificados en los ltimos aos. Otra caracterstica de la enfermedad
son sus modalidades epidemiolgicas, en particular la hiperendemicidad de los
mltiples serotipos del virus del dengue en muchos pases y la alarmante repercusin en
la salud humana y en las economas nacionales y mundial.
Antes de 1970, solo nueve pases haban sufrido epidemias de dengue grave. Sin
embargo, ahora la enfermedad es endmica en ms de 100 pases de las regiones de
frica, las Amricas, el Mediterrneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacfico
Occidental. Las regiones ms gravemente afectadas son el Asia Sudoriental y el Pacfico
Occidental.
En 2008, en las regiones de las Amricas, Asia Sudoriental y Pacfico Occidental se
registraron en conjunto ms de 1,2 millones de casos, y en 2013, ms de 3 millones
(segn datos oficiales presentados por los pases miembros a la OMS). En fecha reciente
el nmero de casos notificados ha seguido aumentando. En 2013, se notificaron
2,35 millones de casos tan solo en la Regin de las Amricas; 37 687 de ellos fueron de
dengue grave.
Adems de que el nmero de casos aumenta a medida que la enfermedad se propaga a
nuevas zonas, se estn produciendo brotes epidmicos de carcter explosivo. Europa ya
se enfrenta con la posibilidad de brotes de dengue y la transmisin local de la

enfermedad se notific por vez primera en Francia y Croacia en 2010, y se detectaron

casos importados en otros tres pases europeos. En 2012, un brote de dengue en el
archipilago de Madeira (portugal) ocasion ms 2000 casos, y se registraron casos
importados en otros 10 pases europeos, adems de Portugal continental.
En 2013 ha habido casos en Florida (Estados Unidos de Amrica) y la provincia de
Yunnan (China). Adems, el dengue sigue afectando a varios pases de Amrica central,
especialmente Costa Rica, Honduras y Mxico. En Asia se ha notificado un aumento del
nmero de casos al cabo de varios aos en Singapur, y tambin se han notificado casos
en Laos. Las tendencias observadas en 2014 indican un aumento del nmero de casos en
China, Fiji, las Islas Cook, Malasia y Vanuatu, y que el virus del dengue de tipo 3 (DEN
3) est afectando a los pases insulares del Pacfico tras un periodo de 10 aos. El
dengue se ha notificado tambin en el Japn tras un lapso de ms de 70 aos. En 2015
se ha notificado un aumento del nmero de casos en Brasil y en varios pases vecinos.
Se han seguido registrando casos en estados insulares del Pacfico: Fiji, Tonga y
Polinesia francesa.
Cada ao, unas 500 000 personas que padecen dengue grave nios en una gran
proporcin necesitan hospitalizacin. Aproximadamente un 2,5% fallecen.
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA CKIKUNGUNYA
La fiebre de chikungunya
(CHIK) o artritis epidmica
chikungunya es una enfermedad viral causada por un
Alphavirus
, familia
Togaviridae
, originario de frica y Asia; fue
aislado por primera vez de suero humano en una epid
emia en
Tanzania en el ao 1952 [1].
Los principales reservorios naturales, durante los
perodos
epidmicos, son los humanos y en los perodos inter
epidmicos,
diversos vertebrados como primates no humanos, roed
ores,
aves y algunos mamferos pequeos [2]. El virus chi
kungunya
(CHIKV) es transmitido por la picadura del mosquito
Aedes
aegypti
y segn investigaciones efectuadas por el Institut
o
Pasteur de Pars demostraron que el virus sufri un
a mutacin
que lo hizo susceptible a ser trasmitido tambin po
r el

Aedes
albopictus
[3].
Se sospecha de la enfermedad cuando hay condiciones
epidmicas y se observa el tro clnico caracterst
ico: fiebre,
erupcin y artralgias. Aunque la enfermedad rara ve
z puede
causar la muerte, el dolor en las articulaciones pu
ede durar
meses o aos para algunos pacientes. En zonas endm
icas de
dengue, se puede confundir con esta enfermedad, por
lo que se
requieren pruebas de laboratorio para poder diferen
ciarla.
Hasta la fecha no existen tratamientos eficaces ni
vacuna
especfica para la fiebre CHIK, por lo que el mane
jo es
sintomtico y de soporte en casos ms severos.
La fiebre CHIK es una de las enfermedades desatendi
das que
inici su reemergencia en el ao 2004, con reportes
de brotes
intensos y extensos en frica, las islas del Ocano
ndico, la
regin del Pacfico, incluyendo Australia y Asia (I
ndia,
Indonesia, Myanmar, Maldivas, Sri Lanka y Tailandia
). En el
2007 el virus se extendi a Italia, donde produjo u
n brote
trasmitido por
Ae. albopictus
en la regin de Emilia-Romagna
[4], lo que motiv acciones urgentes por las autori
dades
sanitarias del viejo continente. Dicho brote en Eur
opa evidenci
por primera vez el impacto potencial de este virus
al cambiar de
su nicho ecolgico natural, al desplazarse desde su
hbitat
original (frica, sur y sudeste de Asia e islas del
Ocano ndico),
donde cerca de dos millones de perso

Si bien la reemergencia es significativa en zonas

donde el virus era endmico, existe definitivamente

el
riesgo de que la enfermedad emerja en nuevos
territorios de la regin de las Amricas cuyas
condiciones son favorables para el vector. En
consecuencia, la Organizacin Panamericana de la
Salud (OPS) y los Centros para el Control y Prevenc
in
de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) emitieron
una alerta por la probable llegada del CHIKV a la
regin de las Amricas [5]. As, en febrero del 201
2 se
public una nueva gua sobre el CHIKV, Preparacin
y respuesta ante la eventual introduccin del virus
chikungunya en las Amricas [2], la cual buscaba
ayudar a los pases del continente a mejorar los
esfuerzos para retrasar el ingreso hacia la regin.
En los ltimos aos, cientos de personas viajaron
desde las Amricas hacia frica y Asia en donde
contrajeron la infeccin con el CHIKV, aunque, no s
e
haba demostrado transmisin autctona en nuestra
regin, este escenario cambi debido a que notifica
ron
a la OPS (06/12/13) sobre la confirmacin de 02
casos de transmisin autctona del CHIKV en la isla
de Saint Martin/Sint Maarten [5], a partir de estos
casos se viene registrando transmisin activa en
pases del Caribe y en Guyana Francesa (Sudamrica)
[6].
En el Per, an no se han registrado casos autcton
os
o importados de fiebre CHIK. Sin embargo, nuestro p
as
presenta condiciones que facilitaran la introducci
n y
diseminacin del virus.
El determinante principal es el
desplazamiento de viajeros portadores del virus des
de
zonas con transmisin activa hacia territorio perua
no,
especficamente a zonas en escenario II (presencia
de
Ae. aegypti
pero no casos) y III (presencia de
Ae.
aegypti
y casos) para dengue, en donde se producira
la infeccin del vector con el virus.
El
Ae. aegypti,
vector del CHIKV, adems transmisor del
virus del dengue, hasta el 2013 se encontraba dispe

rso
en 18 regiones y 301 distritos de nuestro pas [7].
Para el otro vector involucrado en la transmisin d
el
virus, el
Ae. albopictus
, cuya capacidad vectorial para
el CHIKV es muy alta, llegando a provocar grandes
brotes [8], an no existe registro de infestacin e
n
nuestro territorio, pero si en localidades de pase
s
fronterizos como Brasil (Tabatinga) y Colombia

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DENGUE

http://hoy.com.do/cuatro-medidas-para-prevenir-viruschikungunya/
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